Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Това заболяване е най-честият вид онкологични патологии. Подобно на други видове, с навременното лечение, е възможно успешното завръщане на пациента към нормален живот. По правило, епителните клетки, облицоващи повърхността на дихателната система, са първите, които са засегнати - оттук и името на болестта.

Болестта е разделена на:

  • Централна (засяга главните бронхи);
  • Периферни (сегментни, огнища се срещат в малките бронхи и алвеоли).

Също така се отличава скромната не-потвърждаваща и възбудена белодробна онкология.

Сквамозен некеритинизиран рак на белите дробове

За този вид заболяване, характеризиращо се със: диференциална среда, отсъствието на т.нар. "Перли", митозата на злокачествените клетки е по-висока от скоростта на тъканта. Има също така бързо увеличаване на размера на тумора. Във връзка със слабо изразена симптоматика пациентите стигат до поликлиниката по-късно, което води до по-сложно лечение и по-неблагоприятна прогноза, въпреки че тази форма се диагностицира по-често.

Умерено диференциран плоскоклетъчен рак на белия дроб

Нивото на диференциация на патогенните клетки пряко влияе върху диагнозата и последващото лечение. Високо и умерено диференцираната онкология се развива по-бавно и успешно се предава на терапията и може да бъде открита доста бързо, но за разлика от малките злокачествени групи.

Нискокачествен плоскоклетъчен карцином на белия дроб

Трудно е да се диагностицира и открие поради ниската клетъчна плътност и атипичната структура на патогенните клетки. Туморите бавно се увеличават по размер, като по правило ходът на заболяването е асимптоматичен (до определен етап), а метастазите се разпространяват през съдовете на лимфната система.

Симптомите на заболяването

Първоначалните етапи често се развиват без изразени признаци на заболяване, обаче експертите разграничават няколко обезпокоителни симптоми:

  • тежка кашлица без храчки;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • усещане за кашлица.

Освен това се развиват и други, по-тежки признаци на заболяването:

  • повишена телесна температура (до 39 ° С);
  • гнойна лигавица, отделена от кашлица;
  • сложността на преглъщащите движения;
  • промяна на гласа;
  • аритмия;
  • Синдром на Horner;
  • болка в цервикалната и хумусната област.

Основните методи за диагностика и лечение на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Диагностика на болестта е типичен за откриване на почти всички видове онкология, включително плоскоклетъчен карцином на белия дроб: кръвни тестове, биопсии, flyurograficheskoe и радиологични изследвания, бронхоскопия, компютърна томография, и така нататък.

Най-радикалният начин за лечение е хирургичното отстраняване на тумори и засегнати тъкани. В повечето случаи се използват химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия и други. Има и симптоматична терапия, предназначена да спре или облекчи симптомите, произтичащи от избрания път на лечение или усложненията, свързани с основната диагноза.

Етапи на онкологията

Тежестта на заболяването се разделя на четири етапа на заболяването. Първите две са доста успешни в лечението, тъй като метастазите или не съществуват, или тяхната концентрация е незначителна; Туморите са локализирани и имат малки размери. Процентът на оцелелите на тези етапи е 40-80%. Последните два етапа включват по-тежко състояние на пациента, което е трудно да се нормализира.

Скум-клетъчен карцином на белия дроб 3 етап - прогноза

Третият етап се отличава с достатъчно големи тумори (6-8 см) и проникване на метастази в съседни органи, тъкани, кости. Радиационна и лекарствена терапия са предписани, за да се намали броят на огнищата на заболяването и да се намали размерът на злокачествените тумори. След това се изпълнява операцията и курсът се повтаря. Оцеляването на пациентите е 20-25%.

Сквамозен клетъчен рак на белия дроб Етап 4 - прогноза

За съжаление, на този етап, всяко лечение е неефективно, в повечето случаи се предписва палиативна терапия. Болестта се простира до цели групи от органи и тъкани. Процентът на оцеляване и възстановяване е много нисък: 8-10%.

Причини за появата на болестта

Анализирайки статистическите данни и анализи, експертите отбелязват няколко възможни предпоставки за развитието на карцином:

  • тютюнопушенето;
  • екологичната ситуация в региона;
  • наследственост;
  • радиоактивни ефекти.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Ракът на белия дроб възниква от плоските клетки на епитела, които не са в структурата на белия дроб. Въпросът е как ще стигнат там? Плоските клетки са в тъканите на устата, ларинкса и хранопровода. Те проникват в белите дробове заедно със смоли, мръсотия и се установяват в структурата на белите дробове и в крайна сметка започват да се регенерират. Следователно, повечето от пациентите с рак на белия дроб са пушачи и хора, които работят в опасни производства.

Само навременното откриване на болестта може да удължи живота на такъв пациент. Ракът на белия дроб също е опасен, защото се развива много бързо и дава метастази. А хроничните възпалителни заболявания, които се срещат в даден човек, само влошават тежестта на курса и водят до фатален изход.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Основните видове плоскоклетъчен рак на белия дроб

Оказва се, че всичко не е толкова просто. Диагнозата на плоскоклетъчен карцином на белите дробове съчетава няколко типа неоплазми на злокачествена етимология. Следователно, развитието на различните форми на болестта е различно и те също възникват по различни начини.

В зависимост от коя част от дихателната система се е появил тумор, има три вида:

  1. Централен плоскоклетъчен рак на белия дроб. Този вид се диагностицира при 2/3 от пациентите. Като правило туморът се локализира в главната, междинната или либарната част на бронхите. Намира се на фона на продължителна пневмония или абсцес. Поради неясната картина симптомите се размазват.
  2. Периферна рак на белите дробове. Тумор се появява в сегментната част на бронхите или в техните листа. Картината на заболяването може да бъде намазана на фона на съпътстващите хронични процеси. Тази форма се появява, когато започват да се появяват метастази.
  3. Масивна. Този вид съчетава първите две форми.

В зависимост от вида на тъканите, има още две разновидности на рака:

  • малки клетки;
  • сквамозна плоскоклетъчна кератинизация;
  • не малка клетка.

Първият тип е диагностициран изключително рядко, при 15%. Но това е най-зловредният курс, бързите метастази. На фона на неясни симптоми. Процесът се развива много бързо и прогнозата е неблагоприятна.

Скум-клетъчният карцином на белите дробове е с голямо разпространение. Тя започва с дегенерация на клетки, които са в дихателните пътища. Следователно, прогнозата се прави въз основа на вида на рака, степента на прогресия и злокачествеността на тумора.

Причини за плоскоклетъчен карцином на белите дробове

За съжаление, естеството на началото на онкологията при човека все още не е изследвано до края, но съществуват редица причини, които провокират това заболяване.

  • Пушачите често получават рак на белите дробове. В тютюневия дим има много голям брой вещества, които са канцерогени. Смоли и никотин се установяват в тъканите на белите дробове и колкото по-дълго опитът, толкова по-голям е рискът от развитие на тумора. В опасност са тези, които живеят с човек, който пуши заедно. И имат по-голям шанс да получат рак на белите дробове, отколкото самият пушач.
  • Заварчици и тези, които работят в прашна стая, особено опасна инхалация на азбест, арсен, кадмий.

Съществуват редица други причини, които причиняват склетъчен карцином на клетките.

  • Велик метрополис. Огромно количество прах и вредни вещества във въздуха водят до чести случаи на заболяването.
  • Работа с радиоактивни вещества;
  • Хронични заболявания с различен произход. Пневмония, туберкулоза, хроничен бронхит;
  • По-възрастните хора. Много често повечето случаи на рак се диагностицират при хора на възраст между 40 и 50 години.
  • Мъжете са болни по-често от жените.
  • Нисък стандарт на живот. Лоша храна. Липса на витамини в храната.
  • Много често развитието на онкологията засяга наследствеността. Ако семейството имаше раково болни, тогава потомците също имаха вероятност от заболяване.

Симптомите на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Повечето от симптомите на рак на белия дроб могат да бъдат приписани на заболявания, които не се отнасят до него. Но съществуват редица признаци, които могат да показват появата на онкологичен процес. Кашлица, с кръв, задух, болка в гърдите, намалена активност и рязко намаляване на телесното тегло. Тези симптоми може да са в други белодробни заболявания, така че на ранен етап заболяването рядко се диагностицира.

Характерни симптоми на рак на белия дроб

  • Слабост, апатия. Тези симптоми ви позволяват да предприемете рак за всяко друго.
  • Остра загуба на тегло, без основателна причина за това;
  • Леко повишение на температурата, което се случва редовно.
  • Много често първоначалните признаци на рак на белите дробове се вземат за бронхит или възпаление. Симптоматичното лечение носи облекчение, но туморът започва постепенно да напредва.

Трябва да се отбележи, че в зависимост от местоположението на тумора, симптомите могат да се различават.

Ако туморът се развие в централната част, то може да бъде суха кашлица, в която има примес на кръв, периодично възникваща пневмония без причина, болка в гръдния кош. В други случаи може да няма симптоми. Обикновено туморът се открива случайно.

Тумори на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Сквамозният некеритинизиран рак има следната клинична картина. Този вид рак се характеризира със симптоми, които имат други форми на заболяването. Установено е по време на изследването за флуорография. На снимката ще бъде видима потъмняла част от белите дробове, което ще направи предположение за възможната поява на тумор. В същото време е възможно друго усложнение, което се взема за рак на хранопровода. Бързото развитие на процеса в белите дробове води до изцеждане на хранопровода, което води до проблем с храненето.

Нискокачествен плоскоклетъчен карцином на белия дроб

Това са неоплазми, които имат голям диапазон на разпространение. Тази форма на рак има по-злокачествен ход. Сложността на диагностицирането се крие във факта, че структурата на дегенериралите клетки е подобна на другите нормални клетки. Поради това, понякога се признава, когато метастазите към други органи вече са започнали.

Преди всичко, те са опасни, защото проникват в мозъка, засягат храносмилателната система, черния дроб и бъбреците. Следователно много често се развива развитието на коморибилни заболявания, които усложняват терапията.

Канцерогенен сквамозен карцином

Това е хибрид, в който са налице сквамозни клетъчни структури и аденокарциномни клетки. Тя се характеризира с злокачествен курс, туморите са с големи размери и ярка картина на метастази. Докато тази болест се открие, нейният напредък вече е съвсем очевиден и има голям брой метастази.

Като правило първият симптом е подобен на обичайните настинки. Тази кашлица, която най-напред е суха, се опитва да лекува с традиционни методи да донесе временно облекчение. Но постепенно характерът на кашлицата започва да се променя, става инвазивен и придружен от появата на храчка с гной.

Понякога храчката е оцветена в червено и става желе. Този симптом не прилича на катарална болест, той е един от признаците на рак. Постепенно има болезнени усещания, които понякога стават много силни. Причината за тях - кълняемостта на тумора в плевралната част на белите дробове и в близките органи. Повишена диспнея при физическо натоварване.

Етапи от плоскоклетъчен карцином на белия дроб

Тази болест в ранните етапи се развива много бавно и почти незабележимо. Той е напълно камуфлиран от другите. Но в същото време, поради тези имплицитни признаци, ракът на белия дроб често се диагностицира в по-късни етапи, когато има наличие на метастази. Има четири етапа на развитие на заболяването:

В първия етап туморът има малък размер до 3 см. Лимфните възли нямат метастази.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб на втория етап

Характеризира се с растежа на тумора и появата на метастази в разположените лимфни възли. Размерът на формата е вече от 3 до 6 см. Има разпространение на тумора в плеврата и бронхите.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб в третия етап

Развитието вече е активно, туморът достига размер от 7 до 8 см. Има метастази на органите, съдовете, костите са засегнати.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб в четвъртия етап

Провокира се интоксикацията на организма, ракът придобива силен ток и става нелечим. Виталните органи и тъкани са засегнати, предимно сърцето. На този етап лечението само улеснява прогресията на рака на белия дроб, но прогнозата е неблагоприятна.

Диагноза на плоскоклетъчен рак на белия дроб

На първо място, това е скрининг. Лекарят насочва пациента към редица изследвания: рентгенови лъчи, флуорография, ултразвук, компютърна томография. Освен това се взема анализ на храчките. Има също така проучване за биопсия на засегнатите белодробни и кръвоносни съдове. Много е важно да се проведе бронхоскопия. Това се прави, за да се определи степента на увреждане на лигавицата на дихателните органи. Въз основа на резултатите, лекарят решава метод за лечение на рак на белите дробове.

Диагноза на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Сквамозен клетъчен карцином на белите дробове: лечение

Едно от най-честите лечения при рак на белия дроб е химиотерапията. За да се потисне растежа на раковите клетки, се въвеждат цитотоксични вещества, които унищожават тумора. Това е много опасен метод, защото не само злокачествените клетки страдат, но и здравите тъкани. Много често след употребата на химиотерапия пациентите умират поради странични ефекти. Ето защо днес този вид лечение се използва само на етапа на подготовка за операция, когато е важно да се намали размерът на образованието.

По-нов метод е имунотерапията. За да се запази имунната система на пациента, се използват инхибитори и антигенгенеза. Тези вещества блокират подаването на храна на тумора. В резултат на това туморът започва да умира.

На етапи, които вече не са оперативни (3 и 4), се използва лъчетерапия. Под въздействието на радиоактивни вещества, раковите клетки започват да умират, туморът става по-малък.

На фона на основната терапия се използва и симптоматично лечение. Тя е насочена към лечението на състоянието на пациента. Този вид се използва в комбинация с курс на лечение, насочен към борба с тумора.

хирургия

Приложимо в случаите, когато другите методи не са положителни. Този вид лечение се използва само в началните етапи на плоскоклетъчен рак на белия дроб. При извършване на операцията туморът се изрязва заедно с частта от белия дроб и околните здрави тъкани. Ако има голям брой метастази, тогава се използва палиативна терапия, която има подкрепяща стойност.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб: прогноза

За съжаление прогнозата за рак на белия дроб е разочароващо. Тази болест е водеща по отношение на броя на смъртните случаи. Ако жертвите на това заболяване преди това бяха предимно мъже, то днес, ракът на белия дроб се диагностицира при жените. Преживяемостта при рак на белите дробове е само 15%. На по-ранните етапи на заболяването перспективата е по-оптимистична, от 60 до 80%. Ето защо, ранната диагностика на това заболяване е изключително важна.

Сквамозен некеритинизиран рак на белите дробове

Сквамозният клетъчен карцином на белия дроб е злокачествен тумор, произхождащ от плоски клетки на епитела. Скум-клетъчният карцином е един от хистологичните видове рак на белия дроб.

Развитието на плоскоклетъчен карцином на белия дроб се е процес доста парадоксално, защото в бронхиалните епителни плоски клетки, които са "предшественици" от развитие на карцином на сквамозните клетки, не. Въпреки това, с по-подробно изследване, картината на развитието на плоскоклетъчен рак на белия дроб става ясна и връзката между рака на белия дроб и пушенето е особено ясна.

перспектива

При откриването и адекватното лечение на заболяването степента на преживяване е:

на етап 1 - до 80%;
на 2 етапа - 41.3%;
на 3 етапа - 18.4%.

Прогнозата значително се влошава с вторична корекция на регионалните лимфни възли.

Как се появяват признаци на рак на кожата чрез позоваване.

neorogovevayuschy

Процентът на заболяване при хора neorogovevayuschy плоскоклетъчен рак на белия дроб в наше време е равно на 65. За по-голямата част се среща при мъже на възраст над 40. В плоскоклетъчен карцином метастази проникне в лимфните възли на белите дробове корен, костите, черния дроб, мозъка. Шансове за оцеляване с плоскоклетъчен рак повече. Това се потвърждава от лекарите и статистическите данни.

Причините за рак на белия дроб са много. И един от тях, може би най-честият, пуши или вдишва други видове канцерогени. Пушачът увеличава за себе си и близките си риска от това заболяване. Хората, живеещи в района, в който се развива тежката индустрия, особено минното дело, имат по-голяма вероятност да имат рак на белите дробове, отколкото хората, живеещи в провинциална област. Причината може да бъде и вдишване на токсични химически елементи, хронични белодробни заболявания като пневмония, туберкулоза и др.

Както всички заболявания, некоронарният сквамозен рак на белия дроб има признаци, които определят заболяването. В нашия случай това е: кашлица, болка в гърдите, отхрачване на кръв, загуба на тегло. Ракът на белия дроб е опасен, защото не може да бъде незабавно открит, защото симптомите са подобни на други белодробни заболявания. Следователно, за всяко подозрение, е необходимо да се проведе задълбочен преглед. Преди всичко направете флуорографска снимка на белите дробове. Потвърждаването на рака ще потъмнее белия дроб и появата на тумор върху него. Ако ние сме били говорим за последната фаза на болестта, там може да се прояви симптоми като недостиг на бедни преминаване на храната през хранопровода, може да влязат в някаква заблуда за наличието на рак на хранопровода.

Факт е, че ракът на белите дробове се разпространява много бързо. В този случай може да има други симптоми. Пациентът става болезнено да погълне, трудно да се каже, да диша.

долнокачествен

Нискокачественият рак на белите дробове е туморна клетка, която се намира в разглобено състояние. Те се различават по своя размер и форма. При нискокачествен рак на белите дробове клетките имат различни размери на сърцевината, често с големи нуклеоли и това може да доведе до фалшиво заключение за адинокарцинома.

Диференциацията е степента, в която се развиват клетките. Ако туморът е доброкачествен, тогава такъв тумор се нарича силно диференциран. Това може да се обясни с факта, че структурата и функциите на тумора са подобни на клетките на нормалната телесна тъкан. Но злокачествените тумори, които могат да бъдат със средна или ниска степен, имат голяма разлика в структурата и функцията си от нормалните. Понякога има такива промени, които дори под микроскоп няма възможност да се разбере от клетката каква тъкан или какъв орган се развива туморът. И в този случай такъв тумор се нарича недиференциран. Особено неблагоприятна прогноза и имащ голям потенциал за злокачествено заболяване е нисък рак на белия дроб. При зрението такива клетки на рак на белите дробове стават разнообразни и грозни. Смята се, че туморната злокачественост е повлияна от степента на диференциация, отколкото степента на диференциация е по-малка, туморът е по-злокачествен и прогнозата за оцеляването също зависи от това.

При лошо диференциран рак на белия дроб тумор разпространява неговите метастази в мозъка, надбъбречните жлези, черния дроб, лимфните възли, и в долната част на стомашно-чревния тракт. Скоростта на растеж на тумора зависи от хистологичната структура и от степента на диференциация.

В началния стадий на заболяването, рак на белите дробове, признаците му приличат на най-честите белодробни заболявания. И затова те не предизвикват сериозно отношение от страна на пациентите, които са склонни да очакват самолечение. Необходимо е да се обърне внимание на постоянния признак, който придружава тази болест - това е кашлица кашлица. Първо това е суха кашлица, а след това и появата на мукопурулен слюнка. Много често в храчки, появата на кръв под формата на малки импрегнации или вени. Понякога храчката може да бъде под формата на пурпурно желе - това ще бъде мотивът да се свържете с лекар за помощ. По-нататъшното прогресиране на рака е симптом, който се развива в характеристиките на признаците на заболяването. Този период се нарича клинична проява на рак на белия дроб. Много често пациентът е загрижен за болка в гърдите на засегнатата страна. Тази болка се различава за кратка продължителност, интензивност - в началния стадий на заболяването и по време на прогресията на раковата инвазия в плеврата - болезнена и продължителна. Появата на диспнея е най-надеждният признак за екстензивно увреждане на белодробната тъкан, когато контракцията на дихателната повърхност се осъществява под формата на дихателна недостатъчност. В началото започва да се появява недостиг на въздух по време на физическо натоварване.

Желязо-сквамозна клетка

Карциномът на скелетни клетки се характеризира с комбинация от сквамозноклетъчен карцином и аденокарцином. Според ограничени данни, тези тумори имат афинитет с аденокарцином: периферна местоположение, голям изразена тенденция да метастазират (в момента на откриване на тумора вече метастази). В голяма поредица от наблюдения тази форма е по-малко от 1% от бронхогенните карциноми.

Микроскопско изследване на повечето от тези тумори има форми на структурата krupnokletonogo недиференциран карцином в които проявяват огнища плоскоклетъчен диференциация да образуват перли и жлезите порции съответните differeniirovki аденокарцином с производството на слуз.

лечение

При 80% от пациентите рак на белия дроб се диагностицира чрез рентгеново изследване. За да се изясни диагнозата, се използва компютърна томография, която позволява да се определи наличието на метастази в други органи.

При съмнение за рак на белия дроб бронхоскопията е задължителна. Тя ви позволява да изследвате част от бронхите и трахеята. В някои случаи с бронхоскопия лекар може да види тумора и да изготви материал за биопсия.

Диагностика на белодробен рак Има трансторакозна биопсия в присъствието на тумор в белия дроб или подозирана метастаза в белите дробове. По време на такава биопсия се прави пункция в гръдния кош непосредствено над тумора и тъканта се отстранява от него. След транс-триакалната биопсия могат да възникнат усложнения.

Диагнозата на рак на белия дроб с узи е проста, евтина и нетравматична. С помощта на узи е възможно да се определи до каква степен се е разпространил туморният процес.

Лечението на плоскоклетъчен рак на белия дроб се състои от хирургичен метод, лъчева терапия, химиотерапия. При хирургическа интервенция основният фокус на тумора, лимфните възли и фибрите с метастази се отстраняват. Хирургическият метод на лечение не се извършва със следните противопоказания: сърдечно-съдова недостатъчност, с отдалечени метастази, със силно разпространение на тумора до съседни органи.

Радиационната терапия се извършва след операция. Местоположението на самия тумор и зоната на метастази също са облъчени.

Химиотерапията за рак на белите дробове се провежда в присъствието на противопоказания за хирургично лечение. При приемане на химиотерапевтични лекарства не се наблюдава намаляване на тумора при всички пациенти. При отдалечени метастази, химиотерапията води само до намаляване на тежестта на проявите на злокачествения процес.

В случаите, когато хирургическият метод на лечение не е дал резултат или е противопоказан, се прилага палиативно лечение (анестезия, детоксикация, психологическа помощ). Палиативното лечение във всеки отделен случай се избира индивидуално.

химиотерапия

Химиотерапията включва употребата на лекарства, които са токсични за раковите клетки. Медикаментите обикновено се прилагат интравенозно: директно през периферната вена или централния венозен катетър. Химиотерапията за рак на белите дробове се извършва след операция за унищожаване на останалите ракови клетки. В допълнение, химиотерапевтични лекарства, използвани в тези пациенти, при които хирургично лечение не може да се извършва, тъй като бавно растежа на рака и намаляване на тежестта на неговите симптоми.

В съвременната онкология вместо традиционните химиотерапевтични средства се използват все по-ефективни биологични лекарства, които имат по-малко тежки странични ефекти. Химиотерапия се определя във всеки етап от рак (саркома) на белите дробове и увеличава продължителността на живота, дори при пациенти в напреднала възраст. Някои химиотерапевтични лекарства повишават щета на раковите клетки чрез радиация, докато други се увеличи тяхната чувствителност към облъчване, докато други - предотвратяват възстановяването на туморните клетки след завършване на лъчетерапия.

Проучванията показват, че ефективността на комбинираната химиотерапия и лъчетерапия надхвърля независимото лъчева терапия, но е придружена от по-високи рискове от сериозни странични ефекти. Те включват тежко гадене и повръщане, както и увреждане и смърт на левкоцитите, които са необходими за борба с инфекциите. Важно е обаче да се помни, че съвременната онкология също има ефективни начини за предотвратяване и лечение на повечето странични ефекти.

оцеляване

Петгодишната честота на преживяемост при пациенти със сквамозен бронхопулмонарен рак е около 15%.

Прогнозата на рак на белия дроб зависи от комбинация от фактори: етап на рак, оперативност / resectability на тумора, чувствителност към химиотерапия / лъчева терапия, ранно откриване и ранно onkoprotsessa специално лечение, възрастта на пациента, общото му състояние, наличие на съпътстващи заболявания и т.н. По отношение на плоскоклетъчен прогноза. по-благоприятен, отколкото при рак на жлези и малки клетки на белия дроб.

Сквамозен некеритинизиран рак на белите дробове

Ракът на белия дроб е неоплазма от злокачествен характер на епителиален произход. Развитието на заболяването възниква от бронхиална лигавица, алвеоларна тъкан и бронхиални жлези.

класификация

В зависимост от структурата хистологично се 4 видове рак: аденокарцином (в противен случай, жлезите), малки клетки, на сквамозните клетки и голям клетки, които на свой ред е разделен на:

Сквамозен некеритинизиран рак на белите дробове. Тази форма се характеризира с наличието на митоза и клетъчен полиморфизъм, някои от които съдържат кератин.

Ниско диференциран плоскоклетъчен карцином на белия дроб. Този тип, в сравнение с предишния, има малък брой клетки, съдържащи кератин, и голям показател за митоза. Но се характеризира с висок полиморфизъм на ядра и клетки, което води до образуването на многоъгълни и вретеновидни клетки.

Сквамозен кератинизиран белодробен рак. Потокът от този тип е придружен от образуването на т.нар. Перли със злокачествена природа и наличието на множество кератинови клетки. Можете да видите рак на белия дроб на рентгенови лъчи.

В зависимост от местоположението на тумора по отношение на бронхиалните секрети:

  1. Централен рак, който се образува в бронхите с голям размер (има дял, главните и сегментни отдели). Този вид се среща в 70% от всички случаи на рак на белите дробове.
  2. Периферен рак, образуван в алвеоларната тъкан, подсеменните бронхи и техните клонове. Възникването на този тип е 3%.

симптоматика

Плоскоклетъчен централната рак на белия дроб, в зависимост от формата може да бъде перибронхиален, перибронхиален разклонена, и ендобронхиалното възел.

Първоначално развитието на ендобремичен рак може да бъде идентифицирано чрез следните симптоми:

  • Експериране на кръв в ранните стадии на заболяването.
  • Кашлицата, която се увеличава с нарастването на тумора, затваря лумена в бронхите.
  • Болка в гръдната кост и задух, причинена от запушване на бронхите с пневмонит, последвано от ателектаза на част от белия дроб, където се намира туморът.
  • Повишаването на температурата, което се получава при пневмонит и възпаление при ателектаза.

Развитието на заболяването провокира прехода на тумора към лобарните бронхи, последвано от ателектаза на съответния лоб. Симптомите са най-силни.

Перибронхиалният рак няма такива силно изразени симптоми. Той нараства перибронхиално върху белодробната тъкан, нервите и лимфните възли, причинявайки натиск на белите дробове, а след това и ателектазата.

лечение

Има няколко метода, които помагат да се спре развитието на рака и дори да се отървете от него.

Оперативна намеса

В този случай ексцизията на засегнатите зони се извършва без преминаване към здрави площи. Така че, с плоскоклетъчен карцином може да бъде отстраняването на белодробния лоб, неговата част или целия белодроб. За съжаление, този метод на лечение дава положителни резултати само в началните етапи на развитие на болестта. Ако заболяването започне и метастазите се развеждат, се използват други методи на лечение.

химиотерапия

Тялото на пациента е засегнато от различни химически лекарства, които оказват негативно влияние върху раковите клетки. Като правило, химиотерапията се използва за спиране на растежа на раковите тумори преди хирургическа интервенция. Този метод има странични ефекти, по-специално - въздействието не само върху раковите клетки, но и върху здравите.

Lucheterapiya

В областта на злокачествен характер на въздействието на лъчение, което води до ракови клетки умират, което води до намаляване на тумора.

имунотерапия

В този случай се използват инхибитори на ангиогенезата и растежните фактори, които действат върху тумора на рака, като не му позволяват да "яде". Също така в курса се използва метод за лечение, като лъчетерапия, в който се използва CyberKnife.

оцеляване

Прогнозата за плоскоклетъчен рак на белия дроб зависи от времето на заболяването, както и от начините и ефективността на лечението. Така, в етап 1 диапазони преживяемост от 80% от пациентите при 2 - половината, 41%, етап 3 дава възможност да останат живи, само 18% от рак.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб - хистологичен тип бронхопулмонарен рак, получен от сквамозна метаплазия на бронхиалния епител. Клиничните прояви зависят от местоположението на тумора (централен или периферен рак на белия дроб). Заболяването може да се случи с кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, диспнея, пневмония, плеврит, обща слабост, метастази. Ракът на белия дроб се диагностицира чрез рентгенография, томография, бронхоскопия; морфологичната диагноза се основава на резултатите от цитологичния и хистологичния анализ на бронхоалвеоловите измивания, биопсичните проби. Лечението на плоскоклетъчен рак на белия дроб е хирургично и / или хеморадиционно.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Планоцелуларният (епидермоиден) белодробен рак е злокачествен тумор, който се развива от метапластични клетки на плоския епител на бронхите. Обикновено, в лигавицата на бронхите на здрави плоски епителни клетки, които не са на разположение, така че развитието на плоскоклетъчен карцином се предхожда епидермоиден метаплазия - трансформацията на мигли епител в жилището. Скум-клетъчният карцином на белите дробове е повече от половината (около 60%) от всички хистологични форми на рак на белия дроб. Тя засяга главно мъже на възраст над 40 години. До 70% от туморите от този тип се намират в корена на белия дроб, в една трета от случаите се открива периферен рак на белия дроб. Значението на плоскоклетъчния рак на белия дроб за клиничната пулмонология е преди всичко в неговата висока степен на разпространение и потенциално елиминиране на рисковите фактори на заболяването.

Причини за плоскоклетъчен карцином на белите дробове

Причината за метаплазия на сквамозни клетки и последващото развитие на туморния процес е ефектът на токсични вещества върху бронхиалната лигавица. Повечето пациенти, които развиват склетъчен рак на белия дроб, страдат от дългосрочна зависимост от никотина, така че тютюнопушенето (включително пасивното) се счита за основен рисков фактор за тази патология. щети бронхите голяма роля за инхалиране замърсители инхалационен атмосферен въздух (серен диоксид, въглероден оксид, азотен диоксид, киселини, формалдехид, частици и др.). Сред патологиите на фона, които често предхождат плоскоклетъчния рак на белите дробове, включват пневмокониоза, хроничен бронхит, пневмония, туберкулоза. Известно е, че инфекция с определени вируси (цитомегалорус, човешки папиломен вирус) може да предизвика атипична метаплазия на бронхиалния епител.

Обикновено стените на бронхите са облицовани с цилиндричен клетъчен епител, върху ребрата на които се намират най-малките примеси, съдържащи се в инхалирания въздух. Движението (трептене) на резеца осигурява отстраняването, експулсирането на вредни частици от дихателните пътища, т.е. с тяхна помощ механизмът на самопочистване на бронхите се осъществява. Под влиянието на вредни аерогенни натоварвания бронхиалният епител започва да се променя, адаптира към постоянни агресивни влияния. Има постепенно изчезване на ресничките, промяна във формата (сплескване) на епителните клетки и тяхната кератинизация. При новите условия белите дробове стават отворени за проникване на чужди частици, а постоянното натрупване на храчки в бронхите допринася за развитието на хронични заболявания. Някои изследователи считат епидермоидната метаплазия на епитела за ранен, преинвазивен етап на плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Класификация на плоскоклетъчен белодробен рак

Определящите микроскопични критерии за плоскоклетъчен белодробен рак са: признаци на кератинизация, наличие на междуклетъчни мостове и образуване на рогови перли. Въз основа на експресията на характеристиките данни се оценяват от степента на тумора диференциация, освобождавайки силно диференциран (keratinizing), умерено диференциран (neorogovevayuschy) и слабо диференциран плоскоклетъчен карцином на белия дроб.

Хистологично силно диференцираният тумор е представен от слоевете на големи клетки, с ясно очертани ядра, изразена кератинизация на клетките, междуклетъчни мостове и рогови перли. Средно диференцирана форма на рак е също така представена от големи полигонални клетки, които са в добър контакт един с друг и имат развита цитоплазма, но с по-малко междуклетъчни мостове; Кератинът се определя само в някои клетки. Ниският диференциран плоскоклетъчен карцином на белия дроб се характеризира с преобладаване на малки клетки с слабо развити ядра, органели и дезмомални контакти.

Според анатомичната класификация, се прави разграничение между периферния и централния плоскоклетъчен рак на белия дроб; рядко съществуват атипични форми (разпространени, медиастинални).

Симптомите на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Клиничните прояви до голяма степен зависят не от хистологичния тип и степента на диференциация на рака на белия дроб, а от анатомичното местоположение на тумора, неговия размер, естеството на растежа и скоростта на метастази. Следователно, симптомите на плоскоклетъчен рак на белия дроб по принцип са подобни на други видове рак (големи клетки, малки клетки, аденокарцином).

При 5-15% от пациентите ранните стадии на рака са клинично асимптоматични; в този случай туморът може случайно да бъде открит по време на флуорографско изследване. Всички симптоми на плоскоклетъчен рак на белия дроб се разделят на първична (локална), вторична (причинена от усложнения, метастази или интоксикация с рак). Първичните симптоми като правило са относително ранни и са свързани с растежа на първичния туморен възел. Най-честите оплаквания включват кашлица, гръдна болка, диспнея. Кашлицата първоначално е суха, назална; при половината от пациентите с централна форма на рак на белия дроб е наблюдавана хемоптиза, която в по-късните етапи преминава в белодробен кръвоизлив.

Тъй като туморният процес се разпространява до локалните прояви на плоскоклетъчен рак на белия дроб, се прибавят вторични симптоми. Те са свързани с местни усложнения (усложнения на възпалителен характер, покълване или компресия на съседните структури), или с далечни метастази и общото въздействие върху тялото на злокачествен тумор. С развитието на обтурната пневмония, пациентите развиват фебрилна треска, мокра кашлица с изхвърляне на мукопурулен слюнка. Когато компресията или покълването на съседни органи може да наруши дисфагия, дрезгав глас, синдром на Хорнер, силна болка в аритмията на врата и рамото.

Честите симптоми включват обща слабост, анорексия, загуба на тегло, кахексия. При епидермоиден рак на белия дроб хиперкалцемия и хипофосфатемия може да бъде резултат от ектопично производство на паратиреоиден хормон и простагландини. Метастази в екстрагрупа (в черния дроб, костите, надбъбречните жлези, мозъка) се откриват при половината от пациентите, които са починали от плоскоклетъчен рак на белите дробове.

Диагноза на плоскоклетъчен рак на белия дроб

Основният диагностичен комплекс включва оценка на анамнеза, оплаквания, физическо и радиологично изследване. Рентгенография на белите дробове може да открие рак на белия дроб в 80% от случаите, да установи размера на тумора и неговото местонахождение, участието на интраторакалните лимфни възли. CT изследване на торакалните органи се използва за изследване на разпространението на бронхопулмонарен рак.

С помощта на бронхоскопията признаците на туморен растеж се потвърждават или изключват визуално. По-подробно изследване на клетъчния състав се извършва с цитологичен анализ на храчки и бронхоалвеоларно зачервяване. Крайната проверка на хистологичното състояние е възможна само след плака или трансбронхиалната биопсия на тумора и морфологичното изследване на биопсията. Скум-клетъчният карцином изисква диференциация от други видове злокачествени белодробни тумори, както и метастази на сквамозноклетъчен карцином с друга локализация.

Лечение и прогнозиране на плоскоклетъчен белодробен рак

Планирането на терапевтичните тактики при плоскоклетъчен рак на белия дроб се основава на познаване на локализацията и разпространението на процеса. С възможността за радикално отстраняване на туморния курорт до ексцизия на първичния фокус и метастази, засегнати от лимфните възли и медиастиналната тъкан. Обемът на резекция обикновено е от лобектомия до напреднала пневмонектомия.

Лечението с химиорадиация на плоскоклетъчен рак на белия дроб може да се извърши в рамките на радикална програма или с палиативна цел. И двете туморни зони и метастазиращите зони са изложени на облъчване. Полихемотерапията (циклофосфамид, винкристин, метотрексат) често се използва в допълнение към лъчевата терапия при пациенти, които не могат да се лекуват. Симптоматичната терапия (детоксикация, анестезия, психологическа помощ) се диктува от състоянието на пациента. Имунохемотерапията, използваща инхибитори на растежни фактори и ангиогенеза, е нов, но обещаващ метод за лечение на сквамозен клетъчен рак на белия дроб.

Петгодишният процент на преживяемост след лечението за плоскоклетъчен белодробен рак е 60-80%. Ако при втория етап е открит рак на белия дроб, този показател намалява до 40%, в третия - до 15-18%. Прогнозата е повлияна значително от степента на диференциация на плоскоклетъчния рак на белите дробове - колкото по-ниска е, толкова по-слаба е чувствителността на тумора към ефекта на хеморадията и по-рано е метастатичното му разпространение. Средната преживяемост на пациентите в отсъствие на лечение е средно 6-8 месеца.

Характеристики на плоскоклетъчен рак на белия дроб: форми, етапи, лечение и прогноза

Една пета от всички смъртни случаи от рак, според статистически данни от цял ​​свят, умират от белодробни сортове. И сред тази пета част на хита плоскоклетъчен карцином на белия дроб е злокачествен тумор, който е трудно да се диагностицира и може ефективно да се лекува само в началните стадии на заболяването.

Какво представлява плоскоклетъчен карцином и каква е неговата разлика от останалите?

Процесът на човешкото дишане е по-прост, отколкото изглежда на пръв поглед:

  • човек диша в - междукостните мускули и диафрагмата се отпусне;
  • на трахеята, на бронхите, през бронхиалния въздух навлиза в алвеолите;
  • алвеолите са покрити с фина мрежа от капиляри и кислород преминава през тънките им стени в кръвта и въглероден диоксид влиза в кръвта от тях;
  • през бронхиолите се отделя въглероден диоксид от алвеолите по протежение на бронхите и трахеята от алвеолите;
  • утежняващи междукостните мускули и диафрагмата - човекът издишва.

В процеса на белите дробове с въздух, въпреки почистването, което преминава през горните дихателни пътища, пропуска прах, микроби и отлага върху лигавицата. Веднага се появяват реверите, разположени върху клетъчния епител, облицоващ белите дробове отвътре. Заедно с малко количество слуз, те изтласкват целия излишък в трахеята, оттам до фаринкса - изтича храчката.

  • ако вътре влизат канцерогени, това са отрови, реснички започват да умират;
  • където умряха, елицевият епител е заменен с плосък епител, който е характерен за много различни органи - например за хранопровода и ларинкса;
  • плоският епител не може да пречи на чужди елементи - те се установяват върху него безпрепятствено.

Стабилен шлам плюс канцерогени, плюс прах и мръсотия - всичко това създава идеална среда за развитието на патологични процеси. Скамусният клетъчен карцином на белите дробове е един от тях.

Фактори, предразполагащи към развитието на рак

Ако елиминираният епител е заменен с плосък, това изобщо не е гаранция, че човек ще развие злокачествен тумор - всеки знае примери за пушачи, които са живели в напредналите години. Но шансовете стават много по-високи.

  • Пушенето. Повечето хора, страдащи от плоскоклетъчен рак на белия дроб, са пушачи или роднини на пушачи. През годините на активно или пасивно пушене, клетъчният епител е изгорен от катран и токсични съединения, съдържащи се в тютюневия дим.
  • Наследственост. Ако в семейството трима души загинаха от плоскоклетъчен рак на белия дроб - това значително увеличава риска от развитието му при пациента.
  • Екология. Смоли и отрови, съдържащи се в атмосферата в необлагодетелстваните райони, оказват не по-малко влияние върху белите дробове, отколкото постоянното пушене на тютюна.
  • Работа върху вредното производство. Дори ако животът не взема цигара в устата си и да живеят в екологично чист район, работят в завода, работа с прах, дим и бои могат да упражняват своето влияние върху вероятността от плоскоклетъчен карцином на белия дроб.
  • Хронични заболявания на белите дробове и туберкулоза. Също така води до смъртта на клетъчния епител и по този начин увеличава вероятността от заболяването.

Интересно е да се отбележи, че десният дроб е по-често засегнат от левия. Това се дължи на факта, че бронхите му се намира под по-малък ъгъл спрямо трахеята и, съответно, повече от всякакви мръсотии, както и повече дим при пушене.

симптоми

Скаменен клетъчен карцином на белите дробове при петнадесет процента от пациентите не се появи в първите два етапа - може да бъде открит само чрез флуорография. Другите за началото на процеса се характеризират с:

  • суха кашлица, която не носи облекчение - е причинена от опитите на белите дробове да се освободят по някакъв начин от останките;
  • недостиг на въздух, проявяващ се в опит за физическа активност - възниква от липсата на кислород, което се дължи на намален брой алвеоли (те се заместват от ракови клетки);
  • тежка гръдна болка;
  • отхрачване на храчки с кръв.

Колкото по-далеч се движи процесът и метастазите се разпространяват в цялото тяло, толкова по-голяма е вероятността да се появят и допълнителни симптоми:

  • повишаване на температурата до интервал от тридесет и осем до тридесет и девет градуса, което показва възпалителен процес, който се извършва в тялото;
  • мокри кашлица и храчки често неприятни миризми и има жълтеникав, зеленикав гноен нюанс;
  • неспособността да се преглъща нормално - възниква, когато метастазите проникнат в гърлото и започнат да разрушават ларинкса;
  • Синдром на Horner - увисване на очната ябълка, пропуск на клепача, стесняване на зеницата, липса на нормална реакция към светлината;
  • промяна на гласа - става все по-дрезгав и дрезгав, защото метастазите, които влизат в гърлото, пречат на нормалното преминаване на въздуха;
  • болка в областта на шията или рамото, която причинява метастази, които са отишли ​​в мускулната тъкан;
  • симптоми на сърдечно-съдовата система - промени в сърдечната честота, гръдна болка, главоболие, плитко дишане.

Когато пациентът започне да отхрачва кръвта, това означава, че процесът вече е отишъл много далеч - далеч извън най-благоприятната прогноза от първия етап.

Етапи на рака и прогноза

Етапите на болестта са неразривно свързани с прогнозата - колкото по-рано е диагностицирана, толкова по-вероятно е тя да бъде излекувана. Обичайно е да се разграничат четири етапа:

  1. В първия етап, туморът е по-малък от три сантиметра, разположен в специфичен лоб на белия дроб и не освобождава метастази. От десетте пациенти осем ще оцелеят.
  2. Във втория етап туморът започва да се разширява, позволява метастази в лимфните възли и плеврата. Бронхията е блокирана и делът на белия дроб намалява и не може да участва повече в работата. От десет пациенти пет ще оцелеят.
  3. В третия етап туморът достига до осем сантиметра. Метастазите се разпространяват в цялото тяло, в кръвоносните съдове и костите. От десетте пациенти двама оцеляват.
  4. На последния етап се улавят най-големите органи: метастазите достигат до сърцето. Цялото тяло е поразено. От стоте пациенти най-добре ще оцелее.

На четвъртия етап прогнозата е изключително неблагоприятна. На първия - шансовете за възстановяване все още са високи.

Ето защо е толкова важно да провеждате флуорография всяка година като част от превантивно посещение на лекарите. Тя позволява да се открие дори пропускащ асимптоматичен плоскоклетъчен карцином на белия дроб.

форма

Съществуват два основни принципа, които класифицират плоскоклетъчния карцином на белия дроб.

По местоположение се случва:

  • централно - засяга големите бронхи;
  • периферни - засягат малки бронхи и алвеоли;
  • масивен - засяга както големите, така и малките бронхи;
  • разпространява се - има няколко малки фока, които се намират в различни части на белия дроб и не са свързани помежду си в първия етап;
  • медиастинален - засяга лимфните възли на първия етап и се развива много бързо, което води до много неблагоприятна прогноза.

Според хистологичния тип (т.е. според особеностите на клетките, които съставляват тумора):

  • Сквамозен кератинизиран рак на белия дроб - туморът се състои от големи клетки с отделни ядра, които са тясно свързани един с друг и формират така наречените "ракови перли". Малко по-бавно от другите сортове, дава метастази. Локализацията е ясна.
  • Скумпонски некеритинизиран рак на белия дроб - туморът се състои от големи клетки с развита цитоплазма, които обаче са по-малко свързани помежду си. Те се възпроизвеждат по-бързо от клетките на белодробната тъкан. Лесно и бързо стартиране на метастазите. Могат да бъдат разединени.
  • Ниско диференцирани сквамозноклетъчен рак на белия дроб - клетките са малки, с слабо развити структури, разпръснати. Туморът като цяло расте бавно, метастазира, само когато достатъчен брой клетки преминават през кръвта.
  • Карцином на белите дробове на желязо-сквамозен клетъчен карцином - най-често при жените. Туморът е голям, метастазите се развиват бързо.

плоскоклетъчен карцином на белия дроб форма определя колко бързо се развива, какви са нейните симптоми и как благоприятна прогноза, но всеки отделен случай трябва да се разглежда индивидуално - направи лекари след лечение на пациента и всички анализи.

Диагностика и лечение

Преди лечението лекарите провеждат изчерпателна диагноза, която включва:

  • анамнеза, в който лекарят разбере какво пациентът се оплаква, независимо дали той е с алергия, ако изобщо, и плоскоклетъчен карцином на неговите роднини имала рак на болен на белия дроб, в частност, е дали той вижда в неговите симптоми и не го пробвам за дълго време, за да ги лекуват сами по себе си;
  • физически преглед, при който лекарят слуша и дрънка дробовете;
  • Рентгенография или томография, които позволяват да се определи положението на тумора, неговия размер и разпространението на метастазите;
  • биопсия и анализ на oncomarkers, които позволяват да се определи как плоскоклетъчен белодробен рак е заловен на тялото.

Въз основа на резултатите от изследването лекарите избират най-подходящите методи за лечение от списъка на наличните методи, сред които:

  • Имунотерапия. Един от най-модерните методи, който няма отрицателен ефект върху тялото. Той се състои в въвеждането на специални лекарства в кръвта, които пречат на храненето на тумора и водят до смъртта на раковите клетки.
  • Химиотерапия. Той се състои в въвеждането в кръвта на пациента на специални лекарства, които частично убиват засегнатите клетки. Той има изключително негативен ефект върху структурата на тялото, недокоснат от плоскоклетъчен карцином на белите дробове, поради което се използва, когато вече няма нищо за губене.
  • Радиационна терапия. Състои се от излагане на ракови клетки с дози радиация, чийто размер се определя от лекаря. Използва се само за онези пациенти, които са противопоказани при операцията и в последните етапи на заболяването, тъй като увреждането на здрави части от тялото чрез лъчение е прекалено голямо.
  • Хирургическа интервенция. Той помага много добре в ранните етапи, когато хирургът просто може да изреже тумор (може би с част от белия дроб). Но може би това е само, докато туморът започне метастази.

Операцията може да се извърши на последните етапи, но тогава шансовете, че тя ще помогне, са изключително малки, тъй като цялото тяло вече е заловен от метастази.

  • Симптоматична терапия. Става основното допълнение към всички други методи и се използва за облекчаване на симптомите, които причиняват на пациента. За да насочваме лечението и да се отървем от рака, нямаме връзка, но без това никога не го прави.

Ако всички опити за излекуване на пациента не са довели до резултати, се прилага палиативна терапия, насочена към максимално облекчаване на страданието му. Това може да се отстрани и част от метастази на белия дроб, както и прилага снабдяване с кислород, от съществено значение за човек, който отказва да запали, и обезболяващи - от безвредни за наркотика.

Всичко това има за цел само да гарантира, че в последните дни на пациента няма страдание.

Въпреки това, преди това да не достигне, ако в първия стадий е наблюдаван плоскоклетъчен рак на белия дроб и лечението започва незабавно. Ето защо е толкова важно да бъдете изследвани от лекар и да се подлагате на флуорография всяка година - навременната диагноза значително увеличава шансовете за оцеляване.