Пневмоторакс - какво е това, какво е опасно и как да се осигури спешна помощ

пневмоторакс - доста общо остро заболяване. Името се получава от гръцките думи "въздух" и "гръдния кош", което ясно характеризира патологията - въздухът прониква между гръдната стена и белия дроб.

дефиниция

пневмоторакс - навлизане на въздух, газ в кухината между слоевете на плеврата. Натрупаният въздух причинява изтласкване на белите дробове, липсата на кислород и дихателната недостатъчност, предизвиква пълен или частичен срив на белия дроб.

Това състояние възниква спонтанно или поради външна намеса. При почти половината от случаите се наблюдават рецидиви. Характерното развитие на усложненията е вътреплерово кървене, подкожен емфизем, пневмоплетрит.

разпространение

Много случаи на тази патология се записват по целия свят. Най-често това заболяване се проявява при новородени и млади мъже под 30-годишна възраст, особено ако са слаби и с висок ръст. Застрашени са също пушачите и хората с хронични белодробни заболявания.

произход

В нормално състояние налягането в плевралната кухина се поддържа на ниво под атмосферата. Това позволява на белите дробове постоянно да са в напълно разширено състояние. Проникващият въздух повдига вътреплевният натиск, допринасяйки за компресията и колапса на белия дроб, изцяло или частично. Сърцето и големите съдове също се притискат и натискат към противоположната страна на гърдите.

Причини за пневмоторакс

В зависимост от произхода, се разграничават спонтанни първични и вторични, травматични, ятрогенни пневмоторакс.

Първично спонтанен

Тя се формира без видима причина. Нейните причини:

  • Вродена слабост на плевралните тъкани, спукване с кашлица, смях, повишено физическо натоварване;
  • генетичен дефект - неадекватно производство на а-1-антитрипсин;
  • рязък спад на налягането (при летене с самолет, гмуркане).

вторичен

Той се развива по-често при възрастни хора в присъствието на белодробни заболявания:

  • Хронична и наследствена (бронхиална астма, кистозна фиброза, COPD);
  • инфекциозен (пневмония, туберкулоза);
  • онкологичнох (рак на белите дробове).

травматичен

Причината е нараняване:

  • Открит, нарязан, изстрел;
  • затворен - получен по време на битка, падащ от голяма височина.

ятрогенни

Тя се формира по време на операцията:

  • При вентилиране на белите дробове;
  • кардиопулмонална реанимацияи;
  • пункция на плевралната кухина.
към съдържанието ↑

Симптоми (признаци) на пневмоторакс

Най-честите симптоми са:

  • Болка в гърдите - Остър, неочакван, усилва се с вдъхновение. Може да се разпространи в корема, рамото, врата;
  • задух - внезапно се развива недостиг на въздух;
  • сърцебиене;
  • повишено изпотяване Пот лепкава, студена;
  • бледо или цианоза на кожата - поради недостатъчно кръвообращение;
  • кашлица - пароксизмално, сухо;
  • страх от паника;
  • възможен емфизем под кожата - в резултат на нахлуване на въздуха в подкожната тъкан.
към съдържанието ↑

Видове пневмоторакс

В зависимост от съобщението с външната среда се разграничават следните типове:

  • затворен - няма връзка с околната среда, количеството входящ въздух е постоянно. Най-лекия вид, често спонтанно решава;
  • отворен - има връзка с околната среда. Функциите на белите дробове са значително нарушени;
  • клапан - характеризира се с образуване на вентил, който позволява на въздуха да влезе в кухината на плеврата, но да не го изпуска. При всяко вдишване обемът на въздуха в кухината се увеличава. Най-опасната форма - белите дробове спират да функционират, се развива плевропулмонален шок, кръвоносните съдове се стискат, сърцето, трахеята се разселва.
към съдържанието ↑

диагностика

Възможното бързо развитие на пневмоторакса изисква бърза диагноза, за да осигури своевременна помощ. Методи за диагностика:

  • Клинично изследване - идентифициране на характерните симптоми, слушане на стетоскоп за идентифициране на засегнатата област;
  • рентгеново изследване - на рогенгенограмата в периферията е видима ясно разграничима зона на просветление без образец на белия дроб. Сърцето, трахеята, големите съдове са изместени в обратната посока, а диафрагмата е надолу;
  • компютърна томография - има по-голяма надеждност в сравнение с рентгеновите лъчи. Използва се за диагностициране на малки лезии, идентифициране на причините, при диференциална диагноза;
  • кръвен тест - Хипоксемията се открива в 75% от случаите.

Рентгенови снимки с пневмоторакс

Диференциална диагноза

Крайната диагноза се основава на резултатите от рентгенография или томография, на базата на която пневмоторакса се диференцира със следните заболявания:

лечение

Терапията включва първа помощ и последваща грижа.

Първа помощ за пневмоторакс

При всеки пневмоторакс е необходимо спешно приемане в отдела по хирургия.

Линейка се извиква веднага, когато се появят симптоми. По време на нейното чакане пациентът получава първа помощ:

  • Осигуряване на безплатен достъп до въздуха;
  • успокоение пациент;
  • осигурявайки полузаседателно положение пациент;
  • с отворен пневмоторакс - върху отвора се поставя плътно запечатана превръзка (от стерилна торба, залепваща мазилка, гумирана кърпа или полиетилен);
  • с вентил - Незабавно да се образува плеврална пункция, за да се отстрани въздухът от иглата и голяма спринцовка.

Квалифицирана медицинска помощ

Лечението се извършва в хирургическа болница и зависи от вида и хода на патологията:

  • Малък затворен ограничен пневмотор - най-често не се изисква лечение. Той спонтанно се разтваря в рамките на няколко дни, без да причинява сериозни нарушения;
  • когато е затворен - аспирация на захванат въздух се извършва с помощта на системата за пробиване;
  • когато е отворен - Първо го прехвърлете в затворена, зашиваща дупка. Въздухът се засмуква през системата за пробиване;
  • с вентил - преобразувайте го в отворен изглед с помощта на гъста игла и след това го лекувайте хирургически;
  • с рецидивиращи Хирургично отстраняване на причината.

Блокова диаграма на организацията на медицинските грижи въз основа на резултатите от клиничния преглед

предотвратяване

В този случай не съществуват конкретни превантивни мерки.

първичен

Тя се основава на поддържането на здравето на целия организъм:

  • Пълно спиране на тютюнопушенето;
  • редовни дълги разходки;
  • извършване на дихателна гимнастика;
  • навременна диагноза белодробни заболявания и тяхното лечение;
  • избягване на нараняване гърдите.

вторичен

Целта му е да предотврати развитието на рецидиви:

  • Свиването на плевралните листове;
  • отстраняване на причината за болестта.
към съдържанието ↑

перспектива

Прогнозата е силно повлияна от вида на патологията и скоростта на лечение:

  • С спонтанен некомплициран пневмоторакс - при своевременно лечение прогнозата е благоприятна;
  • в присъствието на белодробна патология - възможно е да се развият чести пристъпи (почти половината от времето);
  • с травматичен пневмоторакс - прогнозата зависи от получените щети;
  • с клапан пневмоторакс - колкото по-рано пациентът ще бъде в болницата, толкова по-благоприятна е прогнозата.

пневмоторакс - сериозно, потенциално фатално състояние. Във всеки случай се изискват спешна медицинска помощ и спешна хоспитализация. В случай на развитие на характерни симптоми на Pnemothorax, трябва незабавно да се обадите за линейка, след което гръдният хирург и пулмологът ще се лекуват.

Пневмоторакс - какви са причините, симптомите и лечението на белодробния пневмоторакс

Пневмоторакс на белите дробове - появата на въздух в плевралната кухина. Това е изпълнено със сериозни последици, белите дробове не могат нормално да функционират, дихателната функция е нарушена. Това състояние е все по-често срещано в наши дни. Наблюдава се при пациенти на възраст от 20 до 40 години.

Пострадалото лице трябва да започне спешно да се грижи възможно най-скоро, тъй като пневмотораксът може да доведе до смърт. По-подробно, какво е това заболяване, какви са причините и симптомите, както и първа помощ за пневмоторакс и ефективно лечение - по-късно в статията.

Пневмоторакс: какво е това?

Пневмотораксът е прекомерно натрупване на въздух между плевралните листа, което води до краткосрочно или дългосрочно нарушение на дихателната функция на белите дробове и сърдечно-съдовата недостатъчност.

При пневмоторакс въздухът може да проникне между листата на висцералната и париетната плевра през всеки дефект на повърхността на белия дроб или в гърдите. Проникването в кухината на плеврата води до повишаване на интраплерното налягане (нормално е по-ниско от атмосферното налягане) и води до колапс на частичен или пълен белодроб (частичен или пълен колапс на белия дроб).

Пациентът с пневмоторакс изпитва силна болка в гръдния кош, диша често и повърхностно, с недостиг на въздух. Усеща "липса на въздух". Има бледност или цианоза на кожата, по-специално на лицето.

  • В Международната класификация на болестите ICD 10 pneumothorax е: J93.

Класификация на болестта

Пневмотораксът може да бъде от два фундаментално различни типа в зависимост от произхода и комуникацията с външната среда:

  1. отворен, когато газ или въздух навлиза в кухината на плеврата от околната среда чрез дефекти на гръдния кош, докато има снижаване на налягането на дихателната система. В случай на развитие на открит пневмоторакс се променя и това води до факта, че белодробната функция се срива и вече не изпълнява функциите си. Обменът на газ престава в него и кислородът не влиза в кръвта;
  2. Затворена - няма контакт с околната среда. Не се наблюдава по-нататъшно увеличение на количеството въздух и теоретично този вид може да бъде решен спонтанно (е най-леката форма).

По вид на разпространение:

  • едностранно. За развитието му говорят в случай, че има намаление само на един белодроб;
  • едностранно. Дясният и левият лоб на белите дробове падат в жертвата. Това условие е изключително опасно за човешкия живот, затова е необходимо той да започне да оказва спешна помощ възможно най-скоро.
  • Травматичният пневмоторакс се проявява в резултат на проникващо нараняване на гърдите или увреждане на белия дроб (например фрагменти от счупени ребра).
  • спонтанен пневмоторакс, който се проявява без предшестващо заболяване или тайно заболяване;
  • Натовареният пневмоторакс е състояние, когато въздухът се влива в плевралната кухина, но няма възможност за излизане, кухината се запълва с газ. Има пълен колапс на белия дроб и въздухът не влиза в него дори с дълбоко дъх.
  • вторична - възникваща като усложнение на белодробната или екстрапулмоналната патология,
  • изкуствени или ятрогенни - лекарите създават, ако е необходимо, манипулации. Това включва: плеврална биопсия, въвеждането на катетър в централните вени.

Чрез обема въздух, който влезе в кухината между листовете на плеврата, се разпознават следните видове пневмоторакс:

  • частичен (частичен или ограничен) - белодробен колапс непълен;
  • общо (пълно) - имаше пълен колапс на белия дроб.

При наличие на усложнения:

  • Усложнена (плеврит, кървене, медиастинален и подкожен емфизем).
  • Опростено.

причини

Етиологичните фактори, които могат да доведат до развитието на пневмоторакса, са разделени на три групи:

  • Заболявания на дихателната система.
  • Травма.
  • Терапевтична манипулация.

Причините за спонтанен пневмоторакс на белите дробове могат да бъдат (разположени в низходяща честота):

  • Булозна болест на белите дробове.
  • Патология на дихателните пътища (хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, астматичен статус).
  • Инфекциозни заболявания (пневмоцистна пневмония, белодробна туберкулоза).
  • Интерстициални белодробни заболявания (саркоидоза, идиопатична пневмосклероза, грануломатоза на Wegener, лимфангиолеомиоматоза, туберкулозна склероза).
  • Болести на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром на Марфан).
  • Злокачествени новообразувания (сарком, рак на белия дроб).
  • Торакална ендометриоза.
  • Открит, нарязан, изстрел;
  • затворен - получен по време на битка, падащ от голяма височина.
  • внезапно появяване на очевидно недостиг на въздух,
  • сини очи,
  • силна слабост на цялото тяло.

Човек несъзнателно започва да усеща страх, възникват симптоми на хипертония.

Симптоми на пневмоторакс на белите дробове

Основните прояви на пневмоторакса се причиняват от внезапното появяване и постепенното натрупване на въздух в плевралната кухина и компресия на белите дробове, както и от изместването на медиастиналните органи.

Чести симптоми при възрастни:

  • пациентът е трудно да диша, има повърхностен, чести дишане;
  • студена, лепкава пот;
  • атака на суха кашлица;
  • кожата става синкав оттенък;
  • сърцебиене; силна болка в гърдите;
  • страх; слабост;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • подкожен емфизем;
  • жертвата заема принудителна позиция - седнала или полузаседнала.

Тежестта на симптомите на пневмоторакса зависи от причината за заболяването и степента на свиване на белия дроб.

  • болка в гърдите, която се вижда от страна на дефекта,
  • рязко възникна недостиг на въздух.

Интензивността на синдромите на болката се различава от незначителната до много силната. Много пациенти описват болката най-напред като остра, а след това като болка или скучна

  • Пациентът е в развълнуван вид,
  • се оплаква от остра болка в гърдите си.
  • Усещания за болка могат да бъдат шевове или кама,
  • болката се дава на рамото, рамото, коремната кухина.
  • В момента се развиват слабост, цианоза, диспнея, вероятно припадък.

Липсата на навременна помощ най-често води до развитието на усложнения, които застрашават живота на пациента.

усложнения

Усложненията на пневмоторакса се появяват често, според статистиката - половината от всички случаи. Те включват:

  • емпиема на плеврата - гнойна плеврит, пиоторакс;
  • интраплерното кървене в резултат на разкъсване на белодробната тъкан, серозен-фибринозен пневмоплетрит с образуване на "твърд" белодроб.

При клапан пневмоторакс е възможно образуването на подкожен емфизем - натрупването на малко количество въздух под кожата в подкожната мастна тъкан.

Дългосрочният пневмоторакс често завършва с подмяна на белодробната тъкан чрез съединително, набръчкване на белия дроб, загуба на еластичност, развитие на белодробна и сърдечна недостатъчност, смърт.

диагностика

Дори когато пациентът е изследван, се откриват характерните признаци на пневмоторакс:

  • пациентът поема насилствено или полузасечено положение;
  • кожата е покрита със студена пот, недостиг на въздух, цианоза;
  • разширяване на интеркосталните пространства и гръдния кош, ограничаване на екскрецията на гърдите на засегнатата страна;
  • намаляване на кръвното налягане, тахикардия, преместване на границите на сърцето по здравословен начин.

От инструменталните методи на изследване, "златният стандарт" е радиус на гръдния кош в седнало или изправено положение. За диагностициране на пневмоторакса с малко количество въздух се използва флуороскопия или радиография при издишване.

Крайната диагноза се основава на резултатите от рентгенография или томография, на базата на която пневмоторакса се диференцира със следните заболявания:

Първа помощ

Пневмоторакс в клапана или отворена форма принадлежи към броя спешни състояния, когато началото на което е необходимо незабавно да се обадите на линейка. След това трябва да направите следното:

  • спиране на процеса на запълване на плевралната кухина на засегнатото лице с въздух;
  • спиране на кървенето.

Първата помощ при спешни случаи за всеки вид пневмоторакс е не само използването на лекарствена терапия, но и спазването на определен режим.

Пациентите с пневмоторакс се хоспитализират в хирургическа болница (ако е възможно в специализирани отделения по пулмология). Медицинската помощ се състои в пробиване на плевралната кухина, отвеждане на въздуха и възстановяване на отрицателно налягане в плевралната кухина.

Лечение на пневмоторакс

Лечението на пневмоторакс започва да се извършва в линейката. Лекарите провеждат:

  • кислородна терапия;
  • анестезия (това е важен момент в лечението, болкоуспокояващите са необходими за пациента както на етап рецесия на белия дроб, така и по време на разпространението му);
  • облекчаване на кашлица;
  • извършете плеврална пункция.

В зависимост от вида на заболяването, лечението ще бъде както следва:

  1. Малък затворен ограничен пневмоторакс - най-често не се нуждае от лечение. Той спонтанно се разтваря в рамките на няколко дни, без да причинява сериозни нарушения;
  2. когато е затворен, аспирира входящия въздух с система за пробиване;
  3. когато е отворен - първо го преведете в затворено, зашивайки дупката. Въздухът се засмуква през системата за пробиване;
  4. когато клапанът - преобразува го в отворен изглед с помощта на гъста игла и след това се лекува хирургически;
  5. с повтарящо се - хирургично отстраняване на причината. Пациентите на възраст над 50 години, с повтарящи се пневмоторакс за предпочитане е да се използва не просто плеврална пункция, и създаването на дренажна тръба и аспирация активен въздух.

Лечението и рехабилитацията траят от 1-2 седмици до няколко месеца, всичко зависи от причината.

Рехабилитация след пневмоторакс

  1. След като напусне болницата, пациентът, подложен на пулмонален пневмоторакс, трябва да се въздържа от физическо усилие в продължение на 3-4 седмици.
  2. Забранено е да летите с самолет в продължение на 2 седмици след лечението.
  3. Не се ангажирайте с парашут скокове, гмуркане - всичко това причинява спад на налягането.
  4. Строго е забранено да се пуши, определено си струва да се хвърли този опасен навик.
  5. Лекарите също така се съветват да преминат преглед за туберкулоза, HNZL.

В 20% от случаите пациентите са имали релапс на патологията, особено ако са причинени от първично заболяване. Опасно е състоянието на човека, когато плевралната кухина е запълнена с въздух от двете страни. Това обикновено води до остра респираторна недостатъчност и смърт.

Двустранната форма на пневмоторакс се характеризира с благоприятен резултат само в 50% от случаите.

перспектива

Всеки пулмонарен пневмоторакс изисква незабавно хоспитализиране на пациент в хирургическа болница за хирургично лечение. Колкото по-рано пациентът, който е диагностициран със симптомите на болестта, ще бъде изпратен в болницата, толкова по-голям е шансът за успешно лечение.

пневмоторакс

пневмоторакс (Гръцки PNEUMA извън въздух, гръдния кош -. Гърдите) - натрупване на газ в плевралната кухина, което води до колапс на белодробната тъкан, медиастинален смяна на здрави страна, компресия на кръвоносните съдове на медиастинума, пропускането на купола на диафрагмата, което в крайна сметка води до разстройство на дихателната функция и кръвообращението. При пневмоторакс въздухът може да проникне между листата на висцералната и париетната плевра през всеки дефект на повърхността на белия дроб или в гърдите. Проникването в кухината на плеврата води до повишаване на интраплерното налягане (нормално е по-ниско от атмосферното налягане) и води до колапс на частичен или пълен белодроб (частичен или пълен колапс на белия дроб).

пневмоторакс

пневмоторакс (Гръцки PNEUMA извън въздух, гръдния кош -. Гърдите) - натрупване на газ в плевралната кухина, което води до колапс на белодробната тъкан, медиастинален смяна на здрави страна, компресия на кръвоносните съдове на медиастинума, пропускането на купола на диафрагмата, което в крайна сметка води до разстройство на дихателната функция и кръвообращението. При пневмоторакс въздухът може да проникне между листата на висцералната и париетната плевра през всеки дефект на повърхността на белия дроб или в гърдите. Проникването в кухината на плеврата води до повишаване на интраплерното налягане (нормално е по-ниско от атмосферното налягане) и води до колапс на частичен или пълен белодроб (частичен или пълен колапс на белия дроб).

Причини за пневмоторакс

Механизмът на развитие на пневмоторакс се основава на две групи причини:

1. Механично увреждане на гръдния кош или белите дробове:
  • затворени наранявания на гръдния кош, придружени от увреждане на бедрените фрагменти на ребрата;
  • открити наранявания на гръдния кош (проникващи рани);
  • ятрогенни лезии (като усложнение на медицински или диагностични манипулации - увреждане на белите дробове при поставяне на подклавиански катетър, интеркостален нерв блок, пункция на плевралната кухина);
  • изкуствено индуциран пневмоторакс - изкуствен пневмоторакс се прилага за лечение на белодробна туберкулоза с цел диагностика - по време на торакоскопия.
2. Заболявания на белите дробове и органите на гръдната кухина:
  • неспецифично характер - поради разкъсване, когато въздухът кисти булозен заболяването (емфизем) на белия дроб, белодробен абсцес пробив в плевралната кухина (pneumoempyema), спонтанен разкъсване на хранопровода;
  • специфична природа - пневмоторакс, дължащ се на разкъсване на пещери, пробив на каучукови огнища при туберкулоза.

Класификация на пневмоторакса

Предлагат се няколко типа класификации на пневмоторакс според водещия фактор.

По произход:
  • 1. Травматично.

Травматична пневмоторакс възниква като резултат от затворен (без да се наруши целостта на кожата) или отворено (изстрел, пронизваща) гърдите наранявания, което води до разкъсване на белия дроб.

  • 2. Спонтанно.
  1. първична (или идиопатична)
  2. вторична (симптоматична)
  3. палиндромна

Спонтанният пневмоторакс възниква внезапно в резултат на спонтанно разрушаване на целостта на белодробната тъкан. По-често спонтанният пневмоторакс се появява при мъже на възраст от 20 до 40 години. Спонтанният пневмотрекс може да бъде първичен, вторичен и повтарящ се. Основно пневмоторакс обикновено се развива в резултат булозен заболяване на белите дробове, плеврата вродена слабост, които могат лесно да бъдат разкъсани, когато смее, кашлица силна, физически стрес, дълбоко дишане. Също така, развитието на идиопатичен пневмоторакс може да доведе до гмуркане, дълбоко потапяне във вода, полет в равнина на голяма надморска височина.

Средно пневмоторакс се дължи на разрушаване на белодробната тъкан при тежки патологични процеси (абсцес, белодробен гангрена, туберкулоза пещери пробив и др.).

В случай на повторение, те говорят за рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

С изкуствен пневмоторакс, въздухът се въвежда специално в плевралната кухина за терапевтични и диагностични цели.

По обема на въздуха, съдържащ се в плевралната кухина и степента на загуба на белия дроб:
  1. Ограничено (частично, частично).
  2. Пълно (общо).

Ограничен пневмоторакс се характеризира с непълна колапс на белия дроб, общо - напълно компресиран.

Разпространение:
  1. Едностранно.
  2. Двустранно.

Когато се стига до едностранна пневмоторакса, се получава частичен или пълен колапс на десния или левия дроб, с двустранно - свиване на двата дробове. Развитието на общия двустранен пневмоторакс предизвиква критично разстройство на дихателната функция и може да доведе до смърт на пациента за кратко време.

При наличие на усложнения:
  1. Усложнена (плеврит, кървене, медиастинален и подкожен емфизем).
  2. Опростено.
Според външната среда:
  1. Затворен.
  2. Открит.
  3. Напрегнат (клапан).

При затворен пневмоторакс, плевралната кухина не комуникира с околната среда и обемът на въздуха, който е навлязъл в плевралната кухина, не се увеличава. Клинично, тя има най-лесния курс, малко количество въздух може да се разтвори самостоятелно.

Отвореният пневмоторакс се характеризира с дефект в гръдната стена, през който плевралната кухина на плеврата свободно комуникира с външната среда. При вдишване въздухът навлиза в плевралната кухина и когато издишва, той излиза през дефекта на висцералната плевра. Налягането в плевралната кухина става равно на атмосферата, което води до колапса на белия дроб и спирането му от дишането.

Когато се образува напрежение структура пневмоторакс клапан, на предавателни въздух в плевралната кухина по време на вдишване и предотвратява неговото освобождаване в околната среда на издишване, обемът на въздуха в плевралната кухина постепенно се увеличава. Вентилният пневмоторакс се характеризира със следните признаци: положително вътрешноклетъчно налягане (по-голямо от атмосферното налягане), което води до отстраняване на белия дроб от дишането; дразнене на нервните окончания на плеврата, което води до развитие на плевропулмонален шок; постоянно изместване на медиастиналните органи, водещо до нарушаване на тяхната функция и компресиране на големи съдове; остра респираторна недостатъчност.

Клиника по пневмоторакс

Тежестта на симптомите на пневмоторакса зависи от причината за заболяването и степента на свиване на белия дроб.

Пациент с отворен пневмоторакс заема принудително положение, легнал на ранената страна и плътно притискайки раната. Въздухът се засмуква в раната със шум, пенирана кръв се отделя от раната с добавка на въздух, екскурзия на гръдния кош е асиметрична (засегнатата страна изостава, когато диша).

Развитието на спонтанен пневмоторакс обикновено е остро: след атака на кашлица, физическо усилие или без видима причина. При типично възникване на пневмоторакс се появява пиърсинг пронизваща болка от страна на засегнатия белодроб, който се излъчва в ръката, врата, зад гръдната кост. Болката се увеличава с кашлица, дишане, най-малкото движение. Често болката причинява на пациента паника страх от смърт. Синдромът на болката с пневмоторакс е придружен от задух, степента на която зависи от обема на белодробната рецесия (от бързо дишане до тежка респираторна недостатъчност). Появява се бледност или цианоза на лицето, понякога - суха кашлица.

След няколко часа интензивността на болката и недостигът на въздух са отслабени: болката се притеснява по време на дълбоко вдъхновение, диспнея се проявява с физически усилия. Може развитието на подкожно или медиастинален емфизем - изхода за въздух в подкожната тъкан на лицето, шията, гърдите, или медиастинума, придружени от подуване и характерен криза палпация. Auscultatory от страна на pneumothorax дишането е отслабена или не слуша.

Приблизително в една четвърт от случаите спонтанният пневмоторакс има атипично начало и се развива постепенно. Болката и недостигът на въздух са незначителни, тъй като пациентът се адаптира към новите условия на дишане, става почти невидим. Атипичната форма на потока е типична за ограничен пневмотор, с малко количество въздух в кухината на плеврата.

Очевидно клиничните признаци на пневмоторакс се определят, когато белия дроб пада повече от 30-40%. След 4-6 часа след развитието на спонтанен пневмоторакс се прикрепва възпалителна реакция от страна на плеврата. След няколко дни плевралните листи се сгъстяват поради припокриване на фибрин и оток, което впоследствие води до образуване на плеврални стави, които пречат на разпространението на белодробната тъкан.

Усложнения на пневмоторакса

Усложнения курс на пневмоторакса се наблюдава при 50% от пациентите. Най-честите усложнения на пневмоторакс са: плеврален излив, gemopnevmotoraks (в контакт с кръв в плевралната кухина), емпиема (pneumoempyema), твърдост лесно (без разширяване на оформената поради акостиране на образуване - съединителната шнурове), остра дихателна недостатъчност. При спонтанни и особено вентилни пневмоторакс се наблюдават субкутанни и медиастинални емфизем. Спонтанният пневмоторакс се появява при пристъпи при почти половината от пациентите.

Диагностика на пневмоторакс

Дори когато пациентът е изследван, се откриват характерните признаци на пневмоторакс:

  • пациентът поема насилствено или полузасечено положение;
  • кожата е покрита със студена пот, недостиг на въздух, цианоза;
  • разширяване на интеркосталните пространства и гръдния кош, ограничаване на екскрецията на гърдите на засегнатата страна;
  • намаляване на кръвното налягане, тахикардия, преместване на границите на сърцето по здравословен начин.

Не са определени специфични лабораторни промени в пневмоторакса. Окончателното потвърждаване на диагнозата възниква след рентгеновото изследване. При рентгенографиране на белите дробове от страна на пневмоторакса, се установява зона на просветление, лишена от белодробна структура в периферията и разделена от ясна граница от сгънатия белодроб; изместването на медиастиналните органи в здраво направление и купола на диафрагмата надолу. Поведението на диагностичната плеврална пункция създава въздух, налягането в кухината на плеврата варира в нула.

Лечение на пневмоторакс

  • Първа помощ

Пневмотораксът е спешно състояние, изискващо незабавно медицинско обслужване. Всяко лице трябва да е готово да предостави спешна помощ на пациент с пневмоторакс: спокоен, да осигури достатъчен достъп до кислород, веднага да се обади на лекар.

Когато пневмотораксът е отворен, първата помощ е да се приложи оклузивна превръзка, която плътно затваря дефекта в гръдната стена. Проницаемата през въздуха превръзка може да бъде направена от целофан или полиетилен, както и от дебел памучен марля. При наличието на вентил пневмоторакс е необходима спешна плеврална пункция за отстраняване на свободния газ, разпространение на белия дроб и отстраняване на изместването на медиастиналните органи.

Пациентите с пневмоторакс се хоспитализират в хирургическа болница (ако е възможно в специализирани отделения по пулмология). Медицинската помощ за пневмоторакса се състои от пробиване на плевралната кухина, евакуиране на въздуха и възстановяване на отрицателното налягане в плевралната кухина.

Когато е затворен пневмоторакс проведено чрез въздух аспирация пункция система (дълга игла с прикрепена тръба) в ниски експлоатационни асептично. Плеврален пункция пневмоторакс при увреждане се извършва от страна на втората междуребрие в midclavicular линия до горния ръб на основното ребро. Общо пневмоторакс избегне бързо и лесно разгръщане шок отговор на пациента, както и дефекти в белодробната тъкан дренаж плевралната кухина е инсталиран последвано от пасивен аспирация на въздух Byulau или активна аспирация чрез electrovac апарат.

Лечението на открит пневмоторакс започва с преместването му в затворено, като се зашива дефекта и спира въздушния поток в кухината на плеврата. Освен това се извършват същите мерки като при затворен пневмоторакс. Вентилният пневмоторакс за намаляване на интраплерното налягане първо се превръща в отворен чрез пункция с дебела игла, след което се лекува хирургично.

Важен елемент от лечението на пневмоторакса е адекватна анестезия, както в периода на белодробен колапс, така и през периода на разпространението му. За да се избегне повторение на пневмоторакс извършва талк плевродеза, сребърен нитрат, разтвор на глюкоза или други склерозиращ агенти изкуствено индуциращи сраствания в плевралната кухина. При рецидивиращ спонтанен пневмоторакс, причинен от булозен емфизем, е показано хирургично лечение (отстраняване на въздушни кисти).

Прогнозиране и профилактика на пневмоторакс

При некомплицирани форми на спонтанен пневмоторакс резултатите са благоприятни, но често се появяват повтарящи се заболявания в присъствието на патология на белите дробове.

Не съществуват специфични методи за предотвратяване на пневмоторакс. Препоръчва се да се провеждат навременни лечения и диагностични мерки за белодробни заболявания. Пациентите, които са претърпели пневмоторакс, се препоръчват да избягват физическо усилие, да бъдат изследвани за CNDD и туберкулоза. Предотвратяването на рецидивиращ пневмоторакс се състои в хирургичното отстраняване на източника на заболяването.

Пневмоторакс. Концепцията. Видове. PMP.

пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина поради проникващо увреждане в плевралната кухина или патологичен процес в белите дробове.

разграничат: външен и вътрешен пневмоторакс, който е разделен:

Ø затворен (липсва комуникация между въздуха в плевралната кухина и външната среда); клинични прояви нарушенията са незначителни;

Ø открит (постоянна комуникация на плевралната кухина с външната среда чрез раната), клинични прояви: кръвотечението в големите съдове е затруднено, работата на сърцето е нарушена, което води до появата на шокови реакции;

Ø Вентилният (напрегнат) въздух в плевралната кухина се изпомпва през рана с клапан (клапи кожа, плевра и т.н.) клинична картина: в резултат на трептенията на белия дроб има болка в гръдния кош, дишането става повърхностно и често, отслабва, се наблюдава хипотония;

Ø спонтанно (възниква внезапно поради патологично фокусиране в белите дробове) клинична картина зависи от количеството кръв и скоростта на кръвоизлив. В клиничната картина има признаци на нарушение на пулмоналната вентилация и симптоми на хиповолемичен шок.

Ø да извършва анестезия с метамизол 50% 2ml IM, тримиперидин 2% 1ml IM;

Ø При наличие на рана в областта на гръдния кош - лекувайте я с антисептик и прилагайте оклузивна превръзка;

Ø с влошаване на признаците на белодробна сърдечна недостатъчност и вътрешно кървене за извършване на пункция на плевралната кухина в интеркосталното пространство VI по протежение на задната аксиларна линия;

Ø да провежда хемостатична терапия с продължително кървене;

Ø Дайте овлажнен кислород;

Ø Евакуирайте пациента незабавно в болница в седнало положение.

пневмоторакс

Пневмоторакс - заболяване, характеризиращо се с присъствието на въздух в плевралната пространство между белите дробове и гърдите стена, гръдния кош, причинена от нараняване, клони белодробно увреждане на бронхите.

класификация

В зависимост от връзката с околната среда болестта може да бъде от следните типове: затворен, клапан, открит пневмотор.

Затворен пневмоторакс се наблюдава, ако някакво количество газ навлезе в плевралната кухина, чийто растеж не се наблюдава. Това се дължи на факта, че няма връзка с външната среда. Този вид заболяване се счита за най-лесният вариант на пневмоторакса, тъй като съществува възможност въздухът да се разтваря самостоятелно в плевралната равнина, което ще улесни разпространението на белия дроб.

Отвореният пневмоторакс се характеризира с наличието в гръдната стена на отвора, който служи като център на комуникация с външната среда. В този случай нивото на налягане в плевралната кухина е равно на атмосферното налягане. Саморазширението на белия дроб не се наблюдава при отворен пневмотор, поради отрицателното налягане в плевралната кухина. С това заболяване, заспалото белодробно тяло се изключва от процеса на дишане. В такава светлина няма обогатяване на кръвта с кислород, обмен на газ.

Причината за пневмотораксен клапан е увеличаването на количеството въздух в плевралната кухина. Болестта се случва в случай на образуване на клапанна структура, която предава въздух само в една посока. Въздухът навлиза само в плевралната кухина и излизането от него е блокирано. За болестта на този вид се характеризира със следната триада: положително налягане в плевралната кухина, персистиращо изместване на медиастиналните органи, остра респираторна недостатъчност. Положителното налягане, което се случва в плевралната кухина, кара белите дробове да избягат от дишането.

В зависимост от степента на намаляване на белия дроб и обема на въздуха в плевралната кухина може да се наблюдава пълен или частичен пневмоторакс.

причини

Сред причините за пневмоторакса, които задействат появата и развитието на болестта, се идентифицират следните:

  • затворена травма на гръдния кош, която се съпровожда от увреждане на белодробните фрагменти на ребрата;
  • усложнения, които са следствие от диагностична, терапевтична интервенция: нараняване на белия дроб при опит за плеврална пункция, блокада на междукостовия нерв, катетеризация на подклавианската вена и т.н.
  • отворена травма на гръдния кош, която е следствие от проникващо нараняване;
  • неспецифичен пневмоторакс: руптура на кисти, була, спонтанно разкъсване на хранопровода и т.н.;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • туберкулозен пневмоторакс: пробиви на каучукови фокуси, руптура на каверна.

симптоми

В зависимост от степента на намаляване на белия дроб, на механизма на заболяването и причините за пневмоторакс, които го причиняват, формирали определена клинична картина. Остро развитие на заболяването се наблюдава след тежки физически натоварвания, кашлица, придружена от остра пронизваща болка в областта на гърдите, което дава на горния крайник, шията, горната част на корема и се увеличава с кашлица, дишане, движение. Спонтанно пневмоторакс дишане придружена от често, тежка диспнея, липса на кислород. Пациентът има бледоподобен вид, наблюдава се цианоза на кожата.

В случай на отворен пневмоторакс, пациентът трябва да лежи отстрани на нараняването и раната трябва да се притисне плътно. Ако изследвате раната, можете да чуете шума на смучене на въздух. Възможно е да се наблюдават гнилости.

Въпрос 28. Пневмоторакс. Класификация, клиника, диагностика, лечение.

пневмоторакс - натрупване на въздух или газове в плевралната кухина. Етиологична класификация Спонтанни (спонтанни) - белодробните алвеоли при фрактура: Първичен - в отсъствие на клинично значимо белодробно заболяване, вторичен - усложнение съществуващата белодробна болест (туберкулоза, емфизем и др...). Травматично - с увреждане на гръдния кош: проникваща травма на гръдния кош, травма на гръдния кош. Ятрогенното - усложнение на терапевтичен или диагностичен интервенция: след пробиване на плевралната кухина след централен венозен катетър след торакоцентеза и плеврален биопсия след трансбронхиален белодробна биопсия ендоскопски поради баротравма. Също пневмоторакс могат да бъдат причинени преднамерено чрез въвеждане в плевралната кухина на газ или въздух, по-специално, този метод се използва при лечението на кавернозен белодробна туберкулоза. Видове пневмоторакс Във връзка с околната среда те разграничават: Затворен пневмоторакс. В тази форма малко количество газ навлиза в плевралната кухина, която не расте. Няма връзка с външната среда. Счита се за най-лесния вид пневмоторакс, тъй като въздухът може потенциално да се разтвори независимо от плевралната кухина, докато белите дробове се изправи. Отворен пневмоторакс. Когато пневмотораксът е отворен, плевралната кухина комуникира с външната среда, следователно в нея се създава налягане, равно на атмосферното налягане. В този случай белите дробове се оттеглят, тъй като най-важното условие за разпространение на белия дроб е отрицателното налягане в плевралната кухина. Спящите бели дробове са изключени от дишането, няма обмен на газ, кръвта не е обогатена с кислород. Вентил пневмоторакс. Този тип пневмоторакс възниква при образуването на клапанна структура, която предава въздух в еднопосочна посока, от белия дроб или от околната среда в плевралната кухина и предотвратява излизането му назад. При всяко дихателно движение налягането в плевралната кухина се увеличава. Това е най-опасното вида на пневмоторакс, като за изключване на светлината от дихателната присъединява дразнене на нервните окончания на плеврата, в резултат на plevropulmonalnomu шок, както и за преместване на медиастинума, че намалява тяхната функция, особено изстискване големи съдове. В допълнение, пневмотораксът може да бъде: париетален (в плевралната кухина се съдържа малко количество газ / въздух, белодробната не е напълно разширена, като правило тя е затворена пневмоторакс) Пълна (лека напълно заспала) инцистирани (възниква при наличие на сраствания между висцералната и париетната плевра, която ограничава областта на пневмоторакса, по-малко опасна, може да бъде асимптомна) Двустранен пълен пневмоторакс при невъзможност за оказване на помощ води до бърз смъртен изход поради критично нарушение на дихателната функция. Механизмът на възникване Въздух или газ може да влезе в плевралната кухина извън (в oktrytom увреждане на гръдния кош и комуникация с външната среда) или вътрешни органи (например, травматично разкъсване светлина в затворена травма или на прекъсване емфизематозна мехурчета "мъжки", с минимална травма, или кашлица, спонтанен пневмоторакс). Обикновено, леко изглаждане дължи на факта, че в плевралната кухина на отрицателно налягане. Следователно, когато въздухът навлезе във въздуха, светлината падне. симптоми Пациентът с пневмоторакс изпитва силна болка в гръдния кош, диша често и повърхностно, с недостиг на въздух. Усеща "липса на въздух". Има бледност или цианоза на кожата, по-специално на лицето.

Когато ударите от засегнатата страна се установяват с висок тимпаничен звук, с аускултация - отслабването или изчезването на дихателните шумове. Когато рентгеновото изследване разкрива сянката на сгънатия белодроб с ясна външна граница, отсъствието на белодробен модел в периферията.

Лечение. Нанесете оклузивна превръзка, която запечатва раната. Паралелно с това, извършват дейности за поддържане на функцията на сърдечно-съдовата и дихателната система, анестезия, възстановяването на загуба на кръв чрез въвеждане на различни средства. В болница за извършване на хирургично лечение и затваряне на раната на гръдната стена, последвано от постоянна аспирация на въздух и натрупване на ексудат в плевралната кухина чрез дренаж. При едновременно увреждане на белия дроб, количеството операция се определя от естеството на това увреждане. Операцията се извършва с максимално запазване на здравата тъкан на органа. В края на операцията изтичането на раната и да произвежда постоянно аспирация на съдържанието в следоперативния период. Когато са отворени пневмоторакс, комуникация с външната среда чрез бронхите, повредени разрушителни процеси в белия дроб, лечението е насочено към премахване на основния процес, thoracostomy постоянна аспирация на течност и въздух. Когато голям недостатък в бронхите и белия дроб неуспешен опит да се изправи прибягва до временно обтуриране бронхите специално запушалка на пяна или друг материал и след това на въздух в плевралната кухина се прекратява, благоприятни условия за изправяне свити белия дроб. Висцералната плеврата през разширената бронхиална обструкция на белите дробове може да се слее с париетални, което ще доведе до премахването на пневмоторакс.

Концепцията за пневмоторакс и хемоторакс. Видове пневмоторакс

Отворен пневмоторакс - с проникващи рани на гръдния кош, с увреждане на вътрешните органи на м. и да не бъде. По време на дихателните екскурзии въздухът свободно навлиза в плевралната кухина, което води до колапс на белите дробове. Състоянието на пациента е тежка, изразена бледност на кожата и лигавиците, диспнея, тахикардия, чести дишане, кашлица, гръдна болка, подкожен емфизем. Гръдният кош е асиметричен, от страната на лезията няма дихателни движения, звук от перкусионната кутия от цялата страна на лезията, аускулативно - няма дишане. При наличието на отвор на раната - алена пенлива кръв с хриптящ въздух.

Затворен пневмоторакс - се получава в резултат на бързото краткосрочно пристигане на атмосферния въздух в затворената плеврална кухина по време на нараняване. Сформирана тогава бързи и стегнати контактни ръбове на раната по време на преместване на тъканта на запушването на раната канал от кръвни съсиреци му спирка допълнително възможност за навлизане на въздух в плеврата. Въздухът, който навлиза в плевралната кухина, остава в нея, обемът на въздуха обикновено е малък и съответно влиянието върху активността на сърцето и белите дробове е съответно малко. Състояние на умерена тежест, бледност, задух, перкусии - кутия на звука в горната част на гърдите аускултация - отслабването на дишането на засегнатата страна.

Пневмоторакс с натиск (клапан) увреждане на трахеята, големи бронхи, множество разкъсвания на паренхимията на белия дроб. Въздухът влиза плевралната кухина с всяко вдишване и издишване през свива на раната канал и въздух се натрупва в плевралната кухина, изместване на медиастинума в здраво посока. На първо място са симптомите на тежка дихателна и циркулаторна недостатъчност, цианоза на кожата и лигавиците, тежка задух, тахикардия, повишено кръвно налягане и пулс намалява налягане. На изпит - междуребрените пространства се разшириха, дихателни движения на засегнатата страна на отслабена или липсващи дихателни звуци не са чували, а от другата страна на рязко отслабва сърцето звучи приглушено и спастичен. Гласовият тремор от страната на лезията е рязко отслабен или липсва. Често изместването на сърдечната тъпност се регистрира по здравословен начин. По-често с клапан пневмоторакс, въздухът може да проникне в подкожната тъкан, което води до подкожно емфизем.

Спонтанен пневмоторакс - се развива внезапно, понякога след физическо натоварване. Основната причина е разликата част bulloznoizmenonnoy белия дроб или образуването бронхопулмонална фистула в белия дроб, засегната от туберкулоза, кистозна тумора или процес. Клиника - обостря тежката болка в гръдния кош, по-лошо от дишането и физически стрес. М. развива клинична картина на шок - цианоза, кожата е покрита със студена лепкава пот, хипотония, пулсът е честа и повърхностна. Има недостиг на въздух, пациентът се опитва да заеме седнало положение. На изпит - изоставането на засегнатата част на гръдния кош при дишане, в развитието на клапан пневмоторакс - значителна компресия на белия дроб, медиастинума се измества към здравословен страна, понякога - с спиране на сърдечната дейност.

Хемоторакс - тежка слабост, стягане и болка в гърдите. Чести симптоми за загуба на кръв. Общото състояние е тежка, тежка бледност, хипотония, тахикардия, чести пулсации, намалено напълване. Удари - скучна звучност, в зависимост от нивото на кръвта в плевралната кухина, отслабване и отсъствие на дихателни шумове от страна на лезията, отслабване или отсъствие на вокален тремор.

Дата на изпращане: 2015-05-19 | Изгледи: Нарушение на авторски права

Пневмофоркс: Причини, симптоми, първа помощ и лечение

Пневмотораксът е животозастрашаващо състояние, изискващо спешна медицинска помощ. Острата патология често съпътства раните на гръдния кош, включително изстрели и пътни аварии, и може да възникне и поради заболяване на белите дробове или като усложнение на някои медицински манипулации.

Пневмохаракта на гръдния кош може лесно да бъде подозирана без инструментално изследване. Познаването на симптомите на състоянието ще помогне спешно да потърсите квалифицирана помощ и да запазите човешкия живот.

Пневмоторакс - какво е това?

Малка анатомия. Белите дробове са покрити с плевра, състояща се от два листа. В плевралната кухина няма въздух, така че налягането в него е отрицателно. Този факт определя действието на белите дробове: разширение по време на вдъхновение и намаляване на издишването.

Пневмотораксът е патологично навлизане на въздух в плевралната кухина поради отслабването му поради външни травми, белодробни заболявания и други причини.

Това увеличава вътреплейното налягане, предотвратяващо разпространението на белите дробове при вдъхновение. Частично или напълно свит белия дроб е изключен от процеса на дишане, кръвообращението се нарушава.

Липсата на навременна помощ най-често води до развитието на усложнения, които застрашават живота на пациента.

Причини и видове пневмоторакс

навлизане на въздух в плевралната кухина, снимка 2

В зависимост от провокиращия фактор, следните видове пневмоторакс са разделени:

  • травматичен

Руптура плеврални листа се случва, когато отворени наранявания (прободни, огнестрелни оръжия) и затворени наранявания (щети плеврата счупено ребро, тъп удар в гърдите при запазване на целостта на кожата).

Основната причина за спонтанен пневмоторакс е разкъсването на белодробните мехури при булозни заболявания. Механизмът на появата на емфиземни разширения на белодробната тъкан (булаиди) все още не е проучен.

Тази болест обаче е регистрирана при повечето здрави хора, особено след 40 години. Също така, спонтанно разкъсване на вътрешната плевра и белите дробове възниква с вродена слабост на плеврата, кавернозна туберкулоза, абцес / гангрена на белия дроб.

Увреждане на белия дроб с развитието на пневмоторакс често усложнение на някои медицински процедури: инсталация субклавиална катетър, пункция на плеврата, междуребрие нерв блокада, кардиопулмонарен реанимация (баротравма).

Умишленото създаване на пневмоторакс се прибягва до преобладаващата белодробна туберкулоза и диагностичната торакоскопия.

Също така пневмотораксът определя следните показатели:

  • от степента на поражение на дихателната система - едностранно и двустранно;
  • в зависимост от степента на загуба на белия дроб: малки или ограничени - по-малко от 1/3 от белия дроб, 1/3 - 1/2, общо - повече от половината от белия дроб;
  • Air допускане герой в плеврата закрит - обемът на въздуха, шум, след като не се увеличи, на открито - има директна връзка с плевралната кухина на околната среда, както и обема на входящия въздух непрекъснато се увеличава, докато завърши ателектаза, най-опасното напрежение (клапан) пневмоторакс - образен клапан въздухът, преминаващ в посоката на околната среда - плевралната кухина и изхода, който го затваря;
  • в зависимост от усложняващите последствия - сложни и неусложнени.

Спонтанен пневмоторакс

Ако други видове пневмоторакс на белите дробове имат ясно определена външна причина, може да се появи спонтанен пневмоторакс дори при здрави хора, които нямат анамнеза за нараняване или белодробно заболяване. Идиопатичен (първичен) пневмоторакс се появява в следните ситуации:

  • рязко спадане на налягането при пътуване с въздух, гмуркане;
  • генетична слабост на плеврата - разкъсването на белодробната тъкан и плевралния лист може да предизвика смях, физически стрес (включително натоварване с запек), тежка кашлица;
  • вродена недостатъчност на алфа-1-антитрипсин - провокира развитието на патологични промени в белодробната тъкан.

Вторичен спонтанен пневмоторакс, дължащ се на развитието на белодробно заболяване, се появява при патологии:

  • увреждане на дихателните пътища - кистозна фиброза, хронична обструкция на белите дробове, емфизем, тежка бронхиална астма;
  • заболявания на съединителната тъкан, които засягат белите дробове - саркоидоза, пневмосклероза, лимфангиолеомиоматоза;
  • инфекции - абсцес, гангрена, туберкулоза, както и обикновена пневмония при инфектирани с ХИВ лица;
  • системни заболявания, които настъпват при увреждане на белите дробове - системна склеродермия, ревматоиден артрит, полимиозит;
  • онкопатология на белите дробове.

Симптомите на пневмоторакса

Развитието на пневмоторакса винаги е внезапно, тежестта на симптомите зависи от степента на белодробно увисване и наличието на усложнения.

6 основни признака на пневмоторакса:

  1. Проблеми с дишането - суха кашлица, недостиг на въздух, дишане става повърхностно.
  2. Болката е остра, нараства при вдишване, излъчва до рамото от страната на лезията.
  3. Подкожен емфизем - възниква, когато разкъсване на външния листовката на плеврата, въздухът влиза хиподермата издишването външно подуването наблюдавани с крепитации (хрущене сняг), докато натискате върху него.
  4. Пяната кръв, екскретирана от рана, е характерна за открит пневмоторакс.
  5. Външни признаци - принудителна заседнала поза, бледност и цианоза на кожата (показва липса на кръвообращение и дишане), студена пот.
  6. Чести симптоми - увеличаване на слабостта, състояние на паника, сърцебиене, падане на гърчове, възможно е синкоп.

Първа помощ за пневмоторакс

Ако се появят симптоми на пневмоторакс, единствената правилна тактика е:

  1. Незабавно повикване на линейка и спешна хоспитализация.
  2. Обичайна стерилна превръзка с отворен пневмотор. Неправилно приложената оклузивна превръзка може да доведе до интензивен пневмотокс и бързо влошаване на състоянието. Следователно, нейното припокриване се извършва само от лекаря.
  3. Възможно приложение на Analgin (таблетки, IM инжекция).

Приложение на оклузивна превръзка с пневмоторакс:

  • Успокойте пациента, обяснете алгоритъма за действие.
  • Възможно е използването на Promedol за аналгезия.
  • Съответствие със стерилитет при отваряне на опаковки с инструменти и превръзки, като се използват стерилни ръкавици.
  • Позицията на пациента е леко повдигнатата ръка от повредената страна. Прилагането на превръзката се извършва при издишване.
  • Нанасянето на памучни маркери върху раната, херметичната опаковка със стерилна страна до раната и пълното покриване на подложките, нанесени върху раната, плътно обвиване.

диагностика

  1. Ударът (удрянето) е звук "кутия" отстрани на пневмоторакса.
  2. Аускултация (слушане) - отслабване на дишането от засегнатата страна до отсъствието му.
  3. Рентгенови лъчи - въздух в плеврата (тъмно петно), заспал белия дроб, с развитието на интензивен пневмоторакс - преместване на медиастинума в здрава страна.
  4. CT сканирането - не само разкрива дори малки количества въздух в плеврата, но и ясно определя причинната болест.

Допълнителните диагностични тестове включват лабораторен анализ на газовата компонента на кръвта и ЕКГ (определя степента на нарушения на кръвообращението с натоварена форма на пневмоторакс).

Лечение на пневмоторакс

След спонтанен пневмоторакс с ограничен обем входящ въздух, по правило няма сериозни последствия. Дори без лечение, малки "въздушни" възглавнички в плевралната кухина могат да се разтварят сами, без да предизвикват тежки клинични симптоми. Медицинското наблюдение на такъв пациент обаче е задължително.

В други случаи е необходима хирургична интервенция:

  1. Затворен пневмоторакс - пункция на плевралната кухина и изпомпване на въздуха. Неефективността на тази тактика показва потока на въздуха в плеврата през белите дробове. В този случай се използва дренаж или активна аспирация Bilau с вакуумно оборудване.
  2. Отворен пневмоторакс - операция с отваряне на гръдния кош (торакоскопия, торакотомия) и ревизия на белодробна тъкан и плевра, ремонт на увреждане, монтаж на дренаж.

Ако по време на операцията се открие неизбусана булама, се взема решение за резекция на сегмента / либела на белия дроб, процедурата за създаване на изкуствена плеврит (плевродеза), за да се избегне повторен пневмоторакс.

перспектива

Некомплицираните форми на спонтанен пневмоторакс обикновено завършват благоприятно. Резултатът от остри състояния със значително понижение на белите дробове зависи от скоростта на предоставената медицинска помощ, тъй като след 4-6 часа възпалението започва да се развива. Не се изключват и рецидивите.

Необходима е незабавна хирургична интервенция за клапана пневмоторакс.

вещи

  • Pleurisy и purulent емпимема на белите дробове с последващо образуване на сраствания и вторична дихателна недостатъчност.
  • Вътрешно кървене.
  • Компресирането на сърцето и коронарните съдове в медиастинума по въздуха, развитието на остра сърдечна недостатъчност.
  • Смъртна опасност с голямо увреждане и дълбока рана от белодробна тъкан.

Пневмотрекс - код за МКБ 10

В международната класификация на заболяванията ICD 10 pneumothorax се намира:

Раздел X. J00-J99 - Болести на дихателната система

J93 - Пневмотор

  • J93.0 - Спонтанно напрежение на пневмоторакса
  • J93.1 - Друг спонтанен пневмоторакс
  • J93.8 - Друг пневмоторакс
  • J93.9 - Пневмотрекс, неопределен