бронхоскопия

Снимка: бронхоскопия
Трахеробронхоскопията (пълното наименование на процедурата) е модерен терапевтичен и диагностичен метод за визуализиране на вътрешните повърхности на трахеята и бронхите.

Изследването се извършва със специално оптично устройство - фиброброношоскоп. По същество това е многофункционален ендоскоп, който се състои от гъвкав кабел със светлинен източник и видео / камера в края и контролен бутон с допълнителен манипулатор.

Показания за бронхоскопия

Решението за провеждане на бронхоскопия се взема от белодробен лекар. Той също така определя обема и честотата на изследването, като се вземат предвид предварителната диагноза и възрастта на пациента.

Бронхоскопията се предписва в следните случаи:

  • Затъмняване (разпространени фокуси) върху рентгенови изображения;
  • Подозрение за онкология;
  • Подозрение за наличието на чуждо тяло;
  • Хронична диспнея, която не е свързана със заболявания на сърдечно-съдовата система или бронхиална астма;
  • хемоптизис;
  • Абсцеси или кисти в белите дробове;
  • Продължителна рецидивираща пневмония;
  • Продължителни възпалителни процеси в бронхите;
  • Бронхиална астма (за определяне на причината);
  • Неправилно разширение или стесняване на лумена на бронхите;
  • Мониториране състоянието на горните и долните дихателни пътища преди и след хирургично лечение.

Манипулации, които могат да се извършват допълнително по време на процедурата:

  • избор на патологично съдържание за определяне на чувствителността към антибиотици;
  • биопсия - вземане на проби от биоматериали за хистологичен анализ;
  • въвеждане на контрастен агент, необходим за други диагностични процедури;
  • отстраняване на чужди тела;
  • зачервяване на бронхите от патологично съдържание (храчка, кръв);
  • целенасочена инжекция на лекарства (директно в областта на възпалението);
  • елиминиране на абсцеси (гной огнища със съдържание) през канала (екстракция течност) и последващо въвеждане в антимикробни средства възпалените кухина;
  • ендопротезиране - инсталирането на специални медицински продукти за разширяване на лумена на необичайно стеснен респираторен тракт;
  • определяне на източника на кървене и спирането му.

Бронхоскопията се извършва дори при новородени деца, но в този случай се извършва само за изследване на горните дихателни пътища и само при обща анестезия.

Противопоказания

Съществуват и редица противопоказания на тази процедура, чието абсолютно са:

  • стеноза на ларинкса и трахеята с 2 и 3 градуса;
  • респираторна недостатъчност от 3 градуса;
  • обостряне на бронхиална астма.

Тези три състояния са свързани с риск от увреждане на бронхите, когато е поставен ендоскопът.

  • Аневризмът на аортата - нервно пренатоварване на пациента и манипулиране с ендоскоп може да предизвика разкъсване на аневризма.
  • Сърдечна атака и удар с ограничителен период по-малък от 6 месеца;
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Психични заболявания (шизофрения, психоза и др.). Стресът и остят недостиг на кислород по време на процедурата могат значително да влошат състоянието на пациента, причинявайки още едно заболяване.
  • Индивидуална непоносимост към лекарства за болка. Реакцията към тях може да предизвика алергия към всяка степен на нейното проявление, до най-тежкия - анафилактичен шок и задушаване.

От относителните противопоказания - условията, при които е желателно да се отложи процедурата до по-късна дата, са:

  • остър ход на инфекциозни заболявания;
  • менструално кървене (поради намаленото съсирване на кръвта през този период);
  • астматична атака;
  • 2-3 триместър на бременността.

Въпреки това, в случаите на реанимация (спешно) бронхоскопията се извършва независимо от наличието на противопоказания.

Подготовка за бронхоскопия

Преди бронхоскопията е необходимо да се извършат редица диагностични тестове:

  • радиографията на белите дробове,
  • ЕКГ (електрокардиограма),
  • кръвни тестове (общи, за ХИВ, хепатит, сифилис),
  • коагулограма (кръв за съсирване)
  • и други според указанията.

Снимка: Какво вижда лекар в бронхоскопа

През нощта можете да приемате леки успокоителни средства;

Вечерята трябва да бъде не по-малко от 8 часа преди процедурата;

В деня на изследването тютюнопушенето е забранено (фактор, който увеличава риска от усложнения);

Бронхоскопията се извършва строго на празен стомах;

Сутрин да се направи очистваща клизма (предотвратяване на неволното изпразване на червата поради повишено вътребардно налягане);

Веднага преди манипулацията се препоръчва изпразването на пикочния мехур.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише лек седатив и в деня на процедурата. Пациентите с бронхиална астма трябва да имат инхалатор с тях.

За хора, страдащи от сърдечно-съдова патология, подготовката за бронхоскопия се провежда по индивидуално разработена програма.

Метод на провеждане

Продължителността на бронхоскопията е 30-40 минути.

Подкожно или чрез пръскане на пациента се прилагат бронходилататори и лекарства за болка, които улесняват движението на епруветката и премахват дискомфорта.

Позицията на тялото на пациента седи или лежи на гърба му.

Не се препоръчва да премествате главата си и да се движите. За да потискате emetic urges, трябва да дишате често и не дълбоко.

В устната кухина или носния проход се вкарва бронхоскоп.

В процеса на придвижване до долните деления, докторът изследва вътрешните повърхности на трахеята, вокалния цикъл и бронхите.

След прегледа и необходимата манипулация бронхоскопа внимателно отстранени, и пациентът е изпратен за известно време в болница под наблюдението на медицински персонал (за да се избегнат усложнения след процедурата).

Усещания след бронхоскопия

Усещанията за изтръпване, бучки в гърлото и назална конгестия ще продължат до 30 минути. По това време и след още един час не се препоръчва да се пуши и да се хранят твърди храни. Също така, лекарите не се съветват да карам колата в този ден, тъй като инжектираните успокояващи лекарства могат да нарушат концентрацията.

Декодирането на резултатите от изследването отнема само 10-15 минути, тъй като изображението от видеото / камерата на съвременните инструменти с много високо качество. Специалистът има възможност да преглежда изображението на монитора на компютъра в реално време и да го отпечатва на хартия. Резултатът от бронхоскопията се оценява от белодробен лекар и след това, ако е необходимо, той също така предписва курс на лечение за пациента.

Възможни усложнения

Рискът от негативни последици е минимален, но е възможно. Поради това трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите следните симптоми:

  • хемоптиза за дълго време;
  • болезнени усещания в гърдите;
  • чуващи дрънкалки;
  • усещане за задушаване;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на телесната температура.

Тези симптоми могат да бъдат признаци на пневмоторакс, бронхиални увреждания, бронхоспазъм, пневмония, алергии, кървене и др.

Бронхоскопията се счита за относително безопасна, най-модерната и най-информативната диагностична процедура. Навременната и висококачествена процедура, компетентното тълкуване на резултатите от изследването позволява точно определяне на диагнозата до 100% и подходящо лечение. Или да опровергаят предположенията за наличието на болестта, като по този начин се избягва медицинска грешка и запазва здравето на пациента, а понякога и живота.

Бронхоскопия: Същността на изследователския метод

Човешката дихателна система осигурява обмен на газ, като по този начин проникването на кислород в кръвта. Веднага щом се появи пневмония, бронхит или неоплазма, пациентът трябва да проведе диагностични тестове. След консултация с лекар, специалист ще предпише няколко процедури, които ще изяснят диагнозата. Бронхоскопията не е последното място в този списък. Методът е доста информативен, не е скъп и се извършва едновременно с терапевтична цел.

съдържание:

Какво представлява бронхоскопията?

Бронхоскопията е метод за ендоскопско изследване на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите. Процедурата се провежда за деца и възрастни, според наличните доказателства. Той се прилага под местна или обща анестезия.

За бронхоскопия се изисква следното:

  • Локална анестезия (лидокаин 10% под формата на спрей).
  • Фибробронхоскоп (тръбен апарат, който се вкарва в лумена на бронхите).
  • Оптичен осветител.
  • Компресорът на въздуха.
  • Аспиратор (устройство, което изсмуква съдържанието от лумена на бронхите).

С помощта на бронхоскопия, лекарят може да оцени състоянието на бронхиалната лигавица, трахеята и да разкрие патологията на гласните струни. Също така, изследването може да се проведе с терапевтична цел за отстраняване на чужди вещества, вискозна слуз и спиране на кървенето.

Важно! Бронхоскопията може да се извършва само от ендоскоп, който ясно установява индикациите за изследването

Показание за изследването

Лекарят назначава изследването само след определяне на точните показания. Манипулацията се извършва от пациента, независимо от състоянието на съзнанието. Често бронхоскопията се прави при пациенти, които са в кома. Има такива указания за процедурата:

  • Хронична кашлица. Този симптом често се среща при пушачи с опит или хора, поглъщащи чуждо тяло. В последния случай, малките деца с боб, семена и ядки в бронхите стават обичайните пациенти на клиниките.
  • Хемоптиза. Това е много опасен симптом. В повечето случаи се характеризира наличието на рак. Хемоптизата може да е оскъдна и изобилна. Често води до загуба на съзнание.
  • Онкопатология на дихателните пътища. Когато раковите процеси се извършват задължително чрез бронхоскопия, дори и при лезии на белия дроб и плеврата. С помощта на метода лекарят изключва или потвърждава разпространението на онкопроцеса до стената на бронхите.
  • Наранявания на дихателните пътища. Отворените или затворените рани отвън могат драматично да блокират достъпа до кислород. В такива случаи бронхоскопията помага да се очисти бронхиалното дърво и да се подобри дишането.
  • Трахеостома (отвор в трахеята на нивото на шията, където е вкарана дихателната тръба). Такова манипулиране се извършва от тежък пациент в кома. По време на всеки 3-5 дни този пациент натрупва слуз и трябва да бъде окончателно отстранен.
  • Ателектазата на белия дроб - възниква, когато луменът е блокиран сегментни или лобарски бронхове. Характеризира се с болка в гръдния кош, задух, кашлица, затруднено дишане.
  • Промяна на гласа. С нарастването на фиброзна или злокачествена тъкан върху гласните струни, трябва визуално да прецените състоянието на тези структури.
  • Бронхоектазна болест. Вродено заболяване, при което се формира торбичка с формата на торбичка на бронхиалната стена. Пациентите изостават в психическото развитие, оплакват се от постоянна кашлица, изпускане на гнойни храчки.
  • Вродени малформации. Патологията се открива веднага след раждането. Има пълно отсъствие на белия дроб, дясната или левия бронхит, лобарните бронхи.

Спешните индикации (чуждо тяло, непоносима хемоптиза) не могат да бъдат пренебрегвани, тъй като скоростта на действията на лекаря зависи от живота на човека.

Противопоказания за бронхоскопия

За бронхоскопия има противопоказания:

  • Остър миокарден инфаркт. В този случай процедурата може да влоши жизнените признаци, да допринесе за прогресирането на сърдечната недостатъчност.
  • Алергия към аналгетици, анестезия.
  • Фрактура на гръбначния стълб. Всяко манипулиране на главата и шията може да доведе до сериозно увреждане на гръбначния мозък.
  • Фрактура на челюстта при политрамус. Въпреки това, при такива обстоятелства, ако бронхоскопия е от жизненоважно значение и пациентът е в безсъзнание - извършите трахеотомия (разрез на трахеята хрущял пръстен около шията) и провеждане на научни изследвания.
  • Психично заболяване в активната фаза. Ако пациентът е много нервен, има тенденция към агресия, тогава проучването трябва да бъде изоставено.
  • Хипертонична криза. Остър скок на кръвното налягане и манипулацията драстично ще увеличи шансовете за инфаркт или инсулт.

Важно! Ако има противопоказания, трябва да прибягвате до други видове изследвания (CT, MRI)

Как да се подготвите за проучването

Когато процедурата се провежда рутинно, следва да бъдат обучени правилно:

  • 3-4 часа преди бронхоскопията, не трябва да ядете и пиете вода.
  • Ако имате нужда от сутрешно хапче, тогава трябва да отмените вашето лекарство. И веднага след приключването на манипулацията, пийте необходимия наркотик.
  • 15-20 минути преди процедурата, ако се извършва локална анестезия, лекарят трябва да извърши интрадермален алергологичен тест с аналгетик.
  • За деца под 18-годишна възраст, преди бронхоскопията задължителен преглед на детето се извършва от анестезиолог.

В моменти, когато манипулацията е крайно необходима и отлагането застрашава живота на човека, изследванията се извършват при спешни условия.

Как се провежда проучването?

Бронхоскопията се извършва от ендоскоп лекар в ендоскопска стая, операционна зала или интензивно отделение. Планираните проучвания се извършват при условията на лекарски кабинет. Процедурата е следната:

  • Лечение на бронхоскопа с дезинфекционен разтвор, измиване във вода, избърсване с алкохол.
  • Пациентът лежи на гърба си и главата му е хвърлена назад.
  • При локална анестезия се прилага анестезия върху мекото небце и фаринкса (Lidocaine 10%). С обща анестезия - анестезиолог инжектира във вената анестезия.
  • Ендоскоп бавно въвежда бронхоскопа в устата, а след това разглежда фаринкса, епиглотиса, гласните струни оценява структурата, тяхното запушване по време на вдишване и издишване, независимо дали са чужди тела или тумори.
  • Придвижвайки се по протежение на трахеята, той се сблъсква с забележителността - бифуркация на трахеята (мястото на формиране на десния и левия главен бронхит).
  • След това всяко отделение на бронхиалното дърво се разглежда на свой ред.
  • Лекарят може да изследва само лобарните и няколко сегментни бронхи, докато диаметърът на фиброскопа е достатъчен.
  • След това, оценявайки това, което видя, лекарят бавно изважда устройството.

След процедурата пациентът трябва да остане в легнало положение за 5-10 минути. Понякога човек ще почувства изтръпване в устата и фаринкса, но всички ще бъдат възстановени след 3-4 часа.

Предимства на бронхоскопията

Изследването на бронхиалното дърво не е лесна задача. Това се дължи на недостъпността, малкия диаметър на органа, постепенното стесняване на бронхите и прекомерното им разклоняване. Таблицата показва предимствата и недостатъците на няколко техники:

Бронхоскопия на белите дробове - какво е това? Индикация и подготовка за анализ, усложнения

Бронхоскопия - диагностична процедура, по време на които лекарят може да се оцени състоянието на лигавиците на горните и долните дихателни пътища с помощта на специално устройство, оборудвано с малка камера в края.

Промяна на процедурата

Диагностичното изследване на дихателните пътища се извършва от следните видове бронхоскопи:

  1. Гъвкава - процедурата може да бъде извършена без използване на обща анестезия, по време на изследването, ако е необходимо, докторска брезова проба за анализ (биопсия).
  2. Трудно - процедурата се извършва само при обща анестезия.

Обща картина на бронхоскопията

Използването на твърд бронхоскоп е препоръчително при следните ситуации:

  • Наличие на белодробен кръвоизлив;
  • Необходимостта от широка биопсия (вземане на проби от различни места);
  • Необходимостта от отстраняване на чужди предмети от дихателните пътища;
  • Отстраняване на полипи и други неоплазми в дихателния тракт с лазерен лъч.

Показания за бронхоскопия

Проучването се прилага на пациенти със следната цел:

  • Определяне на причините за смущения в работата на дихателната система (например, хронична кашлица, хемоптиза, задух и задух);
  • Необходимост от вземане на тъканна проба за по-нататъшно хистологично изследване;
  • Предполагаеми онкологични заболявания на дихателните пътища;
  • Диагностика на наличието и местоположението на метастазите при рак на белите дробове;
  • Подготовка на пациента за предстоящата оперативна интервенция на дихателните органи;
  • Цист или абсцес на белите дробове;
  • Често срещана пневмония;
  • Необходимостта от отстраняване на малки предмети, залепени в дихателните пътища;
  • Контрол на белодробния кръвоизлив;
  • Диагностика и премахване на причините, които причиняват свиване на дихателните пътища;
  • Лечение на онкологични неоплазми в дихателните пътища с помощта на лазерни лъчи.

Подготовка за бронхоскопия

Правилната подготовка на пациента за бронхоскопия осигурява информативния характер на изследването и намалява риска от негативни последици след процедурата. Преди бронхоскопията пациентът е длъжен да предпише следните процедури:

  1. Снимка на белите дробове - тази процедура показва потъмняла или патологична замазка, която лекарят трябва да обърне специално внимание при извършването на бронхоскопия;
  2. Кардиограма - позволява да се направи оценка на коректността на сърдечния мускул и да се елиминира рискът от усложнения от сърдечно-съдовата система по време на процедурата;
  3. Кръвни тестове - общи и биохимични;
  4. Коагулограма - кръвен тест за съсирване.

За да се избегнат усложнения по време на бронхоскопия трахеята и бронхите към пациента е длъжна да информира лекаря, ако той предприема никакви лекарства алергии, хронични заболявания или е бременна (за жените).

Предишната вечер се препоръчва лека вечеря за пациента и за 8-9 часа преди проучването не трябва да ядете, да пиете, да пушите или да приемате лекарства. Преди бронхоскопията пикочният мехур и червата трябва да бъдат изпразнени, ако пациентът е много нервен, могат да се приемат успокоителни средства за успокояване на нервната система.

Трябва да вземете чиста кърпа или кърпа с вас, както и инхалатор, ако пациентът страда от бронхиална астма.

Как се извършва бронхоскопията?

Бронхоскопията на белите дробове се извършва при условията на ендоскопския шкаф, под контрола на видеото, със строго асептично и антисептично действие. Лекарят ще помогне на пациента да заеме удобна позиция за него, обикновено в седнало положение.

Преди процедурата, на пациента се прилага бронходилататори (салбутамол или Eufillin) - лекарства, които подпомагат отстраняването на гладко мускулни спазми и разширяване на дихателните пътища бронхите.

Когато процедурата се извършва с гъвкав бронхоскоп, лидокаинът се прилага в областта на фаринкса, която действа като локална анестезия. След като Лидокаин ще работи на пациента може да се чувствате onemenenie небцето и гърлото, затруднено преглъщане, бучка в задръстванията на гърлото или носа.

Бронхоскопия, снимки

Използването на твърд бронхоскоп изисква обща анестезия. Обикновено този вид изследване се извършва в педиатричната практика или сред пациентите с тежък страх и безпокойство.

По време на въвеждането на бронхоскоп пациентът се препоръчва да диша често и повърхностно, в противен случай възниква подуване на рефлекс, който пречи на процедурата.

Устройството се вкарва през устата или носа, пациентът се иска да се дълбоко въздух, през който бронхоскоп, минаваща глотиса, се отнася в бронхите. Докторът изследва ларинкса, трахеята и бронхите.

Ако е необходимо, по време на процедурата, извадете тъканните проби за по-нататъшно изследване, инжектирайте лекарства или измийте бронхите от натрупаната патологична слуз.

След като извърши всички необходими манипулации, лекарят внимателно отстранява бронхоскопа. Общата продължителност на процедурата е не повече от 30-40 минути, но след това пациентът трябва да остане под наблюдението на медицинския персонал за още 2-3 часа.

Усещания след анализ

След проучването, пациентът за 4-8 часа може да се оплаче от следните усещания:

  • Затруднено преглъщане;
  • Усещане за чуждо тяло във фаринкса, бучка;
  • Изтръпване в гърлото;
  • Изолиране на кръвни вени с храчка по време на кашлица, която се причинява от травма на лигавиците на дихателния тракт от бронхоскопа;
  • Назална задръствания.

За да се избегне развитието на усложнения за няколко часа след процедурата, пациентът не трябва да яде нищо, да дим, да приема лекарства, да пие алкохол и горещ чай.

Противопоказания

Въпреки високото информационно съдържание на това проучване, бронхоскопията не може да бъде направена за всеки пациент, процедурата има редица противопоказания:

  • Бременност през втория и третия триместър;
  • Остра атака на бронхиална астма;
  • Отложен миокарден инфаркт или инсулт (през последните шест месеца);
  • Аневризма на аортата;
  • Респираторна недостатъчност в тежка форма, придружена от стесняване на лумена на бронхите (обструкция);
  • Психични разстройства в пациента, остри психични аномалии;
  • Склонност към епилептични припадъци;
  • Нарушаване на коагулираната функция на кръвта, предразположение към кървене;
  • Индивидуална непоносимост към анестетици или медикаменти, използвани по време на бронхоскопия.

Възможни усложнения

При правилна подготовка и спазване на всички правила за извършване на бронхоскопия, усложненията след извършване на изследването са изключително редки.

Пациентът трябва внимателно да лекува състоянието си след процедурата и незабавно да потърси медицинска помощ, ако се открият следните признаци:

Характеристики на бронхоскопията на белите дробове

Бронхоскопията на белите дробове се извършва за диагностициране състоянието на дихателната система. За провеждането на тази процедура съществуват строги показания, защото ако се извършат неправилно, има голяма вероятност от сериозни усложнения. Бронхоскопията не се използва по-рядко за медицински цели, което е нейното основно предимство.

Какво е това?

Бронхоскопията на белите дробове се нарича медицинска процедура с диагностичен характер, с помощта на която е възможно да се изследва състоянието на бронхите и трахеята. Тя се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп. По време на процедурата се вкарва тръба в дихателния тракт през ларинкса, оборудвана със светлинно устройство и видеокамера.

Снимката, получена в процеса на изследване, се показва на екрана на монитора. Това позволява на лекаря да определи състоянието на лигавиците в реално време. Полученият резултат може да бъде записан на цифровия носител на информацията, която ще позволи да се сравни с другите получени след прекарано лечение.

Бронхоскопията на белите дробове може да се проведе с терапевтична цел. За да направите това, ендоскопът е оборудван със специален набор от инструменти за извършване на хирургични процедури, като се вземат биологични материали за анализ, лазер и други.

вид

Диагностичната бронхоскопия може да се извърши с помощта на гъвкав и твърд инструмент. Всяка от процедурите има свои указания за използване, предимства и недостатъци.

Бронхоскопия с твърд ендоскоп

Диагностиката и лечението на патологиите на бронхопулмоналната система с помощта на твърд ендоскоп има свои особености:

  • Използва се за изучаване на големи бронхи (средните остават недостъпни);
  • устройството е в състояние да разшири лумена на бронхите, което се използва при извличане на чужди предмети от дихателния тракт;
  • Използва се по време на реанимацията на удавяне;
  • Ако е необходимо, гъвкавият ендоскоп може да се вкара гъвкаво;
  • се използва за широк спектър от процедури - стентове, отстраняване на тумори, зачервяване на бронхите.

Диагностиката и лечението с твърд ендоскоп се извършва само при обща анестезия. Тази процедура е противопоказана за деца на деца, тъй като съществува висок риск от травма на дихателните пътища.

Диагностика с гъвкав ендоскоп

Фиброклолокоскопията с мек ендоскоп има своите предимства:

  • Едно гъвкаво устройство може да проникне в малки бронхи;
  • процедурата може да се използва за лечение и диагностика на пациенти на деца;
  • Използва се за визуализиране на долните части на бронхиалното дърво, трахеята;
  • По време на диагностиката обикновено се използва локална анестезия.

Посочване на процедурата

Виртуалната бронхоскопия се провежда за пациенти от различни възрастови групи при наличието на строги показания:

  • идентифициране на различни патологични процеси (кисти, малки фокуси) след рентгенография на гръдния кош;
  • подозрение за наличие на тумори или чужди тела в дихателните пътища;
  • наличието на дълга лъчезарка от неразбираем произход;
  • кашлица кръв;
  • откриването на множество абцеси и кисти в белите дробове;
  • възпаление на бронхите, което е придобило хроничен характер на курса;
  • често възникваща пневмония;
  • анормална структура на дихателните пътища;
  • почистване на бронхиалното дърво от слуз и гной;
  • необходимостта да се въведе директно в белодробната система на наркотиците;
  • идентифициране на причините за развитие на бронхиална астма;
  • подготовка на пациента за различни хирургични интервенции;
  • биопсии;
  • слуз от повърхността на дихателните пътища, за да се определи чувствителността на патогенните микроорганизми към антибиотиците.

Как се подготвя пациентът за бронхоскопия?

Виртуалната бронхоскопия трябва да се извършва след внимателна подготовка на пациента. Това е необходимо, за да се получат надеждни резултати и да се намали рискът от животозастрашаващи усложнения.

Какви тестове се правят преди бронхоскопия?

Фиброброноскоскопията се извършва само след като пациентът е предоставил цял списък от тестове:

  • Радиографията на белите дробове ни позволява да идентифицираме патологични промени, които показват наличието на заболявания;
  • електрокардиография. Идентифицира евентуални проблеми със сърцето на пациента, което е пряко противопоставяне на процедурата;
  • кръвен тест (общ анализ, коагулограма, ниво на газове, урея). Посочете здравословното състояние на пациента.

Как се подготвя бронхоскопията?

Преди да извършите диагностична и санаториална бронхоскопия, лекарят трябва внимателно да прегледа здравното състояние на пациента. Пациентът трябва да докладва за наличието на хронични заболявания - сърдечна недостатъчност, захарен диабет и др. Пациентът посочва списъка с лекарства, които приема във връзка със здравословното състояние. Също така пациентът трябва да уведоми лекаря за наличието на алергии към определени лекарства.

Виртуалната бронхоскопия се извършва със следните подготвителни процедури:

  • в навечерието на диагнозата, успокоителни и сънни хапчета се приписват на пациента, което ще му помогне да си почине напълно;
  • пациентът трябва да откаже да яде най-малко 8 часа преди поставянето на диагнозата. Това е предотвратяване на поглъщането на храна в дихателните пътища;
  • непосредствено преди бронхоскопията на белите дробове, се препоръчва пациентът да изпразни пикочния мехур;
  • денят на диагнозата е необходим за почистване на червата. За това се използва клизма или глицеринови супозитории;
  • За да се намали тревожността преди диагностициране, пациентът се препоръчва да приема успокоителни средства;
  • в деня на бронхоскопията е забранено пушенето;
  • на бронхоскопия пациентът трябва да вземе кърпа или салфетки с него поради високия риск от хемоптиза.

Характеристики на подготовката за бронхоскопия на пациенти със съпътстващи патологии

Ако пациентът страда от бронхиална астма, при извършване на бронхоскопия той трябва да вземе инхалатор с него. При наличие на сърдечни проблеми, пациентът преминава специално обучение. Тя трае 2-3 седмици и предполага следното:

  • нормализиране на сърцето;
  • приемане на бета-блокери, което подобрява храненето на сърдечната тъкан;
  • пациентът предприема мерки за намаляване на кръвното налягане;
  • приемане на успокояващи лекарства;
  • използване на средства за разреждане на кръвта за предотвратяване на тромбоза.

Метод на бронхоскопията

Виртуалната бронхоскопия се счита за много сложна процедура, която трябва да се извършва при стерилни условия от опитни лекари. Диагнозата на бронхите с помощта на ендоскоп се извършва при стриктно спазване на определени правила и препоръки.

prenarcosis

Преди поставянето на диагнозата на пациента се прилагат атропин, еупфилин или салбутамол под формата на аерозоли или подкожни инжекции. Такива лекарства помагат да се разширят бронхите и да се поддържа този ефект за дълго време. Ако пациентът е тревожен, се посочва употребата на успокоителни средства.

Подготовка за бронхоскопия и как тя се извършва

Бронхоскопия - изследване на лигавицата на дихателните пътища (носа, ларинкса, глътката, трахеята, бронхите) с помощта на специален ендоскоп (bronchofiberscope). Въпреки, че днес по-правилно да се говори не бронхоскопия и видео бронхоскоп ( "фибро" трябва да се заменят с "видео"). Бронхоскопия се смята за един от най-информативните методите за диагностика на тумори на дихателните пътища. Благодарение на нея можете да вземете проба от тъкан от съмнително място. Такава биопсия се извършва за цитологичен и хистологичен анализ.

Бронхоскопия - болезнено ли е?

Вечерта в навечерието на проучването пациентът приема седатив, определен от лекаря. Непосредствено преди манипулацията лекарят използва специален спрей за напояване на фаринкса, който потиска гърчовия рефлекс. В бронхиалната лигавица не ноцицептори, обаче движение бронхоскоп причинява болка на пациента. Лекарите предлагат по време на дихателен апарат за промоция често повърхностни и не забравяйте - устройството е толкова тънка тръбичка, която не пречи на дишането. При инспекция тръбата за бронхоскоп ще се движи, може да има дискомфорт, но дори да се направи биопсия няма да причини болка. По искане на пациента и указанията на лекаря може да се направи бронхоскопия в сън. Обикновено лекарства сън се прилага при деца и хора с емоционални labilnostyu.No в германските болници бронхоскопия обикновено отдавна извършва под обща анестезия. Следователно процедурата за пациента е безболезнена и добре понасяна.

Подготовка на пациента за бронхоскопия.

Подготовката на пациента за бронхоскопия е разделена на обща и непосредствена.

Алгоритъм за обща подготовка на пациента за бронхоскопия.

1. Психологическа подготовка на пациент за бронхоскопия.

Пациентът трябва да разбере същността на предстоящата манипулация и да даде съгласието си за поведението си. За да направите това, лекарят в достъпна форма разказва за последователността на действията по време на бронхоскопия и пациентът иска всичките си притеснения, по-специално, дали да направи бронхоскопия боли, какво ще бъде упойката, как да се подготвят, колко време трае бронхоскопия, че е невъзможно да се направи, след като проучването? Ако пациентът е алергичен и има съпътстващи заболявания, приемащи антикоагуланти или инсулин, той трябва да не забравяйте да кажете на Вашия лекар.

2. Необходимо е да се подложат на някои изследвания (рентгеново изследване на белите дробове, да се открият коагулограмни показатели, да се дарява кръв за тестове, ЕКГ)

3. В деня преди проучването не трябва да приемате алкохол.

4. Няма специална диета преди бронхоскопия, но процедурата се извършва на празен стомах.

5. В навечерието на нощта при назначаването на лекар трябва да вземе успокоително.

6. Дрехите по време на процедурата трябва да бъдат удобни и безплатни.

Алгоритъм за директна подготовка на пациента за бронхоскопия.

1. Не трябва да пушите преди бронхоскопия.

2. За 1-1.5 часа преди началото на бронхоскопията се извършва премедикация с транквиланти.

3. Преди проучването трябва да премахнете орнаментите за пиърсинг, протези, ортодонтски пластини за корекция на ухапване и за корекция на зъбите, контактни лещи.

4. Веднага преди теста пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Къде правят бронхоскопия?

Бронхоскопията се провежда в стаята за ендоскопия, в която се наблюдават всички норми на стерилна операционна зала. Изследването може да се извършва на амбулаторна база.

Как се извършва бронхоскопията?

1. От пациента се изисква да седне на стол, да спусне ръцете си между краката си и леко да хвърли главата си назад.

2. Преди теста използвайте спрей за локална анестезия на фаринкса (ако няма алергия към него), благодарение на тази анестезия, gag reflex е потиснат при преминаване през Visionbronchoscope.

3. След напояването, гърлата на пациента могат да бъдат поставени на ендоскопския трансформатор на маса хоризонтално на гърба. Главата трябва леко да се отхвърли. Не се огъвайте и направете внезапни движения. Трябва да се отпуснем и да дишаме свободно.

4. След това пациентът може да получи кратко действащ наркотик интравенозно, така че да не се чувства нищо по време на изследването, но е в състояние на будност.

5. Докторът влиза в бронхоскопа през долния назален проход в назофаринкса и след това в трахеята. Ако назалните канали са стеснени, подути, пациентът често често носнее кървене, бронхоскопската епруветка се инжектира през устата. Един твърд бронхоскоп се вкарва само през устата, но бронхоскопите се използват много рядко от бронхоскопите Zhetka.

6. Лекарят проучва слизестата мембрана на дихателния тракт, който можете да си представите като "бронхиално дърво" с разклонения - разклонения. Ендоскопията разглежда колкото е възможно повече бронхите. Нивото на изследване зависи от дебелината на бронхоскопа и състоянието на бронхиалното дърво. При благоприятни условия, лекарят може да разгледа не само големите бронхи, но и техните клонове. Самите дихателни пътища са нечувствителни към болката, така че процедурата по биопсия е безболезнена.

7. Ако се изисква бронхиална промивка, лекарят вмъква приблизително 20-100 милилитра стерилна течност в долния респираторен тракт и след това я изсмуква. Така че той получава бактерии и клетки от повърхността на дихателните пътища за по-късно разследване в лабораторията. Освен това, по време на бронхоскопия с вискозен храчки можете да изплакнете бронхите и да инжектирате лекарства.

Колко дълго трае бронхоскопията?

Времето, през което се извършва бронхоскопията, зависи от целта на терапевтичната или диагностичната процедура. Бронхоскопията обикновено трае от 10-15 минути до половин час.

Какво да направите след бронхоскопия?

След манипулацията пациентът не трябва да яде или да пие, докато анестезията на фаринкса постепенно не премине. Обикновено анестетичният ефект продължава около два часа. В противен случай съществува опасност от задушаване. Дори да плюеш, трябва да плюеш, но не преглъщай. Преди първото хранене е препоръчително да пиете малко вода и да проверите дали има дискомфорт. Не можете да пушите за 2 часа. Ако пациентът е получил седативен или кратък анестетик и бронхоскопията се извършва на амбулаторна база, тогава на този ден той не трябва да кара кола. Преди края на процедурата пациентът трябва да се консултира с лекаря, когато може да възобнови приема на лекарството.

Последствията от бронхоскопията са бързи. Желанието да изчистите гърлото си понякога се запазва на следващия ден. Глухотата и задушаването в гърлото могат да разстроят пациента няколко дни след бронхоскопията. Тогава преминават тези неприятни явления.

Допълнителна информация за организацията на лечението в Германия

Можете да получите безплатен телефон за вас

Изпратете ни имейл Този е-мейл адрес е защитен от спам ботове. Нужен ви е javascript, за да го видите.

Бронхоскопия. Как се извършва бронхоскопията? Видове и показания за бронхоскопия

Какво представлява бронхоскопията?

Как се извършва бронхоскопията?

Метод на бронхоскопията

Подготовка за бронхоскопия и процедура

Провеждане на медицински прегледи

Съответствие със специална диета преди бронхоскопията

Резултати от бронхоскопията

Видове бронхоскопия

Медицинска бронхоскопия на белите дробове

Диагностична бронхоскопия

Виртуална бронхоскопия

Диагностичната стойност е по-ниска, отколкото при конвенционалната бронхоскопия - не е възможно да се направи биопсия (част от изследователския материал).

Висока информативност - виртуална бронхоскопия ви позволява да видите бронхите от малък калибър, от 1 до 2 милиметра.

Процедурата не може да се извърши за терапевтична цел, т.е. не можете да премахнете чужд предмет или да премахнете кървенето.

Много по-малко противопоказания. Противопоказанията включват само затлъстяване от трета степен и бременност.

Цената на процедурата е 2-3 пъти по-висока от обичайната бронхоскопия.

Виртуалната бронхоскопия е ограничена в случай на клаустрофобия (страх от затворени пространства) и ранното детство.

Не се изисква специална подготовка, продължителността е от 5 до 15 минути (Обичайната процедура отнема около 30 минути или повече).

При извършване на виртуална бронхоскопия пациентът получава определена доза радиация.

Възможно е диагностика дори при сериозен пациент.

Какво е бронхоскопията, как го правят и не е ли опасно?

Бронхоскопията е медицинска процедура, която се използва за диагностициране на заболявания на дихателната система. По време на провеждането си, експертът има възможност да направи проверка на лигавиците на трахеята и бронхиалните тръби, да вземе материал за изследване и да направи медицински манипулации. Тази широка гама от дейности осигурява специално устройство, оборудвано с видеокамера - бронхоскоп. Бронхоскопията има висока степен на информираност, позволява диагностициране на респираторни заболявания, ако други методи на прегледи не са изградили цялостна картина.

Видове бронхоскопия

За да се изяснят причините за появата на болестта, да се определи разпространението на процеса, ако има подозрение за рак, се взема материална проба по време на бронхоскопията - биопсия. Изследването се провежда по различни начини, всеки от които е показан за определени видове заболявания. След процедурата, материалът се изпраща за преглед до цитология и хистология. Колко да чакате резултатите зависи от това какви лабораторни диагностични мерки са определени за получената част от тъканта. Видове биопсия:

  1. ендобронхиален. В бронхите се поставя катетър, чрез който се разрешава специално медицинско решение. След като е изчерпана, течността незабавно се изпраща на лабораторията за преглед.
  2. Езикът се прицелва. Тя се извършва с помощта на гъвкав бронхоскоп. Ендоскопистите преминават през приспособленията на канала на инструмента и отрязват част от неоплазмата. Процедурата се провежда след предварително проучване на патологичния обект. Когато устройството прави щипка, то е добре отстранено от бронхоскопа. Получената част от тъканта се използва като материал за хистологично изследване и също така прави петна за тест за цитология.
  3. Четка биопсия. За този тип ограда се използва специална четка, която прави няколко движения на остъргване характер. След манипулацията устройството веднага се изтегля, четките на четката се отстраняват от повърхността на четката за по-нататъшно проучване.
  4. катетър. Биопсията е предназначена да вземе течен материал за диагностика. Катетърът се вкарва в бронхите, съдържанието се аспирира чрез изсмукване. Полученият материал се поставя върху специално стъкло.
  5. ендобронхиален. Показания за неговото поведение - дифузни патологични лезии на бронхиалното дърво, регистрация на инфилтрати от периферен тип в белодробната тъкан. Клепките се вкарват най-силно в засегнатата зона, докато пациентът почувства лек удар. Оградата възниква по време на издишване.
  6. пункция. Извършва се с тумори, лезии от лимфни възли. Чрез бронхоскопа специалистът въвежда специална игла, която не е по-голяма от половин сантиметър, потопена в бронхиалната мембрана. Получава се разреждане, поради което съдържанието на лимфната възли се аспирира. Процедурата продължава няколко пъти, докато се получи необходимото количество биоматериал.
  7. BAL. Бронхоалвеоларната промивка е въвеждане през катетър в бронхиален солев разтвор с киселинност 7.2-7.4, загрята до 40 градуса, в количество от 100-200 мл. Течността се подава в бронхите на порции. В края на процедурата разтворът се аспирира заедно с уловената бронхиална течност и се извършва незабавен лабораторен тест.

Заедно с традиционната ендоскопия, понякога се извършва рентгенов метод за изследване на бронховата бронхография. По време на процедурата, изследваните участъци от бронхиалното дърво се запълват с контрастна материя, след което снимките се поставят в легнало положение на гърба и отстрани. След рентгеновите лъчи контрастът се отстранява през катетъра, а останалата част от пациента кашля независимо. Бронхографията се показва, когато белодробни кухини с неизвестен произход се откриват в белите дробове, дихателните органи намаляват и възпалителните процеси с хроничен характер.

Също така, пациентите с респираторни заболявания получават неинвазивна виртуална бронхоскопия. Това е метод на томографско компютърно изследване, което благодарение на образа на дихателните органи в 3D режим е в състояние да открива неблагоприятни промени в бронхиалното дърво. Процедурата помага да се определи къде се намира патологията, но няма възможност за терапевтична намеса, прием на материали за по-нататъшни изследвания.

Индикации за провеждане

Бронхоскопията се предписва на пациентите за различни показания. Изследването се провежда, за да се изясни предварителната диагноза, ако има симптоми на патологични процеси в бронхите, както и в случаите, когато резултатите от рентгенографията показват възможни увреждания на дихателните органи. Основните показания за бронхоскопия за клинични симптоми:

  • Продължителна кашлица, която е единственият признак на болестта;
  • Кашлица, която трае дълго време, появата на която не може да бъде обяснена с диагностицирана болест;
  • Постоянно възпаление на бронхите - например с хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD);
  • Всички лезии на респираторния тракт, предварителните проучвания, които не позволяват да се направи окончателна диагноза или резултатите от бронхоскопията, необходими за изясняването й;
  • хемоптизис;
  • Белодробен кръвоизлив;
  • Подозрение за туберкулоза и фистула;
  • Силни количествени промени в храчките за кратък период от време.

Бронхоскопия също се извършва в случаите, когато е необходимо да се изследва биологичния материал (течност, парче тъкан или бронхиални тумори) за цитологията и хистологията. Рентгенографски признаци, изискващи бронхоскопия: бронхоспазъм, намаляване или промяна във формата на дихателните органи, пневмоторакс, лоша вентилация, продължителна пневмония, сенки в изображението с неизвестен произход, промени в вътрешно белодробните кухини в размер - може да е първият признак на абсцес или туберкулоза, плеврит, всякакъв вид туберкулоза, широко поражение на дихателната система, белодробни тумори.

Медицинската бронхоскопия се провежда с цел да се отстрани чуждо тяло, което може да предизвика оток или пневмоторакс. Посоката на процедурата е дадена за лечение на гноен бронхит, спиране на изтичането на кръв в бронхите с помощта на тампонада. Санитарната бронхоскопия се използва за медицински цели, когато пациентът е загубил плюене, храчки, гной и други течности се натрупват в дихателните органи.

Важна диагностична и терапевтична роля играе спешната бронхоскопия, която е необходима в случай на остра респираторна недостатъчност поради нарушена бронхиална проходимост. Това може да предизвика кървене в белите дробове, голям размер чуждо тяло, хиповентилация, гноен блокиране на проходи на фона на астма, повреди, причинени от респираторни наранявания на гръдния кош. Бронхоскопията разкрива локализацията и характера на патологичния процес и може да се използва за отстраняването му.

Подготовка за бронхоскопия: алгоритъм

Подготовката на пациента е задължителен предварителен етап преди бронхоскопията. Подготвителните мерки ще помогнат за избягване на възможни усложнения от инвазивните изследвания, ще направят резултатите по-информативни. На първо място, той трябва да премине през редица допълнителни тестове - рентген spirography, електрокардиография, кръвна химия и урина, коагулационни анализи на нивата на кислород, въглероден двуокис, азот и урея в кръвта.

При назначаването на лекар може да се препоръчат други диагностични мерки. Ендоскопът трябва да изключва наличието на противопоказания, алергия към лекарствата, прилагани по време на процедурата. Правила за подготовка на пациент за изследване след извършване на необходимите тестове:

  1. Предишната нощ, ако пациентът е разтревожен, се вземат успокоителни - Елиний, Седуксен. При безсъние хипнозата се предписва за тревожност.
  2. Процедурата се извършва на празен стомах и най-често сутрин, така че последното хранене трябва да се направи преди лягане. За 8 часа преди изследването няма нищо за ядене и пиене.
  3. Няколко часа преди изследването трябва да изпразните червата с клизми или специални свещи.
  4. Пушенето в деня на бронхоскопията е забранено - това ще намали информационното съдържание на процедурата.
  5. Необходимо е да се приготви чиста кърпа, която може да е необходима, когато има непродължителна хемоптиза след бронхоскопия, както и за отхрачване на специален дезинфекционен разтвор по време на изследването.

Пациентите с конвулсивни гърчове се нуждаят от няколко дни преди процедурата, за да вземат лекарства срещу тях. При диабет е пропусната първата сутрешна болка. Част от алгоритъма за подготовка за бронхоскопия може да бъде използването на успокоително средство сутрин, ако пациентът изпитва силно възбуда.

Как се извършва бронхоскопията?

Бронхоскопската сесия се провежда в кабинета на специалиста в седнало или легнало положение под наблюдението на медицинския персонал. Ендоскопът се подпомага от медицинска сестра. Кърменето трябва да дезинфекцира устройствата за изследване, да провери светлината, да осигури на специалиста всички необходими материали за процедурата - тампони, спринцовки, лекарства.

Как бронхоскопията на белите дробове е гъвкав инструмент:

  1. Въвеждат се лекарства. На пациентите с намалена проходимост на дихателните пътища се дава разтвор на Euphyllin и точно преди началото на проучването пациентът приема доза аерозолен бронходилататор (Salbutamol или друг). Също така се извършва атропинизация, се прилага дифенхидрамин.
  2. Преди да се направи бронхоскопия на белите дробове, се извършва локална анестезия. За облекчаване на болката от бронхоскопи в бронхите, използвайте Novokain, Lidocaine и други средства. Ако инструментът преминава през носната кухина, лекарството се инжектира на малки порции в един назален проход. С орална бронхоскопия анестетикът се напръсква върху корена на езика и в орофаринкса. Анестезията на други области се получава, когато бронхоскопът се движи по дихателния тракт.
  3. Алгоритъмът на процедурата е, че гъвкавата тръба на бронхоскопа се вкарва в дихателния тракт през носа или устата. Използването на инструмента в трансназалния вариант на изследването е възможно само ако пациентът има доста широк носов проход. По време на процедурата пациентът има усещания за скованост в гърлото, кома, назална конгестия. Когато бронхоскопът се движи по дихателния тракт, човек трябва да диша плитко и бързо, за да потисне рефлекса на кашлицата и повръщането. Лекарят изследва трахеята, бронхите на екрана с увеличен образ, определя локализацията на патологичните процеси, насочва вниманието към цвета на стените на бронхите, външния вид и структурата на храчките. Процесът се записва.
  4. Ако е необходимо, специалистът взема биоматериал за по-нататъшно изследване със специални инструменти или чрез катетър.
  5. В края на процедурата, лекарят внимателно бронхоскопа изходите на дихателните пътища, каза здравето на пациента, прави описание бронхите държавата с декодиране и заключение относно предложеното диагнозата.

Малкият диаметър на бронхоскопа с гъвкава тръба позволява локална анестезия. Методът на твърда бронхоскопия задължава лекарите да извършват процедурата само при анестезия. За това се използва силен анестетик, който се прилага интравенозно или се вдишва като вдишване. Техниката на изследването е по-сложна, изисква допълнителна вентилация на белите дробове, използването на ларингоскоп за откриване на глотис и повишаване на челюстта. За да се изследват малки участъци от бронхите, през инструменталната тръба се вкарва фибробронхоскоп. В края на проучването пациентът е доставен в отделението за няколко часа за наблюдение.

След фиброброноскоскопия пациентът остава в болницата още един час. Не е желателно да се прибирате вкъщи сами, тъй като концентрацията на внимание може да бъде намалена поради инжекциите. По същата причина е опасно да карам кола. Пушенето, пиенето и храненето са забранени в продължение на няколко часа след бронхоскопията, за да се избегне кървене и получаване на течност или храна в дихателните пътища. След биопсията нормалната реакция на тялото е малко количество кръв.

Важно е много пациенти да знаят колко дълго трае процедурата. В зависимост от целта на изследването, въвеждането на епруветката отнема от 10 до 30-40 минути. По-добре е да се разбере как се извършва бронхоскопията, когнитивният филм ще помогне, в който има бележка за подготовката за процедурата, нейното описание и кратка демонстрация. Гледайте видеоклипа, за да научите повече за методологията на изследването:

ползи от процедурата

Ендоскопското изследване се извършва с помощта на гъвкав или твърд дихателен хирургичен бронхоскоп. Изборът на инструмента зависи от целта на бронхоскопията, при условие на пациента. Гъвкавият бронхоскоп е куха тръба с малък диаметър, която е оборудвана с LED светлина и оптична система. Ако е необходимо, през канала на инструмента може да се направи катетър, предназначен да извлича малки чужди тела, да прилага лекарства или да взема малко количество храчка, вода за миене и бронхиални течности. Този метод има няколко предимства:

  • Диагностичната процедура позволява да се разкрие патологията дори в долните части на бронхиалното дърво - това осигурява фибробромногоскоп с малък диаметър;
  • Рискът от увреждане на стените на бронхите, трахеята е минимален;
  • Не се изисква обща анестезия.

Процедурата с твърд инструмент се нарича твърда бронхоскопия. Устройството се състои от няколко твърди тръби с оборудване за фото и видео, със светлинен източник. Чрез бронхоскопа можете да извършвате различни инструменти за терапевтична манипулация, включително катетър.

Предимствата на строгия метод на изследване:

  • Позволява на лекаря да извършва лечение чрез дезинфекция на бронхиалното дърво, като прилага антибиотици и други лекарства директно към лезиите на бронхите и лигавичните тъкани на трахеята;
  • В едно твърдо изследване, такива манипулации като отстраняване на неоплазмите, подобряване на проходимостта в бронхите, евентуално елиминиране на патологичните процеси, възникнали по време на диагностичния преглед;
  • Възможно е да се изследват малки бронхи, като се използва тънък катетър;
  • Задължителната пълна анестезия изключва неприятните чувства на пациента по време на процедурата;
  • Използва се строг бронхоскоп за спешна реанимация, за изсмукване на течности при мускуцицидоза, кървене, удавяне и други тежки състояния.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за бронхоскопия са заболявания, такива като дихателна недостатъчност стъпка 2-3, не прехвърлят повече от шест месеца преди, инфаркт на миокарда, остър стадий на астма, ларинкса стеноза 2-3 градуса. Невъзможно е процедурата да се извърши при изключително високо налягане, тежко нарушение на сърдечния ритъм, с шизофрения и травматични мозъчни наранявания. Бронхоскопията е противопоказана при индивидуална непоносимост към болкоуспокояващи, бронходилататори, успокоителни и други лекарства, необходими по време на проучването.

Също така съществуват относителни противопоказания за изследването, при които прилагането на процедурата е възможно, ако рискът за здравето е по-нисък от необходимостта от спешно изследване на трахеята и бронхите. Бронхоскопията обикновено не се извършва по време на бременност, повишаване на щитовидната жлеза, диабет в тежкия стадий, при остри белодробни заболявания, по време на менструация. Не е желателно да се провеждат изследвания на пациенти, страдащи от алкохолизъм. Твърдо процедура има същите противопоказанията като бронхоскопия, но те се допълва със следните патологии: заболяване на устната кухина, аортна аневризма, на шийката на матката нараняване на гръбначния стълб.

Възможни усложнения

Нежеланите ефекти върху тялото могат да бъдат свързани с различни етапи на бронхоскопията на белите дробове. Развитието на усложнения е възможно при наличие на алергия или възникване на неочаквана реакция към антибиотик, анестезия, седативи. Ако се прилага неадекватно количество анестезия, пациентът може да получи тежка бронхоконстрикция. Има риск от кървене след тежка бронхоскопия и е възможно да се получи инфекция, ако процедурата е извършена без хигиенни изисквания. Сериозни усложнения могат да съпътстват следните симптоми:

  1. Тежки дискомфорт в гърдите, болка;
  2. Повишена телесна температура;
  3. треска;
  4. Пипането в гръдния кош;
  5. Появата на гадене;
  6. Изолиране на големи количества кръв с кашлица.

Забелязвайки поне някои от тези признаци, пациентът трябва веднага да потърси помощ, за да провери състоянието на белите дробове и да спре възможните усложнения. Други, по-редки последствия след процедурата могат да бъдат хипоксия, аритмия, пневмоторакс, медиастинален емфизем, бронхоспазъм.

Бронхоскопия за туберкулоза

Инвазивна проучване на белодробна туберкулоза в някои случаи се превърне в единствената възможност за потвърждаване на диагнозата, но по-често, че се провежда за усъвършенстване и разширяване на клиничната картина на това заболяване. TB инфекция често придружава такива заболявания като COPD, астма, бронхиектазии и хронични други процеси в белите дробове. Проявите на туберкулоза, включително оток, хипоксия, спазми, неблагоприятно въздействие върху пропускливостта на лигавицата на лекарства срещу болестта, предотвратяване на дренаж на гной, не позволяват да се диспергира патологични образувания.

Бронхоскопията е модерен диагностичен инструмент за откриване на туберкулоза и контролиране на промените, причиняващи заболяването. Това ви позволява да назначите ефективни режими на лечение и да коригирате терапията.

Показания за изследване на туберкулозата:

  • Липса на възможност да се вземе храносмилателен материал за анализ по друг начин;
  • Кървене и хемоптиза;
  • Да сте в белодробната кухина, която не е затворена дълго време;
  • Подготовка за хирургични интервенции;
  • Не спира и не намалява силната кашлица;
  • Подозрение за типа туберкулоза, който не се поддава на лекарства, развити срещу патологията;
  • Сериозен опит с тютюнопушенето;
  • Проникваща гной;
  • Ателектаза на белия дроб;
  • Други.

По време на бронхоскопията се определя къде се намира патологичният процес, в който част от трахеята или бронхиалното дърво. Оценява се фазата на възпалението, неговата природа (продуктивна или непродуктивна), формата се определя - инфилтрираща или улцерозна. Също така, ендоскопият може да открие усложнения - стесняване на проходимостта в бронхите, фистулата, дискинезията. Всичко това се отбелязва в диаграмата на пациента. Ръководството за класифициране позволява на лекаря да формулира правилно диагнозата, която е необходима за назначаването на индивидуален терапевтичен режим.

При туберкулозата, бронхоскопията играе терапевтична роля. По време на процедурата, възможно отстраняване на фистула, пречистването на бронхите от kaveoznyh течности, отстраняване на гранулирани области, спиране на кървенето. За да се подобри състоянието на пациента, като превантивна или терапевтични мерки може да се извърши рехабилитация на бронхиалното дърво, понякога лекарства срещу туберкулоза се въвеждат директно чрез бронхоскопия директно в засегнатата област на дихателните органи.

Характеристики на бронхоскопията при деца

За бронхоскопията при деца има много индикации, но по време на процеса се изисква различен подход, отколкото при възрастните. Дете под 10-годишна възраст получава процедура с твърд бронхоскоп под анестезия. Желателно е за по-големите деца да се изследват в добър диагностичен център с благоприятна атмосфера. След провеждането на процедурата, не забравяйте да предпише антибиотици и по време на бронхоскопия лекарят трябва да изготви необходимите инструменти за вентилация, тъй като децата често се появяват отоци и бронхоспазъм.

Най-честата индикация за инвазивен белодробен преглед на детето е навлизането на малък предмет или храна в бронхите. Външният тялото без метални части, които не могат да бъдат открити с рентгенова, така бронхоскопия е важен диагностичен метод за идентифициране на местоположението на чужди тела и да ги отстрани. Симптоматологията при навлизане в дихателните пътища прилича на пневмония. Ако не се осигури флотация в бронхите, може да има усложнения като задушаване, абсцес бронхите, спиране на дишането запушени белите дробове, въздухът в плевралната кухина.

Показания за бронхоскопия: белодробна туберкулоза (изследване, проведено за биопсия, диагностика, хемостаза), малформация на бронхите, и като следствие - белодробна ателектаза, белодробни заболявания с неизвестен произход, muskovitsidoz, белодробен абсцес.

Често задавани въпроси

  1. Какво прави? Бронхоскопията ви позволява да получите пълна картина на заболяването, да установите наличието и степента на разпространение на патологичния процес. Важна част от инвазивното изследване е способността да се вземе парче тъкан или течност от лезията за анализ, за ​​да се извърши по-подробен лабораторен преглед.
  2. Дали е болезнено да се направи? По време на проучването няма синдром на болката, тъй като се прилага локална анестезия или се прави обща анестезия. Възможни са обаче неприятни усещания - назална конгестия, невъзможност за преглъщане, бучка в гърлото.
  3. Има ли алтернатива? Аналогът на диагностичната бронхоскопия е компютърно виртуално изследване, но не може напълно да замести инвазивния метод, тъй като е невъзможно да се извършат терапевтични манипулации.
  4. Колко пъти годишно мога да направя? Бронхоскопията трябва да се извършва изключително според свидетелството на лекаря, което ще определи нуждата от повторен преглед след известно време и продължителността на прекъсването.

Отзиви

Михаил, на 35 години: "Лекарят е назначил бронхоскопия, тъй като имаше силна кашлица, която не се провокира от никаква болест. Отначало исках да откажа, според прегледите на пациентите за бронхоскопия на форума беше ясно, че това е неприятно. Но предписаните добавки за кашлица не помогнаха, реших. Диагностицирани туберкулозни лезии, докато на рогенген нищо не се виждаше. Сега се радвам, че проведохме проучването. Сега продължавам лечението, болестта е под контрол. "

Татьяна, на 29 години: "На мен ми бе дадена бронхоскопия за първи и последен път преди повече от 5 години, дори не искам да си спомням този ден. По време на процедурата, въпреки увереността на лекаря, почувствах болка, вечерта след проучването температурата се повиши, повърна. След това отидохме на линейката, прекарахме няколко дни в болницата с най-силна инфекция под антибиотици. Лекарите предполагаха, че е била доведена по време на бронхоскопия. Сам е виновен - клиниката не е изпитана, но дори и в добра болница не съм готова за това отново.

Лидия, на 32 години: "Някак си имам храна в бронхите ми! Не помня какво е било - ядка или семе. Той започна да кашля тежко, беше трудно да диша. Докато ходеше до лекар, станало по-лошо. Веднага се предписва бронхоскопия за локализация и отстраняване. Процедурата не трая дълго, лекарите се справят добре, те все още са изключително благодарни за тях. Слава богу, всичко свърши добре! "