Симптоми, лечение и последствия от инфарктна пневмония

Инфарктната пневмония е възпаление, което настъпва след персистиращо локално нарушение на кръвообращението в белодробната тъкан.

Основната причина е тромбоемболизма на клоните на белодробната артерия. При масово разпространение често води до незабавна смърт, но поражението на малки клонове причинява само локални инфаркти на белодробния паренхим.

Белодробен инфаркт с последващо възпаление

Съществуват редица патологични състояния, които причиняват развитието на тромби в дясното сърце. Основното включва:

  • сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност на дясната камера;
  • разширени вени, разширени вени на таза и долни крайници;
  • флебит и тромбофлебит.

Лечението на основната патология не винаги води до желания резултат. При наличието на съпътстващи утежняващи фактори, вероятността от развитие на белодробен инфаркт и последваща пневмония се увеличава няколко пъти:

  • хипо- и адинамия;
  • наднормено тегло;
  • приемане на хормонални лекарства (естрогени);
  • хронична венозна недостатъчност;
  • хиперкоагулация;
  • системни заболявания.

Въпреки това, отделянето на кръвни съсиреци се извършва далеч от всеки пациент. Има провокативни състояния, които причиняват тромбоемболизъм:

  • кавитарни операции;
  • дълъг престой в хоризонтално положение - в условията на реанимация, след тежки наранявания, изгаряния, в напреднала възраст;
  • предсърдно мъждене;
  • счупвания на тръбни кости;
  • циркулаторна недостатъчност.

В резултат на това малки компоненти на кръвните съсиреци се разпадат и се установяват в малки съдове на белодробната артерия, което води до пълното им заличаване. Нарушаването на артериалното кръвоснабдяване причинява инфаркт на част от белия дроб.

За разлика от ателектазата, където проходимостта на бронхите е затворена и белодробният паренхим продължава активно да циркулира, в областта на инфаркта се забелязва пълна липса на кръвен поток. Инфекцията на тази област с патогенни или условно патогенни микроорганизми причинява инфарктна пневмония.

Симптоми и диагноза на усложненията

Инфаркт на белите дробове се проявява с остра болка в гръдния кош. Кашлица, когато е суха, придружена от изразена диспнея. След известно време може да се появи храчка с кръвни вени. Развитието на инфекциозния процес, пневмония, ще бъде придружено от треска, тахикардия, слабост. Дори една малка температура на подферилата при пациент с тежки прояви на сърдечна недостатъчност би трябвало да предизвика загриженост, тъй като това може да бъде единственият симптом на увреждане на белодробната тъкан.

По време на удара има заглъхване на звук над засегнатата област и малки удари с балончета в аускутацията. Добавянето на суха плевроза ще даде симптом на "плеврален фрикционен шум".

Рентгеновият лъч разкрива характерно триъгълно затъмнение с основа до периферията на белия дроб в средните и базовите сегменти. Въпреки това, изразено венозно задръстване и оток на паренхима могат да изгладят радиационните прояви.

С изтрити инструментални и клинични симптоми е трудно да се разграничи белодробната емболия и инфаркт на миокарда. Такава концепция като синдром на пост-инфаркт може да включва също възпалителни промени в белите дробове и плеврата. Основното е да наблюдавате внимателно динамиката на ЕКГ.

Пневмония след инфаркт на миокарда се характеризира със следните прояви:

  • се случва 2 седмици след атаката;
  • кашлица суха или с умерено количество храчки;
  • кашлица кръв;
  • атипични патогени;
  • плеврален сух, серозен или хеморагичен.

В общия анализ на кръвта няма да има изразени и типични прояви, чрез които е възможно да се разграничи пневмонията след белодробен инфаркт и миокарден инфаркт.

Лечение на пост-инфарктна пневмония

Ако причината за пневмония след белодробен инфаркт при тромботични усложнения е началото на лечение с антикоагуланти и фибринолитични средства.

Симптоматичното лечение е насочено към намаляване на болката. За това се използват наркотични и ненаркотични аналгетици.

Етиотропната терапия на пневмонията включва назначаването на антибиотици в зависимост от чувствителността на патогена.

Принципът за лечение на състояния след миокарден инфаркт включва прилагане на стероид, който насърчава бързо подобряване на общото състояние. Ако има противопоказания за кортикостероидите, те се ограничават до приемането на аспирин.

Последици от прехвърленото заболяване

Ужасно усложнение, което влошава прогнозата, е абсцесът на белите дробове. Симптомите на развиване на масивна некроза са рязко повишаване на температурата, гнойния характер на големия обем на храчките. Лечението в тази ситуация се състои от комбинация от антибактериални лекарства и противовъзпалителни средства.

Най-ефективното е предотвратяването на тромбоемболизъм, което включва:

  • наблюдение на състоянието на периферните вени - редовни UZDG вени на долните крайници, изследване от флеболог, вземане на антикоагуланти и антиагреганти, ако е необходимо;
  • изключение на система болест на сърцето - ревматична болест на сърцето, ендокардит, дефекти, аритмии, инфаркт на миокарда;
  • носещи компресионен трикотаж по време на всякакви хирургични интервенции и през седмицата в постоперативния период;
  • възможно най-ранното активиране на лекуващите се пациенти.

Последиците и резултатът от белодробен инфаркт зависят от калибъра на засегнатия съд, от функционалните сили на тялото и от навременността на лечението.

Инфаркт на белия дроб: причини, признаци, как да се лекува, последици

Белодробният инфаркт е заболяване, причинено от тромбоемболичен процес в съдовата система на белите дробове и което води до незабавна смърт на пациента в особено тежки случаи. Хеморагичната консолидация на белодробния паренхим е следствие от РЕ. Основната причина за патологията е кръвните съсиреци, които се образуват в съдовете на белите дробове или се записват от периферните вени. Възпалителните и склеротични промени в белодробната артерия и нейните клонове често водят до развитие на тромбоза.

Тромбът блокира лумена на съда, възниква исхемия на белодробната тъкан, налягането в засегнатата артерия достига максимум, което води до кръвоизлив в белия дроб. Инфекцията на засегнатата област води до развитие на пневмония, повръщане, образуване на абсцес.

основната причина за инфаркт на миокарда е обструкция на тромбом на белодробна артерия

Инфаркт на белите дробове е често срещан при хора със сърдечни заболявания: вродени и придобити дефекти, аритмия, исхемична болест на сърцето, кардиомиопатия. Сърдечните тромби обикновено се образуват в дясното предсърдие, излизат и навлизат в белодробните артерии. Забавянето на кръв или запушването му в белодробните съдове води до тромбоза. Патологията се развива бързо, докато засегнатата област изпада извън схемата на функциониране.

Когато се появят първите признаци на заболяване, пациентът трябва да се втурне в болницата. След разлика проучването рентгенова на гърдите и електрокардиография му назначи фибринолитични агенти и лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, които ще подобрят трофизъм на увредената зона. Когато състоянието на пациента се стабилизира, отидете на антибактериална и противовъзпалителна терапия.

причини

Различни заболявания могат да провокират развитието на белодробен инфаркт:

Обтурацията на белодробните артерии води до белодробна исхемия. Това нарушава пропускливостта на кръвоносните съдове, исхемичната област е пълна с кръв. Оклузията на белодробните съдове и рефлексната вазоконстрикция водят до претоварване на дясната камера на сърцето. Поради стагнация на кръвта, в белодробния лоб възниква хипертония. Засегнатият район придобива богат червен цвят, става плътен и се издига над здравата белодробна тъкан. Плевралните листа растат скучни, хеморагичен ексудат се натрупва в плевралната кухина. Рискът от развитие на патология се увеличава, ако пациентите имат флотационни тромби. Недостатъчната оксигенация и трофичната белодробна тъкан водят до нейната дистрофия и освен това до некроза.

Фактори, допринасящи за развитието на патологията:

  1. Продължителната хормонална терапия,
  2. Ранният период след раждането,
  3. Отстраняване на далака,
  4. Прием на лекарства, които повишават коагулацията на кръвта,
  5. химиотерапия
  6. Повреда на съдовата стена по време на венозна пункция,
  7. наднорменото тегло
  8. Дългосрочна имобилизация.

симптоми

Симптоматично на белодробен инфаркт зависи от областта на лезията на белодробната тъкан и общото състояние на тялото. При малък размер на фокуса могат да липсват клинични признаци и заболяването се открива само с помощта на рентгенография. При асимптоматични случаи, радиологичните промени изчезват сами в 7-10 дни. Микроинфаркт на белия дроб разкрива случайно по време на лечението на инфекциозните му последици.

  • Признаци на остра запушване на белодробни съдове са основните симптоми на патологията. Заболяването се характеризира с внезапно настъпване на появата на остра болка в гърдите и инспираторна диспнея на фона на общото благосъстояние. Болният синдром е клинична проява на исхемия.
  • Кашлицата при пациентите първо е суха, след това става мокра, кървави, пенести храчки от тъмно кафяв цвят се екскретират. Слюнка с кървави вени е характерна черта на хеморагичната форма на болестта. Причината за появата му е разкъсване на запушените тромботични маси на съда и импрегнирането на белодробната тъкан с кръв.
  • Недостиг на въздух съпътствана от съдова реакция: бледа кожа, лепкава и студена пот.
  • Миокардна исхемия често придружава белодробен инфаркт. Това се дължи на нарушение на коронарния кръвен поток. Сред други симптом на патология секретират: често повърхностно дишане, слаб пулс, втрисане, треска, бледа кожа или сивота, akrozianoz.

При пациенти развиващи хипотония, церебрални нарушения, хепатомегалия, коремна синдром, астматични пристъпи, предсърдно мъждене, панически атаки, кръв - левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. Докторе, разглеждане на пациенти, разкрива характерните ударни, перкусии и преслушване знаци.

усложнения

Белодробният инфаркт е сериозно заболяване, което води до опасни последици и застрашава живота на пациента.

  1. Постинфарктна пневмония се развива 10-14 дни след сърдечен удар. Пациентите страдат от потене и дискомфорт в гърлото. Те имат суха или мокра кашлица с малко количество храчка, хемоптиза. Болката в гръдния кош се увеличава с всеки дъх. В хода на микробиологичното изследване, храчките разкриват нетипични патогени на пневмония - микоплазми, хламидии, гъбички.
  2. Пурпурен плевротизъм - резултат от инфекция на плевралната кухина. Обикновено заболяването е усложнение на пневмония, белодробен инфаркт, абсцес. Пациентите развиват висока температура, студени тръпки, тахикардия, задух, цианоза, изпотяване, болка в гърдите, кашлица. Прогнозата за гнойна плеврит винаги е сериозна. Смъртността достига 20%.
  3. Постинфаркционен абсцес на белодробна тъкан се случва в относително кратко време след сърдечен удар. В резултат на некроза и инфекция на лезията се образува кухина в белодробната тъкан. Абсцесът на белия дроб се влива в плевралната кухина с развитието на плеврален емпийм. При благоприятния ход на патологията, белодробната тъкан става белязана.
  4. Спонтанен пневмоторакс се развива, когато въздухът навлезе в алвеолите в плевралната кухина. Пациентите изпитват остра болка в гръдния кош, задух, тахикардия, страх от смърт. Пациентите заемат принудителна позиция, която ги облекчава. Прогнозата за заболяването е благоприятна. Възможни са рецидиви.
  5. Белези върху белия дроб след като прехвърленият инфаркт може да има различни размери, от които зависи клиничната картина на патологията. При дифузна пневмосклероза, когато има много белези по белия дроб, пациентите имат недостиг на въздух, слабост, недостиг на въздух, изтръпване в гръдния кош. Ако патологията не се лекува, тя ще се превърне в кардиопулмонална недостатъчност.
  6. Белодробен кръвоизлив характеризираща се с освобождаване на тъмна кръв със смес от храчки, тромби и хранителни маси. Проклетото кървене може да доведе до смърт. При появата на първите признаци на кървене пациентът спешно трябва да бъде хоспитализиран в болница. Кръвта непрекъснато пристига в дихателните пътища трябва да бъде кашлица. Тъй като най-опасното усложнение на белодробния кръвоизлив е асфиксията. Болницата установява източника на кървене и провежда подходящо лечение.
  7. Разрушаване на аневризма на аортата се проявява чрез най-силните болки в гърдите, изчерпване на кръвта и други признаци на кардиогенен шок. Ако пациентите не се обърнат навреме за медицинска помощ, едва ли ще могат да им помогнат.
  8. Гангрена бели дробове - деструктивен процес в белодробната тъкан, причинен от излагане на гнилостни бактерии. Ранен признак на заболяването е отвратителен мирис от устата. След това пациентите получават хемоптиза, голямо количество храчки, треска, хлад, бързо губят тегло. Болестта е много трудна. Ако гангрена на белите дробове не се лекува, сепсисът се развива, фатален изход е възможен.

диагностика

Преди да започне лечение на белодробен инфаркт, специалистът трябва да идентифицира болестта, която е станала негова непосредствена причина. Диагнозата на белодробен инфаркт се състои в извършване на задълбочен преглед на пациента, инструментален и лабораторен преглед.

На роентгенограма - рядка клинообразна сянка в средното поле, често вдясно. Исхемичната област е под формата на пирамида, чиято основа е обърната към периферията и върха - към корена на белия дроб. Характерното триъгълно затъмнение се намира в средните и основния сегменти на белия дроб. Допълнителни диагностични методи са ЕКГ, КТ, ЯМР.

инфаркт на белия дроб при диагностично изобразяване

лечение

Белодробен инфаркт е спешен случай, който изисква предоставяне на спешна медицинска помощ в интензивното отделение на болница.

Лечението на миокарден инфаркт е сложно и продължително. Пациентът получава няколко групи лекарства, разтварящи тромби и елиминирайки симптомите на патологията.

  • Започнете лечението с въвеждането на фибринолитични пациенти. При липса на тежка хипертония след фибринолитични агенти, използвани - "стрептокиназа", "урокиназа", "тъканен плазминогенен активатор". Противопоказно тези лекарства на лица, които са претърпели инсулт миналия месец, както и страдащи от хеморагична диатеза, бременни жени. При тежки случаи, движейки се от тромболитична терапия за хирургия - тромбектомията.
  • При пациентите с белодробен инфаркт се предписват преки и косвени антикоагуланти. "Хепаринът" е лекарство, което не разтваря тромб, но предотвратява растежа му и спира процеса на образуване на тромби. Това лекарство намалява спазмите на белодробните капиляри, алвеолите и бронхиолите. Хепариновата терапия продължава 10 дни. След това преминават към лечение с "Дикумарин", "Неодикумарином", "Фенилинум". Антикоагулантите предотвратяват по-нататъшна тромбоза и предотвратяват повтаряща се емболизация.
  • Антиагрегационната терапия се използва за предотвратяване на повтаряща се тромбоза. На пациентите са предписани "Аспирин", "Тромбо ACC", "Cardiomagnolo".
  • Наркотичните аналгетици се използват за остра болка. Те отслабват синдрома на болката, подобряват кръвообращението, спират недостиг на въздух. Интравенозно инжектиран 1% разтвор на "Морфин" Ненаркотичните аналгетици се предписват при появата на плеврална болка по време на дишане и кашляне, с промяна в положението на тялото. Прилага се интравенозен 50% разтвор на "Аналгин".
  • За да се премахне рефлексния спазъм на съдовете, интрамускулно инжектирайте големи дози антиспазматични средства - Papaverina, Drotaverina.
  • С развитието на белодробна хеморагия се използват калциеви препарати.
  • За лечение на шок се използват вазопресори - допамин, Dobutomin.
  • "Eufillin" се прилага интравенозно бавно в присъствието на бронхоспазъм.
  • След стабилизиране на пациента се прехвърлят към стандартната терапия с антибиотици и симптоматично лечение. Антибиотици се предписват за предотвратяване на пневмония и гнойни. Обикновено се използва широк спектър от лекарства флуорохинолони - "Ципрофлоксацин" макролиди - "азитромицин", цефалоспорини - "Ceftriaxone" пеницилин - "Амоксицилин".
  • За да се улесни работата на сърцето ще помогне за интравенозно инжектиране на сърдечни гликозиди - "Строфантина", "Коргликон".
  • За да подобрите реологичните свойства на кръвта и да ускорите процесите на регенерация в тъканите, използвайте Trental, Cavinton и Actovegin.
  • При тежка хипертония се предписва интравенозно приложение на фуроземид. Лекарството осигурява преразпределение на кръвта и намаляване на обема му в белите дробове. Прилагайте също "Ласикс" интравенозно струно.
  • Когато се прилага хипотония интравенозно, "преднизолон", "строфантин" и "реполигликопин". В този случай всички горепосочени медицински мерки са забранени. За борба с колапса, интравенозно капе "Допамин", "Глюкоза" или натриев хлорид.
  • При белодробен инфаркт в долната камера на влагата се поставя кава филтър, който ще задържа тромбите и не ги оставя в системния кръвен поток.

Специфичното лечение на миокарден инфаркт продължава 8-10 дни. По-продължителното лечение с лекарства от тези групи може да доведе до развитие на остеопороза и тромбоцитопения.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на белодробен инфаркт, е необходимо да се елиминират заболяванията и факторите, които допринасят за обтурацията на белодробните съдове. Основната цел на превантивните мерки е борбата с венозна задръстване в краката, за да се предотврати тромбозата на вените. За да се елиминира тромбофлебитът, е необходимо да се използват антикоагуланти, особено при пациенти с миокарден инфаркт или сърдечни дефекти.

Лицата, които са изложени на риск, добър терапевтичен и профилактичен ефект, ще имат масаж на краката. Експертите препоръчват:

  1. Да носят компресионни чорапи или еластична превръзка, особено при пациенти, които са претърпели операции по краката си,
  2. Не приемайте лекарства, които причиняват хиперкоагулация,
  3. За да се осъществи профилактиката на остри инфекциозни заболявания,
  4. Вземете "Eufillin" за предотвратяване на белодробна хипертония,
  5. Колкото е възможно по-рано да активирате леглото на леглото.
  6. С превантивната цел хирурзите облизват вените на краката.

Инфарктът на белите дробове не е фатална патология. С времето, прекарано в лечението, прогнозата е благоприятна. Тя може да бъде елиминирана, ако в подходящия момент се определи основният етиологичен фактор. С навременния достъп до лекар и подходящо избрано лечение, кръвните съсиреци се разтварят, кръвният поток и трофичната исхемия се възстановяват, идва възстановяването.

Пневмония след миокарден инфаркт

Синдром на постинфаркт

синдром на Дреслер - възпалителни и алергични поражение на някои органи (перикарда, плеврата на белите дробове, ставите, и др...), участващи в 2-12 та седмица след инфаркт на миокарда. синдром инфаркт, очевидно възниква като реакция на антителата, получени в некротичната сърдечния мускул. Обикновено постинфарктният синдром се проявява чрез перикардит с повишена температура. Едновременно с това може да възникне плеврит. пневмония; последният често се придружава от хемоптиза. По-рядко постинфарктният синдром се проявява като изолиран полиартрит. Кръв тест показва левкоцитоза, ускорена ROE. понякога - еозинофилия. През синдром след инфаркт - от 1-2 седмици до няколко месеца, тъй като може да се повтори. Прогноза. като правило, благоприятно. При лечението на използваната ацетилсалицилова киселина, амидопиринът; ако тя е тежка, повтарящ се разбира показано на кортикостероидни хормони на лекаря (кортизон, преднизон).

Вижте също инфаркт на миокарда.

синдром на Дреслер - набор от неспецифични възпалителни лезии на няколко органи (перикардит, плеврит, пневмония, артрит, и т.н.), в резултат на 2-12 та седмица, най-малко по-късно, след началото на инфаркт на миокарда, независимо от тежестта и степента на това, както и конвенционални усложнения и техните причини (сърдечна недостатъчност, емболия, инфекция, и така нататък. г.).

Характерните проява на синдрома след инфаркт - перикардит, която започва с много остра болка в областта на сърцето, влошени от дълбоко въздух и да се премести в хоризонтално положение; (см.) болката излъчва до раменете, епигастричен регион; температурата се повишава, броят на левкоцитите се увеличава, ROE се ускорява. Перикардитът е по-често ексудативен, по-рядко фибринозен. Често той се присъединява към плеврит, по-рядко пневмония. Понякога перикардните и плевралните ексудати имат хеморагичен характер. Пневмония в синдром след инфаркт обикновено атипична, често с хемоптиза. П. с. придружено от тахикардия, ЕКГ на фона на промените, причинени от инфаркт на миокарда, може да има промени, характерни за перикардит.

По-рядък вариант на постинфаркционен синдром е полиартрит, който се проявява в комбинация с други прояви на P. s. или в изолация.

Патогенезата на постинфарктния синдром не е напълно ясна. Повечето от авторите в полза на алергичен характер на синдрома след инфаркт и предполага, че възниква като реакция на организма в образуването на пациенти с миокарден инфаркт (вж.) Антитела към некротична сърдечния мускул. Антитела към антигена на сърдечния мускул по време на инфаркт на миокарда са открити В. Н. Fatenkovym, GA Raevskaya и други. От алергичен разпределение на пациенти с миокарден инфаркт може да се говори естествено и се намират в тях увеличение на броя на еозинофили в 7-12-ия ден на заболяването, по-изразено при пациенти с постинфаркционен синдром.

Курсът на постинфарктния синдром се характеризира с тенденция към релапс на различни интервали.

Прогнозата с навременното започване на лечението е като цяло благоприятна. При отсъствие на лечение резултатът е възможен при адхезивния перикардит.

Синдромът на постинфаркт не винаги е правилно разпознат. Симптоми като клиничните прояви на перикардит, тахикардия, треска, левкоцитоза, ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите, оценени като продължителен или повторен инфаркт на миокарда, и промени в белите дробове, хемоптиза, плеврит - като инфаркт на белите дробове.

Pericarditis epistenocardica, с която е необходимо да се разграничи перикардитът в P. p. обикновено се появява между 2-ри и 4-ти дни на болестта, бързо изчезва и, като правило, перикарден излив не се случи, няма тенденция за повторение.

Когато трябва да се има предвид диференциална диагноза и идиопатичен перикардит, в клиничната картина има много прилики с P. s. Въпреки това, наличието на инфаркт на миокарда ви позволява лесно да се откажете от диагнозата идиопатичен перикардит.

Основният принцип на лечението на синдрома на постинфаркт е използването на десенсибилизираща терапия, главно стероидни хормони, които бързо подобряват състоянието на пациентите. При наличие на противопоказания за стероидно лечение, може да се препоръча употребата на ацетилсалицилова киселина (аспирин). С P. s. протичащи с перикардит, употребата на антикоагуланти трябва да се счита за противопоказана поради риска от сърдечна тампонада.

Инфаркт на белия дроб, лечение, симптоми, последици

Инфаркт на белите дробове (хеморагичен инфаркт) най-често е следствие от емболията и по-рядко тромбоза на белодробните съдове.

Причини за миокарден инфаркт

В емболичната група, белодробният инфаркт води до:

  1. Тромбоза на периферните вени, най-често дълбоко бедрената поради забави и лоша циркулация и повишена склонност към съсирване в строго продължителен престой на легло изтощени пациенти-venotromboz (без всъщност възпалителни изменения на венозни стени) в митрална стеноза, инфаркт на миокарда, с компресия на вените на тумора, превръзка с тромбоза на разширени вени; eritremii в следващия път след отстраняване на далака, при лечението на средства, които увеличават кръвосъсирването (има това свойство, например, дигиталис, пеницилин), когато се прилага интравенозно лекарства, които вредят на съдовата стена (алкохол).
  2. Тромбофлебит възпаление, включително септичен, на различни места в различни локални и системни инфекции, често след травми, особено с увреждане на костите, след хирургически или други травми, следоперативна и след раждането на продължителна треска, с мастоидит (флебит на югуларната вена) септичен метрит, абсцес на простатната жлеза, тиф и др.
  3. Тромбоендокардит и тромбоза в сърцето (вдясно); когато в дясното око на тромби, небактериален тромботична ендокардит париетална след инфаркт на миокарда, язва (субакутен септичен) ендокардит, ревматичен кардит.

По-малък инфаркт на белите дробове може да се дължи на локална (ориатична) тромбоза или възпалителен тромбоваскулит (ревматични, травматични) белодробни съдове.

Патогенезата на миокардния инфаркт не се ограничава до механично блокиране и механично увреждане на кръвообращението. Най-важни са недостатъчно изследваните невро-рефлекторни ефекти, особено от огромните рецепторни полета на белодробните съдове; те определят по-специално най-тежките симптоми от белодробното кръвообращение. Калиев белодробен инфаркт, миокарден инфаркт, синдром след инфаркт

пневмония след инфаркт

Популярни статии по темата: пневмония след инфаркт

Въпреки такава дълга история на изучаване на проблема, лечението на пневмония все още е релевантно. Пневмонията все още се счита за най-разпространеното заболяване.

На 24 и 25 март във Виница се проведе научна и практическа конференция "Терапия-2004: постижения и перспективи". Инициаторът на събитието традиционно е бил ръководител на катедра "Вътрешни болести" на Националния медицински център "Виница".

Алергията към лекарства включва разработването на различни реакции не само за лекарства, но и за вещества, които се използват при диагностични процедури.

Зигомикоза (phycomycosis) - mukoroz, Rizopoz, Absidioz, Konidioboloz т.н. -. Полиморфни sapronotic заболявания, причинени от гъбички клас Phycomycetes (Zygomycetes). Зъгомикозата причинява главно увреждане на носа и парасаналните синуси или.

Аспергилоза - микоза, причинена от плесени микромицети от рода Aspergillus. Първо в честотата на микозата на белите дробове. Асперигилите се намират навсякъде. Те са изолирани от почвени, въздушни и дори сярни източници и дестилирана вода. Източници на аспергили.

Аспергилоза - микоза, причинена от плесени микромицети от рода Aspergillus. Първо в честотата на микозата на белите дробове. Асперигилите се намират навсякъде. Те са изолирани от почвени, въздушни и дори сярни източници и дестилирана вода. Източници на аспергили.

Белодробната еозинофилия се нарича група от белодробни заболявания, които се основават на хипереозинофилен синдром.

Темата на следващото заседание на неврологичното общество в Киев се превърна в един от най-належащите проблеми на неврологията и медицината като цяло - вторична превенция на инсулт.

Кръгла маса за белодробната емболия.

Въпроси и отговори за: пневмония след инфаркт

Новини по темата: пневмония след сърдечен удар

Историята на американски гражданин, починал наскоро в една от клиниките в страната, може да служи като инструктивен пример за това какво може да доведе до самолечение. Опитвайки се да се отърве от кожната болест, Пол Карсансън го направи син за живот и след освобождаването на филма Камерън спечели прякора "сребърен на'ви"

Лекарите водещи безмилостна борба срещу тютюнопушенето и пушачи, които да празнуват първата голяма победа - преход от пропагандата против тютюнопушенето в разпространено строга забрана за пушенето на така наречените обществени места започнаха да дават резултати. В канадския град Торонто след въвеждането през 2001 г. "драконовски мерки" срещу любителите на цигари, броят на пациентите, настанени в местната болница със сърдечни заболявания, кръвоносните съдове и белите дробове, е намалял с повече от 33%.

Учените продължават да изучават огромен набор от информация, натрупана по време на пандемичния грип през 2009-2010 г. Ново проучване на смъртността от свински грип неочаквано доведе до шокиращи изводи.

Лекарите настояват за хоспитализация само в най-крайните случаи - когато без лечение в клиниката животът на пациента може да бъде застрашен. Въпреки това, според учените от САЩ, пребиваването в болница може да доведе до влошаване на други заболявания.

Дори в най-модерните клиники, където има цялото необходимо оборудване за лапароскопски операции и обучени лекари, хирурзите често отстраняват възпаленото допълнение "по стария начин". Но пациентите с наднормено тегло са по-добре да работят по нов метод.

Усложнения на миокардния инфаркт.

1. Смущения в сърдечния ритъм, всички особено опасни вентрикуларна артерия (вентрикуларна форма на пароксизмална тахикардия, вентрикулярна аритмия политропно и т.н.) Това може да доведе до вентрикуларна фибрилация (клинична смърт), спиране на сърцето. Необходими са спешни рехабилитационни мерки, в периода преди инфаркт може да настъпи вентрикуларна фибрилация.

2. Нарушения атриовентрикуларна проводимост: например, от типа на истинската електромеханична дисоциация. Често се случва с предни и задни форми на миокарден инфаркт.

3. Остра левокамерна недостатъчност: белодробен оток, сърдечна астма.

4. Кардиогенен шок:

а) рефлекс - има спад на кръвното налягане, пациентът е бавен, инхибиран, кожата е сивкава
сянка, студена изпотяваща пот. Причината е болезнено раздразнение.

б) аритмия - на фона на нарушения на ритъма.

в) Истински кардиогенен шок - най-неблагоприятно, смъртността в него достига 90%.

В основата на истинската кардиогенен шок е тежка смущения на контрактилитета на миокарда с големи щети, което води до рязко намаляване на сърдечния дебит, сърдечния дебит пада до 2,5 л / мин. За да се намали спадането на кръвното налягане, възниква компенсаторен спазъм на периферните съдове, но е недостатъчно представена за поддържане на микроциркулацията и нормалното кръвно налягане. Кръвният поток в периферията рязко се забавя, образува се микротръб (инфаркт на миокарда увеличава коагулацията + забавен кръвен поток).
Последствието е microthrombogenesis kapillyarostaz появи отворени артериовенозни шънтове, започват да страдат метаболитни процеси, има натрупване в кръвта и тъканите на неокислени продукти, които значително увеличават пропускливостта на капилярите. Започва изпотяване на течната част на кръвната плазма поради тъканна ацидоза. Това води до намаляване на CBV, намалява венозно връщане на сърцето, сърдечна изход попада допълнително - порочен кръг. В кръвта има ацидоза, която допълнително влошава работата на сърцето.

Клиника на истински кардиогенен шок:

Слабост, инхибиране - почти ступор. Кръвното налягане пада до 8 mm Hg. и по-ниско, но не винаги толкова ясно. Импулсното налягане е непременно по-малко от 25 mm Hg. Кожата е студена, земно-сива, понякога усетена, влажна, поради капилялостазата. Пулсът е конец, често аритмичен. Sharp капки диуреза, до анурия.

5. Нарушения на храносмилателния тракт: пареза на стомаха и червата по-често с кардиогенен шок, стомашно кървене. Свързано с увеличаване на броя на глюкокортикоидите.

Всичките 5 предишни усложнения + усложнения от II-рия период са възможни.

1. перикардит: възниква при развитието на некроза на перикарда, обикновено 2-3 дни след началото на заболяването. Укрепване или повторно появяване на болки зад гръдната кост, постоянна, пулсираща, инхалационна болка се усилва, промени, когато позицията на тялото и по време на движение. Едновременно с това има шум от триене на перикарда.

2. Прешлен тромбоендокардит: възниква с трансмурален инфаркт, включващ некротичния процес на ендокарда. Дълготраен признаци на възпаление или се появяват отново след известно време. Основният резултат от това състояние е тромбоемболизмът
съдове на мозъка, крайниците и други съдове от огромния кръг на кръвообращението. Той се диагностицира с вентрикулография, сканиране.

3. Скъсвания на миокарда, външни и вътрешни.

а) Външен, с тампонада на перикарда. Обикновено има нахлуване на прекурсори: повтаряща се болка, която не подлежи на аналгетици. Самата празнина е съпроводена от силна болка и след няколко секунди пациентът губи съзнание. Придружен от най-острата цианоза.

Ако пациентът не умре в момента на разкъсване, тежкият кардиогенен шок се свързва със сърдечната тампонада. Продължителността на живота от момента на прекъсването се изчислява в минути, в някои случаи по часове. В изключително редки случаи на покрита перфорация (кръвоизлив в присадената част на перикардната кухина) пациентите живеят няколко дни и дори месеци.

б) Вътрешно разкъсване - прекъсването на папиларния мускул, най-често с инфаркт на задната стена. Разделянето на мускулите води до остра клапна недостатъчност (митрална). Изключителна болка и кардиогенен шок. Развива остра левокамерна недостатъчност (белодробен оток), границата на сърцето е рязко увеличена вляво. Известен е груб систоличен шум с епицентър на върха на сърцето, извършен в аксиларната област. На върха често е възможно да се открие систолично треперене. На FCG лента шум между I и II тонове. Често идва смъртта на остра левокамерна недостатъчност. Необходима е спешна хирургична интервенция.

в) Вътрешно разкъсване на междуприетата преграда е рядко. Внезапен колапс, последван от бързо растящ феномен на остра левокамерна недостатъчност.

ж) Вътрешно разрушаване на мембраната на септума: Внезапно колапс, диспнея, цианоза, уголемяване на сърцето надясно, увеличаване на черния дроб, подуване на вените на шията, груб систолното роптаят над гръдната кост + трептене + систолното диастолното ромона - признаци на остра застойна деснокамерна недостатъчност. Има чести нарушения на ритъма на сърцето и проводимостта (пълна напречна блокада). Фаталността е често.

4. Остър сърдечен аневризъм: според клиничните прояви съответства на една или друга степен на остра сърдечна недостатъчност. Най-честата локализация на постинфарктните аневризми е лявата камера, нейната
предната стена и върха. Развитието на аневризма се улеснява от дълбок и продължителен миокарден инфаркт, повторен миокарден инфаркт, артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Остра сърдечна аневризма възниква при трансмурален инфаркт на миокарда през периода на миомалация.

доказателства: увеличаване на левокамерната недостатъчност, увеличаване на границите на сърцето и неговия обем; повръх-церебрална пулсация или симптом на гредата (над церебрална пулсация + апикален импулс), ако се образува аневризма на предната стена на сърцето; прото-диастоличен ритъм на галопа, допълнително
III тон; систолично шум, понякога шум "върха", несъответствие между силно и слабо сърце пулсация импулс пълнене; не на ЕКГ R-вълна, има Q, Т вълна отрицателен - които се съхраняват prizhnaki началото на инфаркт на миокарда.

Най-надеждни вентрикулография. Лечението действа. Аневризма често води до разкъсване, смърт от остра сърдечна недостатъчност, може да навлезе в хроничен аневризъм.

1. Хроничен аневризъм на сърцето

Това се случва в резултат на опъване на постинфаркт цикатрикс. Появяват се или продължават дълго време признаци на възпаление. Повишен размер на сърцето, надморска церебрална пулсация. Аускулативен двоен систоличен или диастоличен шум - систолно-диастоличен шум. На ЕКГ, замразената форма на кривата на острата фаза. помага не-радиологични изследвания.

2. синдром на Dressler или синдром на постинфаркт.

Тя е свързана със сенсибилизирането на организма чрез продукти на автолиза на некротични маси, които в този случай действат като автоантигени. Усложненията се случват не по-рано от 2-6 седмици от началото на заболяването, което доказва алергичния механизъм на появата му. Има генерализирани лезии на серозни мембрани (полисерозити), понякога са включени синовиални мембрани. Клинично, това е перикардит, плеврит, увреждане на ставите, най-често лявата раменна става.

перикардит възниква първоначално като суха, след това отива в ексудативното. Характерна болка зад гръдната кост, отстрани (свързана с лезии на перикарда и плеврата). повишаване на температурата до 4о ° С, температура е често в вълни, възпаление и подуване на sternocostal и sterno-ключицата ставата. Често ускорява ESR, левкоцитоза, еозинофилия.

Обективни признаци на перикардит, плеврит

3. Тромбоемболични усложнения: по-често в малък кръг кръвообращение. Емболи в този случай в белодробната артерия падат от вените с тромбофлебит на долните крайници, вените на таза. Усложненията се появяват, когато пациентите започват да се движат след продължително почивка в леглото.

Прояви на тромбоемболизъм на белодробната артерия: Колапс, белодробна хипертония, с акцент II тон на белодробната артерия, тахикардия, претоварване на полето сърцето на, блокадата на полето бедрен блок лъч. Рентгеновите изследвания разкриват признаци на инфаркт-пневмония. Необходимо е провеждането на ангиопулмонография, тъй като навременното хирургично лечение изисква точна локална диагноза. предотвратяване е активното управление на пациента.

4. Ангина след инфекция.

За нея говори в случай, че преди инфаркт на атаки на стенокардия не е, и за първи път са възникнали след прехвърлен инфаркт на миокарда. Тя прави прогнозата по-сериозна.

IV период

Усложненията на рехабилитационния период са свързани с усложненията на ИХД.

Кардиосклероза след инфекцията. Това е резултат от миокарден инфаркт, свързан с образуването на белега. Понякога се нарича и исхемична кардиопатия. Основни прояви: нарушение на ритъма, проводимост, контрактилност на миокарда. Най-често срещаната локализация е върхът и предната стена.

Диференциална диагноза на инфаркт на миокарда:

1. Ангина пекторис. при сърдечен удар болките се увеличават, по-интензивни, пациентите са нервни, неспокойни и с ангина пекторис - са инхибирани. При инфаркт няма ефект на нитроглицерин, болката е дълга, понякога часове; с ядрено облъчване с ангина пекторис, с
инфарктът е дълъг. Наличието на сърдечно-съдова недостатъчност е по-характерно за инфаркт на миокарда. Крайната диагноза е ЕКГ.

2. Остра коронарна недостатъчност. Това е продължителна атака на ангина с феномена на фокална дистрофия на миокарда.
има междинна форма. Продължителност на болката от 15 минути до 1 час, не повече: ефектът на нитроглицерин също не. Промените в ЕКГ се характеризират с отклонение
ST сегмент след контурни линии изглежда отрицателен направление Т. За разлика от ангина, ЕКГ промени след затваряне атака остават, и за разлика от инфаркт на миокарда промени притежават само 1-3 дни и напълно обратимо. Няма повишаване на активността на ензимите, тъй като няма некроза.

3. перикардит. Синдромът на болката е много сходен с инфаркта на миокарда. Болката е дълга, постоянна, пулсираща, но няма нарастващ, вълнообразен характер на болката. Няма прекурсори (нестабилна ангина). Болката е ясно свързана с дишането и позицията на тялото.
Симптоми на възпалението: треска, левкоцитоза. Не се появяват след началото на болката, но предхождат или се появяват с тях. Шумово триене
перикардът продължава дълго. При ЕКГ сегментът на СТ се измества над изолината, както при инфаркт на миокарда, но няма несъответствие и патологични Q-
основна функция инфаркт на миокарда; възходът на ST сегмента се среща в почти всички води, тъй като промените в сърцето са дифузни и не са фокусни, както в сърдечен удар. При перикардит, когато ST сегментът се връща към изолината, вълната Т остава положителна, докато инфарктът е отрицателен.

4. Емболизъм на балона на белодробната артерия (като независимо заболяване, а не усложнение на миокарден инфаркт). Състоянието на пациента възниква рязко, рязко се влошава. Остра болка в гръдния кош, обхващащ целия гръден кош, изведе надолу дихателната недостатъчност: атака на задушаване, дифузна цианоза. Причина емболия са предсърдно мъждене, тромбоза, хирургия на органите на малкия таз и др. Най-емболия наблюдава дясната белодробна артерия, така че колкото повече даваш болка в дясно, а не в ляво.

Симптоми на остра конгестивна сърдечна недостатъчност в дясната камера: задух, цианоза, уголемяване на черния дроб. Accent II тон върху белодробната артерия, понякога подуване на цервикалните вени. ЕКГ наподобява сърдечен удар в дясната I и II гръдния кош, има признаци на претоварване на дясното сърце, може да има блокада на крака на снопа на Гуис. Промените изчезват след 2-3 дни.

емболия често води до белодробен инфаркт: хрипове, плеврален фрикционен шум, признаци на възпаление, по-рядка хемоптиза. Рентгеновите промени се променят във формата на клин, по-често в долната дясна част.

5. Дисекция на аневризма на аортата. Най-често се наблюдава при пациенти с висока артериална хипертония. Няма период на предсказатели, болката веднага има остър характер, кама. Мигриращият характер на болките е типичен: тъй като болките от ексфолиация се разпространяват надолу в лумбалния регион, в долните крайници. Други артерии започват да участват в процеса - има симптоми на запушване на големи артерии, които се отклоняват от аортата.
На радиалната артерия няма пулс, може да има слепота. Няма признаци на сърдечен удар по ЕКГ. Болката е нетипична, не отстранявайте лекарства.

6. Чернодробна колика. Необходимо е да се разграничим с коремната форма на миокарден инфаркт. По-често при жените има ясна връзка с приема на храна, болките нямат нарастващ вълнообразен характер, излъчват се надясно. Често повторно повръщане. Локална болка, обаче, се случва с миокарден инфаркт, дължащ се на повишаване на черния дроб. ЕКГ помага. Активността на LDH-5 е повишена, а при инфаркта LDH-1.

7. Остър панкреатит. Близка връзка с храната: приемане на мазни храни, сладки, алкохол. Херпес зостер, повишена активност на LDH 5. Повтарящо се, често непоносимо повръщане. Помага за определяне на активността на ензимите (амилаза в урината), ЕКГ.

8. Перфорирана язва на стомаха. На рогенгенограма въздух в коремната кухина (сърп по черния дроб).

9. Остра плеврит. Връзка на болката с дишането, плеврален фрикционен шум.

1 °. Остра коренна болка (рак, туберкулоза на гръбначния стълб, ишиас). Болката се свързва с промяна в положението на тялото.

11. Спонтанен пневмоторакс. Признаци на респираторна недостатъчност, боксов ударен звук, липса на дишане по време на аускултация (не винаги).

12. Дифрагматична херния. Той придружава пептичния езофагит. Болката се свързва с положението на тялото, повече в хоризонталната позиция на тялото, регургитацията, усещането за парене, повишеното слюноотделяне. Болката се появява след хранене. Гадене, повръщане.

13. Крупирана пневмония. В случай на припадък в патологичния процес на медиастеалната плевра, болката може да е зад гръдната кост. Висока температура,
данни от белите дробове.

2. Атеросклероза на коронарните артерии.

3. Миокарден инфаркт с дата (от.) И локализация на патологичния процес (коя стена).

Лечение на миокарден инфаркт

1. Предотвратяване на усложненията.

2. Ограничаване на зоната на инфаркт.

Необходимо е медицинската практика да съответства на периода на заболяването.

Най-отчетливият период. Основната цел на лечението е да се ограничи зоната на увреждане на миокарда. Премахване на синдрома на болката: да започнем по-правилно с невролептанаалгезия, а не с лекарства, защото с по-малко усложнения. Във връзка с възможността от тези усложнения, употребата на морфин и неговите аналози при миокарден инфаркт трябва да бъде сведена до минимум.

Кислородна кислородна аналгезия. Използването му при миокарден инфаркт е приоритет на съветската медицина.

Остър миокарден инфаркт .

Целта на лечението в острия период е предотвратяването на усложнения. В острия период на миокарден инфаркт се наблюдават два пика от нарушения на ритъма - в началото и края на този период. За профилактика и лечение на антиаритмични лекарства: поляризираща смес и други лекарства. Използват се също анаболни
означава.

От третия ден на болестта режимът започва да се разраства доста бързо. До края на 1 седмица пациентът трябва да седне след 2 седмици ходене. Обикновено след 4-6 седмици пациентът се прехвърля в отдела за рехабилитация. Един месец по-късно - в специализиран кардиологичен санаториум. Освен това, пациентите се прехвърлят за наблюдение и лечение в кардиологията.

В ранните дни на заболяването храната е строго ограничена, дава нискокалорична, лесно смилаема храна. Мляко, зеле, други зеленчуци и плодове, които причиняват метеоризъм, не се препоръчват. Започвайки от 3-тия ден на заболяването, е необходимо активно да се изпразни червата, масло за почистване или почистване клин, сушени сини сливи, кефир, цвекло се препоръчва. Слабосъдържателните лаксативи не могат - поради опасността от колапс.

а) физически - възстановяване до възможно най-високо ниво на сърдечносъдова функция. Необходимо е да се постигне адекватен отговор на физическата активност, който се постига средно след 2-6 седмици физическо обучение, което развива обезпеченото движение.

б) психологичен - при пациенти, претърпели миокарден инфаркт, често се развива страх от повтарящ се миокарден инфаркт. В този случай употребата на психотропни лекарства може да бъде оправдана.

в) Социална рехабилитация - пациентът след прехвърления инфаркт на миокарда се счита за неработоспособен в продължение на 4 месеца, след което той се изпраща до VTEK. 5% от пациентите отново се връщат на работа, т.е. работният капацитет е почти напълно възстановен.

Белодробен инфаркт

Инфаркт-пневмония: симптоми, причини, лечение, последици

Инфарктната пневмония е възпаление, което настъпва след персистиращо локално нарушение на кръвообращението в белодробната тъкан.

Основната причина е тромбоемболизма на клоните на белодробната артерия. При масово разпространение често води до незабавна смърт, но поражението на малки клонове причинява само локални инфаркти на белодробния паренхим.

  • Важно е да знаете методът на баба, лекуващ пневмония. Бързо и ефективно!

Белодробен инфаркт с последващо възпаление

Съществуват редица патологични състояния, които причиняват развитието на тромби в дясното сърце. Основното включва:

  • сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност на дясната камера;
  • разширени вени, разширени вени на таза и долни крайници;
  • флебит и тромбофлебит.

Лечението на основната патология не винаги води до желания резултат. При наличието на съпътстващи утежняващи фактори, вероятността от развитие на белодробен инфаркт и последваща пневмония се увеличава няколко пъти:

  • хипо- и адинамия;
  • наднормено тегло;
  • приемане на хормонални лекарства (естрогени);
  • хронична венозна недостатъчност;
  • хиперкоагулация;
  • системни заболявания.

Въпреки това, отделянето на кръвни съсиреци се извършва далеч от всеки пациент. Има провокативни състояния, които причиняват тромбоемболизъм:

  • кавитарни операции;
  • дълъг престой в хоризонтално положение - в условията на реанимация, след тежки наранявания, изгаряния, в напреднала възраст;
  • предсърдно мъждене;
  • счупвания на тръбни кости;
  • циркулаторна недостатъчност.
  • Важно е да знаете! Доктор Галина Савина разказва за ЛИЧНАТА история на победата над пневмония! За да победите PNEUMONIA е необходимо да пиете.

В резултат на това малки компоненти на кръвните съсиреци се разпадат и се установяват в малки съдове на белодробната артерия, което води до пълното им заличаване. Нарушаването на артериалното кръвоснабдяване причинява инфаркт на част от белия дроб.

За разлика от ателектазата, където проходимостта на бронхите е затворена и белодробният паренхим продължава активно да циркулира, в областта на инфаркта се забелязва пълна липса на кръвен поток. Инфекцията на тази област с патогенни или условно патогенни микроорганизми причинява инфарктна пневмония.

Симптоми и диагноза на усложненията

Инфаркт на белите дробове се проявява с остра болка в гръдния кош. Кашлица, когато е суха, придружена от изразена диспнея. След известно време може да се появи храчка с кръвни вени. Развитието на инфекциозния процес, пневмония, ще бъде придружено от треска, тахикардия, слабост. Дори една малка температура на подферилата при пациент с тежки прояви на сърдечна недостатъчност би трябвало да предизвика загриженост, тъй като това може да бъде единственият симптом на увреждане на белодробната тъкан.

По време на удара има заглъхване на звук над засегнатата област и малки удари с балончета в аускутацията. Добавянето на суха плевроза ще даде симптом на "плеврален фрикционен шум".

Рентгеновият лъч разкрива характерно триъгълно затъмнение с основа до периферията на белия дроб в средните и базовите сегменти. Въпреки това, изразено венозно задръстване и оток на паренхима могат да изгладят радиационните прояви.

За лечение на пневмония и пневмония нашите читатели успешно използват метода на Галина Савина. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

С изтрити инструментални и клинични симптоми е трудно да се разграничи белодробната емболия и инфаркт на миокарда. Такава концепция като синдром на пост-инфаркт може да включва също възпалителни промени в белите дробове и плеврата. Основното е да наблюдавате внимателно динамиката на ЕКГ.

Пневмония след инфаркт на миокарда се характеризира със следните прояви:

  • се случва 2 седмици след атаката;
  • кашлица суха или с умерено количество храчки;
  • кашлица кръв;
  • атипични патогени;
  • плеврален сух, серозен или хеморагичен.

В общия анализ на кръвта няма да има изразени и типични прояви, чрез които е възможно да се разграничи пневмонията след белодробен инфаркт и миокарден инфаркт.

Лечение на пост-инфарктна пневмония

Ако причината за пневмония след белодробен инфаркт при тромботични усложнения е началото на лечение с антикоагуланти и фибринолитични средства.

Симптоматичното лечение е насочено към намаляване на болката. За това се използват наркотични и ненаркотични аналгетици.

Етиотропната терапия на пневмонията включва назначаването на антибиотици в зависимост от чувствителността на патогена.

Народният метод за борба с пневмонията! Доказан, ефективен начин - запишете рецептата. Прочетете повече >>

Принципът за лечение на състояния след миокарден инфаркт включва прилагане на стероид, който насърчава бързо подобряване на общото състояние. Ако има противопоказания за кортикостероидите, те се ограничават до приемането на аспирин.

Последици от прехвърленото заболяване

Ужасно усложнение, което влошава прогнозата, е абсцесът на белите дробове. Симптомите на развиване на масивна некроза са рязко повишаване на температурата, гнойния характер на големия обем на храчките. Лечението в тази ситуация се състои от комбинация от антибактериални лекарства и противовъзпалителни средства.

Най-ефективното е предотвратяването на тромбоемболизъм, което включва:

  • наблюдение на състоянието на периферните вени - редовни UZDG вени на долните крайници, изследване от флеболог, вземане на антикоагуланти и антиагреганти, ако е необходимо;
  • изключение на система болест на сърцето - ревматична болест на сърцето, ендокардит, дефекти, аритмии, инфаркт на миокарда;
  • носещи компресионен трикотаж по време на всякакви хирургични интервенции и през седмицата в постоперативния период;
  • възможно най-ранното активиране на лекуващите се пациенти.

Последиците и резултатът от белодробен инфаркт зависят от калибъра на засегнатия съд, от функционалните сили на тялото и от навременността на лечението.

Какво представлява сърдечен удар?

Какво характеризира инфаркта на пневмония? В медицинската терминология се нарича "белодробен инфаркт". Това е възпалителен процес, който настъпи поради запушване на главните белодробни съдове с "мъртви тромбоцити", в резултат на което настъпва смъртта на белодробната тъкан.

Причини за болестта

Основните фактори, които причиняват това нарушение, са:

  1. Образуването на тромбоемболични маси на определено място в големия кръг на кръвообращението.
  2. Вторични заболявания: сърдечни заболявания, вентрикуларна недостатъчност, системни кръвни заболявания.
  3. Продължително почивка на леглото след хирургични интервенции в коремната кухина, наранявания, както и поради увредена циркулаторна функция.
  4. Превишение на теглото.
  5. "Лъжа" начин на живот. Болестта засяга по-възрастните хора.
  6. Поради развитието на "тромбоцитна бариера" в съдовете на белия дроб, може да възникне абсцес. Най-често не всички бели дробове са засегнати, а само малки клонове.
  7. Поражението в определен фокус води до локално изсъхване на тъканта.

Това заболяване не възниква от нулата, така че е свързано най-вече с възрастта.

Симптоматология на заболяването

Основните признаци, които характеризират инфарктната пневмония са:

  • остра и остра болка, която се появява внезапно в областта на гърдите;
  • локализиране на болка в страната;
  • появата на кашлица, често суха;
  • бързо дишане;
  • След определен период от време, храчките се появяват с кръвни елементи под формата на вени;
  • характерни инфекциозни симптоми (студени тръпки, обща слабост и висока температура);
  • подути цервикални вени, които могат да се видят визуално;
  • колапс;
  • обилно разделяне на потта;
  • поради нарушения на кръвообращението се наблюдава постепенно намаляване на налягането;
  • слабо осезаем пулс;
  • в цифровите изследвания се установява значително увеличение на черния дроб.

Тъй като това състояние се проявява внезапно, възможно е да забележите външни признаци на атака. Лицето рязко става синьо (цианотичен назолабиален триъгълник), поради липса на въздушно склера става жълто.

Диагностични методи

Въз основа на оплакванията и прегледа на пациента, лекарят прави предполагаема диагноза. Много често правилно интерпретираните симптоми са основната стъпка в идентифицирането на болестта.

Какво се отбелязва по време на удара:

  1. Слабо ехо в областта на нараняването.
  2. В резултат на слушането можете да намерите малки мехурчета. Известен е характерен симптом "шум от триене на плеврата".
  3. Рентгеново изследване на пациента да видите сенчестите зони на снимките, в гърдите, в зависимост от това дали светлината е поразен, наляво или надясно.

Лекарят може да направи електрокардиограма, за да определи степента на стрес на сърцето.

При общия кръвен тест ще се открие левкоцитоза, която показва общо възпаление на тялото.

За по-точна диагноза се извършва пулмонално съдово проучване (ангиопулмонография) за откриване на запушване на специфична артерия.

Принципи на лечение

Какво представлява лечението на миокарден инфаркт?

Тъй като има остра болка, първо е необходимо да я спрете с наркотични аналгетици, след като поставите правилната диагноза. В резултат на това прагът на болката ще намалее и диспнея ще намалее. Наред с това е показано и въвеждането на ненаркотични аналгетици.

Ако пациентът задуши, носете кислородна маска.

Най-важното е, че е необходимо да се въведе антикоагулант (хепарин) в тялото на пациента. Той няма да може напълно да разтваря кръвния съсирек, но е в състояние да намали по-нататъшния процес на образуване на тромб. Може би дори и такава дреболия може да предотврати ужасни последици.

Горните методи за лечение са показани за спешна помощ. Допълнителното лечение се извършва в болница.

Болницата продължава да получава хепарин за ефективно разтваряне на тромба. Процесът на това лечение ще бъде около една седмица.

В някои ситуации се препоръчва да се приложи антибиотична терапия, когато се прикрепва възпалително заболяване.

Ако пациентът има ниско кръвно налягане, допълнително се предписва (интравенозно, капково) допамин или норепинефрин.

За отстраняване на спазмите на бронхите е показано интравенозно инжектиране на еуфилин, тъй като е най-мощният бронходилататор.

В някои случаи е възможно операцията.

Последици от болестта и превантивни мерки

Основното и най-лошото следствие е абсцесът на белия дроб. Характеризира се с обширен възпалителен процес, който се съпровожда от освобождаването на гнойно белодробно съдържание и повишаване на температурата.

Останалите ефекти могат да бъдат по-малко опасни, но все още сериозно да влошат състоянието на човешкото тяло. Това зависи преди всичко от степента на увреждане, способността на организма да устои и своевременното лечение.

За превантивни цели е посочено редовното лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Необходима е внимателна грижа в постоперативния период. За да предотвратите тромбоемболизма на вените в долните крайници, трябва правилно да прилагате еластични бинтове.

Ако съществува риск от увеличаване на съсирването на кръвта, тогава си струва да се използват антикоагуланти, на базата на хепарин.

Специалистите препоръчват спазването на правилата за здравословен начин на живот. Особено се отнася до диета. Диетата трябва да присъстват пресни плодове и зеленчуци, различни от пресни сокове (най-полезни за пречистване на кръвта е грейпфрут).

Много е важно да се ограничи приемът на лекарства чрез интравенозно приложение, с изключение на извънредни ситуации.

Това заболяване е много опасно за живота и трябва да бъде лекувано своевременно. Невъзможно забавяне, в противен случай всичко може да завърши за човек смъртоносен. За близък и местен пациент трябва внимателно да се обмисли здравето му и, ако е необходимо, да се предостави квалифицирана помощ.

Белодробен инфаркт и неговото лечение

Инфаркт на белите дробове често не се открива в изследването на медицинската история на пациента, но ако тази диагноза бъде направена, ситуацията е недвусмислено сериозна. Това се дължи на факта, че се развива от факта, че един от лумена на клона на белодробната артерия е затворен от тромб. Тромбът се образува в резултат на удебеляване на кръвта при заболявания като тромбоза или емболия.

симптоми

Инфаркт на белия дроб е различен, тъй като развитието му се развива бързо, в рамките на няколко минути пациентът изпитва значително влошаване на състоянието. Появява се на пръв поглед, късо съединение и остра болка в гръдния кош. Това се дължи на факта, че в този момент има емболия.

Усещанията за болка се простират извън гръдната кост и най-вероятно са причинени от дилатацията на белодробната артерия. В същото време може да се развие миокардна исхемия, тъй като сърдечната продукция е значително намалена, както и коронарният кръвен поток. Провеждат се следните промени в състоянието на пациента:

  • кожата става цианотична, бледа сянка;
  • има признаци на тахикардия;
  • промяна на кръвното налягане до долната страна;
  • загуба на съзнание, причинено от хипоксия на мозъка.

Развитие на болестта

Миокардните дробове причинява затваряне на кухината в клоновете белодробната артерия и в други отрасли спазъм възниква, защото хистамин се освобождава и разбито насищане с кислород на венозна кръв. Това е кръвта, която се намира в съдовете на белия дроб, симптомите на инфаркт, показват висока степен на въглероден диоксид. Появява се задух, цианоза е вероятно. Едновременно с това вазоконстрикция канал в белите дробове води до значително повишаване на налягането в съдовете на така наречения малък кръг, през които циркулира кръвообращението. Това води до допълнително натоварване на вентрикулите на сърцето и може да доведе до сърдечна недостатъчност.

Наличието на тромби в белодробната артерия води до исхемия на засегнатата област на белия дроб, кръвообращението се нарушава и тази област се запълва с кръв. Това причинява развитието на такава болест като инфарктна пневмония.

В тежки случаи тъканта на белия дроб може дори бързо да се срине, което води до абсцес.

диагностика

Инфарктът на белите дробове причинява очевидни симптоми като: недостиг на въздух;

  • пулсиращи вени по шията;
  • областта на стомаха пулсира, докато се засилва въздиша;
  • систолно мърморене;
  • разширяването на черния дроб, с палпация, възникват болезнени усещания.

За да се установи точна диагноза, процедури като:

  • напреднал кръвен тест;
  • Рентгенови лъчи;
  • томография на белите дробове;
  • магнитно резонансно изображение на белите дробове;
  • електрокардиограма;
  • ехокардиография.

При наличие на някои заболявания е важно да се предотврати развитието на болестта, така че допълнителен преглед е задължителен, ако пациентът има следните диагнози:

  • всички видове остра сърдечна недостатъчност (коронарен синдром);
  • астма;
  • пред-инфаркт, инфаркт;
  • не-вирусен миокардит;
  • вирусен перикардит;
  • пневмония, всички видове;
  • плеврит;
  • травма на гръдния кош;
  • пневмоторакс;
  • наличие на заболяване, свързано с тромбофлебит;

При провеждане на изследване на ЕКГ се появяват стойности, които показват претоварване в работата на десния атриум.

С такава проста болест като сърдечен пристъп, последствията са неприятни, например, хемоптиза. Разпределенията могат да бъдат напълно кървави и в някои случаи да имат малки импрегнации.

Проявления на болестта

Заболявания на белите дробове, като сърдечен удар, пневмония, цианоза, не винаги могат да се определят при първоначалния преглед. Клиничната картина е предимно смазана, дори и електрокардиограмата не е в състояние да определи до 100% инфаркта на белите дробове, симптомите са несигурни, което прави диагнозата трудна.

При аускултация, надбягвания и някои шумове могат да бъдат открити по време на плевралното триене. Болката от дясната или от лявата страна се влошава от кашлица и дори дишане, което може да сигнализира, че се развива фибриновата плевра.

Температурата на пациента в първите дни се повишава с 38 градуса. Ако това е лек инфаркт, тогава причините за този процес са в опиянението на тялото с продуктите на разпадане на кръвта.

радиотелеграфия

белодробен инфаркт диагностициран с рентгенови лъчи, защото само с негова помощ се установи позицията на купола на диафрагмата, доколкото корените на един от най-разширени белите дробове, плеврален излив, както и някои други аномалии.

Но тези проучвания не гарантират, че диагнозата ще бъде установена точно. Повечето от субектите нямат аномалии, така че е толкова важно да се диагностицира правилно наличието на болестта, възпалението е или вече е по-тежък случай на заболяването.

лечение

Ако пациентът знае какво е белодробен инфаркт, тогава той е по-предпазлив и при първите подозрения за наличието на това заболяване ще види лекар. Този факт позволява не само бързото вземане на мерки и локализиране на симптомите на пневмония, но и предотвратяване на усложнения. Степента на смъртност при сърдечен удар е голяма, ако не се използва навреме за лечение на антикоагуланти. Хепаринът е добре установен, той се прилага интравенозно. Той не само предотвратява растежа на тромботичния процес, но отслабва вазоконстриктивното действие на серотонина и хистамина.

Той действа като превантивна мярка, предотвратява повторение на сърдечен удар.

Само в болница може да бъде извършен пълен преглед и следователно транспортирането на пациента трябва да се извърши безпроблемно. Възможно е и хирургическа интервенция, често предписана антибиотична терапия, ако има подозрение за сърдечна атака пневмония.

Медицинска терапия

Лечението с интравенозни инжекции е по-ефективно от прилагането им подкожно. Хепаринотерапията продължава една седмица, в някои случаи удължава курса до 10 дни. Терапията се провежда съвместно с APTT (контрол на активираното частично тромбопластиново време). В идеалния случай задайте ниво, което да надвишава два пъти оригинала.

В някои случаи се предписва форма на хепарин, която има структура с ниско молекулно тегло. Това лекарство е по-удобно за приложение и удобно за пациента, тъй като не изисква постоянен мониторинг в лабораторията.

Използват се антикоагуланти, но възниква въпросът за целесъобразността на тази терапия. Целта им е да намалят кръвосъсирването, като по този начин се елиминира появата на тромбоза. Ако има хемоптиза, тогава възниква определен парадокс, но това е само очевиден проблем. Напротив, когато се отделя кръв при кашляне, в никакъв случай не трябва да се използва с хемостатици.

анестезия

Тъй като инфарктът се характеризира със силна болка, е необходимо да се отървете от тях и да спрете синдрома на болката. За тази употреба наркотици, съдържащи наркотични аналгетици интравенозно.

С развитието на признаци на пневмония, има плеврален характер на болка, след това използвайте аналгин интравенозно и с недостиг на въздух, който предотвратява напълно дишането, кислородната терапия.

усложнения

При усложнения, предписвайте лекарства допамин и норадреналин. За да подобрите микроциркулацията, използвайте Reopoliglyukin 400 ml интравенозно с капкомер. Той също така трябва да увеличи натиска и да има действия срещу агрегацията.

Ако е имало бронхоспазъм, е предписан Euphallin, който трябва да намали налягането в кръвоносната система на белите дробове.

Причини за възникване на

Основната причина се счита за тромб, който, отделен, предотвратява пълното функциониране на белите дробове. Страданието може да бъде като част от белия дроб и голяма част от тялото. При наличие на следните заболявания, рискът от развитие на инфаркт се увеличава:

  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • бъбречно заболяване, нефрологични проблеми;
  • тумори, включително злокачествени;
  • намален имунитет по време на химиотерапия;
  • васкулит.

Според статистиката жените по-често са болни, средно два пъти по-често. Смъртността е нисък процент и се свързва с факта, че заболяването не се диагностицира своевременно и лечението не се извършва.

Има редица обстоятелства, които могат да предизвикат лек инфаркт, а причините са следните:

  • тромбоза;
  • различни наранявания, свързани с кръвоносни съдове;
  • наследственост;
  • затлъстяване;
  • дехидратация на тялото;
  • автоимунни разстройства;
  • бременност;
  • повишена коагулация на кръвта.

Тъй като основната причина за тази ситуация е наличието на съсиреци в кръвта, има редица заболявания, те могат да провокират повишаване на тромбоемболизма.

Това са фактори като:

  • изпълняваха кавитарни операции;
  • включително пациенти в старческа възраст, пациенти, които са принудени да се придържат към леглото за дълго време и не се движат;
  • счупвания на тръбни кости;
  • лошо кръвообращение.

Общи препоръки

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се обърне внимание на симптомите във времето и да се проведе подходящо лечение. Дори ниска температура, ако е придружена от кашлица и обща слабост, трябва да предупреди пациента. Необходимо е да се консултирате с лекар, тъй като диагностичният процес е сложен и не винаги преминава положително. С погрешно диагностицирана терапия болестта се влива в хронична форма и може сериозно да увреди здравето ви и дори да доведе до смърт.

След сърдечен удар миокардният инфаркт често причинява пневмония и е необходимо внимателно да се наблюдават такива пациенти.

Сериозно усложнение може да бъде абсцес на белия дроб, в който се случва смъртта на белодробна тъкан, без възможност за нейното възстановяване. След това предписвайте антибактериални лекарства и противовъзпалителни средства. Последствията могат да бъдат сведени до минимум, ако общото състояние на тялото е добро или нормално. Само от собствените си вътрешни сили зависи от това колко бързо тялото се справя с болестта.

Инфаркт на пневмония

Всеки знае такива сериозни заболявания като инфаркт и пневмония. Те често се срещат сред населението и са сред петте болести с най-висока смъртност. Инфарктът е некроза на органи или тъкани, която се проявява поради недостатъчност в кръвообращението. Пневмонията е възпаление на белодробна тъкан с инфекциозен произход. Комбинирането на тези две патологии причинява инфарктна пневмония - опасна болест, която изисква сериозна медицинска намеса.

Какво представлява инфаркт-пневмония?

Инфаркт - пневмонията е инфекциозно възпаление на белодробната тъкан, дължащо се на продължително разрушаване на местната циркулация. Микроциркулацията на кръвта в белите дробове се нарушава в резултат на блокиране на белодробната артерия чрез кръвни съсиреци. Механизъм на развитие на болестта приблизително както следва: тромба се отдели от стената на съда, към който е прикрепен, след това навлиза в системната циркулация в белодробната артерия и оттам до по-малък капилярни лумен е по-малък от диаметъра на тромба. Този процес се нарича белодробна емболия. Причината за появата на тромби може да бъде:

  • сърдечни заболявания;
  • дефект на дясната камера;
  • тромбофлебит;
  • ревматизъм;
  • разширени вени на долните крайници;
  • ревматичен васкулит.

В някои случаи наличието на сериозна патология за развитието на тромбоемболизъм не е необходимо. Има много рискови фактори, които могат да предизвикат образуването на тромби:

  • счупвания на тръбни кости;
  • дълъг период на адинамия или хиподинамия;
  • приемане на хормонални контрацептиви;
  • операции на вътрешни органи;
  • цезарово сечение;
  • предсърдно мъждене;
  • циркулаторна недостатъчност;
  • наднормено тегло.

Една от причините за болестта, в редки случаи, може да е травма на гръдния кош. След запушване на кръвоносния съд с тромб, зоната на белия дроб напълно спира да се снабдява с артериална кръв. При такива условия кислородът не навлиза в тъканта и започва да умира. Това създава благоприятни условия за възпроизвеждане на патогенна микрофлора, в резултат на което започва пневмония.

Поради особеностите на анатомичната структура на кардиопулмоналната система, инфарктната пневмония засяга десните бели дробове по-често.

симптоми

Инфарктната пневмония се развива рязко и внезапно, много бързо, съществуват отличителни симптоми, които се увеличават с развитието на заболяването. В началния етап цялостната клинична картина може да бъде замъглена. Ако пациент с подчертан симптом на сърдечна недостатъчност има треска в подферилната, това може да е първият признак на възпалителен процес в белите дробове.

Инфаркт-пневмония се проявява с такива симптоми:

  • тежка тежка болка в гърдите;
  • кашлица: първоначално суха, по-късно с храчки и кръвни съсиреци;
  • цианоза на кожата;
  • задух;
  • ускоряване на дишането;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • болка в страната близо до лезията, която се влошава от кашлицата.

В допълнение, има общи признаци на интоксикация: главоболие, слабост, студени тръпки, треска. Понякога възпалителният процес може да повлияе на черния дроб: става по-голям, появяват се признаци на жълтеница.

Важно е да знаете! При инфекциозния и възпалителен процес плеврата може да бъде включена, в резултат на това се развива плеврит, първоначално суха, и след това излъчва с освобождаване на ексудат. Това значително натоварва състоянието на пациента и може да доведе до образуване на абсцес.

Диагностика на заболяването

Инфарктната белодробна пневмония се диагностицира по-често събиране на жалби, от пациента и външната му разглеждане, тъй като клиничната картина на заболяването доста ясно изразен. Когато слушате белите дробове, се чува малък балон, дишането е трудно. При суха плевроза може да има "шум от плеврален триене". За потвърждаване на диагнозата и разграничаване от белодробен инфаркт и туберкулоза се извършват рентгенови лъчи и кръвни тестове. На рентгенови лъчи може да види характеристика на белодробен инфаркт триъгълник, която е насочена надолу към корените на белите дробове, и в плеврален излив - наличието на течност в кухината. Кръвният тест показва левкоцитоза, характерна за пневмония с повишен брой на неутрофилите и промяна на формулата вляво, увеличаване на ESR. При вземането на историята, че е важно да се установи наличието на съпътстващи заболявания, които се утаяват и фактори, това ще помогне за изпълнение на диференциална диагноза с туберкулоза, пневмоторакс, сърдечен инфаркт, лобарен пневмония и миокардит.

Важно е да знаете! За по-точна диагноза на заболяването можете да проведете CT сканиране с ангиография, което ще ви помогне да намерите точното местоположение на кръвния съсирек в съдовете.

лечение

Терапията на инфарктна пневмония зависи от периода и е насочена основно към елиминиране на причината за заболяването. При откриване тромбоемболизъм показано антикоагуланти и фибринолитици, които допринасят за унищожаването на кръвни съсиреци и инхибират образуването на нови. Това ще ви помогне да отворите лумена на съда и да възстановите кръвообращението в белите дробове. За да се елиминира бактериалното възпаление в засегнатата област, се провежда антибиотична терапия. Ако има течност в плевралната кухина, дренажът се извършва. В острия период на заболяването, при силна болка в гръдния кош, се прилага симптоматично лечение с наркотични и ненаркотични аналгетици. С развитието на дихателната недостатъчност се провежда активна кислородна терапия. Ако лекарствената терапия няма лечебен ефект, можете да извършите хирургично отстраняване на тромби.

Инфарктната пневмония е рядка и сериозна болест, изискваща дългосрочна и сериозна терапия. За да се предотврати образуването на тромби и да се поддържа здравето, трябва да се води активен, мобилен начин на живот, да се контролира телесното тегло и да се лекуват сърдечно-съдови заболявания навреме.