Как да идентифицираме симптомите и причините за бронхит при възрастни?

Болестите на дихателната система са много чести в съвременния свят. Всеки от нас се натъкна на тях най-малко веднъж в живота си. В този случай една от най-сериозните и обичайни патологии може да се нарече бронхит.

бронхит - възпалително заболяване, което засяга лигавицата на белите дробове и бронхиалното дърво. Помислете за структурата на бронхите, където се появява по-подробно.

бронхи - част от нашата дихателна система, тръби, които свързват трахеята с белите дробове. Всеки от двата главни бронхи клонове, създавайки мрежа от големи и малки тубули (бронхиоли), през които влиза въздух в белите дробове. В краищата на бронхиолите са алвеолите, малки торби, където се обменят кислород и въглероден диоксид. Чрез алвеолите и белодробните капиляри кислородът прониква в червените кръвни клетки (еритроцитите).

причини

Развитието на болестта се свързва с различни причини, както основни, така и съпътстващи.

Легенда:

  • инфекциозен - заболяването се развива въз основа на възпроизводство на патогенни бактерии и атипични патогени (хламидия, микоплазма). Такива бактериални инфекции като стрептококи, стафилококи, пневмококи, марчела, хемофилни пръчки могат да причинят остра форма на заболяването. Ако освен това има постоянни огнища на инфекция в тялото (например в сливиците или кариозните зъби), процесът придобива хронична форма.
  • вирусен - бронхитът се причинява от различни вируси, като грип, параинфлуенца, респираторен синцитиален вирус, аденовирус.
  • микобактериални - причината за патологията са нетуберкулозни микобактерии, което в практиката е рядко.
  • алергичен - заболяването се развива на фона на алергичните реакции на тялото. Неговата прогресия води до обструктивен бронхит, а в някои случаи и бронхиална астма.
  • токсични химически Отравянето на тялото с токсични и токсични вещества води до развитие на хроничен бронхит. По-специално, тя провокира развитието на тютюнев дим, така че пушачите са изложени на риск. Пушачите страдат от това заболяване 3-4 пъти по-често от тези, които нямат такъв лош навик. Тя допринася за появата и работата му в областта на вредното производство. Незначителни частици прах се установяват в бронхите и естествената реакция на тялото в този случай става възпаление. В същото време прахът продължава да навлиза в белите дробове, които нямат време да отстранят всички вредни отлагания. В резултат на това заболяването става хронично. Редовният прием на различни химични съединения в белите дробове води до същите последици.

вторична:

  • Наследствена предразположеност и характеристиките на бронхиалното дърво - ако дългото бронхиално дърво има малък лумен, дренажът на храчките ще бъде труден, което може да доведе до възпаление в случай на някаква инфекция. Освен това, при подходящо предразположение дори най-незначителните фактори на околната среда могат да предизвикат бронхоспазъм, а увеличаването на образуването на слуз може да доведе до още по-лошо влошаване в резултат на трудността на изтичането му. Липсата на протеина алфа-1-антитрипсин, който предпазва нашите бели дробове, увеличава риска от заболяването. Всичко това допринася за развитието на хроничен бронхит, както и бронхиална обструкция (нарушена проходимост на бронхиалното дърво).
  • Имунодефицитни условия - намаляването на имунитета може да доведе до ускорено възпроизводство на микроби и бактерии и вследствие на това появата на хронична форма.
  • Климатични условия - висока влажност, замръзване, мъгла, чести промени в атмосферните условия и индустриално замърсяване могат да допринесат за хроничността на процеса в присъствието на други рискови фактори.
  • Други причини - Неблагоприятните условия на живот, пасивното пушене, алкохолизмът и редица други обстоятелства могат да играят роля при появата на такова заболяване.

Рискови фактори, които допринасят за появата на бронхит

Фактори, засягащи развитието на това заболяване, доста. При остър бронхит решаваща роля играят екологичната ситуация, възпроизводството на микробите в тялото и особеностите на човешкото бронхиално дърво. Хронизирането се влияе от няколко фактора наведнъж и е доста трудно да се отдели един от тях, под влияние на който започва заболяването. Единствените изключения са професионалният бронхит и бронхитът на пушачите.

По този начин основните рискови фактори са:

  • Вредни навици (пушене, злоупотреба с алкохол);
  • наследствено предразположение (вродени нарушения на структурата на бронхите);
  • наличие в устната кухина или носа на огнища на хронична инфекция (фарингит, тонзилит, аденоидит, синузит);
  • патологията на сърдечно-съдовата система и други заболявания, характеризиращи се със застояли процеси в малкия кръг на кръвообращението;
  • физическа (висока влажност, резки температурни промени, студен въздух, прах, радиация);
  • Химични вещества (наличие на сероводород, амоняк, въглероден оксид, тютюнев дим, хлорни изпарения, алкали или киселини във въздуха).

Симптоми и видове бронхити при възрастни

Когато се появява възпалителен процес в бронхиалните клетки, секрецията на слуз нараства, запушвайки дихателните пътища. Това от своя страна води до затруднено дишане и други прояви на бронхит.
В самото начало на разработването е трудно да се разграничи от обикновена настинка, но по-късно се появяват симптоми. В този случай, в зависимост от вида, патогена, причините за патологията и индивидуалните характеристики на тялото, те могат да се различават.

  • първичен бронхит - се развива независимо, отделно от всяка болест
  • вторичен - развитие като усложнение на друга болест.

Според особеностите на потока се разграничават:

Следните признаци могат да показват тази патология:

  • кашлица - основният симптом на заболяването. Началният етап се характеризира със суха кашлица, която нарушава пациента около 4 до 5 дни, като се увеличава с температурни промени. В следващия етап кашлицата се намокря, жълто-зелената храчка или бистрата лигавица се отхранява. Той трае около 7 дни, възниква като натрупване на храчки в бронхите (често наблюдавани сутрин).
  • Повишена телесна температура - обикновено се увеличава до 38 ° С.
  • Обща слабост, неразположение, изпотяване - признаци на интоксикация, колкото по-силно е възпалението, толкова по-изразени са.
  • Намалена физическа активност, диспнея - възникват, тъй като дихателната недостатъчност се увеличава и са индикатори за тежкия ход на болестта или нейните усложнения.
  • Крипси с аскултация на белите дробове - В началните етапи можете да наблюдавате груби, сухи хрипове с твърдо дишане. В следващите етапи с влажна кашлица се налага да се намокрят, да се напълнят с мехурчета или да се напълнят с мехурчета.

Основните симптоми включват:

  • кашлица - е основният симптом на заболяването. Тя може да бъде както суха, така и мокра. Продължаването на кашлицата общо около 3 месеца в годината през последните 2 години говори за хроничен ход. В този случай бронхиалната лигавица предизвиква повишено количество храчка, причинявайки кашлица, докато при остра кашлица става последица от възпаление на дихателните пътища.
  • Недостиг на въздух - възниква при продължителен курс на заболяването или неговата прогресия, обструктивни форми. В началния етап - с физическо натоварване, придружен от кашлица, той се проявява в състояние на почивка.
  • плюене - В началните етапи и по време на периода на ремисия има слаби секрети на слуз от жълто-кафяво до черно (при миньорите) или безцветни. Появява се в края на кашлицата. Когато екзацербацията кашля гнойна или мукопурулен слюнка. Изолирането на голямо количество сутрин (около 60-100 мл) по време на кашлица свидетелства за появата на бронхиектазии, уголемяване на бронхите, при което се натрупват слуз и гной.
  • хриптене - храчката в лумена на бронхите възпрепятства движението на въздуха и причинява неговата турбулентност, поради което се появяват рефлекси. За опрощаване, сухата коричка е по-характерна, за екзацербация - влажна.
  • плюе кръв - възниква само при продължителен поток, е индикатор за усложнения. Разпределянето на кръвта в големи количества показва онкологична трансформация на лигавицата или хеморагичния бронхит.
  • Астматичен синдром - атаки на недостиг на въздух и липса на въздух се наблюдават само при бронхиална обструкция, причинена от бронхоспазъм или дълъг ход на заболяването.
  • цианоза - Промяната на цвета на кожата е характерна за обструктивните форми и е следствие от дихателната недостатъчност. Цианозата се проявява на цялата повърхност на кожата (дифузна цианоза) или под формата на цианоза на върха на носа, ушите и крайниците (акроцианоза). Във всеки случай, това е признак за невъзможността на бронхите да излъчват напълно белите дробове. В резултат на това, обогатяването на кръвта с кислород намалява, което води до хипоксия.
  • Аускулативни данни - обичайният хроничен бронхит в стадия на ремисия не се проявява изобщо при аускултация. В периода на екзацербация се наблюдава тежък хрипове при тежко дишане, ако има храчка, се получава мокри хрипове.
към съдържанието ↑

Курсът на заболяването

В повечето случаи бронхитът е сравнително лесен за толериране, но при възрастните пациенти с хронични сърдечни и белодробни заболявания пушачите могат да бъдат сериозен проблем.

Острата форма продължава около две седмици. Започва със суха кашлица, понякога много силна, особено през нощта. След това сухата кашлица се превръща в мокра, придружена от треска, слабост, главоболия. След няколко дни повечето симптоми, с изключение на кашлицата, изчезват. Кашлицата се забавя още няколко седмици, а в някои случаи - дори месеци.

Хроничният бронхит протича бавно. Това заболяване засяга не само бронхите, но и белите дробове като цяло. Периоди на обостряне, придружени от кашлица, най-малко 3 месеца в годината.

диагностика

  • преслушване - се осъществява с помощта на фоноендоскоп. Това проучване помага да се идентифицират неприятности, шумове и крепитус на белите дробове. В случай на бронхит, се чува твърдо дишане при аускултация (различен звук, когато въздухът преминава през белите дробове), с голямо количество храчки, чупливи увяхвания.
  • Пълна кръвна картина - помага за идентифицирането на инфекциозен и възпалителен процес. Вирусният бронхит се характеризира с намаляване на общия брой имунни клетки и ускоряване на ESR. При бактериалната природа на заболяването се повишава нивото на левкоцитите и стойностите на ESR.
  • Рентгенография на гръдния кош - бронхит лекар вижда в подобряване на снимка prekornevogo изготвяне бронхите, и големи бронхи в близост до центъра на гръдния кош ще бъде по-контрастен.
  • бронхоскопия - като правило, се извършва в хронична форма с помощта на бронхоскоп. Гъвкавата оптична част на устройството се вкарва в дихателните пътища и на екрана на компютъра се показва визуална информация.
  • Младите майки, моля, имайте предвид, че вирусното възпаление на белите дробове е заразно и усложненията му са много опасни за детето. Разберете какви други причини за пневмония се появяват при деца.
  • Отложената пневмония, нелекуваната ARD, трябва да ви накара да наблюдавате здравословното си състояние, за да избегнете плеврит. Подробна информация за това може да се намери в тази статия.

Диференциална диагноза

при остър поток се провежда с пневмония и инфекции на горните дихателни пътища, тъй като притокът на възпалителни секрети от тях е много подобен на симптомите на въпросната патология. При продължително заболяване се препоръчва да се извърши микробиологично изследване на храчките. Такава диагностика се извършва в присъствието на диспнея, плеврит, треска.

при хроничен курс диференциацията се извършва с бронхоектатично заболяване, цилиарна дискинезия и нейната форма като синдром на Картаген, циститна фиброза и други заболявания. Критериите за разграничаване на патологиите са храчки, силно дишане, двустранни умора и редица други симптоми.

По този начин диагнозата бронхит е доста сложна и има много признаци.

Остър бронхит

Остър бронхит - под формата на дифузно възпаление на бронхиална дърво, характеризиращ се с повишена бронхиална секреция и нарушена проходимост на бронхите. За остър бронхит се характеризира с внезапно начало, респираторни симптоми (хрема, възпалено гърло, пароксизмална кашлица, болка в гърдите, диспнея, бронхоспазъм), и симптоми на интоксикация (повишаване на температурата, главоболие, слабост). Диагнозата на остър бронхит помощ данни физикален преглед, рентгенография на гръден кош, лабораторни изследвания, функционални тестове, ЕКГ, бронхоскопия. Лечение на остър бронхит комплекс консервативен; Тя включва антивирусни, антибактериални, антипиретици, антихистамини, муколитици, експекторанти и спазмолитични лекарства, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, физиотерапия.

Остър бронхит

Остър бронхит е широко разпространено заболяване на дихателната система; може да се развие като независим процес, когато възпалението е ограничено до бронхите (първичен бронхит) или усложнява друга съществуваща патология (вторичен бронхит). По отношение на нивото на инфекция на долните дихателни пътища, остър бронхит е разделен на: трахеобронхит, бронхит с преобладаващо засягане на бронхите от среден калибър, бронхиолит. Почти всички остри бронхити принадлежат към възпалителни процеси с дифузна природа; по-рядко те са сегментни (обикновено като компонент на друг остър локален възпалителен процес).

Съгласно естеството на възпалителния ексудат, се изолира катарален, лигавичен, гноен остър бронхит. Най-остър бронхит е катарален, гнойни форми на заболяването са редки, обикновено с комбинация от вирусни и стрептококови инфекции.

В остър бронхит включва възпаление може само бронхиалната лигавица в случай на тежки - удари дълбоки тъкани: мускулна и субмукозни слоеве. Патологичните промени на бронхиалната стена под остър бронхит характеризира с хиперемия и оток на лигавицата, изразени субмукозно инфилтрация с хипертрофия на мукозната секреция на протеини, увеличаване на броя на гоблетните клетки намаляване и дегенерация на мигли епителната бариерна функция. На вътрешната повърхност на бронхите маркирани серозен, лигавицата или мукопурулентно ексудат. Повишена секреция на лигавицата в остър бронхит проходимост води до нарушаване на малките бронхи и бронхиоли.

Причини за остър бронхит

В зависимост от етиологичен фактор изолира остър бронхит инфекциозен, неинфекциозен, смесват се и неизвестен произход. Водещият механизъм на остър бронхит е инфекция: вируси са патогените (SARS, инфлуенца и параинфлуенца, морбили, рубеола), най-малко - бактерии (стрептококова пневмония, Staphylococcus Aureus, микоплазма, хламидия, представители tifoparatifoznoy група). Инфекциозни агенти могат да влязат в бронхите въздуха, хематогенен и lymphogenous начини.

Инфекцията на респираторния синцитиален вирус играе важна роля в етиологията на острия бронхит, който в повечето случаи е съпроводен от лезия на бронхиалното дърво. Първичният остър бактериален бронхит е рядък, обикновено наслояване на вторична бактериална инфекция във вируса поради активирането на опортюнистичната микрофлора на горните дихателни пътища.

Неинфекциозни причина за остър бронхит са физически и химически фактори (прах, дим, студени или топли, сух въздух, хлор, амоняк, сероводород, пари на киселини и основи). В допълнение, остър бронхит може да се развие с комбинация от инфекция и действието на физикохимичните стимули. Остър алергичен бронхит се случва като генетично предразположен към алергични реакции на пациентите.

Фактори, намаляват общо и локално резистентност на организма и допринасят за развитието на остър бронхит, са чести хипотермия, лоши условия на труд, тютюнопушене, алкохолизъм, хронична инфекция в носоглътката и нарушение на дишане носа, задръстванията в белодробната циркулация, тежко заболяване, лошо хранене. Остър бронхит е по-често при деца и възрастни хора.

Възпалителният процес в остър вирусен бронхит обикновено започва в горните дихателни пътища: назофаринкса, сливиците и се разпространява постепенно на ларинкса, трахеята, бронхите и по-нататък. Активирането условно патогенни тежест катарален и филтриращите промени в бронхиалната лигавица, което води до удължен период или усложнения от остър бронхит.

Симптоми на остър бронхит

Характеристиките на клиничната картина на острия бронхит зависят от причинителя, природата, разпространението и тежестта на патологичните промени, нивото на увреждане на бронхиалното дърво, тежестта на възпалителния процес.

Заболяването се характеризира с остро начало със симптоми на инфекция на горните и долните дихателни пътища, интоксикация. Остър бронхит инфекциозен причинител, се предшества от симптоми на ТОРС - запушване на носа, хрема, надраскан и болки в гърлото, пресипналост. Развитие на интоксикация по време на остър бронхит се проявява с втрисане, висока температура, за да subfebrile ценности, слабост, умора, главоболие, изпотяване, болки в мускулите на гърба и крайниците. При лек курс на остър бронхит може да няма температурна реакция. Остър бронхит, причинен от патогени на морбили, рубеола и коклюш, придружени от симптоми, характерни за основното заболяване.

Водещият симптом на остър бронхит е суха, болезнена кашлица, която се появява от самото начало и продължава по време на цялата болест. Кашлица - пароксизма, груба и звукова, понякога "лае", засилва чувството на тъга и изгаря зад гръдната кост. Поради претоварване на гръдните мускули и спазматичното свиване на диафрагмата, болки в кашлицата в долната част на гръдния кош и коремната стена. Кашлицата се придружава най-напред от отделянето на рядко и вискозно храчки, след това постепенно се променя символът на храчките: става по-малко вискозен и лесно се оставя, може да има гноен характер.

Тежка и продължително времетраене на остър бронхит възниква в прехода на възпалителния процес в бронхите бронхиоли, когато рязко стеснение или дори затваряне на лумен бронхиоларен води до развитието на тежка обструктивна синдром, смущение на газов обмен и кръвния поток. След присъединяването на остър бронхит състояние бронхиолит пациента внезапно се влошава: белязана треска, кожата бледност, цианоза, тежък недостиг на въздух (40 или повече вдишвания в минута.), Болезнена кашлица с оскъдна слизестата слюнка, първо възбуда и безпокойство, а след това симптомите на хиперкапния (летаргия, сънливост ) и сърдечно-съдови заболявания (понижаване на кръвното налягане и тахикардия).

При остър алергичен бронхит, характеризиращ се с връзката на заболяването с ефекта на алерген, изразен обструктивен синдром с пароксизмална кашлица, отделянето на лека стъкловидна слюнка. Развитието на остър бронхит, причинено от вдишването на токсични газове, е съпроводено от стягане в гръдния кош, лариноспазъм, задушаване и болезнена кашлица.

Диагностика на остър бронхит

Диагнозата на остър бронхит се извършва от терапевт или пулмолог, въз основа на клинични прояви, както и данни от лабораторни и инструментални изследвания. При изследване на пациент е необходимо да се има предвид, че остър бронхит може да бъде проява на различни инфекциозни заболявания (морбили, магарешка кашлица и др.).

Акустиращите данни за остър бронхит се характеризират с твърдо дишане според обструктивния тип, разпръснат от сухи рейки. Когато течният секрет се натрупва в бронхите, могат да се чуят влажни, фини балончета, които изчезват след енергично отхрачване на храчката. При остър алергичен бронхит има липса на мукопурулентни и гнойни храчки, тенденция към алергични реакции при анамнезата.

За да се извърши диагностика на остра обща бронхит, биохимични и имунологични изследвания на кръвта, изследване на урината, рентгенови лъчи на белите дробове, бронхоскопия, изследване на дихателната функция (спирометрия, връх разходомер), електрокардиограма и ехокардиография, слюнка на микрофлора. Функционалните параметри на външното дишане при остър бронхит показват нарушение на пулмоналната вентилация според обструктивния тип. Промените в кръвната картина включват неутрофилна левкоцитоза, ускоряване на ESR; а в случай на алергичен генезис на заболяването, увеличаване на броя на еозинофилите.

Рентгеново изследване в случай на остър бронхит, вирусна етиология разкрива умерена експанзия и размазани снимки корени на белите дробове, с продължителен курс помага да се открие връзка с усложнения (бронхиолит, пневмония). Диференциална диагноза на остър бронхит се извършва с бронхопневмония, милиарна белодробна туберкулоза.

Лечение на остър бронхит

В повечето случаи, лечение на остър бронхит се извършва в амбулаторни условия, само в тежко заболяване (например, обструктивна синдром с тежка или сложно пневмония) изисква хоспитализация в отдел пулмология.

При остър бронхит, придружен от треска или повръщане, се показва почивка в леглото с диета и обилна напитка (нагрята алкална минерална вода, билкови инфузии), забрана за пушене. Стаята, където пациентът е остър бронхит, често трябва да бъде добре проветрявана, като същевременно се поддържа висока влажност. За болки в гръдния кош, загряващи компреси, горчични мазилки, кутии трябва да се използват върху гръдната кост, междуклетъчна област, вана със горчица.

При лечението на остър бронхит на фона на ARVI се използва антивирусна терапия (интерферон, ремантадин), антипиретични, аналгетици, НСПВС. Антибиотиците или сулфонамидите се предписват само с вторична бактериална инфекция с продължителен приток на остър бронхит с изразена възпалителна реакция.

В случай на суха болезнена кашлица при остър бронхит в първите дни на заболяването, като кодеин dionin, libeksin потискане на кашлицата. С увеличаване на освобождаване храчки за неговото изтъняване и подобряване на дренаж функция показва муколитичен и отхрачващо: инфузия на билки Thermopsis, бяла ружа, бромхексин, амброксол, алкална пара вдишване. Препоръчва се да се приемат витамини, имуномодулатори. При отстраняване на препятствие за използване adrenolytics бронхоспазъм (ефедрин), спазмолитици (euffilin, папаверин), при показания - стероиди (преднизон). При необходимост се провежда интензивно лечение на остра сърдечна и респираторна недостатъчност.

Когато остър бронхит е широко използван физиотерапевтични методи (UV, индуктиотермична интерблад зона, гръдна диатермия, UHF), упражнения терапия, вибрационен масаж. При лечение на остри алергични антихистамини употреба бронхит (клемастин, Chloropyramine, mebhydrolin), натриев хромогликат, кетотифен, в тежки случаи, кортикостероиди са показани.

Неусложният остър бронхит, обикновено в рамките на 2-3 седмици, завършва с клинично възстановяване, докато възстановяването на функционалните показатели (функцията на външно дишане и бронхиалната проходимост) се случва в рамките на един месец. При продължителен курс на остър бронхит, клиничното възстановяване възниква по-бавно, приблизително 1-1,5 месеца след началото на заболяването.

Усложнения при остър бронхит

Усложнения на остър бронхит са облитериращ бронхиолит, пневмония, астматичен бронхит, в тежки случаи, пациенти в напреднала възраст и болни може да бъде остра дихателна и сърдечна недостатъчност. Повтарящо остър бронхит насърчаване на прехода на заболявания в хронично състояние, което е възможно с прогресията на ХОББ, бронхиална астма, емфизем.

Прогнозиране и профилактика на остър бронхит

При остър катарален бронхит, прогнозата е благоприятна, заболяването завършва, като правило, с пълно възстановяване на структурата на бронхиалната лигавица и абсолютно възстановяване. В случай на остър гноен бронхит или бронхиолит, прогнозата се влошава поради остатъчното фиброзно удебеляване на бронхиалната стена и стесняване на бронхиалния лумен. Нарушаването на дренажната функция и деформацията на бронхиалното дърво с остър бронхит допринасят за продължителното протичане на болестта и нейната хронификация.

Предотвратяване на остър бронхит трябва да бъде да елиминирате възможните причини за заболяването (хигиената съответствие с производството, премахване на прах и замърсяване газ, отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, навременно лечение на хронични инфекции и респираторни заболявания, ТОРС предупреждение след преохлаждане), повишаване на устойчивостта на организма.

Важен метод за диагностициране на различни видове бронхити е аускултирането на белите дробове

За да разберете какво преслушване и с каква цел тя се извършва, е необходимо да се знае - това е специален метод за научни изследвания, която се слуша звукови явления (тонове, шум, ритъмни нарушения), в резултат на тялото. Експертите разделят изследването на два вида: директна преслушване (когато лекарят поставя ухото му към тялото на пациента) и косвените (с помощта на специално устройство - един стетоскоп). В нашето време директното аускултиране не се използва в съвременната медицина, тъй като индиректното е по-предпочитано поради своята информативна и висока чувствителност.

Аускултация преслушване на гръдния кош разкрива дъх звучи най-вече на вдъхновение, но не по-малко важна е оценката на дишане издишвам, така че лекарят със сигурност ще анализира двата показателя.

Целта на аускутацията е да се идентифицират и опишат шума, както и бронхонията върху повърхността на белите дробове.

Класификация на дихателните шумове

Какво представляват дихателните шумове? Този термин в медицината обикновено се нарича звукови явления, които се появяват по време на дишането.

Основните дихателни шумове:

  • Везикуларното (или алвеоларното) дишане е нискочестотен респираторен шум, който се определя при аускулацията на здрави бели дробове. Чрез звука си много прилича на звука на "fff". При възрастни с тънка гръд, шумът от този дъх се определя като по-силен при вдъхновение и по-дълъг при издишване.
  • Бронхиалното дишане (наричано още ларинго-трахеален) се характеризира с по-висок тембър, дължащ се на турбуленция в трахеята и ларинкса. Той напомня грубия звук "ххх", той се определя чрез вдишване и издишване, докато издишването се чува повече от вдишването. Бронхиалното дишане се различава от везикулите с по-голяма сила на звука, специален тембър и също така, че във фаза на издишване този шум продължава по-дълго, отколкото при вдишване. Ако се чува бронхиално дишане в друга част на гръдния кош, с изключение на белодробната зона, това винаги трябва да е тревожно и да служи като сигнал за по-задълбочено изследване.
  • Твърд дишане. Лекарят на аускултация може да слуша по-грубо (в сравнение с везикуларното дишане) инхалация и издишване. Твърдото дишане е характерно за остър бронхиолит и хроничен бронхит.

При патологични промени (бронхит, плеврит, трахеит), които са свързани с работата на дихателната система, към главния шум се добавя допълнителен шум - различни хрипове, крепитус. Качеството, внимателното слушане ви позволява да зададете тембър, дълбочина, местоположение и продължителност на произтичащия патологичен шум.

Допълнителен шум:

  • Шумът от плеврален триене обикновено характеризира суха плевразия. Също така се среща при метастази в плеврата, при силно обезводняване на тялото;
  • криптирането е обичайният шум на дишането, който се проявява с едновременното разединяване на множество алвеоли. Звукът на крепа е подобен на крекинг или шумолене целофан или триене пръстите си срещу косата близо до ухото;
  • влажни дрънкалки. Появяват се, когато въздушният поток преминава през специална тайна. В същото време течни пени с нисък вискозитет и малка мехурчета се появяват на повърхността.

Аусултация при остър бронхит

При съмнение за остър бронхит, дишането може да бъде еднородно и неравномерно, понякога твърдо и издишването е по-често удължено. Chryps - мокро и сухо, имат различен калибър и тембър, в зависимост от участието на по-малки и по-големи бронхи в възпалителния процес. При лезии с малка бронхиална инфекция и бронхиоли, хрипове може да отсъстват напълно.

Как е аускултурата?

Както е известно, целта на това изследване е да идентифицира и опише шума в дихателната система, бронхонията над белодробната област. Аускултирането на белите дробове, определянето на точките на слушане обикновено се извършва в седене, стои и лежи (ако пациентът е твърде слаб). Аускултурата се извършва отпред, в страничната част и зад нея. За да се получат надеждни резултати, пациентът трябва да диша дълбоко.

След внимателно слушане на белите дробове, лекарят може да даде оценка на резултатите от нея:

  • идентичността на главния шум в симетрично разположени точки;
  • Основният тип шум, който се чува във всички точки на аускултация;
  • Наличието на случайни нехарактерни шумове и определянето на неговото местоположение.

Видове хрипове с бронхит

Хрониките се наричат ​​патологични дихателни шумове. Те се отличават с механизма на произход и звуковите усещания. Разделете на сухо и мокро.

Мокър реле

Обикновено мокрите рефлекси се проявяват, когато течност (тайна или кръв) се натрупва в бронхите, която се разпенва от потока на входящия въздух. Мехурчетата на повърхността му избухват и се възприемат от ухото като мокър кош. Ако течността се е натрупала в бронхите или бронхиолите, тогава при слушане се определят слаби балони (за бронхопневмония, бронхиолит).

Ако течната секрецията или кръвта в стените на бронхите са среден или голям калибър, след слушаше srednepuzyrchatye или голям барботиране сориран (бронхит, белодробен оток, бронхиектазия, абсцес).

Сухи хрипове

Те обикновено възникват в случай на нарушение на проходимостта на бронхите (спазъм или компресия на бронхите, претоварване в него вискозен храчка или слуз). В големите бронхи винаги се образуват бръмчащи сухи колчета, които свирят - в бронхиолите и бронхите от малък калибър. При бронхит може да се определи сухо хриптене по цялата повърхност на белите дробове. Сухите хрипове се характеризират с голяма непоследователност, тъй като те могат да се увеличават или намаляват за кратък период от време и в една и съща област.

Постоянните сухи хрипове над определена област на белодробното поле имат важна диагностична стойност, тъй като те са симптом на възпалителен фокус или злокачествено заболяване в белите дробове.

bronhofoniya

Това е името на специален вид аускултация, по време на който пациентът произнася думи, съдържащи буквите "р" и "з", шепнейки по молба на лекаря. Ако думите лесно се определят, това е въпрос на затягане на белия дроб или наличието на кухини. Такива симптоми най-често говорят за наличието на бронхиална астма. Здрав човек с това изследване слуша шумолене или тихи звуци, т.е. няма бронхофония.

Въпреки голямото значение на аускултацията при диагностицирането на бронхит, съвременната медицина го заменя с подобрени хардуерни методи за диагностика. Резултатът от аускултурата може да има някои неточности. Ето защо задължително проучване, показано на всички пациенти със сложен бронхит, е радиографията, която се провежда в две равнини. Доста продуктивни съвременни специални методи на изследване са: компютърна томография, bronchography, ангиография, plevrografiya, бронхоскопия (изследване на горните дихателни пътища с помощта на бронхоскопия), торакоскопия, и др.

Автор: Инфекциозен лекар, Мемешев Шабан Юсуфович

бронхит

Бронхитът е заболяване на възпалителни бронхи с преобладаващо лезия на лигавицата им. Бронхит е един от най-честите заболявания на дихателните пътища и често се случва, докато горните дихателни пътища лезията - назално, назофаринкса, ларинкса и трахеята. Локализация процес е изолиран трахеобронхит (трахеята и бронхите основен лезия), бронхит (участва в средата на процеса и малки бронхи) и бронхиолит, бронхиолит или (впечатлени бронхиолите). В хода на заболяването се отличава остър и хроничен бронхит.

Остър бронхит обикновено има инфекциозна етиология. Развитието на болестта допринася за умора, изтощение, нервен и физически стрес. Основна роля играе охлаждането и вдишването на студен въздух; в редица случаи те играят важна етиологична роля.

Остър бронхит протича самостоятелно или се комбинира с ринофарингит, ларингит и трахеит. В някои случаи остър бронхит може да възникне в резултат на излагане на физически и химически стимули.

Патологичният процес при остър бронхит обикновено е ограничен до лигавицата; в тежки случаи се простира до дълбоките слоеве на бронхиалната стена. Наблюдават се задръствания на мукозата, подуване и подуване, дължащи се на възпалителна инфилтрация. На повърхността му има ексудат, най-напред беден серос, а след това изобилен серозен, мукопурулентен или гноен; епителът на бронхите се разпръсква и се секретира с храчка заедно с левкоцити. При някои заболявания (грип), ексудатът може да е хеморагичен. При малките бронхи и бронхиоли ексудатът може да изпълни целия лумен.

Остър бронхит започва с общо неразположение, хрема, понякога неприятни усещания в гърлото. Има кашлица, най-напред суха или с умерено отделена храчка, след това се усилва, болки в гърдите, понякога се свързват мускулни болки. Температурата на тялото е нормална или повишена (не повече от 38 °). Периозно, за да се разкрие патология, това не е възможно. При аускутацията, хрипове и бръмчене са разпръснати по целия гръден кош. Рентгенов (не винаги), можете да уловите укрепването на сенките на корена на белите дробове.

В някои случаи остър бронхит е съпроводен от нарушение на бронхиалната проходимост, което може да доведе до нарушения във функцията на външно дишане (дихателна недостатъчност).

При изследването на кръвта - умерено ускорена ROE, малка левкоцитоза и пробождане в левкоцитната формула.

По-тежка, когато има бронхиолит или бронхиолит, която може да се развие основно или като резултат от разпространението на възпалителния процес с големи и средни бронхи на малки и много малки. Често се среща при малки деца и възрастни хора. Изпълнението на клирънса на бронхиолите с възпалителна тайна причинява нарушение на функцията на външно дишане. Клиничната картина на бронхиолит - кашлица с трудно разредена лигавицата гноен храчки, понякога задух, пулс се ускори, температурата на тялото се повишава. Когато ударни - над една част на кутията, а над други съкратен ударен звук. Auscultatory-изобилие сухи и мокри rales от различни калибри. Бронхиолитът често се усложнява от пневмония (виж) и белодробна ателектаза. Често развива белодробна, а понякога и сърдечна недостатъчност. Продължителност на острия бронхит 1-2 седмици и бронхиолит до 5-6 седмици.

Прогнозата за остър бронхит е благоприятна; с бронхиолит, особено при деца и възрастни, по-сериозни; най-сериозните - с добавяне на пневмония.

Лечението е сложно: етиологично, симптоматично и има за цел да повиши устойчивостта на тялото. Показване залежаване, пълен, съдържащ достатъчно количество витамини храна, напитки много горещи (до 1.5 литра на ден под формата на чай, конфитюр малина или горещо мляко с натриев хидрогенкарбонат), вдишване на 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат, горчица, кръгли контейнери, кодеин dionin, експекторанти (например, сух екстракт termopsisa от 0,05 г 2 пъти дневно), сулфа лекарства (или sulfadimezin etazol 0.5 грама 4 пъти на ден в продължение на 3-4 дни) и на показания антибиотици ( Пеницилин на всеки 4-6 часа до 150 000 - 250 000 единици). С бронхиолит - антибиотици, както и сърдечносъдови наркотици.

Превенция на остър бронхит: втвърдяване и укрепване на организма, за да се по-малко податливи на вредни външни влияния (охлаждане, инфекции и др..), Премахване на външни дразнители (прах, токсични вещества и др...) в присъствието на назални заболявания - цялостно тяхното лечение.

Хроничен бронхит могат да възникнат вследствие на остро (с недостатъчно активно лечение) или да се развият самостоятелно; често придружава заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и т.н. Основните етиологични фактори на хроничен бронхит: инфекция за дълго време да влизат в бронхите на горните дихателни пътища. дразнене на бронхиалната лигавица от различни физични и химични агенти (прах, дим, пушене и др.). Важна роля играе промяната в устойчивостта на организма под влияние на предишни заболявания, охлаждане и т.н.

Промени се наблюдават не само в лигавицата, но също така и в по-дълбоките слоеве на стената на бронхите, и често дори в околната съединителна тъкан. В началните етапи настъпва хиперемия и удебеляване на лигавицата с възпалителна инфилтрация и серозен обилно гноен ексудат; След това може да се намери в лигавицата на отделните части на израстъци излишък тъкан или, обратно, неговото изтъняване. С напредването на процеса се извършва прекомерен растеж на субмукозно и мускулна слой с последваща загуба на мускулните влакна на мястото на развитието на съединителната тъкан, може да се образува причинява бронхиектазия (вж. Бронхиектазиите).

Основният симптом на хроничния бронхит е кашлица суха или със сепарация на муко-гноен храчки (по-често). Когато главните бронхи са засегнати, кашлицата е суха, често атакува. Друга форма на хроничен бронхит, характеризиращ се с относително малък кашлица, с отделяне на голям брой муко-гнойни храчки (100-200 мл на ден) често се наблюдава в лезии на средни и малки бронхи. Когато ударите на белите дробове често се усещат тимпаничен звук, особено в долните задните части на белите дробове. При аускутацията се определят твърдо дишане, свирене и бръмчене; понякога в долната част на гърба - безшумни влажни решетки. Когато флуороскопията - засилен белодробен модел, по-ясно изразен в корена. С напредването на процеса, в резултат на възпалителни инфилтрация и рефлекс влияния стеснява лумена на бронхите, бронхиална нарушена проницаемост, което предизвиква нарушение на дихателната функция. В резултат на това характеристиките, описани могат да се присъединят устна цианоза, астма (понякога продължителни), недостиг на въздух по време на движение, т.е.. Д. Симптоми, предполагащи белодробна и сърдечна недостатъчност. Продължителността на хроничния бронхит, периодите на ремисия се редуват с периоди на обостряния. Последно характеризиращ влошаване на общото състояние, повишена кашлица, повишени количества на храчки, температура до 38 °, по-голяма тежест на симптомите откриваеми физически и инструментални методи. Дългосрочно за хроничен бронхит, води до развитието на емфизем (виж.), Бронхиектазии, и белодробна фиброза (вж.). Устойчив рецидивиращи бронхити, астма с течаща явления (астма, прекалено големи количества хрипове, внезапното им поява и изчезване, наличието на еозинофилите в храчките) се нарича астма. При астматичен бронхит облекчението обикновено идва от ефедрин.

Прогнозата за хроничен бронхит е благоприятна, но обикновено няма пълно излекуване.

Лечението по време на обострянето е същото като при остър бронхит. В случаите присъединяване белодробни и сърдечна недостатъчност -.. кислородната терапия, сърдечни агенти и т.н. По време на ремисия показано физиотерапия, лечение санаториуми (климатично - крайбрежни и планински и горски села).

Предотвратяването, с изключение на дейностите, описани в описанието на остър бронхит, се свежда до внимателно лечение на остър бронхит.

Бронхит (бронхит ;. От гръцки bronchos - шнорхел) - възпаление на бронхите, предимно засяга лигавиците. Бронхитът често се комбинира с инфекция на горните дихателни пътища и с продължителен курс - с увреждане на белите дробове. Бронхитът е едно от най-разпространените заболявания на дихателната система.

етиология. Етиологията на бронхит са важни бактериални (пневмококи, Streptococcus, Staphylococcus, и т.н.) и вирусни (грип, и т.н.), инфекция, токсични (химически) ефекти и интоксикация с токсични вещества (хлор, фосфор и други съединения), някои патологични процеси (уремия ), както и пушенето, особено в ранна възраст, работят в прашни помещения. На действието на тези вредни фактори, като правило, се прилага вторична инфекция. Значителна роля в етиологията на бронхит принадлежи нарушения кръвта и лимфата циркулация в дихателната система, както и нарушения на нервната регулирането. Така наречените предразполагащи фактори включват охлаждане, леки уязвимост фаринкса лимфни пръстени поради хроничен ринит, фарингит, тонзилит, умора и увреждане т. П.

Разнообразието от етиологични фактори и клинични прояви затруднява класифицирането на бронхит. Така че, има разделение им в основното и средното (бронхит се развива в сравнение с други заболявания - морбили, грип, и др.); повърхност (засегнати лигавица) и дълбоко (участва в процеса всички слоеве до бронхиална стена перибронхиален тъкан); дифузни и сегментни (по отношение на разпространението на процеса); лигавицата, мукопурулентна, гноен, гнил, фиброза, хеморагичен (естеството на възпалителния процес); остър и хроничен (характер токове).po на дихателната функция разграничи бронхит с бронхиална обструкция и вентилация и без тях. Локализация процес се изолира трахеобронхит (заразяване трахеята и главните бронхи трупчета), бронхит (участва в средата на процеса и малки бронхи), бронхиолит (процес, намиращ се на малкия бронхите и бронхиолите).

При остър бронхит се чува

С физическа изследване Основата на диагнозата е аускултация. Дишането е равномерно или неравномерно, само на твърди места, издишването може да бъде удължено. Придружаващият бронхиален шум може да бъде прекъснат или непрекъснат. Те могат да бъдат изслушани равномерно върху всички бели дробове, или неравномерно, или само в определени области, или точно над определен сегмент.

Най-различни са те в задните долни части светлина. Периодично придружаваща шум може да бъде единствен, група, с нестабилна локализация, или те са krepitiruyuschie природата и са причинени от течност бронхиални секрети. Колкото по-орален локализирано възпаление в голяма бронхите, трахеята, ларинкса, толкова по-гъста и лепкава Тайната е, а още по-надалеч в по-малки клонове на бронхиална дърво общ процес, по-тънките са изолацията и често се смесва с гнойни клетки.

Крипсите са малки, средни и големи, съответно диаметър на засегнатите бронхи и в зависимост от вискозитета и количеството секрети, дълбочината и интензивността на дишането. Ако зрителите се чукат, това означава, че възпалителният процес е преминал от дихателните пътища до алвеоларната област и белодробната тъкан е станала по-гъста. Същият процес е условие за появата на явлението твърдо дишане. Успоредно с това, могат да бъдат открити симптоми на бронхит и минимални или напреднали пневмонични процеси. Особено при малки деца това е често срещано явление.

Тежестта на заболяването, броят и разпространение Релетата не съответстват един на друг, особено ако са засегнати малки бронхи и бронхиоли, които се съпровождат със средни и малки мехурчета. Остър стадий на бронхит може да продължи от 2 до 6 дни, но кашлицата, повишената секреция с храчки може да продължи по-дълго. Преходът към хроничния процес в детството е рядък. Повтарящият се бронхит може да изглежда като хроничен процес. Синобронхичният синдром вероятно може да се разглежда като една от формите на хроничен бронхит.

В някои случаи с бронхит чух шум, който не е прекъсната от фази на дишане и които се случват с относително вискозен секреция и е симптом на така наречените сух бронхит. Тези шумове могат да се наблюдават в началната фаза на бронхит или в някои повтарящи се форми. Скърца, понякога мърка шум, шума на шпиндела, както и груби пращи могат да бъдат чути на разстояние от гърдите, или те се възприемат от палпация.

бронхит

Бронхит (бронхит) - възпаление на бронхите. За първи път картината на това заболяване беше описана от Рене Ланец. Болестта е предимно инфекциозна природа. Нейният причинител е грип, морбили, коклюш, тиф, банална бронхиална инфекция. Голяма група бронхити се свързва с излагане на бронхиална лигавица на химически агенти, прах. Това е преди всичко професионално въздействие. Много важна роля в развитието на бронхит е вредният навик като пушенето. Предразполагащи фактори за развитието на бронхит са влажният и студен климат, хипотермията на организма.

При патогенезата на заболяването основната роля играе намаляването на защитните сили на организма, което прави възможно активирането на баналната микрофлора, която винаги съществува в бронхиалното дърво. В този случай обичайната микрофлора придобива патогенни свойства и причинява възпаление. Има хиперемия на бронхиалната лигавица, нейния оток. Изхвърлянето на мукозни храчки се увеличава с диапедезата на левкоцитите, перисталтиката на цилиарния епител на бронхите се променя. След това идва десквамация на епитела и формирането на ерозия. Възпалението може да се разпространи в субмукозните и мускулните слоеве на бронхите, а не в перибронхиалната интерстициална тъкан.

Бронхит разделен на първични, в който процес се развива предимно в бронхите, и вторичната, придружаваща други заболявания - грип, магарешка кашлица, морбили, туберкулоза и други хронични белодробни заболявания и сърдечни заболявания.

По естеството на възпаление в бронхите и състава на храчки дял катарален бронхит, муко - гноен, гнойно фибринозен и хеморагичен.

С разпространението процес изолира фокусни и дифузно бронхит. Възпалението може да се локализира само в трахеята и бронхите големи (трахеобронхит), в бронхите на малкия и среден калибър (бронхит), в бронхиолите (бронхиолит, появяващи се предимно при кърмачета и малки деца).

Бронхитът е остър и хроничен.

АКУМЕН БРОНХИТИС. Остър бронхит (bronchitisacuta) може да се получи: 1) активиране на микроби, пребиваващи като сапрофити в горните дихателни пътища - пневмококи, pnevmobatsill Friedlander, стрептококи, стафилококи; 2) остри инфекциозни заболявания - грип, коклюш, дифтерия и други; 3) чрез инхалация на токсични химически вещества - парите киселини, формалдехид, ксилен и др.

Основният признак на остър бронхит е кашлицата. В началото на заболяването кашлицата е суха, груба, с оскъдни, трудно да се отделят, вискозен лигавицата експекторация. Той може да бъде груб, звуков, понякога "лай", пароксизмален. Пациентът може да усети болки в гърлото, усещане за замайване в гърдите. В дните от 2 до 3 на заболяването, храчките започват да се освобождават в големи количества. На първо място е лигавицата - гнойна, понякога с кръвни вени. Тогава храчката става гнойна. По това време кашлицата става по-мека.

В случаите, когато бронхит започва с хрема, симптом е ринит предходната бронхит с обилно слуз течност. Ако, заедно с ринит, има клиника и фарингит, пациентът може да забележи дрезгав глас. Пациентът може да има подуване на клепачите, сълзене. Има общо неразположение, слабост, слабост.

Температурата на тялото при лек бронхит е нормална или субфебрална. При тежък бронхит, особено когато е дифузен, телесната температура може да се повиши до 38-39 ° С.

Честотата на дихателните движения може да се увеличи леко. При дифузни лезии на бронхите, особено при малките бронхи и бронхиоли, честотата на дихателните движения може да се увеличи до 30-40 на минута. Това може да доведе до задух и тахикардия.

При изследване, местни и общи, патологичните промени обикновено не се отбелязват. Конфигурацията на гръдния кош, неговата мобилност в дишането не се променя.

Гласният тремор и бронхонията на симетрични места не се променят. Периодично има ясен белодробен звук. С дълбоко увреждане на ударите на бронхите, звукът може да придобие сянка в кутията поради умерения емфизем на белодробната тъкан.

При аускултация се определя везикуларно дишане с твърд вдишване и издишване. Освен това се откриват по-голям или по-малък брой бръмчащи или хриптящи сухи хрипове, които се различават по характер и количество след кашлица. Ако възпалителният процес улавя малки бронхи, особено по време на разтварянето на заболяването, може да се появят малки влажни балони.

Радиологичната картина при остър бронхит не разкрива никакви промени. При кръвните тестове се установяват умерена левкоцитоза (9 - 11 x 109 / L) и умерено ускорена ESR. Слюнката по време на остър бронхит има лигавица или лигавица-гнойни характер. Той съдържа цилиндричен епител, няколко други клетъчни елемента, съсиреци на фибрин под формата на бронхиални отливки.

Остър бронхит протича от няколко дни до 2 - 4 седмици. В повечето случаи заболяването завършва с пълно възстановяване, но може да се превърне в хронична форма. При инвалидизираните деца и възрастните хора, остър бронхит може да причини развитието на пневмония.

Хроничен бронхит((Bronchitischronica), причинена от същите причини като остър бронхит, обаче, те са хронично. На микроорганизмите в развитието на хроничен бронхит често участва coccoid форми на назофаринкса, туберкулоза бацил. Най хроничен бронхит е резултат undertreated остър бронхит, въпреки че е възможно първоначално хронична Основно заболяване -. хронични заболявания общи за пушачи, с непрекъснато действие на неблагоприятни фактори за поддържане на хроничността на Zabol. Бани, роля, която играе автоимунна реакция, развитие по време на абсорбция на възпалителни продукти, както и променената бронхиална реактивност под влиянието на неблагоприятни условия на околната среда.

В ранен стадий на заболяването, бронхиалната мукоза е пълна, цианотична, на места хипертрофирана. Лигавиците са в състояние на хиперплазия. Възпалението след това се разпространява до субмукозните и мускулните слоеве. На мястото на възпаление се развива белези. Има атрофия на лигавиците и хрущялните плаки. На тези места има постепенно разширяване на бронхите с образуването на бронхиектазии. Постепенно възпалителният процес се променя в интерстициалната белодробна тъкан. Хроничната интерстициална пневмония е свързана. Поради честото кашляне и атрофия на алвеоларните стени се развива разрушаването на алвеолите и се развива емфизема на белите дробове. Белодробните капиляри се изпразват и разрушават. Налягането в белодробната артерия се повишава. На хронична белодробна недостатъчност се добавя хипертрофия и след това дилатация (разширение) на дясната камера на сърцето. Продължава хроничната деснокамерна недостатъчност.

Клиничните прояви на хроничния бронхит зависят от разпространението на възпалителния процес в бронхите, от дълбочината на бронхиалната стена. Основните симптоми на хроничния бронхит са кашлица и задух. Кашлицата може да бъде както периодична, така и постоянна. В този случай обикновено се разпределя различен обем от мукопурулентни или гнойни храчки. Понякога храчките могат да бъдат толкова дебели, че да се освободят под формата на фибринови конци, приличащи на бронхиални импресии. Тази форма на бронхит е придружена от грубо нарушение на дренажната функция на бронхите и се нарича фибринозен бронхит. Кашлицата до голяма степен зависи от сезона и метеорологичните условия. През лятото, при сухо и топло време, кашлицата може да отсъства съвсем. В студено и влажно време кашлицата се усилва.

Диспнея при пациенти с хроничен бронхит се дължи не само на нарушена пулмонална вентилация, но и на развитие на емфизем на белите дробове. По-често това е смесено. В ранните стадии на заболяването, диспнея се проявява само при физическо натоварване. Тогава става по-изразено и по-спокойно. При дифузно бронхиално възпаление, недостигът на въздух може да придобие експираторен характер. Наред с горните оплаквания, пациентите с хроничен бронхит често проявяват слабост, изпотяване, общо неразположение и повишена умора. Температурата на тялото при пациенти с хроничен бронхит обикновено е нормална, но при екзацербации на заболяването се открива субфеберилит.

Изследване на пациенти с неусложнена хроничен бронхит, ударни и палпация, рентгеново патология не е открит. Когато еволюира pnevmoskleroze, емфизем, белодробна - сърдечна недостатъчност може да бъде открит барел гърдите, активното участие на спомагателните дихателните мускули в дишането, подуване на вените на врата, цианоза.

Когато перкусия на гръдния кош в ранните стадии на болестта, посочена ясна белия дроб звучи. Впоследствие, има кутия звук, с голям авторитет на върховете светлина, разширение поле Kreniga, пропускането на долния ръб на белите дробове и дихателните пътища ограничението за покачване на гръдния кош. В същото време треперенето на гласа и бронхофонията се отслабват.

Аускулаторно определяне на твърдото дишане, на различни тоналности, сухи рейки. С развитието на емфизема на белите дробове, дишането се отслабва от везикуларния. Над бронхиектазиите могат да се определят и мълчалив влажност.

При кръвните тестове се определя умерена левкоцитоза и умерено ускорена ESR. Радиологичната картина при пациенти с хроничен бронхит се определя от свързващата пневмосклероза и емфизем на белите дробове. При бронхография или при бронхоскопия могат да се открият бронхиектазии.

Хроничният бронхит често продължава дълъг период от години и десетилетия. Независимо от това, е възможно и бързо развиващ се курс с развитието на белодробна сърдечна недостатъчност.