Pleurisy на белите дробове - симптоми и лечение, видове, причини, последици и превенция

Pleurisy е възпалителен процес, който засяга серозната мембрана, облицоваща гръдния кош и повърхността на белите дробове. Етиологията на заболяването може да бъде различна в зависимост от възложените причини и лечението. Често придружава други възпаления на вътрешните органи или е следствие от образуването на злокачествени неоплазми. Pleurisy е доста обща патология (особено сред мъжете) с продължителен характер, който може да доведе до различни усложнения.

Какво е плеврит и какво е опасно?

Серозната мембрана образува затворена кухина в гръдния кош. Една част (висцерална) покрива белите дробове и плътно прилепнал към тях, както и от друга - париетални - в непосредствена близост до диафрагмата, ребрата, медиастинални органи. Плевралната кухина е изпълнена с малко количество течност, което осигурява плъзгането на стените помежду си. Основните му функции са защита на белите дробове и дихателния процес.

Възпалението на серозната мембрана - плеврит - има код за ICD-10 R09.1, но някои видове патология се обозначават по различен начин. Например, A15-A16 в случай на туберкулозен произход. При плеврит с излишък (натрупване на течност в кухината) има свое собствено кодиране J90.

На снимката е показан ляв плеврален излив

Опасността от всяка форма на това заболяване се крие във факта, че възпалителният процес настъпва в зоната на жизнените органи. Гнойната плевразия е особено тежка, а с ексудативен сърдечен ритъм и дишане се нарушават. Най-честите последствия от продължително заболяване са заличаване на плевралната кухина, нарушение на диафрагмената мобилност, дихателна недостатъчност. Раковите фокални или метастатични плеврити имат най-неблагоприятна прогноза за възстановяване.

Класификация на плеврата

За повече от 30 години класификацията на професор Н. В. Путов е използвана за определяне на специфичната форма на заболяването. На първо място, възпалителният процес може да бъде остър, субакутен или да отиде в хронична форма, съответно степента на симптомите на всеки етап е постоянно отслабена. Ако плеврата е засегната само отдясно или отляво, тя е за дясната или лявата плеврит, а когато обвивката на двата дробове е включена в процеса - около двустранно.

Според причината за патологията плеврата на белите дробове е:

  • инфекциозни, провокирани гъбички, бактерии, вируси, паразити или вируси;
  • неинфекциозни, причинени от заболяване (автоимунни, онкологични и др.);
  • Идиопатично, когато етиологията е неясна.

Сухото плеврит, наричано още фибринозно, от ексудативно се отличава от отсъствието на течност в плевралната кухина. Във втория случай има излишък на гнойни, серозни, хеморагични, хисти, холестеролови или смесени. Излив може да бъде локализиран в определена област или разпределени в плевралната повърхност, така че светлината се инцистирани плеврит (париетална, interlobar, апикална, диафрагмен и т. Д) или дифузна.

причини

Pleurisy рядко се диагностицира като независима патология. Обикновено то придружава или е последица от други заболявания. Например, развитието на плеврит след пневмония се наблюдава в не по-малко от 5% от случаите и се нарича метапневмонично. Паропневмоничната плеврит се появява с по-голяма честота, която предхожда и след това придружава пневмония.

Причините за инфекциозно възпаление са:

  • Стафилококови и пневмококови инфекции;
  • гъбични лезии (бластомикоза, кандидоза);
  • инфекция на тялото с вируси, паразити или протозои;
  • сифилис, бруцелоза, тиф или тифоидна треска, туларемия;
  • травма или гръдна хирургия;
  • туберкулоза.

Последното се открива при пета от пациентите с плеврално възпаление и повече от половината от тези, които страдат от ексудативна форма на възпаление. В тази връзка има естествен въпрос: дали туберкулозният плеврит е заразен или не? Тъй като причината в повечето случаи е белодробна туберкулоза и причинителят се предава от въздушни капчици, продължителният контакт с пациента може да доведе до инфекция. Максималният риск от инфекция се отбелязва при пациенти с намален имунитет, диабет, сърдечносъдови патологии и др.

Асептичен или неинфекциозен възпалителен процес се развива по други причини:

  • Злокачествени тумори, локализирани както в плеврата (мезотелиом), така и в други органи. Във втория случай, метастазите засягат плеврата при рак на гърдата, белия дроб, яйчниците и кожата. Онкологията е причина за плеврит при 25% от пациентите.
  • Инфаркт на белия дроб или миокарда, РЕ.
  • Пулвитът на белите дробове може да бъде резултат от системно включване на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, васкулит, СЛЕ, склеродермия.

Други вероятни причини за възпаление на плеврата включват левкемия, хеморагичен диатеза, панкреатит и други патологии.

Механизми на развитие

Инфекциозното плеврит се развива поради навлизането на патогени директно в плевралната кухина с кръв или лимфа или чрез контактна връзка от огнищата на възпалението. Такъв е случаят с туберкулозата, пневмонията, кистите, абсцесите, бронхиектазията. Директната инфекция възниква в резултат на нарушение на целостта (хирургична интервенция, рани и други наранявания).

Възможно е плеврит с онкология, панкреатит, системен васкулит поради повишената пропускливост на стените на кръвоносните съдове. Лек излив може да бъде компенсиран чрез абсорбиране на обратната течност в плеврата, чиято повърхност се формира фибринов слой. Така се развива сухото плеврит и ексудативната форма се диагностицира, ако изливането се натрупва по-бързо от изтичането му.

диагностика

А предварителна диагноза може да се направи дори и при първоначалния преглед: гърдите асиметрични междуребрените пространства на засегнатата страна, стърчащи, освен това, той изостава от ритъма на процеса на дишане. Когато ударни (перкусии), звукът е спрян на ексудат и дишането на преслушване там не слуша или е много слаб.

За изясняване на границите на ефузията се използват ултразвук и рентгенологично изследване. Извършва се пробив на плевралната течност, чийто състав, плътност и обем могат да бъдат преценени от причината за патологията. Бактериологичният анализ ви позволява да идентифицирате патогена, а общ кръвен тест показва увеличаване на ESR, левкоцитоза. Хормоналната биопсия също се извършва с помощта на тораскопия.

Pleurisy на белите дробове - симптоми и лечение

Симптоматично възпаление на плеврата зависи от сорта - суха или ексудативна, причините за патологията, локализирането на излишъка. Лечението се определя въз основа на резултатите от диагностичния преглед и може да отнеме от няколко седмици до много месеци (например с туберкулоза).

Симптоми на суха плевроза

Определянето на признаци на плеврит при възрастни, течащи във фибринозна форма, са болки в шевовете, локализирани в гръдния кош, които се усилват от кашлица, накланяне и просто дишане. След това пациентът е принуден да лежи на засегнатата страна на тялото, за да ограничи максималната мобилност на гръдния кош. По същата причина дишането става плитка, изоставайки от дихателния ритъм на една от половинките на гръдния кош. Температурата се повишава до стойности на субферилите, има повишено изпотяване, студ през нощта. При слушане се определя характерен шумолит - резултат от триенето на листовете на плеврата една срещу друга.

Признаци на ексудативен плеврит

Тя започва точно като остра (болка, кашлица), но като натрупване в кухината на ексудат, следните симптоми на плеврата на белите дробове се появяват при възрастните:

  • усещане за тежест от засегнатата страна;
  • Изглаждане и след това изпъкване на пролуките между ребрата;
  • умерена цианоза на кожата и увеличаване на диспнея;
  • персистираща фебрилна температура (и с емпиема - забързана, със значителни разлики през деня);
  • тахикардия, понижаване на кръвното налягане;
  • слабост, изпотяване, загуба на апетит.

Някои форми на възпаление имат специфични симптоми. Например, серозите могат да бъдат придружени от хемоптиза, а с ограничен парамедиатеален шията и лицето се набъбват, гласът придобива дрезгавост, се появява дисфагия. При СЛЕ, привързаност към ставите и бъбреците, перикардит. Потокът на плеврата без температура и други експресирани признаци е характерен за метастатичното разнообразие на онкологията.

Лечение в болница

В условията на лечебното заведение се провежда сложна терапия на тежки случаи на възпаление, насочени към елиминиране на причината и облекчаване на симптомите. Заедно с медицинско, лечение на ексудативен плеврит може да включва пробиване (торакоцентеза), или за отстраняване на ексудат дренаж, изплакване на кухината с антисептични емпиема. Според индикациите за хроничен ход на заболяването (особено неговия туберкулозен сорт) се извършва хирургична интервенция - плевроектомия.

Как да се грижим за плеврит у дома

Цялото лечение трябва да се назначава изключително от специалист, самолечението е неприемливо.

На първо място, пациентът е снабден с почивка и почивка в леглото. В сухата форма на възпалителния процес, стегнато обвиване и загряване на гръдния кош, се появяват настройки на кутии или систати. Медицинската терапия е задължителна, която включва следните групи лекарства:

  • антибиотици за плеврит с инфекциозен произход, подбрани според типа патоген;
  • антитуберкулозни лекарства с подходяща форма на плеврит (стрептомицин, изониазид, рифампицин);
  • НСПВС и глюкокортикостероиди - с ревматично възпаление;
  • лечението на плеврит включва също употребата на антитузивни лекарства във фибриновия палиологичен аспект.
  • Антипиретиците са показани със значително повишаване на температурата.
  • Специфична химиотерапия се предписва в случай на онкологична причина за заболяването.

Дихателните упражнения след плеврит са включени в комплекс от терапевтични мерки с фибринообразен сорт. След като симптомите на сухо възпаление е намалена, е необходимо за извършване на специални упражнения, за да се предотврати лепило плеврит - лепене и заличаване на париеталния и висцерална плевра.

Лечение на плеврата на белите дробове с народни средства

Използването на предписания на алтернативна медицина за всяка болест е възможно само след диагностициране и с одобрението на лекуващия лекар. Използването на билкови инфузии, бульони, затоплящи компреси, мехлеми, инхалации се препоръчва само като помощно средство, ако няма противопоказания. Основното лечение за плеврит е лекарството. Още по-неприемливо е да се разчита на народни средства, ако причината за болестта е злокачествен тумор.

Pleurisy на белите дробове с онкология

Както вече беше споменато, при една четвърт от случаите на възпаление на серозната белодробна мембрана причината е рак. Мезотелиомът на самата плевра не е толкова често, но вторичната лезия - метастатична или втора плеврална плеврит - е често срещано явление. Метастазите на първичния тумор, с която и да е от неговите локализации, засягат предимно черния дроб и белите дробове.

Основата за лечението на плеврата на белите дробове в онкологията е химиотерапията и лъчелечението, както и хирургическата интервенция, която ще помогне да се справим с причината за заболяването. Успоредно с това се вземат лекарства, за да се спрат болезнените симптоми на възпаление. Прогнозата за възстановяване зависи от етапа на раковия процес и ефективността на лечението на основното заболяване.

Последици от плеврит

Навременната диагноза на заболяването в остра форма и назначаването на адекватна терапия спомагат бързо да се справят с възпалението. Продължителността и успехът на лечението обаче зависи от формата и естеството на заболяването. Така че, с фибриновия сорт, това ще отнеме около 2 седмици, а лечението на плеврата на белите дробове с туберкулозен произход може да отнеме една година.

Негативните последици от заболяването обикновено се проявяват, когато се прехвърлят в хронична форма. Най-често има лепилен процес, водещ до сливане на интерлограмните цепки, заличаване на кухината и респираторна недостатъчност, съответно. Особено опасно е плеврата на белите дробове при пациенти в напреднала възраст: тежките симптоми и продължително лечение често водят до хроничен процес, чести рецидиви, общо влошаване на здравето.

предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва на лекарите да засилят имунитета, за да се лекуват своевременно всички инфекциозни заболявания. От особена важност е редовното предоставяне на тестове за маркери за рак на хора в риск. Периодичните изследвания ще помогнат за идентифициране на онкологията на най-ранния етап.

Върнете здравето си на професионалисти! Направете среща за най-добър лекар във вашия град точно сега!

Добрият лекар е генералист, който въз основа на вашите симптоми поставя правилна диагноза и предписва ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% при допускане.

* Кликването върху бутона ще ви отведе на специална страница на сайта с формуляр за търсене и запис на специалиста от профила, който ви интересува.

* Достъпни градове: Москва и Московска област, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Пневмония с плеврит

Сухо и издишване на плеврата на белите дробове: какво е това и как се проявява болестта?

Не всеки знае какво е опасно плеврит на белите дробове, какво е и как да се лекува. Човешки бели дробове се намират в гръдната кухина. Навън те са покрити с плевра. Плечката е серозна мембрана, която линизира вътрешния слой на гръдната кухина и обвива двата дробове. Основата на плеврата е мезотелиални клетки.

Директно между параиталната и висцералната листа е пространството, в което се намира течността. Последният улеснява дишането, намалявайки триенето между листовете. При възпаление на плеврата, продукцията на този флуид е нарушена, което в бъдеще предизвиква появата на кашлица. Каква е етиологията, клиниката и лечението за плеврит?

Характеристики на плеврата

Pleurisy е възпаление на серозните мембрани, с които белите дробове са покрити отвън. Това заболяване е много често. Това е най-често диагностицираната белодробна патология. В общата структура на честотата на населението делът на плеврата е 5-15%. Честотата варира от 300 до 320 случая на 100 хиляди души. Мъжете и жените също страдат от това заболяване. Pleurisia при деца се диагностицира по-рядко, отколкото при възрастни.

Интересно е, че жените често диагностицират така наречената туморна плеврит. Той се развива на фона на различни неоплазми на гениталиите и гръдния кош. Що се отнася до мъжете, ексудативната плеврит често се случва в патологията на панкреаса и ревматоидния артрит. В повечето случаи двустранното или едностранното плеврит е вторично.

Има различни видове тази патология. Изолирайте инфекциозните и неинфекциозни плеврити. В случай, че причините за възпаление на плеврата не са известни, има идиопатична плеврит. В зависимост от наличието на ексудат ексудат и сух плевриз. В първия случай, ексудат може да бъде серозен, хеморагичен, еозинофилен, seroplastic, гноен, гнил, chylous или смесени. Чрез същността на тока се разграничават остри, субакутни и хронични възпаления на плеврата. В зависимост от местоположението на ефузията се различават дифузни и ограничени плеврити. Един от най-опасните е метастатичен плеврит, тъй като се образува чрез разпространението на ракови клетки от огнището на заболявания като белия дроб, на гърдата, на яйчниците, лимфом.

Етиологични фактори

Острата и хронична плеврит се появяват по различни причини. Ако заболяването е от инфекциозен характер, етиологичните фактори могат да бъдат:

  • бактериални заболявания (стрептококови и стафилококови инфекции, туберкулоза, пневмония);
  • гъбични заболявания (кандидоза);
  • хелминова инвазия (ехинококоза);
  • протозойни инфекции (амебиазис);
  • микоплазмоза;
  • сифилис;
  • тироидна треска;
  • бруцелоза;
  • туларемия;
  • инфекция на белите дробове и плеврата по време на хирургически интервенции.

Прекомерната плеврит често се развива с туберкулоза. В инфекциозната форма на възпаление на плеврата, пациентът е заразен, тъй като патогенните микроорганизми могат да бъдат секретирани с кашлица. Що се отнася до неинфекциозната форма на заболяването, в тази ситуация, възможните причини са:

  • наличието на злокачествени тумори;
  • системни автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит, васкулит, склеродермия);
  • миокарден инфаркт;
  • запушване на тромба на белодробната артерия;
  • белодробен инфаркт;
  • левкемия;
  • панкреатит;
  • алергични заболявания (диатеза);
  • травматично нараняване;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • интоксикация на тялото.

Наскоро често се наблюдава карциномална плеврит. Основните причини за възникването му са мезотелиом на плеврата и рак на други органи. Двойният възпалителен процес рядко се диагностицира. В повечето случаи причината е туберкулозна инфекция. Развитието на лявата страна на плеврата често се дължи на сърдечни заболявания (инфаркт на миокарда). Как инфекциозният агент на възпалението на плеврата прониква в тъканите? Съществуват следните начини за проникване на патогенни микроби:

  • чрез лимфни съдове;
  • чрез кръвта;
  • ПИН;
  • Прави (с открита травма в гръдния кош).

Факторите, които допринасят за това заболяване са: алкохол (може да предизвика панкреатит и реактивна плеврит), понижен имунитет, лошо хранене (е коефициентът за задействане на атеросклероза и коронарна болест на сърцето, включително инфаркт на миокарда), тютюнопушене.

Патогенеза на заболяването

Необходимо е да се знае не само какво е pleurisy, но и механизмът на неговото развитие. В случай на инфекциозно възпаление в тъканта на плеврата, патогенни микроби проникват. Последното причинява възпаление. Екздутът се натрупва в плевралната кухина. Това се случва на фона на повишена съдова пропускливост. Във вихъра се съдържа протеин фибрин. Натрупва се върху листовете на плеврата. Ако течността се изсмуче обратно, се образува суха плевра. Често се диагностицира синфункционална плеврит. Той се развива с възпаление на белодробната тъкан. Ексудатът може да бъде хеморагичен или фибрино-гноен.

Механизмът на възпаление на плеврата при неинфекциозен генезис зависи от основното заболяване. Хеморагичната плевразия се образува, когато са засегнати малките съдове (капиляри) на плеврата. Това се случва при васкулит или системни заболявания (лупус еритематозус). Травматичната плеврит е пряко свързана с реакцията на тялото в отговор на кръвоизлив. Ако човек развие бъбречна недостатъчност, кръвта натрупва метаболитни продукти и различни токсични вещества, които водят до възпаление на плеврата. В случай на остър панкреатит, плеврата може да бъде повлияна от ензимите.

Клинични прояви

Симптомите на възпаление на плеврата до голяма степен се определят от това дали pleurisy е суха или exsudate. Фибринозният тип плеврит (сух) се среща по-често в остра форма. Основните му характеристики са:

  • болка в гърдите;
  • суха кашлица;
  • слабост;
  • неразположение;
  • увеличаване на телесната температура.

Болката може да бъде пронизваща, интензивна. Болният синдром има тенденция да се увеличава с кашлица, кихане или дълбоко дишане. Болният синдром се отслабва, когато човек лежи от болната страна. Болката в по-голямата част от случаите се локализира от една страна. Болезнени усещания се появяват поради дразнене на плеврата с фибрин. Острата възпаление, причинена от инфекциозен фактор, винаги се наблюдава при повишаване на телесната температура. Често достига 38º. Допълнителните симптоми на заболяването включват втрисане, болка в хипохондриума или корема, повишено изпотяване. В тежки случаи може да се появи диспнея и затруднено дишане. Обективните признаци на сухо плеврит включват шум от триене на плеврата, отслабване на дишането при слушане на белите дробове.

Ефермитираната интерстициална плеврит протича по различен начин. Често се извършва в изтрита форма. Неговата особеност е, че най-често се открива в юношеството. В тази ситуация, ексудатът се натрупва между дробовете на белите дробове, без да достига до предубедната кухина. Тази форма на болестта протича по-лесно от медиастиналния. Често се открива само чрез рентгенови лъчи. Когато медиастинален плеврата, когато течност се натрупва в плевралната кухина, симптомите могат да включват тъпа болка от лезии, суха кашлица, диспнея, цианоза на кожата, загуба на апетит, изпотяване. С течение на времето синдромът на болката се заменя с тежест в гърдите, недостиг на въздух. При първично ексудативно възпаление болката е рядко. При серозен тип възпаление на фона на рак на белия дроб е възможно хемоптиза. При тази ситуация е необходимо да се изключи туберкулозата.

Диагностични мерки

За да се идентифицира плеврата на лявата или дясната страна, се изисква задълбочено изследване на пациента. Диагностиката включва:

  • интервю за пациент;
  • външна инспекция;
  • слушане на сърцето и белите дробове;
  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • изследване на урината;
  • Рентгеново изследване;
  • изследване на плевралната течност;
  • анализ на храчките.

По време на огледа, следните промени: изместването на трахеята, обезцветяване на кожата, изглаждане на пролуките между ребрата с болки в ръката, наклона на тялото в засегнатата страна, неравномерно движение на гърдите по време на дишане. Заболявания на белите дробове и плеврата могат да бъдат открити след рентгеново изследване. Издигането на купола на диафрагмата и намаляването на прозрачността на белодробната тъкан показват суха плевроза. Ако ъгълът на диафрагмата е плоска, налице е промяна на медиастинални органи в грешната посока, която не е засегната, и спиране на тока, това показва, плеврален излив. Ако лепило плеврит или всяко друго усложнение на пневмония или туберкулоза, показва признаци на тези заболявания (нюанси на различни размери). Откриването на калциращите фокуси показва вида на плеврата на плеврата.

Голяма диагностична стойност са резултатите от изследване на течността след плевралната пункция. Обикновено плевралната течност е бистра, сламено жълта на цвят, без мирис, не вискозна. Реакцията на средата е 7.2. Намаляването на глюкозата в него може да означава мезотелиом, туберкулоза или пневмония. Ако определя кръвта, тогава причината може да бъде хемоторакс, травма, емболия, подуване. В хода на анализа се оценяват съдържанието на елементарните елементи, плътността, количеството протеини и ензимите. В случай на инфекциозно възпаление се изисква микробиологично изследване на храчката.

Лечебна тактика

Лечението се определя от формата на плеврата. Лечение на инфекциозно възпаление тип плеврата включва използването на антибиотици и други антимикробни средства, диуретици, анестетици. В случай на ексудативно възпаление може да се използва физиотерапия и тренировъчна терапия, но само след като ефузията се решава. Ако причината за плеврален възпаление появи белодробна туберкулоза, противотуберкулозни средства са предназначени ( "стрептомицин", "Рифампицин", "етамбутол", "INH"). Такова лечение трябва да продължи няколко месеца. Лечение на плеврит на фона на придобита в обществото, бактериална пневмония, извършена защитена пеницилини, цефалоспорини или макролиди.

Лечението включва използването на симптоматични средства. Ако има плеврални фибринови наслоявания (сух плеврит), пациентът трябва да бъде снабден с пълна почивка. При кашлица се предписват антитусиви. Лечението често включва поставянето на кутии, горчични мазилки, употребата на противовъзпалителни средства ("аспирин", "ибупрофен"), дихателна гимнастика.

Ако има натрупване на голям обем течност, може да се наложи плеврална пункция.

След пункцията, пациентът се нуждае от голямо внимание. Фибриновата плеврит протича най-благоприятно и завършва с възстановяване (с изключение на туберкулозата). Може да се наложи хирургично лечение на хронично гноен плеврит.

Храненето за плеврит трябва да е пълно и да отговаря на физиологичните нужди. Необходимо е в диетата да се включат повече храни, богати на витамини. Диетата в плеврата включва ограничаване на приема на въглехидрати и сол. Необходимо е също да се намали обемът на течността до 500-600 мл. Що се отнася до неинфекциозния плеврит, лечението му предполага елиминиране на основното заболяване. В случай на тумор може да се извърши химиотерапия. За ревматични заболявания е показан преднизолон. Профилактиката на плеврата е насочена към предотвратяване на основни заболявания (туберкулоза, пневмония, инфаркт, системни заболявания). Така плеврата в повечето случаи е усложнение на друга патология. Това условие изисква навременна диагноза и лечение.

Pleurisy: признаци на заболяването, етиология и патогенеза

  • симптоми
  • диагностика
  • Обща класификация
  • Хронична плеврит
  • Остра плеврит

Pleurisy, наричан още плеврит, е възпаление на плеврата, което е "влажна" двойна мембрана, обграждаща белите дробове и обвивката на гръдния кош.

В Аюрведа, плевритът е известен като shool, което означава "болка" и е сериозно заболяване на дихателната система.

Това заболяване може да направи дишането изключително болезнено.

Понякога това се дължи на друго състояние, наречено плеврален излив, при което излишната течност запълва площта между слоевете на мембраната. Стената на плеврата има две капачки. Първото покритие за белите дробове, а второто за гръдната стена.

С други думи, мембраната на плеврата е в крайна сметка между белите дробове и гърдите.

Каква е опасността от белодробна плеврит?

Болестта е толкова опасна, че човек може да умре от нея.

Pleura - мембрана, покриваща белите дробове "от" и "преди". Между тях има капилярно пространство, което е изпълнено с течност и позволява свободно движение в гърдите.

Състои се от:

  • париеална мембрана, която покрива външната част на белите дробове;
  • мембрана, която се отразява от гръдната стена, за да покрие горната повърхност на диафрагмата;
  • Медиастимумът е подразделение в средната линия, което разделя двете страни на гърдите и сърцето.

Пултурата е под влиянието на микроорганизми, които влизат в организма чрез следните пътища:

  • други съпътстващи заболявания;
  • хематогенен;
  • лимфна;
  • травма;
  • подпухналост (абсцес, пневмония, гнойна киста, бронхиална дилатация, туберкулоза).

Двупластовата плевра защитава и смазва повърхността на белите дробове, когато те се надуват и изпаряват въздуха в гръдния кош. Обикновено тънкото, пълна с течност пространство - плевралното пространство - позволява на двата слоя на плевралната мембрана да се плъзгат внимателно един след друг. Но когато тези слоеве се възпаляват, с всяко вдишване, кашлица или кихане тяхната повърхност, който е грапава възпаление, търка един срещу друг като две "шкурка."

Повече за плеврит

В някои случаи на плевразия, излишъкът на течност се влива в плевралното пространство, което води до плеврален излив. Това натрупване на течност обикновено продължава със смазване, като по този начин се облекчава болката, свързана с плеврит, тъй като намалява несъгласието между слоевете на мембраната. Но в същото време добавената течност оказва натиск върху белите дробове, намалявайки способността им да се движат свободно. Голямо количество течност може да предизвика диспнея. В някои случаи на плеврален излив, това излишно течност може да се зарази.

Какво причинява плеврата?

Вирусната инфекция е може би най-честата причина за плеврит.

Някои от останалите причини включват:

  • Белодробни инфекции, като пневмония и туберкулоза.
  • Други заболявания като системен лупус еритематозус (лупус), ревматоиден артрит, рак, чернодробно заболяване и белодробен емболизъм.
  • Наранявания на гърдите.
  • Реакция на лекарството.

внимание

Плералната ефузия може да възникне без плеврит. Бъбречната болест, сърдечната недостатъчност и чернодробното заболяване могат да причинят плеврален излив без възпаление или болка.

Пулвит на белите дробове: симптоми и лечение, диагноза и последици

Симптомите на белодробната плеврит включват следните признаци:

  1. Тежка, мимолетна, остра болка в гърдите, често само от едната страна, с дълбоко дишане, кашляне, движение, кихане или дори говорене.
  2. Тежка болка в гърдите, която изчезва, когато дишането се забави.
  3. Когато плеврит се появява на определени места в белите дробове, болка може да се усети в други части на тялото, като врата, рамото или стомаха.
  4. Бързо, плитко дишане в отговор на болка.

Тя трябва да се консултира незабавно, дори ако имате лека треска със симптомите, изброени по-горе. Треската може да бъде симптом на белодробна инфекция.

Определение на плеврата

Симптомите на плевралния излив включват:

Докато плеврата прогресира, течността често се натрупва на мястото на плевралното възпаление. Локализираното събиране на течност отделя плеврата от белия дроб от плеврата на гръдната стена, причинявайки болка в гърдите, за да изчезне, въпреки че заболяването може да се влоши.

Голямото натрупване на течност може да компрометира дишането и може да предизвика кашлица, недостиг на въздух при бързо дишане, цианоза и контракции.

Диагностика на белодробната плеврит

Основната задача при диагностицирането на плеврата е да се установи местоположението и причината за възпаление или тумор. За диагностиката, лекарят изучава подробно медицинската история и провежда първичен преглед на пациента.

Основни методи за диагностициране на белодробната плеврита:

  1. Рентгенография на гръдния кош ще определи дали има възпаление на белите дробове. Също така може да се извърши гръден рентгенов анализ в положение на легнало положение, което позволява свободната течност в белите дробове да образува слой. Рентгеновото изображение на легнало положение на гръдния кош трябва да потвърди дали има натрупване на течност.
  2. Кръвни тестове може да ви помогне да определите дали имате инфекция, която може просто да причини развитието на плеврит. Освен това кръвните тестове ще покажат състоянието на имунната система.
  3. По време на торакоцентеза лекарят ще вкара иглата в областта на гръдния кош, чрез която ще проведе тестове за откриване на течност. След това течността се отстранява, анализира се за наличие на инфекции. Поради агресивната си природа и свързаните с нея рискове този тест рядко се прави за типичен случай на плеврит.
  4. Компютърна томография се извършва вече в случай, че се открият отклонения на рентгеновите изображения на гръдния кош. Този анализ представя поредица от подробни, напречни частични изображения на гръдния кош. Изображенията, получени чрез компютърна томография, създават детайлна картина на вътрешната част на гърдата, която ще позволи на лекуващия лекар да получи по-подробен анализ на раздразнената тъкан.
  5. С помощта на ултразвук високочестотните звукови вълни създават образ на вътрешната част на гръдната кухина, което ще позволи да се види дали има възпаление или натрупване на течност.
  6. биопсия Той е полезен при развитието на плеврит с онкология. В този случай се използват стерилни процедури и се правят малки разрези в кожата на гръдната стена. Рентгеновите лъчи или компютърната томография могат да потвърдят точното местоположение на биопсията. Лекарят може да използва тези процедури, за да вкара игла от белодробна биопсия между ребрата в белия дроб. След това се взема малка проба от белодробната тъкан, иглата се отстранява. Тъканта се изпраща в лаборатория, където аномалните клетки, съвместими с рака, ще бъдат анализирани за инфекция.
  7. По време на торакоскопия в гръдната стена се прави малък разрез и след това малка камера, закрепена към тръбата, се вкарва в гръдната кухина. Камерата открива раздразнената зона, която ще вземе проба от тъкан за анализ.

След като се определят симптомите на плеврата, лечението се дава незабавно. На първо място в лечението има антибиотици срещу инфекция. В допълнение към това се предписват противовъзпалителни лекарства или други болкоуспокояващи. Понякога се предписва кашлица.

внимание

В случай на плеврален излив, лечението на плеврата е насочено към основната причина за появата на течност. В случай, че плевралната течност е заразена или обемът й надхвърля разрешеното, е необходимо да се излекува хоспитализацията.

Възможностите за лечение на плеврит зависят от симптомите и основната причина за заболяването.

  • Бактериалните инфекции се лекуват с антибиотици.
  • Туберкулозата изисква специално лечение.
  • Срещу болката в плеврата използвайте лекарства с ацетаминофен или противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен.

Ако плеврит не се повлиява от лечението, основната причина за заболяването може да бъде кръвен съсирек (белодробна емболия) или лупус, които се нуждаят от внимание и по-сериозно лечение.

Класификация на плеврата: симптоматика, патогенеза, лечение

Класификацията на плеврата оказва влияние върху етиологията, естеството на ексудата, фазата на курса и разпространението.

Видове плеврит

Определяне на гнойни плеврит, симптоми и лечение

етиология. Гноен плеврит могат да се появят през стената на гръдния кош, за проникване рани от счупените ребра или иглите анализи неспазване на санитарно-хигиенни стандарти, поради заболяване на белия дроб с опасност за живота или хранопровода, а много често от черен дроб абсцес или кариес ребро или гръбначен стълб.

Гноен плеврит заболяване често възниква в резултат на туберкулоза, която следва инфекциозни заболявания, сред които са пневмония, дифтерия и скарлатина, рядко коремен тиф, морбили и коклюш. Следва перитонит и състояние на майчинство.

Децата са много странни, подложени на тази форма. Броят на огнищата на болестта сред децата е около една трета от всички плеврални изливи. Най-често срещаните в гнойната течност са стафилококи, стрептококи, туциклен бацил.

патология. На плеврата се сгъсти прекалено малко, ако наскоро изливането, ако плеврален излив извършени преди много време, мембраната става уплътнена и жилав характер. Понякога се появява некроза на стените на белите дробове. Природата на гной варира.

доказателства. Признаците на гнойни плеврити варират значително и зависят от няколко причини. Ако гноен плеврит хроничен характер става в резултат на остра плеврит, характеризиращ се с температура на висока температура, болка на страната с заразената течност, задух и кашлица, храчене на малко количество мукопурулентна материал.

внимание

Ако плевритът е свързан със сепсис, признаците са тифуи, езикът става сух и кафяв, замъгляване на ума, кома. Такива случаи обикновено завършват с фатален край.

Характеристики на адхезивната форма на хроничната плеврит

Основните условия на хроничната форма на почти всяка болест са продължителната продължителност и липсата на очевидни признаци. При хронична плеврит на адхезивната форма има чувство на свиване в болната област с почти постоянна тъп болка.

  • Дишането се размесва, после изсъхва, после остра.
  • Честа суха кашлица, която пациентът се опитва да контролира.
  • Движението увеличава болката.
  • Мускулното усилване увеличава кашлицата.
  • Намален апетит.
  • Ако има кашлица, тя често се съпровожда от белодробен кръвоизлив.

Лечението на тази форма на плеврит, при условие, че пациентът вече е претърпяла други форми на болестта, трябва да се извършва с голямо внимание и да бъдат насочени към възстановяване на жизнения тонус на пациента, подобряване на функцията на стомашно-чревния тракт, стимулиране на приема на храна, както и възстановяване на дихателната система.

Хронична плеврит с изливане и без нея

етиология. Хроничната плеврит с изливи може да последва епизод на остра серозно-фибринозна плеврит или гнойна форма на заболяването.

Хроничната плеврит може да последва плеврит при изливане, където течността е била абсорбирана или оттеглена, когато има намаление в засегнатата страна. Често тази форма се развива след остър гноен плеврит, в повечето случаи се придружава от пневмония.

патология. В случаите, когато плеврата е следствие от серозен фибринозен излив, плевралните повърхности са покрити с лепкав фибринов излив. В някои случаи новата съединителна тъкан образува процеси, които са насочени към интерблакуларната септа на белия дроб. Тези екстензивни промени в тъканите предотвратяват разширяването на белия дроб, което в крайна сметка може да доведе до фиброзен тумор. Кисти, съдържащи серозна течност или кондензиран гной, в които са били отложени варови соли, понякога се намират в лепкавите плеврални стени.

Интересно е

Когато плеврата е основна, без съпътстващи заболявания, мембраните стават лепкави от фибриновия ексудат. Но съединителната тъкан е по-вероятно да бъде ограничена от плевралните повърхности, така че белите дробове остават свободни.

Когато плевритът е вторично заболяване на туберкулозата, в стените на плеврата могат да се намерят малки туберкулозни маси. В някои случаи адхезивният слой на плеврата се уплътнява там, ограничавайки разширението на белия дроб.

доказателства. Хроничната плеврит се проявява, както и остра, само симптомите са по-тромави.

  • Атака на болка възниква при изследване на част от белия дроб, засегнати от плеврит, след дълъг разговор, кашляне, кихане.
  • Болката е остра, интензивна, с висока чувствителност, наречена "шев отстрани".
  • Също така, болката се появява, когато налягането в тази област се повиши или ръката се премести от другата страна.
  • Дишането е по-често от обикновено и малко трудно.
  • Честа суха кашлица, понякога с кашлица.

Като цяло здравето значително засегната: загуба на тегло и сила в лицето, оскъдни апетит, нередовни изпражнения, чревни разстройства са постоянни, кожата е суха, пулс 96-100, раздразнителност.

Обикновено хроничната плеврит се съпровожда от неспокойна треска с вечерни и нощни изпотявания.

Етиология, патогенеза и симптоми на суха фибринозна плеврит

етиология. Тази форма може да бъде основна или вторична. Различни микроорганизми намерени във всички тези форми на плеврит, сред които отличават бацил туберкулоза, Streptococcus, Staphylococcus и micrococci няма специфично микроби е установено като причинител. Най-честите етиологични фактори са студени или внезапни атмосферни промени. Механичните рани заемат видно място като причинители. Зимните и пролетните месеци са важен фактор за разпространението на болестта. Болестта се появява по-често сред мъжете, отколкото сред жените. Възможни причинители на тази форма на заболяването могат да бъдат туберкулоза и ревматични инфекции.

патология. В рамките на двадесет и четири часа възпалената мембрана става червена, преливаща.

Мембраната се изсушава, а след това губи лъскава повърхност и е покрит с фибрин ексудация жълтеникаво или червеникаво-сиво. Този излив се състои от фибрин, левкоцити, кръвни клетки и серум в малки количества.

перспектива. Прогнозата обикновено е благоприятна, въпреки че в редки случаи лечението може да бъде неубедително и да доведе до смърт на пациента.

лечение. На по-ранните етапи заболяването се поддава на фолк терапията. Ако езикът на пациента има бледо покритие, след това за лечение:

  • Aconite - успокояващо средство, цветът може да бъде представен в пет нюанса.
  • Ватовник заедно с аконит. Подходящ за тежка, нестабилна болка, ако температурата на кожата се увеличи значително.
  • Bryonia - лекарство с недостиг на въздух и гръдна болка. Може да се наложи инжектиране на морфин с характерна силна болка.

Остра плеврит: симптоми и лечение

Ако болестта е основната причина за това състояние на пациента, в този случай плевритът се проявява като идиопатично заболяване. Остра плеврит се появява от студ, резки промени от топло към студено време, рязка промяна на влажността в резултат на пряк удар върху гръдната стена или друго механично въздействие.

Остра плеврит може да се прояви заедно с други остри заболявания на белите дробове, бронхиоли или други свързани с тях органи.

Основните симптоми на остра плеврит:

  • болка в гърдите;
  • рязко повишаване на температурата;
  • тежка кашлица, която значително влошава болката.

Признаци на остра плеврит:

  1. Болката е нестабилна в началото, която се появява само при вдъхновение или движение.
  2. Пациентът е склонен да държи засегнатата страна с ръката си и да се наведе към тази страна, за да предотврати движението и мускулното напрежение.
  3. Дишането е кратко, неправилно, съкратено от болка.
  4. Има суха кашлица, която е ограничена от всяко възможно усилие, защото увеличава болката.
  5. Лицето е бледо и неспокойно.
  6. Пулсът е малък, твърд и достатъчно бърз: от 100 до 125.

Внезапната поява на остра болка, която ясно се смесва с въздишка, е важен диагностичен фактор за тази форма на заболяването. Студената и треската ще различават тази форма от неврологичните заболявания.

Болестта продължава 3-20 дни. Повишено внимание се отделя на хора, които са склонни към рецидив, с нисък имунитет.

От традиционната медицина като локална терапия, горчицата е добра. За приготвянето му, прясно смляната горчица трябва да се смеси с топла вода и да се образува тънка паста. Сместа се нанася върху парче тънка тъкан, достатъчно голяма, за да покрие цялата засегната страна. Когато кожата е напълно боядисани в червен плат с горчица лапа трябва да се отстранява и на обхвата на заявената вазелин, след това обвити в топли дрехи или прилага нагряване подложка.

Когато остра началото на заболяването е много нервна раздразнителност, безпокойство със суха, топла кожа, светли очи и редуващи се симптоми самакитка брей и лекота.

Сух плеврит

Сухото плеврит е възпаление на белодробната сероза с образуването на фибринозна плака на повърхността на плевралните листове.

Белите дробове са покрити с тънка гладка серозна мембрана - висцералният лист на плеврата. Стените на гръдния кош, където се намират белите дробове, също са облицовани с гладък серозен лист на параеталната плевра. Между стените на гръдния кош и белите дробове, образувани плевралната кухина - затворен слот форма пространство с малко количество течност вътре в нея. Тези няколко милилитра течност обикновено осигуряват плъзгащи движения на белите дробове по време на дишането.

Причини за сухо плеврит

Сухото плеврит обикновено е усложнение на болезнени процеси в белите дробове или други органи, разположени в близост до плевралната кухина, или служи като симптом на често срещани (системни) заболявания. Инфекциозни плеврит са разделени по видове патоген, асептичен (неинфекциозен) - естеството на заболяването, проява на която са граждани.

Най-често причинява серозен и фибринозен плеврит serous- стане инфекциозен възпалително заболяване на белия дроб: туберкулоза, пневмония (парапневмоничен, плеврит metapnevmonichesky) ограничена огнище гноясване на белия дроб (абсцес).

Понякога суха плеврит се развива като усложнение на активната фаза на ревматизъм или други системни лезии на съединителната тъкан (ревматични, лупус плеврит).

Уремия е крайният стадий на хронична бъбречна недостатъчност, придружен също от възпаление на белите дробове. Уремичната суха плеврит възниква в резултат на дразнене на плевралните листове с азотни шлаки, които се секретират чрез серозни мембрани с бъбречна недостатъчност.

Патогенезата - механизмът на развитие на суха плевроза

Проникването на микробни патогени в плевралната кухина с инфекциозна плеврит се извършва директно от огнищата на възпалението, намиращи се под кожата на белия дроб.

Болезнени промени в плеврата са представени от възпалителен оток на плевралните листове и натрупването на бели кръвни клетки - левкоцити. Вътре в кухината на плеврата се появява малко количество възпалителен флуид - излив или изтласкване.

Тъй като болестта прогресира, отделя се малко количество серозен излив. Ако възпалителният ексудат е богат на протеини, тогава върху плевралните листове фибриновата плака се утаява. В бъдеще тези фибринови покрития покълват с елементи от съединителната тъкан. В резултат на това фиброзни белези се образуват върху плевралните листове, а листовете растат заедно. В резултат на това плевралната кухина напълно или частично преизвира. Такъв резултат от възпалението на плеврата се нарича адхезивна плеврит.

Клинични прояви на суха плевроза

Признаците за плеврата завършват симптомите на основното белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, абсцес) или стават водещи в клиниката на заболяването. Общото състояние на пациента със суха плевроза е незначително. Температурата на тялото може да бъде нормална, подферилна или повишена, в зависимост от активността на основния възпалителен процес в белодробната тъкан. Стрепки, нощни изпотявания, обща ясно изразена слабост придружават възпаление на плеврата.

Пациентът е загрижен за остра болка в гърдите по време на дишането. Тази болка се усилва от кашлицата, дълбокото вдъхновение, а също и накланянето на тялото в здрава страна. Дишането на пациента става бързо, повърхностно. Понякога пациентът трябва да поеме хоризонтална позиция на възпалената страна. Тази поза облекчава болката, като ограничава дихателните движения на гръдния кош.

Подвижността на пациента половината от гръдния кош по време на дишането е значително намалена. При отсъствието на масивно възпаление на белодробната тъкан ударът на удара над засегнатата област не се променя. Поради треперенето на пациента от страна на пациента дишането може да се отслаби при слушане. Също така, върху фокуса на възпалението има шум от плеврален триене, който прилича на скърцане на сняг или нова кожа в тембър.

Симптоми на диафрагмен сухо плеврит

При фибринозно възпаление на плеврата, което линизира диафрагмата, се развива диафрагменна суха плевроза. В този случай шумът от триене на възпалените листовки на плеврата не може да бъде чут. Болката може да се появи върху диафрагмения нерв на шията, по междуребрейните нерви - в корема. Понякога при суха диафрагмална плеврит се определя напрежението на коремната преса, което симулира остра болест на коремните органи. Възможно е да има болка, болка при преглъщане.

Пациенти с сух плеврит диафрагмална преобладава гръдната тип дишане с горната част на гърдите и повишена болка в долната част от него с дълбоко дъх. Когато се натисне между краката на гръдноключичносисовиден мускул, в първите междуребрените пространства в близост до гръдната кост, на мястото на свързване на диафрагмата на ребрата, от гръбнака на първия шийните прешлени са идентифицирани болка точки.

Допълнителни методи за проучване

Рентгеновото изследване разкрива симптоми на нарушения на диафрагмената функция: високи стойности на купола, ограничаване на мобилността на засегнатата страна. При липсата на ясно изразено възпаление в белодробната тъкан, промените в общия кръвен тест са минимални.

Как да лекувате сухото плеврит

Лечението за плеврит трябва да бъде изчерпателно и да включва активен ефект върху основното заболяване. Пациентът трябва да отговаря на полу-леглото или леглото. Лечението се извършва с противовъзпалителни средства и антибиотици. Антитусивните са използвани за суха кашлица, която укрепва гръдната болка.
За да се намали възпалението в автоимунни заболявания на съединителната тъкан се използват стероидни хормони (metipred, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон).

Тежката болка също се намалява чрез мускулно инжектиране на лекарства за болка. Запазени традиционни методи за лечение: затоплящи компреси, медицински буркани, прилагане на йод на окото на кожата. При отсъствието на огромно огнище на възпаление в белодробната тъкан е разрешено лечението на пациента със сухо плеврит у дома. Симптоматичното лечение се състои в обездвижване (обездвижване) на болна половина на гръдния кош чрез стегнато обвиване.

Пациентите се нуждаят от хранене, богато на витамини и висококачествени протеини
По време на периода на възстановяване лечението се допълва от физиотерапевтични процедури, терапевтична респираторна гимнастика.

Лечението на неусложнена суха плевроза трае от няколко дни до 2-3 седмици. Дългосрочният повтарящ се курс, както и преходът към ексудативен плеврит могат да се наблюдават в туберкулозния характер на процеса.

Прогнозиране и профилактика на плеврата

Прогнозата за заболяването със суха плевроза е като цяло благоприятна и зависи от хода на основното заболяване.

Предотвратяването на възпаление на плеврата се състои в предотвратяването и ефективното лечение на заболявания, усложнени от плеврит.

За ранната диагностика на пневмония и белодробни абсцеси е необходим навременен достъп до медицинска помощ, когато се появят първите симптоми на възпаление на дихателните пътища. Един прост и достъпен метод за диагностициране на тези заболявания е използването на рентгенови лъчи на белите дробове. Пациентите не трябва да се отказват от диагностичната радиография, определена от лекаря, за да се избегнат сериозни усложнения.

Превантивната годишна флуорография е ефективен и достъпен метод за ранна диагностика на туберкулозата.