Пневмокониоза - какво е това, класификация, симптоми, лечение

Пневмокониозата е хронично белодробно заболяване, което се развива в резултат на вдишване на индустриален прах за дълго време.

Пневмокониозата заема едно от първите места сред професионалните заболявания. Най-често те се намират в производството на въглища, стъкло, машиностроене, азбест. Болестта се развива след 5-15 години работа в такива предприятия.

Причини и класификация

Развитието на заболяването зависи от състава, интензивността на инхалацията и концентрацията на вдишвания прах от органичен или неорганичен произход.

Съществува следната класификация на пневмокониозата в зависимост от химичния състав на вдишания прах:

  • карбукониоза - се развива в резултат на вдишване на съдържащ въглерод прах (антракоза, графитоза, пневмокониоза от сажди);
  • силикоза - причинена от вдишването на прах, която съдържа силициев диоксид;
  • силикатоза - се дължи на действието на силикатите, т.е. съединения на силициева киселина с метали (нефелин, талкоза, калиноза, азбестоза);
  • металокониозис - се развива в резултат на вдишване на метален прах (желязо - сидероза, барий - бариноза, алуминий);
  • пневмокониоза, дължаща се на действието на смесен прах (антракосиликоза, сидеросиликоза);
  • пневмокониоза, причинена от вдишването на органичен прах - вълна, памук, лен, захарна тръстика.

Дълбочината на проникване на праха и интензивността на отстраняването му зависят от дисперсията (размера) на аерозолните частици. Най-активната част е високо диспергирани частици, чийто размер не надвишава 1-2 микрона. Те проникват дълбоко в дихателните пътища и обикновено се установяват по стените на алвеолите (крайната част на дихателните апарати), дихателните пътища, крайните бронхиоли. По-големите частици се задържат и отстраняват от бронхите.

Пневмокониозата се развива в резултат на действието на високо диспергирани частици в белите дробове. В белите дробове има увеличение на съединителната тъкан - дифузна първична фиброза. Поради тези промени в белодробната тъкан започват да се развиват патологични процеси като бронхиолит (възпаление на бронхиолите), ендобронит (повърхностен бронхит), емфизем.

симптоми

Развитието на пневмокониоза е следното.

Бавно напредващата пневмокониоза се развива 10-15 години след началото на контактите с прах.

Бързо прогресивната форма на заболяването се проявява 3-5 години след началото на контактите с прах. Симптомите му се увеличават през следващите 2-3 години.

Късната пневмокониоза се характеризира с появата на симптоми само 2-3 години след прекратяване на излагането на прах.

Регресионната форма на заболяването е, когато след спиране на контактите с прах частиците прах се отделят частично от дихателните пътища.

Различните видове пневмокониоза имат подобни симптоми:

  • задух;
  • болки от натискане в гръдния кош, междупланинска и подкапкуларна област; в началния стадий те възникват само при кашляне или дълбоко вдъхновение, по-късно - те стават постоянни;
  • кашлица с малка храчка;
  • обща слабост;
  • повишено изпотяване;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • намалено телесно тегло;
  • сини устни;
  • деформация на крайната фаланга на пръстите, ноктите.

В случай на по-нататъшно прогресиране на пневмокониозата могат да се развият заболявания като белодробно сърце (патологично уголемяване на дясната камера на сърцето), белодробна хипертония, дихателна недостатъчност.

Пневмокониоза усложнение често хроничен бронхит, туберкулоза, астма, бронхиектазии (патологична бронходилатация), склеродерма (загуба на съединителната тъкан), ревматоиден артрит, рак на белия дроб.

лечение

В случай на откриване на болестта, най-напред е необходимо да се спре контактът с индустриалния прах. Лечението на пневмокониоза е насочено към предотвратяване или забавяне на прогресирането на заболяването, елиминиране на симптомите и съпътстващи заболявания, предотвратяване на усложнения.

Ако е необходимо, за лечение на пневмокониоза се предписват антибактериални лекарства, отхрачващи лекарства (екстракт от корен от джибри, бромхексин).

За повишаване на устойчивостта на тялото се използват адаптогени - пантокрин, тинктура от китайска магнолия, елеутерокок.

От физиотерапевтични методи доказано терапевтично физическо възпитание, кръгъл душ, душ на Шаркот, масаж. При липса на усложнения на заболяването, електрофорезата се предписва за гръдния кош, инхалация, ултразвук, кислородна терапия (кислородна инхалация).

Голямо значение за лечението на пневмокониоза има специална диета, богата на протеини и витамини.

При пациенти сложни болестни прилагат противовъзпалително и антипролиферативна (предотвратяване пролиферацията на тъкан) терапия. С развитието на сърдечно-съдово заболяване при пациент, при лечението на пневмокониоза използва бронходилататори (агенти, които повишават бронхите), сърдечни гликозиди (лекарства, които причиняват сърдечния мускул), диуретици (диуретици), антикоагуланти (агенти, които намаляват съсирването на кръвта).

предотвратяване

Предотвратяването на пневмокониозата включва набор от необходими мерки за подобряване на технологичните процеси, спазване на практиките за безопасност при работа, подобряване на условията на труд.

Освен това, за да се предотврати пневмокониоза, трябва да използвате защитно оборудване. Те включват индивидуални (респиратори за защита от прах, предпазни очила, противопрахово облекло) и колективни (вентилационни и овлажняващи промишлени помещения, местна доставка и изсмукваща вентилация) средства за защита.

Друга мярка за предотвратяване на пневмокониозата е предварителните и планираните медицински прегледи на работниците в риск. Работа свързани с експозицията на прах е противопоказан при пациенти с хронични заболявания на бронхите и белите дробове, алергични заболявания, хронични дерматози, кривината на носната преграда, вродени малформации на дихателната система и сърцето.

За тези, които работят в условия на повишен риск за профилактика на пневмокониоза, се извършва общото ултравиолетово облъчване, което повишава устойчивостта на тялото към бронхиални и белодробни заболявания.

Освен това се препоръчва два пъти годишно да се провеждат курсове за лечение и профилактика на хора в риск.

Тази статия е предназначена само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет.

пневмокониоза

пневмокониоза - редица хронични белодробни заболявания, произтичащи от продължително вдишване на прах производство и развитие характеризира с дифузна фиброза на белодробната тъкан. За пневмокониоза е придружено от суха кашлица, прогресивен задух, болка в гърдите, развитието на деформиране бронхит, увеличение на дихателна недостатъчност. В диагнозата на пневмокониоза се взема предвид наличието и вида на професионалните рискове, физически данни, спирометрия резултатите, рентгеново изследване, CBS и кръв газове. лечение пневмокониоза включва избягване на контакт с вредни съединения, използването на бронходилататори и експекторанти, кортикостероиди, които извършват физически обработки, вдишване на кислород, хипербарна кислород.

пневмокониоза

Пневмокониозата в пулмологията включва различни хронични професионални белодробни заболявания, които произтичат от вдишването на вредни индустриални прах и водят до изразено развитие на съединителната тъкан - дифузна първична фиброза. В структурата на професионалните заболявания пневмокониозата заема едно от водещите места. Пневмокониозата най-често се среща в въглища, азбест, машиностроене, стъкло и други индустрии, изложени на вредни промишлени прах в продължение на 5-15 години или повече.

Причини и класификация на пневмокониозата

Факторите, определящи развитието на пневмокониозата, са съставът, продължителната експозиция и високите концентрации на вдишвания прах от неорганичен (минерален) или органичен произход.

В зависимост от химичния състав на праха се разграничават следните групи професионални белодробни заболявания:

  • силикоза - пневмокониоза, която се развива при излагане на прах, съдържащ силициев диоксид (SiO2);
  • азбестоза - група пневмокониоза, разработване на силикати на фон инхалационни - силициева киселина съединения с метали (азбестоза, kalinoz, talcosis, nefelinoz и др.);
  • металокониоза - пневмокониоза, причинена от излагане на метален прах (алуминий - алуминоза, барий - бариноза, берилий - берилиоза, желязо - сидероза и др.);
  • Крркониоза - пневмокониоза, причинена от вдишването на прах, съдържащ въглерод (антракоза, сагово пневмокониоза, графитоза);
  • пневмокониоза, свързана с експозиция на смесен прах (сидеросиликоза, антракосиликоза, пневмокониозни газорези и електрически заварчици);
  • пневмокониоза, развиваща се с продължително вдишване на прах от органичен произход (лен, памук, вълна, захарна тръстика и др.). Тази група пневмокониоза нагоре често прилича на алергичен алвеолит или бронхиална астма; докато развитието на дифузна пневмофиброза не се наблюдава във всички случаи. Следователно, заболяванията, причинени от излагане на органичен прах, се усложняват условно само от групата на пневмокониозата.

Дълбочината на проникване на прах в дихателните пътища и интензивността на елиминирането му зависят от размера (дисперсията) на аерозолните частици. Най-активната част е високо диспергирани частици с размер 1-2 μm. Те проникват дълбоко и преобладаващо се установяват по стените на крайни бронхиоли, дихателни пътища и алвеоли. Частиците с по-голям размер се задържат и отстраняват от мукоцилиарния апарат на бронхите; по-малки фракции се елиминират с издишани въздушни или лимфни пътища.

Патогенеза на пневмокониоза

Високо замърсяване на вдишвания въздух в комбинация с недостатъчна ефективност на мукоцилиарния клирънс води до проникване и утаяване на аерозолните частици в алвеолите. Оттам, те могат независимо да проникнат в интерстициалната тъкан на белите дробове или да бъдат абсорбирани от алвеоларните макрофаги. Абсорбираните частици често имат цитотоксичен ефект върху макрофагите, което води до липидния пероксидационен процес. Освободените лизохондриални и лизозомни ензими стимулират пролиферацията на фибробласти и образуването на колаген в белодробната тъкан. При патогенезата на пневмокониозата е доказано участието на имунопатологични механизми.

Фиброзни промени в белодробната тъкан, когато феумокониози могат да носят нодуларна, интерстициална и нодуларна характер. Нодуларна фиброза се характеризира с появата на малки склеротични възли, състояща се от прах натоварено макрофаги и снопове от съединителната тъкан. При липса на фиброзни възли или малко количество диагностицирани пневмокониоза интерстициален форма, което е съпроводено с удебеляване на алвеоларна прегради, периваскуларно и перибронхиален фиброза. Обединяване на отделните възли могат да доведат до големи обекти, т.е. значителна част от белодробната тъкан, до цялата акция.

Влакнестият процес в белите дробове е съпроводен от малък фокален или широко разпространен емфизем, понякога придобиващ булозен характер. Паралелно с промените в белодробната тъкан при пневмокониоза се развиват патологични процеси в бронхиалната лигавица, в зависимост от вида на ендобрамит и бронхиолит.

При развитието на пневмокониозата възниква период на възпаление-дистрофични и продуктивно-склеротични промени. Повечето пневмокониози, като правило, се откриват радиографски само през втория период.

Симптоми на пневмокониоза

Продължителността на пневмокониозата може да бъде бавно напредващо, бързо прогресивно, късно, регресивно. Бавно напредващата форма на пневмокониоза се развива 10-15 години след началото на контакта с промишлен прах. Проявите на бързо прогресивна форма се проявяват 3-5 години след началото на контакта с прах и се увеличават през следващите 2-3 години. При късна пневмокониоза симптомите обикновено се появяват само няколко години след прекратяване на контакта с прахообразния агент. На регресия форма пневмокониоза се каже, че ако праховите частици са частично получен от респираторния тракт след прекратяване на излагането на вредни фактор, който е придружен от регресия рентгенографски промени в белите дробове.

Различните видове пневмокониоза имат подобни клинични симптоми. В началните етапи на оплакването срещу диспнея, кашлица с рядко количество храчка, бодлива болка в гръдния кош, субплацелярна и вътрешна област. Първоначално болката е неравномерна, засилвайки се с кашлица и дълбоко вдъхновение; по-късно болките стават постоянни, натискащи.

Прогресирането на пневмокониозата е придружено от повишена слабост, състояние на подферилиране, изпотяване; загуба на тегло, появата на задух при покой, цианоза на устните, деформацията на крайните фалангите на пръстите на ръцете и ноктите ( "кълки" и "час стъклото"). При усложнения или дълъг процес, се появяват признаци на дихателна недостатъчност, белодробна хипертония и белодробно сърце.

Значителна част от пневмокониозата (антракоза, азбестоза и др.) Е усложнена от хроничен бронхит (не-обструктивен, обструктивен, астматичен). В хода на силикозата туберкулозата често се свързва; евентуално развитие на силикотуберкулоза, което е натоварено с ерозия на белодробните съдове, белодробен кръвоизлив и образуване на бронхиални фистули.

Чести усложнения са пневмокониоза бронхиектазия, астма, емфизем, спонтанен пневмоторакс, ревматоиден артрит, склеродерма, и други болести на колагена. Когато силикоза и азбестоза може да се развива алвеоларен или бронхогенен рак на белия дроб, плеврален мезотелиом.

Диагностика на пневмокониозата

При разпознаване на пневмокониозата е изключително важно да се вземе предвид професионалният път на пациента и наличието на контакти с промишлен прах. При широкомащабни проучвания на групите с професионален риск ролята на първичната диагноза на пневмокониозата се осъществява чрез флуорография с големи рамки. В този случай се установява характерното усилване и деформация на белодробния модел, наличието на малки фокални сенки.

Едно по-задълбочено проучване (рентгенография на гръден кош, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, на белия дроб) ви позволява да определите характера на пневмокониоза (интерстициална, нодуларна и нодуларна) и постепенни промени. С прогресирането на пневмокониоза увеличаване на размера поразената площ и броя на сенки открити части масивна фиброза компенсаторна емфизем, плеврална сгъстяване и деформация и т. Г. Определяне на кръвния поток и вентилация в различните секции на белодробната тъкан се извършва чрез зонален reopulmonografii и белодробна сцинтиграфия.

Комплексът от изследвания на функцията на външно респираторно действие (спирометрия, върхова флексиметрия, плетизмография, пневмотахография, газов анализ) ни позволява да разграничаваме рестриктивните и обструктивните разстройства. Микроскопско изследване на храчки в пневмокониоза открива й лигавицата или муко-гноен, прах и замърсявания макрофаги натоварени с частици прах. В трудни случаи за диагностика, бронхоскопия с биопсия на трансбронхиална белодробна тъкан, се прибягва пункция на лимфните възли на белия дроб.

Лечение на пневмокониоза

Ако се открие някаква форма на пневмокониоза, е необходимо да се спре контактът с вредния етиологичен фактор. Целта на лечението на пневмокониозата е да забави или да предотврати прогресирането на заболяването, корекция на симптомите и съпътстваща патология, предотвратяване на усложнения.

Значението за пневмокониозата се дава на храненето, което трябва да е богато на витамини и протеини. За да се увеличи неспецифична реактивност целесъобразно получаване различни адаптогени (Eleutherococcus тинктури, Шизандра). Широко използвани за здравето и закаляване процедури: упражнения терапия, масаж, терапевтични душове (душ, кръгла душ). В неусложнени форми на пневмокониоза целеви ултразвук или електрофореза на калций и новокаин за областта на гръдния кош, инхалаторни бронходилататори и протеолитични ензими, кислород (кислород инхалиране, хипербарна кислородни). Миньори показано притежаващи общо на UV облъчване и повишаване устойчивостта на бронхопулмонални заболявания. Лечебно профилактични курсове в пневмокониоза се препоръчва два пъти годишно в болница или санаториум.

Пациентите със сложен курс на пневмокониоза с противовъзпалителни и антипролиферативни цели изискват поставянето на глюкокортикоиди в продължение на 1-2 месеца при туберкулостатична защита. С развитието на кардиопулмонална недостатъчност е показано използването на бронходилататори, сърдечни гликозиди, диуретици, антикоагуланти.

Прогнозиране и профилактика на пневмокониоза

Прогнозата за пневмокониозата се определя от нейната форма, етап и усложнения. Най-неблагоприятният ход на силикоза, берилиоза, азбестоза, тъй като те могат да прогресират дори след спиране на контакт с вредни прахове.

В основата на превенцията на пневмокониоза е набор от мерки за подобряване на условията на труд, спазване на изискванията за индустриална безопасност, подобряване на технологичните процеси. За да се предотврати пневмокониоза е необходимо да се използва на индивида (дихателна маска, предпазни очила, прах дрехи) и колективни предпазни средства (местна вентилация, овлажняване и вентилация на промишлени помещения).

Лицата, които влизат в контакт с вредни производствени фактори, подлежат на предварителни и периодични медицински прегледи своевременно. Устройството за работа, свързани с излагане на промишлени прах, е противопоказан за хора с алергични заболявания, хронични заболявания на бронхопулмонална система, се отклонява преграда, хронични дерматози, вродени аномалии на сърцето и дихателната система.

Пневмокониоза: класификация, етапи, симптоми, лечение и профилактика

Пневмокониозата е съставена концепция. Той съчетава редица хронични белодробни заболявания, от които човек страда от дишащ прах с различни примеси и в които белите дробове покълнат с съединителна тъкан. Пневмокониозата е професионално заболяване: вдишване на вредни прах, което води до промени в белите дробове, в по-голямата част от случаите се наблюдава вредно производство.

Пневмокониосите са известни от дълго време - те са споменати в техните трактати от Хипократ и Парацелз. Още в наши дни някои разновидности на тази патология започнаха да се наричат ​​различни термини, чрез които е възможно да се разбере какъв вид вредно вещество страда човек. Това са най-често срещаните професионални болести в света.

Въпреки факта, че условията на труд се подобряват постоянно, все още има стотици хиляди пациенти, страдащи от пневмокониоза.

причини

Причината за заболяването е прах с различни примеси. В зависимост от примесите има различни видове пневмокониоза, като например:

  • Силикоза - възниква поради вдишването на прах с високо съдържание на силициев диоксид;
  • азбестоза - поради прах от азбест;
  • антракоза - поради прах от въглища;
  • сидероза - поради прах със съединения на желязото;
  • талк - поради талк-прах;
  • циментова пневмокониоза - поради цимента;
  • металокониози - най-често поради алуминий, берилий, желязо, барий и дори сребро;
  • Карбокониоза - поради сажди и графит

Разграничават пневмокониозата, причинена от вдишването на смесен прах.

Особено висока степен на агресивност различава прах от силициев диоксид - силикоза провокира е пневмокониоза най-тежките прояви и неблагоприятното развитие. Той традиционно се среща в:

  • миньори (на първо място, страдащите и кланерите страдат);
  • работници, работници в металообработващи предприятия (формиращи);
  • обслужващи производството на огнеупорни материали;
  • работеща порцеланова и фаянс индустрия

Азбестът заема второ място по отношение на вредността след силициевите съединения. Останалите силикози се характеризират с по-леки прояви и токове.

Причините за развитието на необратими промени в белите дробове могат да идват от вдишване на прах от органичен характер:

Ако този прах е вдишван, могат да се появят инфекции на дихателните пътища - например бронхиална астма, алергичен алвеолит. Но изразената кълняемост на белите дробове с съединителна тъкан, както при класическата пневмокониоза, няма. Следователно, болестите, провокирани от вдишването на органичен прах, се отнасят условно до пневмокониоза.

Развитието на болестта зависи от формата, в която са вредни примесите. Например, силициевите съединения под формата на кристали (кварц) имат по-разрушителни свойства от техните аморфни аналози (opal).

Тежестта на пневмокониозата може да бъде повлияна и от степента на смилане на прах (дисперсия). От това, на първо място, зависи:

  • дълбочина на проникване на прах в белодробната тъкан;
  • степен на екскреция от тялото.

Най-малкият прах не означава "най-вредните". Най-активен е прах с диаметър на частиците 1-2 микрона. По-големите мотоцити се инхибират от ресни на епитела на дихателните пътища и се избутват навън, по-малките се отстраняват с изтичане на издишан въздух. Но формата на праховите частици практически не влияе на тежестта на заболяването.

Развитие на болестта

За да се развият патологични промени в белите дробове, дължащи се на вдишвания прах, е необходимо:

  • концентрацията на прах достигна определено ниво;
  • Клетъчният епител на дихателните пътища не работи достатъчно добре.

При висока концентрация в потока на вдишвания въздух праховите частици навлизат в алвеолите. Освен това те проникват в нормалната съединителна тъкан на белите дробове по два начина:

  • с поток от кръв;
  • те се поглъщат и транспортират от макрофаги - кърмачки, свързани с имунната система на организма. Част от макрофагите, пълни с прахови частици (наричани още прахови клетки), попадат в лимфната система и също се разпространяват в белите дробове.

Има три фактора, които влияят на праха върху белодробната тъкан:

Основната вредна свойства на праха с примеси - предизвиква повишено производство на съединителна тъкан, което в белия дроб заменя работната тъкан - паренхимътфизически фактор). Процесът започва, защото острите ръбове на твърдите прахови частици увреждат белодробната тъкан и реагират с повишено образуване на елементи на съединителната тъкан.

Също така, интензивността на образуването на прекомерна съединителна тъкан в белите дробове зависи от разтворимостта на праха (химически фактор), но не толкова ясно изразена, колкото твърдостта на частиците.

Биологично въздействие (фактор) на прах върху белодробната тъкан се крие във факта, че протеините се утаяват върху праховите частици и променят свойствата си, като по този начин задействат процеса на прекомерно производство на съединителна тъкан. От всички протеини, глобулините най-активно се прилепват към праховите частици.

Как изглежда белия дроб с пневмокониоза?

Праховите клетки (макрофаги, препълнени с прахови частици) се натрупват:

  • около бронхите;
  • около съдовете;
  • в белодробните алвеоли.

Клетките са в тъкани в тази форма:

  • акумулиращи се под формата на нодули (с нодуларна форма на пневмокониоза)
  • натрупване под формата на възли (с нодуларна форма);
  • разсейващи се в нормалната съединителна тъкан на белите дробове (с интерстициална форма).

С нодуларната форма белите дробове са разпръснати с малки туберкули, състоящи се от прахови клетки ("млади" туберкули). Освен това те покълват с влакна от съединителната тъкан и стават "зрели" възли. Такива нодули запълват белодробната тъкан, деформират кръвоносните съдове и бронхите, а след това стават мъртви и кариесът - вар може да се депозира в кухини.

Големи възли в белите дробове (нодуларна форма) се формират поради сливането на малки. Те могат да бъдат толкова големи, че да могат да заемат цялата част от белия дроб.

Ако няма възли като такива и белите дробове са равномерно разпръснати с прахови клетки - това е интерстициалната форма на пневмокониоза.

С течение на времето, прекомерно съединителната тъкан расте не само лесно - на покълване се простира до плеврата и бронхиалната лигавица, като по този начин допълнително влошаване на процеса на дишане.

И с образуването на нодули и с интерстициални лезии в белите дробове, в допълнение към фиброзата се образува емфизем - огнища на подути белодробни тъкани.

Симптоми на пневмокониоза

Всички пневмокониози имат една обща диагностично-свързана черта - техните клинични симптоми могат да останат оскъдни, въпреки че процесът в белите дробове вече е в разгара си, което се потвърждава от допълнителни методи на изследване.

Основните неспецифични признаци на пневмокониоза:

В началните етапи на заболяването болките се характеризират със следните симптоми:

  • шев характер;
  • средни интензивност (толерантни);
  • периодични издания;
  • да се притеснява главно в междупластовата област и в някои случаи - над лопатките;
  • усилват се, когато се опитват да дишат дълбоко, кашлят, а също и с охлаждане.

С развитието на заболяването, болката в гърдите и задухът променят характера си. Болката става:

  • по-изразен;
  • постоянен;
  • натискане или затягане.

Диспнея започва да се появява:

  • при най-малко физическо натоварване;
  • в състояние на почивка.

Тази промяна в симптомите показва продължителна прогресия на пневмокониозата и увеличаване на фиброзата в белите дробове (поникване на съединителната тъкан).

В началните етапи на постоянна кашлица притеснява средният процент (наблюдавана досадно постоянно кашлица, която, наред с други актове на пациента психически заради външния си вид инат и в грешното време). Кашлица основно суха или с оскъдни освобождаване на количеството вискозен слуз (понякога trudnootdelimoy - пациентът трябва да се направи опит да го otharkat). Ако кашлицата е по-лоша, това често не показва прогресията на пневмокониозата, а инфекцията. Друго сериозно доказателство, че инфекциозният агент е проникнал в пневмокониозата, засяга белодробната тъкан - храчките стават по-големи, стават гнойни.

В някои случаи със силикоза няма връзка между интензивността на симптомите и степента на развитие на заболяването.

Всички пневмокониози се характеризират с признаци на дихателна недостатъчност. Но степента на неговото развитие зависи не толкова от стадия на болестта, колкото от усложненията, които могат да се свържат и в ранните стадии на заболяването. Усложненията са по-бързи при пациенти, които преди появата на пневмокониоза страдат от респираторни и сърдечно-съдови заболявания - на първо място:

Общите признаци на пневмокониоза или липсват, или по-скоро слабо изразени. При неусложнена силикоза може да възникне следното:

  • слабост;
  • неизвестно изпотяване;
  • умерено повишаване на телесната температура (до 37,1-37,5 градуса по Целзий).

Значително влошаване на общото състояние може да се наблюдава при придържането към усложнения на пневмокониозата.

При развитието на пневмокониоза симптомите са:

  • бързо напредва;
  • бавно напредва;
  • регресира;
  • по-късно.

Последните две опции се развиват, когато контактът с прах престане. Регресионният тип поток може да се развие веднага след като пациентът е напуснал вредното производство, по-късно - след известно време. Заслужава си да се отбележи това късната силикоза може да се характеризира с неблагоприятен прогресивен курс, въпреки че пациентът и спря контакт с провокиращия агент. При пациенти, които са престанали да работят в вредно производство, по-късно прогресията се наблюдава при 10-20% от случаите в началните стадии на заболяването и почти при 100% - в късните етапи.

Усложнения на пневмокониозата

Най-честата пневмокониоза усложнява:

В по-късните стадии на силикоза туберкулозата се свързва в 80% от случаите. Други усложнения са по-редки. Неоплазмите при пациенти с пневмокониоза са много редки.

Диагностика на пневмокониозата

Важна роля в диагностиката на пневмокониозата играят медицинската история на пациента - задължителното присъствие на опит в работата с вредни вещества. Жалбите не са специфични - те са типични за други заболявания на дихателната система. Следователно, за да се установи точна диагноза на пневмокониоза, трябва да се използват допълнителни изследвания - физически, инструментални и лабораторни.

Данните за физическото изследване са доста лоши - общото състояние на такива пациенти остава задоволително от дълго време. Цветът на кожата и видимите лигавици, които като цяло са важен диагностичен критерий за респираторни заболявания, с пневмокониоза остава нормален за дълго време. Цианозата на кожата и лигавиците се появява само:

  • в пренебрегвани случаи;
  • с усложнения от дихателната система.

По същество това е цианоза на устните и пръстите.

Когато процесът на дългогодишна в белите дробове при пациенти (не всички) се наблюдава деформация на крайните фаланги и нокти - фаланга rasplyusnuty (симптом на "кълки") и ноктите са широки и zaokruglennye (симптом на "времеви прозорец").

При пневмокониозата, над- и субклавианската вдлъбнатина може да падне и долните странични участъци на гръдния кош могат да се подуят (дори и в началните етапи). Но този симптом се наблюдава при малка част от пациентите - отсъствието му не показва липса на пневмокониоза. Подвижността на гръдния кош може също да се влоши с дишането. Но той може да бъде заменен само чрез внимателно изследване и повторно сравнително изследване (ако пациентът преди това е бил наблюдаван от лекаря и той знае за физиологичните характеристики на своя пациент).

Слушането на гърдите на пациента с фонедроскоп е по-информативно - дишането е отслабено, особено в долните части на белите дробове. Има няколко рога, но ако растат - това може да е индиректен признак на силикоза. Често дишането е мозайка - в някои области е трудно и незабавно отслабено от съседните. Това се наблюдава, ако в светлината се променят области на масивен растеж на съединителната тъкан и подуване на белодробната тъкан.

Инструменталните диагностични методи, които се използват за откриване на пневмокониоза, са:

  • флуороскопия и изображения на гръдния кош - водещ метод за откриване на пневмокониоза;
  • макро-радиография - с цел изучаване на променените тъкани;
  • томография - използва се за разграничаване на пневмокониозата от подобни заболявания в клиниката;
  • флуорография с голяма рамка - използва се, ако по време на превантивен преглед се проведе масово изследване на вредното производство;
  • спирография - се изследва дихателната функция. Тежки нарушения се наблюдават в късните стадии на заболяването.

При рентгеново изследване в белите дробове се откриват сенки - това са малки възли и възли, образувани с тяхното сливане с различни очертания. Процесът започва с индивидуални малки формации с диаметър до 1-1,5 mm. За пневмокониозата е характерно, че такива нодули са повече или по-малко равномерно разпределени в цялата белодробна тъкан. В някои случаи нодулите са повече отдясно (десният бронх е по-къс и по-широк от левия - благодарение на това се създават по-добри условия прахът да влезе през белия дроб през него). Важно е пациентът, който работи в индустриите, свързани с праха, да извърши многократни рентгенови лъчи - така нареченото изследване в динамиката. Поради многократни изследвания се регистрира увеличение на размера на нодули (до 10 mm в диаметър). Увеличаването на броя на възлите не винаги се наблюдава.

В много големи случаи, рентгеновите изображения показват масивно покълване на белия дроб с съединителна тъкан - води до такива ясно изразени промени в изображенията като деформация:

  • белодробна тъкан;
  • бронхиално дърво;
  • органи на медицината.

Също така характерен знак - импрегнации в лимфните възли (поради утаяването на вар в тях).

От лабораторните методи изследването на храчките е информативно. Той съдържа различни импрегнации (в зависимост от вида пневмокониоза) - например при азбестозата това е така нареченото "азбестово тяло" (влакна под формата на гири).

Диференциална диагноза

Поради сходството на симптомите, както и с подобни възли и фиброза, определено радиографно, пневмокониозата трябва да се различава от:

  • туберкулоза;
  • белодробен тумор;
  • саркоидоза (лезии на белия дроб с множество възли - грануломи);
  • промени в възрастта.

Лечение на пневмокониоза

Досега не са създадени лекарства, които биха могли да помогнат за изчистване на белите дробове от прах, както и за насърчаване на регресия на възли и фиброзни растения. Изследва се възможността за лечение на пневмокониоза с помощта на препарати от поливинилпиридин-М-оксидна група, която инхибира фиброзния процес.

Пациентите с пневмокониоза се подлагат на поддържащо лечение, чиято задача е спиране или забавяне на прогресирането на заболяването, както и предотвратяване на усложненията му. Най-често лекарите назначават:

  • хранене на протеини - да нормализира метаболитните процеси в белите дробове;
  • витаминна терапия - за същата цел;
  • хормонални препарати - с прогресията на силикозата;
  • бронходилататори - подобряват отделянето на храчки, улесняват дишането;
  • протеолитичните ензими - не само помагат да се кашлият храчките и по този начин да се подобри дишането, но и да се забави скоростта на образуване в белите дробове на съединителната тъкан;
  • антибактериални лекарства - когато е свързана инфекция;
  • кислородна терапия - с феномена на дихателна недостатъчност;
  • Физиотерапевтични процедури, които инхибират развитието на фиброза (ултразвук, електрофореза и т.н.);
  • дихателна гимнастика.

Пациентите с пневмокониоза трябва периодично да се лекуват в специализирани санаториуми.

Предотвратяване на пневмокониозата

Единственият метод за предотвратяване на пневмокониоза със 100% ефект е да се избегне вредното производство, изпълнено с вдишване на вредни прахове.

Методи, които биха предотвратили развитието на пневмокониоза, но докато човек продължава да работи върху производството на силиций, азбест, барий и други провокатори на болести, не съществува.

Техническите и санитарни мерки за борба с праха (включително основни маски и респиратори) намаляват вероятността от заболяването. Пречка за развитието на масова пневмокониоза са медицинските прегледи при наемането на такова предприятие - с болести, несъвместими с работа в прашни условия, им се отказва заетост.

Също така, не трябва да пренебрегваме преминаването на медицински прегледи с превантивна цел - те трябва да се провеждат в предприятието най-малко веднъж годишно.

За да се предотврати развитието на вече съществуваща пациенти пневмокониоза на ранен етап на заболяването трябва да се прехвърли на друга работа (ако силикоза, потвърждава рентгенологично - дори и при липса на клинични симптоми и оплаквания). Тази работа трябва да отговаря на следните условия:

  • Не се свързвайте с излагането на прах и дразнещи газове;
  • да премине с избягване на неблагоприятни метеорологични условия (висока или ниска температура, висока влажност и т.н.);
  • не изискват прекомерно физическо усилие.

Трябва да бъдат изпълнени и социалните изисквания за работниците в опасни производства:

  • намаление на работния ден;
  • допълнителен отпуск;
  • допълнително компенсиране на материала;
  • лечение за санаториум за сметка на предприятието;
  • специална храна.

перспектива

Всяка пневмокониоза е хронично заболяване, така че има всяка възможност да се контролира курса й, предотвратявайки прогресията и усложненията. Независимо от това, прогноза за пневмокониоза, сравнително благоприятна за живота, трудна за здравето. Рецесията на промените в белите дробове, причинени от вдишването на прах с вредни примеси, се среща много рядко, а не при всички видове пневмокониоза. При пренебрегвани случаи това води до пълна загуба на работоспособност и увреждане на пациента.

Прогнозата за здравето зависи от:

  • текущата възраст на пациента;
  • възрастта, при която започва контактът с вредния агент;
  • предишни или свързани заболявания на дихателните и сърдечно-съдовите системи;
  • състояние на имунната реактивност.

Фенвемониазата може да се развие за кратко време - от няколко години до няколко месеца. Ускорено развитие се наблюдава, когато комбинация от такива неблагоприятни фактори като:

  • старост;
  • вече съществуващи заболявания на дихателните пътища (особено сложни);
  • висока концентрация на вредни вещества във вдъхновения въздух.

При диагностицирана болест, ако пациентът продължава да работи в едно и също производство, има 3 градуса прогресия на пневмокониозата с преминаването към следващия етап:

  • бързо напредване - влошаване се наблюдава средно за 4-5 години;
  • със средна степен на напредък - средно 6-10 години;
  • бавно напредване - средно за 11-20 години и повече.

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

4,614 прегледа в Днес, 4 прегледа днес

Пневмокониоза: симптоми и лечение

Пневмокониоза - основните симптоми:

  • слабост
  • Повишена температура
  • Отслабване
  • Недостиг на въздух
  • Загуба на апетит
  • Болка в гърдите
  • изпотяване
  • Кашлица с храчки
  • Мокри кашлица
  • Болка в областта на междупланината
  • Цианоза на устните
  • Болка в кашлицата
  • Деформация на ноктите
  • Промяна на фалангите на пръстите

Пневмокониозата е заболяване с хроничен ход, който се развива в белодробните тъкани поради редовните ефекти върху човешкото тяло на различни видове прах. Няма ограничения по отношение на пола и възрастовата категория.

Въздействието на праха върху човешкото тяло се забелязва още в древността. Хората, чиято работа е свързана с добива на руди или различни видове индустрии, често страдат от тежка кашлица с храчки и в крайна сметка умират. Това явление е описано от древните лекари - Хипократ, Парацелз и други, но терминът пневмокониоза е решен да определи болестта през 1866 г.

Защото днес в много страни по света количеството на хората, болни от дадената патология, остава изключително високо. Въпреки това в нашата страна, поради правилните защитни мерки за работниците в производствените и минните компании, честотата на разпространение бавно, но сигурно намалява.

В хода на заболяването структурите на съединителната тъкан, които заместват здравите тъкани, растат в белите дробове, което води до появата на възпалителни огнища и впоследствие до развитие на едем.

патогенеза

Предвид патогенезата на заболяването, трябва да се отбележи, че развитието пневмокониоза поради вдишване на лице минута прахови частици, които не са запазени в горните дихателни пътища и проникват в алвеолите. От там те или се абсорбира от алвеоларните макрофаги, или проникнат в тъканта на тялото. И в действителност, във всеки случай, частиците имат цитотоксичен ефект, защото процесът на пероксид окисление на мастните клетки, което води до пролиферация на фибробласти и образуване на колаген в тъканите на засегнатия орган.

Доказано е, че имунопатологичните механизми имат пряка роля в развитието на това заболяване.

Патологичните промени в тъканите на органа могат да бъдат от различно естество, което определя видовете пневмокониоза. Това може да е нодуларна лезия, нодуларна или интерстициална.

При възловата фиброза в органа се образува голям брой малки фокуси, състоящи се от частици от макрофаг и частици от съединителна тъкан, съдържащи прахови частици. В интерстициалната форма, такива нодули отсъстват или се намират много малко, със сгъстяване на алвеоларната септа.

Ако малките нодули се сливат в едно цяло, се формират големи възли. Тази форма е най-тежка, тъй като са засегнати големи части от органа, до цели лобове.

Този фиброзен процес често се съпътства от развитие на леко фокално или широко разпространено емфизем. В допълнение, от патологията страдат и бронхите - често на фона на пневмокониоза при пациенти развиват бронхиолит и ендобронхит.

Болестта се развива на два етапа. При първоначалното в тялото се отбелязват възпалителни дистрофични промени, а на стадия на прогресиране на заболяването се откриват склеротични промени. Най-често във втория етап на заболяването патологията може да бъде диагностицирана радиографски.

причини

Както вече беше споменато по-горе, причините за развитието на дадено заболяване, като пневмокониоза, се състоят в редовното вдишване на вредни прахови частици. Тези частици могат да бъдат от органичен или неорганичен произход и в зависимост от вида на вдишвания прах се различават няколко разновидности на пневмокониозата.

Класификацията на болестта е, както следва:

  • силикоза - най-честата патология, свързана с проникването на прах на алвеолите на основата на силициев диоксид;
  • Карбониозата е заболяване, причинено от вдишването на прах, съдържащ въглерод;
  • силикатоза - се развива с продължителна инхалация в големи дози от различни силикати;
  • металокониоз - внасяне в лек метален прах.

Има и други видове прах, които причиняват тази патология. По-специално, пневмокониозата може да се развие чрез вдишване на смесени прахоуловители и електрически заварчици често страдат от заболяването. Органични прах, например от лен, памук, вълна, също причинява тази патология.

Степента на развитие на заболяването при хора е в зависимост от интензивността на проникването на прахови частици в белите дробове - по-малкия размер на такива частици, толкова по-бързо и по-лесно да стигне до центъра на тялото, което означава, че по-рано човек развива симптоми. В случай на груби заболяване се развива едва след дълъг период на излагане, тъй като е трудно да се проникне в алвеолите, и те са най-вече отстранен мукоцилиарния апарат на бронхите.

симптоматика

Има няколко разновидности на това заболяване. Първата е бавна прогресивна пневмокониоза. С този вид заболявания, симптомите растат бавно, а възпалителните и дистрофичните промени в белите дробове се появяват в продължение на много години (10-15).

Вторият тип - вида на бързо прогресиращо заболяване, когато в рамките на няколко години след появата на неблагоприятни фактори, под формата на прах върху тялото, човек започва да страда от кашлица, и се случват дробовете му тежки дегенеративни промени.

Третият вид е късна пневмокониоза. С този тип курс симптомите на заболяването се развиват при хора след излагане на праха на тялото. Това може да се случи няколко години след като човек е променил работата си или е пенсиониран.

Има и друг вид заболяване - регресиране. Това е най-благоприятната патология, която се характеризира с постепенно отстраняване на праховите частици, уловени в белите дробове от тялото след края на неблагоприятния ефект. В този случай тялото се пречиства и възстановява изгубените функции на засегнатия белодроб.

Независимо от вида пневмокониоза, симптоматиката на тази патология е сходна. Болно лице се оплаква от такива симптоми като:

  • задух;
  • продължителна кашлица, през която се освобождава малко количество храчка;
  • болка, която настъпва най-напред по време на кашлица и след това в покой;
  • повишено изпотяване;
  • цианоза на лигавиците;
  • деформация на ноктите и крайните фаланги;
  • общи симптоми, които включват повишена температура, слабост, загуба на апетит и загуба на тегло.

Ако не обръщате внимание на тази симптоматика и не спирате влиянието на неблагоприятен фактор върху човек, той развива такива патологични състояния като: хипертония, увеличен размер на дясната камера, респираторна недостатъчност.

Усложненията в тази патология са свързани с развитието на съпътстващи заболявания като бронхит, бронхиална астма, туберкулоза, бронхиектазия и дори рак на белите дробове.

Диагностика на патологията

При диагностицирането на тази болест е много важно да се вземат предвид характеристиките на професионалната дейност на лицето и вероятността от излагане на неблагоприятни фактори.

Първичната диагноза на това заболяване се свързва с редовни прегледи, през които е възможно да се открият промени в белодробната тъкан по време на флуорографско изследване.

По-задълбочена диагноза се състои от белодробна радиография, която позволява да се покажат лезии и дори да се определи формата на пневмокониоза.

Също така за диагностицирането на заболяването е показано провеждането на процедури, насочени към изследване на функциите на външно дишане. По-специално, най-разпространеният метод за диагностика е спирометрията.

Макроскопското изследване на изхвърлянето по време на кашлица дава възможност да се установи разнообразие от пневмокониоза и да се определи неговият характер (лигавици, мукопурулентни).

В тежки случаи, когато диагнозата не може да бъде установена, са показани бронхоскопия и пункция на лимфните възли на белия дроб.

Характеристики на лечението

Лечението на такава патология като пневмокониоза има за цел да премахне отрицателните ефекти на праха върху тялото. Целта на лечението на патологията е да забави развитието на болестта, да предотврати развитието на усложнения и да елиминира съществуващите симптоми.

Важно място в лечението на заболяването е храненето - пациентите се препоръчват да консумират повече храни, богати на протеини, както и витамини. За да се повиши имунитетът показва употребата на такива лекарства като тинктура Eleutherococcus. Задължителни са физиотерапевтични процедури, по-специално физически упражнения и масаж. В допълнение, демонстрацията на терапевтични душове, ултравиолетово облъчване и електрофореза.

Физиотерапията като лечение на пневмокониозата дава добър ефект, но е най-добре да комбинирате процедурите с приемането на лекарства (отхрачващи средства, противовъзпалителни средства и т.н.).

При тежки случаи, или в случай на усложнения, пациентите са показани получаване глюкокортикоиди, и при заболявания на сърцето - антикоагуланти, бронходилататори и сърдечни гликозиди.

Предотвратяване на болестта

Предотвратяването на заболяването е да се подобрят условията на труд за хора, изложени на неблагоприятни ефекти от различни видове прах. Използването на лични предпазни средства може да предотврати навлизането на прах в тялото и периодичните медицински прегледи дават възможност за откриване на патологията на ранен етап и ефективно лечение.

Ако говорим за прогнозата на такава болест като пневмокониоза, това зависи от вида и стадия на заболяването. След прекратяване на ефекта върху тялото, повечето пневмокониози престават да напредват, така че прогнозата е доста благоприятна. Само силикоза и азбестоза - болести, които се развиват дори след прекратяване на експозицията, така че те имат най-неблагоприятната прогноза.

Ако мислите, че имате пневмокониоза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Заболяването, което се характеризира с появата на остро, хронично и повтарящо се възпаление на плеврата, се нарича туберкулозен плеврит. Това заболяване има особеност на проявление чрез инфекция на тялото с вируси на туберкулоза. Често плеврата се появява, ако човек има тенденция към туберкулоза на белите дробове.

Двустранната пневмония при възрастен или дете е доста тежка белодробна патология, в която са засегнати двата дробове. Възпалителният процес се развива поради действието на бактериите, най-често пневмококи, и е много трудно, а усложненията от тази патология могат да доведат до смъртта на човек.

Алвеолитът на белите дробове е патогенен процес, през който са засегнати алвеолите, с последващо формиране на фиброза. При това разстройство тъканта на органа се сгъстява, което не позволява тя да функционира напълно в белите дробове и често води до недостиг на кислород. Други органи по това време също не получават пълен кислород, което на свой ред нарушава метаболизма.

Туберкулозата на белите дробове е заболяване, причинено от бактерии от видовете Mycobacterium, открити от Роберт Кох през 1882 г. Те са 74 вида, предавани чрез вода, почва, от болен човек до здрав. Формата на заболяването, на което хората най-често са изложени, е туберкулозата на белите дробове, поради факта, че основният вид предаване на бактериите е във въздуха.

Бронхопневмонията е един от видовете възпаление на белите дробове. Това заболяване се различава от обикновената пневмония, тъй като бактериите и вирусите, които влизат в тялото, засягат не само белите дробове, но и клоните на бронхиалното дърво. Често възпалението се развива поради инфекция на инфекцията на горните дихателни пътища. В повечето случаи бронхиалната пневмония се причинява от стрептококи и пневмококи.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.