Колко обикновено лежат в болницата с пневмония на белите дробове?

Пневмония - възпаление на белодробната тъкан с развитието на характерна клинична картина. При отсъствието на компетентна терапия процесът води до нарушаване на жизнените функции на тялото и смъртта на пациента. Ето защо съвременните стандарти за лечението на такива състояния в много случаи предполагат наличието на пациента в болницата. Само при тези условия лекарят може адекватно да следи състоянието на търсещия помощ и ефективността на предписаните медикаменти.

Продължителност на лечението на пневмония в болница

Синхронизационната хоспитализация на пациента зависи от много фактори, които включват общото състояние на организма по време на заболяване, възраст, имунния статус, патогенни видове подходящ избор на антибиотично лечение. Очевидно е, че хората на възраст 60-70 години, които имат свързани с възрастта физиологичен спад в имунната защита и лобарен пневмония, причинена от резистентни към повечето щамове на антибиотици, ще останат в болница много по-дълго, отколкото по-младите, относително здрав човек, като фокусна заболяване.

Средният период на хоспитализация при пациенти с пневмония е 12 дни. Трябва да се разбере, че този показател е подходящ само за статистическа оценка. Невъзможно е да се предскаже хода на заболяването и времето на възстановяване след неговата помощ.

Времето на болничното лечение зависи от избраната антибактериална схема. Курсът на етиотропната терапия може да трае 5-15 дни. Това зависи от лекарството и неговата ефективност. По този начин, времето на лечение с Ceftriaxone, Amoxicillin или Levofloxacin е съответно 10, 14 и 7 дни. Пациентът се освобождава не по-рано от 3 дни след нормализиране на температурата на тялото и рентгенографския модел.

Хоспитализацията се извършва при наличие на следните рискови фактори, които увеличават вероятността от усложнения или застрашават живота му:

  1. Пациенти в старческа възраст - пациентите на възраст над 65-70 години имат ниско ниво на имунна защита. Това увеличава вероятността от поток с нисък симптом на процеса, но не намалява жизнените рискове. Ситуацията изисква болнично наблюдение на всички възрастни пациенти без пневмония, без изключение, независимо от тежестта на заболяването.
  2. Липса на ефективност на амбулаторно лечение, проведено в продължение на 3 дни - няма видим ефект показва неправилно избран терапия или лошо сцепление на пациента да получи предписаните лекарства. И двете ситуации са повод за препращане към болница.
  3. Обемни процеси - пациентите с крупирана пневмония са склонни към бързо влошаване на състоянието. Оперативната реакция на отрицателната динамика е възможна само при постоянен мониторинг на човек.
  4. Признаци на дихателна недостатъчност - объркване, депресията, задух повече от 30 вдишвания в минута, нестабилни хемодинамика, цианоза, показва наличието на хипоксия или развитието на инфекциозни-токсичен шок. Kupirnyh подобни условия са необходими в профила профила на болницата.
  5. Съпътстващи заболявания (COPD, хроничен бронхит, хепатит, пиелонефрит, HIV в етап СПИН, диабет) - увеличава вероятността от усложнения, които изискват кръг наблюдение и диагностика на часовника.
  6. Наличието на усложнения (абсцесиране, бъбречна недостатъчност, изразен общ токсичен синдром) е ясна индикация за хоспитализация.
  7. Социални фактори - престоя в болницата се показва на хора, които не са способни да се самоуправляват или да приемат лекарства (възрастни хора, хора с увреждания, хора с ниска степен на спазване на лечението).

Критерии за възстановяване

Заключението за успешното лечение на пациента се извършва въз основа на клинични, радиологични и лабораторни данни. Клинично пациентът има симптоми на изчезване на възпалението. Кашлицата изчезва, храчката се отрязва, кожната температура на тялото се нормализира. Определена слабост и повишена умора могат да се запазят в продължение на 3-5 дни и не са оправдание за продължаване на хоспитализацията.

При рентгенографски снимки, липсва засенчване, съответстващо на фокуса на възпалителния процес. По-добре е оценката да се извърши в сравнение с предишни проучвания. В клиничния анализ на кръвта изчезват маркерите на възпалението (левкоцитоза, промяна на формулата вляво, увеличаване на ESR). Запазването на признаците на възпалителния процес при отсъствие на рентгенографски данни показва наличието на бактериално-вирусна патология в други органи и системи. Незначителните аномалии може да продължат до една седмица след възстановяване.

Продължителност на лечението на пневмония при деца и възрастни хора

При възрастни пациенти възпалението отнема много време, на фона на липса на ярки клинични признаци. Това се дължи на заболяванията, свързани с по-сложни, намаляване на възможностите за възстановяване на тялото, възрастта му на имунодефицит, намаляването на витален капацитет, малки мобилността на пациентите. Дефицитът на способностите на лекаря по отношение на избора на антибактериално лекарство също е важен. Много лекарства са токсични, което ги прави невъзможно да бъдат възложени на възрастните хора.

Средното време на хоспитализация на възрастно лице се увеличава с 30-35% в сравнение с пациентите на млада и средна възраст. Старите хора с тежка пневмония понякога се нуждаят от още по-дългосрочно лечение, което може да продължи до няколко месеца. При изразените респираторни промени такъв пациент може да бъде преведен на IVL, което ще изисква последваща рехабилитация в терапевтичния бранш.

Не по-малко тежки са пневмонията и децата под 5-годишна възраст. Техният имунитет все още не е напълно формиран и не е в състояние напълно да се бори с инфекцията. Това се дължи на тежкия ход на възпалителните процеси. Престоят на детето в болница с пневмония отнема не по-малко, но често повече от 2 седмици, което се дължи на необходимостта от наблюдение на пациента дори след пълното отстраняване на симптомите на заболяването. На възраст от 5 години до пълнолетие тялото на детето има високо ниво на защита и бързо се справя с инфекцията. Следователно, времето на хоспитализацията става по-кратко.

През последните години времето на болнично лечение при пациенти в детска възраст е равно на този показател при възрастни. Феноменът се дължи на общото отслабване на детския имунитет, свързан с недохранването и заседналия начин на живот.

Необходимото време за хоспитализация може да варира в много широки граници. За да го намалите, трябва да потърсите помощ с първите симптоми на заболяването, точно да следвате инструкциите на лекуващия лекар, да ядете напълно и да наблюдавате пестеливата схема на деня.

Продължителност на лечението на пневмония в болницата

Едно от най-опасните заболявания на бронхопулмоналната система е пневмонията. Тя се характеризира с широки етиологични особености и различни форми на поток, както при възрастни, така и при деца, което пряко зависи от това колко са в болницата с пневмония.

Обща информация

Болестите на дихателната система днес са сред най-честите патологии. По-специално, възпалителни заболявания на инфекции на долните дихателни пътища като бронхит, белодробен абсцес появят много често, а има и много хора, с коварната болест на краката си, деца под лекарско наблюдение и пациентите са в болницата. Това се дължи на рязкото намаляване на имунитета и на наличието на хронични съпътстващи патологии.

Пневмония включва поражение на възпалителните процеси на най-малките структури, съдържащи се в белодробния паренхим - алвеолите. На тях им е поверена най-важната функция за обмен на органи - газ.

Възпалението в дихателната система може да бъде причинено от следните фактори - биологични, химични и физични.

Първите включват патогенни и по-често условно патогенни микроорганизми, вируси, по-рядко гъбички. Най-често срещаните патогени като пневмококи, пръчки от хемофилус и марсисела са жителите на нормалната флора на устата и гърлото на възрастни и деца. Не толкова бактерии, но тъй като отслабването на общите и местни отбранителни механизми води до навлизането на тези бактерии в бронхите, алвеолите, тяхното засяване и развитието на възпаление, това често се засяга от децата. Патогенните микроорганизми навлизат в тялото отвън и се предават от въздушни капчици. Някои патогени могат да бъдат локализирани в климатизатори и затворени системи за вода, които засягат групи възрастни и деца. Пациентите с някои от тях - трябва да бъдат поставени под карантина.

Втората е продължителното и системно излагане на лигавицата на дразнещи газообразни химикали като хлор, амоняк, което е характерно за хората, работещи в опасни отрасли. В допълнение, този сорт се развива в случай на вкарване в дихателните пътища на вещества с кисела реакция, например, стомашен сок при повръщане и хвърляне на съдържанието на стомаха в бронхиалното дърво.

Третият тип включва патологичен процес, който се проявява под въздействието на физически влияния.

Те са изолирани рядко, най-често, независимо от етиологията, се прибавя бактериален компонент, което усложнява курса и изисква анализ за карантиниране.

Характеристики на развитието

Патогенният фактор предизвиква промени в тъканите, т.е. тяхното увреждане, което води до възпаление. Тя винаги е придружена от образуването на флуид-ексудат, който запълва алвеоларните везикули и в резултат на това преминава газовете през стената на алвеолите и съдовете.

В случаите, когато патологичният процес засяга големи участъци от белите дробове, те значително губят функцията си за обмен на газ, което води до дихателна недостатъчност. За бактериална пневмония усложнява от присъствието на микроорганизми, които произвеждат мощни токсините, които действат на мозъчните клетки, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците и други органи, което е характерно за деца и удължава престоя в ОИТ.

Може би поради появата на трансфер пневмония на бактерии от хронично възпалително фокус или като усложнение на други заболявания, в бронхиалната-белодробна система. В първия случай патогенът навлиза в дихателната система хематогенно или лимфогенно, т.е. през кръвоносните и лимфните съдове. В друг случай, възпалението в белодробния паренхим могат да отидат с лигавицата на бронхите - т.е. усложни бронхит, наскоро често при деца и не изисква карантина.

Основни симптоми

Клиничната картина като правило е характерна и има малки различия в зависимост от причините за произхода и формата - крип или фокална.

Когато инфекциозните форми на пациента трябва да бъдат поставени в карантина.

Независимо от типа, винаги има стандарт, за който се прави диагноза, включва кашлица с различна интензивност. Като правило тя е много силна и с освобождаването на гнойни храчки. Освен това, в проучването, има общи признаци на възпаление, като висока температура, слабост, умора, рязък спад на капацитет за работа, което често се наблюдава при деца.

Лобарна пневмония съответства на различен набор от симптоми - внезапна поява на болестта, на телесната температура до 39-40 С °, интензивна кашлица и тежка слабост на, тя може да бъде толкова тежка, че пациентът ще бъде трудно да дори да стана от леглото. Също така се характеризира с болка в гръдния кош, което показва включването на възпалението на серозното покритие - плеврата.

Такова внезапно и очевидно проявление в повечето случаи се предхожда от тежка хипотермия, особено при децата. Бронхопневмонията често се проявява чрез повишена температура, повишена кашлица и влошаване на общото състояние на фона на недостатъчно лечение на конвенционален бронхит. По-подробно изследване се извършва с помощта на радиография. При съмнение за особено опасни инфекции пациентът се поставя в карантина.

Продължителност на терапията

Общите принципи за лечение на пневмония включват предимно масивна и незабавно започва антибиотична терапия, за който първата употреба антибиотици, действащи на различни групи от микроби. Антибиотиците се прилагат интравенозно - те слагат капчици с тях. Приемането на храчка за анализ определя вида на патогена. След като се открие лекарството, се използват лекарства с тесен ефект.

Следващият етап на терапията е детоксикация. Те включват въвеждането на течност в кръвния поток. За тази цел поставете капкомера с натриев хлорид и / или физиологичен разтвор. В резултат на това, бактериалните токсини се разреждат и отстраняват от тялото.

За пречистване на дихателните пътища стандартът включва муколитична терапия, т.е. лекарства, които разреждат храчките. За по-добра изолация на храчките от бронхиалното дърво се предписват мукокинетика, които рефлексивно влияят на свойствата на мукус, който се образува, което го прави по-течна.

За да се намали телесната температура, антипиретиците се използват в комбинация с аналгин. Също така в стандартната терапия са витамин А и група В.

Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

Ако общата симптоматика се изразява умерено и според резултатите от изследването фокусът заема малък обем, тогава терапевтичните манипулации ще се извършват у дома. В случай на развитие на респираторна недостатъчност, пациентът задължително се поставя и изпълнява процедурите в условията на реанимация. Ако пневмонията се съпровожда от изострени хронични заболявания или ако социалните условия не позволяват правилен мониторинг, тогава лечението ще се извършва и в болницата.

По отношение на естеството на потока и следователно времето на стационарното лечение е повлияно от причинителя, причиняващ заболяването. Така че стрептококът, за разлика от пневмокока, причинява силни разрушителни процеси в тъканите и развитието на множество абцеси. Лечението на такава пневмония е много трудно, често се извършва в интензивно отделение и се различава от обичайния стандарт на лечение, но пациентите не се подлагат на карантина.

Удължаване на срока на лечение в болницата може самостоятелно лечение с антибиотици и трансфер на болестта на краката. Тяхната злоупотреба укрепване бактерии и възпрепятстват по-нататъшното лечение, тъй като ще има лекарят да избира средство за действащи от агента причинител и необходимия карантината.

Терапия при деца и възрастни хора

С възрастта защитните сили на организма са много намалени и всички заболявания са много по-сериозни и заболяванията на дихателната система не са изключение. Лица над 55-годишна възраст се настаняват в медицинска институция, тъй като те трябва да бъдат в отдела по терапия под наблюдението на медицинските работници. Те са тези, които вероятно ще продължат курса и развитието на допълнителни пулмонарни усложнения. Освен това заболяването има много неясна клинична картина, което затруднява диагностицирането и преди това е подпомогнато.

Тъй като пациентите в старческа възраст обикновено имат съпътстващи заболявания, те се комбинират и стандартната реставрационна терапия се добавя към стандарта. Продължителността на престоя в болницата е от 14 до 28 дни и повече с развитието на усложнения, а след това се извършва диспансерно наблюдение. Колко дни е необходимо да бъдете в болница или карантина зависи от конкретния случай.

Децата са изложени на риск, тъй като имунитетът им все още не е достатъчно силен. Инфекцията с вирусна и бактериална инфекция в тях е по-лесно и по-бързо, защото те са в условия, предразполагащи към това - често посещават места на задръствания. Децата се лекуват в болницата, както и при възрастни - само при тежки условия и наличие на усложнения, по-рядко в карантина. Отделението обикновено се поставя в продължение на 7 дни с лек курс и повече от 14 дни с дете с умерена тежест и тежко заболяване. Децата не са поставени правилно в карантина.

Колко ще е необходимо да лежите в болницата винаги се определя от лекаря и зависи от потока, който е различен за деца от различни възрасти. След освобождаването от отговорност, слабите деца се наблюдават.

Продължителност на стационарното лечение на пневмония

Продължителността на болничното лечение зависи от тежестта на заболяването, от състоянието на имунната система на пациента и от лекарствата, които са необходими. Следователно, при наличие на остри симптоми на заболяването, специалистът първо трябва да определи хода на лечението, въз основа на което се предвижда продължителността на престоя на пациента в клиниката.

В какви случаи е необходима хоспитализация?

Възпалителният процес в белите дробове често е лек и умерен. В такива случаи хоспитализацията не е задължителна и продължителността на лечението е не повече от три седмици.

Лечението на пневмония зависи от следните фактори:

  • вид патоген;
  • реакция на тялото към приемане на антибиотици;
  • общо здраве на пациента;
  • тежестта на заболяването.

В зависимост от факторите, описани по-горе, се определя колко дълго ще бъде лекувано заболяването. Ако пациентът има сериозен стадий на заболяването, тогава стандартът на лечението предполага, че той се извършва в болнична обстановка. Прогностичната скала CURB65 се използва за определяне на тежестта на заболяването.

Тя се основава на следните симптоми:

  • съзнанието на пациента е нарушено, което се удостоверява чрез прости въпроси, които няма да създадат трудности за обикновените хора;
  • количеството карбамид надвишава нормалните стойности;
  • понижено кръвно налягане (по-малко от 90 на 40 мм);
  • пациент на 65 години и по-големи.

В присъствието на поне един от описаните по-горе фактори, пациентът задължително се изпраща в болницата.

Лечението на пневмония в болницата се извършва в случаи, когато пациентът има:

  • повишена температура и силна интоксикация;
  • съзнанието е объркано;
  • дехидратация;
  • повишена дихателна честота, повече от 30 вдишвания / дишания;
  • затруднено дишане;
  • много храчки;
  • наличие на съпътстващи патологии;
  • има възпаление на белите дробове от двустранен тип.

Най-опасни за хоспитализация са първите три дни. През този период на пациента се показва строга почивка в леглото.

Ако пациентът е млад човек или дете, тогава той не е съборен от температурата, ако не надвишава знака от 39 градуса. За да се предотврати раните на натиск и застой в белите дробове, пациентът може да се качи горе и да ходи в района за 20 минути. Ако температурата е намаляла, тогава са възможни кратки разходки.

Пациентите с пневмония трябва да пият много течности. В допълнение към минералната вода, можете да пиете блатове, чайове и сокове.

Трябва да следвате и диета, включваща леки супи, плодове и зеленчуци, както и месни и рибни ястия. При тежко болни пациенти често се използват кислородни инхалации. Ако се наблюдава остра респираторна недостатъчност, стандартът на лечение включва изкуствена вентилация.

Характеристики на болничното лечение

След като лекарят реши да постави пациента в болницата, последният получава препращане към рогенгенограмата. В някои случаи компютърната томография или ултразвукът могат да се използват като допълнителен диагностичен инструмент.

През първите 24 часа от лечението, пациентът трябва да премине всички тестове. Кръв и храчка са дадени.

Освен това, предвид състоянието на пациента, лекарят може да му даде следните изследвания:

  1. PCR за определяне на ДНК на причинителя на заболяването.
  2. Флуоресцентен кръвен тест.
  3. Насищане с кислород.
  4. Анализ на урина за търсене на антигени и др.

В съвременната медицина лекарят получава само четири часа, за да подготви план за лечение. Тъй като само пациенти с тежка форма на пневмония се изпращат в болница за лечение, всяко забавяне може да бъде изпълнено със сериозни последици.

Основният метод за лечение на пневмония е антибиотичната терапия. Независимо от това дали пациентът се лекува в домашна или болнична среда, първо се предписват антибиотици. В допълнение, лекарят може да предпише следните лекарства:

  1. нестероидни противовъзпалителни средства
  2. Микотични.
  3. Отхрачващи.
  4. Болкоуспокояващи.

Лекарствената терапия не е единствената при стационарни условия. Освен това на пациента се предписват следните процедури:

  • масаж на гърба;
  • физиотерапия;
  • дихателни упражнения.

Най-често приемането на антибиотици се спира около седмица след началото на лечението. Антимикробната терапия може да се проведе за около 10 дни, ако е средно за болестта. Стандартът на лечение на тежка форма осигурява повече от 20 дни терапия.

Терминът "стационарно лечение" до голяма степен зависи от вида на патогена. Най-краткият терапевтичен курс е 5-7 дни лечение, което се извършва, когато пациентът има пневмококи.

Ако причината за болестта е Pseudomonas aeruginosa или ентеробактерии, периодът на лечение може да бъде около един месец и половина. В най-тежките случаи може да се използва венозно или капково лекарство.

Лечението с таблетки се прилага само един ден след стабилизиране на температурата. След още пет дни антибиотиците могат да бъдат спрени.

Ако антибиотичната терапия не доведе до планираните резултати, тогава лекарят трябва да промени курса на лечението. За целта анализираме факторите, които предотвратяват очаквания резултат от терапията.

В процеса на лечение на това заболяване, има ситуации, при които пациентът може да изчезне всички очевидни признаци на пневмония. В същото време има размита инфилтрация на рентгеновите лъчи и висока степен на седиментация на еритроцитите. В такива ситуации, стандартно лечение обикновено не е предназначен да се удължи хода на антибиотици като медикаменти действат върху спектъра на патогена отколкото морфологичните характеристики.

Продължителност на лечението

Повечето хора се интересуват колко да лежат в болница с пневмония.

Възстановяването се извършва, когато се възстановят следните индикатори:

  • дишане;
  • температура;
  • рентгенови индекси.

В повечето случаи лечението идва след три седмици лечение. В този случай пациентът трябва да бъде подложен на медицински контрол за още шест месеца.

През този период се провеждат 3-4 изпити. Също така, пациентът трябва да повтори тестовете и да претърпи рентгеново изследване. Ако след всички анализи лекарят не показва признаци на по-нататъшно развитие на патологията, пациентът се отстранява от регистъра.

Процесът на възстановяване може да е труден поради следните причини:

  • наличието на хронични заболявания в периода на обостряне;
  • гноен фокус не беше достатъчно изцеден;
  • наличието на генетични заболявания.

Характеристики на терапията при деца и възрастни пациенти

Тъй като защитните сили на организма отслабват с възрастта, хода на всяка болест може да стане много по-сложно. Пневмонията в този случай може да доведе до значителни усложнения. Пациентите на възраст над 65 години се настаняват в болница.

Въпреки това, поради бързата прогресия на това заболяване и вероятните усложнения, много пациенти след 55 години също се отнасят до стационарно лечение.

При пациенти в старческа възраст има голяма вероятност от дълъг ход на заболяването и наличие на различни екстрапулмонарни усложнения. Освен това пневмония в напреднала възраст често има неясна картина на развитието и следователно значително усложнява диагнозата и предоставянето на навременна помощ.

При наличието на съпътстващи заболявания, които често се срещат при пациенти в старческа възраст, е необходимо комбинирано лечение, целящо цялостно укрепване на тялото.

Лечението в болница може да продължи от две седмици до един месец. Времето на лечение може да бъде удължено в случай, че има някакви усложнения. След излекуването пациентът се наблюдава внимателно.

Децата са изложени на риск, защото тяхната имунна система е крехка. Вследствие на това, инфекцията с бактериална или вирусна инфекция е много по-лесна, особено ако детето често е на места с голям брой хора.

Стационарното лечение на деца приема същите условия като при възрастни пациенти - т.е. само при тежки случаи. Въпреки това, експертите препоръчват детето да бъде поставено в болницата, дори ако откритата форма на болестта е лесна, защото под постоянния надзор на лекарите детето бързо ще се възстанови.

При леки форми на заболяването стандартната продължителност на лечението е една седмица, в тежки случаи - две седмици или повече. Малките пациенти са много рядко поставени в карантина.

Продължителността на лечението за пневмония се определя от лекаря въз основа на задълбочена диагноза. Основните фактори тук са: хода на заболяването, вида на патогена и състоянието на пациента. Възрастта на последното също играе важна роля, като се има предвид как отслабеният имунитет може да бъде при възрастните пациенти и децата.

Предимствата на болничното лечение са, че те позволяват на пациента да бъде постоянно наблюдаван от медицинския персонал.

Най-тежките случаи на пневмония се характеризират с непредвидим курс и само специалистът ще може да определи как да реагира на промените в състоянието на пациента.

Особености при лечението на пневмония в болницата при възрастни и деца: модели и време

Характеристиките на лечението на пневмония в болницата (режими на лечение, режим, продължителност и други параметри) се определят от лекуващия лекар въз основа на диагностичните данни на пациента. В процеса на вземане на решение за хоспитализация не се взема предвид само състоянието на пациента, но и неговият социален статус, психичното състояние и съпътстващите патологии. Въпреки индивидуалния подход, има определен алгоритъм за лечение на пневмония в болницата, който включва етиотропна и патогенетична терапия и физични методи.

В какви случаи е необходима хоспитализация за пневмония?

В момента са разработени няколко варианта на скалите, които позволяват да се оцени степента на тежест на заболяването на пациента с оглед вземане на решение за хоспитализация. Независимо от това, въпросът дали да се насочи човек към болница или не зависи от компетентността и опита на лекаря. Съгласно стандартните руски критерии хоспитализацията е посочена при следните условия:

  • липса на ефект от амбулаторната терапия в продължение на три дни;
  • пациент над 70 години;
  • има смущение в съзнанието;
  • има съпътстващи заболявания, например сърдечна недостатъчност, диабет, алкохолизъм;
  • нисък хемоглобин (30 / min);
  • ексудативен плеврит;
  • септичен шок.

След като въпросът за определяне на пациент в болница бъде разрешен по положителен начин, му се възлага диагностичен преглед и разработва схема на етиотропна и патогенетична терапия.

Етиотропно лечение на пневмония

В сърцето на етиотропната (елиминиране на причината) лечение на пневмония в болницата е използването на антибактериални средства. Данните за бактериологичната диагностика обикновено са готови само за 2-4 дни, но забавянето може да струва живота на пациента. Следователно, изборът на антибактериално лекарство се прави чрез експеримент преди създаването на инфекциозен агент. Ако лекарството впоследствие е неефективно, лекуващият лекар ще коригира режима на лечение въз основа на получените лабораторни резултати.

В съответствие със стандартите за лечение на пневмония в болницата се налагат следните изисквания за употребата на антибиотици:

  • антибиотичната терапия трябва да започне възможно най-рано, тъй като забавянето увеличава вероятността от усложнения и смърт;
  • лекарството се прилага предимно интрамускулно, в тежки случаи - интравенозно;
  • за идентифициране на причинителя на избора на антибактериално лекарство на основата на конвенционалния разделянето на пациенти в две групи - не тежки и тежки (в първия случай 2-3 показва поколение цефалоспоринови или пеницилинови препарати, във втората - същите лекарства са комбинирани с макролиди);
  • Антибиотична терапия се провежда в два етапа - първо инжектиране на използваните лекарства, и след това (приблизително 3-4 дни) преминават таблетни средства (приемайки, нормализиране на телесната температура, изразено намаляване на симптомите, освен ако не е противопоказан от червата), тя може да намали времето лечение на пневмония в болницата;
  • за да следи лечението, пациентът периодично преминава тестовете.

Патогенетично и симптоматично лечение

Патогенетичната терапия на пневмония в болница е насочена към блокиране на механизмите на развитие на болестта и симптоматична - за елиминиране на симптомите. В зависимост от тежестта на протичането на инфекциозния процес, лечението се извършва в няколко посоки:

  • детоксикация (приема интравенозна инфузия на физиологични разтвори, особено при тежки пациенти);
  • употреба на кортикостероиди (в тежки случаи);
  • въвеждането на кислород чрез маска или вентилация на белите дробове;
  • бронхилатираща терапия (бромхексин, лазолван, блатна мида, еуфилин и други);
  • използване на ензимни инхибитори (с висок риск от развитие на абсцес);
  • с намалено съдържание на протеини и недостатъчно телесно тегло, албумин, ретаболил;
  • за защита на клетките се предписват антиоксидантни лекарства, например рутин, витамин С;
  • За предотвратяване и коригиране на васкуларните нарушения е показан хепарин или реополиглуцин;
  • когато се експресира имунодефицит, интравенозно инжектиран имуноглобулин или плазма.

В допълнение към противовъзпалителни средства (НСПВС) лекарства, изброени за лечение на пневмония при възрастни и при деца под стационарни условия използвани, ако е необходимо, антипиретици, аналгетици и други не-наркотични.

Физиотерапевтично лечение

Използването на физиотерапевтични методи за лечение на пневмония в болницата е възможно както в ранни стадии (в остър период), така и след елиминиране на интоксикация и клинични симптоми. Физиотерапията има следните ефекти:

  • елиминира възпалителния процес;
  • възстановява имунитета;
  • подобрява дихателната функция;
  • ускорява резорбцията на фокуса на възпалението;
  • предотвратява развитието на хронични заболявания;
  • нормализира лимфо- и кръвния поток в белодробната тъкан.

В зависимост от индикациите са възможни следните методи на физическо въздействие.

Терминът на лечение на пневмония в болницата

Пневмонията започва като усложнение след възпаление на горните дихателни пътища и заболявания: грип, ангина, бронхит. Това е извън-болнична форма на пневмония. Но пневмонията много често засяга белите дробове на лекуващи се пациенти в отделите по терапия, хирургия, онкология (болничен тип заболяване). И двете форми без специални анализи са трудни за определяне. Ето защо, подозирайки развитието на възпаление на алвеолите на белите дробове, лекарят винаги предлага инспекционен преглед и лечение. Колко лежат с пневмония в болницата - зависи само от тежестта на дихателните пътища.

Етиология на пневмония

Съгласно клиничната картина има няколко вида пневмония.

Споделена пневмония

Тя се характеризира с остра реакция, тя продължава с насилие с изразена ексудация.

Симптоми, които изискват незабавно лечение в болница:

  • Признаци за уплътняване на белодробната тъкан: изразена скованост на дишането, треперене на гласа.
  • Суха кашлица, развитие на респираторна недостатъчност.
  • Треска, студени тръпки, треска (40 и повече).
  • Болка в гърдите поради възпаление на плевралните мембрани.
  • Припадък.

Пневмония фокална

Възникват поради бактериално замърсяване. Тя се изразява чрез следните симптоми:

  • Повишена температура (38,5-39), болка в слепоочията, тила.
  • Редуване на втрисане, треска.
  • Непродуктивен тип кашлица (или малка храчка).
  • Болка в гърдите от страна на възпалението, изпотяване.
  • Често и плитко дишане.
  • Слабост.
  • Тахикардия.

Развитието на пневмония е постепенно, обикновено след заболявания на горните дихателни органи. Липсата на лечение води до плеврит (опасно натрупване на ексудат между плевралните мембрани).

Интерстициален пневмония

Възпалителният процес включва съединителните тъкани около кръвоносните съдове, както и алвеоларните стени на перибронхиалната белодробна тъкан.

Многобройните форми на възпаление се различават при различните симптоми:

  • Кашлицата първоначално е суха, след което започва да се образува малко количество храчки.
  • Треската е с фебрилна природа.
  • Недостиг на въздух на издигаща се линия.
  • Силна болка в гръдния кош не се наблюдава при появата на заболяването, тъй като плевралните тъкани не са засегнати.
  • Загубата на дихателните пътища протича бавно, без значителна симптоматика, но е опасно за развитието на белодробна фиброза.

Продължителността на остро остра пневмония от всички видове е от 1,5 седмици до четири. Болестите на продължителен курс могат да се развият повече от месец.

Показания за задължителна хоспитализация

Всеки вид пневмония е животозастрашаващо: слузът се натрупва в алвеолите, предотвратява нормалния обмен на газ, пациентът не може да диша. В допълнение, отрови, произведени от патогенни агенти, отрови цялото тяло.

Интоксикация и хипоксия клетки води до дисфункция на хематопоезата, дишане на белодробен оток, гнойни абсцеси сепсис. Токсините увреждат нервната система.

Ето защо трябва незабавно да отидете в болница за лечение със следните симптоми:

  • Веднага щом пациентът има пневмония, има делириум, объркване, нарушено съзнание, припадане.
  • В случай на признаци на дехидратация (с повръщане или диария).
  • С рязък спад на кръвното налягане до границата 95:65 или по-малко.
  • Сърдечната честота е по-висока от 125 на 1 минута, повишена температура (повече от 39 градуса).
  • При условие, че дихателната честота е превишена 30 пъти в минута, както и други признаци на респираторна недостатъчност, дължаща се на пневмония.
  • Ако се установят признаци на руптура на алвеолите и сепсис: храчка с кръв, гной.
  • Ако пациентът има ХОББ, астма, плеврит.
  • В ситуация на HIV инфекция, както и друга форма на имунна недостатъчност.
  • Ако не можете да се грижите за пациента у дома.
  • Ако амбулаторното лечение не помогне.
  • Задължителна хоспитализация на деца, бременни жени и възрастни хора.

Лечението на пневмония в болницата гарантира предотвратяването на опасни усложнения.

Диагностика и лечение на пневмония в болница

Веднага след като пациентът влезе в отдела, лекарят веднага възлага проучвания, чиято цел е да потвърди (или да опровергае) развитието на пневмония.

Диагностични мерки

Първоначално лекарят дрънка и слуша границите на белите дробове, отбелязвайки уплътняването, което възниква по време на възпаление (перкусия). Проверете промените в дихателната система на рентгенови лъчи (2,3 проекции).

Освен това от пациента се изисква да вземе тестове:

  • Общ кръвен тест (за откриване броя на левкоцитите).
  • Биохимия на кръвта (определена от нивото на С реактивни протеини, AST, ALT, както и глюкоза).
  • Анализ за откриване на патогенни микроорганизми в кръвта.
  • Анализ на състава на храчките.
  • Изследване на урината.

В случаи на тежка белодробна недостатъчност дихателната функция се проверява чрез спирография, спирометрия, различни тестове за дифузия на белите дробове.

Лечение с антибиотици

При потвърждаване на диагнозата на пневмония или идентифициране на вида на патогена, предписан незабавно в болнично лечение и антимикробна терапия. За унищожаването на патогенни микроорганизми в белите дробове лекарите използват антибиотици в таблетки или инжекционно.

Комплексна терапия

За да се подобри функции дренажни респираторни са означени с втечняване Целта муколитици, офиси, храчки екскреция: Mucosolvan, Karbotsistein, амброксол, бромхексин (nebulayzeroterapiya или таблетки).

Как и колко е лекувана пневмония в болница

Никой не иска да лежи в болницата, но ако това е сериозна форма на пневмония, тогава е по-добре да не отказваме хоспитализация. За щастие повече от половината от случаите се лекуват на амбулаторна база.

Показания за хоспитализация

При лечението на пневмония лекарите използват Насоките за лечение на възрастни пациенти с инфекции на долните дихателни пътища. Стандартът отговаря на международните стандарти и предлага най-модерните терапевтични техники.


Според документа сред амбулаторните пациенти са хора с пневмония с лека и умерена тежест. Те се лекуват у дома в продължение на 1 до 3 седмици. Интервалът от време до пълното възстановяване зависи от:

  • вид патоген;
  • тежестта на заболяването;
  • реакции към антибиотично лечение;
  • общото състояние на органа.

Пациентите с тежка пневмония влизат в болницата. Той се определя при оценки на скалата CURB65 и клинична оценка. Всеки следващ фактор се оценява на една точка:

  • нарушение на съзнанието (определете чрез задаване на прости въпроси, които не изискват специални знания);
  • нивото на уреята в кръвта е повече от 7 mmol / l;
  • понижаване на кръвното налягане (систолично под 90 mmHg и / или диастолично под 60 mmHg);
  • възраст над 65 години.

При CURB65 при 0, пациентът остава в амбулаторна среда, а стойностите 1, 2 и 3 показват необходимостта от хоспитализация.

На практика хората с:

  • двустранна пневмония;
  • висока температура и силна интоксикация;
  • гнойна храчка;
  • висока скорост на дишане (повече от 30 на минута);
  • остра респираторна недостатъчност;
  • нарушение на съзнанието;
  • тежка дехидратация;
  • тежки съпътстващи заболявания;
  • самотен.

Болничен режим

Роднините винаги се интересуват от въпроса колко дълго трае най-опасният период. Лекарите разпределят първите 3-4 дни от началото на лечението. На фона на треска и интоксикация, на пациента се дава почивка в леглото. Малката температура на тялото под 39 ° C не се понижава.

За да се предотврати стагнацията в белите дробове и леглото, пациентът се препоръчва да излезе от леглото поне 20 минути. Веднага щом температурата намалее, можете да се качите нагоре и да предприемете кратки разходки.

Стандартът на лечение на пневмония е обилно пиене. Особено полезни са витаминните плодови напитки, сокове, билкови чайове, минерална вода. Диетата осигурява леки супи, сдвоена риба и месни ястия, зеленчуци и плодове.

При тежки пациенти в болницата се приготвят кислородни инхалации. При остра респираторна недостатъчност се извършва изкуствена вентилация.

Диагностични и терапевтични мерки в болница

Болницата осигурява най-добрите възможности за дълбока диагностика на пневмония. В приемната пулмолозите ще извършат клиничен преглед и ще изпратят пациента на рентгеновата снимка. Картината е направена на две проекции. В изключителни случаи може да се предпише ултразвук или CT сканиране.

На първия ден от хоспитализацията специалистите ще вземат кръв и храчки за анализ. Повече информация за резултатите от лабораторни и радиационни методи можете да намерите в раздела "Диагностика". В процеса на лечение, на пациента могат да бъдат назначени други видове изследвания, за да се оцени динамиката на възстановяване или да се изясни диагнозата. Те включват:

  • определяне на урея, електролити и чернодробна кръв;
  • насищане с кислород;
  • PCR към пневмококова ДНК;
  • откриване на антигени на L. pneumophila в урината;
  • реакцията на директна имунофлуоресценция (RPIF) върху L. pneumophila;
  • серологични тестове за микоплазма и др.

Преди да се определи вида на патогена, антимикробната терапия се избира емпирично. В тежки случаи броенето отива на часовника. Забавянето може да доведе до смърт. Лекарят има 4 часа, за да вземе решение и да подготви терапевтичен курс. В своята дейност той може да бъде ръководен от специален алгоритъм (фиг.2).

В допълнение към антибиотиците, терапевтичният курс включва:

  • болкоуспокояващи;
  • НСПВС;
  • муколитични;
  • отхрачващи лекарства.

В допълнение към показаните лекарства:

  • масаж на гърба;
  • физиотерапия;
  • дихателни упражнения.

Продължителност на лечението с антибиотици

Въпросът за продължителността на антибиотиците също тревожи много пациенти и техните близки. Обикновено тези лекарства престават да приемат след 7 дни. При умерена степен на пневмония, периодът на антимикробна терапия се удължава до 10 дни, а при тежки - може да надвиши 20 дни. Тук са изброени антибиотичните режими.

В зависимост от патогена, обичайно е да се съсредоточаваме върху следните термини за лечение:

Оценка на състоянието на дадено лице при пациенти с бели дробове и методи за изчисляване на времето на терапията

Лечението на пневмония в болницата трае не повече от седмица, но в редки случаи терминът може да бъде удължен. При умерени и леки форми на възпаление, на пациентите се предписва домашна терапия с продължителност от 7 до 20 дни. Тежките стадии на заболяването водят до хоспитализация. Стандартът CURB65 се използва за определяне на периода на проследяване за пациента.

Защо зависи терапевтичният период?

Продължителността на лечението на пневмония в болницата се оценява съгласно стандарта CURB65. Зависи от следните критерии: етапа на заболяването, източника, състоянието на организма. Възрастта също се взема под внимание. При формирането на аномалии в здравето се препоръчва хоспитализация.

Пациентът се отнася до болница в следните случаи:

  • Има нарушение на съзнанието. За да се определи отклонението, се използва методът на разпитване на пациента.
  • Има и други остри усложнения, които застрашават здравето.
  • Жалбите на пациента се подкрепят от клинични признаци на пневмония.
  • Детето или възрастното лице изисква постоянен мониторинг на лекарите.

Според статистиката, хората с критично състояние на тялото се изпращат в болницата, когато възпалението на дихателните пътища създава предпоставки за образуване на усложнения. Острата пневмония най-често се проявява от следните симптоми:

  • Респираторна недостатъчност - проявява се от бързото движение на гръдния кош, повърхностна инхалация.
  • Интоксикация на тялото или абсцеса - критичното състояние на тялото се формира, когато бактериалната среда се умножава активно.
  • Според резултатите от лабораторните изследвания, в общия тест на кръвта се открива силен излишък от левкоцити.
  • С образуването на аспирация на белите дробове или сепсис.
  • Делиция и трескави прояви, когато пациентът губи връзка със света около него.
  • Честото плитко дишане е придружено от аномалии във функционирането на кръвоносната система.
  • Когато се формира пневмонията на фокалния канал.
  • При отсъствие на положителни изменения след третиране в продължение на 3 дни.
  • Те се изпращат в болницата, когато пневмонията води до изостряне на хроничните заболявания. Това може да бъде хепатит, нефрит.
  • Ако пациентът има състояние на имунна недостатъчност, туморни области върху тялото.

Също така, хората с обилна разпространение на гной, започнали чрез дехидратация и със стабилна висока телесна температура, са обект на хоспитализация.

Как се изчислява продължителността на терапията?

Стандартът CURB65 включва няколко критерия за оценка на състоянието на пациента. За да се изисква хоспитализация, се изискват три компонента:

  1. Нивото на уреята в кръвта се оценява. След надвишаване на 7 mmol / l, тестът е положителен.
  2. След превишаване на 65-годишна възраст, лекарите се опитват да осигурят на пациента постоянно наблюдение. Този критерий е индикация за хоспитализация при формирането на остри симптоми на пневмония.
  3. Стандартният стандарт CURB65 включва въпроса за: нарушение или загуба на съзнание при болен човек по време на възпаление. Поне един инцидент дава на лекаря основание да постави пациента в болницата.
  4. Стандартът CURB65 включва задължително измерване на систолното и диастолното кръвно налягане. Горната критична стойност е съответно 90 и 60 mm Hg. Чл.

Стандартният стандарт CURB65 установява: с положителни отговори на 1,3,4 души са изпратени в болницата за лечение. В противен случай, терапията се извършва в дома. Срокът на лечението се изчислява незабавно. Възпалението на белите дробове се развива бързо, в рамките на няколко часа може да се образува сериозно състояние. На лекар лежи отговорността за навременното вземане на решение за хоспитализация.

Режимите на лечение се избират поотделно за всеки пациент по такъв начин, че облекчението да настъпи в първите дни. Ако терапията не помогне, трябва да прегледате използваните лекарства. Продължителната пневмония може да причини тежки състояния:

  • абсцеси;
  • интоксикация на тялото;
  • респираторна недостатъчност;
  • поражение на мозъка, сърцето, органите на храносмилателната система;
  • При децата се нарушават вътрешните метаболитни процеси, които могат да причинят задушаване, сърдечен арест, неспособност на организма да устои на размножаването на бактерии.

Критерии за оценка на здравословното състояние на пациента

Всеки пациент се интересува от това колко са в болницата, препоръчва се да не се бърза с пневмония, за да се предписват пациенти на млади хора, възрастни хора и хора с имунен дефицит. Усложнените заболявания изискват внимателно изследване преди заключението, че човекът е здрав. Цената на грешката може да бъде увреждане, хронични заболявания, както и в редки случаи смърт.

Колко да лежат в болницата, лекуващият лекар решава. Възрастният пациент може да оцени здравето си по следните критерии:

  • Общото здравословно състояние е стабилно през целия ден.
  • Няма дискомфорт в белите дробове по време на дишането.
  • Няма висока телесна температура, кашлица.
  • Рентгеновите снимки се оценяват като нормални.

В условията на клиниката се отстраняват острите състояния. След това пациентът може да бъде прехвърлен в стационарно лечение. Пълната пневмония преминава само след 3 седмици. След това ще е необходимо клиниката да се наблюдава за още 6 месеца, за да се предотврати образуването на усложнения. За да се оцени състоянието на дадено лице, се извършват периодични лабораторни изследвания на кръвта и урината:

  1. Един месец след края на лечението.
  2. За една четвърт.
  3. В края на 6 месеца.

Също така, радиографията се извършва след шест месеца, а след това всяка година.

Методи за борба с пневмония след хоспитализация

Пневмонията трябва незабавно да започне да се лекува с лекарства. На пациента е показана почивка в леглото, диета. Периодично се препоръчва да ставате и да се загрявате, така че да не се образуват рани под налягане. Стагнацията в белите дробове по време на обострянията само влошава ситуацията.

Повишената телесна температура води до дехидратация на тялото. Ето защо, на пациента се предписва обилна напитка, антипиретични процедури. Напитките идват от кисели плодове и плодове. Вредни навици са изключени, особено тютюнопушенето. Тя причинява образуването на тежки хронични заболявания на дихателната система.

След хоспитализацията състоянието на пациента се оценява чрез анализ на резултатите от изследванията:

  • Кръв и урина.
  • Материалът на храчката, получен чрез кашлица.
  • Рентгенова снимка.
  • Допълнителни могат да бъдат: компютърна томография на гръдната кост, MRI-диагностика, ултразвук на белите дробове.
  • Провеждат се анализи за идентифициране на вида патоген (пневмокок, микоплазма) и неговата устойчивост към антибиотици. Ако вече избраните лекарства не са ефективни, те променят лекарствата.

Всяко лице, страдащо от респираторни заболявания, препоръчва метод за лечение с кислород. Инхалациите се извършват ежедневно. Тази мярка спомага за възстановяване на метаболитните процеси в организма, което спомага за поддържане на имунитета и съкращаване на срока на терапията.

Ресусцитаторите прибягват до изкуствена вентилация в особено тежки случаи. Пациентът се нуждае от постоянна грижа и надзор. Често привлича близки роднини, за да облекчи състоянието на пациента. При суха кашлица се предписват допълнителни отхрачващи средства, за да се започне процесът на естествено отстраняване на бактериалната среда. Ако такъв процес не е започнал, натрупването на течност в белите дробове се отстранява със сила с помощта на специални устройства за засмукване.

Продължителност на терапията

В основата на лечението на пневмония е последователност от правилни действия на лекуващия лекар. Силно действащите лекарства се предписват за първите остри дни на заболяването. Препоръчва се антибиотиците да се пият по-често за не повече от 7 дни. По-нататъшното превишаване на срока води до странични ефекти от лекарствата.

Наранява се вредата от наркотиците и липсата на лечение. Ако вторият аспект превишава нивото на риска, лечението се удължава до 20 дни. Сложността на лечението зависи от вида на патогена. Приблизително термините на терапията са:

  • 5 дни - класическа пневмония от пневмококи;
  • 3 седмици - с откриване на стафилококи, легионела;
  • Срокът на лечението може да достигне месец и половина при източника на Pseudomonas aeruginosa.

При смесени видове патогени, лечението е сложно и е необходима внимателна диференциална диагноза. Също сериозни са и условията след настъпването на усложнения: абсцес, интоксикация, двустранна пневмония. За да се намалят острите стадии от бактериалното разпръскване, капетите се инжектират под формата на инжекции.

Проверка на състоянието на пациента след терапия

За пълноценно заключение за здравето на пациента се изискват многократни тестове, моментна снимка и интервю за пациент. Оценяване на показателите за благополучие, кръв и урина. Важно е да се изследва рентгенографът на гръдната кост. В белите дробове може да има малки инфилтрати, което е нормално след тежко заболяване на дихателната система.

Ако настоящите индикатори не са се подобрили, лекуващият лекар се опитва да преразгледа терапията и да назначи нов. Тази процедура е важна при лечението на малки деца и хора с имунна недостатъчност. Отрицателното сърдечно заболяване може да бъде сърдечен удар.

Ако има проблеми с бронхиалните тръби, ще се наложи допълнително лечение:

Също така, терапията се променя,

Важно е да се изключи източникът на бактерии, които периодично влизат в белите дробове. Такива могат да бъдат вектори на инфекция, замърсяване на околната среда, храна, вода. Премахването ще изисква провокативни фактори. На тялото има неблагоприятно въздействие обостряне на хронични заболявания: диабет, активността на съня вируси, възпаление в храносмилателния тракт.

Белите дробове са неблагоприятно засегнати от лошите навици и липсата на здравословен начин на живот. Така че фиксираната картина на ежедневната работа води до образуване на подуване на тъканите. Неудобната дълга поза води до смачкване на вътрешните органи. Бактериите лесно проникват в тялото, ако не се използва защитно оборудване при работа с почвата или в прашни помещения.