бронхоскопия

Снимка: бронхоскопия
Трахеробронхоскопията (пълното наименование на процедурата) е модерен терапевтичен и диагностичен метод за визуализиране на вътрешните повърхности на трахеята и бронхите.

Изследването се извършва със специално оптично устройство - фиброброношоскоп. По същество това е многофункционален ендоскоп, който се състои от гъвкав кабел със светлинен източник и видео / камера в края и контролен бутон с допълнителен манипулатор.

Показания за бронхоскопия

Решението за провеждане на бронхоскопия се взема от белодробен лекар. Той също така определя обема и честотата на изследването, като се вземат предвид предварителната диагноза и възрастта на пациента.

Бронхоскопията се предписва в следните случаи:

  • Затъмняване (разпространени фокуси) върху рентгенови изображения;
  • Подозрение за онкология;
  • Подозрение за наличието на чуждо тяло;
  • Хронична диспнея, която не е свързана със заболявания на сърдечно-съдовата система или бронхиална астма;
  • хемоптизис;
  • Абсцеси или кисти в белите дробове;
  • Продължителна рецидивираща пневмония;
  • Продължителни възпалителни процеси в бронхите;
  • Бронхиална астма (за определяне на причината);
  • Неправилно разширение или стесняване на лумена на бронхите;
  • Мониториране състоянието на горните и долните дихателни пътища преди и след хирургично лечение.

Манипулации, които могат да се извършват допълнително по време на процедурата:

  • избор на патологично съдържание за определяне на чувствителността към антибиотици;
  • биопсия - вземане на проби от биоматериали за хистологичен анализ;
  • въвеждане на контрастен агент, необходим за други диагностични процедури;
  • отстраняване на чужди тела;
  • зачервяване на бронхите от патологично съдържание (храчка, кръв);
  • целенасочена инжекция на лекарства (директно в областта на възпалението);
  • елиминиране на абсцеси (гной огнища със съдържание) през канала (екстракция течност) и последващо въвеждане в антимикробни средства възпалените кухина;
  • ендопротезиране - инсталирането на специални медицински продукти за разширяване на лумена на необичайно стеснен респираторен тракт;
  • определяне на източника на кървене и спирането му.

Бронхоскопията се извършва дори при новородени деца, но в този случай се извършва само за изследване на горните дихателни пътища и само при обща анестезия.

Противопоказания

Съществуват и редица противопоказания на тази процедура, чието абсолютно са:

  • стеноза на ларинкса и трахеята с 2 и 3 градуса;
  • респираторна недостатъчност от 3 градуса;
  • обостряне на бронхиална астма.

Тези три състояния са свързани с риск от увреждане на бронхите, когато е поставен ендоскопът.

  • Аневризмът на аортата - нервно пренатоварване на пациента и манипулиране с ендоскоп може да предизвика разкъсване на аневризма.
  • Сърдечна атака и удар с ограничителен период по-малък от 6 месеца;
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Психични заболявания (шизофрения, психоза и др.). Стресът и остят недостиг на кислород по време на процедурата могат значително да влошат състоянието на пациента, причинявайки още едно заболяване.
  • Индивидуална непоносимост към лекарства за болка. Реакцията към тях може да предизвика алергия към всяка степен на нейното проявление, до най-тежкия - анафилактичен шок и задушаване.

От относителните противопоказания - условията, при които е желателно да се отложи процедурата до по-късна дата, са:

  • остър ход на инфекциозни заболявания;
  • менструално кървене (поради намаленото съсирване на кръвта през този период);
  • астматична атака;
  • 2-3 триместър на бременността.

Въпреки това, в случаите на реанимация (спешно) бронхоскопията се извършва независимо от наличието на противопоказания.

Подготовка за бронхоскопия

Преди бронхоскопията е необходимо да се извършат редица диагностични тестове:

  • радиографията на белите дробове,
  • ЕКГ (електрокардиограма),
  • кръвни тестове (общи, за ХИВ, хепатит, сифилис),
  • коагулограма (кръв за съсирване)
  • и други според указанията.

Снимка: Какво вижда лекар в бронхоскопа

През нощта можете да приемате леки успокоителни средства;

Вечерята трябва да бъде не по-малко от 8 часа преди процедурата;

В деня на изследването тютюнопушенето е забранено (фактор, който увеличава риска от усложнения);

Бронхоскопията се извършва строго на празен стомах;

Сутрин да се направи очистваща клизма (предотвратяване на неволното изпразване на червата поради повишено вътребардно налягане);

Веднага преди манипулацията се препоръчва изпразването на пикочния мехур.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лек седатив и в деня на процедурата. Пациентите с бронхиална астма трябва да имат инхалатор с тях.

За хора, страдащи от сърдечно-съдова патология, подготовката за бронхоскопия се провежда по индивидуално разработена програма.

Метод на провеждане

Продължителността на бронхоскопията е 30-40 минути.

Подкожно или чрез пръскане на пациента се прилагат бронходилататори и лекарства за болка, които улесняват движението на епруветката и премахват дискомфорта.

Позицията на тялото на пациента седи или лежи на гърба му.

Не се препоръчва да премествате главата си и да се движите. За да потискате emetic urges, трябва да дишате често и не дълбоко.

В устната кухина или носния проход се вкарва бронхоскоп.

В процеса на придвижване до долните деления, докторът изследва вътрешните повърхности на трахеята, вокалния цикъл и бронхите.

След прегледа и необходимата манипулация бронхоскопа внимателно отстранени, и пациентът е изпратен за известно време в болница под наблюдението на медицински персонал (за да се избегнат усложнения след процедурата).

Усещания след бронхоскопия

Усещанията за изтръпване, бучки в гърлото и назална конгестия ще продължат до 30 минути. По това време и след още един час не се препоръчва да се пуши и да се хранят твърди храни. Също така, лекарите не се съветват да карам колата в този ден, тъй като инжектираните успокояващи лекарства могат да нарушат концентрацията.

Декодирането на резултатите от изследването отнема само 10-15 минути, тъй като изображението от видеото / камерата на съвременните инструменти с много високо качество. Специалистът има възможност да преглежда изображението на монитора на компютъра в реално време и да го отпечатва на хартия. Резултатът от бронхоскопията се оценява от белодробен лекар и след това, ако е необходимо, той също така предписва курс на лечение за пациента.

Възможни усложнения

Рискът от негативни последици е минимален, но е възможно. Поради това трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите следните симптоми:

  • хемоптиза за дълго време;
  • болезнени усещания в гърдите;
  • чуващи дрънкалки;
  • усещане за задушаване;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на телесната температура.

Тези симптоми могат да бъдат признаци на пневмоторакс, бронхиални увреждания, бронхоспазъм, пневмония, алергии, кървене и др.

Бронхоскопията се счита за относително безопасна, най-модерната и най-информативната диагностична процедура. Навременната и висококачествена процедура, компетентното тълкуване на резултатите от изследването позволява точно определяне на диагнозата до 100% и подходящо лечение. Или да опровергаят предположенията за наличието на болестта, като по този начин се избягва медицинска грешка и запазва здравето на пациента, а понякога и живота.

Подготовка за бронхоскопия и как тя се извършва

Бронхоскопия - изследване на лигавицата на дихателните пътища (носа, ларинкса, глътката, трахеята, бронхите) с помощта на специален ендоскоп (bronchofiberscope). Въпреки, че днес по-правилно да се говори не бронхоскопия и видео бронхоскоп ( "фибро" трябва да се заменят с "видео"). Бронхоскопия се смята за един от най-информативните методите за диагностика на тумори на дихателните пътища. Благодарение на нея можете да вземете проба от тъкан от съмнително място. Такава биопсия се извършва за цитологичен и хистологичен анализ.

Бронхоскопия - болезнено ли е?

Вечерта в навечерието на проучването пациентът приема седатив, определен от лекаря. Непосредствено преди манипулацията лекарят използва специален спрей за напояване на фаринкса, който потиска гърчовия рефлекс. В бронхиалната лигавица не ноцицептори, обаче движение бронхоскоп причинява болка на пациента. Лекарите предлагат по време на дихателен апарат за промоция често повърхностни и не забравяйте - устройството е толкова тънка тръбичка, която не пречи на дишането. При инспекция тръбата за бронхоскоп ще се движи, може да има дискомфорт, но дори да се направи биопсия няма да причини болка. По искане на пациента и указанията на лекаря може да се направи бронхоскопия в сън. Обикновено лекарства сън се прилага при деца и хора с емоционални labilnostyu.No в германските болници бронхоскопия обикновено отдавна извършва под обща анестезия. Следователно процедурата за пациента е безболезнена и добре понасяна.

Подготовка на пациента за бронхоскопия.

Подготовката на пациента за бронхоскопия е разделена на обща и непосредствена.

Алгоритъм за обща подготовка на пациента за бронхоскопия.

1. Психологическа подготовка на пациент за бронхоскопия.

Пациентът трябва да разбере същността на предстоящата манипулация и да даде съгласието си за поведението си. За да направите това, лекарят в достъпна форма разказва за последователността на действията по време на бронхоскопия и пациентът иска всичките си притеснения, по-специално, дали да направи бронхоскопия боли, какво ще бъде упойката, как да се подготвят, колко време трае бронхоскопия, че е невъзможно да се направи, след като проучването? Ако пациентът е алергичен и има съпътстващи заболявания, приемащи антикоагуланти или инсулин, той трябва да не забравяйте да кажете на Вашия лекар.

2. Необходимо е да се подложат на някои изследвания (рентгеново изследване на белите дробове, да се открият коагулограмни показатели, да се дарява кръв за тестове, ЕКГ)

3. В деня преди проучването не трябва да приемате алкохол.

4. Няма специална диета преди бронхоскопия, но процедурата се извършва на празен стомах.

5. В навечерието на нощта при назначаването на лекар трябва да вземе успокоително.

6. Дрехите по време на процедурата трябва да бъдат удобни и безплатни.

Алгоритъм за директна подготовка на пациента за бронхоскопия.

1. Не трябва да пушите преди бронхоскопия.

2. За 1-1.5 часа преди началото на бронхоскопията се извършва премедикация с транквиланти.

3. Преди проучването трябва да премахнете орнаментите за пиърсинг, протези, ортодонтски пластини за корекция на ухапване и за корекция на зъбите, контактни лещи.

4. Веднага преди теста пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Къде правят бронхоскопия?

Бронхоскопията се провежда в стаята за ендоскопия, в която се наблюдават всички норми на стерилна операционна зала. Изследването може да се извършва на амбулаторна база.

Как се извършва бронхоскопията?

1. От пациента се изисква да седне на стол, да спусне ръцете си между краката си и леко да хвърли главата си назад.

2. Преди теста използвайте спрей за локална анестезия на фаринкса (ако няма алергия към него), благодарение на тази анестезия, gag reflex е потиснат при преминаване през Visionbronchoscope.

3. След напояването, гърлата на пациента могат да бъдат поставени на ендоскопския трансформатор на маса хоризонтално на гърба. Главата трябва леко да се отхвърли. Не се огъвайте и направете внезапни движения. Трябва да се отпуснем и да дишаме свободно.

4. След това пациентът може да получи кратко действащ наркотик интравенозно, така че да не се чувства нищо по време на изследването, но е в състояние на будност.

5. Докторът влиза в бронхоскопа през долния назален проход в назофаринкса и след това в трахеята. Ако назалните канали са стеснени, подути, пациентът често често носнее кървене, бронхоскопската епруветка се инжектира през устата. Един твърд бронхоскоп се вкарва само през устата, но бронхоскопите се използват много рядко от бронхоскопите Zhetka.

6. Лекарят проучва слизестата мембрана на дихателния тракт, който можете да си представите като "бронхиално дърво" с разклонения - разклонения. Ендоскопията разглежда колкото е възможно повече бронхите. Нивото на изследване зависи от дебелината на бронхоскопа и състоянието на бронхиалното дърво. При благоприятни условия, лекарят може да разгледа не само големите бронхи, но и техните клонове. Самите дихателни пътища са нечувствителни към болката, така че процедурата по биопсия е безболезнена.

7. Ако се изисква бронхиална промивка, лекарят вмъква приблизително 20-100 милилитра стерилна течност в долния респираторен тракт и след това я изсмуква. Така че той получава бактерии и клетки от повърхността на дихателните пътища за по-късно разследване в лабораторията. Освен това, по време на бронхоскопия с вискозен храчки можете да изплакнете бронхите и да инжектирате лекарства.

Колко дълго трае бронхоскопията?

Времето, през което се извършва бронхоскопията, зависи от целта на терапевтичната или диагностичната процедура. Бронхоскопията обикновено трае от 10-15 минути до половин час.

Какво да направите след бронхоскопия?

След манипулацията пациентът не трябва да яде или да пие, докато анестезията на фаринкса постепенно не премине. Обикновено анестетичният ефект продължава около два часа. В противен случай съществува опасност от задушаване. Дори да плюеш, трябва да плюеш, но не преглъщай. Преди първото хранене е препоръчително да пиете малко вода и да проверите дали има дискомфорт. Не можете да пушите за 2 часа. Ако пациентът е получил седативен или кратък анестетик и бронхоскопията се извършва на амбулаторна база, тогава на този ден той не трябва да кара кола. Преди края на процедурата пациентът трябва да се консултира с лекаря, когато може да възобнови приема на лекарството.

Последствията от бронхоскопията са бързи. Желанието да изчистите гърлото си понякога се запазва на следващия ден. Глухотата и задушаването в гърлото могат да разстроят пациента няколко дни след бронхоскопията. Тогава преминават тези неприятни явления.

Допълнителна информация за организацията на лечението в Германия

Можете да получите безплатен телефон за вас

Изпратете ни имейл Този е-мейл адрес е защитен от спам ботове. Нужен ви е javascript, за да го видите.

Бронхоскопия. Как се извършва бронхоскопията? Видове и показания за бронхоскопия

Какво представлява бронхоскопията?

Как се извършва бронхоскопията?

Метод на бронхоскопията

Подготовка за бронхоскопия и процедура

Провеждане на медицински прегледи

Съответствие със специална диета преди бронхоскопията

Резултати от бронхоскопията

Видове бронхоскопия

Медицинска бронхоскопия на белите дробове

Диагностична бронхоскопия

Виртуална бронхоскопия

Диагностичната стойност е по-ниска, отколкото при конвенционалната бронхоскопия - не е възможно да се направи биопсия (част от изследователския материал).

Висока информативност - виртуална бронхоскопия ви позволява да видите бронхите от малък калибър, от 1 до 2 милиметра.

Процедурата не може да се извърши за терапевтична цел, т.е. не можете да премахнете чужд предмет или да премахнете кървенето.

Много по-малко противопоказания. Противопоказанията включват само затлъстяване от трета степен и бременност.

Цената на процедурата е 2-3 пъти по-висока от обичайната бронхоскопия.

Виртуалната бронхоскопия е ограничена в случай на клаустрофобия (страх от затворени пространства) и ранното детство.

Не се изисква специална подготовка, продължителността е от 5 до 15 минути (Обичайната процедура отнема около 30 минути или повече).

При извършване на виртуална бронхоскопия пациентът получава определена доза радиация.

Възможно е диагностика дори при сериозен пациент.

Какво е бронхоскопията, как го правят и не е ли опасно?

Бронхоскопията е медицинска процедура, която се използва за диагностициране на заболявания на дихателната система. По време на провеждането си, експертът има възможност да направи проверка на лигавиците на трахеята и бронхиалните тръби, да вземе материал за изследване и да направи медицински манипулации. Тази широка гама от дейности осигурява специално устройство, оборудвано с видеокамера - бронхоскоп. Бронхоскопията има висока степен на информираност, позволява диагностициране на респираторни заболявания, ако други методи на прегледи не са изградили цялостна картина.

Видове бронхоскопия

За да се изяснят причините за появата на болестта, да се определи разпространението на процеса, ако има подозрение за рак, се взема материална проба по време на бронхоскопията - биопсия. Изследването се провежда по различни начини, всеки от които е показан за определени видове заболявания. След процедурата, материалът се изпраща за преглед до цитология и хистология. Колко да чакате резултатите зависи от това какви лабораторни диагностични мерки са определени за получената част от тъканта. Видове биопсия:

  1. ендобронхиален. В бронхите се поставя катетър, чрез който се разрешава специално медицинско решение. След като е изчерпана, течността незабавно се изпраща на лабораторията за преглед.
  2. Езикът се прицелва. Тя се извършва с помощта на гъвкав бронхоскоп. Ендоскопистите преминават през приспособленията на канала на инструмента и отрязват част от неоплазмата. Процедурата се провежда след предварително проучване на патологичния обект. Когато устройството прави щипка, то е добре отстранено от бронхоскопа. Получената част от тъканта се използва като материал за хистологично изследване и също така прави петна за тест за цитология.
  3. Четка биопсия. За този тип ограда се използва специална четка, която прави няколко движения на остъргване характер. След манипулацията устройството веднага се изтегля, четките на четката се отстраняват от повърхността на четката за по-нататъшно проучване.
  4. катетър. Биопсията е предназначена да вземе течен материал за диагностика. Катетърът се вкарва в бронхите, съдържанието се аспирира чрез изсмукване. Полученият материал се поставя върху специално стъкло.
  5. ендобронхиален. Показания за неговото поведение - дифузни патологични лезии на бронхиалното дърво, регистрация на инфилтрати от периферен тип в белодробната тъкан. Клепките се вкарват най-силно в засегнатата зона, докато пациентът почувства лек удар. Оградата възниква по време на издишване.
  6. пункция. Извършва се с тумори, лезии от лимфни възли. Чрез бронхоскопа специалистът въвежда специална игла, която не е по-голяма от половин сантиметър, потопена в бронхиалната мембрана. Получава се разреждане, поради което съдържанието на лимфната възли се аспирира. Процедурата продължава няколко пъти, докато се получи необходимото количество биоматериал.
  7. BAL. Бронхоалвеоларната промивка е въвеждане през катетър в бронхиален солев разтвор с киселинност 7.2-7.4, загрята до 40 градуса, в количество от 100-200 мл. Течността се подава в бронхите на порции. В края на процедурата разтворът се аспирира заедно с уловената бронхиална течност и се извършва незабавен лабораторен тест.

Заедно с традиционната ендоскопия, понякога се извършва рентгенов метод за изследване на бронховата бронхография. По време на процедурата, изследваните участъци от бронхиалното дърво се запълват с контрастна материя, след което снимките се поставят в легнало положение на гърба и отстрани. След рентгеновите лъчи контрастът се отстранява през катетъра, а останалата част от пациента кашля независимо. Бронхографията се показва, когато белодробни кухини с неизвестен произход се откриват в белите дробове, дихателните органи намаляват и възпалителните процеси с хроничен характер.

Също така, пациентите с респираторни заболявания получават неинвазивна виртуална бронхоскопия. Това е метод на томографско компютърно изследване, което благодарение на образа на дихателните органи в 3D режим е в състояние да открива неблагоприятни промени в бронхиалното дърво. Процедурата помага да се определи къде се намира патологията, но няма възможност за терапевтична намеса, прием на материали за по-нататъшни изследвания.

Индикации за провеждане

Бронхоскопията се предписва на пациентите за различни показания. Изследването се провежда, за да се изясни предварителната диагноза, ако има симптоми на патологични процеси в бронхите, както и в случаите, когато резултатите от рентгенографията показват възможни увреждания на дихателните органи. Основните показания за бронхоскопия за клинични симптоми:

  • Продължителна кашлица, която е единственият признак на болестта;
  • Кашлица, която трае дълго време, появата на която не може да бъде обяснена с диагностицирана болест;
  • Постоянно възпаление на бронхите - например с хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD);
  • Всички лезии на респираторния тракт, предварителните проучвания, които не позволяват да се направи окончателна диагноза или резултатите от бронхоскопията, необходими за изясняването й;
  • хемоптизис;
  • Белодробен кръвоизлив;
  • Подозрение за туберкулоза и фистула;
  • Силни количествени промени в храчките за кратък период от време.

Бронхоскопия също се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследва биологичния материал (течност, парче тъкан или бронхиални тумори) за цитологията и хистологията. Рентгенографски признаци, изискващи бронхоскопия: бронхоспазъм, намаляване или промяна във формата на дихателните органи, пневмоторакс, лоша вентилация, продължителна пневмония, сенки в изображението с неизвестен произход, промени в вътрешно белодробните кухини в размер - може да е първият признак на абсцес или туберкулоза, плеврит, всякакъв вид туберкулоза, широко поражение на дихателната система, белодробни тумори.

Медицинската бронхоскопия се провежда с цел да се отстрани чуждо тяло, което може да предизвика оток или пневмоторакс. Посоката на процедурата е дадена за лечение на гноен бронхит, спиране на изтичането на кръв в бронхите с помощта на тампонада. Санитарната бронхоскопия се използва за медицински цели, когато пациентът е загубил плюене, храчки, гной и други течности се натрупват в дихателните органи.

Важна диагностична и терапевтична роля играе спешната бронхоскопия, която е необходима в случай на остра респираторна недостатъчност поради нарушена бронхиална проходимост. Това може да предизвика кървене в белите дробове, голям размер чуждо тяло, хиповентилация, гноен блокиране на проходи на фона на астма, повреди, причинени от респираторни наранявания на гръдния кош. Бронхоскопията разкрива локализацията и характера на патологичния процес и може да се използва за отстраняването му.

Подготовка за бронхоскопия: алгоритъм

Подготовката на пациента е задължителен предварителен етап преди бронхоскопията. Подготвителните мерки ще помогнат за избягване на възможни усложнения от инвазивните изследвания, ще направят резултатите по-информативни. На първо място, той трябва да премине през редица допълнителни тестове - рентген spirography, електрокардиография, кръвна химия и урина, коагулационни анализи на нивата на кислород, въглероден двуокис, азот и урея в кръвта.

При назначаването на лекар може да се препоръчат други диагностични мерки. Ендоскопът трябва да изключва наличието на противопоказания, алергия към лекарствата, прилагани по време на процедурата. Правила за подготовка на пациент за изследване след извършване на необходимите тестове:

  1. Предишната нощ, ако пациентът е разтревожен, се вземат успокоителни - Елиний, Седуксен. При безсъние хипнозата се предписва за тревожност.
  2. Процедурата се извършва на празен стомах и най-често сутрин, така че последното хранене трябва да се направи преди лягане. За 8 часа преди изследването няма нищо за ядене и пиене.
  3. Няколко часа преди изследването трябва да изпразните червата с клизми или специални свещи.
  4. Пушенето в деня на бронхоскопията е забранено - това ще намали информационното съдържание на процедурата.
  5. Необходимо е да се приготви чиста кърпа, която може да е необходима, когато има непродължителна хемоптиза след бронхоскопия, както и за отхрачване на специален дезинфекционен разтвор по време на изследването.

Пациентите с конвулсивни гърчове се нуждаят от няколко дни преди процедурата, за да вземат лекарства срещу тях. При диабет е пропусната първата сутрешна болка. Част от алгоритъма за подготовка за бронхоскопия може да бъде използването на успокоително средство сутрин, ако пациентът изпитва силно възбуда.

Как се извършва бронхоскопията?

Бронхоскопската сесия се провежда в кабинета на специалиста в седнало или легнало положение под наблюдението на медицинския персонал. Ендоскопът се подпомага от медицинска сестра. Кърменето трябва да дезинфекцира устройствата за изследване, да провери светлината, да осигури на специалиста всички необходими материали за процедурата - тампони, спринцовки, лекарства.

Как бронхоскопията на белите дробове е гъвкав инструмент:

  1. Въвеждат се лекарства. На пациентите с намалена проходимост на дихателните пътища се дава разтвор на Euphyllin и точно преди началото на проучването пациентът приема доза аерозолен бронходилататор (Salbutamol или друг). Също така се извършва атропинизация, се прилага дифенхидрамин.
  2. Преди да се направи бронхоскопия на белите дробове, се извършва локална анестезия. За облекчаване на болката от бронхоскопи в бронхите, използвайте Novokain, Lidocaine и други средства. Ако инструментът преминава през носната кухина, лекарството се инжектира на малки порции в един назален проход. С орална бронхоскопия анестетикът се напръсква върху корена на езика и в орофаринкса. Анестезията на други области се получава, когато бронхоскопът се движи по дихателния тракт.
  3. Алгоритъмът на процедурата е, че гъвкавата тръба на бронхоскопа се вкарва в дихателния тракт през носа или устата. Използването на инструмента в трансназалния вариант на изследването е възможно само ако пациентът има доста широк носов проход. По време на процедурата пациентът има усещания за скованост в гърлото, кома, назална конгестия. Когато бронхоскопът се движи по дихателния тракт, човек трябва да диша плитко и бързо, за да потисне рефлекса на кашлицата и повръщането. Лекарят изследва трахеята, бронхите на екрана с увеличен образ, определя локализацията на патологичните процеси, насочва вниманието към цвета на стените на бронхите, външния вид и структурата на храчките. Процесът се записва.
  4. Ако е необходимо, специалистът взема биоматериал за по-нататъшно изследване със специални инструменти или чрез катетър.
  5. В края на процедурата, лекарят внимателно бронхоскопа изходите на дихателните пътища, каза здравето на пациента, прави описание бронхите държавата с декодиране и заключение относно предложеното диагнозата.

Малкият диаметър на бронхоскопа с гъвкава тръба позволява локална анестезия. Методът на твърда бронхоскопия задължава лекарите да извършват процедурата само при анестезия. За това се използва силен анестетик, който се прилага интравенозно или се вдишва като вдишване. Техниката на изследването е по-сложна, изисква допълнителна вентилация на белите дробове, използването на ларингоскоп за откриване на глотис и повишаване на челюстта. За да се изследват малки участъци от бронхите, през инструменталната тръба се вкарва фибробронхоскоп. В края на проучването пациентът е доставен в отделението за няколко часа за наблюдение.

След фиброброноскоскопия пациентът остава в болницата още един час. Не е желателно да се прибирате вкъщи сами, тъй като концентрацията на внимание може да бъде намалена поради инжекциите. По същата причина е опасно да карам кола. Пушенето, пиенето и храненето са забранени в продължение на няколко часа след бронхоскопията, за да се избегне кървене и получаване на течност или храна в дихателните пътища. След биопсията нормалната реакция на тялото е малко количество кръв.

Важно е много пациенти да знаят колко дълго трае процедурата. В зависимост от целта на изследването, въвеждането на епруветката отнема от 10 до 30-40 минути. По-добре е да се разбере как се извършва бронхоскопията, когнитивният филм ще помогне, в който има бележка за подготовката за процедурата, нейното описание и кратка демонстрация. Гледайте видеоклипа, за да научите повече за методологията на изследването:

ползи от процедурата

Ендоскопското изследване се извършва с помощта на гъвкав или твърд дихателен хирургичен бронхоскоп. Изборът на инструмента зависи от целта на бронхоскопията, при условие на пациента. Гъвкавият бронхоскоп е куха тръба с малък диаметър, която е оборудвана с LED светлина и оптична система. Ако е необходимо, през канала на инструмента може да се направи катетър, предназначен да извлича малки чужди тела, да прилага лекарства или да взема малко количество храчка, вода за миене и бронхиални течности. Този метод има няколко предимства:

  • Диагностичната процедура позволява да се разкрие патологията дори в долните части на бронхиалното дърво - това осигурява фибробромногоскоп с малък диаметър;
  • Рискът от увреждане на стените на бронхите, трахеята е минимален;
  • Не се изисква обща анестезия.

Процедурата с твърд инструмент се нарича твърда бронхоскопия. Устройството се състои от няколко твърди тръби с оборудване за фото и видео, със светлинен източник. Чрез бронхоскопа можете да извършвате различни инструменти за терапевтична манипулация, включително катетър.

Предимствата на строгия метод на изследване:

  • Позволява на лекаря да извършва лечение чрез дезинфекция на бронхиалното дърво, като прилага антибиотици и други лекарства директно към лезиите на бронхите и лигавичните тъкани на трахеята;
  • В едно твърдо изследване, такива манипулации като отстраняване на неоплазмите, подобряване на проходимостта в бронхите, евентуално елиминиране на патологичните процеси, възникнали по време на диагностичния преглед;
  • Възможно е да се изследват малки бронхи, като се използва тънък катетър;
  • Задължителната пълна анестезия изключва неприятните чувства на пациента по време на процедурата;
  • Използва се строг бронхоскоп за спешна реанимация, за изсмукване на течности при мускуцицидоза, кървене, удавяне и други тежки състояния.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за бронхоскопия са заболявания, такива като дихателна недостатъчност стъпка 2-3, не прехвърлят повече от шест месеца преди, инфаркт на миокарда, остър стадий на астма, ларинкса стеноза 2-3 градуса. Невъзможно е процедурата да се извърши при изключително високо налягане, тежко нарушение на сърдечния ритъм, с шизофрения и травматични мозъчни наранявания. Бронхоскопията е противопоказана при индивидуална непоносимост към болкоуспокояващи, бронходилататори, успокоителни и други лекарства, необходими по време на проучването.

Също така съществуват относителни противопоказания за изследването, при които прилагането на процедурата е възможно, ако рискът за здравето е по-нисък от необходимостта от спешно изследване на трахеята и бронхите. Бронхоскопията обикновено не се извършва по време на бременност, повишаване на щитовидната жлеза, диабет в тежкия стадий, при остри белодробни заболявания, по време на менструация. Не е желателно да се провеждат изследвания на пациенти, страдащи от алкохолизъм. Твърдо процедура има същите противопоказанията като бронхоскопия, но те се допълва със следните патологии: заболяване на устната кухина, аортна аневризма, на шийката на матката нараняване на гръбначния стълб.

Възможни усложнения

Нежеланите ефекти върху тялото могат да бъдат свързани с различни етапи на бронхоскопията на белите дробове. Развитието на усложнения е възможно при наличие на алергия или възникване на неочаквана реакция към антибиотик, анестезия, седативи. Ако се прилага неадекватно количество анестезия, пациентът може да получи тежка бронхоконстрикция. Има риск от кървене след тежка бронхоскопия и е възможно да се получи инфекция, ако процедурата е извършена без хигиенни изисквания. Сериозни усложнения могат да съпътстват следните симптоми:

  1. Тежки дискомфорт в гърдите, болка;
  2. Повишена телесна температура;
  3. треска;
  4. Пипането в гръдния кош;
  5. Появата на гадене;
  6. Изолиране на големи количества кръв с кашлица.

Забелязвайки поне някои от тези признаци, пациентът трябва веднага да потърси помощ, за да провери състоянието на белите дробове и да спре възможните усложнения. Други, по-редки последствия след процедурата могат да бъдат хипоксия, аритмия, пневмоторакс, медиастинален емфизем, бронхоспазъм.

Бронхоскопия за туберкулоза

Инвазивна проучване на белодробна туберкулоза в някои случаи се превърне в единствената възможност за потвърждаване на диагнозата, но по-често, че се провежда за усъвършенстване и разширяване на клиничната картина на това заболяване. TB инфекция често придружава такива заболявания като COPD, астма, бронхиектазии и хронични други процеси в белите дробове. Проявите на туберкулоза, включително оток, хипоксия, спазми, неблагоприятно въздействие върху пропускливостта на лигавицата на лекарства срещу болестта, предотвратяване на дренаж на гной, не позволяват да се диспергира патологични образувания.

Бронхоскопията е модерен диагностичен инструмент за откриване на туберкулоза и контролиране на промените, причиняващи заболяването. Това ви позволява да назначите ефективни режими на лечение и да коригирате терапията.

Показания за изследване на туберкулозата:

  • Липса на възможност да се вземе храносмилателен материал за анализ по друг начин;
  • Кървене и хемоптиза;
  • Да сте в белодробната кухина, която не е затворена дълго време;
  • Подготовка за хирургични интервенции;
  • Не спира и не намалява силната кашлица;
  • Подозрение за типа туберкулоза, който не се поддава на лекарства, развити срещу патологията;
  • Сериозен опит с тютюнопушенето;
  • Проникваща гной;
  • Ателектаза на белия дроб;
  • Други.

По време на бронхоскопията се определя къде се намира патологичният процес, в който част от трахеята или бронхиалното дърво. Оценява се фазата на възпалението, неговата природа (продуктивна или непродуктивна), формата се определя - инфилтрираща или улцерозна. Също така, ендоскопият може да открие усложнения - стесняване на проходимостта в бронхите, фистулата, дискинезията. Всичко това се отбелязва в диаграмата на пациента. Ръководството за класифициране позволява на лекаря да формулира правилно диагнозата, която е необходима за назначаването на индивидуален терапевтичен режим.

При туберкулозата, бронхоскопията играе терапевтична роля. По време на процедурата, възможно отстраняване на фистула, пречистването на бронхите от kaveoznyh течности, отстраняване на гранулирани области, спиране на кървенето. За да се подобри състоянието на пациента, като превантивна или терапевтични мерки може да се извърши рехабилитация на бронхиалното дърво, понякога лекарства срещу туберкулоза се въвеждат директно чрез бронхоскопия директно в засегнатата област на дихателните органи.

Характеристики на бронхоскопията при деца

За бронхоскопията при деца има много индикации, но по време на процеса се изисква различен подход, отколкото при възрастните. Дете под 10-годишна възраст получава процедура с твърд бронхоскоп под анестезия. Желателно е за по-големите деца да се изследват в добър диагностичен център с благоприятна атмосфера. След провеждането на процедурата, не забравяйте да предпише антибиотици и по време на бронхоскопия лекарят трябва да изготви необходимите инструменти за вентилация, тъй като децата често се появяват отоци и бронхоспазъм.

Най-честата индикация за инвазивен белодробен преглед на детето е навлизането на малък предмет или храна в бронхите. Външният тялото без метални части, които не могат да бъдат открити с рентгенова, така бронхоскопия е важен диагностичен метод за идентифициране на местоположението на чужди тела и да ги отстрани. Симптоматологията при навлизане в дихателните пътища прилича на пневмония. Ако не се осигури флотация в бронхите, може да има усложнения като задушаване, абсцес бронхите, спиране на дишането запушени белите дробове, въздухът в плевралната кухина.

Показания за бронхоскопия: белодробна туберкулоза (изследване, проведено за биопсия, диагностика, хемостаза), малформация на бронхите, и като следствие - белодробна ателектаза, белодробни заболявания с неизвестен произход, muskovitsidoz, белодробен абсцес.

Често задавани въпроси

  1. Какво прави? Бронхоскопията ви позволява да получите пълна картина на заболяването, да установите наличието и степента на разпространение на патологичния процес. Важна част от инвазивното изследване е способността да се вземе парче тъкан или течност от лезията за анализ, за ​​да се извърши по-подробен лабораторен преглед.
  2. Дали е болезнено да се направи? По време на проучването няма синдром на болката, тъй като се прилага локална анестезия или се прави обща анестезия. Възможни са обаче неприятни усещания - назална конгестия, невъзможност за преглъщане, бучка в гърлото.
  3. Има ли алтернатива? Аналогът на диагностичната бронхоскопия е компютърно виртуално изследване, но не може напълно да замести инвазивния метод, тъй като е невъзможно да се извършат терапевтични манипулации.
  4. Колко пъти годишно мога да направя? Бронхоскопията трябва да се извършва изключително според свидетелството на лекаря, което ще определи нуждата от повторен преглед след известно време и продължителността на прекъсването.

Отзиви

Михаил, на 35 години: "Лекарят е назначил бронхоскопия, тъй като имаше силна кашлица, която не се провокира от никаква болест. Отначало исках да откажа, според прегледите на пациентите за бронхоскопия на форума беше ясно, че това е неприятно. Но предписаните добавки за кашлица не помогнаха, реших. Диагностицирани туберкулозни лезии, докато на рогенген нищо не се виждаше. Сега се радвам, че проведохме проучването. Сега продължавам лечението, болестта е под контрол. "

Татьяна, на 29 години: "На мен ми бе дадена бронхоскопия за първи и последен път преди повече от 5 години, дори не искам да си спомням този ден. По време на процедурата, въпреки увереността на лекаря, почувствах болка, вечерта след проучването температурата се повиши, повърна. След това отидохме на линейката, прекарахме няколко дни в болницата с най-силна инфекция под антибиотици. Лекарите предполагаха, че е била доведена по време на бронхоскопия. Сам е виновен - клиниката не е изпитана, но дори и в добра болница не съм готова за това отново.

Лидия, на 32 години: "Някак си имам храна в бронхите ми! Не помня какво е било - ядка или семе. Той започна да кашля тежко, беше трудно да диша. Докато ходеше до лекар, станало по-лошо. Веднага се предписва бронхоскопия за локализация и отстраняване. Процедурата не трая дълго, лекарите се справят добре, те все още са изключително благодарни за тях. Слава богу, всичко свърши добре! "

Характеристики на подготовката за бронхоскопия

Пациентите, които трябваше да потърсят съвет от пулмолог, знаят от първа ръка какво представлява подготовката за бронхоскопия. Тази процедура може да има диагностична и терапевтична цел. Успехът на манипулацията до голяма степен зависи от качеството на предварителното обучение.

Какво представлява бронхоскопията: обща информация, метод, цели, видове и напредък на операцията

Videobronchoscopy е ендоскопско проучване, което позволява да се определи състоянието на лигавицата на ларинкса и долните дихателни пътища. Чрез ларинкса в дихателните пътища се поставя бронхоскоп, оборудван със специално оптично оборудване и камера.

Ендоскопското изследване може да разкрие патологии, локализирани в долните дихателни пътища. А бронхоскопът често се използва и за терапевтични цели. За тази цел е допълнително оборудван с набор от ендоскопични инструменти.

Очевидно е, че по време на бронхоскопията е възможно да се диагностицира и лекува болестта. Едно от предимствата на тази процедура е способността да се вземе тъканна проба за хистология. Дали да се приложи анестезия, анестезия, анестезия, анестезия определя диагностика за жизнените показания на пациента.

На разположение на ендоскопистите има 2 вида бронхоскопи. Моделите имат своите силни и слаби страни. Гъвкавите фиброскопи се използват основно за диагностициране на долните дихателни пътища, оценка на лигавицата, извличане на малки чужди обекти. И други видове (твърди) са в състояние:

  • за установяване на стентове за разширяване или стесняване на бронхите;
  • отстраняване на белези, тумори, съсиреци от храчки;
  • намери патологични фокуси;
  • спиране на кървенето;
  • Извличайте достатъчно големи чужди обекти;
  • изплакнете бронхите или инжектирайте лекарствени разтвори.

Обикновено бронхоскопът се вкарва през отвора на устата. Някои специалисти използват ларингоскоп за това. Това е устройство, което от една страна осветява пътя за фиброскопи, от друга страна притиска корена на езика и хрущяла на входа на ларинкса, който предотвратява насърчаване на гъвкав бронхоскоп. В някои случаи се практикува проникване на ендоскопското оборудване през носа.

Показания и противопоказания за бронхоскопия

Показания за бронхоскопия:

  • патология с рентгеново разпространение (метастази на тумори, генерализирани, полисистемни заболявания, туберкулоза);
  • наличие на форми на доброкачествено или злокачествено естество в дихателните пътища или в клоните им;
  • присъствие в чужди въздушни пътища на чужди тела;
  • чести оплаквания от бързо и трудно дишане (при липса на бронхиална астма или сърдечни проблеми);
  • с бронхиален кръвоизлив;
  • хронично запушване на белите дробове;
  • цистообразни образувания в белите дробове;
  • хронично възпаление на клонове на дихателните пътища с неизвестна етиология;
  • чести рецидиви на белодробно възпаление;
  • малформации на бронхопулмоналната система;
  • откриване на причините, довели до астматичния статус;
  • вземане на храчки за откриване на бактериална микрофлора;
  • подготвителния период преди операцията.

Ако има тежки симптоми на белодробни заболявания, бронхоскопският преглед се препоръчва от пулмолозите по-често, отколкото при други инструментални диагностични манипулации.

Противопоказания за бронхоскопия:

  1. Частично или пълно стесняване на ларинкса или лумена на гърлото (втора / трета степен). Това може да доведе до проблеми, когато поставите бронхоскоп или предизвикате аутопция.
  2. Условие, при което нормалната газова композиция на кръвта не се осигурява (трета степен). За развитието на патологии на такъв план е характерно острото стесняване на клоните на респираторния врат и по време на изследването те могат да бъдат повредени.
  3. Оздравяване на повтарящи се пристъпи на астма на фона на астма. Ако извършите в този момент бронхоскопия, тогава състоянието на пациента може значително да се влоши.
  4. Патологично локално разширение на главната артерия. Нервното напрежение по време на бронхоскопското изследване може да предизвика разкъсване на аневризма.
  5. Поражението на сърдечния мускул или церебралните съдове, причинено от рязко нарушение на кръвоснабдяването му, което пациентът пострада преди по-малко от 6 месеца. Стресът, вазоспазмът и частичната хипоксия по време на бронхоскопията могат да причинят нов случай на критично нарушение на кръвообращението.
  6. Неопределен хемостатичен индекс. Дори и най-малкото увреждане на лигавицата на дихателните пътища, което е неизбежно по време на процедурата, може да предизвика несъвместимо кървене с живот.
  7. Пациентът е за сметка на психиатър поради шизофрения, епилептични припадъци, след като е претърпял черепно-мозъчни травми. По време на бронхоскопията може да се задейства неволно свиване на мускулите.

Но ако при спешни случаи се покаже медицинска бронхоскопия, то може да се извърши без подготовка и без да се вземат предвид противопоказанията.

Как да се подготвим за бронхоскопия: алгоритъм за операцията на пациента преди операцията

Преди бронхоскопията подготовката включва няколко етапа. Всички правила за подготовка за бронхоскопия и процедурата за пациента трябва да бъдат обяснени от лекуващия лекар.

Подготовката за ендоскопия на долните дихателни пътища включва следните стъпки:

  • подробно интервю с пулмолога;
  • пълен медицински преглед;
  • специална диета за 2-3 дни преди манипулацията;
  • седация и избор на анестезия;
  • директна подготовка в диагностичната зала.

За да бъде диагностичната манипулация успешна, пациентът трябва добре да разбере своя алгоритъм на действие по време на подготовката за ендоскопски изследвания.

Провеждане на медицински и диагностични изследвания

Подготовката на пациента за планираната бронхоскопия обикновено не се извършва без такива изследвания:

  • разширен клиничен кръвен тест;
  • комплексен анализ на параметрите на кръвосъсирването;
  • проверете кръвта за газовия компонент;
  • изследване на сърдечния мускул;
  • гръден рентгенов анализ.

Ако пациентът има съпътстваща патология, тогава по време на подготовката може да се нуждае от допълнителен преглед. Когато пациентът подготви всички резултати от прегледите, лекарят ще може да премахне всички противопоказания и да планира тактиката на бронхоскопията.

Характеристики на обучаващите се пациенти със съпътстващи патологии

Говорейки на пациента, лекарят взема предвид всички възможни противопоказания за него при бронхоскопия. А също и по време на подготовката на пациента може да бъде изпратен за съгласуване на техниката, ако наскоро сте прекарали сърдечен удар, страдат от диабет, персистираща хипертония, или аритмия.

Пациенти, които са преживели инфаркт на миокарда, кардиолог променя дозировката на лекарства, които приема редовно 14 дни преди планираната бронхоскопия. Също така, по време на подготовката, те получават антиаритмична терапия при пациенти, страдащи от нарушения на сърдечния ритъм. Освен това, всички пациенти, независимо от физическото заболяване, трябва да вземат определени тестове преди теста.

Какви са характеристиките на обучението за деца?

В педиатричната практика има и много доказателства за бронхоскопия. Успехът на диагнозата зависи от правилната подготовка, за която отговорността се носи от родителите. Ако бебето е вече добре разбира, че трябва да се обясни предварително какво ще се случи с него, че той е емоционално готов за процедурата и не започне да се паникьосвайте, точно преди прилагане на упойка.

Доктор разглежда в детайли историята на детето и преди бронхоскопия индивидуално определен номер на инструментални и лабораторни тестове (кръвни изследвания, рентгенови лъчи, ЕКГ), за да се подготвят. В продължение на 6-8 часа преди диагностичната манипулация на бебето не трябва да се хранят и в продължение на 3-4 часа трябва да спре да дава вода. Грьдничков преди проверката да се храни 4 часа преди прегледа.

Бронхоскопия с биопсия - как да се подготвим

Ако диагнозата се планира с биопсия (материал за вземане на проби за хистологично изследване), при който бронхиалната тъкан се ухапва, на пациента ще бъде предложена анестезия. Подготовката за такава манипулация изисква следното:

  1. Трябва да отидете на изследването на празен стомах.
  2. Сутрин е необходимо да се почисти червата с помощта на традиционна клизма или с помощта на микрокликерите на аптеките.
  3. Преди да влезете в стаята за диагностика, трябва да посетите тоалетната и да поправите малка нужда.
  4. Пушенето е строго противопоказано в деня на ендоскопското изследване на долните дихателни пътища.

В манипулационната стая трябва да има празен стомах, така че последната храна може да влезе в тялото не по-късно от 8-10 часа преди планирания преглед. Обикновено бронхоскопията се провежда сутрин, така че след вечеря, предишния ден и до самата процедура, трябва да се въздържате от всякаква храна. А вечер можете да ядете само лека храна, която бързо се абсорбира и не предизвиква метеоризъм.

Какво показва бронхоскопията?

След процедурата пациентът може да почувства дискомфорт за известно време в гърлото. В първите часове след диагностичната манипулация не се препоръчва да се яде груба храна. И ако сте използвали седативи, то този ден е по-добре да се откажете от шофирането.

Това, което показва бронхоскопията на белите дробове, е очевидно от транскрипцията на резултатите от проучването, която пациентите могат да получат само за 10-15 минути. По време на диагностиката е възможно да се открият такива патологични състояния:

  • възпаление и оток на тъканите;
  • разширяване на субмукозните лимфни възли;
  • формирането на различни етиологии;
  • наличието на хрущялна тъкан в лумена на дихателните гърловини.

В допълнение, стесняването на дихателните пътища, компресията, аномалиите на разклонението на бронхите могат да бъдат открити в дихателните пътища.

Ако по време на ендоскопското изследване е извършена биопсия, възможно е да се диагностицира:

  • поражение на белите дробове, при което възпалителният процес засяга интерстициума;
  • рак на белия дроб от бронхогенен тип;
  • заболявания, причинени от туберкулоза на микобактерии.

За окончателната диагноза всички данни от радиография, ендоскопско изследване на долните дихателни пътища и хистология се комбинират. Бронхоскопията може ефективно да диагностицира много патологии на дихателната система. И въпреки че тази процедура не е приятна, но не само позволява проучване, но и веднага има терапевтичен ефект, когато е необходимо.