АВАРИЙНИ УСЛОВИЯ ЗА ТЕЖКИ ПНЕВМОНИЯ.

A.V.Golovin (главен пулмолог MH CR) M.E Максимов V.A.Kichigin (ХСС тях. I.N.Ulyanova, катедра факултет Therapy, Катедра по вътрешни болести)

През последните години в нашата страна се наблюдава тенденция на по-нататъшен растеж в случаите на пневмония, особено нейните тежки форми (при пациенти с алкохолизъм, диабет, СПИН, хепатит). До голяма степен без надзор предписание на антибактериални лекарства и свободното си почивка в аптечната мрежа води до увеличаване на антимикробната резистентност на пневмония. Средната възраст на населението се увеличава, което постоянно води до увеличаване на честотата на пневмония. Неминуемо ще се увеличи и честотата на нозокомиалните (вътреболнични) пневмония (разпространението на пневмония в тази форма е от 0,5 до 1% от всички пациенти, настанени в болница). От друга страна, честотата на пневмония, зависи от степента на социална защита на населението, за това как висококачествена медицинска помощ имат лицата с хронични заболявания, което е често срещано усложнение на инфекция на долните дихателни пътища.

Трудностите клиницисти, са естествени, те се дължат на разнообразието на патогени и клинични варианти на заболяването, появата на много нови лекарства, необходимостта да се започне лечение с емпиричен подход (за идентифициране на причинителя), сложността на диференциалната диагноза и сравнително бързата промяна в клиничната картина на болестта последните години.

Тежка пневмония: случаи, изискващи лечение в интензивното отделение. Тази особена форма на различна етиология на заболяването се проявява тежка дихателна недостатъчност, и (или) признаците на тежък сепсис или септичен шок, характеризиращ се с лоша прогноза и изисква интензивно лечение.

Изолиране на пациенти с тежка пневмония в отделна група е изключително важно, тъй като високото ниво на смъртност, често пациентът има тежка коморбидност, особено етиологията на заболяването и на специфичните изисквания за антибиотична терапия. Също така е много важно да се извърши бърза оценка на тежестта на състоянието на пациентите, за да се изолират пациентите, нуждаещи се от спешна интензивна терапия.

При наличие на клинични или лабораторни признаци на тежка придобита в обществото и вътреболнична пневмония и / или симптоми на тежки септични пациенти е препоръчително да се провежда лечение в интензивно отделение (ИО).

Критерии за тежък ход на пневмония, придобита в общността

Остра дихателна недостатъчност:

Респираторна скорост> 30 на минута

Цистоличен ВР 176.7 μmol / L, азотен урея -> 7.0 mmol / L)

Критерии за тежък ход на нозокомиална пневмония

Необходимост от механична вентилация

Pa02 / Fi02 2 mg / dL

BP систолично 4 часа

Ако има един голям критерий, пневмонията се смята за тежка (изискваща лечение на ДИС)

Етиология. При пациенти с тежка пневмония придобита в обществото (ОСП), обикновено изискващи хоспитализация, се случи най-често S.pneumoniae и Н. influenzae, сред патогени се появи S ауреус и D - enterobatsilly. Въпреки ЕР изисква наблюдение в ОИТ, често са пневмококова, тази група пациенти често срещани P.aeruginosa, K.pneumoniae, S.aureus (с честота от 5 до 10% за всяка от задвижващите механизми) и нарастването на дела на Legionella SPP..

Пациенти с тежки нозокомиални (вътреболнични) пневмония обикновено действат като патогени Pseudomonas Aeruginosa, Acinobacter SPP. или S aureus (метицилин-резистентни щамове).

Диагностичен минимум на изследването за тежка пневмония:

-R-диаграма на гърдите в 2 проекции;

-общ кръвен тест;

-биохимичен кръвен тест: ALT, билирубин, креатинин, електролити, глюкоза;

-частично налягане на кислород и въглероден диоксид (PaO 2, PaCO 2);

-хемокултура на кръвта (най-малко 2 проби с интервал от 15-30 минути от 2 ръце);

-изследване на храчки: микроскопия на Gram петно ​​и култура;

-допълнителни методи: плеврална пункция, антиген на легионела в урината.

Антибиотична терапия за тежка пневмония, придобита в обществото.

I. Стриктното спазване на протокола, неадекватното лечение на първия етап значително влошава прогнозата.

Непосредственото начало, забавянето с назначаването на антибиотик за 8 часа води до значително увеличаване на смъртността.

В тежка пневмония като начална терапия последователност предписано III цефалоспорини поколение (цефотаксим, цефтриаксон) или амоксицилин / клавуланат и макролиди (w / w). Според няколко ретроспективни проучвания, този режим може да бъде последвано от намаляване на смъртността на пациенти, не само поради комбинацията от активни вещества на "типични" и "атипични" патогени, но също така и способността за намаляване на провъзпалителен ефект на макролиди бактериални продукти.

Алтернативен режим е комбинация от трето поколение СС и флуорохинолони (офлоксацин, ципрофлоксацин). Ако подозирате, че има инфекция с Legionella spp. за тези лекарства добави парентерално рифампицин. Има данни за ефективността на дихателните флуорохинолони при монотерапия (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Специални клинични ситуации:

1. Когато висок риск Pseudomonas Aeruginosa (кистозна фиброза, бронхиектазия, придобита пневмония) са възложени antipsevdomonadnye бета-лактами (цефтазидим, цефепим, имипенем, меропенем) + флуорохинолони / в (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

2.При аспирация abstsedirovanie разграждане (S.aureus, S.pneumoniae, Klebsiella, анаероби) са предназначени ingibitorzaschischennye пеницилини (амоксицилин / клавуланова киселина, тикарцилин / клавуланат) + макролид в / или флуорохинолони II поколение / в (левофлоксацин, моксифлоксацин),

Усложнения на пневмония, изискващи спешна помощ са: шок, синдром на респираторен дистрес при възрастни (ARDS), остра дихателна недостатъчност и синдром на системен възпалителен отговор (SIRS).

При пациенти с тежка пневмония, има 2 вида шок. Вярно хиповолемичен шок (когато консумация недостатъчност течност с увеличаване на загубата му), характеризиращо се с ниска стойност артерия клин налягане белодробна (Ppcw), намаляване на сърдечния дебит и компенсаторно увеличение на общото периферно съдово съпротивление (SVR).

Септичен шок (възникващи в резистентност съдове дилатация под въздействието на ендотоксин на грам-отрицателни микроорганизми), в този случай, намаляване на системното съдово съпротивление, компенсаторно увеличение на сърдечния дебит и ниско (по-малко нормален) Ppcw. Септичен шок често се диагностицира само когато нарушение на съзнанието, тъй като дори и при ниски крайници кръвното налягане остава парадоксално топло и симптоми като тахикардия, тахипнея са за сметка на основното заболяване. Следователно, пациентите с тежка пневмония се нуждаят от често (на всеки 1-2 часа) тонометрия, контролна диуреза. Намаляване на кръвното налягане (систолично по-малко от 90, по-малко от 60 mm.rt. диастоличното об.), Заедно с намаляване на отделянето на урина (по-малко от 20 мл / ч), показателен за развитието на шока. Развитието на шок често се съпътства от развитие на ARDS и остра бъбречна недостатъчност. Терапия при пациенти в шок се извършва под контрола на централното венозно налягане (за предпочитане определение PAOP), трябва да се извършва час измерване на кръвното налягане и диурезата. Обемът на инфузионната терапия се определя в зависимост от тежестта на хиповолемичния шок. При септичен шок не е необходимо да се очаква бърз положителен ефект на инфузионната терапия (както при хиповолемични). При ниска или дори нормална ЗЛА, инфузионната терапия показва, че поддържа средно кръвно налягане над 60 mm. Hg. Чл. В шок инфузия терапия (5% разтвор на албумин, polyglukin, физиологичен разтвор) винаги се предпочита вазоконстриктори. Използването на колоидни и кристалоидни разтвори за арестуването на септичен шок дава същия резултат. Индикаторът за безопасност на инфузионната терапия е стойността на DZLA 18 mm. Hg. Чл. Това налага използването на инотропни средства (добутамин 5 мкг / кг / мин, дозата може да бъде увеличена като се поддържа високо Ppcw). Употребата на диуретици и GCS, както и инфузия на концентрирани разтвори на албумин, се оказва клинично неефективна.

инфилтрат развитие и деактивирайте нормалните белодробни области за обмен на газ води до хипоксия, която се проявява чрез дифузна (така наречената топло), цианоза, тахипнея, диспнея, както и по-късни етапи - задушаване (като отражение на "умора" от пренапрежение дихателната мускулатура), промени в сърдечния ритъм и кръвното налягане. Посоката на тези промени зависи от степента на хипоксия: умерено хипоксия тахикардия, и повишено кръвно налягане; прогресирането на дихателна недостатъчност - брадикардия и хипотония.

В тежка хипоксия, налице е нарушение на психичното състояние: летаргия, енцефалопатия, умствено или емоционално неадекватност (често пациентът не е от решаващо значение за състоянието, по-рядко се развива хипоксия и / или вещество психоза - и двете условия са изключително неблагоприятни прогностични термини), кома.

Съществуват 2 начина за оценка на промените в параметрите на обменния газ и показателите за равновесие на киселинната база. Първо, неинвазивен приблизителна оценка може да се проведе чрез пулсова оксиметрия, с прогнозната стойност на насищане с кислород (Сао 2), която зависи главно от степента на насищане с кислород на хемоглобина. Стойността на тази техника се състои в възможността за непрекъснат мониторинг на SaO 2 през който и да е период от време. По-точни резултати се осигуряват чрез измерване на газовия състав на кръвта и киселинно-базисно състояние в проби от артериална и / или смесена (капилярна) кръв. Индикаторите на HAC са основните критерии при избора на метод за респираторна поддръжка или решаване на въпроса за прехвърляне на пациент на механична вентилация.

Кислород токсичност увеличава пропорционално на концентрацията му обаче FIO 2 е желателно да се поддържа при не повече от 60%, и наситеността хемоглобин кислород артериалното Сао 2 най-малко 90%. Освен това, способността да се намали O 2 инхалация сърдечния дебит може да доведе до ситуация, при която с увеличаване на съдържанието на кислород в артериалната кръв не се появява подобрена тъкан кислород.

Симптомите на тежката пневмония

Пневмония с тежка тежест се характеризира със следните специфични симптоми:

  • - повишаване на телесната температура до 39 о С и повече;
  • - бързо дишане над 30 епизода в минута;
  • - изразени симптоми на интоксикация на тялото: слабост, липса на апетит, студени тръпки, тахикардия.
  • - нарушено съзнание: делириум, халюцинации;
  • - повишена сърдечна недостатъчност, аритмия;
  • - цианоза на кожата.
  • за

Възпалителният процес в този случай е обширен и засяга двата белия дробове, като по този начин се развива тежка двустранна пневмония.

Характеристични критерии за тежка пневмония въз основа на резултати от кръвни тестове:

  1. левкоцитоза;
  2. Значително увеличение на ESR;
  3. Количественото съдържание на фибриноген е повече от 10;
  4. Анемия.

В изследването на общата левкоцитна формула има значително понижение на лимфоцитите и еозинофилите.

Двустранната тежка форма на пневмония е изпълнена със сериозни усложнения, които са причините за смъртта:

  • Остра дихателна недостатъчност;
  • - абсцес и гангрена на белия дроб;
  • - тежко увреждане на миокарда и бъбреците;
  • - инфекциозно-токсичен шок.
  • за

Рискови фактори на тежката пневмония

Рисковите фактори, при които се развива сериозно състояние на пневмония и вероятността от смъртоносен изход, са:

  1. ХОББ - хронично бронхиално заболяване, причинено от влиянието на външни влияния (пушене, вредни професионални фактори);
  2. Захарен диабет;
  3. Условия поради липса на функция на бъбреците, сърцето, черния дроб;
  4. алкохолизъм;
  5. Възраст над 65 години;
  6. Нарушение на преглъщането.

Тежка пневмония при деца

Тежката пневмония при децата е по-вероятно да се развие на фона

  • - анемия на желязо-дефицита;
  • - рахит;
  • - общо намаляване на имунитета;
  • - заболявания на ЦНС.
  • за

Основната причина за развитието на тежка пневмония в обществото обаче е подценяването на тежестта на състоянието на пациента при диагнозата.

Лечение на тежка пневмония в болница

Лечението на тежка пневмония се извършва в болница с хоспитализация на пациента в интензивното отделение.

Преди всичко, се прави спешна терапия за елиминиране на синдроми, които представляват заплаха за живота на пациента.

Ако се диагностицира тежка форма на пневмония, реанимацията се извършва с усложнения като:

  1. При остра респираторна недостатъчност показва интубация на трахеята при тежка пневмония, трансфер на пациента до изкуствена вентилация на белите дробове, аспирационна канализация на трахеята и бронхите.
  2. С инфекциозно токсичен шок, поради диагнозата тежка пневмония, реанимацията включва инфузионна терапия.
  3. С бронхообструктивен синдром, когато става невъзможно или трудно да се диша с пневмония, се провежда кислородна терапия, насочена към непрекъснато снабдяване с кислород.

Интензивното лечение на тежка пневмония се извършва чрез:

  • - антибиотична терапия;
  • - приемане на антикоагуланти;
  • - бронходилататори;
  • - антиспазматични средства.
  • за

Антибиотиците за тежка пневмония се прилагат интравенозно, в този случай това е цефалоспорини 3 поколения (Klaforan, Longachef, Fortum) и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако тежката пневмония е придружена от синдром на силна болка, мускулно приложение на болкоуспокояващи (диклофенак, ибупрофен).

Тежка пневмония при възрастни

По този начин лечението на тежка пневмония при възрастни включва:

  1. Антибиотична терапия;
  2. Инфузионна терапия;
  3. Кислородна терапия;
  4. Изкуствена вентилация на белите дробове (според указанията);
  5. Приемане на аналгетици.

Допълнителните препоръки за тежка пневмония, нейното лечение са в съответствие с хода на заболяването.

В случай на успешно лечение се препоръчва последваща ваксинация с пневмококови и грипни ваксини, за да се избегнат повторни епизоди на пневмония.

След заболяването се изисква дълъг период на рехабилитация, тъй като става трудно да се диша след пневмония, което се дължи на увреждане на белите дробове и частично разрушаване на тяхната функция.

Укрепване на белите дробове със специални дихателни упражнения.

Двустранна пневмония. Кажи ми, че има шанс.

Коментари

О, добре, ако е на 37 години, тогава ще излезе! Не се притеснявай! Бебетата обикновено са трудни за толериране, възрастните са по-лесни. Веднага щом позволите посещението, незабавно й дайте галавит (или в свещи или в таблетки). Това е шибан наркотик, аз с единствения му помощник повиших един пациент.

за да бъда честен, тя почти напуска децата без майка! в интензивното отделение не можаха да си поемат дъх - те дадоха, че ще оцелее с 1-2% (условието е изключително трудно за IVL, без предсказания), но с помощта на лекарите се вдишва в третия опит. Тя излезе!
И какво за подготовка? Аз ще й посъветвам. тя все още е в болницата

Тежка пневмония

Пневмония - възпалително заболяване на белите дробове, което се проявява под влияние на различни патогени. Тежката пневмония се развива, когато възпалението на белите дробове причинява бактериални-бактериални, бактериално-вирусни и бактериални-микотични асоциации на микроорганизми. Лечението на тежка пневмония при възрастни изисква специални подходи. Пациентите с тежка пневмония са хоспитализирани в интензивното отделение на болницата "Юсупов".

В камерата се подава централно кислород. Лекарите-реаниматори постоянно наблюдават функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система с помощта на сърдечни монитори, определят нивото на кислород в кръвта. Всички пациенти се подлагат на кислородна терапия. Пациентите с тежка дихателна недостатъчност извършват изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на стационарни и преносими устройства.

Кандидати и лекари по медицина, лекари от най-високата категория работят в болницата "Юсупов".

Критерии за сериозност на пневмония

Обективна оценка на тежестта на състоянието на пациента е необходима за вземане на решение за тактиката на пациентското управление, транспорта му и оптималното място за сложна терапия. Има 3 степени на тежест на пневмония. Мекият курс се характеризира с неекспресирани симптоми на интоксикация, повишена телесна температура до ниски стойности, липса на респираторна недостатъчност, хемодинамични разстройства и съпътстваща патология. На рентгеновите изображения се установява белодробна инфилтрация в рамките на един сегмент, при общия тест за кръв се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите до 9,0-10,0 × 109 / l.

За средната тежест на възпалението на белите дробове са характерни следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 38 ° C;
  • умерено изразени симптоми на интоксикация;
  • наличие на белодробен инфилтрат в 1-2 сегмента;
  • честота на дихателните движения до 22 на минута;
  • увеличение на сърдечната честота до 100 удара в минута;
  • липса на усложнения.

Пневмония на тежък курс се проявява с тежки симптоми на интоксикация, тежко общо състояние на пациента. Температурата на тялото се повишава до 38,0 ° C, има признаци на дихателна недостатъчност с II-III степен. Има нарушения на хемодинамиката: кръвно налягане под 90/60 mm Hg. Сърдечната честота е повече от 100 удара в минута. Пациентите развиват септичен шок, има нужда от използване на вазопресори.

При клиничния анализ на кръвта се определя понижаване на броя на белите кръвни клетки под 4,0 × 10 9 / L или левкоцитоза с 20,0 × 109 / L с неуротъчен неутрофилен брой над 10%. На радиографията има многостранна двустранна пневмонична инфилтрация. Патологичният процес напредва бързо - зоната на инфилтрация се увеличава с 50% в рамките на 48 часа след наблюдението.

Разработване пневмония усложнения след: абсцеси, плеврални изливи, синдром на дисеминирана интравазална коагулация, сепсис, повреда на други органи и системи. При пациентите се нарушава съзнанието, има влошаване на съпътстващите заболявания.

Причини за тежка пневмония

Повечето от тежката пневмония причинява пневмококи и хемофилен прът. Тежко възпаление на белите дробове се развива с инфекция на дихателните пътища с Legionella, Staphylococcus aureus, Грам-отрицателни бактерии, Klebsiella. През зимата преобладава силната вирусна пневмония. Често възпалението на белите дробове, причинено от микоплазми и хламидии, е много трудно. Особено важно в началото на тежката пневмония се дава на бактериите, резистентни на антибиотици.

Рисковите фактори за развитието на пневмококова резистентност към антибиотици са:

  • възрастта на пациентите е по-малка от 7 години и повече от 60 години;
  • предишна антибиотична терапия,
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • престой в домове за възрастни хора.

По-резистентен към действието на антибиотиците е Pseudomonas aeruginosa.

Лечение на тежка пневмония

Недостатъчният избор на антибиотици е независим рисков фактор за нежелания резултат от тежка пневмония. Лекари от болницата "Юсупов" за лечение на тежко възпаление на белите дробове използват антибактериални лекарства, които отговарят на следните изисквания:

  • широк спектър от антимикробна активност;
  • способността да причини смъртта на микроорганизми;
  • устойчивост на β-лактамази;
  • ниско ниво на имунитет на микроорганизми;
  • простота на дозиране и приложение;
  • добро проникване в белодробната тъкан;
  • поддържане на бактерицидни концентрации през целия интервал между приложенията;
  • добра поносимост;
  • липса на токсичност.

За лечение на тежка пневмония се използват следните антибиотици от първа линия: цефепим, клин или линкомицин, ванкомицин или рифампицин. Алтернативите са тикарцилин клавуланат или пиперацилин тазобактам. Приготвянето на резервата е имипенем, флуорохинолони, меропенем.

Лечението на остра респираторна недостатъчност, усложнение на тежка пневмония, се извършва в интензивното отделение. При декомпенсираната форма на дихателната недостатъчност кислородът се навлажнява и се подава през назалните катетри. В случай на тежко запушване на дихателните пътища, ателектаза на белите дробове, пациентите преминават терапевтична бронхоскопия.

Клиничните показания за трансфер на пациенти с тежка пневмония към изкуствена вентилация на белите дробове са:

  • стимулиране или загуба на съзнание;
  • промяна в размера на ученика;
  • увеличаване на цианозата;
  • силно задух (повече от 35 вдишвания в минута);
  • активно участие в дишането на спомагателната мускулатура с намалена вентилация.

Един от най-трудните проблеми е вентилацията на пациента с асиметрично белодробно засягане. За да се намали рискът от развитие на баротраума, лекарите в болницата "Юсупов" използват алтрин. Периодично пациентът получава позиции от здравата страна.

С развитието при пациенти с единична тежка пневмония инфекция токсичен шок лекари интензивни грижи се въвежда предписано инфузия на инотропни средства (допамин, добутамин, норадреналин, или комбинации от тях), преднизон или други кортикостероиди), се извършва корекция на метаболитна ацидоза (смяна на алкално-киселинното равновесие в киселинна страна).

За да се предотврати масивно разграждане на микроорганизми, освобождаване на ендотоксини и влошаване на шока в началния период на лечение, антибиотиците са ограничени. При сепсис се извършва антибактериална терапия с клавоцин, цефалоспорини от III-IV поколения в комбинация с аминогликозиди, имипенем или меропенем.

Наред със синтетичните колоиди се инжектира 25% разтвор на албумин интравенозно. За коригиране на микроциркулационните разстройства се използват хепарин или нискомолекулни хепарини. За да се подтисне действието на протеолитичните ензими, интравенозното капково инжектиране се инжектира с трацерол или противотан. Увеличава контрактилността на миокард 0,05% разтвор на строфантина, допамин.

Обадете се в болницата "Юсупов" и ще бъдете регистрирани при терапевта. Пациентите с тежка пневмония се хоспитализират в интензивното отделение денонощно 7 дни в седмицата. Лекарите и реаниматорите на болницата "Юсупов" използват иновативни режими на лечение, използват най-ефективните медикаменти и методи на лечение.

JMedic.ru

Пневмония - сериозно заболяване, в повечето случаи етиологията на възпалителни, която е причинена от увреждане на долните дихателни пътища и белите дробове паренхим. Въпреки всички постижения на съвременната медицина леталността от пневмония остава стабилна - особено сред рисковите пациенти. По отношение на прогнозата за пневмония за живот и възстановяване, както и прогнози за времето на възстановяване. Тези много сложни и конкретни цифри са трудни за гласуване. Тук е необходимо да се вземат предвид множество фактори, които биха могли да повлияят на характера на потока от пневмония, което ще обуслови съответните условия за възстановяване, както и получаване на съответния прогнозата по отношение на периода, през който човек се отървете от болестта. Можете да кажете едно - пневмонията може да е болна, варираща от четиринадесет дни до една година.

Що се отнася до прогнозата за лечение на пневмония - за живота и здравето ще бъде благоприятно, ако се започне навременна антибиотична терапия и няма фактори, изброени по-долу. Във всички останали случаи никой не може да гарантира, че прогнозата ще бъде принципна благоприятна.

Какви фактори влияят върху тежестта на хода на процеса и определят продължителността на протичането на болестта?

За да се определи отговора на този въпрос, е необходимо да се изготви ясен план за възможни условия, които по един или друг начин могат да повлияят на протичането на болестта и прогнозата за възстановяване:

  1. Навременност на диагнозата на заболяването, грамотност на тактиката за управление на пациента, квалифицирана медицинска помощ.
  2. Степента на разпространение на патологичния процес. Тоест, коя област на белите дробове улавя възпалителния процес в този клиничен случай на пневмония.
  3. Каква е причината за болестта, чийто патоген е причинен от пневмония.
  4. Принадлежността на пациента към една от рисковите групи (определените категории на населението може да се изрази с други думи).
  5. Наличие на белодробни и екстрапулмонарни усложнения.
  6. Правилно извършена рехабилитация на пациента (физиотерапия, други физиотерапевтични техники).
  7. За да разберем задълбочено естеството на въпросите, обхванати в тази статия, е необходимо да се направи задълбочено проучване на значението на всеки от горепосочените фактори, за да се определи тежестта на заболяването и времето за възстановяване.

Значителен фактор при прогнозиране на развитието на клиничните симптоми

Като се има предвид, че пневмония - болест, която прогресира достатъчно бързо, най-важният фактор за горните две функции е навременността и точността на грижи, които, разбира се, ще бъде предшестван от адекватна диагноза пневмония. Всъщност в този момент се определя разпространението на патологичния процес.

Ако вземем предвид, че пациентът да се потърси медицинска помощ при първите признаци на пневмония (повишаване на температурата до фебрилно ценности сензация в болка в гърдите, силна кашлица - това е, с обилна слюнка), той незабавно ще бъде възложено на емпиричното антибиотична терапия (в допълнение, важно условие е, че той ще работи - намаляване на температурата се наблюдава нормална или, най-малко, нискокачествени стойности), а след това, по принцип, в отсъствието на белодробна или вътр белодробни усложнения (освен, че при спазване на навременна диагноза и адекватно лечение е малко вероятно) стадии на заболяването в размера на региона до две седмици. Плюс още една седмица за рехабилитация.

В този случай, ако пневмонията се диагностицира в грешното време (най-лошото нещо, което може да бъде - е липсата на антибиотична терапия, тъй като поведението му специална няма значение, дали е било своевременно установена пневмония или не - по време на лечението и болестта не е много въздействие ), ще има някои усложнение или просто се разпространява възпаление на белодробния паренхим - периоди на инвалидност (заболеваемост) пневмония може да бъде продължен за неопределен брой дни.

Много е важно да се наблюдава как пациентът реагира на лечението. Естествено, този процес е много по-лесен за внедряване в болница, под постоянно денонощно наблюдение на медицинския персонал. Важен знак, че лечението е предписано правилно и пациентът ще се възстанови бързо, е намаляване на телесната температура до нормалните стойности в рамките на период от не повече от три дни от началото на антибиотичната терапия. Освен това, във всички случаи антибиотичното лечение няма да бъде етиотропна терапия (т.е. лечение, чието действие е насочено към елиминиране, разрушаване на причинителя на заболяването). Ако възпалението на белите дробове е причинено от херпесния вирус, грипа, най-простият - във всеки един от тези случаи ще има етиотропно лекарство, чието използване ще съкрати условията на възстановяване и ще осигури благоприятна прогноза.

Степента на разпространение (анатомично) на патологичния процес

Клиниката на това заболяване зависи главно от това колко белия дроб е засегнат от патологичния, възпалителен процес. Това означава, че може да има само един малък фокус на възпаление (бронхопневмония), ако разгледаме по-тежък случай, сегментът на белия дроб ще бъде засегнат. Още по-лошо, ако се засяга цяла част от белия дроб; след това разпространението на процеса до целия белодроб е напълно възможно (начало на дрениране, крупирана пневмония). Логично е, че тежестта на потока до голяма степен зависи от времето на възстановяването на пациента, условията на рехабилитация, които той трябва да премине безпроблемно за пълно възстановяване на дихателната система.

Степента на разпространение се определя значително чрез подходящо лечение.

Времето на възстановяване и етиологичния фактор

Възпаление на белия дроб може да бъде причинена от много заболявания - стафилококи, стрептококи, пневмококи, Haemophilus грип, атипични флора, протозои, гъбички и пневмония, все още някои други опортюнисти. В допълнение, причината за пневмония са така наречените болнични флора, която е устойчива на повечето антибиотици, известни понастоящем - в повечето случаи е стафилококус ауреус и Pseudomonas Aeruginosa.

Най-лесният курс (изтрит) ще има пневмония, причинена от атипична флора - патогени на микоплазмата и хламидиите. Пневмония, причинена от друг интрацелуларен патоген-легионела, по правило ще има много тежък ход. С умерена тежест възпалението на белите дробове ще бъде причинено от цялата извънболнична флора - стафилококи, стрептококи, пневмококи, хемофилни пръчки.

Естествено, най-тежкият курс (на инфекциозна пневмония) ще има болнична пневмония, тъй като лечението им е изключително трудно поради високата устойчивост на патогени. Условията за хоспитализация на такива пациенти могат да бъдат до шест месеца (лъвският дял от времето, през което пациентът ще прекара в болницата), колкото ще бъдат подложени на рехабилитация в режим на дневна болница. Не по-малко тежки са първичната вирусна пневмония на вирусната етиология (в повечето случаи те са причинени от различни щамове на грипния вирус, по-рядко - херпес вирус). Те се характеризират с интерстициален ток, придружен от хеморагичен синдром (т.е. множество кръвоизливи във вътрешните органи), поради което вероятността от смъртоносен изход е много висока. В случай на сравнително благоприятно протичане на болестта времето за хоспитализация е трудно да се предскаже, но определено може да се каже, че човек ще бъде в интензивно отделение повече от един месец.

Пневмонията, която обаче няма инфекциозен произход, ще бъде най-опасната. Това са инфаркт-пневмония, които се свързват с навлизането на тромб в пулмоналната артериална система и от него в белия дроб (т.е. без белодробен коронарен рефлекс). В този случай процентът на смъртност е висок и е много трудно да се каже нещо за времето на хоспитализацията и лечението. Още по-лошо е аспирационната пневмония, която се причинява от поглъщането на стомашното съдържание в долните респираторни отделения. Особено опасно е заболяването при бременни жени; Освен това тя придобива името - синдром на Менделсон.

Прогнозата за живот и възстановяване в този случай е изключително неблагоприятна. Вече ще се говори за спасяването на поне два живота - майката и детето, а не за условията на неработоспособност. Връщайки се към първата точка, само причинителят не е толкова важен, колкото навремето започна адекватна антибиотична терапия. Естествено, последните два вида пневмония, това твърдение по никакъв начин не засяга.

Рискови групи

Понятието "рискови групи" означава хора, чиято вероятност за заразяване с някаква инфекциозна болест (включително пневмония) е с порядък по-висок от този на другите хора; Освен това, курсът на пневмония при тези пациенти обикновено е много по-тежък. Съответно, периодът на неработоспособност (честота) за пневмония е много по-дълъг. Преди всичко, хората в риск включват тези с намален имунитет. Тяхната защитна система на тялото просто не може да осигури "достоен" резистентност към ефектите на патогени и следователно те ще бъдат болни много по-дълго, вероятността от усложнения е по-висока.

Такива патогенетични явления могат да възникнат както в резултат на първични, така и на вторични нарушения на имунитета. Това означава, че първичната имунна недостатъчност включва вродени аномалии на защитната система на тялото (недостатъчност на клетъчния или хуморален имунитет) - тази причина е много по-рядка.

По-често, недостатъчността на защитната система на организма е причинена от синдрома на придобита човешка имунна недостатъчност, причинена от ХИВ инфекция. Тези пациенти имат много тежка пневмония, причинена от условно патогенна флора (опортюнисти) - организми, които на нормална степен на имунитет изобщо не се проявяват. Те включват протозоа - токсоплазма, пневмоцист, гъби от рода Candida и някои други микроорганизми. Процесът на пневмония в такива случаи е изключително труден, като правило той има хроничен ход (т.е. като такъв не се възстановява изобщо), е неблагоприятно за живот и възстановяване.

Следващата определена група (същата като рисковата група) е бременна. В този случай времето на заболяването ще бъде приблизително същото като това на всички останали (при условие, че всички други релевантни фактори са идентични). Естествено, това твърдение е валидно за инфекциозната пневмония с извънболнична природа, а не за синдрома на Менделсон. Единствената разлика е, че пневмонията ще има по-неблагоприятна прогноза за поддържане на бременността - не се допуска използването на антибиотик (с изключение на рамимицин) за употреба при бременни жени.

Наличие на белодробни и екстрапулмонарни усложнения

Не е необходимо да се обясни факта, че наличието на каквито и да било усложнения - абсцес, плеврит или синдром на всеобща възпаление - сепсис, с други думи, лечението на пациента ще отнеме много по-дълго време. В някои случаи (същия абсцес или емпийм), в допълнение към най-мощната антибиотична терапия, се изисква и хирургично лечение. Освен това при този тип заболяване физиотерапията ще бъде много по-дълга.

В резултат на това, поради развитието на усложненията, условията на заболяването могат да се увеличат до шест месеца. Отново, появяващи се при усложнения на човешкото тяло са свързани или с пневмония, или с някакви други инфекциозни заболявания, а са резултат (в повечето случаи) на два фактора - или нарушение на имунитета (по-малко вероятно) или неправилно започна лечение (по-вероятно), свързани със забавено или с диагноза нечувствителност (резистентност) към микроорганизмите извършват емпирични физиотерапия.

Не е толкова лошо, прогностичен план, който лекуващия лекар (или друг лекар, който пръв изследва пациента и определя начална терапия) не прави разлика бронхит от пневмония, най-важното нещо е да се веднага широкоспектърни антибиотици бе иницииран наркотици. Преди радиография, общ кръвен тест, урина, култура на храчките и т.н. Както всички тези изследвания и производство на техните резултати, ще бъде възможно да се уточни диагнозата и правилните тактики на болестта, като по този начин осигурява благоприятна прогноза за възстановяване.

Освен това е необходимо да се провежда постоянен мониторинг на пациента, тъй като навременните забелязани промени в динамиката на патологичния процес също имат значение за времето на честотата и прогнозата за живота. Поради тази причина е по-добре пациентът, дори и с лека форма на пневмония, да бъде настанен в болнично лечение.

Важно е да се отбележи, че когато пациентът ще бъдат признаци на треска или поне тя ще достигне subfebrile ценности. Само при това условие ще бъде възможно да се говори за коректност на предписаното лечение, степента на оползотворяване на разбираем и малко или много вероятността от благоприятна прогноза за бързо възстановяване. В същия случай, ако емпиричната антибиотична терапия по някаква причина не работи, по принцип е неразумно да се говори за възстановяване. Това е единственият начин да се гарантира възможно най-бързото възстановяване на пациента.

Значението на мерките за рехабилитация за темпа на възстановяване

Тъй като треската на пациента престава да се проявява, той ще може да започне физиотерапевтични мерки за лечение. На първо място, тя ще бъде инхалация и ултразвук на фаринкса и носа (ултравиолетови). Тези мерки също ще имат благоприятен ефект върху скоростта на възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, главно поради факта, че изтичането на храчки ще бъде улеснено. В допълнение, важното за рехабилитацията на пациента ще бъде масажът и физиотерапията. Тези дейности вече ще се извършват, след като пациентът бъде освободен от болницата и ще се проведе в дневната болница.

данни

Колко бързо възстановяване на пациента зависи от много фактори, но основната от тях е, предписаното лечение навреме, което ще позволи да се премахнат причинител и избягване на евентуални усложнения. Естествено, този въпрос и естеството на патогена и неговата устойчивост на антибиотици, имунния статус, обаче, тези причини са много по-малко вероятно да доведе до удължаване продължителността на пневмония и неблагоприятни по отношение на възстановяването на прогноза.

Както става ясно от всичко по-горе, периодът на протичане на болестта (периодът на неработоспособност) може да бъде две седмици и може да продължи до една година. Ако пациентът има нарушения на имунитета или съпътстваща патология на дихателната система на друг план, пневмонията може да има хроничен ход.

При неадекватно проведено лечение, липсата на етиотропно лечение, смъртоносен изход от заболяването е възможно.

Как да умре от пневмония

Начало »Пневмония» Как да умрем от пневмония

Пневмония. възможно ли е да умрете (смърт), ако получите пневмония?

отговори:

весел

Много граждани вярват, че пневмонията не е много по-сериозна от обикновена настинка. Те са погрешни. Всяка година пневмония се разболява от всеки стотина жители на планетата. За някои това завършва жално; смъртността на възрастните хора и децата под една година от това заболяване е 15-20%.

самун

Айсидиси - върви напред!

Фатален изход е възможен.

Плато на рибите

ако не се лекува и особено ако това е усложнение.
уви.

Наташа Кадатская

в нашата страна всичко е възможно!

Вика Лопецева

Ако останете в къщи дълго време, а след това сбогом, трябва незабавно да отидете в болницата.

Ивана *********

По моя опит ще ви кажа. YES. Аз не съм направил много и започнаха да се натрупват в течен lehko започна задух, повишена температура, липса на енергия, изпомпва 1.5 литра течности веднага.

sergei isochenko

Разбира се, да, но ако се е увеличила лекотата на непрозрачност, имаше случаи

Кирил Кореблев

и не е твърде бавен.

tozstudio

Лесли Нелсен умря преди три дни, вероятно сте пропуснали новината и не знаете, че той умря от пневмония

Настя Ретс

как озадачен въпрос относно това))

Да. нуждаят от хоспитализация

Имам един приятел от пневмония, умрял, останах у дома, а когато бях в болницата вече беше късно.

ангел

Днес е бил погребан роднина, на 32 години, починал от пневмония в интензивното отделение. Той се лекуваше дълго време.

РУСЛАН ИВАНОВ

Днес е погребението на нашия приятел. умира в болница за пневмония. лекувани в продължение на 3 седмици

Луиз Плицетская

Актрисата от "дъщерите на татко" умря. Познатият медицински сестра още умря - нищо не може да се направи.

Елизавета Сазеева

моята кръстница умря от това

ТАТИАНА ВЕРТЕЛНИКА НА ПРОВЕРКАТА

Това е много опасно заболяване. Наскоро 25-годишна дъщеря умря при колегите си. В болницата с пневмония отказва да отиде и да изгори за 2 седмици.

Възпаление на белите дробове при възрастни: симптоми, лечение

Възпалението на белите дробове при възрастни е остро заболяване на белия дроб. Причината за пневмония (това е името на този възпалителен процес в медицината) е инфекция, която прониква в тялото чрез въздушни капчици. Първоначално, за да се определи дали пациентът всъщност има определен тежък възпалителен процес, той се насочва към рентгенограма на гръдния кош.

Прогнозата за положителен резултат от това заболяване, зависи единствено от факта, че тя е причината за възпалителния процес, какви мерки са предприети, първоначално, и - на какъв етап пациентът е помолен да помогне на лекаря (т.е. колко време мина от появата на първите признаци на заболяването и преди да се свържете с лекар).

Епидемиология на пневмонията

Досега пневмонията е една от най-честите инфекциозни увреждания на човешките бели дробове. Всеки ден пневмонията засяга около 15 души в света. Ако прибягвате до статистика за смъртността от пневмония, от 2 милиона души, които имат белодробна пневмония, 45 000 умират.

Лекарите наричат ​​пневмония ужасна болест, която засяга както малките деца, така и възрастните хора. Освен това, въпреки развитието на медицината и напредъка на научните технологии, пневмонията (пневмония) е често срещана причина за смърт във всички развиващи се страни.

Смъртен изход от пневмония

Смъртта от пневмония се увеличава експоненциално. Той е лидер в смъртността сред инфекциите с инфекциозни заболявания. Появява се списък с болестите, които най-често води до смъртност. На първо място са кардиоваскуларни лезии, след това онкология, а на трето място - инфекциозна пневмония.

Сред причините за повишената смъртност на пациентите от пневмония е необходимо да се посочи намален имунитет. На този фон се развиват повечето възпалителни и инфекциозни процеси, защото тялото няма физическа сила да се противопоставя на инфекцията.

Първите признаци на пневмония

Както бе споменато по-горе, формата на проява на пневмония зависи изцяло от вида на патогена. В зависимост от вида на инфекциозния процес в тялото, първите признаци на пневмония са изолирани.

Ако пневмонията се диагностицира в лекия / първи етап на лезията, шансовете за положителен резултат са доста високи.

Сред първите признаци на възпалителния процес на белите дробове могат да бъдат идентифицирани като:

  • Топлина, която продължава няколко дни;
  • Продължителен нос на хрема;
  • Продължителна кашлица;
  • Стрепки, човек е трескав, въпреки приемането на антибиотици и специални антипиретични лекарства;
  • Недостиг на въздух при ходене или дълъг разговор;
  • Човек може да почувства, че се задушава и няма достатъчно кислород;
  • Повишена слабост на тялото;
  • Мускулна слабост;
  • Човекът се уморява много бързо.

Сред всички тези признаци, първото нещо, което трябва да обезпокои човек, е остра, катастрофална липса на въздух. Всъщност създава усещането, че нещо ви задушава, въжето се затяга около врата ви. Човек може да направи неудобно хриптене, иска да изчисти гърлото си и да започне да диша свободно.

В първия стадий на пневмония като такъв, поражението на горните дихателни пътища може да не е. Но той ще напредва всеки ден (без липса на лечение) и ще се превърне в смъртоносен феномен.

Диагноза на пневмония на ранен етап

Диагнозата на пневмония в ранен стадий на заболяването може да се направи с рентгенография на гръдния кош. На този етап първите лезии на белодробния паренхим вече са видими. Ами ако имате пневмония?

Ако се установи пневмония на ранен етап, задължително е да започнете да приемате антибиотици, за да предотвратите белодробна недостатъчност.

Важно!

С повишаване на температурата, появата на студени тръпки, хрема, удари от задушаване, можете да се обадите на линейка. Но! Ако на ранен етап да се идентифицира остра патологична лезия на белите дробове, няма да е възможно. Физиологичното състояние на пациента трябва да се наблюдава в динамиката. На втория, третия ден пациентът започва да диша тежко и в белите дробове се чува свирка.

Много е важно да не пропускате момента на поражение на белодробната тъкан. В противен случай може да е много късно, а обемът на разпределените филтри за инфилтриране ще бъде смъртоносен.

Определяне на пневмония на белите дробове по специфични признаци

Пневмония при възрастен има някои специфични характеристики, които непременно трябва да се обърне внимание.

  • Тъй като вирусът, който причинява пневмония засяга кръвоносните съдове на белите дробове, на лицето, в резултат на това може да навреди повече от 3 пъти в една година (поради факта, че белите дробове са обрасли с фиброзна тъкан, или с прости думи - има тъкан белези).
  • При възрастни пневмонията най-често се развива на фона на грипа. След конкретен кихане, хрема, силно главоболие и повишена умора, кашлицата започва с храчки и кръв.
  • Възпалението се характеризира със специфична болка в гръдния кош.

Признаци на двустранна пневмония

За да се разпознае двустранната пневмония, е необходимо да се обърне внимание на такива признаци на увреждане на тялото като:

  • Кръвни вени след всяка атака на кашлица;
  • Нарастването на температурата е много бързо, създава се чувство, че човек гори;
  • Тежък ринит;
  • Непрекъснато инвалидизираща кашлица;
  • Болката в купчината, като след като ударите с гърдите си юмрук;
  • Червено лице, руменина на бузите му;
  • Изрушения на херпес по лицето, устните.

Лечение на пневмония

Първото лекарство, което се използва при лечението на пневмония, е антибиотиците. Освен това, пациентът задължително трябва да издържи болестта, без да излиза от леглото; той получи богата топла напитка, както и лесна балансирана диета.

За облекчаване на кашлицата се използват специални отхрачващи средства.

Самостоятелно лечение, без да се разглежда лекар и предписано предписание за терапевтични действия, не е допустимо.

Колко често те умират от пневмония и се смята за по-стегната от грипа?

отговори:

котка нарязани

всичко е наред, брат ми е болен от пневмония и се възстанови от това не умре

Мръсен Луис

Грипните смъртни случаи винаги са на водещи позиции, а от пневмония умират, но при навременна диагноза се лекуват добре с най-достъпните антибиотици и процедури. Изключението е атипичната пневмония, тук смъртността е много висока и не отговаря добре на стандартната терапия.

Пневмонията е по-тежка от грипа, въпреки че има сериозни усложнения от грипа. и ако пневмонията не се лекува след това уви, смъртоносният резултат е много вероятно.
и самият грип преминава, просто облекчаване на симптомите на наркотиците.

Пневмонията е шестата най-честа причина за смърт. Между 1979 г. и 1994 г. смъртността от пневмония и грип се е увеличила, тъй като броят на пациентите над 65-годишна възраст и пациентите с съпътстващи заболявания са се увеличили. Както показват проучванията, смъртността на придобитата в обществото пневмония варира от 5.1 до 36.5%, средно 14%. При анализа на данните за изхвърлянията през 1993 г. от болниците, смъртността е съответно 7.8.1 и 9.7%. Вероятността от фатален изход е по-висока при пациенти в напреднала възраст, пациенти с алкохолизъм, бактериемия и лезии на няколко листа (според данните от радиографията).
Тъй като грипът се различава от настинките

Александър Ковалев

Ако в момента, в който не предприемете действие, смъртоносният резултат не е избягване.

Клинична картина на тежка пневмония

Тежката форма на пневмония има неблагоприятна прогноза, която зависи от различни фактори, включително навременността на диагнозата и терапията. Самолечението и ненавременното медицинско обслужване водят до факта, че в 9% от случаите лечението на тежка пневмония продължава повече от 3 седмици. Останалите пациенти имат продължителен ход на заболяването, наличието на различни усложнения и развитието на хронична форма.

Класификация на патологията

Тежкият ход на пневмония при възрастни се проявява чрез респираторна недостатъчност, сепсис и инфекциозен процес. Тежката пневмония се лекува в интензивно отделение. Специалистите разграничават следните видове пневмонии:

Развитието на тежка патология зависи от следните фактори:

  • вид патоген;
  • състоянието на защитната функция;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • условия за развитие на основната патология;
  • навременна формулировка на правилната диагноза;
  • лечение.

Основните патогени на тежка пневмония са лигионела, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Klebsiella. В 60% от случаите се наблюдава летален изход (ако причинителят е Pseudomonas aeruginosa). Процесът на тежко белодробно заболяване и режима на лечение зависят от наличието на усложнения:

  • плеврит;
  • липса на въздух;
  • абсцес;
  • инфекциозен и токсичен шок.

В 85% от случаите съответната патология е придружена от респираторна недостатъчност. Състоянието на пациента може да се влоши няколко часа след появата на пневмония. В този случай се извършва спешна изкуствена вентилация.

При абсцеси и плеврит се вземат антибиотици в рамките на няколко седмици. Признаците на сепсис включват:

  • треска;
  • тахикардия;
  • бързо дишане;
  • повишен брой на левкоцитите в кръвта;
  • наличието на бактерии в кръвта.

Симптомите на заболяването

Ниското кръвно налягане, повишената интоксикация на фона на терапията, показват развитие на септичен шок. При инфекциозно токсичен шок съдовете се разширяват, обемът на циркулиращата кръв намалява и се диагностицира мултиорганната недостатъчност. Лекарите идентифицират следните симптоми на инфекциозно-токсичен шок:

  • шум в ушите;
  • студена пот;
  • ниско налягане.

При тежък инфекциозен процес състоянието на пациента се влошава рязко (кома). Множествената органна недостатъчност може да доведе до смърт. Този синдром се характеризира с дисфункция на бъбреците, черен дроб на централната нервна система. Ако системата е засегната от сепсис, рискът от смърт се увеличава с 20%. Лекарите разграничават следните синдроми, характерни за тежката пневмония:

  • интоксикация;
  • ателектаза;
  • раздразнена плевра.

След оценка на тежестта на патологията, лекарят предписва лечение. Ако е необходимо, пациентът се хоспитализира в отдела за интензивно лечение.

Клинична картина

Пневмококова (крупна) пневмония, причинена от 1-3 серотипа на пневмокок, започва внезапно. Пациентът има следните симптоми:

  • втрисане;
  • суха кашлица;
  • ръждив храчка (за 2-4 дни);
  • болка при дишане;
  • задух;

В началния етап гласът трепери и дишането става по-слабо. Когато болката се отстрани, има силно дишане. Във втория етап се появява бронхиално дишане и се получава мокри хрипове. При третия стадий на заболяването тежестта на горните симптоми намалява или признаците на патологията напълно изчезват. Може да има краткосрочен крепит.

За бактериалната пневмония с различна етиология се характеризира с остро начало и различни комбинации от признаци на бактериална инфекция. В този случай белодробната тъкан е компресирана, бронхите са засегнати.
Колибацирната форма на заболяването е по-често диагностицирана при хора с алкохолизъм, диабет и ниска имунна система. Тези хора са по-често засегнати от пръчката на Friedlander. На 2-ия 5-ти ден от патологията белодробната тъкан се разпада.

Hemophilus influenza провокира развитието на пневмония при деца, възрастни и пушачи. Към усложненията на патологията експертите носят сепсис и гнойно метастазирано поражение. Pseudomonas aeruginosa се развива при стационарни пациенти на фона на настоящата болест (след операцията). Стафилококовата пневмония се развива на фона на грипа А. Микоплазмените форми на заболяването се характеризират със симптоми на остра респираторна вирусна инфекция и тежка астения. След това пациентът страда от треска.

Когато вирусната пневмония проявява респираторни симптоми. Грипната пневмония започва да се проявява с повишена температура, главоболие, менингизъм. В продължение на 2 дни лекарят диагностицира хеморагичен трахеобронхит. Пневмонията може да се развива самостоятелно или на фона на стафилококова инфекция.

Диагностични методи

За да се идентифицира типът патоген, се изследва храчката и се извършва бактериоскопия. Антибиотиците се определят, като се вземат предвид резултатите. С помощта на рентгенови лъчи, докторът разкрива различия в разпространението и плътността на засенчване в белодробните полета. За да се установи точна диагноза, специалистите вземат предвид наличието на следните признаци:

    • треска;
    • скъсен белодробен звук;
    • степен на увреждане на белите дробове.

    Към допълнителните методи на изследователите лекарите включват следното:

      • изчислената томография се извършва с лезия на лимфни възли (неефективно антибактериално лечение);
      • микробиологично изследване на кръвта и урината (с продължителна треска, сепсис, СПИН);
      • серологична диагностика с цел определяне на антитела срещу различни микроорганизми (атипичен курс на патология);
      • лабораторни кръвни тестове;
      • бронхоскопско изследване (с неефективна терапия, аспирация и биопсия);
      • Ултразвук на сърцето (със сепсис и бактериален ендокардит);
      • ангиография.

      При завършване на диагнозата лекарят решава:

      1. Къде да лекуваме пациента.
      2. Какви антибиотици да назначавате.

      Хоспитализация при тежка пневмония е необходима в следните случаи:

        • възрастни хора (над 65 години);
        • хронични патологии;
        • алкохолици и наркомани;
        • ниско ниво на съзнание;
        • големи лезии;
        • нестабилна хемодинамика.

        терапия

        Лечението при интензивни грижи се извършва в следните случаи:

          • необходимостта от изкуствена вентилация;
          • ниско налягане;
          • шок;
          • кома.

          Етиотропната антибактериална терапия е основната схема за лечение на пневмония, придобита в обществото.

          При пациенти с ЕП има висок риск от смърт. Състоянието на пациентите се влошава, докато не бъдат получени резултатите от микробиологично изследване.

          Заместването на лекарствата с тяхната неефективност или непоносимост е емпирично. Хоспитализираните пациенти са предписани парентерални антибиотици ("Ofloxacin"). След 4 дни се приемат перорални антибиотици. Ако пневмонията е лека, пациентите в болницата са предписвани антибиотици навътре.

          С поетапна антибиотична терапия на пневмония антибиотиците се предписват на 2 етапа ("Левофлоксацин", "Кларитромицин"). Тази схема на лечение има за цел да намали продължителността на парентералния антибиотик. При тежка пневмония е необходим допълнителен прием на течности. Инфузионната терапия е показана в следните случаи:

            • кръвното налягане е нормално;
            • независим прием на храна и течности;
            • липса на олигурия.

            Такова лечение се извършва на етапи:

              • енергична терапия (прилагане на физиологичен разтвор или разтвор на албумин);
              • При нормализиране на хемодинамиката се предписва консервативна инфузионна терапия.

              Препоръки на лекарите

              За да се осигури необходимата степен на окисляване, се използва респираторна поддръжка (инвазивни и неинвазивни схеми). В изключително тежък случай е показана механична вентилация.
              Санитацията изисква използването на "Пропофол" и наркотични аналгетици ("Морфин"). За поддържане на общото състояние на пациента, "Пропофол" се приема през нощта. При пневмония, придобита в обществото, се указва непродължителна изкуствена вентилация. В противен случай състоянието на пациента ще се влоши.

              За да създадете имунитет към пневмококос, ваксинирайте с наркотиците "Pnevmo-23". Процедурите на втвърдяване предотвратяват подохлаждането и прегряването. Борбата с домашния прах елиминира хроничните инфекции в респираторните и назофарингеалните органи.

              По време на грижите за пациентска пневмония трябва да се спазват следните мерки за безопасност:

                • измиване на ръце;
                • работа в ръкавици;
                • носейки маска за марля.

                Задължителна ваксинация е предназначена за деца и хора над 65 години, които страдат от тежки хронични заболявания.