Pneumothorax от затворен тип: знаци и първа помощ

Пневмотохрозата е патология, при която въздухът навлиза в интервалното пространство и причинява механично компресиране на органите в гръдната кухина. Ако въздухът в това пространство падне за кратък период от време, а след това дефектът в плевралния лист беше блокиран, този пневмоторак се нарича затворен.

Ако количеството въздух в кухината е незначително, затвореният пневмоторакс може да бъде асимптоматичен или с минимална симптоматика.

Ако на преден план се появи голямо количество въздух, се появяват признаци на остра респираторна и хемодинамична недостатъчност, което може да доведе до загуба на съзнание и дори смърт на пациента.

Причини на затворен пневмоторакс

Затвореният пневмоторакс може да възникне по различни причини.

Поради етиологични причини, затворените пневмотораги се класифицират в:

  1. Травматични.
  2. Спонтанни (първични и вторични).
  3. Ятрогенното.
  4. Изкуствен.

В повечето случаи причината за затворен пневмоторакс е увреждане на гръдния кош, което се получава, когато:

  • пътни произшествия, най-често автомобили;
  • синдром на продължително компресиране;
  • падащи от височина;
  • промишлени и домашни наранявания;
  • огнестрелни оръжия и други гръдни рани.

Затвореният пневмоторакс може да възникне без видими външни причини. Основно спонтанен пневмоторакс затворен в 2/3 от случаите се развива на фона на заболяването с неизвестна етиология - булозен емфизем, който е пред пневмоторакс не си направи труда пациента.

При това заболяване, алвеолите на белите дробове набъбват и образуват балонни форми с силно деформирани стени - бурета. Когато избухне такъв балон, въздух от него може да влезе в пространството между белите дробове и гръдната стена. Ако разкъсаният бик няма връзка с бронхите, след разкъсване стените му се срутват. По този начин дефект във вътрешния лист на плеврата, който покрива цялата повърхност на белия дроб, се припокрива и въздухът вече не навлиза в интерплерсното пространство.

В вторична причина спонтанен пневмоторакс затворен въздух в плевралната кухина на пациента е на разположение белодробна болест (бронхиектазия, вирусен плевропневмония, емфизем, муковисцидоза, туберкулоза, склеродерма, саркоидоза, белодробна саркома).

Причините за iatrogenic pneumothorax са грешки при извършването на диагностични или терапевтични манипулации, извършвани върху органите в гръдната кухина.

Често причините за iatrogenic pneumothorax са катетеризация на подклавирани вени, перкутанна или perebronchial биопсия, баротрамума с изкуствена вентилация.

Наскоро прочетох статия, която разказва за средствата на Intoxic за оттеглянето на PARASIT от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: започнах буквално да излитам червеи. Почувствах силен удар, спрях да кашлям, получих постоянни главоболия и след 2 седмици изчезнаха напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощителни паразити. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Отделен изглед на затворената пневмоторакс (някои автори това се отнасят до ятрогенно) е изкуствен пневмоторакс, която се извършва при пациенти с някои белодробни патологии като един от лечения.

Изкуствен пневмоторакс се прилага с:

  • антибиотично устойчиви форми на туберкулоза (ако антибиотичната терапия е неефективна в рамките на 6 месеца);
  • белодробен кръвоизлив (като спешна помощ).

Независимо от причина експресията на анатомични и функционални нарушения в пациента, зависи от количеството на въздух, уловен в mezhplevralnoe пространство и по този начин степента на компресия (колапс) на белия дроб. Има сривове:

  • частично (леко изстискан с 1/3 от обема си);
  • междинна сума (белите дробове се компресират с 2/3 от обема си);
  • общо (леко компресирани повече от 2/3 от първоначалния си обем).

Адхезивният процес в кухината на плеврата може да ограничи разпространението на въздуха. В резултат на това само част от белия дроб е компресирана. Тази патология е специален случай и се нарича ограничен пневмоторакс.

Патогенеза на затворен пневмоторакс

При патогенезата на затворения пневмотор, увеличаването на интраплерното налягане играе водеща роля. В резултат на натрупването на въздух в интерплералното пространство един вегетативен пикочен мехур се компресира от еластична белодробна ателектаза (колапс).

Свиването на белите дробове е водеща причина за респираторно-циркулаторни нарушения при повечето пациенти, тъй като води до:

  • намаляване на дихателната повърхност на белия дроб;
  • намаляване на минутния обем на въздуха;
  • да рефлексира укрепването (в началото) и намаляването (впоследствие) на кръвообращението в малък кръг;
  • повишаване на съпротивлението в малкия кръг на кръвообращението;
  • намаляване на сърдечния дебит;
  • нарушение на алвеоларната перфузия (обмен на газ);
  • хипоксемия (намаляване на кислородното насищане на кръвта) и хиперкапния (повишаване на съдържанието на въглероден диоксид в кръвта).

В процеса на появата на патологични промени в тялото на пациента се разграничават три фази:

  1. Фазата е стабилна компенсация. Няма прояви на остра респираторна или сърдечносъдова недостатъчност. Респираторната функция може да бъде намалена до 75%.
  2. Фазата на нестабилна компенсация (подкомпенсация). Появяват се задух и сърцебиене по време на тренировка. Оксигенирането на кръвта не се нарушава.
  3. Фазата на недостатъчно компенсиране (декомпенсация). Появяват се диспнея и сърцебиене в покой, признаци на нарушение на микроциркулацията (бледност на кожата, цианоза на пръстите и лигавиците). Параметрите на външното дишане намаляват с 2/3 или повече, централното венозно налягане се увеличава, кръвотокът в малкия кръг на циркулацията се забавя с повече от 50%. В кръвта се определя хипоксия. На електрокардиограмата има признаци на претоварване на дясното сърце.

Състоянието на пациента след вдишване на въздух в интерплералното пространство може да бъде усложнено от инфекцията на плевралните листове (когато слузът навлезе в белите дробове).

Това води до реактивно подуване на плеврата, натрупване на ексудат в кухината и загуба на фибринови филаменти. По този начин, признаците на интоксикация се добавят към респираторните и хемодинамичните разстройства на пациента.

Клинични признаци на затворен пневмоторакс

При затворен пневмоторакс обемът на въздуха в плевралната кухина е постоянен и клиниката зависи от степента на свиване на белия дроб. Преждевременната диагноза на патологията може да доведе до трайни нарушения на функциите на органите, от които зависи жизнената активност на пациента (белите дробове, сърцето, съдовете).

За да идентифицира патологията и да определи сериозността на състоянието на пациента, лекарят провежда проучване, първичен преглед и физически прегледи (палпация, перкусия, аускултация).

При интервюиране на пациент се изяснява следното:

  • дали пациентът има патология на дихателната система;
  • Условия за появата на патологично състояние (увреждане на гърдите предишния ден, кашляне, медицинска манипулация);
  • оплаквания на пациента.

Основните оплаквания на пациенти със затворен пневмоторакс включват:

  • появата на внезапна интензивна болка в гърдите (от страна на пневмоторакса);
  • задух (тежестта на задух зависи от степента на свиване на белия дроб);
  • кашлица;
  • сърцебиене.

При изследване на пациента, обективно се разкриват признаци на затворен пневмоторакс:

  • възбудено състояние;
  • бланширане на кожата и цианоза на лигавиците;
  • студена лепкава пот;
  • принудителното положение на пациента да седи с торса, наклонен на възпалена страна;
  • задържане на засегнатата половина на гръдния кош по време на дишането;
  • объркване (с обширна белодробна ателеказа);
  • намален гласов тремор;
  • повишена честота на дишане;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • спадане на кръвното налягане;
  • повишаване на телесната температура до ниска степен (до 38 ° C).

Прясното звучене с затворен пневмоторакс зависи от степента на компресия на белия дроб:

  • не може да се промени с частичен колапс;
  • при междинна и общо - кутия или тимпаничен звук.

При слушане на засегнатата половина на гърдата се определя отслабване на везикуларното дишане или отсъствие на белодробен шум. Сърцето мърморене с обширен пневмоторакс преминава към здрава страна.

За да се потвърди диагнозата и да се установи степента на колапс на белия дроб и изместването на други органи в гръдната кухина, се предписват допълнителни диагностични тестове:

  1. Рентгеново изследване на органите на гръдната кухина.
  2. Лабораторни анализи на кръвните газове (нивото на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта).
  3. Ултразвуков преглед.

В преждевременната разширение на сгъстен белодробен mezhplevralnom пространство натрупва серозен излив, които могат да се заразят с гноен ексудат, което значително изостря състоянието на пациента и влошава прогнозата.

Лечение на затворен пневмоторакс

Първата медицинска помощ за пациент с предполагаем затворен пневмоторакс е:

  1. Анестезия (промедол или Трамул интрамускулно).
  2. Лечение на раната с антисептичен разтвор, прилагане на асептична превръзка и студена компресия (в присъствието на рана).
  3. Даване на пациента на седнало или полуседално положение.
  4. Нанесете кислородна маска.

Пациентите с затворен пневмоторакс трябва да бъдат хоспитализирани в хирургичния отдел, ако е възможно - в специализиран гръден кош. След изясняване на диагнозата и определяне на степента на патологията се взема решение за тактиката за провеждане на такъв пациент.

При ограничен пневмоторакс и частичен колапс на белия дроб, въздухът в интерплерното пространство може да се разтвори самостоятелно.

В такива случаи пациентът трябва да наблюдава и провежда консервативна и кислородна терапия. В същото време, скоростта на абсорбция на въздуха трябва да се контролира, например, чрез ултразвуково изследване.

При умерено нарушение на дихателната функция, пациентите са показали, че извършват плеврална пункция с аспирация на въздуха. Тази манипулация се извършва в условия на малка операционна зала след локална анестезия на кожата в мястото на пробиване. Тъй като въздухът в интерплералното пространство се натрупва в горните си участъци, плевралната пункция се извършва от страната на лезията във второто интеркостално пространство. След изсмукване на въздух от кухината на плеврата, белите дробове трябва да се саморазтворят.

При екстензивен пневмоторакс, пациентите се подлагат на дрениране на интерплерсното пространство според Bylau. За целта в кухината на плеврата се вкарва тръба за дренаж със специален инструмент - трокар - чийто свободен край е потопен в антисептичния разтвор. На тази тръба от кухината на плеврата въздухът ще бъде отклонен. В повечето случаи е възможно да се елиминира затвореният пневмоторакс с тези методи в рамките на 2-3 дни.

След отстраняване на въздуха пациентът получава консервативна терапия, насочена към елиминиране на респираторно-хемодинамични разстройства. Ако през това време няма разрязване на въздуха в интерваларното пространство, на пациентите се показва видеоторакоскопия, което е едновременно диагностична и терапевтична процедура.

Резултатът от неусложнения затворен пневмоторакс обикновено е благоприятен. Влошаването на прогнозата за здравето на пациента може да усложни:

Най-често диагностицирането на затворен пневмоторакс при спазване на стандартите за изследване не създава затруднения.

Декатиране mezhplevralnogo първо място е стандартната медицинска грижа за пациенти, обаче, в повечето случаи води до отстраняване на въздуха от пространството mezhplevralnogo и независимо разкритие kollabirovannogo белия дроб.

Навременното лечение на пациента в медицинската институция позволява извършването на минимално инвазивни манипулации с максимален ефект и минимален риск за здравето на пациента.

пневмоторакс

пневмоторакс - това е прекомерното натрупване на въздух между плеврални листа, което води до краткосрочно или дългосрочно разстройство на дихателната функция на белите дробове и сърдечно-съдови заболявания. Всички случаи на пневмоторакс се дължи на един от трите основни форми: ятрогенна (усложнение на диагностични и терапевтични процедури), травматично (съществува пряка връзка към устройството костния traumatization на гръдния кош) или спонтанен пневмоторакс белия дроб (внезапно нарушение на целостта на висцерална плеврален листовка).

В случаите, когато плевралната кухина има не директна връзка с околния въздух, обемът на въздуха, който е влязъл в момента на нараняване на един или двата poevralnye кухина е в застой, така че е закрит пневмоторакс.

Открит пневмоторакс се развива, когато дефектът между плевралната кухина и околната среда се поддържа, като въздух свободно искали натрупва между листовете на плеврата и отстранява от плевралната кухина по време на дихателните движения.

Клапан отворен пневмоторакс подобни патогенетични механизми на възникване, но неговата основна разлика е, че по време на действие на дишане е изместен меките тъкани структури на гърдите, при което се натрупва все въздух в плевралната кухина, отколкото отстранява от него. В началния етап на компенсаторни механизми за справяне с увеличаване интраплеврално налягане, но в ситуация, в която нивото на интраплеврално налягане надвишава показатели на атмосферно налягане, възниква напрежение пневмоторакс, което значително увеличаване на теглото и състоянието на пациента, изисква незабавна хирургическа намеса.

При установяване на точна диагноза е необходимо да се оцени не само обемът на въздуха в плевралната кухина, но и степента на колапс на белия дроб, което до голяма степен засяга нарушаването на дихателната функция. В допълнение към белодробния колапс от страна на лезията може да има признаци на натрупване на течност или кръв в плевралната кухина. В тази ситуация се говори за хемопневмотор, а количеството на лечението зависи от тежестта на заболяването. Друг вид на пневмоторакс е pneumoempyema, т.е. Комбинираната натрупване на гной и въздух в един или двата плеврални кухини.

Причини за пневмоторакс

Всяка от трите основни форми на пневмоторакса може да се развие, когато е изложена на определен етиопатогенетичен фактор или когато се комбинира.

Пневмоторакс травматичен произход предизвикана от травматично ефект върху органите на гръдния кош: изстрела и пробождане щетите проникваща гръдната кухина, въздействието върху органите на гръдната кухина с тъп предмет, което води до краищата на разселени фрактури или разкъсване на белодробния паренхим.

Ятрогенното характер пневмоторакс включва едностранна или двустранна акумулиране на въздух в плевралната кухина, задейства правилно извършване на диагностичен или терапевтичен манипулация (плеврален пункция с увреждане на белите дробове тъкан, плеврална биопсия катетеризация чрез централен венозен достъп, ендоскопски трансбронхиален биопсия перфорирана стена на бронхите, баротравма, като усложнение изкуствен механична вентилация).

Появата на спонтанен пневмоторакс не може да бъде обвързано с някаква конкретна етиологичен фактор, както това се случва на фона на благосъстояние, но има и патологични състояния, които са изложени на риск и може да действа като пневмоторакс агент провокатор: патология бронхопулмонална белодробен система (хронична обструктивна белодробна болест, астма, кистозна фиброза, емфизематозна Bulla), белодробни заболявания на инфекциозен характер (туберкулоза, пневмония, пневмония, белодробен абсцес), Интерстициална белодробна патология (грануломатоза на Wegener, саркоидоза, идиопатична белодробна фиброза), системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, дерматомиозит, ревматоиден артрит), рак на белия дроб (сарком на централните рак на белия дроб).

Има отделна нозологична форма на "менструален пневмоторак", проявленията на които имат ясна зависимост от времето на менструацията и жените, страдащи от ендометриоза. Тази патология е изключително рядка и в повечето случаи не се нуждае от специфична диагноза.

Пневмоторакс Симптоми

Проявата на клинични симптоми при пациент и степента на тяхната тежест зависи от вида пневмоторакс, обема на въздуха в плевралната кухина и компенсаторните възможности на тялото. Наличието или липсата на признаци на сърдечно-съдова и респираторна недостатъчност зависи от степента на свиване на белия дроб и компресията на медиастиналните органи.

В класическата форма пневмотораксът е внезапно аварийно състояние, което се характеризира с внезапен дебют на комплекс от клинични симптоми и бързо нарастване на симптомите. Първият знак за пневмоторакс е остър пронизваща болка в гърдите, често нямат ясна и локализиране на посочена в раменния пояс, врата и горната половина на корема. Някои пациенти не изпитват силен синдром на болката, но се оплакват от остър недостиг на въздух и недостиг на въздух, във връзка с които честотата и дълбочината на дихателните движения се увеличават.

За да се намали болката и диспнея пациентът е принуден да заеме позиция на "лежи на болен страна" и да ограничи дълбочината на дихателните движения, което е симптом на патогномно пневмоторакс. Ако има отворен тип пневмоторакс, тогава през раната в гръдния кош има изпускане на пенлива кръв, която излиза със шум.

Степента на проявяване на симптомите на пневмоторакса директно зависи от тежестта на белодробното увисване, така че класическият симптомен комплекс се развива с белодробен колапс (при 40%). С малко количество свободен газ в плевралната кухина има слаб латентен поток с синдром на неекспресирана болка, който в голяма степен оказва негативно влияние върху навременната диагноза на заболяването.

При основната обективна инспекция на пациента се изразява изявената бледност на лигавиците и интегралите, цианозата на горната половина на багажника и главата. Засегнатата половина от гръдния кош визуално изостава в дишането в сравнение с другата половина, а също така се забелязва и подуване на интеркосталното пространство от страна на предполагаемия пневмоторакс.

Травматична пневмоторакс често е придружено от пролиферацията на въздух в подкожната и intermuscular пространства гръдния кош и шията, и следователно, има признаци на подкожен емфизем (увеличаване на обема на меките тъкани, изчисления усещане на палпация).

Внимателно изпълнен ударни и преслушване на белите дробове в 100% от случаите, може със сигурност да се установи диагнозата "пневмоторакс". По този начин, по време на ударни върху засегнатата част на гръдния кош се определя от една празна кутия звук, като звук проводимост на въздуха е много добър, а аускултация везикуларен дишане е напълно отсъства или значително отслабва.

Подозрението на пневмоторакс е абсолютно обосновка за определяне на рентгенография на гръдния кош на пациента, тъй като това се счита за най-добрия метод на изследване за диагностициране на наличието на въздух в плевралната кухина. Задължително е представянето на рогенгенограмата в изправено положение и латеропоставяне. Skialogicheskimi пневмоторакс признаци е наличието на свободен газ в плевралната кухина, намаляването на количеството светлина от засегнатата страна, както и в случай на напрежение пневмоторакс определя компенсира медиастинума структури в здравословна страна.

С ограничено количество въздух в плевралната кухина трябва да извърши КТ, което позволява да се диагностицира не само ограничен пневмоторакс, но също причина за възникването му (ТВ кухина, емфизематозна були, белодробни заболявания, придружени от интерстициален патология).

Имайте предвид, че по време на деня, след като прикачен файл на пневмоторакс може плеврална реакция като плеврит, която се проявява като треска, болка в гърдите по време на дишането и движенията. Впоследствие феноменът на респираторната недостатъчност се увеличава благодарение на развитието на процеса на слепване в плевралните кухини, което затруднява разпространението на белодробната тъкан.

Пневмоторакс спонтанно

Честотата на спонтанния пневмоторакс е 3-15 случая на 100 000 население. Рисковата група за това заболяване са младите мъже с астенична конституция, които имат лоши навици под формата на тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Смята се, че основната спонтанен пневмоторакс развива в пълната липса на патологични промени в белия дроб, обаче, множество рандомизирани проучвания, използващи вани и компютърна томография докаже наличие subpleurally разположени емфизематозна були в 90% от случаите.

Механизмът на проникването на свободен газ в плевралната кухина по време на първоначалния пневмоторакс е, че възпалителни промени се появяват главно малките дихателни пътища, като въздух присъства в бикове, прониква в белодробна интерстициума. Поради бързо повишаване на налягането на въздуха насочено към горната част чрез медиастинални и белия дроб париеталните плевра прекъсвания в плевралната кухина.

Клиничните симптоми на първичен спонтанен пневмоторакс появява на фона на пълна благосъстояние и е първата поява на остра болка, която се съхранява в първия ден на заболяването, последвано от задух са. Появата на тахикардия, изразена чрез цианоза на горната половина на гръдния кош, е доказателство в полза на развитието на интензивен пневмоторакс.

В повечето случаи се развива ограничен пневмоторакс, който не изисква специфично лечение и се решава независимо. Повтарящият се първичен спонтанен пневмоторакс представлява 30% от случаите, обикновено между първия епизод и рецидив, който не отнема шест месеца.

Вторичният спонтанен пневмоторакс се характеризира с по-агресивен и тежък курс, тъй като се наблюдава на фона на белодробно или сърдечносъдово заболяване. Честотата на вторичен спонтанен пневмоторакс е 2-5 случая на 100 000 население, а рисковата група са възрастните хора, страдащи от хронични белодробни заболявания.

Основната диагностика в тази ситуация е наличието на гръдна болка и диспнея, въпреки че в някои случаи клиничните прояви са доста слаби. Появяването на това заболяване се наблюдава в 40% от случаите. Симптомите на пневмоторакса възникват след прекомерна физическа активност или психоемоционален стрес. Има остър крясък на едната или на двете половини на гръдния кош, придружен от затруднено дишане и суха гадене.

В ситуация, когато има пневмоторакс клапан, диспнея постепенно се увеличава до апнея е маркиран асиметрия на гърдите поради увеличаване странични поражения често загуба на съзнание в резултат на увеличаване на хипоксия и хиперкапния. Ако въздух протича бавно в плевралната кухина, и няма признаци на респираторно и сърдечно-съдови заболявания, болка не е много изразен и понякога пневмоторакс възниква напълно асимптоматични.

Характеристиките на обективното изследване на пациента с пневмоторакс на клапана са наличието на тимпаничен шум по време на перкусия и намаляване на трептенето на гласа на страната на лезията. Ударените граници на сърдечната скулптура са намалени и когато затвореният пневмоторакс е затворен, границите на сърдечната скулптура се преместват в обратна посока.

Допълнителен метод за изследване, необходим за диагностицирането на спонтанен пневмоторакс, е радиография в стандартни проекции, както и латроскопия, която позволява да се диагностицира дори малко количество свободен газ. В ситуация, в която има голям натрупване количество въздух остава в плевралната кухина, диагнозата е трудно, тъй като клиничните признаци и ЕКГ промени по време на регистрация може да симулират остър миокарден инфаркт. В този случай на пациента се препоръчва определянето на специфични тропонини, чието ниво се увеличава при остра коронарна недостатъчност.

С цел изясняване на вида на спонтанния пневмоторакс се препоръчва плевралната пункция с манометрия. За затворен тип пневмоторакс са характерни както слабо отрицателните, така и слабо положителните нива на интраплерното налягане (от -3 cm.vod.st до +4 cm.v.st.). Отвореният спонтанен пневмоторакс се придружава от вътреплеврално налягане близко до нулевата стойност. При спонтанния клапан пневмоторакс се наблюдава рязко положително интраплерово налягане с прогресивно увеличение.

В случай на хидропневмотор, плевният пункт трябва непременно да бъде изследван за наличие на специфични патогени, както и за определяне на клетъчния състав. В случай на клапна пневмоторакс се препоръчва видеоторакоскопия, която позволява надеждно определяне на размера и местоположението на плевралната фистула.

Ние също трябва да помисли за появата на спонтанен пневмоторакс новородено дете, в резултат на повишаване на налягането в момента интрабронхеално вдишването първи придружен от неравномерно разгръщане белодробната тъкан. В по-големи деца появата на симптоми на спонтанен пневмоторакс най-често се свързва с повишаване на налягането в лумена на бронхите при заболявания като магарешка кашлица, астма, и аспирация на чуждо тяло. Трябва да се има предвид, че появата на спонтанен пневмоторакс при деца може да бъде предизвикана от разкъсване на вродени кисти или бикове за задържане.

Клинична симптом на пневмоторакс при деца не се различава от тази на възрастен, обаче, се характеризира с бързото нарастване на симптомите и тежки конвулсивни синдром, често усложнява навременна диагностика на основното заболяване.

Оперативните надбавки в детската възраст са изключително редки, при условие че има надеждно диагностициран малформация на белите дробове или нарушаване на целостта на стената на бронхите и хранопровода.

Пневмоторакс първа помощ

Първата помощ при спешни случаи за всеки вид пневмоторакс е не само използването на лекарствена терапия, но и спазването на определен режим. Първоначално пациентът трябва да осигури пълна умствена и физическа почивка в ортостатичното си положение и в тази позиция е необходимо спешно да се хоспитализира линейка в хирургическа болница.

Началото на реанимацията трябва да се извърши в линейката. Ако пневмоторакс развива в резултат на травма гърдите и придружени от кървене, е необходимо да се налагат на уплътнител превръзката на раната повърхност и незабавно да започне сърдечносъдовата лекарствена терапия: Kordiamin доза от 2 мл или 1 мл 1% Mezaton подкожно; Korglikon интравенозно приложение на 0.06 мл 1% в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид; 10% сулфокамфокаин 3 ml подкожно.

За целите на аналгезия се препоръчва интравенозно приложение на 5 mg Baralgina и, ако е необходимо, 2% разтвор на Promedol 1 ml с 1% разтвор на дифенхидрамин 2 ml интравенозно.

В ситуация, при която има изразена хипоксия и хиперкапния, се препоръчва използването на кислородна терапия със смес от "весел газ" и кислород.

Pneumothorax лечение

След като осигури първата спешна помощ, пациентът е хоспитализиран в хирургическа болница. Обемът на терапевтичните мерки, провеждани с подозрение за пневмоторакс директно зависи от вида на пневмоторакса и наличието на съпътстваща патология.

В случай на ограничен пневмоторакс без признаци на компресия медиастинален целесъобразно активност бременната консервативна терапия с осигуряване на пълна физическа и психо-емоционална почивка и подходяща анестезия (2% omnopon разтвор от 2 мл s.c.).

Абсолютно всички пациенти, диагностицирани с пневмоторакс, независимо от изпълнението на състава на кръвта, газ, ние препоръчваме, че адекватно кислород, тъй като множество рандомизирани проучвания доказват, че благоприятният ефект на този метод на лечение за разрешаване на пневмоторакс. Имайте предвид, че по време на кислородна терапия за пациенти, страдащи от хронично белодробно заболяване, се препоръчва да следят кръвните газове, за да се избегне увеличаване на симптомите на хиперкапния.

Показанията за неотложни работи pleurocentesis доболнична са: увеличаване на диспнея и хипотония поради компресия на структурите на медиастинума достъпно въздух в плевралната кухина. Пасивното аспириране, което се случва при плеврална пункция, в 50-70% води до пълно разпръскване на сгъстения белодроб и подобряване на състоянието на пациента.

Пациентите на възраст над 50 години, с повтарящи се пневмоторакс за предпочитане е да се използва не просто плеврална пункция, и създаването на дренажна тръба и аспирация активен въздух.

Малък дефект в висцералната плевра (до 2 mm) може да бъде запечатан с лазерна и диатермична коагулация. В ситуация, при която дефектът на плевралния лист е голям, има възможност за самозатваряне по време на монтажа на дренажната тръба през първите 2 дни.

Като мярка за превантивно лечение, широко се използва методът на плевродезата, при който тетрациклиновият прах е инсуфлиран в плевралната кухина, което допринася за адхезията на плевралните листове.

Пневмохаракционна хирургия

В ситуация, в която има голямо количество въздух в плевралната кухина, пациентът получава малка хирургическа интервенция - установяването на дренаж в плевралната кухина с помощта на апарата на Бобров за извършване на пасивна аспирация. Този оперативен наръчник не изисква специфично обучение на пациента и може да се извършва дори и в предболнична фаза от лекар по медицински линейки по медицински причини.

Тази манипулация се извършва в "седнало положение" при локална анестезия с 0.5% разтвор на Novocain в количество 20 ml подкожно в прожекцията на второто интеркостално пространство по средната линия на разреждане. След адекватна анестезия хирургът извършва разрязване на повърхностните меки тъкани и въвежда специален медицински инструмент, наречен "троакар", чрез който се вкарва дренаж с фиксация към кожата в плевралната кухина. Качеството на аспирацията на въздуха е силно повлияно от диаметъра на избраната дренажна тръба. Така че, в ситуация, при която има травматичен пневмоторакс, трябва да се предпочита дренажна тръба с по-голям диаметър. Краят на дренажната тръба се спуска в контейнера на Бобров, като по този начин се осигурява пасивна аспирация. В ситуация, при която пасивната аспирация е неефективна, препоръчително е да използвате вакуумен аспиратор, за да изсмуквате въздух от плевралната кухина.

При упражняването на гърдите тръба всички правила за неговото прилагане трябва да се спазват точно, защото тази манипулация разполага с широка гама от възможни усложнения (подкожно и интрамускулно емфизем, проникване в сърцето и белите дробове и заразяването на плевралната кухина). Както пренастройване плевралната кухина използва intraplevralnoe прилагане анестетици. Показанията за отстраняване плеврален дренаж е пълно разгръщане на белодробната тъкан и няма доказателства за наличието на свободен газ в плевралната кухина, потвърдено чрез рентгенова дифракция.

Ако пациентът показва признаци на травматично пневмоторакс, придружени от големи щети на белодробната тъкан, тя показва спешна операция, която включва зашиване на тъкан дефект на белия дроб, спиране на кървенето, слой по слой затваряне на меките тъкани на гърдите и задължително създаването на дренажна тръба.

Периодично спонтанен пневмоторакс е причина за диагностика и лечение на пациентите videotoraskopii, през който на пациента се прилага чрез ендоскопска торакоскопски достъп, което позволява да се визуализира присъствието на белодробни бикове и последващото им отстраняване.

Основните цели на оперативната метод на лечение на пневмоторакс включват: резекция на булозни промени в наличната светлина, изпълнението на плевродеза. Хирургическата интервенция трябва да бъде ясно оправдана. Така абсолютни указания за употреба обширна торакотомия са: липса на ефект на лечение и използването на източване на плевралната кухина за седем дни, симптомите на двустранно спонтанен пневмоторакс, появата на спонтанни gemopnevmotoraksa, рецидивиращо разбира пневмоторакс дори след употреба на химически плевродеза, появата на пневмоторакс като професионално заболяване в водолази.

В периода на рехабилитация след хирургично лечение пациентът трябва да се придържа стриктно към режима за отказване от тютюнопушене, избягване на прекомерна физическа активност и отказ за летене в самолета за 1 месец.

Пневмоторни последствия

В повечето случаи пневмотораксът има благоприятна прогноза за възстановяване на здравето и работния капацитет, при условие, че са осигурени навременни адекватни медицински грижи и достатъчни мерки за рехабилитация.

Летален изход само се случва, когато клапан обширна напрежение пневмоторакс на, придружено с разстройство на централната хемодинамика и тежка хипоксия, както и присъединяването на пневмоторакс усложнения.

След пневмоторакса, развитието на ексудативна плеврит, т.е. натрупването на течност в плевралната кухина и при прикачването на инфекциозно възпаление, емпимема на плеврата. Емйеемът на плеврата е опасно заболяване, тъй като ако съществува риск от развитие на септична болест.

Травматична пневмоторакс в 50% от случаите се придружава от натрупването на кръвни съсиреци в плеврални синусите и развитие gemopnevmotoraksa, която носи риск за живота на пациента, тъй като той се придружава от развитие на сърдечно-съдови заболявания и изразен синдром анемия.

Удълженият колапс на белите дробове, който се появява при натоварен пневмоторакс, е съпроводен от нарушение на пулмоналната пневмотизация и развитието на пневмония със застояла природа. Това състояние се нуждае не само от непосредствена аспирация на въздуха, но и от назначаването на масивна антибактериална терапия.

Друго чести усложнение на пневмоторакса е появата на фебрилен белодробен оток, причинен от интензивно свръхрастеж на белия дроб след продължителен колапс. Това състояние бързо се спира от назначаването на диуретици в адекватна доза, при условие че се поддържа сърдечно-съдова поддържаща терапия.

Спешна помощ с затворен и отворен пневмотор

Пневмотохрозата е патология, характеризираща се с натрупване на въздух в плевралната кухина на гръдния кош. Анатомично, тази кухина се образува от външните обвивки на белите дробове - плеврата. Формите на болестта - отворени, затворени, клапани.

Признаци на отворен и затворен пневмоторакс

Отвореният пневмоторакс е състояние, при което плевралната кухина комуникира директно с външната среда. Вътре в кухината се създава същото налягане, както в атмосферата, въздухът се пресова върху белия дроб, предизвиквайки свиване на тялото и прекратяване на функционирането му. Обмяната на газ престава, нивото на кислорода в кръвта намалява. Отворен пневмоторакс (запълване на плевралната кухина с кръвта).

Затвореният пневмоторакс е относително лесно състояние. Определен обем въздух навлиза в плевралната кухина, сумата остава непроменена, няма връзка с външната среда. С течение на времето, газовете могат да се разтварят самостоятелно и белите дробове могат да възобновят своята анатомична форма.

Начини на въздух в плевралната кухина - механично отворен вреда гърдите, затворени с нарушена тяло белодробно увреждане (плат разкъсване) цялост, емфизем с множество образувания Bull (въздушни мехурчета, които се пукат със силна кашлица).

Разграничителни симптоми на пневмоторакса - остра, силна болка в гърдите на фона на диспнея. Човек се страхува да поеме дълбоко дъх, така че той диша често и повърхностно. Поради липса на въздух, пациентът има чувство на страх - това е знак за затворен пневмоторакс.

Изразената хипоксия (липса на кислород) води първо до бледност, а след това цианоза (синьо) на кожата, особено лицето, действа лепкаво пот. Може да се развие подкожен емфизем - натрупването на газове в подкожната тъкан в гръдния кош.

Отвореният пневмоторакс е по-опасен. С постоянно увеличаване на обема на въздуха в плевралната кухина, има натиск върху сърцето и основните кръвоносни съдове. В резултат на това те се преместват настрани, изстискват, рязко намаляват кръвното налягане. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Помага на пациентите със затворен пневмотор

Ако количеството на въздуха в плевралната кухина е малко, пациентът няма тежки симптоми на респираторна недостатъчност, качеството на живот не се влошава, а това състояние не изисква специфично лечение. Въздухът може да се разсее. но за да контролира процеса и да не влошава ситуацията, пациентът периодично трябва да се подлага на контролни рентгенови изследвания.

При по-разширен затворен пневмоторакс пациенти се предписват медикаменти или хирургични интервенции. Жертвата се пренася в болницата, в торакалния или травматологичния отдел.

По време на нараняване в гърдите човек се държи неспокойно, когато се опитва да го положи, устоява и заема седнала позиция. Това е принудително действие на тялото, насочено към облекчаване на дишането. В хоризонтално положение пациентът е трудно да диша. Следователно той е отведен в болницата само в полузаседателно положение.

Първата медицинска помощ преди хоспитализацията е да осигури ефективна аналгезия, непрекъснато снабдяване с навлажнен кислород, спиране на спада в кръвното налягане.

Когато критично състояние на жертва в изразени симптоми на напрежение пневмоторакс (рязък спад в кръвното налягане и тежка недостиг на кислород, рискът от сърдечен арест) трябва незабавно да направи пункция иглата в пространството на 2-3 междуребрие в средата ключицата линия. За да контролирате изхода за въздух до края на иглата, прикрепете пластмасовата тръба от системата за еднократна употреба, а в края поставете възвратен клапан от пръста на гумената ръкавица. Тръбата се поставя във флакон с антисептик (фурацилин). При правилно манипулиране в разтвора ще се появят мехурчета газ. Иглата е фиксирана с адхезивна мазилка към кожата и в такова състояние човекът се транспортира до болницата.

При навлизане в отдела спешна помощ с затворен пневмоторакс осигурява отводняване на плевралната кухина чрез пункция. Тази манипулация е насочена към едноетапна евакуация на въздуха от гръдния кош.

Бунау дренаж

Първият начин - дренаж на Бялау. Тръбната дренажна тръба се използва за отстраняване на въздуха. Чрез пробиване на площта на предполагаемото натрупване на газове, дренажна система с връщащ вентил в края. Това не позволява въздухът да прониква отвън.

Техника на манипулация:

  1. Лечение на мястото на пункция с антисептик.
  2. Локална анестезия с новокаин или лидокаин.
  3. Пункцията е перпендикулярна на гръдния кош.
  4. Иглата се вкарва бавно. Знакът за падане в кухината е усещане за провал и остра интензивна болка.
  5. Върху иглата се монтира проводник (тънка линия) и вече е поставен дренажен катетър с фиксиране върху кожата.
  6. Към тръбата се монтира аспирационен модул (водни струйни помпи, електрически).
  7. Прикрепете три ампули, които създават ефекта на комуникационните съдове. Един от контейнерите е свързан с дренажа, в който ще се подава съдържанието на плевралната кухина (газ, течност), необходими са две други ампули, за да се осигури отрицателно налягане в системата.

Този метод има своите недостатъци. Въздухът излиза бавно. Ако кухината има фибрин (кръвни съсиреци) или гной, тя може да задръсти тръби. Също така е възможно да се образува въздушна възглавница в системата, която да спре изтичането на газове. Дългосрочното наличие на дренаж създава риск от възпаление и флегмон на гръдния кош.

Подпомагане на пациенти с открит пневмоторакс

Първата помощ с отворен пневмоторакс е да се предотврати навлизането на въздух в гръдния кош. За да се спре този процес, в областта на травма налага оклузивна превръзка - обличане запечатан, предотвратяване на проникването на въздух.

За да я приложите, се нуждаете от стерилна салфетка, превръзка, херметичен материал (плат, целофан), антисептично решение.

Правила за ефективно прилагане на оклузивна превръзка:

  1. Накарайте човек да седне лице в лице, да се успокои и да обясни по-нататъшните ви действия.
  2. Носете ръкавици, проверете визуално мястото на нараняване, определете къде въздухът прониква в плевралната кухина.
  3. Кожа, третирана с антисептик.
  4. Сложете стерилни кърпички и ги фиксирайте с гипс или превръзка.
  5. Над вредата, покрита с плат или пластмасова обвивка.
  6. Завършете обливането.

За да се предотврати развитието на болков шок, се правят подкожни или интрамускулни инжекции с анестетици. За поддържане на сърцето - адреналин, атропин. За попълване на кръвната загуба се добавя капкомер със специални инфузионни разтвори, за да се допълни BCC (обем на циркулиращата кръв). За да се осигури проходимостта на дихателните пътища, на жертвата се дава кислородна терапия (доставка на кислород) или изкуствена вентилация на белите дробове.

Жертвата незабавно се хоспитализира в изправено положение (заседание).

В болница първа помощ за пневмоторакс има за цел да премахне въздуха от гръдния кош.

Първо, човек прекарва първичен хирургично лечение на повърхността на раната - изрязва навита ръб и премахване на повредени некротични зони, ако има чужди тела се отстраняват. Тази манипулация изпълнява три функции:

  • осигурява асептична (стерилност) на раната;
  • насърчава бързото излекуване;
  • предотвратява развитието на инфекциозни усложнения.

След това преминете към декомпресия на плевралната кухина - отстраняване на въздушната възглавница. За тази цел, дренажът се извършва според Bylau.

Ако белия дроб е механично повреден и неговата анатомична цялост е счупена, пациентът се оперира с торакотомия. Това е хирургична дисекция за гръдния кош с цел подробно изследване на органите на гръдната кухина. Ако белия дроб е повреден, резекция или зашиване на раната се извършва.

Торакотомията в 10% от случаите води до усложнения. Пациентите развиват синдром на силна болка, който изисква употреба на лекарства за наркотична болка за облекчаване на болката. В постоперативния период често се появяват кървене и повръщане.

Затваряне на рани

Зашиването на белодробна рана е хирургическа операция за възстановяване на целостта и функционалността на белите дробове. За неговото прилагане има някои трудности, свързани със зашиване на белодробния паренхим. Слабата рамка на съединителната тъкан води до факта, че след пункция с игла каналът на раната около резбата се увеличава в диаметър, се напълва с въздух и кръв. Допълнителни щети се причиняват, когато се опитвате да завържете възел. Вдлъбнатината се врязва в белодробната тъкан, травматизираща.

Целта на операцията е да се осигури тежестта и физиологичната константа на белия дроб. За това шевовете се прилагат дълбоко. По-добре е шевовете да се наслагват върху компресиран и заспал орган. За да направите това, използвайте атравматична игла и копринена нишка.

Лекция резекция

Травматичното увреждане на паренхима води до увеличаване и унищожаване. За да спрете този процес, е необходима операция. Резекция на белия дроб е изрязването и отстраняването на част от органа. Част от белия дроб се отстранява чрез части (лобектомия) или сегменти (сегметектомия). Можете да изтриете няколко сегмента или сегменти наведнъж.

Ако площта на лезията е малка по време на нараняването, се извършва маргинална резекция. На външната повърхност на белите дробове засегнатите тъкани се отстраняват.

Операцията може да доведе до усложнения, въпреки че те често не се появяват. По време на операцията съществува риск от развитие на тежко кървене, свързано с плътна кръвна мрежа в белодробния паренхим.

  • пневмония;
  • ателектаза - компресиране на стените на органа;
  • респираторна и сърдечна недостатъчност в резултат на декомпенсация на организма и адаптирането му към нови условия.

Усложнения на пневмоторакса

Затвореният и отворен пневмоторакс води до усложнения:

  • интравенозно кървене - запълване на плевралната кухина с кръв, последвано от развитието на колапс;
  • подкожен емфизем - натрупване на газове в подкожната тъкан на гръдната стена;
  • серо-влакнест пневмопластит - възпаление на плеврата с изливане (натрупване на течност);
  • пиоторакс - натрупване на гной в гръдния кош с висока температура и остри болки;
  • емпиема на плеврата - натрупване на гной в плевралната кухина.

Пневмотораксът е опасно състояние, което изисква спешна хоспитализация и спешна реанимация. Ако не предоставите квалифицирана помощ своевременно, патологията може да доведе до смърт. Предотвратяването е насочено към намаляване на нараняванията (осигуряване на безопасност на работното място, у дома, при шофиране на кола) и своевременно лечение на заболявания на дихателната система.

Затворен пневмоторакс

Затворен пневмоторакс - частичен или пълен колапс на белия дроб, дължащ се на проникването на въздух в плевралната кухина; като плевралната кухина не комуникира с външната среда и количеството газ по време на дишането не се увеличава. Има болка в гръдния кош от страна на лезията, чувство на липса на въздух, бледност и цианоза на кожата, желанието на пациента да заеме принудително положение, наличието на подкожен емфизем. Диагнозата на затворения пневмоторакс се потвърждава от аускулаторен и радиационен. Медицинското лечение включва анестезия, кислородна терапия, плеврална пункция или дренаж.

Затворен пневмоторакс

Затворена пневмоторакс се характеризира с присъствието на свободен газ в плевралната кухина, в отсъствието на своето съобщение с атмосферния въздух. По произход могат да бъдат спонтанни или травматични; идиопатична (първична - възникне без очевидна причина) или симптоматична (вторичен - разработване на фона на други белодробна патология). По степен на белия дроб срив в пулмология разграничи малък или ограничен (ателектаза 1/3 обем), средно (spadenie 1/2 обем) и общо пневмоторакс (ателектаза повече от половината). В сравнение с други форми (отворен, клапан), затвореният пневмоторакс има по-благоприятен ход. Въпреки това, двустранно или общо напрежение пневмоторакс при неосигуряване на навременна помощ може да доведе до критична дихателна недостатъчност и смърт.

Причини на затворен пневмоторакс

В повечето случаи, появата на затворена пневмоторакс води разположени въздух недостига subpleurally кисти в булозен заболяване на белите дробове. Втората най-висок процент на причини, наречени хронична бронхо-белодробна болест :. COPD, бронхиектазии, астма, туберкулоза, стафилококов унищожаване на белия дроб, белодробна фиброза, кистозна фиброза, белодробен дефекти на развитие, и т.н. В тези случаи, има разкъсване плеврални сраствания или единични алвеоли. Сълза бикове или сраствания могат да бъдат предизвикани от физическо натоварване, напрежение, кашлица или просто принудени дишане, но се случва често в състояние на покой.

Травматична пневмоторакс обикновено е резултат от затворен гърдите травма, придружен от счупени ребра, белодробна разруши. Тази група понякога се нарича ятрогенна пневмоторакс затворен в нарушение на развиващите техники на плеврален пункция, трансторакалната игла биопсия на плеврата, трансбронхиален белодробна биопсия, постановка субклавиална катетър; баротравм с IVL, кардиопулмонална реанимация. Налагането изкуствен затворен пневмоторакс (колапс терапия оперативно) се използва като метод за лечение на кавернозен белодробна туберкулоза.

С развитието на патологии предразполагат: недоносени (недоразвитост на плеврата, медиастинален мазнини, съединителна тъкан, бронхо-алвеоларните пътища), пристрастяване към пушене, дисплазия на съединителната тъкан, наследствено предразположение.

При затворен пневмоторакс въздухът влиза в плевралната кухина по време на травма или увреждане на белия дроб. При липса на клапанен механизъм в тъканта на белия дроб дефект бързо заключена, количеството въздух в плевралната кухина не се увеличава, налягането в него не надвишава достъпно атмосферно флотация медиастинума. Напрегнатият пневмоторакс, който е усложнение на клапана пневмоторакс, може да се разглежда като затворен в неговия механизъм. Първоначално има прогресивно впръскване на въздух в плевралната кухина чрез канал за навиване в гръдната стена (външен клапан пневмоторакс) или увредени големи бронхи (вътрешен клапан пневмоторакс). Тъй като количеството въздух и налягането в плевралната кухина нарастват, дефектът на раната намалява, което отбелязва развитието на напрегнат пневмоторакс. В този случай има дислокация на медиастинални структури, компресиране на ERW, животозастрашаващи респираторни и циркулаторни нарушения.

Симптоми на затворен пневмоторакс

Клиника Затворен пневмоторакс определя явления болка, дихателна недостатъчност и нарушена циркулация, тежестта на който зависи от обема на въздуха в плевралната кухина. Най-често заболяването се проявява внезапно, неочаквано за пациента, но в 20% от случаите има нетипично, изтощено начало. При наличие на малко количество въздух, клиничните симптоми не се развиват, а при планираното преминаване на флуорография се открива ограничен пневмоторакс.

В случай на среден или пълен затворен пневмоторакс се появяват остри болки в гръдния кош, излъчващи се по шията и ръката. Има задух, суха кашлица, усещане за липса на въздух, тахикардия, цианоза на устните, артериална хипотония. Пациентът седи, наведе ръце на леглото, лицето му е покрито със студена пот. Меките тъкани на лицето, шията и багажника са засегнати от подкожното емфизем, дължащо се на проникването на въздух в подкожната тъкан.

При интензивен пневмоторакс състоянието на пациента е тежко или изключително тежко. Пациентът е неспокоен, има чувство на страх поради усещане за задушаване, нетърпеливо хваща въздуха. Скоростта на сърдечната честота се увеличава, обвивката придобива цианотичен цвят, колаптоидното състояние може да се развие. Описаната симптоматика е свързана с пълното срутване на белия дроб и смяната на медиастината до здрава страна. При липса на спешна помощ, интензивният пневмоторакс може да доведе до асфиксия и остра сърдечносъдова недостатъчност.

Диагностика на затворен пневмоторакс

Затворен белодробен специалист пневмоторакс може да има съмнение на клинична основа и аускултаторна данни, както и най-накрая потвърди резултатите от рентгеновите диагностика. По време на изследването се определя изравняването на интеркосталните пространства, забавянето на половината гръдния кош от страната на лезията при дишане; при слушане - отслабване или отсъствие на дихателни шумове; с удар - тимпанит; когато палпирането на меките тъкани с феномена на подкожния емфизем - характерна криза.

Използването на белия дроб радиография не успява да разкрие натрупване на свободен газ kollabirovannoy част между белия дроб и париеталната плевра (пневмоторакс общо - тотален колапс на белия дроб с едновременно с това преместване на медиастинума в здравословна страна). Окончателното потвърждаване на диагнозата е производството на въздух по време на торакоцентеза. Преките причини за данни затворени пневмоторакс са определени след получаването CT гръдния кош или в хода на диагностично торакоскопия.

Лечение на затворен пневмоторакс

Малко количество въздух в плевралната кухина, което не дава симптоми, може да се реши. Въпреки това, за да се изключи прогресията на затворения пневмотор, е необходимо рентгеново регулиране. В клинично значими случаи пациентът трябва да бъде приет в отделението по гръдна хирургия или травматология и незабавно да бъде снабден с квалифицирана грижа. По време на транспортирането в клиниката трябва анестезиране на пациента, за да му се даде полу-седнало положение, при което се получава вдишването на овлажнен кислород, влиза vasotonic агент за хипотония.

Последващото лечение на затворения пневмоторакс може да бъде направено условно консервативен или оперативен метод. Първият метод включва pleurocentesis с едновременно отвеждане на въздух или изтичане на дренаж на плевралната кухина насложен върху Byulau или electrovac апарат активна аспирация. Типично място за инсталиране на дренаж е II интеркостално пространство по протежение на средната линия.

В случай на повреда на метод пробиване дренаж или повтарящи се пристъпи затворени пневмоторакс произведени toraksokospicheskoe или отворена хирургия, е насочена към премахването на основните причини за заболяването. За да се предотврати повторение на заболяването, възниква плевродеза, водеща до образуване на сливания между плеврата и заличаването на плевралната цепка.

Прогнозиране и профилактика на затворен пневмоторакс

Прогнозата и профилактиката на затворен пневмоторакс е тясно свързана с основната му причина. Трябва да се отбележи, че идиопатичният пневмоторакс е по-благоприятен, отколкото симптоматичен. Най-опасни са интензивен и двустранен пневмоторакс, което води до респираторна и сърдечносъдова недостатъчност.

Сред страните, усложняващи затворен пневмоторакс включва рецидивиращо заболяване, плеврит, емпиема, интраплеврално кървене, образуване на така наречените твърди водоизместването. Ако причината за затворения пневмоторакс не е известна или е известна, в половината от случаите се наблюдават рецидиви в продължение на 3 години след отстраняване на причината - само 5%.