Какви са последиците от туберкулозата?

Комплексната терапия на туберкулозата включва химиотерапия, хигиена и хранене, хирургично лечение, колапс терапия и лечение на санаториуми. Всяко въздействие върху човешкото тяло обаче има не само положителен, но и отрицателен ефект.

Последици от туберкулоза, след лечение с химиотерапия и двете са положителни ефекти (за лечение на туберкулоза) и отрицателни (появата на нежелани реакции с използването на лекарства).

Обикновено нежеланите реакции на лекарствата против туберкулоза се развиват само при 10-15% от пациентите. В някои случаи се спира понататъшната употреба на лекарства, причиняващи нежелани реакции.

Най-често има две форми на нежелани реакции: алергични и токсични. В случаите, когато е много трудно да се разграничат тези реакции, това е токсично-алергична форма. Дисбактериозата с нейните последици се разглежда отделно.

Чрез алергични странични реакции включват промени в кожата и неговите производни, алергични реакции, повишена температура, синдром хипертермална, ангиоедем, анафилактичен шок, и анафилактична реакция.

При токсични нежелани реакции селективният ефект върху функциите на различните органи и системи на организма. Тяхната тежест зависи пряко от дозата на използваното лекарство и от функционалното състояние на тези органи и системи, които са отговорни за метаболизма му, преди началото на лечението. Обикновено токсичните нежелани реакции са разделени на невротоксични, хепатотоксични, нефротоксични и хематологични.

Някои туберкулозата имат повече и по-специфични ефекти. Например, аминогликозидни лекарства понякога причиняват увреждане на слуховия нерв, етамбутол - влошаване на функцията на зрителния анализатор, PAS - дразнене на лигавицата на стомаха и червата, както и изолирани еозинофилия, пиразинамид - хиперурицемия и нарушение на тромбоцитите хемопоетичен стебло.

Проявите странични реакции противотуберкулозни лекарства, причинени от много фактори. Изискват особено внимание лечение на пациенти с риск: възрастните хора, наднормено тегло, хронично бъбречно или чернодробно заболяване, склонност към алергични реакции, рискова група и пациенти са хронични алкохолици.

В тази връзка, лечението на туберкулозата трябва да се извършва по всеобхватен начин. Паралелно с антитуберкулозната терапия пациентите трябва да получават хепатопротектори, детоксикатори, витаминна терапия и др.

Лечение на туберкулоза след операцията има своите специфики и нормално развитие, а в случай на усложнения. Обикновено след операция при пациенти с висока температура, но пациентите с туберкулоза треска продължава много по-дълго от това работи в продължение на неспецифичен или тумор гнойни. Това се дължи на влошаване на туберкулоза, предизвикана от операция. Обикновено задоволително общо състояние на пациентите, както и температурата бавно се завръща към нормална работа в рамките на две до три седмици. Но в случай на хипер-реактивност в пациент може да се развие инфекция в плевралната кухина. Лечение на пациенти с ТБ след резекция отличава специфичен антибиотична терапия, и голяма продължителност на хоспитализация.

Продължителността на употребата на антибактериални средства след операцията зависи от това как продължава постоперативният период и от остатъчните промени в белите дробове.

е необходима рехабилитация санаториум след лечение на туберкулозата в случаи на белодробна резекция, а след други операции. При определяне на продължителността на хоспитализацията след резекция на бял дроб минимум трябва да бъде най-малко четири месеца, в това число един до два месеца трябва да се падат на престоя на пациента в хирургично отделение, както и от два до три месеца - в санаториум.

Бременност след лечение на туберкулоза може да се извърши абсолютно безопасно и да доведе до раждането на здраво дете поради постиженията на съвременната медицина. Той обаче трябва да бъде предварително подготвен. Бременността трябва да бъде планирана заедно с специалист по туберкулоза и гинеколог. Необходимо е да се поддържа поне две години след възстановяване, тъй като бременността е много сериозно натоварване на тялото. През цялата бременност е необходимо да се наблюдават при фтизиатрика, за състоянието на белите дробове и за гинеколога, за развитието на плода.

Риск от усложнения при туберкулоза

Когато пациентът се оплаква от кашлица, храчка, сложно дишане и други признаци на туберкулозен бацил, често не мисля за инфекция като белодробна туберкулоза. Обикновено се приема, че симптоматиката се причинява от бронхит, възпаление на дихателните органи или остри респираторни заболявания. Когато белодробната туберкулоза е важна, за да се направи точна диагноза в началния стадий на развитие, да се започне своевременно лечение и да се избегнат сериозни усложнения.

Обща информация

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от поглъщането на микробиален патоген (бактерий на Кох). Болестта може да засегне дихателната система (Кодекс за ICD-10 A15-A19, ICD - Международна класификация на заболяванията). Също така, патологията засяга храносмилателните органи, костните стави и т. Н. Ако заболяването не е определено във времето и не започне лечение, са възможни усложнения на туберкулозата на белите дробове и други органи. Ето защо е важно в началните етапи да се постави правилната диагноза.

Симптомите на туберкулозен бацил могат да се проявят, както следва:

  • Хрипове в органите на белите дробове;
  • Тежка умора;
  • Хроничен ринит;
  • Кашлица с храчка;
  • Изпотяване изобилно, особено през нощта;
  • Повишена температура за дълго време;
  • Болка в гърдите, особено при вдишване.

Ако възникне този симптом, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги за диагностика и точна диагноза.

Усложнения на туберкулозата

При ненавременно лечение на белодробно заболяване или неправилна диагноза се появяват усложнения на заболяването. Патологията се изостря от отделянето на кръв при кашляне, както и от кръвоизлив в белодробната тъканна зона - ателектаза. Има усложнения, като фистула, бъбречна недостатъчност и редица други патологии.

Също така, инфекцията с бактей на туберкулоза при липса на необходимото лечение може да се развие в:

  • Pleurisy (сух, ексудативен);
  • Туберкулоза на горните дихателни пътища (фаринкса, ларинкса);
  • Лимфаденит на шийката на матката, супраклавикуларен;
  • Възпаление в пикочно-половата система;
  • Туберкулоза на костната или ставна система;
  • Туберкулозен менингит.

Хемоплегия и кръвоизлив

Хемоптизата с туберкулоза е признак за усложнение на заболяването. Това се дължи на факта, че пациентът има белодробен кръвоизлив с активна туберкулоза. Хемоптизата започва в късни, пренебрегнати етапи, когато терапията става почти невъзможна. При това усложнение се появяват следните симптоми:

  • Усещането за изстискване в гърдите;
  • В някои случаи има атака на задушаване;
  • От устата, заедно с храчки със специфични звуци, има кървави съсиреци, алено с пяна.

Понякога няма съсиреци. Това може да се обясни с артериалния произход на масата. Той е изолиран от петдесет до сто милилитра кръв. Ако има повече течност, причините за това са покрити с кървене. Това усложнение може да се случи както при възрастни, така и при деца. С това проявление на патологията е невъзможно да се предскаже кога ще свърши. За да не доведе до усложнение на белодробната туберкулоза под формата на кървене, е необходимо да се започне лечение в болница.

При пациенти с туберкулоза с пренебрегната природа, може да настъпи кръвоизлив в белодробната тъкан. Тя е разделена на видове, в зависимост от количеството на кръвта, освобождава: малки - от сто до триста милилитра, средната - от триста до седемстотин милилитра, обилни - от седемстотин милилитра или повече. Причините за кървенето се дължат на следното:

  1. Дефект на пропускливостта на малките sosudikov и капиляри на белодробния орган. В тъканите има възпалителен процес, токсичните елементи засягат стените на съдовете.
  2. Дефект на целостта на съдовете, т.е. тяхното разкъсване. Причините са в язвата или механичното разрушаване на стената на голям съд, който често се трансформира под формата на аневризма или варикозни възли.

Появата на кръвоизлив в белодробната тъкан често се превръща в изненада за инфектирания човек по време на нормална кашлица или в по-късен момент от деня. Тази патология е най-опасната. Има бързо осветление на целия организъм и нарушение на функционирането му като цяло. Ако възникнат първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с висококвалифициран специалист. След диагнозата той ще определи необходимата терапия и ще вземе решение за поставянето на пациента в туберкулозен диспансер.

Препоръчваме ви да прочетете статията за кашлица с туберкулоза.

Причини за хемоптиза и кръвоизлив

  • Увеличаване на кръвното налягане в съдовете на малкия кръг на кръвообращението;
  • Влошаване на кръвосъсирването;
  • Повишена фибринолитична активност на кръвта;
  • Увеличете предавателната способност на стените на кръвоносните съдове.

Почти е невъзможно самостоятелно да спрете кървенето. Нуждаем се от квалифицирана медицинска помощ. След като имате подозрение за вътрешно кървене в белите дробове, незабавно се консултирайте с лекар.

ателектаза

С това усложнение се наблюдава компресиране на стените на белодробния орган, поради което въздухът от тази зона излиза, без да участва в обмяната на газ. При непълното срутване на алвеолите болестта има друго име - дислектаза.

За усложнение под формата на ателектаза е характерно:

  • Често пулсиране дори по време на сън;
  • Тежки недостиг на въздух;
  • Висока температура;
  • Болка в гръдния кош, особено в засегнатата област;
  • Намаляване на кръвното налягане заедно с един от посочените симптоми;
  • Бледо сянка на кожата.

Тежестта на усложненията директно зависи от степента на бронхиално засягане. Ако не започнете своевременно лечение, може да развиете пневмония с пропусклива пневмосклероза и бронхиектазия.

Тютюнопушена туберкулоза

Hallmark fibrocavernous туберкулоза е появата на влакнести кухини, тъкани деформация, които обграждат белите дробове, появата на огнища на различни бронхогенен ограничение засяване период, постоянно или често инфекция избор. Болестта има хроничен вълнообразен характер на курса.

Тъй като туберкулозата се развива в сърдечно-съдови заболявания, се наблюдава при пациенти, които са претърпели други форми на заболяването, което е довело до усложнения. Инфилтрираща, разпространявана и фокална туберкулоза. Това е много неблагоприятен, окончателен в прогресиращия курс на унищожаване хронична форма.

Когато заболяването се състои от дисфункция на всички телесни системи, поражението на най-важните органи. В белите дробове се чуват силни роли от различни видове. Има значителни промени в хемограмата, бърза скорост на утаяване на еритроцитите. Рентгеновото изследване показва големи пещери на снимката, за които обикновено има много огнища на инфекция, уплътняване на белодробна тъкан и мембрани.
Усложненията на тежката природа на фиброзна кавернозна туберкулоза могат да доведат до аспирационна пневмония и дори до смърт.

Спонтанен пневмоторакс

Усложненията се дължат на дефект в целостта на висцералната плевра и в същото време до контакт на плевралната зона с дихателните пътища. Спонтанният пневмоторакс е много рядък и трудно лечим.

Симптомите на спонтанния пневмоторакс възникват изключително неочаквано по време на всяко действие в гърдите, като например смях. Има остра остра болка. Ако газовият мехур е достигнал голям размер, пациентът страда от тежко задушаване. Пациентът има трайна пулсация (след това бързо, след това забавена), бледност на кожата, повишена умора и намалена ефективност. На фона на всичко това кръвното налягане може да намалее, което характеризира отока на кръвоносните съдове в цервикалната област и тежкото дишане.

Курсът на лечение за спонтанен пневмоторакс се осъществява изключително под наблюдението на квалифицирани специалисти в специализиран диспансер.

фистули

Фистулата е долен канал, който свързва няколко елемента. Има две разновидности: бронхиална и гръдна. Такова усложнение, по правило, възниква след хирургично лечение. Появата на признаци зависи от следните фактори:

  • Местонахождението и размера на фистулата;
  • Количеството изминало време след хирургичното лечение;
  • Наличието на инфекция и нейната тежест в областта на плеврата.

В някои ситуации появата на фистула може да отсъства или да се появи кашлица. Обикновено това е типично за бронхопултурния фистула в сухата плеврална зона. Самата кашлица може да бъде абсолютно суха или с ниска секреция на храчки.

При наличието на бронхиална фистула се образува емпием на плеврата, по време на това е интоксикация. Кашлицата в този случай провокира разпространението на болестта в здрави области на белодробната тъкан, което причинява пневмония (пневмония) или бронхит. В същото време има нарушение на вентилацията на белодробния орган и се проявява хипоксия.

амилоидоза

С развитието на това усложнение пациентът има проблеми с протеиновия метаболизъм, те се характеризират с отлагането и запазването на някои елементи на протеина. Патологията се случва при определени физични и химични аномалии, спирането на този процес е само химиотерапия.

Следните причини допринасят за развитието на това усложнение:

  1. Наличие на токсични вещества в тялото;
  2. Липса на витамини и минерали;
  3. Хипоксична криза;
  4. Нефротичен синдром: протеинурия и диспротеинемия.

Сърдечна и бъбречна недостатъчност

Такова усложнение като недостатъчност няма явна симптоматика. Ето защо не винаги е възможно да се идентифицират независимо. Ако имате общо неразположение, болка в лумбалната и леко повишена телесна температура, трябва да отидете в медицински център за диагностика.

За да се установят усложнения под формата на кардиопулмонална недостатъчност, лекарят предписва следните изследвания:

  • урография;
  • Ултразвуков преглед на бъбречния орган;
  • Лабораторни изследвания;
  • Ретроградна уретеропенелография;
  • Тъбекулинов метод за диагностика.

Като допълнителни диагностични методи се използва нефроцинцитиграфия, нефректомия и кавертектомия.

При сърдечна недостатъчност се появяват следните симптоми:

  1. Недостиг на въздух;
  2. Чести атаки на кашлица;
  3. Атаки на задушаване;
  4. Хрипове.

За диагностициране на това усложнение се използва ултразвуково изследване на сърдечния орган и сърдечната система. Когато капацитетът на мозъчните съдове се увеличи, започва кървене, което може да доведе до подуване и енцефалопатия. Лице със сърдечна недостатъчност се появява сутрешна мигрена и замайване. Тя се характеризира със силна възбудимост, агресивност. За лечение се използва цял набор от процедури. Невъзможно е да се лекува усложнение от нещо.

Туберкулоза по време на бременност

Туберкулозата и бременността са доста опасна комбинация както за бъдещата майка, така и за бебето. Това се дължи на факта, че във времето, за да се идентифицира болестта и да започне лечение в началните етапи, е почти невъзможно. Когато са бременни, здравите жени имат симптоми, подобни на тези на туберкулозен бацил:

  • Недостиг на въздух;
  • Липса на апетит;
  • Повишено потене;
  • гадене;
  • Тежка умора.

В допълнение, бременните жени, които не са изложени на риск, не подлежат на задължително годишно изследване. В повечето случаи туберкулозата при жени "на позиция" се разкрива много късно.

Усложнения при бременност:

  • Преждевременно раждане;
  • Прееклампсията;
  • Кървене след раждане.

В допълнение, детето може да развие вродена туберкулоза. Това се случва много рядко, но все пак се случва. Това е много опасно за новороденото. Неговата имунна система все още не е достатъчно силна, за да се бори с инфекцията и не може да понесе такова сериозно лечение. В 50% от случаите вродена туберкулоза води до смърт в първите дни от живота.

Аварийни условия

Неотложните условия са различни патологии, които изискват незабавна медицинска намеса. Всички патогенни състояния, които възникват в тялото, са разделени на две групи: спешни и "планирани". Основният индикатор за тяхното отделяне е възможността за смъртоносен изход в близко бъдеще. При неотложни условия рискът от смърт винаги е налице.

При туберкулозата, усложнения като кръвоизлив в белодробната тъкан, бъбречна или сърдечна недостатъчност, спонтанен пневмотаракс се считат за спешно състояние. Всички тези усложнения могат да доведат до смърт. Ето защо е необходима спешна хоспитализация и лечение под наблюдението на специалисти.

Всички тези усложнения са включени в Международната класификация на болестите "Дългосрочни последици от туберкулоза на респираторни органи и неопределена туберкулоза в МКБ-10 - Б90.9".

Отложена туберкулоза: последствия

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което се случва не само при хора, но и при животни. Инфекция (пръчката на Кох), която може да засегне както дробовете, така и другите вътрешни органи. Предава се от въздушни капчици.

Туберкулозните символи имат продължителна кашлица и храчка. Понякога хемоптизата се прибавя към тези симптоми, които се появяват главно във втория и третия етап. Може да има и слабост, студени тръпки, прекомерно изпотяване и тежка загуба на тегло. Туберкулозата има две форми: отворена и затворена. Ако пациентът е изложен на слуз и други естествени зауствания на пациента, има микобактерии на това заболяване, тогава затворените не съществуват. В затворения стадий на пациента по време на контакт със здрави хора те няма да бъдат заразени с инфекцията. Разбира се, епидемията е опасна на всеки етап, но затворена - по-сигурна.

За да се диагностицира туберкулозата е възможно с помощта на рогенген или флуорография на тези органи, които са изумени. Това може да се направи и чрез микробиологични изследвания на материала. Третият начин на проверка е реакцията на Mantoux. И последният метод е молекулярен генетичен анализ. Ако болестта се потвърди, е необходимо да се приспособи към продължителен курс на лечение, който ще продължи най-малко шест месеца. Но това е най-доброто. Всичко зависи от каква форма и етап на туберкулоза. Ще бъде много трудно да се лекува туберкулоза, ако има устойчивост на патогена към специалните лекарства, които лекарят предписва за борба с това заболяване.

Често заболяването може да се появи напълно незабелязано и без симптоми. Но понякога може да има суха кашлица, която от време на време ще се притеснява. Много е важно да се обърне внимание на него навреме, да се консултирате с лекар и да направите подходящи тестове. Това трябва да се направи, така че ако заболяването се открие на ранен етап, ще бъде по-лесно да се лекува.

Има моменти, когато човек е напълно излекуван от открита форма на туберкулоза. Това се случва много рядко, но такива случаи са забележими. След като страда от туберкулоза, болният, който се е възстановил, може безопасно да бъде в обществото, без да се страхува, че ще зарази някого. Това няма да се случи, тъй като всички инфекциозни микобактерии в тялото ще бъдат напълно унищожени.

Много често има странични ефекти след лечение на туберкулоза с химиотерапия. За съжаление прехвърлената туберкулоза води до много проблеми. Например - това е раждането на дете. Няма гаранция, че след като една жена бъде излекувана, тя ще има здраво дете. Освен това може би никога няма да има деца. Ако такава жена все още може да забременее, е напълно възможно роденото бебе да има умствени или физически отклонения. Има много случаи, когато децата в утробата замръзват или умират по време на раждане. Веднъж не бе отбелязано, че жена, която е имала туберкулоза, може да има дете - "растение": не може да се грижи за себе си. Въпреки това, въпреки че мога да имам такива последици, лечението с антитуберкулозни лекарства. Ако бъдат премахнати, може да се появи генерализирана форма, която в крайна сметка води до смърт, тъй като инфекциозните микроби се активират отново и с още по-голяма сила, отколкото преди лечението. С тази форма е почти невъзможно човек да се излекува.

След период на туберкулоза може да има главоболие, ставна и мускулна болка за известно време. Това са ефектите на лекарството против туберкулоза, наречено пиразинамид, или линезолид. Те се използват главно за лечение на това заболяване. В допълнение към болката, кървенето все още може да се появи в тялото и нарушена чернодробна функция. Известно е, че черният дроб чрез себе си филтрира всичко, което попада в тялото: храна, течност, лекарства и т.н. Също така. Ако след лечението има такива нежелани реакции, тогава непременно трябва да отидете на рецепцията на фтизиатрите. Този лекар съветва хората, които имат респираторни проблеми. Много често след химиотерапия (ако случаят е такъв) е необходимо да се възстанови не само черният дроб, но и много други органи, тъй като по време на тези процедури тяхната хармонична работа е нарушена. Например - това е червата, стомаха. По време на лечение с антитуберкулозни лекарства и химиотерапия, работата на червата е нарушена, пациентът винаги има хлабав изпражнения. Това води до дехидратация на тялото, така че след лечението трябва да възстановите тялото възможно най-скоро, като използвате витамини в естествената му форма.

В заключение, можем да добавим, че в много страни епидемията от туберкулоза се превърна в национален проблем, тъй като тя се превърна в трудно контролируема фаза. В момента тази болест засяга около седемстотин хиляди души.

последиците от туберкулозата

Популярни статии за ефектите от туберкулозата

Инцидентният контакт с носителя на бактерия от туберкулоза е безопасен: той не е източник на инфекция. Но при продължителна и редовна комуникация със собственика на открита форма на туберкулоза, можете да се заразите със сигурност. Предотвратяването може да помогне за предотвратяване на заболяванията.

Според СЗО, лекарствена е науката и индустрията практики, които са свързани с откриването, оценката, тълкуването и предотвратяване на нежелани ефекти на фармакотерапията.

В съзнанието на много поколения лекари концепцията за сепсис е свързана с тежко заболяване, което има фатални последици.

Adnexitis е заболяване, което се основава на възпаление на маточните придатъци - фалопиевите тръби и яйчниците. Това заболяване е много рядко в девиците, често свързани с болести, предавани по полов път.

Менингит, независимо от патоген, причиняващ заболяването, винаги заплашва не само здравето, но и живота на пациента, като обект на атака на патогени, в този случай става черупката глава, а понякога и гръбначния мозък.

Лечението на млечните жлези е изключително належащо днес. В края на краищата почти всяка жена е запознат с този проблем. Да се ​​лекува леко тази болест не си заслужава.

Без антибиотици съвременната медицина е немислима. Модерните хора ги използват в тонове, понякога без да мислят за последствията. Научете кога наистина да правите без антибиотици и кога ползите от антибиотичната терапия са силно съмнителни.

Бактериалната вагиноза: нехарактерно вагинално течение, сърбеж и парене, уриниране нарушения, болка във влагалището или перинеума - са загрижени за някои от тези симптоми вас? Научете как да третирате правилно болестта и да предотвратите усложнения

Въпросите за защитата на деца и възрастни от инфекциозни заболявания отдавна притесняват човечеството. След откриването на първите ваксини търсенето на средства за защита срещу смъртоносни болести се извършва безмилостно.

След туберкулоза - рехабилитационен период

До началото на миналия век, повечето хора, заразени с туберкулоза, бяха осъдени на смърт. Това тежко инфекциозно заболяване на белите дробове преди да бъде излекувано беше невъзможно. И туберкулоза, която е причинител Mycobacterium туберкулозните бацили може да повлияе на други органи. Guile заболяване е, че нарастък бацил - много устойчив микроорганизъм, който е способен на дълъг период остават латентни (латентен) състояние, и след това бързо се активира и форма огнища в белите дробове (и понякога множествена) лезията. Лабораторните изследвания показват, че засегнатият компонент се запазва дори и в сухи храчки.

Характерните симптоми на туберкулоза по време на рецидив на заболяването: слабост, изпотяване, повишена температура, кашлица с храчки, загуба на тегло. В напреднали стадии на заболяването се добавя хемоптиза. Днес туберкулозата е лечима. Това е един много дълъг процес, но дори и с щастлив край за човека, който се възстанови от тази болест, естествено възниква въпросът: как да живеят след туберкулоза?

Отрицателни последици

След лечението болно лице обикновено е изправено пред доста сериозни проблеми. Отрицателните последици от прехвърлената туберкулоза се свързват предимно с дългосрочна химиотерапия с лекарства против туберкулоза. След известно време след лечението човек изпитва мускули, стави, главоболия, има случаи на вътрешно кървене. Но особено черният дроб страда. Този филтриращ орган преминава през себе си не само течност и храна, но и лекарства. Следователно, дисфункцията на черния дроб е много честа последица от терапевтичния процес. Също така, лекарствата против туберкулоза допринасят за разрушаването на червата, което води до постоянна диария. Това може да доведе до дехидратация на тялото. В допълнение към елиминирането на всички тези проблеми е необходимо да се засили тялото, за да се изключат пристъпите на повторна инфекция и възпаление на туберкулозни огнища.

Общи препоръки

Лицето, което е претърпяло туберкулоза, първо трябва да промени начина си на живот. Ако тя се занимава с дейности, свързани с опасни условия на труд, постоянно присъствие в мръсните райони, а след това тази работа ще трябва да се промени. Необходимо е да се увеличи времето на нощ почивка на 8 - 9 часа, да се включи в дневния режим на 3-часова дрямка на, да ограничи физическата активност всеки ден, за да бъде открито, за да се избегнат стресови ситуации.

Необходимо е да се откажете от тютюнопушенето и да започнете постепенно да успокоявате тялото, за да предпазите дихателните пътища от настинки. Въпреки това е строго забранено да остане на открито слънце за дълго време, тъй като изгарящите лъчи могат да провокират възпалителен процес.

В рехабилитационния период е важно да се консултирате (или да закупите самостоятелно) пътуване до санаториум, специализиран в рехабилитацията на пациенти, засегнати от туберкулоза. Също така е много полезно да прекарате почивка някъде в планината или на морския бряг (просто не се слънчеви бани!). Препоръчителни разходки на свеж въздух, лека гимнастика, плуване.

диета терапия

След като страда от туберкулоза, диета се предписва на човек. Необходимо е да се засили тялото и за увеличаване на енергийната стойност на консумираната храна, тъй като тежко заболяване и продължително лечение води до повишена разбивка протеин, смущения в липидния и въглехидратния метаболизъм. При съставяне на диета взема предвид възраст, пол, височина, първоначално телесно тегло, степента на режим на пациента и как точно определен орган е силно поразен от туберкулоза. Диетичната терапия е важна част от периода на рехабилитация, така че пациентът трябва стриктно да спазва предписаната диета.

Ежедневната енергийна стойност на храната след туберкулоза трябва да бъде 3600-4,400 килокалории. Приоритет в храненето е повишеният прием на лесно смилаем протеин, поради значителните му загуби в организма. Протеинът допринася за възстановяването на тъканите в лезията, допълване на изразходваната енергия в периода на заболяване. В същото време се изисква да се ограничи консумацията на мазнини (особено животински произход) и въглехидрати.

Трябва да се помни, че животът след туберкулоза продължава. Постепенно всички функции на тялото ще се върнат към нормалното. Основното нещо е да се предотврати рецидивите на тази сериозна болест. Грижи се за себе си!

Последиците от лечението на туберкулозата

Туберкулозата е инфекциозна болест (способна да се предава от болен човек до здрава), причинена от определен патоген - бактерия от рода Mycobacterium. Заедно с човек, такава болест може да страда и животни (говеда, пилета, гризачи и т.н.).

Най-честата причина за човешкото заболяване може да служи като следните сортове бактерии:

  1. Mycobacterium. туберкулоза човек. Най-разпространеният подвид. Този микроорганизъм причинява заболяването при 85% от случаите на туберкулоза.
  2. Mycobacterium. туберкулоза говеда. Става основна причина за туберкулоза при говеда. Петнадесет процента от всички случаи на туберкулоза при хората - този причинител. Струва си да се отбележи, че тази бактерия се е превърнала в източник за синтезата на BCG ваксината (BCG).
  3. Mycobacterium tuberculosis microti. Редки за човешки агент, но често срещани сред гризачите.
  4. Mycobacterium. туберкулоза африканус. Регионален подвид, който е важен само за африканските страни, където става причина в 90% от случаите.

Според Световната здравна организация една трета от населението на света е заразено с туберкулоза. Това означава, че микобактериумът вече е в човешкото тяло, но болестта все още е "заспала". Всяка година 8-9 милиона заболявания стават остра. Смъртността от усложнения на туберкулозата достига 3 милиона души годишно.

Проникването на агент в организма настъпва капчици, контактно-битови (чрез неща, от страна на пациента) и храни (мляко болни крави, яйца и др.) Начини. В микроорганизъм е много стабилен в околната среда: в умерен и влажен климат, тя остава жизнеспособна през цялата година.

Отличителна черта на Mycobacterium tuberculosis е изключително променлива вирулентност. Това означава, че микроорганизмът реагира на състоянието на съпротива на домакина.

Разнообразието от реактивни реакции на човек към микобактериум на туберкулоза предопределя множество клинични и морфологични прояви на болестта.

Без да се изразява в нормалното състояние на имунната система, агентът бързо умножава и проявява агресия при най-малкото намаляване на нивото си. От момента на инфекцията до първите развити клинични прояви, при някои пациенти може да отнеме до десет години.

Основните процеси, които се срещат в засегнатия орган на тъканно (хистологично) ниво след проникването на причинителя там:

  1. Инфилтрация. Пристигане в мястото за откриване на "чужд агент" на кръвни клетки (макрофаги, лимфоцити, неутрофили), отговорни за неговото неутрализиране.
  2. Смърт на меките тъкани, обграждащи клъстер от микобактерии.
  3. Възпроизвеждането на микобактерии и тяхното разпространение около или с притока на лимфа и кръв към далечни органи.
  4. Активиране на имунната система, за да се премахне мъртвата тъкан и да се замени с белези (склерозиращо). Това може да бъде крайният процес на заболяването със смъртта на всички микобактерии, но може също да служи за ограничаване на останалите бактерии от здравите клетки и целия организъм. Във втория случай жизнената активност на бактериите се запазва и по всяко време те могат да причинят нова агресия.

Последователността на тези процеси при туберкулоза непрекъснато се прекъсва. Понякога в един орган могат да се наблюдават едновременно белези и свежи огнища на тъканна некроза.

Основната и най-често срещана форма на увреждане на човека е белодробната туберкулоза. Особено важно за тази форма на заболяването е, че той е основният източник на разпространение на болестта, поради замърсяването на околното пространство от пациентите по време на разговор, кашляне.

Заедно с това е необходимо да се помни, че туберкулозата на белите дробове е особена проява на поражението на целия организъм. А вариациите в комбинацията между белите дробове и други органи и системи могат да бъдат различни.

Практическата стойност на предсказване на тежестта на промени в белите дробове стават индивидуалните характеристики на патогена (агресивност, чувствителност към антибиотици), обем на микробна маса след инфекция, състоянието на имунния статус зарази друг.

Фактори, допринасящи за развитието на белодробна туберкулоза

1. Отслабване на имунната система с различна природа:

  • хроничен стрес и умора;
  • недохранване и недохранване;
  • получаване на стероидни хормони, цитостатични средства и имуномодулатори място поради тежки съпътстващи заболявания (системни и онкологични заболявания, състояния след трансплантация на органи);
  • ХИВ инфекция.

2. Ниски индикатори за социалните и жизнените условия и естеството на живота. В тази рискова зона, например, институциите изпълняват присъда; градове с висока степен на гъстота на населението; хора, водещи антисоциален начин на живот, свързан с безразсъдство; мигранти; наркомани; пациенти с психични заболявания. Към същата група рискове са и медицинските работници.

3. Хроничен алкохолизъм.

4. Хронични възпалителни заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища.

5. Захарен диабет.

6. Хронични сърдечни заболявания.

Класификация на белодробната туберкулоза

Първоначално се използва разделянето на първична и вторична белодробна туберкулоза.

Първична туберкулоза

Заболяването се развива веднага след инфекция и е много активен през причинена остра реакция на имунната система на патогена. Най-характерната поразената площ в белите дробове - лесно вентилирани области, като например III, VIII, IX и X сегменти на десния бял дроб. некротична област лезия наведнъж, като типичен евтин вид. Самата областта на некроза, възпалително вал около нея и туберкулозен лимфангитис, проявява под формата на рентгенови ленти от огнището на hilar лимфни възли на белите дробове - нарича "първичен туберкулозен засяга." Тази характеристика рентгенова първичен симптом на белодробна туберкулоза винаги се засича.

Резултатът от първичното увреждане на белите дробове е:

  1. Нарастването на некротични и възпалителни процеси, включващи нови области на белите дробове, последвано от лимфогенно или хематогенно разпространение на процеса до други вътрешни органи и системи.
  2. Пълно възстановяване с белези от първичен ефект. В областта на белега, калциевите соли могат да се депозират в различни количества, които в тежки случаи се определят радиографски - като "автограф" на предварително прехвърлена латентна форма на туберкулоза. Те се наричат ​​и огньове на Гон.
  3. Хронична туберкулоза. Това означава образуване на кухина до процеса, периодичното обостряне на туберкулозата под формата на каузна пневмония, разширяването на зоната на първичния афект и наличието на постоянна интоксикация. Процесът може да се разпространи до плеврата, причинявайки туберкулозен плеврит. Хроничната първична туберкулоза се характеризира с поражение на само един белодроб.

Генерализирането и хронизирането на първичната туберкулоза е най-честа при възрастни пациенти.

За възраст на дете се характеризира с възстановяване с образуване на белег в по-голямата част от случаите. Болестта протича подобно на грип или под маската на белодробен бронхит.

Вторична белодробна туберкулоза

Предаваната болест не дава постоянен и постоянен имунитет, както и някои други инфекциозни заболявания. След известно време, при определени условия и фактори, за които говорихме по-горе, нищо не пречи на човек да има инфекция на ухото с туберкулоза. Източникът може да бъде жизнеспособна микобактериална туберкулоза, оставена в белодробната тъкан на мястото на основния фокус, както и нови микроорганизми отвън. Това ще бъде вторична белодробна туберкулоза.

Разпространението му през белия дроб е бронхогенен и лимфогенен.

Разликата между вторичния процес и първичния е липсата на първичния ефект, описан по-рано.

Най-практичното приложение е установено в класификацията, която комбинира промените на хистологично ниво и се открива по време на рентгеново изследване. Почти всички описани форми са характерни за вторичната форма на белодробна туберкулоза.

Клинико-морфологична класификация на белодробната туберкулоза.

  1. Остра миална туберкулоза
  2. Хематогенна разпространена белодробна туберкулоза
  3. Фокална белодробна туберкулоза
  4. Infiltrative-pneumonic pulmonary tuberculosis
  5. Туберкулом на белите дробове
  6. Кепсусова пневмония
  7. Кавернозна пулмонарна туберкулоза
  8. Вълна-кавернозна пулмонарна туберкулоза
  9. Туберкулозен плеврит
  10. Цирозна туберкулоза
  11. Други форми (туберкулоза в комбинация с професионални белодробни лезии и др.).

Изолирайте хода на заболяването с лека, умерена и тежка тежест.

При наличие на усложнения, в зависимост от възможността за тяхното коригиране, да се разпредели компенсиран, субкомпенсиран или декомпенсиран процес.

В допълнение, в зависимост от производството на храчки от микобактерия туберкулоза, изолирани открити, затворени форми на болестта и форми с несъобразено освобождаване на микобактерии.

Туберкулоза на белите дробове: симптоми и ранни признаци

Болестта може да трае дълго време тайно, с общи прояви и оплаквания относно:

  • слабост, хронична умора;
  • нощни изпотявания;
  • безгръбна температура (около 37 ° С);
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • обща бледност.

Болестта на този етап може да бъде идентифицирана само при извършване на флуорография или чрез извършване на радиография на гръдния кош за други показания.

Първият знак, който прави един заподозрян, че нещо не е наред, е увеличаването на размера на лимфните възли на аксиларните, свръхчелюстните или цервикалните групи. Струва си да се подчертае, че разширяването на лимфните възли често е ограничено само до една зона. Възлите не са заварени заедно и с околните тъкани, безболезнени. В същото време, общият кръвен тест остава без изразени промени, характерни за възпалението. Напротив, в кръвта се определя анемията и намаляването на броя на левкоцитите (левкоцитопения).

Клиничната картина на белодробните туберкулозни лезии е разнообразна и зависи от количеството увреждане на тъканите.

За всички форми на белодробна туберкулоза са характерни следните първи признаци:

1. кашлица. От сухо до мокро, с масивно отделяне на храчки. Слюновете могат да бъдат свити, гнойни. С добавянето на кръв - приема формата на "ръждясали" на примес течност, непроменена (хемоптиза).

2. Недостиг на въздух (усещане за липса на въздух). Това се дължи на намаляването на дихателната повърхност на белите дробове поради възпаление и склероза (белези).

3. Измерване на звука по време на перкусия (потупване) на гръдната стена. Слабост на звука - върху областите на възпаление или образуване на склеротични промени, изливане в плевралните кухини, пълнене на пещери с течно съдържание. Звуковият звук е в прожекцията на образуваните кухи каверни.

4. Поява на хрипове при аускултация (слушане) на белите дробове. Характеристики и интензивност на тяхното разнообразие. Разграничаване на сухи и мокри дрънкалки. Над кухините може да чуете специален "амфоричен" нюанс на дишането. Над някои полета, дишането може да бъде значително отслабено.

5. Увеличаване на температурата. Температурата може да се повиши до 41 ° С с агресивни прогресивни форми. Треската има характер на непрекъсната или със значителни разлики, като за кратко време намалява до 35-36 ° С. Извън екзацербацията, при умерен процес, температурата не надвишава 37-37,5 ° C и се повишава, обикновено до вечер.

6. Отслабване. Пациентът може да отслабне до 15 или повече килограма.

7. Болка в гърдите. Те се присъединяват към напредналите стадии на заболяването и по време на прехода на туберкулозния процес към плеврата.

Първична белодробна туберкулоза:

  1. Разпространение на общите симптоми.
  2. Кашлицата възниква, когато заболяването прогресира.

1. Многобройни лезии в белите дробове от двете страни.

2. Болестта може да бъде остра, с тежки симптоми на интоксикация и тежка тежест. В допълнение, са изолирани субкутирани и хронични форми.

3. Наблюдава се при индивиди със значително намаляване на имунния статус.

4. По отношение на размера и вида на огъня:

  • милиард (до размера на пинче);
  • голям фокален (с диаметър повече от 1 cm);
  • каверна (с кухини).

5. В допълнение към белодробните прояви на туберкулоза възпаление открити в сърцето, мозъка и неговите мембрани в големи ставите и костите, далака, черния дроб и бъбреците.

6. Леките форми на милиардна туберкулоза могат да се извършват под маската на катарните заболявания. Единствената разлика е, че за разлика от последното, лошото здравословно състояние продължава дълго.

7. При тежки форми, заедно с кашлица, диспнея, слюнка и болка в гърдите, на преден план постепенно възникващи прояви на други органи: силно главоболие, виене на свят и спазми в лезии на централната нервна система; ограничаване на движението и болка в ставите при поражение на остеоартритната система и др. Към това се добавя синдром на силно изразена интоксикация.

  1. Рентгеновите лъчи се характеризират с група фокуси на лезии от белодробна тъкан с един светлинен диаметър от няколко милиметра до сантиметър.
  2. Клинично прилича на бронхит или пневмония, но за разлика от тях - потокът е продължителен и кръвта се появява в храчката.

Infiltrative-pneumonic pulmonary tuberculosis:

  1. Това се проявява чрез обостряне на възпалителния процес около огнището, съществувало по това време.
  2. Среща се с вторична туберкулоза.
  1. Рентгеновата снимка има сходство с признаци на рак на белите дробове - оттам и името.
  2. Малките инфилтрати, които са се появили, остават дълго време и не могат да устоят дълго време на противовъзпалително лечение, което предполага тумор-подобен произход.
  1. Характеризира се с агресивен ход: общите зони на възпаление на белодробната тъкан в кратко време се сливат, образувайки полета на каузна некроза.
  2. Често първата проява е хемоптизата, след което температурата се повишава рязко и се обединяват други общи белодробни симптоми.
  3. Некротичните обекти по-късно бързо се топят, образувайки кухини - каверни.
  4. Може да възникне при първична и вторична туберкулоза.
  5. Характеризира се с чести усложнения под формата на белодробно кървене и спонтанен пневмоторакс (с пробив в плеврата).

Вълна-кавернозна пулмонарна туберкулоза:

  1. Резултатът от развитието на разрушителни форми на белодробна туберкулоза.
  2. Радионно дефинирани единични или множество кухини с плътна стена, образувана в резултат на склеротични процеси. Освен това кухината на капсулата, и се подлага на дифузна фиброза на околната белодробната тъкан, вместо алвеолите плътни белези, като по този начин значително намалява площта на дихателната.
  3. Възможно е да се определи бронхогенното разпространение на инфекцията в присъствието й в засегнатата област. В тези случаи се наблюдава появата на нови лезии с различни диаметри и периоди на развитие в перибронхиалното пространство.
  1. Появява се като усложнение на други форми на туберкулоза под формата на разпространение на процеса към серозната мембрана на белите дробове.
  2. Има контакт (с местоположението на фокуса в непосредствена близост), хематогенни и лимфогенни пътища на инфекция.
  3. Туберкулозната плевразия може да бъде суха (с отлагане на фибрин и минимален течен компонент) и ексудативно (при наличие на серозна или гнойна течност).

Цирозна туберкулоза на белите дробове.

  1. Резултатът от масивно разрушаване на белите дробове при отсъствие на адекватно лечение на разрушителни форми.
  2. Като причина за допълнителния риск от туберкулозна цироза на белите дробове се вземат предвид и други хронични възпалителни белодробни заболявания.
  3. Редки форма поради причината, че повечето пациенти не живеят, за да я видят.
  4. В резултат на разрушаването значителна част от белия дроб се заменя с съединителна тъкан (белези).
  5. Въпреки това, с всичко това в белодробната тъкан се откриват и фокуси на запазения туберкулозен възпалителен процес.
  6. Придружава се от признаци на тежка респираторна и сърдечна недостатъчност.

Усложнения на белодробната туберкулоза

  1. Белодробен кръвоизлив. Неговата масивна природа и технически трудности при спирането й често причиняват смърт.
  2. Спонтанен пневмоторакс. Навлизането на въздух в плевралната кухина в значително количество, ако кавернозните форми може да доведе до изместване на медиастинума и рефлекс сърдечен арест.
  3. Туберкулозен плеврит. Ексвдативните форми, с постепенно натрупване на течност в плевралната кухина, също водят до прогресиране на дихателната и последващата сърдечна недостатъчност.
  4. Генитализиране на процеса чрез хематогенно разпространение с развитието на туберкулозен сепсис.
  5. Развитие на хронично "белодробно сърце" чрез увеличаване на налягането в малък кръг на кръвообращението със значителни промени в тъканите на белите дробове.

Диагностика на белодробна туберкулоза при възрастни

Поликлинична диспансерна фаза.

  1. Анамнеза за заболяването и оплакванията.
  2. Физическо изследване (перкусия на белите дробове, аускултация, палпация на регионално, достъпно палпиране на лимфните възли).

Трябва да се отбележи, че в ранните стадии на заболяването и при малки лезии - информационната стойност на физическите методи е ниска.

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Изследване на отделените храчки под микроскоп.

Оцветяването по метода на Tsilya-Nelsen ви позволява да видите патогена в негово присъствие. Това проучване, в присъствието на отрицателни резултати, се извършва три пъти.

  1. Радиография на гръдния кош.

За по-добра информация използвайте прави и странични проекции.

По план той се произвежда ежегодно като метод за скрининг на диагностиката за профилактичен медицински преглед на деца и юноши. Възрастното население се назначава според свидетелските показания.

Оценка на резултатите 72 часа след интрадермалното инжектиране в предмишницата:

  • отрицателна реакция - в присъствието на точкова реакция на мястото на инжектиране с диаметър не повече от 2 mm;
  • Недостатъчна реакция - когато се установи ясно определено кръгло петно ​​с диаметър 2-4 mm или дифузно светло зачервяване на кожата от всякакъв размер;
  • положителна реакция - петно ​​с диаметър 5-17 mm при деца и юноши и 5-21 mm при възрастни;
  • Хиперегична реакция - папула с диаметър повече от 17 мм при деца и юноши и повече> 21 мм при възрастни.

Заразената туберкулоза е:

  • новооткритата положителна реакция (с други думи: обръщане на туберкулиновата чувствителност);
  • лица с увеличение на съмнителна или положителна проба с> 6 mm;
  • лица с хиперергична реакция (в този случай вероятността от първична туберкулоза е висока).
  1. Посяване на храчки върху хранителни среди, едновременно изследване на чувствителността към антибиотици.
  2. Изследване на храчките при PCR.

Един достатъчно бърз начин за определяне на наличието на микобактерии чрез реагиране на антиген.

  1. Имуноензиматични кръвни тестове за откриване на антитела срещу туберкулоза и антигени.
  2. Компютърна томография на белите дробове.
  3. Ултразвуково изследване за наличие на плеврит и за откриване на подлежащи разположени образувания.

Стационарен етап

Тези изследвания са необходими за изясняване на диагнозата от събиране на материал за цитологичен и хистологично изследване за диференциране на процеса с тумори и туморни подобни процеси, наличието на които може да се случи с туберкулоза, или вместо очаквания TB.

  1. Провеждане на бронхоскопия с биопсия или зачервяване на бронхите (промивка) с по-нататъшно изследване на течността за промиване (цитология, засяване на хранителни среди).
  2. Пункция на плевралната кухина и плевралната биопсия.
  3. Торакоскопия (изследване от оптичното устройство на съдържанието на плевралната кухина) с биопсия на белите дробове.
  4. Вътреоперативна отворена белодробна биопсия.

Лечение на белодробна туберкулоза

Лечението се извършва в болница и предполага борба срещу причинителя на заболяването, минимизиране на склеротичните явления и предотвратяване на усложнения.

Лечението включва терапевтични (консервативни) и хирургични методи.

Някои трудности създават нови щамове (сортове) на микобактерии, които не показват реакция на антибиотици. Това изисква постоянна корекция на дозировката и комбинацията от различни групи антибиотици. Необходимо е непрекъснато да се провеждат различни контролни изследвания, за да се оцени ефективността на лечението. Лечението е дълго (до една година). Съществуват различни начини за комбиниране на лекарствени вещества, като се вземат предвид данните за възрастта и секса.

Освен това се разграничават две фази на антибактериално лечение:

  1. Първоначалната (интензивна) фаза на лечение. Комбинацията от антибиотици и дози е насочена към ефективно потискане на интензивността на мултиплициране на микобактерии с цикъл на бързо развитие и предотвратяване на развитието на лекарствена резистентност.
  2. Фазата на продължаващото лечение. Ефекти върху вътреклетъчните и латентните форми на микобактерии, за да се предотврати тяхното възпроизводство. В тази фаза се добавят други лекарствени вещества, които стимулират регенеративни процеси.

Наличието на тежки форми на туберкулоза изисква спазване на леглото.

Храната включва специална диета, наситена с протеини. Целта на терапевтичното хранене - коригиране на метаболитните нарушения.

Специална форма на лечение на белодробна туберкулоза, която вече не се прилага при каквито и да е заболявания, е колапсотерапията. Същността на метода е извикване на изкуствен пневмоторакс с цел изстискване на болен бял дроб. В резултат на това - съществуващите гниещи кухини се сриват, подобряват репарационните процеси, намаляват риска от разпространение на инфекцията. Прилага се на интензивен етап на фармакотерапия във всеки режим.

Индикации за срив:

  1. Разрушителни видове туберкулоза, с наличие на пещери без признаци на склероза.
  2. Белодробно кървене (с надеждни данни за локализирането).

Изкуственият пневмоторакс се използва главно в интензивната фаза на всички схеми на фармакотерапия.

Той също така използва пневмоперитонеум (повишено налягане в коремната кухина, за да повдигне диафрагмата и да ограничи мобилността й, за да обезвреди белите дробове).

Показания за пневмоперитонеума:

  1. Кавернозна туберкулоза.
  2. Инфилтрационна туберкулоза с наличие на кухини на гниене.

Най-често ще използваме този метод за локализиране на процесите.

Индикации за хирургично лечение на белодробна туберкулоза:

  1. Tuberculoma.
  2. Наличието на единични пещери.
  3. Циркови и кавернични промени в рамките на един (няколко) лоба или в един белодроб.

В присъствието на туберкулозен плеврален емпиема, пневмония случаен, случаен-некротичен лимфен възел - назначаването на хирургично лечение е строго индивидуално.

Отстраняването на засегнатите от туберкулоза области на белите дробове не се извършва с общи процеси, тежки степени на респираторна и сърдечна недостатъчност.

Прогноза за белодробна туберкулоза

Липсата на лечение на активния процес води до смърт в 50% от случаите на белодробна туберкулоза в рамките на две години.

При оцелелите пациенти процесът продължава в хронична форма, като се продължава замърсяването на околното пространство.

Предотвратяване на белодробна туберкулоза

1. Ваксиниране (отнася се до специфични методи за превенция).

Произвежда се с отслабен щам Mycobacterium tuberculosis (BCG), за да се развие имунитет. В случай на инфекция се развива туберкулоза при ваксинирани, ако не е лесна. Средно придобитият ефект трае около 5 години. Ваксинирането е включено в календара на планираните детски ваксинации и се извършва през първата седмица след раждането, а след това се повтаря на възраст от 7 и 14 години. Според указанията BCG ваксинацията на всеки пет години може да продължи до 30-годишна възраст.

След BCG ваксинацията за следващите 5-7 години нормалната реакция на Мантукс може да бъде положителна, отразяваща наличието на добър имунитет след ваксинацията

Реакцията на Мантукс при ваксинирани пациенти служи като показател за продължаващия имунитет към туберкулоза. До 7 години след ваксинацията реакцията на Мантукс може да бъде положителна.

Приемане на антибиотици съгласно схемата. Може да бъде първична (извършва се от неинфектирани микобактерии, но в контакт с пациента) и вторична (инфектирана или болна от туберкулоза).

  • наличие на домашни, семейни и професионални контакти с пациент, който има открита форма на туберкулоза;
  • лицата, които са направили туберкулинов завой и хиперергична реакция в теста Mantoux;
  • наличие на поттубрубкуларни промени в белите дробове, когато приемат стероидни хормони и други имуномодулатори за други заболявания.

Метод за скрининг на годишното проучване. Тя позволява в допълнение към туберкулозата, да открива други неспецифични белодробни заболявания и тумори на гръдния кош.

4. Промени в социалните фактори, влияещи върху заболеваемостта от туберкулоза (жилищни условия, превенция на професионалните заболявания, хранене, борба с алкохолизма и др.).