Абсолютна пневмония на белите дробове

Абсолютната пневмония (белодробен абсцес) се характеризира с деструктивно-възпалителен процес с образуването на гнойни множествени огнища в белите дробове. Развитието на септична пневмония в повечето случаи се провокира от Staphylococcus aureus, Klebsiella, стрептококи, пневмококи и анаеробни бактерии. Абсцесите, които се образуват с абсцесивна пневмония, могат да запушат дихателните органи, като по този начин влошат прогнозата за възстановяване.

Причини и механизъм на развитие на болестта

Следните фактори могат да предизвикат заболяването:

  • отслабване на имунната защита - в този случай инфекциозните агенти могат да засегнат най-уязвимите системи и органи;
  • Аспирация на стомашно съдържимо в трахеобронхиалното дърво, придружено с тежка хипоксемия, дихателна недостатъчност, сънна апнея (тахипнея) и т.н. Най-често такива клинични прояви се наблюдават в несъзнателното състояние на пациента;
  • дългосрочно използване на определени групи лекарства, като кортикостероиди или антидепресанти;
  • нарушение на дренажната функция - може да доведе до развитие на остър белодробен абсцес. Това състояние най-често се дължи на наранявания и наранявания на гръдния кош, придружени от увреждане на белите дробове;
  • изключително рядко причината за развитието на абсцесирана пневмония може да бъде хематогенният път на инфекция, когато инфекциозни агенти с поток от кръв (лимфа) проникнат в белодробната тъкан;
  • да провокира стагнитни процеси в белите дробове и прикрепването на вторична инфекция главно в долната част на тялото е в състояние да припокрива бронхиални тръби с чужди тела или тумороподобни неоплазми;
  • образуването на абсцес е възможно в резултат на наличието на хронични и остри огнища на възпаление (фарингит, тонзилит, бронхит и др.). В този случай механизмът на развитие на заболяването се дължи на локализирането на възпалителния фокус.

Често причината за абсцеса са инфекциозни агенти на назофаринкса, устната кухина и гнойната пневмония. В допълнение, абсцесната пневмония е възможна в резултат на белодробен инфаркт. Рисковата група включва пациенти, зависими от никотин и лица, употребяващи алкохол.

Унищожаването на белодробната тъкан с развитието на абсцесирана пневмония е в състояние да провокира следните микроорганизми:

  1. организми със смесена микрофлора;
  2. анаеробни (бактероиди, фузобактерии и анаеробни коки);
  3. протозои (протео и лейшманиази);
  4. Аеробни (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, стрептококи и стафилококи);
  5. гъби (аспергилус и кокцидиоиди);

Най-честата септична пневмония се провокира от атака на анаеробни микроорганизми.

Симптоматология на заболяването

Абцесираната пневмония в началния стадий на нейното развитие в симптоматиката е подобна на пневмонията, но има някои различия между тях. С бързото развитие на възпалителния процес (от 2 до 3 дни, в други случаи - до 1 месец) се образува гнойна кухина.

Симптоматологията на началния стадий се увеличава, когато се доближава самостоятелното отваряне на абсцеса и се характеризира със следните прояви:

  • хипертермия (до 39-40 градуса);
  • студени тръпки и непродуктивна кашлица;
  • наличие на диспнея дори в спокойно състояние;
  • усещане за распирания и болка в гърдите от страна на образуването на абсцес;
  • има симптоми на обща интоксикация (мускулна болка, липса на апетит, слабост, главоболие, повишено изпотяване, болки в тялото).

На 2-ри етап абсцес пневмония на характеризиращо се с добив на бронхите гноен ексудат присъства кашлица обилно с храчки, понякога се смесва с кръв. Температурните индикатори постепенно се нормализират и общото състояние на пациента се подобрява.

При благоприятна прогноза възстановяването, което се съпровожда от образуването на уплътняваща или белезна тъкан, идва след 2 месеца от началото на заболяването. В тежки случаи може да възникне хроничен абсцес.

Класификация на болестта

Абсцесът на белия дроб се диференцира по следните критерии:

локализация

Чрез локализация белите дробове се разделят на:

  • централен - в този случай средните белодробни lobes са включени в патологичния процес;
  • периферна - фокусът на възпалението е разположен по-близо до ръба;
  • двустранно - изисква дългосрочно лечение и постъпва с поражение на двата белия дробове;
  • едностранно - абсцесът прогресира в един бели дроб.

Въз основа на класификацията на заболяването с допълнителната употреба на диагнозата, лекарят избира най-подходящата терапия.

Формата на заболяването

Има 3 етапа на развитие на абсцесивна пневмония:

  • лесен етап - протича на фона на леко изразена симптоматика;
  • средна степен - характеризира се с умерени клинични прояви;
  • тежък стадий - симптомите на заболяването са ясно изразени и са възможни редица усложнения.

Продължителност на тока

При остра форма на пневмония продължителността на курса е около 1,5 месеца и при адекватна терапия завършва с възстановяване, докато хроничният стадий е придружен от периодични обостряния и ремисии. Продължителността на хода на хроничния стадий зависи от навременността на медицинската намеса.

Диагностика на заболяването

Известно е голямо значение при избора на тактиката на лечение на абсцесирана пневмония, тъй като е невъзможно визуалната идентификация на заболяването.

преслушване (слушане) идентифицира наличието в мозъка на мокри ралета, заглушени сърдечни тонове и тахипнея (плитко дишане). Пациентът се оплаква от гръдни и коремни болки (в корема).

Клиничен кръвен тест разкрива повишени ESR параметри, значителен излишък на левкоцити (левкоцитоза) и положителни за С-реактивен протеин (сензорен елемент кръв, който реагира бързо на остро възпаление). При необходимост, изследването на храчките се прави, за да се изключи туберкулозата при диагностициране.

Част от задължителното диагностично изследване е радиограма, което позволява да се открие наличието на инфилтрат абсцес белодробна тъкан местоположение кухина, плеврит, емпиема, и т.н. В началната фаза на пневмония абсцес трудно да се определи абсцес, като рентгенов модел много подобен на фокусното пневмония До абсцес избухва в бронхите. В този случай рентгеновото изображение определя затъмнена област на белия дроб с неравномерни ръбове.

По-нататък върху рогенгрограмата се вижда кухина, приличаща на полукръг, а самият абсцес прилича на овал. За да се определи размери кухина гнойни рентгенови лъчи се извършва в няколко издатини на различни етапи на пълнене на съдържание гноен (преди и след експекторация). В страничната и директна проекция на рентгеновите лъчи абсцесата изглежда като закръглена сянка.

За по-ясна визуализация на белодробния абсцес може да се определи компютъризирана томография.

Лечебни мерки

Основата на терапевтичните мерки на абсцесната пневмония е антибиотичната терапия. Изборът на лекарства зависи от вида микроорганизми, които предизвикват пневмония. Най-често използваната комбинация от няколко антибиотици, например, макролиди и цефалоспорини или флуорохинолони и карбапенеми.

Продължителността на антибактериалното лечение е от 1 до 4 месеца, като критерият за успеха на лечението се счита за нормализиране на температурата 3 дни след началото на антибиотиците.

  • бронходилататори - лекарствата от тази група се предписват, ако има нарушение на нормалната вентилация на белите дробове и появата на хипоксия на фона на прогресията на възпалителния процес;
  • отхрачващи средства - отхрачващи лекарства улесняват отделянето на храчките и отделянето им от бронхиалните пътища, което значително ускорява възстановяването на пациента;
  • противовъзпалителен - често възпалителен процес води до дълбоки поражения на бронхиалните и белодробните мембрани. Това води до влошаване на състоянието на пациента, така че лечението се допълва с приема на НСПВС;
  • антипиретични - с хипертермия, придружени от появата на слабост, гадене, главоболия и други симптоми на отравяне, се препоръчва да се вземат антипиретици;
  • антивирусни - в първите дни след началото на заболяването се предписват антивирусни средства. Тези лекарства са най-ефективни само през първите 2-3 дни от началото на заболяването, но пациенти в напреднала възраст и имунокомпрометирани, антивирусна терапия могат да се прилагат за 7-10 дни;
  • витамини - способността на тялото, намаляването на което може да забави възстановяването, се отслабва поради недостатъчния прием на витамини С, Е, В1 и В2. Ето защо е важно да се осигури допълнителното им приемане както по време на заболяването, така и по време на периода на рехабилитация.

В допълнение, определен брой физически обработки (вибро масаж, лечение парафин, UV радиация, физическа терапия, и т.н.), редовно проветряване и мокро почистване на помещението, в което на пациента. Храненето на пациента трябва да бъде висококалорично, богато на витамини и протеини.

Рецептите на народната медицина заслужават специално внимание. Важно е да се има предвид, че абсцесът на белите дробове не може да бъде излекуван с тинктури и билки, тъй като тяхното използване е оправдано само при сложна терапия, за да се подобри защитата на организма.

С помощта на навременна антибактериална терапия, възстановяването на пациента се наблюдава в повече от 90% от случаите. В бъдеще флуорографията изследва тъканта на белега, която не влияе върху качеството на живот на пациента.

Хирургично лечение

При отсъствие на положителен ефект от терапията за 1.5-2 месеца и увеличаване на симптомите, пациентът може да бъде назначен за операция.

Пневмотомията се предписва в случаите, когато няма изтичане на гнойно съдържание от абсцесната кухина, а консервативната терапия не води до нейното заздравяване. Показания за операцията също са достатъчно дълбока поява на абсцеса. отварянето му позволява чист стена абсцес кухина от некротични тъкани с последващо затваряне на рани и дренаж за въвеждане на антибиотици.

Възможни усложнения

При отсъствие на навременна терапия, абсцесираната пневмония може да бъде усложнена от pyopneumothorax. В този случай, абсцес може да пробие в плевралната региона с натрупването на гной в него, които често водят до плевропневмония белодробна медиастинален смяна шок и опасно хипоксемия и неадекватно кръвен поток. Тези състояния са доста тежки и с преждевременна грижа могат да доведат до смъртта на пациента.

В допълнение, с увреждане на кръвоносните съдове може да се развие кървене, характерно за което е наличието на кръв в храчките. С бързата прогресия на възпалителния процес е възможна гангрена с образуването на няколко гнойни кухини. Понякога метастатичните абсцеси се развиват в други органи. Когато гнойният ексудат навлезе в здрав бели дроб, се развива гнойна пневмония.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

Рискът от смъртоносен изход зависи от тежестта на усложненията (менингит, септичен шок, емпием, перикардит, сепсис, миокардит, абсцес на менинги и т.н.). Леталността на абсцесираната пневмония е между 15 и 25%. Най-сериозното заболяване се наблюдава при отслабени пациенти, възрастни хора, деца и хора с хронични заболявания (анемия, лезии от Staphylococcus aureus и др.).

Въпреки факта, че абсцесивната пневмония е доста трудна за лечение, нейното развитие може да бъде предотвратено. Пациентите, които са завършили лечението своевременно, се възстановяват в повечето случаи, но някои от тях могат да имат фиброза, както и хронична форма на възпаление на белите дробове. Предварителните мерки предвиждат навременен достъп до лекар, борба с ARVI, възпалителни инфекциозни заболявания, наркомании, тютюнопушене и алкохолизъм.

Какво представлява опасната абсцесивна пневмония?

Пневмония абсцесирането, известен още като белодробен абсцес, е гнойно възпаление на белодробната тъкан, което обикновено се случва на фона на тежка пневмония. Болестта се придружава от образуване на абсцеси в белите дробове, чието съдържание може да запуши дихателните органи в случай на неблагоприятно протичане на болестта.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията

Абсцес пневмония развива обикновено в разпространението време на нормалния ход на пневмония бактерии, като стрептококи и стафилококи, микоплазма и гъбички. Когато проникнат в белите дробове, те образуват язви. Причините за това могат да се променят и обикновено се дължат на неблагоприятни обстоятелства:

  • нисък имунитет;
  • неизправности в дейността на дихателната система;
  • алкохолно насилие;
  • дългосрочно използване на определени лекарства, като например цитостатици;
  • СПИН.

Важно е как тялото реагира на развитието на патологията. С слаб имунен отговор, гнойната пневмония вече от самото начало придобива хроничен статус. Ако пациентът има нередности в кръвоносната система или заболяването засяга околните тъкани, абсцесираната пневмония е особено остра.

Симптомите на заболяването

Ако смятате статистиката, най-често острата форма на заболяването се развива при мъже на възраст от 20 до 50 години, а много по-често лезията покрива десния дроб. Клиничните признаци на заболяването се характеризират със следните симптоми:

  • рязко повишаване на телесната температура;
  • тежка кашлица;
  • отслабване на дихателната активност;
  • болка в засегнатата област.

Белодробната тъкан се топи, възниква гнойна инфилтрация. Това е първият стадий на заболяването, когато бронхите все още не са засегнати. В рамките на 7-12 дни симптомите стават все по-интензивни, абсцесата се разпространява до бронхите - идва втората фаза на заболяването. Кашлицата на пациента става влажна, започва изобилно отделяне на храчки. По принцип появата на храчки предполага, че абсцесът избухва в бронхите. Отличителни белези на храчките на етапа, когато абсцесната форма на пневмония достигне втория етап:

  • голямо количество, достигащо 1 литър на ден;
  • мирис: като правило тя е остра, гнойна;
  • сянка, която може да варира от жълто до зелено;
  • наличието на кръвни вени;
  • възможност за отделяне на остаряла гной 3 слоя: за долния слой храчки характеристика гъста консистенция, средният слой е мътен вещество водниста характер и е оформен в горната част на пяната.

За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се премине анализ на течността, която да се отдели от белите дробове. По правило присъствието на еритроцити и левкоцити, както и на патогенни микроорганизми, се открива в храчките.

Остра форма на заболяването

Както вече беше споменато, абсцесната пневмония може да се появи в остра или хронична форма. Най-често заболяването се получава точно в остра форма, която се характеризира със следните етапи:

  1. Образуването на абсцес, който се съпровожда от интензивна топлина, мигрена, понижаване на апетита и недостиг на въздух. Продължителността на етапа е от 7 до 30 дни.
  2. Сцената на дисекция на абсцеса, при която има рязко влошаване на състоянието на пациента поради навлизането на гнойно изхвърляне в дихателния тракт.

Тежестта на заболяването е разделена на 3 градуса:

  1. Лесно. Абсолютно малък размер, единична, перифокална реакция слаба. Ако човек има добро здраве и добър имунитет, развитието на абсцеси се случва в рамките на 10 дни, след което те се отварят и започва етапът на възстановяване.
  2. Средна. Засегнатият район е голям, а реакцията на перифока е силно изразена. Образуването на язви е бавно. Като правило, причината за това е продължителната пневмония. Когато гнойът излезе от бронхите, абсцесата не се изпразва напълно и абсцесите могат да станат хронични.
  3. Heavy. Продължава дълбоката интоксикация на организма, засегнати са съседни органи - сърцето, бъбреците, черния дроб. Пациентът е измъчван от треска, температурата не намалява. Количеството на храчките непрекъснато се увеличава. За да се избегне смъртта, такива пациенти се нуждаят от спешна хирургична интервенция.

Хронична форма на абсцесирана пневмония

Лечението на болестта трябва да е адекватно и да се провежда от квалифициран специалист. В противен случай болестта се превръща в хронична форма, която се характеризира с постоянно редуване на кратки стадии на ремисия и екзацербации. Развитието на хроничен абсцес се случва обикновено, ако острият стадий продължава до 12 седмици. В засегнатия бял дроб се образува кухина, характерна за бронхиалното дърво е появата на необратими промени, появата на паренхима. Този стадий на заболяването се характеризира с развитието на деформиращ се бронхит и бронхиектазия.

При хората метаболизмът се нарушава, е възможно развитието на имунната недостатъчност и белодробната хипертония. Много характерни промени на външния вид на пациента: гърдите му се увеличават по размер, а кожата става много бледа.

Методи за лечение на заболяването

Лечението на абсцесивна пневмония трябва да се извършва от опитен лекар.

Адекватността на предписаната терапия и навременността й зависи от това, че животът на пациента зависи, затова е необходимо този въпрос да бъде разгледан колкото е възможно по-сериозно.

Много е важно на етапа на диагностика да не се бърка абсцеса с такива явления като обичайната пневмония или гангрена на белия дроб.

При острото протичане на заболяването пациентът получава трансфузия, за да пречисти кръвта. В допълнение, пациентът е показал приема на витаминни комплекси. Много е важно пациентът да следва диета: храната му трябва да съдържа голямо количество протеин.

Тъй като при абсцеса на белите дробове се отделя много голямо количество храчки, гноен фокус трябва да се отцеди с бронхоскоп. Предписват се антибиотици, които могат да се прилагат чрез пробиване или пробиване на трахеята. Ако дренажът не е възможен, е необходимо хирургично лечение - операция, при която белите дробове се дисектират (пневмомия). Такава намеса се извършва и ако абсцесът е гангрена. При тежки случаи, хронична абсцес извършва lobeetomiya - операция, която се отстранява напълно, когато пропорцията на белодробен, а с него и абсцес.

Лечението с народни средства е възможно само в комбинация с лекарствена терапия, защото без него просто няма да успеете. Най-често срещаната рецепта е комбинацията от мед и сок от моркови. Храненето на пациента трябва да съдържа голямо количество протеин, но мазни храни трябва да бъдат изключени от храната до пълно възстановяване.

Абсолютна пневмония

Абсолютна пневмония - разрушителната възпалителния процес при образуване на гноен множествена огнища в белодробната тъкан. Симптоматиката варира в зависимост от патогена. Класически симптоми включват фебрилно абсцес пневмония температура, втрисане, тежка интоксикация, кашлица с храчки зловонен, анорексия, загуба на тегло. Потвърждаване на диагностичните методи изпълняват радиография и КТ. При лечението на пневмония, абсцес Смесените медицински методи (антибиотици, инфузионна терапия, имунотерапия), въздействието върху мястото на инфекцията (саниране бронхоскопия, торакоцентеза), екстракорпорална hemocorrection (UVR кръв hemosorbtion).

Абсолютна пневмония

Абсцес пневмония - усложнение на пневмония на различна етиология, характеризиращ се с образуване интрапулмонарен некротични кухини. В срок пулмология "абсцес пневмония" определен период, през пневмония, през който на фона на филтриращите промени се определя от клинични и радиологични доказателства за унищожаване на белодробен паренхим. Условно разлика от абсцес на белия дроб абсцес пневмония Предполага размер гнойна кухина: в първия случай надвишава диаметъра на 2 см Ако в белодробната тъкан са малки и множество огнища унищожаване или диаметър самотен кухина по-малко от 2 см, да кажем около абсцес пневмония.. Най-често се усложнява от бактериална нагнояване и аспирационна пневмония.

Причини за абсцесната пневмония

В етиологията на пневмония, абсцес водеща роля принадлежи на стафилококус ауреус, Клебсиела пневмония (Friedlander придържате) и други ентеробактерии; малко по-малко причинители са Streptococcus пневмония и хемолитични стрептококи, анаеробни бактерии (fuzobakterii, peptostreptokokki). Тези микроорганизми могат да причинят разрушаване и некроза на белодробната тъкан, последвано от образуване на ограничена гнойна кухина.

Основните фактори, допринасящи за проникване на патогени в белодробна тъкан, аспирация служат значителни количества орофарингеални секрети и присъствие в организма на септичен огнища в контакт с кръвта или лимфната канал. Аспирация механизъм на възникване на абсцес пневмония е най-често се наблюдава при хора, страдащи от алкохолизъм и наркомания, епилепсия, инсулт, нарушено съзнание, дисфагия, ГЕРБ, и др. Метастатично хематогенен или lymphogenous abstsedirovanie светлина обикновено е резултат от тежка циреи, ендокардит, остеомиелит, сепсис.

Възможни причини за абсцесиране могат да бъдат чужди тела на бронхите, белодробни тумори. При пациенти с анамнеза за пневмония, абсцес често има индикации за фон патология (кръвни заболявания, диабет, периодонтално заболяване), продължително лечение с глюкокортикоиди и цитотоксични лекарства.

В патогенезата на абсцес пневмония високата значение клас видове агент с неговите антигенни свойства, чувствителността на микроорганизма към антибиотици, съпътстващи заболявания на дихателните пътища и на целия организъм, нарушаване на местна и обща реактивност. Унищожаване на белодробната тъкан се дължи на факта, че патогени (особено ауреус) произвеждат големи количества ензими и токсини, притежаващи цитолитична активност и причинява некроза на алвеоларна прегради. Това води до образуването на множество кухини, пълни с въздух и serosanguineous ексудат без ясни граници около разпад огнища. В бъдеще тези кухини могат или да се превърне в основен акцент на гноен (абсцес на белия дроб), или се сливат, което води до абсцес пневмония.

Симптоми на абсцесирана пневмония

В повечето случаи, началото на заболяването не е много по-различно от обичайната фокална пневмония. Пациентът е обезпокоен от кашлица, треска, болки в гърдите с тенденция към увеличаване с дишане; Рентгеновите лъчи се определят чрез фокална инфилтрация в белите дробове. Децата могат да имат коремни, невротоксични или астматични синдроми.

При неблагоприятни условия състоянието се влошава бързо и самата пневмония се развива на следващия етап. Тази стъпка се придружава с увеличаване признаци на интоксикация (хипертермия до 40 ° С с втрисане, слабост, анорексия) и респираторни заболявания (включващи диспнея помощни мускули дишане, цианоза). Тъй като по това време в белодробната тъкан е образувала microabscesses, отбеляза появата на храчки с гнил мирис, понякога примесени с кръв. Пациентът е адинамичен, инхибиран; кожа с бледосив цвят; може да е объркване. По-нататъшното развитие на заболяването протича белодробен абсцес, по време на който се прави разлика образуване стъпка и дренаж на абсцес.

Сред усложнения, утежняващо резултат абсцес пневмония, емпиема включват, pneumoempyema, гнойни медиастинит и перикардит, гноен артрит, сепсис и други. Вследствие на частично или пълно обтурация на бронхите може да бъде белодробен ателектаза.

Диагностика на абсцесирана пневмония

Физическите данни се характеризират с отслабване на дишането, съкращаване на перкусионния звук, наличието на мокри ралета, тахипнея, тахикардия. При анализа на кръвни - признаци на тежко системно възпаление (значителна левкоцитоза, повишена ESR, CRP).

Основната роля в диагнозата играят резултатите от рентгеновото изследване. В същото време стандартната радиография на белите дробове не винаги позволява визуализиране на малки кухини на фона на пневмоничната инфилтрация. Ето защо, при съмнение за абсцесивна пневмония, препоръчително е да се прибегне до CT на гръдния кош. В случай на образуване на белодробен абсцес в изображенията се определя образуване на кухини с дебелина на стената при наличието на характерно ниво на течност и газ.

В рамките на диференциалната диагностика, изключването на туберкулоза и рак на белите дробове, изследването на храчки на не-VC (патогени на туберкулоза) и атипични клетки се извършва три пъти. За да се изолира патогенната флора, храчката на храчките или бронхиалната зачервяване на водата се извършва, за да се определи антибиотичната чувствителност. В редица случаи е доказано, че диагностичната бронхоскопия уточнява причините за абсцесната пневмония.

Лечение и прогнозиране на абсцесирана пневмония

Абсолютната пневмония е трудна за лечение и изисква комбинация от терапевтични и хирургични методи. Причинно-следствена лечение е изградена като се вземат предвид чувствителността на патогени към антимикробни агенти. Продължителността му може да бъде от 4 седмици до няколко месеца; въпросът за смяна на комбинацията от лекарства и пулмолог решава индивидуално, като се вземат предвид клиничния и радиационна подобрение. Обикновено като начална терапия абсцес пневмония използва бензилпеницилин + метронидазол, линкозамиди (клиндамицин, линкомицин), аминопеницилините (амоксицилин / клавуланова-та, ампицилин / сулбактам) и други.

За да се подобри дренажът на гнойния фокус, се предписват отхрачващи, муколитични, бронходилататори, медицински инхалации. Пациентът с абсцесивна пневмония изисква внимателно поддържане, висококалорично хранене с допълване на загубата на протеини. При изразена хипопротеинемия се извършва парентерално приложение на албумин и плазма. За детоксикация се използва плазмафереза, UF на кръвта, хермосорбция. В същото време се извършва корекция на дихателната недостатъчност, хиповолемия и нарушения на водно-минералното равновесие. При потвърдената стафилококова етиология на абсцесираната пневмония, прилагането на хиперимунна антистафикокочна плазма е ефективно.

За целите на възстановяване на септичен огнища използва терапевтично бронхоскопия извършва по показания пробиване или дренаж на абсцес с гной активна аспирация, промиване на кухината с антисептични разтвори, приложение на протеолитични ензими и антибиотици. В случай на неуспех на консервативното лечение на абсцес показва резекция на засегнатите части на белия дроб.

Прогнозата за абсцесната пневмония е сериозна; смъртността е висока 15-25%. В случай на усложнения, наличие на съпътстващи заболявания и огнища на гнойна инфекция, процентът на неблагоприятни резултати е значително по-висок. Курсът на абсцесираната пневмония може да доведе до възстановяване, образуване на белодробна фиброза, хроничен абсцес на белите дробове.

Абцесирана пневмония: причини, клиника, лечение

Терминът "абсцес" на латински означава "абсцес". Абсцес пневмония или белодробен абсцес, тежко възпаление на белите дробове, което се извършва с разрушаване на белодробната тъкан и образуват един или повече кухини в белите дробове, възпалителни попълнено съдържание. Asbtsediruyuschemu често предшестван от продължителни пневмония гнойна пневмония.

Причините и механизмът на абсцесирането

Няма специфични патогени на абсцесирана пневмония. Унищожаването на белодробната тъкан може да причини различни микроорганизми:

  • Анаеробни (бактероиди, фузобактерии, анаеробни коки);
  • Аеробни (стафилококи, стрептококи, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa);
  • Гъби (аспергилус, кокцидиоиди);
  • Протозои (протей, лейшманиа);
  • Смесена флора.

Най-честият етиологичен фактор на абцесната пневмония е анаеробните микроорганизми.

В случай на вдишване на стомашно съдържимо, които могат да възникнат в състояние на силна алкохолна или лекарствена интоксикация, кома или припадъци, най-честата причина за белодробен абсцес са Bacteroides B.fragilis.

Причиняващите агенти на абсцесната пневмония могат да влязат в белите дробове по няколко начина:

  • Бронхогенни (най-често в резултат на аспирация на съдържанието на стомаха или орофаринкса);
  • Хематогенни или лимфогенни (по този начин, Staphylococcus aureus навлиза в белите дробове);
  • Травматични (със затворени наранявания или проникващи рани);
  • Контакт (от близките органи).

Но сам по себе си, получаването на микроорганизми в белите дробове не гарантира развитието на абсцесивна пневмония. За неговото възникване е необходимо значително намаляване на имунитета на пациента (общо и локално, бронхопулмонално).

Абсолютната пневмония при възрастни се среща много по-често, отколкото при децата. Това се дължи на присъствието на възрастни на голям брой провокиращи фактори, които значително намаляват съпротивлението на тялото до инфекция. Рисковите фактори за развитието на белодробни абсцеси включват:

  • страхотен опит на пушача;
  • алкохолно насилие;
  • приемане на наркотични вещества;
  • вредни промишлени условия (охлаждащ микроклимат, вредни производствени фактори);
  • ARVI заболяване по време на епидемията от вирусни заболявания;
  • травма на гърдите, главата и шията;
  • продължително безсъзнание (кома, следоперативен период);
  • обструктивни заболявания на дихателния тракт (бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);
  • тежки хронични заболявания (захарен диабет, бъбречна патология);
  • състояние на имунната недостатъчност (след химиотерапия, ХИВ / СПИН).

Чрез механизма на възникване се различава абсцесираната пневмония:

  • Първично (настъпва внезапно, без връзка с предишна пневмония или други инфекциозни заболявания);
  • Вторични (развиват се като усложнение на продължителна пневмония или други възпалителни процеси в белите дробове)
  • Метастатични (инфекцията навлиза в белите дробове с наличния генерализиран септичен процес в тялото).

След като патогенът навлезе в белодробната тъкан, възниква гноен фокус, около който се появява зона на перифокално възпаление. Тази зона на възпаление очертава областта на образуването на гной от околните ненарушени тъкани.

Процесът на такова разграничаване е физиологична, но намалена локално имунитет срещу последваща вместо резорбция (смучене) гноен фокус е неговата капсулиране, т.е. образуването на фиброзна стена около патологична зона.

По този начин се образува кухина, пълна с възпалително съдържание - гной с примес на кръв.

Опитвайки се да се отърве от опасното съдържание на капсулата, имунната система се стреми да я премахне по най-достъпния начин - през бронхите. В резултат на това в много случаи абсцесът пробива през бронхите. След оттичането на фокуса, стените на абсцеса се сливат и на него се образува белег.

Ако пробив в бронхите не се случва, развиват усложнения от пневмония абсцес: Breakthrough абсцес в плевралната кухина, белодробен кръвоизлив, сепсис, токсичен шок, който може бързо да доведе до смърт.

Класификация и клинична картина на абсцесирана пневмония

Клиничната картина, тежестта на симптомите и прогнозата на заболяването за здравето и живота на пациента зависят от вида на патогена, степента на генерализиране на процеса в тялото, възрастта и състоянието на имунната система на пациента.

Абсолютната пневмония възниква при различни клинични симптоми на различни места на гнойния фокус, така че клиничната класификация предвижда разделянето на такива белодробни възпаления на:

  • Централна (в корените на белите дробове);
  • Периферна (в дебелината на белодробната тъкан, близо до стените на гръдния кош).

Чрез разпространението на патологичния процес в белите дробове се откриват абсцесирани белодробни възпаления:

  • единична;
  • множествена (едно- или двустранна);
  • сегментни (в същия сегмент на белия дроб);
  • дял (в рамките на една акция).

В класическия клиничен курс на абсцесната пневмония се разграничават три етапа, всеки от които продължава с характерните си симптоми:

  1. Гнойна пневмония (инфилтрация).
  2. Пробивен абсцес в бронхите.
  3. Образуване на белега на мястото на абсцеса.

Първият етап на заболяването възниква при тежки симптоми на остър възпалителен процес:

  • бледността на кожата и цианотичен руж по бузата отстрани на огнището;
  • треска с втрисане;
  • силно изпотяване;
  • суха кашлица с оскъдна серумна храчка;
  • болка в гърдите от страна на огнището (болките са толкова тежки, че принуждават пациента да заеме принудително положение - от болната страна на тялото);
  • затруднено дишане или задух;
  • повишен сърдечен ритъм.

В рамките на 2-3 седмици от началото на заболяването може да възникне спонтанно разстройство на абсцеса (вторият стадий на заболяването).

Пациентът започва кашлица, в края на което се отделя голямо количество гнойна храчка - "пълна уста" (100-500 ml). В бъдеще дневното количество храчки постепенно намалява до степента на белези. В случай на добро оттичане на кухината, благосъстоянието на пациента значително се подобрява след първото отнемане на храчката, симптомите стават по-слабо изразени.

Продължителността на заболяването с благоприятния му курс може да бъде 6-8 седмици. Навременната диагноза на патологията и назначаването на адекватна терапия могат да съкратят периода на възстановяване на пациентите.

Диагностика и лечение на абсцесирана пневмония

За диагностицирането е необходимо да се извършат някои диагностични процедури:

  1. Общи клинични кръвни тестове, тестове на урина.
  2. Серологичен анализ на кръвта.
  3. Микроскопия и бактериологична култура на храчките.
  4. Радиография на белите дробове.
  5. Бронхоскопия.
  6. Компютърна или магнитно резонансна терапия.
  7. ЕКГ.

Предвид историята на заболяването, тежестта на симптомите и резултатите от физическите методи за изследване, лекарят може да намали или обратно да разшири списъка с допълнителни изследователски методи.

Лечението на абсцесивна пневмония трябва да бъде изчерпателно и да включва:

  1. Етиотропична терапия (приложение на антибиотици, сулфонамид, противогъбични или антипротозойни лекарства, насочени към унищожаване на патогена). При предписване на етиотропно лечение е необходимо да се вземе предвид чувствителността на патогена към предписаните лекарства. Най-често прибягват до назначаването на комбинации от лекарства с широк спектър от действия.
  2. Противовъзпалително лечение (за потискане на често срещаните прояви на възпаление).
  3. Консервативно оттичане на абсцеса (с помощта на отхрачващи средства, бронходилататори, муколитици).
  4. Детоксикираща терапия (инфузионна терапия, плазмафереза, хемосорбция).
  5. Корекция на промените в киселинната база и баланса на водата и солта в кръвта.
  6. Витамин терапия.
  7. Назначаване на имуномодулиращи агенти.
  8. Симптоматично лечение.

За да се пречистят гнойните огнища в белите дробове, могат да се използват хирургически манипулации:

  • медицинска бронхоскопия;
  • пункция на огнища;
  • отводняване на абсцеса с евакуация на гной от кухината, последвано от измиване с антисептици.

Ако консервативните методи на лечение са неефективни, е възможно да се извърши операция за отстраняване на част (части) от белия дроб с абсцеси.

Прогнозата за живота на пациента с непълен белодробен абсцес и своевременно лечение е относително благоприятна. Ако лечението стартира преждевременно или абсцесирането е многократно, може да се развие опасно усложнение - септична пневмония, при която прогнозата за живота на пациента става неблагоприятна.

Септичната пневмония при възрастни, течаща с множество абсцеси на белите дробове, има по-лоша прогноза от единичните абцеси. Абсолютната септична пневмония често води до фатален изход: смъртността може да бъде до 25%.

Какво представлява абсцесивната пневмония, симптомите на развитие, организацията на ефективното лечение и прогнозата

Ако процесът на възпаление в белите дробове се развива поради поглъщане на анаеробни бактерии в тялото - това е опасна форма на пневмония, която предизвиква много усложнения. Една от тях е абсцесната пневмония - когато патологичният процес е съпроводен от разрушаването на белодробната тъкан и образуването на огнища на опожаряване в тях.

Основните причини

Основната абсцесивна форма на пневмония се провокира от следните патогени:

  1. Klebsiella пневмония;
  2. Staphylococcus aureus;
  3. хемолитичен стрептокок;
  4. анаеробни бактерии;
  5. пневмококи.

Всеки от изброените патогени става причина за унищожаване, тъканна некроза в белите дробове. Поради това се появяват огньове на супурация. Основният фактор, с ефекта на който патогените проникват в белите дробове - получаването на храчки в големи количества от фаринкса и образуването на гнойни фокуси. Тази форма на пневмония е преди всичко характерна за хората с наркотична и алкохолна зависимост, за пациенти след инсулт, за пациенти с епилепсия, дисфагия и с психични разстройства.

Лимфогенната форма на заболяването може да се развие под влияние на:

  • сепсис;
  • напреднала фурунулоза;
  • остеомиелит;
  • ендокардит.

Понякога възниква абсцес в резултат на проникването на чуждо тяло в бронхите или се образува с рак на белия дроб. Абсолютната пневмония често се съпровожда от патологични заболявания на кръвта, периодонтално заболяване и захарен диабет. Важно е да се диагностицира патогенът във времето, да се преминат тестове за устойчивостта му към антибиотици, за да се предпише високоефективна терапия.

Това се случва, че целостта на белодробната тъкан е нарушена поради влиянието на токсините, стафилококови ензими върху тях.

Симптомите на заболяването

Остър курс на абсцесивна пневмония може да бъде разделен на 2 вида:

  1. Бурен ток, придружен от висока температура от 40 градуса, недостиг на дишане и тежка интоксикация. Обикновено това състояние е типично, когато е засегнато от стафилококи или пневмококи.
  2. Бавен поток - възниква като усложнение от респираторно-вирусна инфекция. Първо, малки фокални лезии на бронхите се откриват и гной започва да се натрупва само след 2-3 седмици. След супурацията общото състояние става много по-лошо, температурата се увеличава, дихателните процеси се усложняват и сърцето и съдовете са недостатъчни, кожата става много бледа. Когато слушате белите дробове, се диагностицират ридания с малки балони, а в сърдечната зона тоновете са заглушени. Поради парезата на червата, която придружава заболяването, настъпва подуване.

Класическият клиничен курс на абсцесната пневмония може да бъде разделен на три етапа, всеки от които има свои характерни черти:

  1. Инфилтрация.
  2. Пробивен абсцес в бронхите.
  3. Образуване на белези на мястото на опожаряване.

Първият етап е придружен от тежки абсцесови симптоми в белите дробове:

  • зачервяване на кожата и синьо по бузата от страна на засегнатия белодроб;
  • студени тръпки и треска;
  • повишено изпотяване;
  • суха кашлица със слабо изхвърляне на гнойни храчки;
  • болка в гръдния кош от засегнатата страна - тя е толкова силна, че причинява на пациента заемане на принудена поза от страна на засегнатата страна;
  • Диспнея и затруднено дишане;
  • често импулс.

След 2-3 седмици от момента на инфекцията може да започне спонтанно разрешаване на абсцеса - вторият етап на пневмония. Пациентът има силна атака на кашлица, когато свърши, той оставя 100 - 500 мл храчки. След това този обем постепенно намалява до появата на белези. При правилно дрениране на кухината, благосъстоянието на пациента се подобрява бързо след първия спазъм на отчаяние, симптоматиката се отслабва.

Важно! С успешен резултат болестта трае от 6 до 8 седмици. Навременната диагноза и изборът на подходяща терапия прави възможно по-нататъшното намаляване на тези термини.

класификация

Болестта може да бъде придружена от различни клинични прояви, локализирането на гнойния фокус също се променя, във връзка с което се различават тези форми на абсцесивна пневмония:

  • централно възпаление - локализирано в корените на белия дроб;
  • периферно възпаление - локализирано в белодробната тъкан, по-близо до стените на гръдния кош.

Чрез разпространението на възпалението заболяването може да бъде разделено на няколко типа:

Диагностични методи

Данните след физическо изследване от лекар ще бъдат, както следва:

  • отслабване на дишането;
  • съкращаване на звуковото време на удара;
  • влажно дрезгавост;
  • тахикардия;
  • тахипнея.

При кръвните тестове се наблюдава левкоцитоза, което увеличава ESR.

Важно! Основната роля за установяване на правилната диагноза се дава на радиографията. Стандартният преглед помага да се визуализират малки кухини на фона на инфилтрацията.

Също така, с подозрение за абсцесната пневмония, компютърната томография често се реализира. При абсцесите изображенията показват образуване на кухини с голяма дебелина на стената, характерно съдържание на газ и течност.

За да се диференцира с други белодробни лезии и форми на пневмония, се организира тройно изследване на състава на храчките за наличието на причинителя на туберкулоза и атипични ракови клетки.

За да се изолира правилно патогенната флора и да се установи чувствителността на микробите към антибиотици, се извършва диагностика на храчки или промивна вода от бронхите - бактериална култура. В особено трудни ситуации, за да се определят причините за заболяването, пробиването се извършва след бронхо-диагностичната бронхоскопия.

Принципи на лечение

Абсолютната пневмония не е лесна за лечение, тя е сложен процес, който се състои от различни консервативни методи и хирургични методи за елиминиране на патологията. Основните действия трябва да са насочени към спиране на възпалението, премахване на патогени и намаляване на симптомите на интоксикация.

Традиционното лечение на абсцесирана пневмония включва следните терапевтични начини на действие:

  1. Антибактериална терапия с лекарства, които лекарът избира след пълна диагноза. Продължителността на курса е от 4 седмици до 4 месеца.
  2. Рецепционни муколитици, бронходилататори, отхрачващи лекарства. Това е необходимо, за да се ускори изтичането на гнойни храчки от образуваното в белодробните кухини.
  3. Антипиретични и противовъзпалителни лекарства - помагат да се устои на възпалението и да се възстанови нормалната температура.
  4. Въвеждането на детоксикация за тялото - е необходимо за премахване на токсините, получени в резултат на разпространението на патогенната микрофлора. В съответствие с тежестта на състоянието, което методът включва: облъчване с ултравиолетова светлина кръв, hemosorption, плазмафереза.
  5. Симптоматично лечение - възможностите за неговата организация зависят от развиването на усложнения. Според указанията са необходими процедури за възстановяване на кръвообращението, спиране на симптомите на респираторна и бъбречна недостатъчност, възстановяване на работата на стомашно-чревния тракт.
  6. Възстановяване на общото благо. Той се състои в подобряване на функциите на имунитета, запълване на витамини и минерали, които се губят в периода на заболяването.

Комбинирането на наркотици с народни средства в терапията е възможно. Основното нещо е да не се извършва лечение само в съответствие с предписанията на традиционната медицина. Най-ефективната рецепта е медът с сок от моркови. Също така, трябва да обърнете внимание на диетата - да включите повече протеини, да опитате на етапа на лечение, за да се откажете напълно от мазнините.

Хирургично лечение

Ако консервативно лечение е неефективно абсцес пневмония, лекарите са определени операции организация - пренастройване на възпалителни огнища в белия дроб. Отводняването или пробиването на абсцеси се извършва с цел приспадане на натрупания гной. След това засегнатата област се третира с антисептици, се прилагат антибиотици. След отваряне на стената на кухината почистват от некротична тъкан, дренаж се извършва, раната се зашива, антибиотици се прилагат ежедневно в нея.

Ако ефектът от описаната процедура не е, тогава е необходима операция за отстраняване на част от белия дроб, която е засегната от абсцес. Нарича се пневмотомия - извършва се само с гангренозни абсцеси или при липса на възможност за дренаж.

Прогнозиране и превенция

С навременното лечение, гнойната пневмония се оттегля, благоприятният резултат се отбелязва в 75-85% от случаите. Лошото прогнозиране на заболяването е характерно за хората в напреднала възраст или с допълнителни хронични патологии, с имунна недостатъчност.

Инфекциозните абсцеси реагират слабо на лечението, така че в 15 до 25% от случаите пациентите умират поради усложнения. В допълнение, пълното възстановяване става невъзможно - се развива фиброза на тъканите, се формират хронични абсцеси. Когато се зарази с тази форма на детето, това е изключително трудно, но благодарение на младата възраст и на правилната работа за защита на тялото вероятността за положителен резултат остава висока.

Важно! Най-доброто предотвратяване на абсцесната възпаление при възрастни е поддържането на правилния начин на живот, преразглеждането на лошите навици и коригирането на диетата.

Важно е да не предизвикваме заболявания на дихателната система, за да предотвратим сериозни усложнения, които застрашават човешкия живот. Дори лека студ трябва да бъде причината за лекаря, особено за малки деца, защото пневмонията в тялото им се развива няколко пъти по-бързо. Патологията няма да мине сама, само лекарят може бързо да разкрие наличието на абсцеси и да предприеме мерки за тяхното премахване.

Симптомите и лечението на абсцеса на белия дроб (абсцесирана пневмония)

Лекарите са потресени! Защита от FLU и SPLASH!

Необходимо е само преди сън.

Абсцес на белия дроб е гнойно възпаление в белите дробове. Най-често заболяването възниква на фона на тежка пневмония. Това е заболяване, при което се образуват абсцеси в тялото. В неблагоприятния ход тези неоплазми запушват органите на дихателната система със своето съдържание.

Произходът на болестта

  • Механизмът на развитие (патогенеза) на белодробните абсцеси има разнообразен бактериален характер. В повечето язви се дължат на размножаване време пневмония стрептококи, стафилококи, микоплазма, гъбички или Klebsiella. Сухожилията се образуват, когато инфекциите попадат в белите дробове.
  • Патогенезата до голяма степен се определя от свързаните с нея неблагоприятни фактори. Това включва ниски имунни функции, нарушения в дихателната активност, алкохолизъм, продължително използване на цитостатици и СПИН.
  • Патогенезата на абсцесите засяга реакцията на целия организъм. Ако тя е слабо изразена, тогава началото на болестта има хроничен ход. При развитието на острата форма фактори като нарушение на кръвоносната система и включването на околните тъкани в патологията играят важна роля.

симптоми

Абсцесът на белите дробове в остра форма според статистиката е по-често повлиян от силния пол на възраст 20-50 години. Десният дроб, поради големите си параметри, се задушава по-често. В този случай абсцеси се срещат в различни части на органа, въпреки че горната част на белите дробове е по-податлива на заболяването.

Симптомите на белите дробове са разделени на развитието на клиничната картина. Първата фаза на заболяването има следните симптоми:

  • висока телесна температура;
  • кашлица;
  • отслабване на дишането;
  • болка в засегнатата област.

На този етап се наблюдава топене на белодробната тъкан и инфилтрация с гной. Бронх все още не е ударен. Симптомите се увеличават в продължение на около една седмица и половина, след което абсцесата достига бронхите и се развива вторият етап от острия ход. Симптомите на абсцеса на белия дроб в тази фаза са малко променени. По-специално, по време на кашлицата започва силно отделяне на храчки.

Характеристики на кашлица и храчка

  1. Слюнката по време на кашлицата е основният признак на втория етап на абсцеса. Когато абсцесата се счупи в бронхите, кашлицата се намокри.
  2. Един ден от тялото може да достигне до 1 литър гнус през орофаринкса. Слюнка с остър мирис на гной, жълто-зелен цвят и съдържа вени от кръв.
  3. Стагнатият гной може да бъде разложен на 3 слоя. Долната част на храчката има плътна консистенция, средната е водна с мътна цвят и горният слой се различава при образуването на пяна.
  4. Анализът на храчките е много важен при диагностицирането на абсцесите. Микроскопското изследване разкрива в гной червените кръвни клетки, левкоцитите и патогенните микроби.

класификация

В зависимост от хода на заболяването и възможността от рецидив, често се случва абсцесът да се раздели на хроничен и остър.

Остра форма на заболяването

Остър белодробен абсцес се среща често. Болестта има няколко етапа. На етапа на образуване на абсцес в лице има треска, мигрена, задух, загуба на апетит. Този период може да продължи от седмица до месец. В началния етап гнойът навлиза в дихателния тракт и състоянието на лицето се влошава, въпреки че признаците на интоксикация са отслабени.

Остър белодробен абсцес често се развива на фона на заболявания като грип пневмония, тромбофлебит, белодробна увреждане на тъканите по време на травми. Патологията на острия ход има няколко степени на тежест.

  • Лесната степен на заболяване предполага абсцес с една кухина и слаба перифокална реакция. При хора с добро здраве, абсцесите се развиват в рамките на 10 дни и след тяхното отваряне в бронхите или пневмонията възстановяването започва.
  • Средната тежест се характеризира с голяма площ от перифокална реакция около абсцеса. Такива абсцеси често се образуват бавно, на фона на продължителна пневмония. В този случай продукцията на гной в бронхите не води до достатъчно изпразване на абсцеса. Често развиват хронични абсцеси.
  • Острата степен на абсцеси води до дълбока интоксикация с увреждане на сърцето, бъбреците и черния дроб. Температурата на тялото остава висока на всички етапи, храчките стават все повече и повече. За да се спасят такива пациенти, се изисква намесата на хирурга.

Хроничен абсцес

Патологията на белите дробове при липса на правилно лечение в 10% от случаите води до постоянни ремисии и екзацербации. След 10 - 12 седмици остър стадий се развива хроничен белодробен абсцес. Основната му характеристика е развитието на кухината в белия дроб и необратими промени в бронхиалното дърво и паренхима. Има пролиферация на съединителната тъкан, деформиращ бронхит и бронхиектазия.

Пациентът може да развие белодробна хипертония, имунна недостатъчност, метаболитни и енергийни нарушения. Появата на човек също се променя, защото гърдите стават по-големи и кожата става много бледа. Хроничният абсцес на белия дроб е причинен от същите патогени като остри: стафилококи, грам-отрицателни пръчки.

Отделно от погрешно лечение, допринасят за развитието на своята множествена унищожаване в отдел на светлина, в присъствието на абсцес припадъци кухина (запълнени слузести кисти) и формирането на сраствания плеврални в засегнатата сегмент.

Как да различаваме абсцеса от гангрена

Днес, някои учени са склонни да вярват, че абсцес и гангрена в сегмента представляват различни етапи на един и същ процес. Супресията протича неравномерно в белите дробове, тъй като реактивността играе важна роля. Повечето експерти са съгласни, че абсцес на белия дроб - доста по-различно от гангрена заболяване, което има специална картина на развитието и стратегията на лечение.

  1. Гангрена в белите дробове се характеризира с широко разпространение поради недостатъчната защита на тялото. Абсцесът, от своя страна, има само овлажняване в ограничен район.
  2. Микрофлората на храчките в гангрена и абсцесите има обща природа под формата на симбиоза на пиогенни микроби. Въпреки това, абсцесите могат да се развият не само като резултат от усложнения на пневмония и стафилококови инфекции. Абсцесите се появяват и с аспирацията на чуждото тяло, а също и поради блокирането на бронхите с частици храна и слуз. Провокиране на абсцес може да е емболизъм на белите дробове.
  3. Гангрена се придружава от некроза на белодробната тъкан. Ето защо, признаци на заболяването се характеризира с абсцеси: в допълнение към болка в гърдите и храчки наблюдава дъх, треперещ глас, хрипове, както и анемия.
  4. Усложненията след гангрена са по-локални, отколкото от абсцеси. Първата болест може да доведе до разпадане на гной в плеврата и кървенето и след абсцес на белия дроб, абсцесите могат да засегнат мозъчната тъкан.

Сходства и различия с пневмонията

Абсолютната пневмония (второ име на болестта) е вид белодробно възпаление и често е причина за зреене на абсцеси. Анаеробните бактерии са основната причина за заболяването, навлизането в назофаринкса и храчките.

  1. Гнойната пневмония се диагностицира въз основа на рентгенови и компютърна томография на белите дробове. Основната разлика между абсцеса на белия дроб и абсцесивната пневмония при възрастни е размерът на кухината с течността. Абсцесът има диаметър по-голям от 2 см, а с гнойна пневмония се наблюдават малки и многобройни огнища.
  2. Пневмонията от тип абсцесинг се разпространява чрез въздушни капчици. Следователно, дори краткосрочната комуникация с пациента е достатъчна, за да се зарази инфектираната микрофлора в тялото на здрав човек. Възможно е и хематогенен път - навлизането на патогени в белите дробове с кръвен поток.
  3. Симптомите на пневмонията зависят от вида на патогена, който е причинил заболяването. Анаеробната инфекция се развива в продължение на няколко седмици или дори месеци. Има треска, кашлица с храчка, загуба на тегло. Възможна плеврит и хемоптиза с гъбична инфекция. Смесената инфекция при възрастни се проявява като типично бактериално възпаление на белите дробове.
  4. Лечението на пневмония протича на фона на приемане на антибиотици и имуномодулатори за 4 до 16 седмици. Основните лекарства са лекарства с клиндамицин и добавянето на цефалоспорини. Стартирането на терапията включва лекарства с метронидазол и аминопеницилин.

Фокусът на инфекцията при възрастни може да бъде засегнат от бронхоскопия и торакоцентеза - пробиване на гръдния кош. Основна роля в лечението е премахването на всички токсини от кръвната - хеморозия. За същата цел се извършва UVB на кръвта и плазмаферезата.

Диагностика на рентгенови лъчи

Част от клиничното изследване на пациент с абсцеси е рентгенов анализ. Той ви позволява да определите наличието на кухини и тяхната позиция, инфилтрацията на белодробната тъкан, раждането на плеврита и емпиемата.

  • В ранен стадий на заболяването е трудно да се открият абсцеси радиографски. Докато настъпи пробив в бронхите, абсцесите наподобяват развитието на фокална пневмония. На снимката е показана секция със силно потъмняване на светлината и неравните ръбове.
  • След появата на комуникацията с бронхите картината се променя. Радиографията показва кухина с хоризонтално положение на течност и газ, подобно на полукръг светлинни нюанси. Абсцесът в образа е овален.
  • За да се определи размерът на кухината, се препоръчва да се правят снимки на различни етапи от пълненето му с гной, например, преди и след отхрачване. Можете също така да направите рентгенови лъчи в няколко проекции.
  • Изявени признаци на абсцес в снимките в преките и страничните издатини са кръгли сенки, големи лимфни възли, дебели стени на гнойни фокуси. Когато абсцесата напълно се пробие в бронхите, стените на кухината стават по-тънки.