Pleuritis на белите дробове - какво е това? Симптоми и лечение

Pleurisy е възпаление на плеврата с образуването на фиброзна плака на повърхността или изливане в нея. Появява се като придружаваща патология или като последица от различни заболявания.

Pleurisia е независимо заболяване (първична плеврит), но по-често това са последствията от остри и хронични възпалителни процеси в белите дробове (вторична плеврит). Разделете се в суха, иначе известна като фибринова и ефузивна (серозна, серозно-фибринова, гнойна, хеморагична) плеврит.

Често плеврата е един от симптомите на системните заболявания (онкология, ревматизъм, туберкулоза). Въпреки това, ярките клинични прояви на заболяването често карат лекарите да проявяват плеврата на преден план, а от присъствието си да открият истинската диагноза. Pleurisy може да възникне на всяка възраст, много от тях остават неразпознати.

причини

Защо се появява белодробна плеврит, какво е това и как да се лекува? Плеврит - заболяване на дихателната система, с развитие възпаление висцерална (белия дроб) и париетална (париетална) плеврата - съединителна тъкан обвивка, която покрива вътрешната повърхност на белите дробове и гръдния кош.

Също така, плеврата между плеврата (в плевралната кухина) може да се отделят течности, като кръв, гной, серозен или гниещ ексудат. Причините за плеврит могат условно да се разделят на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

Инфекциозните причини за белодробна плеврит включват:

  • бактериални инфекции (пневмококи, стафилококи),
  • гъбични лезии (бластомикоза, кандидоза),
  • сифилис,
  • тироидна треска,
  • туларемия,
  • туберкулоза,
  • травма на гръдния кош,
  • хирургични интервенции.

Причините за неинфекциозна белодробна плеврит са следните:

  • злокачествени тумори на плевралните листове,
  • метастази в плеврата (с рак на гърдата, белия дроб и др.),
  • лезии на съединителната тъкан с дифузна природа (системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус), белодробен инфаркт,
  • PE.

Фактори, които увеличават риска от плеврит:

  • стрес и претоварване;
  • хипотермия;
  • небалансирана храна, бедни хранителни вещества;
  • хипокинезия;
  • лекарствени алергии.

Процесът на плеврит може да бъде:

  • остър до 2-4 седмици,
  • субакутен от 4 седмици до 4-6 месеца,
  • хроничен, повече от 4-6 месеца.

Микроорганизмите влизат в плевралната кухина по различни начини. Инфекциозните агенти могат да проникнат чрез контакт, чрез кръв или лимфа. Директният им удар се получава при наранявания и наранявания по време на операцията.

Сух плеврит

При суха плеврит няма течност в плеврата, а фибринът действа на повърхността му. По принцип тази форма на плеврит предшества развитието на ексудативно.

Суха плеврит често вторично заболяване при много заболявания и долните дихателни пътища на интраторакални лимфни възли, злокачествени тумори, ревматоиден артрит, колагеноза, както и някои вирусни инфекции.

Туберкулозен плеврит

Напоследък честотата на туберкулозната плеврит се е увеличила, което се проявява във всички форми: фиброзни, ексудативни и гнойни.

В почти половината от случаите наличието на суха плевроза показва, че тялото има латентна форма на туберкулозния процес. Само по себе си, плевралната туберкулоза е рядка и в по-голямата си част фибровата плеврит е отговор на туберкулозата на лимфните възли или белите дробове.

Туберкулозната плеврит, в зависимост от хода на заболяването и неговите признаци, е разделена на три разновидности: перифокална, алергична и туберкулоза на собствената плевра.

Пурпурен плевротизъм

Гнойната плевразия причинява такива микроорганизми като патогенни стафилококи, пневмококи, стрептококи. В редки случаи това са Proteus, Escherichian пръчки. По правило гнойна плевразия се развива след излагане на един вид микроорганизми, но се случва, че болестта причинява цяла асоциация на микроби.

Симптомите на гнойни плеврити. Продължителността на заболяването се различава според възрастта. При бебета през първите три месеца от живота, гноен плеврит е много трудно да се признае, тъй като той се представя за общи симптоми, които са характерни за пъпната сепсис, пневмония, причинена от стафилококи.

Отстрани на болестта, гръдният кош става изпъкнал. Също така има понижаване на рамото, недостатъчна подвижност на рамото. По-големите деца изпитват стандартни симптоми на общото плеврит. Можете също така да забележите суха кашлица с храчки, понякога дори с гной - с пробивен абсцес на плеврата в бронхите.

Запушена плеврит

Гнойната плевразия е една от най-тежките форми на плеврит, при която сплайсирането на плевралните листове води до натрупването на плеврален екструдат.

Тази форма се развива в резултат на продължителни възпалителни процеси в белите дробове и плеврата, които водят до многобройни шипове и определят ексудат от плевралната кухина. По този начин, изливането се натрупва на едно място.

Ексудативно плеврит

Разграничава ексудативната плевразия от наличието на течност в кухината на плеврата. Тя може да се образува в резултат на нараняване на гръдния кош с кървене или кръвоизлив, лимфен поток.

По естеството на този флуид pleurisy се разделя на serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous и смесени. Тази течност, често с неизвестен произход, се нарича излишък, който също е способен да ограничи движението на белите дробове и да затрудни дишането.

Симптоми на плеврит

В случай на плеврит, симптомите могат да се различават в зависимост от това как протича патологичният процес - с ексудат или без него.

Сухото плеврит се характеризира със следните симптоми:

  • Шиене на болка в гръдния кош, особено при кашляне, дълбоко дишане и внезапни движения,
  • принудителна позиция на болната страна,
  • повърхностно и предпазливо дишане, докато засегнатата страна визуално изостава в дъха,
  • при слушане - шум от триене на плеврата, отслабване на дишането в зоната на фибриновите отлагания,
  • треска, студени тръпки и интензивно изпотяване.

При ексудативна плеврит клиничните прояви са малко по-различни:

  • тъпа болка в засегнатата област,
  • суха болезнена кашлица,
  • силно изоставане в засегнатата област на гърдите при дишане,
  • усещане за тежест, недостиг на въздух, издуване на пролуките между ребрата,
  • слабост, треска, силни студени тръпки и обилна пот.

Най-тежкият курс се отбелязва с гнойни плеврити:

  • висока телесна температура;
  • тежка гръдна болка;
  • студени тръпки, болки в цялото тяло;
  • тахикардия;
  • земен нюанс на кожата;
  • загуба на тегло.

Ако ходът на плеврата придобие хроничен характер, белите дробове образуват цикатрични промени под формата на плеврални сраствания, които предотвратяват пълното разпространение на белите дробове. Масивната пневмофиброза е придружена от намаляване на обема на перфузията на белодробната тъкан, като по този начин утежнява симптомите на дихателната недостатъчност.

усложнения

Резултатът от плеврита до голяма степен зависи от нейната етиология. В случай на постоянни токове плеврит не допълнително възможно развитие на сраствания в плевралната кухина, неперфорирани interlobar прорези и плеврални кухини, формирането на масивна Schwarte, плеврални сгъстяващи листове, развитие plevroskleroza на дихателна недостатъчност и ограничава подвижността на купола на диафрагмата.

диагностика

Преди да определите как да лекувате плеврата на белите дробове, си струва да преминете през изследването и да определите причините за появата му. В клиниката се използват следните изследвания за диагностициране на плеврата:

  • изследване и разпит на пациента;
  • клиничен преглед на пациента;
  • Рентгеново изследване;
  • кръвен тест;
  • анализ на плеврален излив;
  • микробиологично проучване.

Диагнозата на плеврата като клинично състояние обикновено не създава особени затруднения. Основната диагностична трудност в тази патология е да се определи причината, която причинява възпаление на плеврата и образуването на плеврален излив.

Как да се грижим за плеврата?

Когато се появят симптоми на плеврит, лечението трябва да бъде изчерпателно и да е насочено основно към елиминиране на главния процес, довел до неговото развитие. Симптоматичното лечение е предназначено да анестезира и ускори резорбцията на фибрина, за да се предотврати образуването на големи шипове и сливания в плевралната кухина.

В предмета на домашно лечение само пациенти, диагностицирани със сух (фибринозен) плеврит, всички останали пациенти трябва да бъдат хоспитализирани за проучване и подбор на индивидуални схеми плеврит светлина лечение.

Специализираното отделение за тази категория пациенти е терапевтичният отдел, а пациентите с гнойни плеврит и епилеум на плеврата се нуждаят от специализирано лечение в хирургическа болница. Всяка от формите на плеврит има свои специфични особености на терапията, но при всякакъв вид плеврит е показана етиотропна и патогенетична посока при лечението.

Така че, при суха плевроза, пациентът получава:

  1. Предлага се облекчаване на болката за аналгетични лекарства: аналгин, кетони, трамадол с неефективност на тези лекарства в условията на болнично приложение на наркотични аналгетици.
  2. Ефективно затопляне полу-алкохол или камфор компреси, горчица мазилки, йодидни окото.
  3. Предписвайте лекарства, които подтискат кашлицата - синусоид, коделак, либецин.
  4. Тъй като основната причина е най-често туберкулозата, след потвърждаване на диагнозата туберкулозна плеврит в диспансера за ТБ, се извършва специфично лечение.

Ако плеврата е екзудативна с много излишъци, направете плеврална пункция за евакуацията или дренажа. В даден момент не се изпомпват повече от 1,5 литра ексудат, за да не се предизвикват сърдечни усложнения. При гнойни плеврити, кухината се измива с антисептици. Ако процесът стане хроничен, пристъпи към плевнектомия - хирургично отстраняване на плеврата, за да се предотврати рецидив. След резорбция на ексуда, на пациентите се предписват физиотерапия, физиотерапия, дихателна гимнастика.

В случай на остра туберкулозна плеврит, в комплекса могат да бъдат включени препарати като изониазид, стрептомицин, етамбутол или рифампицин. Курсът на лечение на туберкулоза отнема около година. С parapnevognicheskom плеврит, успехът на лечението зависи от избора на антибиотици, въз основа на чувствителността на патологичната микрофлора към тях. Успоредно с това се предписва имуностимулаторна терапия.

Пулвит на белия дроб: видове, симптоми и лечение при възрастни

Бързо навигиране в страницата

За да извършват дихателни движения, белите дробове и гръдната кухина са покрити с листове от специална мембрана, наречена плеврата.

Вдишване и издишване плевра гарантират безпроблемни свличане на светлина върху вътрешната стена на гръдния кош, тъй като тя се състои от два листа: висцералната плевра покрива белите дробове, париетални плевра линии на гръдния кош отвътре.

Между тези листове има кухина, която обикновено съдържа малко количество течност, което свежда до минимум триенето на листовете на плеврата по време на дихателните движения.

Pleurisia е възпалителна реакция на плеврата към патологичния процес или белодробна болест, както и други органи.

Сухо и ексудативно плеврит

В зависимост от наличието на възпалителна течност в плевралната кухина, сухи и ексудативни плеврити са изолирани. В течението им те могат да преминат един в друг.

Сухо или фибриново плеврит се появява в началото на заболяването, когато възпалителният процес води до изсушаване на плеврата и появата на фибринов протеин на повърхността му.

Листата на плеврата стават лепкави и губят способността си да се плъзгат лесно един спрямо друг. Pleurisy може да остане суха, ако голямо количество течност не се освобождава от възпалената плевра. В противен случай възпалителна течност започва да навлиза в плевралната кухина, която се нарича ексудат.

С натрупването на голямо количество ексудат, pleurisy става exudative или effusive. По-късно, когато течността се абсорбира, листата на плеврата отново стават лепкави, което може да доведе до сраствания и сраствания между тях.

С ексудативен плеврит усложнение е емпиема на плеврата или гнойни плеврит. Гнойната плевразия настъпва, когато изпотяване излъчва. Това се дължи на появата на микроорганизми в ексудативната течност.

За да ги елиминират, левкоцитите и активните вещества започват да навлизат в ексудат, което води до образуването на гноен излив. При отсъствие на лечение фибриновите отлагания се появяват върху листовете на плеврата, което води до прилепването на листата и към "прочистването" на гнойния фокус.

Гнойни възпаление може да се появи, когато гърдите травма и директен контакт с микроорганизми в плевралната кухина, без предварително ексудативен плеврит.

Следните видове плеврит се отличават чрез локализиране на областта на възпаления плевра:

  • Апикално или апикално;
  • Космически, т.е. намира се в ребрата;
  • Костни диафрагмати, които се образуват на кръстопътя на ребрата с диафрагмата;
  • диафрагмална;
  • Намира се в областта на медитамента - зад гръдната кост;
  • interlobar;
  • Едностранна: плеврален ляв или десен плексит;
  • Двустранна.

Основните причини възникване и на двата вида pleurisy:

  • Инфекциозна пневмония: бактериална, вирусна, паразитна, гъбична пневмония. Много честа причина е белодробната туберкулоза.
  • Атипичната пневмония, причинена от микоплазма, хламидия, рикетсия, легионела, може да бъде усложнена и от плеврата;
  • Малигнен процес: рак на белия дроб, плеврални метастази в белодробната тъкан, левкемия, лимфом, сарком на Капоши (HIV инфекция);
  • Остри и хронични заболявания и абсцеси на панкреаса; абсцеси на черния дроб, далака и интраабдоминалните; пробив на хранопровода (перфорация);
  • Заболявания на съединителната тъкан: ревматоиден артрит, грануломатоза на Wegener, системен лупус еритематозус, синдром на Shengren;
  • Ако бъбречната функция е нарушена с развитието на уремия;
  • Фибром на яйчниците с асцит (синдром на Мейгс);
  • Страничните ефекти на лекарства: амиодарон, oksipronolol, бромокриптин, метотрексат, метронидазол, пропилтиоурацил и др.;
  • След остър инфаркт на миокарда, сърдечни операции като CABG, инсталиране на пейсмейкър, пластична хирургия на сърдечни съдове. Тези причини водят до появата на характерна ляво-сляпа плеврит или синдром на Dressler;
  • Наранявания на плеврата, травма на сърцето.

Симптоми на плеврит при хората

Pleurisy се характеризира с появата на болка, диспнея и суха кашлица.

1. Суха плеврит най-често има внезапно, остро настъпване. То се проявява чрез бод с бод в точката, в която се намира възпалителния процес, който се получава по време на дихателните движения, дължащи се на триенето на листовете на плеврата един срещу друг.

Поради това пациентът се опитва да ограничи тези движения: в седнало положение, той се накланя на страната на плеврата, лежи върху болната страна, намалява дълбочината на вдъхновение. При изследване на гръдния кош, закъснението на половината на пациента се забелязва при дишане.

Ако плеврит се локализира на върха на белия дроб, тогава можете да намерите мускулно напрежение на шията и над ключицата от страната на лезията. Когато слушате белите дробове, има шум от триене на плеврата, което е характерно за суха плевроза. Когато издухването се появи в плевралната кухина, този шум изчезва.

  • Температурата на тялото със суха плевроза обикновено не надвишава 37,5-380С, т.е. тя е подферилна.

2. Ексудативен плеврит белите дробове - симптомите на този тип плевразия се изразяват в увеличаването на диспнея, съответно в увеличаване на обема на течността в плевралната кухина. Постепенно обемът на дихателните движения от страна на лезията намалява.

Ако плеврален излив е значителен, има компресия на течност белодробната тъкан, което води до ателектаза: светлината не може да направи дихателните движения и губи своята лекота.

Развитието на ателектазата води до влошаване на недостиг на въздух и появата на кашлица без храчка, която не носи облекчение. Болката с ексудативна плеврит може да отсъства, акумулирането на течност по-често дава усещане за тежест и скованост при дишане.

  • Развитието на ефузионната плеврит е постепенно. Температурата достига до фебрилните цифри, особено когато тежестта на възпалението се повиши и може да бъде над 390 ° С.

Daylight ексудативен плеврит в гноен плеврит проявява или увеличение на симптомите и влошаване на ексудативен плеврит или възобновяване на симптомите изчезна на фона и подобряване на симптомите на ремисия на заболяването. Пациентът е отбелязано влошаване на интоксикация и увредена респираторна функция: повишена телесна температура и задух, втрисане показват, кашлица става по-често, има храчки.

Началото на болката обикновено е нестандартно или незначително. Появата на остра болка, студена пот, студени тръпки, припадане говори за развитието на плеврален шок.

Туберкулозен плеврит не е изолиран от други симптоми на това инфекциозно заболяване, но се явява на фона на активен туберкулозен процес. Различават се следните варианти на възпаление на плеврата при туберкулоза:

  • Туберкулозата на плеврата води до появата на класическа картина на ексудативен плеврит с много течност. Това се проявява от недостиг на въздух и симптоми на ателектаза. Често сложна плеврална емпиема. Характеризирането на микобактериите в плевралния излив е характерно;
  • Алергичната плеврит има бързо начало с болка и треска, но същото бързо възстановяване в рамките на един месец. Настъпва при пациенти със свежа инфекция с туберкулозни микобактерии, с хроничен курс на първична форма на туберкулоза. Тя е придружена от такива прояви като полиартрит, flikeny, появата на еритема нодос, характерен за първичната туберкулоза. В екземата патогените на туберкулозата не се откриват;
  • Перифокалната плеврит се появява на плеврата, разположена в близост до туберкулозния фокус. Това се проявява от летаргичен, хроничен ход. Откриването му понякога е възможно само с помощта на рентгенови изследвания. Характерът на възпалителния флуид е серозен, туберкулозният бацил обикновено липсва;

Когато флуороскопия сух плеврит се появява високо положение на купола на диафрагмата, зад болен част на гърдите по време на дишане, намаляване на подвижността на долните ръбове на белите дробове.

Ексудативната плевразия в образа има добре дефинирана граница на течността. При ограничена плевра, малко количество ефузия се определя най-добре с ултразвук. Този метод може да открие само 5 ml ексудат, за разлика от рентгеновите лъчи, които ще покажат само обем повече от 200 ml.

Гнойната плевразия прилича на ограничени тъмни зони с характерно горно ниво на течност под формата на половин луна.

Туберкулозната плеврит се комбинира с откриването на пещери, местата за уплътняване и туберкулозата.

Лечение на плеврата - методи и препарати

1. Основното лечение за плеврит е терапевтичният ефект върху основното заболяване, което е причинило възпаление на белодробните мембрани. На фона на правилната терапия симптомите на плеврит намаляват. Например, след лъчелечение броят на туморните плеврити се намалява с 40%.

2. При суха плевроза, за да се намали болката, гръдният кош е плътно увит с еластична превръзка, която се обвива 1-2 пъти на ден.

Увеличаването на неподвижността на гръдния кош може да бъде постигнато, ако пациентът е страна, за да възстанови полу-твърда възглавница. Болезнена и непродуктивна суха кашлица се елиминира чрез предписване на лекарства, които потискат кашличния рефлекс: кодеин, кодоптерин, либексин и др.

3. Ако се установят рентгенографски признаци, характерни за акумулирането на течности и свързаните с тях симптоми, свързани с ексудативната плевразия на белите дробове, лечението трябва да започне с плеврална пункция. Тази процедура също е диагностична, изясняваща естеството и причината за плеврит.

4. Целта на антибиотичната терапия се провежда, ако причината за появата на ефузия е инфекциозно заболяване. Най-доброто е назначаването на специфичен антибиотик след откриване в плевралната течност на вида причинител на заболяването.

Съвременната лаборатория има такива изследвания, като PCR диагностика. Този метод ви позволява да определите патогена в деня на изследването (за разлика от гърнето на хранителната среда) и незабавно да определите желаното лекарство.

5. Допълнителното лечение за лечение на ексудативно плеврит включва диуретици и противовъзпалителни средства. От диуретиците обикновено се използват фуроземид и вершопирон. Противовъзпалителната терапия е представена както от нестероидни лекарства (ибупрофен), така и от стероидни хормони (преднизолон).

6. Лечението на плеврален епизод е задължителното установяване на дренаж чрез гръдната стена в комбинация с активна антибиотична терапия. Чрез дренаж се извършва евакуация на гной и изплакване на плевралната кухина. Когато се формира емпиема, се извършва операция: емпимемектомия, при която гнойният сак се отстранява напълно.

7. При лечението на плеврит на туберкулоза се предписват едновременно 2-3 противотуберкулозни лекарства.

8. Физиотерапевтичното лечение има решаващ ефект и ускорява възстановяването. Сухото плеврит с умерена температура се третира с компреси с водка, електрофореза с калциев хлорид.

С резорбцията на ексудатите, за да се предотврати образуването на сраствания, се извършва електрофореза с хепарин, третиране с парафин, използвайте дециметрични вълни. След елиминирането на възпалението се препоръчва общ и вибриращ масаж, както и лечението на санаториума в горските и морските климатични зони.

перспектива

С навременната евакуация на съдържанието и назначаването на ефективен антибиотик плеврата е напълно излекувана.

Без лечение, гнойното гнойно плеврит може спонтанно да се пробие до повърхността на гръдния кош или през бронхите, което води до остър външен вид на голямо количество гнойни храчки.

При плеврит усложнението може да бъде появата на сраствания между листовете на плеврата, което води до ограничаване на дихателните движения и появата на дихателна недостатъчност.

Ако лечението на гнойни плеврит отсъства или е неефективно, острата плеврит може да премине в хронична форма. Това се случва в рамките на 2-3 месеца с бавен поток на процеса, лошото функциониране на имунната система.

Pleurisy на белите дробове - симптоми и лечение, видове, причини, последици и превенция

Pleurisy е възпалителен процес, който засяга серозната мембрана, облицоваща гръдния кош и повърхността на белите дробове. Етиологията на заболяването може да бъде различна в зависимост от възложените причини и лечението. Често придружава други възпаления на вътрешните органи или е следствие от образуването на злокачествени неоплазми. Pleurisy е доста обща патология (особено сред мъжете) с продължителен характер, който може да доведе до различни усложнения.

Какво е плеврит и какво е опасно?

Серозната мембрана образува затворена кухина в гръдния кош. Една част (висцерална) покрива белите дробове и плътно прилепнал към тях, както и от друга - париетални - в непосредствена близост до диафрагмата, ребрата, медиастинални органи. Плевралната кухина е изпълнена с малко количество течност, което осигурява плъзгането на стените помежду си. Основните му функции са защита на белите дробове и дихателния процес.

Възпалението на серозната мембрана - плеврит - има код за ICD-10 R09.1, но някои видове патология се обозначават по различен начин. Например, A15-A16 в случай на туберкулозен произход. При плеврит с излишък (натрупване на течност в кухината) има свое собствено кодиране J90.

На снимката е показан ляв плеврален излив

Опасността от всяка форма на това заболяване се крие във факта, че възпалителният процес настъпва в зоната на жизнените органи. Гнойната плевразия е особено тежка, а с ексудативен сърдечен ритъм и дишане се нарушават. Най-честите последствия от продължително заболяване са заличаване на плевралната кухина, нарушение на диафрагмената мобилност, дихателна недостатъчност. Раковите фокални или метастатични плеврити имат най-неблагоприятна прогноза за възстановяване.

Класификация на плеврата

За повече от 30 години класификацията на професор Н. В. Путов е използвана за определяне на специфичната форма на заболяването. На първо място, възпалителният процес може да бъде остър, субакутен или да отиде в хронична форма, съответно степента на симптомите на всеки етап е постоянно отслабена. Ако плеврата е засегната само отдясно или отляво, тя е за дясната или лявата плеврит, а когато обвивката на двата дробове е включена в процеса - около двустранно.

Според причината за патологията плеврата на белите дробове е:

  • инфекциозни, провокирани гъбички, бактерии, вируси, паразити или вируси;
  • неинфекциозни, причинени от заболяване (автоимунни, онкологични и др.);
  • Идиопатично, когато етиологията е неясна.

Сухото плеврит, наричано още фибринозно, от ексудативно се отличава от отсъствието на течност в плевралната кухина. Във втория случай има излишък на гнойни, серозни, хеморагични, хисти, холестеролови или смесени. Излив може да бъде локализиран в определена област или разпределени в плевралната повърхност, така че светлината се инцистирани плеврит (париетална, interlobar, апикална, диафрагмен и т. Д) или дифузна.

причини

Pleurisy рядко се диагностицира като независима патология. Обикновено то придружава или е последица от други заболявания. Например, развитието на плеврит след пневмония се наблюдава в не по-малко от 5% от случаите и се нарича метапневмонично. Паропневмоничната плеврит се появява с по-голяма честота, която предхожда и след това придружава пневмония.

Причините за инфекциозно възпаление са:

  • Стафилококови и пневмококови инфекции;
  • гъбични лезии (бластомикоза, кандидоза);
  • инфекция на тялото с вируси, паразити или протозои;
  • сифилис, бруцелоза, тиф или тифоидна треска, туларемия;
  • травма или гръдна хирургия;
  • туберкулоза.

Последното се открива при пета от пациентите с плеврално възпаление и повече от половината от тези, които страдат от ексудативна форма на възпаление. В тази връзка има естествен въпрос: дали туберкулозният плеврит е заразен или не? Тъй като причината в повечето случаи е белодробна туберкулоза и причинителят се предава от въздушни капчици, продължителният контакт с пациента може да доведе до инфекция. Максималният риск от инфекция се отбелязва при пациенти с намален имунитет, диабет, сърдечносъдови патологии и др.

Асептичен или неинфекциозен възпалителен процес се развива по други причини:

  • Злокачествени тумори, локализирани както в плеврата (мезотелиом), така и в други органи. Във втория случай, метастазите засягат плеврата при рак на гърдата, белия дроб, яйчниците и кожата. Онкологията е причина за плеврит при 25% от пациентите.
  • Инфаркт на белия дроб или миокарда, РЕ.
  • Пулвитът на белите дробове може да бъде резултат от системно включване на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, васкулит, СЛЕ, склеродермия.

Други вероятни причини за възпаление на плеврата включват левкемия, хеморагичен диатеза, панкреатит и други патологии.

Механизми на развитие

Инфекциозното плеврит се развива поради навлизането на патогени директно в плевралната кухина с кръв или лимфа или чрез контактна връзка от огнищата на възпалението. Такъв е случаят с туберкулозата, пневмонията, кистите, абсцесите, бронхиектазията. Директната инфекция възниква в резултат на нарушение на целостта (хирургична интервенция, рани и други наранявания).

Възможно е плеврит с онкология, панкреатит, системен васкулит поради повишената пропускливост на стените на кръвоносните съдове. Лек излив може да бъде компенсиран чрез абсорбиране на обратната течност в плеврата, чиято повърхност се формира фибринов слой. Така се развива сухото плеврит и ексудативната форма се диагностицира, ако изливането се натрупва по-бързо от изтичането му.

диагностика

А предварителна диагноза може да се направи дори и при първоначалния преглед: гърдите асиметрични междуребрените пространства на засегнатата страна, стърчащи, освен това, той изостава от ритъма на процеса на дишане. Когато ударни (перкусии), звукът е спрян на ексудат и дишането на преслушване там не слуша или е много слаб.

За изясняване на границите на ефузията се използват ултразвук и рентгенологично изследване. Извършва се пробив на плевралната течност, чийто състав, плътност и обем могат да бъдат преценени от причината за патологията. Бактериологичният анализ ви позволява да идентифицирате патогена, а общ кръвен тест показва увеличаване на ESR, левкоцитоза. Хормоналната биопсия също се извършва с помощта на тораскопия.

Pleurisy на белите дробове - симптоми и лечение

Симптоматично възпаление на плеврата зависи от сорта - суха или ексудативна, причините за патологията, локализирането на излишъка. Лечението се определя въз основа на резултатите от диагностичния преглед и може да отнеме от няколко седмици до много месеци (например с туберкулоза).

Симптоми на суха плевроза

Определянето на признаци на плеврит при възрастни, течащи във фибринозна форма, са болки в шевовете, локализирани в гръдния кош, които се усилват от кашлица, накланяне и просто дишане. След това пациентът е принуден да лежи на засегнатата страна на тялото, за да ограничи максималната мобилност на гръдния кош. По същата причина дишането става плитка, изоставайки от дихателния ритъм на една от половинките на гръдния кош. Температурата се повишава до стойности на субферилите, има повишено изпотяване, студ през нощта. При слушане се определя характерен шумолит - резултат от триенето на листовете на плеврата една срещу друга.

Признаци на ексудативен плеврит

Тя започва точно като остра (болка, кашлица), но като натрупване в кухината на ексудат, следните симптоми на плеврата на белите дробове се появяват при възрастните:

  • усещане за тежест от засегнатата страна;
  • Изглаждане и след това изпъкване на пролуките между ребрата;
  • умерена цианоза на кожата и увеличаване на диспнея;
  • персистираща фебрилна температура (и с емпиема - забързана, със значителни разлики през деня);
  • тахикардия, понижаване на кръвното налягане;
  • слабост, изпотяване, загуба на апетит.

Някои форми на възпаление имат специфични симптоми. Например, серозите могат да бъдат придружени от хемоптиза, а с ограничен парамедиатеален шията и лицето се набъбват, гласът придобива дрезгавост, се появява дисфагия. При СЛЕ, привързаност към ставите и бъбреците, перикардит. Потокът на плеврата без температура и други експресирани признаци е характерен за метастатичното разнообразие на онкологията.

Лечение в болница

В условията на лечебното заведение се провежда сложна терапия на тежки случаи на възпаление, насочени към елиминиране на причината и облекчаване на симптомите. Заедно с медицинско, лечение на ексудативен плеврит може да включва пробиване (торакоцентеза), или за отстраняване на ексудат дренаж, изплакване на кухината с антисептични емпиема. Според индикациите за хроничен ход на заболяването (особено неговия туберкулозен сорт) се извършва хирургична интервенция - плевроектомия.

Как да се грижим за плеврит у дома

Цялото лечение трябва да се назначава изключително от специалист, самолечението е неприемливо.

На първо място, пациентът е снабден с почивка и почивка в леглото. В сухата форма на възпалителния процес, стегнато обвиване и загряване на гръдния кош, се появяват настройки на кутии или систати. Медицинската терапия е задължителна, която включва следните групи лекарства:

  • антибиотици за плеврит с инфекциозен произход, подбрани според типа патоген;
  • антитуберкулозни лекарства с подходяща форма на плеврит (стрептомицин, изониазид, рифампицин);
  • НСПВС и глюкокортикостероиди - с ревматично възпаление;
  • лечението на плеврит включва също употребата на антитузивни лекарства във фибриновия палиологичен аспект.
  • Антипиретиците са показани със значително повишаване на температурата.
  • Специфична химиотерапия се предписва в случай на онкологична причина за заболяването.

Дихателните упражнения след плеврит са включени в комплекс от терапевтични мерки с фибринообразен сорт. След като симптомите на сухо възпаление е намалена, е необходимо за извършване на специални упражнения, за да се предотврати лепило плеврит - лепене и заличаване на париеталния и висцерална плевра.

Лечение на плеврата на белите дробове с народни средства

Използването на предписания на алтернативна медицина за всяка болест е възможно само след диагностициране и с одобрението на лекуващия лекар. Използването на билкови инфузии, бульони, затоплящи компреси, мехлеми, инхалации се препоръчва само като помощно средство, ако няма противопоказания. Основното лечение за плеврит е лекарството. Още по-неприемливо е да се разчита на народни средства, ако причината за болестта е злокачествен тумор.

Pleurisy на белите дробове с онкология

Както вече беше споменато, при една четвърт от случаите на възпаление на серозната белодробна мембрана причината е рак. Мезотелиомът на самата плевра не е толкова често, но вторичната лезия - метастатична или втора плеврална плеврит - е често срещано явление. Метастазите на първичния тумор, с която и да е от неговите локализации, засягат предимно черния дроб и белите дробове.

Основата за лечението на плеврата на белите дробове в онкологията е химиотерапията и лъчелечението, както и хирургическата интервенция, която ще помогне да се справим с причината за заболяването. Успоредно с това се вземат лекарства, за да се спрат болезнените симптоми на възпаление. Прогнозата за възстановяване зависи от етапа на раковия процес и ефективността на лечението на основното заболяване.

Последици от плеврит

Навременната диагноза на заболяването в остра форма и назначаването на адекватна терапия спомагат бързо да се справят с възпалението. Продължителността и успехът на лечението обаче зависи от формата и естеството на заболяването. Така че, с фибриновия сорт, това ще отнеме около 2 седмици, а лечението на плеврата на белите дробове с туберкулозен произход може да отнеме една година.

Негативните последици от заболяването обикновено се проявяват, когато се прехвърлят в хронична форма. Най-често има лепилен процес, водещ до сливане на интерлограмните цепки, заличаване на кухината и респираторна недостатъчност, съответно. Особено опасно е плеврата на белите дробове при пациенти в напреднала възраст: тежките симптоми и продължително лечение често водят до хроничен процес, чести рецидиви, общо влошаване на здравето.

предотвратяване

Като превантивна мярка се препоръчва на лекарите да засилят имунитета, за да се лекуват своевременно всички инфекциозни заболявания. От особена важност е редовното предоставяне на тестове за маркери за рак на хора в риск. Периодичните изследвания ще помогнат за идентифициране на онкологията на най-ранния етап.

Върнете здравето си на професионалисти! Направете среща за най-добър лекар във вашия град точно сега!

Добрият лекар е генералист, който въз основа на вашите симптоми поставя правилна диагноза и предписва ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% при допускане.

* Кликването върху бутона ще ви отведе на специална страница на сайта с формуляр за търсене и запис на специалиста от профила, който ви интересува.

* Достъпни градове: Москва и Московска област, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Pleurisy на белите дробове - симптоми, превенция и лечение

Плеврален е заболяване, което се характеризира с възпаление на двете плевра листа - белодробна и pristennogo. При здрави хора, белите дробове са покрити с тънък филм, състоящ се от два слоя, между които е безкрайно количество течност. Pleuris се характеризира със значително образуване на изливане (ексудат) между мембраните. Течност може да се натрупват, ако не се извежда от тяло (плеврален излив) на и може да бъде оставен на стените на плеврална плака (влакнест плеврит). Във всеки случай това е сериозна болест, която рядко се развива сама и без усложнения. Лечението за плеврит на белите дробове е успешно, ако пациентът е диагностициран във времето и лечението е започнало.

Плевритът на белите дробове е възпаление на два плеврални листа

Причини за болестта

Pleurisy може да бъде от инфекциозен и неинфекциозен произход, в зависимост от етиологията му, причините и методите на лечение се различават. Инфекциозна плеврит се проявява в резултат на поглъщане на възпалителни патогени директно от белите дробове и бронхите или от вътрешните органи на перитонеума.

Патогените включват:

  • гъбички;
  • анаеробни бактерии;
  • Legionella;
  • вируси;
  • туберкулозни бацили;
  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • пневмококи.

Инфекциозното плеврит винаги е следствие от пренебрегвано инфекциозно заболяване. Също така, понякога се появява при пациенти с тиф и сифилис, инфектирани с ехинокок и микоплазмоза.

Неинфекциозни плеврит възниква в резултат на неуспешни хирургически операции, наранявания, бял дроб, алергична реакция към определени вещества, и също може да бъде симптом, придружаваща следните заболявания:

  • саркоидоза;
  • белодробна емболия;
  • метиолиом на плеврата;
  • тумор на яйчниците и т.н.

Също така може да се наблюдава неинфекциозна плевроза след химиотерапия или електрически шок. Точната причина за заболяването може да бъде определена само от лекар. Лечението се предписва в зависимост от вида на заболяването.

Прекомерната плеврит и нейните симптоми

Този вид плеврит също се нарича ексудативен, тъй като в плеврата се натрупва значително количество течност. Болестта засяга само локализираната част на плеврата, така че пациентът чувства болка в определена област от дясната или от лявата страна. В този случай често суха кашлица, недостиг на въздух и тежест в левия или десния дроб. Течността стиска дробовете, набъбва, така че пациентът да не може да диша напълно и да се чувства много зле. Болезнените усещания обикновено отслабват, ако пациентът лежи на негова страна.

Също така се наблюдават следните симптоми:

  • обща слабост;
  • повишена температура (обикновено подферилна, но понякога и фебрилна);
  • намален апетит до пълно отхвърляне на храната, гадене;
  • оток на крайниците, врата и лицето.
Пулвитът на белите дробове може да бъде от инфекциозен и неинфекциозен произход

Вълна плевразия и нейните симптоми

Това заболяване не води до натрупване на течност в плеврата, тъй като всичко се екскретира от тялото, но на плеврата му има сухи остатъци, което води до повишено възпаление. Такова заболяване винаги е "добавка" към възпалителните процеси в белите дробове, така че трябва да лекувате основно заболяването. Определете симптомите на фиброзна плеврит също е трудно, защото те са "изгубени" на фона на пневмония или бронхит.

Но ние можем да различим тези основни знаци:

  • пациентът има суха кашлица, придружена с остра болка в страната или в гърба;
  • е невъзможно да поемете дълбоко въздух, когато се опитвате да почувствате силна болка;
  • дишането е трудно, повърхностно;
  • постоянно напрежение на коремните мускули.

Началната фиброзна плеврит застрашава образуването на необратими следи в белите дробове, така че лечението трябва да бъде незабавно.

Гнойна плевразия и нейните симптоми

Тази форма на заболяването се характеризира с натрупване на гной в плеврата и винаги се извършва в остра форма. Има следните функции:

  • треска до фебрилна;
  • повишено налягане и тахикардия поради натиска на гной в плеврата на сърцето;
  • суха кашлица;
  • постоянна болка и чувство на натиск в гърдите;
  • задух.

Гнойната плевразия се третира изключително в болницата.

Проява на гнойни плеврити

Туберкулозна плеврит и нейните симптоми

Това заболяване често е спътник на белодробната туберкулоза и се проявява под формата на емпимема, перфокална или алергична плеврит. Понякога туберкулозата може да бъде идентифицирана само поради възпаление на плеврата, тъй като тя може да проникне тайно. Туберкулозната плеврит често няма очевидни симптоми.

Тя се характеризира с:

  • леко повишаване на температурата;
  • обща умора, слабост, депресия;
  • задух и недостиг на въздух;
  • кашлица;
  • лека болка в гърдите.

Този вид плеврит може да бъде хроничен и да трае от години, болката може да изчезне за известно време, но не говори за лечение. Трудно е да се диагностицира.

Снимка на туберкулозна плеврит на белите дробове

Различните форми на болестта имат различни симптоми, но във всеки случай човек ще почувства болка в гръдния кош, гърба или гърба, ще бъде трудно за него да диша в пълна гърда. При пренебрегвани случаи размерът на гръдния кош се увеличава, изглежда оплетено, вените набъбват по шията и лицето често набъбва. Промяната на цвета на кожата на гръдния кош или лицето може също да е признак на плеврално възпаление. Често при натискане на белия дроб има болка в гърба, която често е объркана с ревматизъм. Ето защо е важно да не се ангажирате със самолечение, а веднага да отидете на лекар, ако някой от тези симптоми се случи повече от две седмици.

Диагностика на плеврата

Тя се диагностицира от терапевта въз основа на слушане на дишането на пациента и чувство на гърдите му за увеличаване на размера на белия дроб. Пациентът също трябва да премине кръв и урина за анализ, за ​​да определи наличието на стабилно възпаление в тялото. Точната диагноза и оценката на размера на лезията се подпомага от рентгенови лъчи и ултразвуково изследване на белите дробове.

След като пациентът е диагностициран, течността се събира в плеврата, за да се определи коя течност се натрупва в нея. Най-често това е ексудат или гной, в редки случаи - кръв. Трябва да се отбележи, че децата са по-склонни да имат гнойна форма на болестта.

Ако има подозрение за рак или пациентът е диагностициран с рак на белия дроб, се прави плеврална биопсия, но такива случаи са изключително редки.

Важно! Въпреки факта, че плеврата е второстепенно заболяване, то е заразно. Това се отнася изключително за инфекциозната форма на заболяването. Поради това пациентът трябва да избягва контакта с други хора и да носи марлеви превръзки, които трябва да се подменят на всеки няколко часа. Болестта се предава от въздушни капчици. Особено опасно туберкулозен плеврит, тъй като е трудно да се диагностицира, слабо се проявява и често е хроничен.

Лечение на плеврата

След като се установи диагнозата, пациентът се хоспитализира и предписва противовъзпалителни средства, антибиотици. Повечето от лекарствата са насочени към премахване на симптомите и възпалението, основните сили са насочени към лечението на заболяването, последствие от което е плеврит.

В допълнение към лекарствата, на пациентите се предписва специална диета, а след подобрение, физиотерапевтични процедури, които помагат на дихателната система да възстанови своята функция. Пациентът трябва да изостави сложната, трудно смилаема храна, така че да не създава допълнителен товар в стомаха. Основата на храненето трябва да бъде храната с високо съдържание на витамини - зърнени храни, зеленчуци, плодове, зеленчуци, бульони. Също така, трябва да избягвате стресови ситуации и безредици, понякога трябва да приемате успокояващи лекарства.

При плеврит е необходимо да се консултирате с лекар, който предписва антибиотици

Лекарството зависи от причината за плеврит, а именно:

  • ако заболяването е причинено от пневмония или остър бронхит, тогава е необходимо да се лекува с антибиотици;
  • Плевритит, причинен от други хронични възпалителни процеси и непридружен от фебрилна температура, се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства;
  • Лечението на туберкулозна плеврит се извършва с помощта на специални медикаменти и продължава до шест месеца.

Във всички случаи пациентите са предписвани отхрачващо, аналгетично и диуретично средство. Ако течността пресира сърцето, лекуващият лекар предписва средствата за поддържане на сърдечния мускул и кръвоносните съдове.

Ако горната терапия не води до намаляване на ексудатите в белите дробове или обемът й е критично висок (понякога може да достигне до няколко литра), пациентът се изпомпва. За тази цел, лекарят вкарва игла в областта възпаление и изпразва излив или гной и след това влиза в региона mezhplevralnuyu незначително количество на противовъзпалителни лекарства. В редки случаи и с хронична туберкулозна плеврит пациентът се нуждае от редовен дренаж, понякога е необходимо да се акцизират част от белия дроб.

Лечение с народни средства

Народните средства не могат да излекуват самата болест, но те ще бъдат добро допълнение към медикаментите. Пациентът показа белодробна събиране, улесняване на отхрачването и възстановяване на алвеолите и отвара от тези билки като розмарин, женско биле корен, живовляк листа. Препоръчва се пациентите да пият пресен сок от цвекло и редовно да ядат варено цвекло. Намалете подпухналостта и премахнете излишната течност от тялото с помощта на отвара от хвощ и лайка. Можете да вземете тези средства само след като се консултирате с лекар и само ако няма противопоказания.

Важно! Ако детето е болно с плеврит, тогава е невъзможно да се лекува с народни средства. Неговият обем на белите дробове е все още много малък и дори малко натрупване на течност може да доведе до рязко влошаване на състоянието и задушаване.

След лечение на плеврит на белите дробове, трябва редовно да се прави дихателна гимнастика и да прекарвате повече време на открито

Възстановяване след плеврит и профилактика на заболяването

След освобождаване от болницата пациентите трябва да извършат дихателна гимнастика, назначена от лекаря, за да възстанови пълната активност на белите дробове. Показва умерена физическа активност, дълги разходки на чист въздух, йога е много полезно. Особено полезно е оздравяването в иглолистна гора.

Избягването на болестта ще спомогне за укрепване на имунитета, грижа за здравето и отхвърляне на вредните навици, особено тютюнопушенето. През студения сезон е необходимо редовно да се навлажнява въздухът, пресушен от нагревателните уреди, и да се проветрява помещението.

Pleurisy, какво е това? Причини и методи на лечение

Pleurisy е възпаление на серозните мембрани, с които белите дробове са покрити отвън. Това заболяване е много често. Това е най-често диагностицираната белодробна патология. В общата структура на честотата на населението делът на плеврата е 5-15%. Честотата варира от 300 до 320 случая на 100 хиляди души. Мъжете и жените също страдат от това заболяване. Pleurisia при деца се диагностицира по-рядко, отколкото при възрастни.

Интересно е, че жените често диагностицират така наречената туморна плеврит. Той се развива на фона на различни неоплазми на гениталиите и гръдния кош. Що се отнася до мъжете, ексудативната плеврит често се случва в патологията на панкреаса и ревматоидния артрит. В повечето случаи двустранното или едностранното плеврит е вторично.

Какво е това?

Плеврит - възпаление на плеврални листове с утаяване им върху повърхността на фибрин (сух плеврит) или натрупване на ексудат в плевралната кухина от различно естество (плеврален излив).

Същият термин означава процеси в плевралната кухина, придружени от натрупване на патологичен излив, когато възпалителният характер на плевралните промени не изглежда безспорен. Сред причините за това са инфекции, рани в гърдите, тумори.

причини

Причините за плеврит могат условно да се разделят на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

По принцип възникват неинфекциозни плеврити

  • с ревматоиден артрит,
  • с васкулит (съдова лезия),
  • с ревматизъм,
  • със системен лупус еритематозус,
  • със склеродермия,
  • в резултат на белодробна емболия и белодробен оток,
  • с белодробен инфаркт,
  • когато ракът на белия дроб се метастазира в плевралната кухина,
  • с първичен злокачествен плеврален тумор - мезотелиом,
  • лимфом,
  • по време на хеморагична диатеза (нарушения на коагулацията),
  • по време на левкемия,
  • при рак на яйчниците, рак на гърдата в резултат на ракова кахексия (терминален стадий на рак),
  • при миокарден инфаркт поради застояли явления в малък кръг на кръвообращението.
  • с остър панкреатит.

За инфекциозни включват:

  • сифилитичен или туберкулозен плеврит,
  • паразитни (ехинококови или амебични),
  • плеврит с особено опасни инфекции (туларемия, бруцелоза, причинена от тифоидни микроорганизми или възникващи по време на тифовата треска);
  • микробиална плеврит (инфекция на плевралната кухина със стафилококи, чревна и псевдомонична аерогиноза, пневмококи и т.н.)
  • вирусни плеврити (възникващи от инфекция с грипния вирус, херпес),
  • гъбична плеврит (плеврални лезии на кандидоза, кокцидиоза, бластомикоза),
  • Pleurisy, която настъпва при наранявания или операции на гръдния кош, поради влизането в кухината на плеврата на микробите.

класификация

В клиничната практика, за да разпредели няколко типа плеврит, които се различават от естеството на ексудат, оформен в плевралната кухина и съответно основните клинични прояви.

  1. Сух (фибринозен) плеврит. Той се развива в началния стадий на възпалителни лезии на плеврата. Често, на този етап на патологията в белите дробове на кухината не са инфекциозни агенти, възникващи поради промени в струя включващи кръвта и лимфните съдове, както и алергичен компонент. Поради повишената пропускливост на кръвоносните съдове под действието на провъзпалителни субстанции в плевралната кухина започва да изтича и плазмената съставна част на протеини течност, сред които най-важното е, фибрин. Под въздействието на околната среда в възпалителния фокус, фибриновите молекули започват да се обединяват и образуват силни и лепилни нишки, които се отлагат на повърхността на серозата.
  2. Пурпурен плевротизъм. Между листовете на серозната мембрана на белия дроб се натрупва гноен ексудат. Тази патология е изключително тежка и е свързана с интоксикация на тялото. Без подходящо лечение е заплаха за живота на пациента. Гнойни плеврит могат да бъдат образувани както чрез директни лезии плевра инфекциозни агенти или ръчно отваряне абсцес (или друг натрупване на гной) на белия дроб в плевралната кухина. Емпиемата обикновено се развива при изчерпани пациенти, които имат сериозни увреждания на други органи или системи, както и при хора с намален имунитет.
  3. Ексудативен (ефузивен) плеврит. Това е следващата фаза след сухата плевритна фаза на заболяването. На този етап възпалителната реакция прогресира, площта на засегнатата сероза се увеличава. Активността на ензимите, които разграждат нишките на фибрина намалява, плевралните джобове започват да се образуват, в които гной може да се натрупва в бъдеще. Лимфния поток е нарушена, което е в условията на повишена секреция на течност (филтриране на разширени кръвоносни съдове в възпаление), доведе до повишено интраплеврално излив. Този излив стимулира долните сегменти на белия дроб от засегнатата страна, което води до намаляване на жизнения му обем. В резултат на това с масивна ексудативна плеврит може да се развие дихателна недостатъчност - състояние, което представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Тъй като течността се натрупва в плевралната кухина, до известна степен намалява триенето между листовете на плеврата, в този етап дразнене серозни мембрани и съответно интензивността на болката е малко намален.
  4. Туберкулозен плеврит. Често тя е изолирана в отделна категория поради факта, че това заболяване често се среща в медицинската практика. За туберкулозната плеврит се характеризира бавно, хронично протичане на развитието на синдрома на обща интоксикация и признаци на белодробно увреждане (в редки случаи, други органи). Експидирането при туберкулозен плеврит съдържа голям брой лимфоцити. В някои случаи това заболяване се съпровожда от образуването на фибринозна плеврит. При разтопяване на бронхиалните тръби с инфекциозен фокус в белите дробове, специфична глухарка, характерна за тази патология, може да навлезе в плевралната кухина.

Това разделение в повечето случаи е доста произволно, тъй като един вид плеврит често може да отиде в друг. Освен това, сухата и ексудативна (ефузивна) плеврит се считат от повечето пулмолози като различни етапи на един патологичен процес. Смята се, че първоначално образуваната суха плевроза и ексудатът се развиват само с по-нататъшно прогресиране на възпалителната реакция.

симптоми

Клиничната картина на плеврата е разделена на суха и ексудативна.

Симптомите на ексудативната плеврит:

  • общо неразположение, летаргия, повишаване на телесната температура в субферилите;
  • болка в гръдния кош, задух се усилва, постепенно увеличава топлината - това се дължи на колапса на белия дроб, медиастиновите органи се изтласкват.

Остра серозна плеврит обикновено е с туберкулозен произход, характеризираща се с три етапа:

  1. В началния период (ексудативен) има изглаждане или дори издуване на интеркосталното пространство. Органите на медиастинума се преместват в здрава страна под въздействието на голямо количество течност в плевралната цепка.
  2. Периодът на стабилизиране се характеризира с намаляване на острите симптоми: спадане на температурата, болки в гърдите и задух. На този етап може да се появи плеврално триене. В острата фаза кръвните тестове показват голямо натрупване на бели кръвни клетки, което постепенно се нормализира.
  3. Често се случва течността да се натрупва над диафрагмата, така че когато тя е вертикална, тя не се вижда. В този случай е необходимо да се извърши проучване в позицията отстрани. Свободната течност лесно се движи в съответствие с положението на багажника на пациента. Често натрупването му се концентрира в пукнатините между лобовете, както и в областта на купола на диафрагмата.

Симптоми на суха плевроза:

  • болка в гърдите;
  • общо нездравословно състояние;
  • суха кашлица;
  • телесната температура на субфебрила;
  • локална болка (в зависимост от мястото на лезията);
  • с палпиране на ребрата, дълбоко дишане, кашлица, болезнени усещания се засилват.

При острото протичане на болестта аускулативният лекар диагностицира плеврален шум, който не спира след натискане със стетоскоп или кашлица. Сухото плеврит по правило преминава без отрицателни последици - разбира се, с подходящ алгоритъм на лечение.

За острите симптоми освен описаната серозна плевроза носи гнойни форми - пневмоторакс и плеврален емпийм. Те могат да бъдат причинени от туберкулоза и други инфекции.

Гнойната плевразия се причинява от навлизането на гной в плевралната кухина, където тя се натрупва. Трябва да се отбележи, че не-туберкулозният емпием е сравнително безопасно лечим, но с неадекватен алгоритъм на действие, той може да отиде в по-сложна форма. Емпиемата на туберкулозата е тежка, може да бъде хронична. Пациентът значително губи тегло, задушава, изпитва постоянен студ, страда от атаки при кашлица. В допълнение, хроничната форма на този вид плеврит причинява амилоидоза на вътрешните органи.

В случай на невъзможност да се осигури оптимална грижа, възникват усложнения:

  • спиране на дишането;
  • разпространение на инфекция в тялото с кръвен поток;
  • развитие на гноен медиастинит.

диагностика

Основната задача при диагностицирането на плеврата е да се установи местоположението и причината за възпаление или тумор. За диагностиката, лекарят изучава подробно медицинската история и провежда първичен преглед на пациента.

Основни методи за диагностициране на белодробната плеврита:

  1. Кръвните тестове могат да ви помогнат да определите дали имате инфекция, която може да доведе до развитие на плеврит. Освен това кръвните тестове ще покажат състоянието на имунната система.
  2. Рентгеновият анализ на гръдния кош ще определи дали има възпаление на белите дробове. Също така може да се извърши гръден рентгенов анализ в положение на легнало положение, което позволява свободната течност в белите дробове да образува слой. Рентгеновото изображение на легнало положение на гръдния кош трябва да потвърди дали има натрупване на течност.
  3. Компютърната томография се извършва само ако се открият отклонения на гръдния рентгенов лъч. Този анализ представя поредица от подробни, напречни частични изображения на гръдния кош. Изображенията, получени чрез компютърна томография, създават детайлна картина на вътрешната част на гърдата, която ще позволи на лекуващия лекар да получи по-подробен анализ на раздразнената тъкан.
  4. По време на плевроцентезата лекарят вкарва иглата в гръдната област, с която ще направи тестове за откриване на течността. След това течността се отстранява, анализира се за наличие на инфекции. Поради агресивната си природа и свързаните с нея рискове този тест рядко се прави за типичен случай на плеврит.
  5. По време на торакоскопия се прави малък разрез в гръдната стена и след това малка камера, прикрепена към тръбата, се вкарва в гръдната кухина. Камерата открива раздразнената зона, която ще вземе проба от тъкан за анализ.
  6. Биопсията е полезна за развитието на плеврата в онкологията. В този случай се използват стерилни процедури и се правят малки разрези в кожата на гръдната стена. Рентгеновите лъчи или компютърната томография могат да потвърдят точното местоположение на биопсията. Лекарят може да използва тези процедури, за да вкара игла от белодробна биопсия между ребрата в белия дроб. След това се взема малка проба от белодробната тъкан, иглата се отстранява. Тъканта се изпраща в лаборатория, където аномалните клетки, съвместими с рака, ще бъдат анализирани за инфекция.
  7. С помощта на ултразвук, високочестотните звукови вълни създават образ на вътрешната част на гръдната кухина, което ще позволи да се види дали има възпаление или натрупване на течност.

След като се определят симптомите на плеврата, лечението се дава незабавно. На първо място в лечението има антибиотици срещу инфекция. В допълнение към това се предписват противовъзпалителни лекарства или други болкоуспокояващи. Понякога се предписва кашлица.

Лечение на плеврата

Ефективното лечение на плеврит напълно зависи от причината за възникването му и се състои основно от елиминиране на неприятните симптоми на заболяването и подобряване на доброто състояние на пациента. В случай на комбинация от пневмония и плеврит, е показано лечение с антибиотици. Pleurisy, съпътстващ системен васкулит, ревматизъм, склеродермия, се лекува с глюкокортикоидни лекарства.

Pleurisia, причинена от туберкулоза, се лекува с изониазид, рифампицин, стрептомицин. Обикновено това лечение продължава няколко месеца. Във всички случаи на заболяването се предписват диуретици, анестезиращи и сърдечно-съдови лекарства. Пациентите, които нямат специални противопоказания, показват терапевтична физическа подготовка и физиотерапия. Често, когато се лекуват плеврит, за да се предотврати рецидив на заболяването се извършва заличаване на плевралната кухина или плевродеза - въвеждането в плевралната кухина на специална "слепване" на неговите брошури препарати.

На пациента се предписват аналгетици, противовъзпалителни средства, антибиотици, лекарства за борба с кашлицата и алергични прояви. При туберкулозната плеврит се провежда специфична терапия с лекарства против туберкулоза. Химиотерапията се предписва за плеврит, произтичащ от тумор на белия дроб или интрахоракални лимфни възли. Глюкокортикостероидите се използват за колагенни заболявания. С голямо количество течност в плевралната кухина се извършва пункция за засмукване на съдържанието и вкарване на лекарства директно в кухината.

В рехабилитационния период се предписват респираторна гимнастика, физиотерапия и обща реставраторна терапия.

предотвратяване

Разбира се, не може да се предвиди как организмът реагира на действието на този или на този фактор. Всеки човек обаче може да следва прости препоръки за предотвратяване на плеврит:

  1. Преди всичко, човек не трябва да позволява усложнения при развитието на остри респираторни инфекции. За патогенни микрофлора не е проникнала на лигавицата на дихателните пътища и след това в плевралната кухина, настинки не може да вози!
  2. При чести инфекции на дихателните пътища е добре да променим климата известно време. Въздухът на морето е отлично средство за предотвратяване на инфекции на дихателните пътища, включително плеврит.
  3. Ако има съмнение за пневмония, по-добре е да вземете рентгенови лъчи на гръдните органи своевременно и да започнете адекватна терапия. Неправилното лечение на заболяването увеличава риска от усложнения под формата на възпаление на плеврата.
  4. Опитайте се да укрепите имунната система. В топлия сезон, направете омекване, по-навън на чист въздух.
  5. Отхвърлете от пушенето. Никотинът е първата причина за белодробна туберкулоза, която от своя страна може да предизвика възпаление на плеврата.
  6. Извършвайте дихателни упражнения. Няколко дълбоки вдишвания след пробуждането ще послужат като отлична профилактика за развитието на възпалителни заболявания на дихателната система.

перспектива

Прогнозата за плеврата е благоприятна, въпреки че директно зависи от водещата болест. Възпалителните, инфекциозни, пост-травматични плеврити са успешно излекувани и не оказват влияние върху качеството на по-късния живот. Освен ако по време на по-нататъшния живот на рогенгенограмите няма да има плеврални шипове.

Изключение прави суха туберкулозен плеврит, в който влакнести депозити може да се калцират с течение на времето, така наречената pachypleuritis. Белия дроб е хванат в "каменна обвивка", която пречи на пълното му функциониране и води до хронична респираторна недостатъчност.

За да се предотврати образуването на сраствания, които се образуват след отстраняване на течност от плевралната кухина след лечение, когато Abate остра фаза на пациента трябва да бъде рехабилитационни процедури - физическа терапия, ръка и вибрации масаж, внимателно, притежаващи дневни упражнения дишане (Strelnikova чрез респираторния упражняващия Frolova),