Симптоми на белодробна туберкулоза в начален стадий при възрастни

Туберкулозата е инфекциозно белодробно заболяване, което се предава от въздушни капчици и се характеризира с възпалителен процес. Той призовава бактериите на туберкулозата, прониква през кашлица, кихане и диалог.

Според общоприетите данни, в света има около 2 милиарда заразени популации. През годината около 18 души умират от 100 000 случая на туберкулоза. Но ако започнем от общия брой на заразените хора в света, 25 000 души умират от тази болест за една година. За щастие, през последните години броят на смъртните случаи от тази болест е намалял с 50%.

Инкубационният период

След като човек се е заразил с инфекция и преди да се появи определен симптом, настъпи надежден период от време. Този времеви интервал се нарича инкубация. Всъщност трае различно време от тримесечие на година. Когато инкубационният период завърши, в този период от време симптомите на туберкулоза могат да бъдат объркани с обичайната ARI.

Ако имунитетът се бори добре срещу бактериите, които са влезли в дихателните пътища, те умират и болестта не напредва. В противен случай, микобактериумът продължава пътя си и всмуква се в кръвта и се влива в белите дробове. Започва да развива възпалителен процес там. Когато приключи инкубационният период, се появяват първите признаци на туберкулоза. През този период субектът не е инфекциозен, дори и тестът Mantoux показва минус резултат. Това значително влошава диагнозата за откриване на болестта в ранните стадии на развитие.

Признаци на туберкулоза в ранните етапи

За да се идентифицират първите признаци на заболяването в ранните стадии при възрастни, всеки зрял човек трябва да се грижи за здравето си, както и да забележи промените в тялото. В края на краищата тя се проявява в началните етапи само на флуорографията. Идентифицирането на признаци на туберкулоза при възрастни може да бъде на следните основания:

  1. Често, без причина за замаяност.
  2. Безразличие и флегматизъм.
  3. Разстройство на съня и изпотяване.
  4. Анемия на кожата.
  5. Руж по лицето.
  6. Неразумно загуба на тегло.
  7. Намален апетит, който не е свързан с проблеми на стомашно-чревния тракт.
  8. Нормална телесна температура, която не надвишава 37 ° С.

Важно! Ако се появят няколко признаци на туберкулоза при възрастни, трябва да се консултирате с лекар и да вземете рентгенови лъчи.

Други признаци на туберкулоза

Когато туберкулозата прогресира, тя се проявява по-видимо в следните симптоми:

  1. Непрекъсната кашлица с храчка.
  2. Тежки недостиг на въздух, дори и при малък физически товар.
  3. Странни рейки, които само специалист може да определи, тъй като те могат да бъдат както мокри, така и сухи.
  4. Повишена телесна температура.
  5. Блясък в очите, тъпа кожа.
  6. Понякога се изразяват симптоми на VSD.
  7. Отслабване.
  8. Проявяване на кръв в храчките.
  9. С дълбоко дъх, появата на болка в гърдите.

Ако човек има последните два симптома, той е болен от тежка форма и е необходимо спешно хоспитализиране.

Температура при туберкулоза

Високата температура при туберкулозата е един от тежките симптоми на болестта. Това е този рефлекс на тялото, който изпреварва всички други симптоми и признаци на разрушаване на белите дробове. За тази болест, както постоянната температура висящи и променливи са присъщи. Обикновено температурата се покачва сутрин, а през нощта, а напротив, намалява. Понякога може да достигне до 41 ° С.

Кашлица с туберкулоза

Обикновено кашлицата с туберкулоза е влажна. Изглежда, като че ли в гърлото на съсирек и трудно да го кашля. Това се дължи на натрупването на плака в белите дробове, поради възпалителния ход на заболяването. Той не позволява на белите дробове да циркулират нормално, като по този начин нарушават обмена на газ в бронхите. Ето защо, кашлица работи, опитвайки се да изчистите дихателните пътища. Но тъй като там винаги има слуз, това не може да се направи и кашлицата се появява отново и отново. Кашлицата по-често трае.

За да се изчисти шума, човекът претрупва диафрагмата, това нарушава вентилацията на белите дробове и предизвиква възпаление, което затруднява дишането. И отново започва кашлица. Като правило, кашлицата с туберкулоза върви с изпускането на течност.

Слюнката е смес от гной и бяла плака. При възрастни храчките са чисти и прозрачни в ранен стадий на развитие, след което се превръщат в тъмно с прибавяне на кръв. В продължителната фаза човек кашля кръв с добавяне на гной. Миризмата на храчки обикновено е неприятна и запусната. Кашлицата обикновено е по-лоша, когато лежи. Ето защо, припадъци от кашлица често идват през нощта. Това се дължи на застой на слуз, тъй като човек за дълго време е без движение. Освобождаването на здравословното състояние може да почива пациента в полуседално състояние.

Дали туберкулозата е заразна?

Това заболяване е инфекциозно, особено ако смятате колко хора са болни от туберкулоза. Предава се чрез въздушни капчици. Застраховане срещу инфекция не е възможно, защото източникът на инфекция може да бъде дори насекоми.

Има две форми на болестта: отворени и затворени. Смята се, че инфекция с болестта възниква само ако пациентът има отворена форма. Но и затворен съм опасен, тъй като преходът от една форма към друга може да бъде невидим. Симптомите на туберкулозата са много подобни на обичайното заболяване на ARVI или ARI. През годината човек, страдащ от открита форма на туберкулоза, може да зарази 15 души. Следователно, това заболяване е толкова често срещано.

Етапи на туберкулоза

Има три етапа:

  1. Инфекцията е основна. Суетенето започва от мястото, където има инфекция. С други думи, локално възпаление. В този случай микробите се грижат за лимфните възли и вече има признаци на туберкулоза в ранните стадии при възрастни. Общото състояние на пациента е добро.
  2. Етап на латентна инфекция. Бактериите започват да се размножават, на фона на отслабен имунитет.
  3. Рекурентна туберкулоза от възрастен тип. Бактериите започват да засягат белите дробове. Ако навлязат в бронхите, започва откритата форма на туберкулоза.

Форми на туберкулоза

Формите на туберкулозата могат да бъдат различни. Следователно, по-нататъшното лечение или хоспитализация на пациента зависи от формата на възпалението.

Инфилтрационна туберкулоза.

Тази форма е квалифицирана от факта, че метаморфизмът се осъществява в областта на възпалението. Тъканта е направена подобна на протеиновата маса. Това включва заболяване като каузна пневмония. Понякога инфилтрираната форма преминава неусетно за даден човек и се проявява само при флуорография. Видимият индикатор на тази форма е разпределението на кръвта от дихателните пътища със слюнка, която може да бъде объркана с бронхит, пневмония.

Дисеминирана туберкулоза.

Тази форма се дължи на факта, че инфекцията прогресира в кръвта. Микроби, които разпръскват кръвта и възпалението, са горните дихателни пътища. Симптомите започват да се появяват системно, но интоксикацията е силно изразена.

Кавернозна туберкулоза.

Тази форма на туберкулоза се отличава с появата на празнина, появяваща се в тъканите на белите дробове. Гермите проникват в тялото по въздух. Определянето, че тази форма е възможна само с помощта на рентгенови лъчи, ясно показва пещера с кръгла форма. Терапията се лекува с добавяне на имуностимулиращи лекарства.

Вълна туберкулоза.

Разликата в тази форма е произходът на инверсиите в белодробната тъкан. Следните видове туберкулоза са показателни за появата на влакнестата форма. Версии на узряването на болестта са донякъде:

  • в резултат на химиотерапията заболяването намалява, възпалението се образува след няколко години
  • Времето на релаксация често се редува с фазите на влошаване
  • понякога започва да се развиват обостряния

Фокална туберкулоза.

С тази форма е възможно да победите всяко място. Тя може да бъде както на дясно, така и на ляво бели дробове. Те се различават по състав, размер. Симптомите на фокална туберкулоза са много висока температура, тежка кашлица. Ако не се открият промени в белите дробове, както се вижда от флуорографията, тогава тази форма е склонна към лечение.

Отворете туберкулозата.

Тази форма е най-тежката и опасна за хората. Инфекцията се извършва от въздушни капчици и пациентът в неотложни случаи трябва да бъде хоспитализиран в диспансер за туберкулоза. За да откриете тази форма, е необходимо размазване. Откритата туберкулоза е много трудна за лечение, тъй като бактериите стават по-устойчиви на лечение с наркотици.

Затворена туберкулоза.

Тази форма е пълна противоположност на отворената форма. За да го идентифицирате, трябва да направите Mantoux тест. Затворената туберкулоза може да не се прояви дълго време. Следователно, според общоприетите данни, е известно, че една трета от планетата е болна с затворена форма на туберкулоза.

Усложнения на туберкулозата

Най-ужасното усложнение може да бъде смъртта от туберкулоза. Това е в случай, че не се лекува. И има и други последици от болестта:

  1. Възможно е да има нарушение на други органи, например, унищожаване на черния дроб.
  2. Болестта може да разруши ставите, което води до туберкулоза на костите.
  3. Може да има белодробен кръвоизлив - едно от най-опасните усложнения на туберкулозата. В този случай е необходима спешна медицинска помощ.
  4. Кръвно кървене.
  5. Отслабен имунитет.
  6. Унищожаване на сърцето.

Ако едно лице някога е претърпяло туберкулоза, то не е имунизирано от възпалението на заболяването няколко пъти. Също така, няма сигурност, че детето няма да бъде заразено от майката и ще се роди напълно здравословно и без отклонения. Често има замразена бременност или смърт на бебе по време на раждане.

След възстановяването, човек може да носи главоболие за известно време, неприятни усещания в костите и ставите, слабост. Най-често това се дължи на силни медикаменти. Може да има и дисфункция на стомаха и разстройство на изпражненията.

Диагностика на туберкулозата

Диагностиката на туберкулозата включва следните етапи:

  • лекарят слуша оплакванията на пациента за недостиг на въздух, загуба на тегло, отхрачване;
  • е необходимо да се разбере от пациента дали има връзка с пациенти с туберкулоза и колко дълго трае болестта;
  • тогава пациентът е слушан и е направил общ преглед;
  • направете тест за Mantoux;
  • изпращане на пациент с предполагаема туберкулоза на рентгенови лъчи;
  • тогава се дава флегма за анализ.

Съществуват и допълнителни тестове за откриване на туберкулоза. Една от тях е бронхоскопия, която помага да се видят белите дробове вътре. По време на това проучване се извършват бронхиални изследвания и се изследва клетъчният състав. Какво помага да се намери причинителят на болестта. Ако горната диагноза затруднява заключението, PCR анализът се извършва.

Лечение на туберкулоза

  1. Първото нещо, което трябва да направите, е да елиминирате тежкото откриване на болестта и да върнете човек в познат живот.
  2. Освен спре развитието на бактерии и огнища дисплеи, чрез лекарствени средства. Терапията се провежда в туберкулозен диспансер.
  3. Ако забележите издръжливостта на бактериите на наркотиците, те започват да инжектират наркотици с по-мощен ефект.

Веднага след като пациентът признае диагнозата си, незабавно трябва да извърши лечение. Лекарствата трябва да се консумират в комплекса. Също така трябва да се психически в унисон с това, което лечението ще се извършва в продължение на дълго време. И не забравяйте, че всеки етап от лечението трябва задължително да се извършва под строг контрол от специалисти. Ако има тежки усложнения, тогава е необходима хирургическа интервенция.

Важно! В дома, туберкулозата не може да се лекува, цялата терапия се извършва само в диспансера за туберкулоза, под строго наблюдение на лекарите.

предотвратяване

Превенцията е много важна, защото в днешно време голям брой хора са болни от туберкулоза. Най-важната защита може да бъде ваксинацията срещу туберкулозата. Ваксиниране BCG, това се прави за първи път в болницата. Освен това има реваксинация на 7 и 14 години. Също така не забравяйте да правите флуорография веднъж годишно.

По този начин, за да не се развие туберкулоза, се изисква добър имунитет. И за да поддържате добър имунитет, се нуждаете от правилно хранене, упражнения, здравословен начин на живот и отхвърляне на лоши навици.

Туберкулоза на белия дроб: симптоми, профилактика и лечение

Туберкулозата е често срещано и потенциално фатално инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Mycobacterium tuberculosis (т.нар. Tubercle bacillus или stick of Koch).

Туберкулозата най-често засяга белите дробове на човек (белодробна туберкулоза), но може да атакува и централната нервна система, лимфната система, кръвоносните съдове, костите, пикочо-половата система и кожата. Тъй като световната епидемия от туберкулоза е фиксирана, всеки човек трябва да знае как да разпознава първите симптоми на заболяване и да води ефективно лечение.

Какво е това?

Туберкулоза - широко инфекциозно заболяване, причинено от различни видове микобактерии от групата на туберкулоза комплекс Mycobacterium (М. туберкулоза и други тясно свързани видове) или по друг начин се придържа Koch.

При хората туберкулозата обикновено засяга белите дробове, като по-рядко засяга други органи и системи. Mycobacterium tuberculosis се предава от въздушни капчици, когато говорите, кашляте и кихате на пациента. Най-често, след инфекция с Mycobacterium заболяване е асимптоматична, латентна форма (tubinfitsirovannost), но приблизително един от десет случая на латентна инфекция, в крайна сметка се превръща в активна форма.

Класически симптоми на белодробна туберкулоза - дълго кашлица, понякога с хемоптиза, които се появяват в по-късните етапи, висока температура, умора, нощно изпотяване и загуба на тегло значително.

Как можете да получите туберкулоза?

За съжаление, е възможно да се получи туберкулоза и е по-лесно да го направите, отколкото мислим. Според статистиката всеки втори човек в света получава нежелан гост в тялото си - MBT. Можете да вземате туберкулозни микобактерии на всяко публично място и колкото по-често сте в тълпата, в обществения транспорт и в лечебните заведения, толкова по-голям е рискът. Един пациент с хронична, открита форма на туберкулоза освобождава около седем и половина милиарда бактерии годишно и заразява около 15 души. Световната здравна организация твърди, че една трета от населението на света (около 2 милиарда души) е заразено с туберкулоза. Тогава защо не умрехме и до днес?

От човек на човек, туберкулозата се предава от въздушни капчици, т.е. можете да се заразите дори и без директен контакт с пациента, а просто да бъдете в него в една и съща стая. В някои случаи инфекцията настъпва чрез храна и други предмети, заразени с коктейли на Кох. Ако зародиши ТБ са в диетата, след туберкулоза при деца и възрастни засяга стомашно-чревния тракт, и не е лесно, тъй като това се случва чрез вдишване на замърсен въздух. Максимално внимание трябва да се обърне на хора, които често се свързват с пациентите и имат повишена чувствителност към действието на патогени.

Факт е, че имунитетът на здравия човек е непроходима преграда за милиони микроби и бактерии, които всеки ден бомбардират тялото ни. Туберкулоза бацил също няма да бъде позволено да се установят, и превоз, най-вероятно, никога няма да стане заболяване. Но ако тялото е отслабено и уязвимо, оцеляването на микобактериите няма да се възползва от възможността за щастливо бъдеще. Студената, стресът, недохранването, авитаминозата и други фактори, които са благоприятни за МБТ, могат да провокират появата на активен стадий на туберкулоза.

Първична и вторична форма

В зависимост от това дали човек е болен от туберкулоза за първи път или не, те разграничават първичната и вторичната туберкулоза.

  1. Първичната туберкулоза е остра форма на болестта, която започва да се появява, след като патогенният агент навлезе в кръвта. Често първичната туберкулоза се отбелязва при деца на възраст под 5 години. Това е така, защото децата все още не са напълно оформени имунна система, която не е в състояние да се справи с микобактериите. Въпреки факта, че заболяването в този период е трудно, то не е опасно за другите. В началото с първична туберкулоза се образува малък гранулом в белите дробове. Това е основната лезия на белите дробове, която в случай на благоприятен резултат може да се лекува самостоятелно. Така че пациентът може и да не подозира, че всъщност е имал туберкулоза, като отнема здравословното си състояние. Въпреки това, след друга радиография се оказва, че той има заздравен гранулом в дробовете си. Развитието на лош сценарий включва увеличаване на гранулома с образуването на кухина, в която се натрупват туберкулозни бацили. Микобактериите отиват в кръвта, където се носят в тялото.
  2. Вторична туберкулоза. Тази форма на заболяването възниква, когато човек вече е болен от туберкулоза, но е договорил друг вид микобактериум. Алтернативно, вторична туберкулоза може да възникне като обостряне на ремисия на заболяването. Вторичната туберкулоза е много по-тежка от първичната туберкулоза. В белите дробове се образуват нови огньове. В много случаи те се намират много близо един до друг, които се сливат, образувайки огромни кухини. Приблизително 30% от случаите на вторична туберкулоза умират в рамките на 2-3 месеца след началото на заболяването.

Също така се прави разлика между белодробна и не-белодробна туберкулоза. Фази на туберкулозен процес: инфилтрация, гниене, засяване; резорбция, уплътняване, белези, калцификация. Повече от 90% от случаите се наблюдават в белодробната форма на туберкулоза. Възможно е също така да се увредят урогениталните органи, мозъкът, костите, червата и други органи.

Първи признаци

Първите признаци на белодробна туберкулоза варира в зависимост от формата и етап на процеса на локализация. В 88% от случаите инфекцията е в белодробна форма.

Симптомите на белодробна туберкулоза в началния стадий на нейното развитие:

  • остра загуба на тегло;
  • наличие на кръв в храчката;
  • кашлица с храчка за 2-3 седмици;
  • периодично повишена температура до 37.3 ° C;
  • изпотяване през нощта;
  • обща слабост и загуба на сила;
  • болка в гърдите.

Първоначалните прояви на инфекция с туберкулоза могат да се предприемат за всяка друга болест. Ако пациентът не се консултира своевременно с лекар, инфекцията с туберкулоза ще се развие и се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагат на периодична радиография, която бързо ще идентифицира фокуса на болестта.

Симптомите на туберкулозата

При възрастни белодробната туберкулоза може да бъде асимптомна или с малко симптоми от дълго време и може да бъде открита случайно по време на флуорография или рентгенография на гръдния кош. Фактът, че се засяват организма с туберкулозни микобактерии и образуването на специфична имунологична хиперреактивност, също може да се открие, когато се вземат туберкулинови проби.

В случаите, когато туберкулоза се проявява клинично, обикновено първите признаци показват неспецифични симптоми на интоксикация: умора, бледност, умора, слабост, апатия, температура subfebrile (около 37 ° С, рядко по-висока от 38 °), изпотяване, особено нарушаване на пациента през нощта, загуба на тегло. Често разкри генерализирана или ограничава до всяка една група от лимфни възли лимфни възли - лимфаденопатия размери. Понякога е възможно да се идентифицира специфична лезия на лимфните възли - "студено" възпаление.

По-нататък в хода на развитието на заболяването се добавят повече или по-малко очевидни симптоми от страна на засегнатия орган. Когато белодробна туберкулоза са кашлица, храчене на храчки, хрипове в белите дробове, хрема, а понякога и недостиг на въздух или болка в гърдите (обикновено сочеше да се присъединят туберкулозен плеврит), хемоптиза. Когато чревна туберкулоза - тези или други чревни проблеми, запек, диария, кръв в изпражненията, и т.н. Като правило (но не винаги), увреждане на белите дробове е първични и вторични други органи са засегнати от хематогенен засяване...

Съществуват обаче случаи на туберкулоза на вътрешните органи или менингит на туберкулозата, без да се наблюдават никакви текущи клинични или рентгенографски признаци на увреждане на белите дробове и без такава лезия в анамнезата.

Действията на пациента

При най-малкото съмнение за болест, трябва да се свържете с вашия семеен лекар. Продължителната кашлица, която не е спряна от конвенционалните антитусивни лекарства, трябва да предупреждава лицето. Трябва да се консултирате с Вашия лекар и да минете през всички необходими тестове за наличие / отсъствие на туберкулоза.

Диагностика на туберкулозата

Задачата на лекарите е да идентифицират туберкулозата възможно най-рано. За тази цел децата получават туберкулозна диагностика всяка година (тест на Мантукс), а на възрастните се дава флуорография. Ако има някакво съмнение, след като тези изследвания, както и наличието на симптоми, характерни за туберкулоза, пациентът е изпратен за съгласуване с phthisiatrician и разгледа по-задълбочено по следния начин:

  1. Събиране на анамнестични данни (като оплаквания, контакти с пациенти с туберкулоза и т.н.).
  2. Клинично изследване.
  3. Рентгенография.
  4. Лабораторни изследвания (тестове за кръв и урина).
  5. Трикратно микроскопично и бактериологично изследване на храчките.

При необходимост се извършват редица специални изследвания: бронхоскопия, белодробна тъканна биопсия, молекулярна биологична диагноза и други подобни.

вещи

Възможни усложнения на белодробната туберкулоза:

  1. Генитализиране на процеса чрез хематогенно разпространение с развитието на туберкулозен сепсис.
  2. Белодробен кръвоизлив. Неговата масивна природа и технически трудности при спирането й често причиняват смърт.
  3. Развитие на хронично "белодробно сърце" чрез увеличаване на налягането в малък кръг на кръвообращението със значителни промени в тъканите на белите дробове.
  4. Туберкулозен плеврит. Ексвдативните форми, с постепенно натрупване на течност в плевралната кухина, също водят до прогресиране на дихателната и последващата сърдечна недостатъчност.
  5. Спонтанен пневмоторакс. Навлизането на въздух в плевралната кухина в значително количество, ако кавернозните форми може да доведе до изместване на медиастинума и рефлекс сърдечен арест.

А за лечение на туберкулоза?

При възрастни лечението на туберкулоза е сложно и продължително, в зависимост от вида и тежестта на заболяването, продължава до две години и включва следните дейности:

  • химиотерапия;
  • Поддържаща лекарствена терапия;
  • Хирургични интервенции (ако е необходимо);
  • Рехабилитация в санаториуми и спа центрове.

В съвременната фтизиатрична практика се използва антитуберкулозна терапия с няколко типа антибиотици.

В момента има три режима на лечение:

  1. три-компонент;
  2. четири;
  3. Пет компонент.

Лечението на туберкулозата се състои от две основни фази:

Целта на първата фаза е интензивно спиране възпаление, за да се предотврати допълнително разрушаване на тъканите, и инфилтриране на ексудати резорбция, прекратяване нарастък бацили отделяне от тялото в околната среда. Това означава, че лекарите се опитват да накарат хората да спрат да бъдат инфекциозни. Това отнема средно два до шест месеца.

Продължително лечение на туберкулоза насочено към цялостно заздравяването на огнища на възпаление, образуване на белези на увредена тъкан и възстановяване на имунната система на пациента силен. В зависимост от характера и тежестта на заболяването, лечението може да продължи до две години, а в случаите на MDR TB - и до три или четири години, докато проверката на рентгеновата не може да докаже пълно затихване на заболяването.

Допълнителната туберкулозна терапия включва:

  1. Витамини от група В, глутаминова киселина и АТФ са необходими за предотвратяване на периферна невропатия и други нежелани ефекти от ЦНС;
  2. Имуностимуланти (галавит, ксимедон, глутоксим) помагат на организма да се бори с туберкулозен микобактериум;
  3. Метилурацил, алое вера, глунат, фибри са предписани по време на лечението на туберкулоза, за да ускорят процесите на клетъчна регенерация;
  4. Сорбентите (ацетилцистеин и реозорибилак) се предписват за периода на анулиране на химиотерапия в случай на изключително сериозни странични ефекти. След кратък период на почивка, лечението все още трябва да бъде възобновено;
  5. Хепатопротекторите са необходими за предпазване на черния дроб от разрушителния ефект на антибиотиците, те се предписват с постоянен контрол на нивото на билирубина в кръвта;
  6. Глюкокортикоидите са крайна мярка, тъй като имат силен имуносупресивен ефект. Но понякога те са предписани за кратко време, за да заглушат прекалено насилствените прояви на възпалителния процес с екстензивна и тежка туберкулоза.

В напреднали случаи може да се наложи хирургично лечение на туберкулоза.

Как да ям?

Храненето за белодробна туберкулоза има за цел да възстанови телесното тегло и да запълни липсата на витамини С, В, А и минерали.

Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

  • Полезни мазнини се препоръчват да бъдат получени от маслини, сметана и растително масло.
  • Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчителен мед, продукти от брашно. Лесно смилаеми въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.
  • Повишено количество протеини се изисква поради бързото им разпадане. Предпочитани са лесно смилаеми протеини, които се намират в млечните продукти, рибата, домашните птици, телетата и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат сварени, задушени, но не пържени.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

Превантивни мерки

Предоставя за предотвратяване на туберкулозата, на първо място, защита от инфекция с активна форма на заболяване. За да направите това, е нежелателно да останете в непосредствена близост до хора, болни от активна туберкулоза за дълго време. Хората, които са на места с претоварване на пациенти, трябва да носят защитни маски за лице и всички хигиенни правила като превенция на туберкулозата. Невъзможно е да се допусне преминаването на латентната форма на болестта в активна. Предотвратяването на туберкулоза при деца осигурява защита срещу инфекции. За целта трябва да се провежда редовен преглед на всички, които работят в детски институции.

Предотвратяването на туберкулоза при деца изисква задължителна ваксинация с BCG, както и химиопрофилактика на заболяването. Освен това, за да се предотврати туберкулозата, се провеждат масови изследвания на популацията чрез провеждането на флуорография. Ранното откриване на признаци на туберкулоза позволява да се започне лечение в началните етапи и да се направи възможно най-ефективен.

Също толкова важно е да се предприемат всички мерки за укрепване на имунната система. В този случай здравословен начин на живот е важен, правилно и редовно хранене, пълен отказ от тютюнопушене, наркотици, злоупотреба с алкохол.

Белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулоза - инфекциозна патология, причинена от бацила на Кох, характеризираща се с клинично различни морфологични варианти на увреждане на белодробните тъкани. Разнообразието от форми на белодробна туберкулоза определя вариабилността на симптомите. Най-характерните за респираторни заболявания на белодробната туберкулоза (кашлица, хемоптиза, диспнея) и симптоми на интоксикация (продължителен субферил, изпотяване, слабост). Радиация, лабораторни изследвания, туберкулинова диагностика се използват за потвърждаване на диагнозата. Химиотерапията за белодробна туберкулоза се провежда със специални туберкулостатични лекарства; с разрушителни форми, е посочено хирургично лечение.

Белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулоза - болест инфекциозна етиология, срещащи се в белите дробове, за да образуват специфична възпалителни огнища и obscheintoksikatsionnym синдром. Честотата на белодробната туберкулоза има древна история: туберкулозната инфекция е била известна на представителите на ранните цивилизации. Предишното име на болестта "rhtisis" на гръцки означава "консумация, изтощение" и доктрината за туберкулоза се нарича "фтизиология". Към днешна дата белодробната туберкулоза е не само медико-биологичен, но и сериозен социално-икономически проблем. Според СЗО всеки трети жител на планетата е заразен с туберкулоза, смъртността от инфекция надхвърля 3 милиона души годишно. Белодробната туберкулоза е най-честата форма на инфекция с туберкулоза. Специфично тегло на туберкулоза при други сайтове (стави, кости и гръбначния стълб, половите органи, на червата, серозни мембрани, централната нервна система, очите, кожата) е много по-ниска в структурата на заболеваемост.

Причини за белодробна туберкулоза

Специфични агенти, отговорни за инфекциозната природа на заболяването, са Mycobacterium tuberculosis (MBT). През 1882 г. Роберт Кох за пръв път описва основните свойства на патогена и доказва неговата специфичност, така че бактерията получава името на откривателя й - пръчката на Кох. Микроскопски, туберкулозата на микобактериум е права или леко извита твърда пръчка, с дължина 0.2-0.5 nm и дължина 0.8-3 nm. Отличителна черта на MBT е тяхната висока устойчивост на външни влияния (високи и ниски температури, влажност, киселини, алкали, дезинфектанти). Най-малките резистентни патогени на белодробната туберкулоза демонстрират слънчевата светлина. За даден човек туберкулозните бактерии от човешки и говежди вид са опасни; случаите на инфекция с птичия вид микобактерии са изключително редки.

Основният начин на инфекция в първична белодробна туберкулоза - aerogenic: пациентът активна форма на човешки Mycobacterium прилага с частици от слуз секретира в среда от казано, кихане, кашлица; може да изсъхне и да се разпространи с прах на значителни разстояния. В дихателните пътища на здрав човек, инфекцията често се получава във въздуха или прашна. По-малка роля в заразяването на храносмилателния игра (при използването на замърсени продукти), игла (с помощта на общата хигиена и прибори) и трансплацентарно (вътрематочно) път. Причината за вторична белодробна туберкулоза е повторно активиране на предишна инфекция или повторна инфекция.

Въпреки това, влизането на MBT в организма не винаги води до болестта. Фактори, срещу които туберкулоза развива най-често се считат: нежелани социалните условия, тютюнопушене, лошо хранене, имуносупресия (HIV, стероидно лечение, състояние след трансплантация на органи), силикоза, диабет, хронична бъбречна недостатъчност, рак, и т.н. Рисковата група за развитието на белодробна туберкулоза е мигранти, затворници, хора, страдащи от зависимост от наркотици и алкохол. Също така, важността на вирулентността на инфекцията и продължителността на контакта с болен човек.

Чрез намаляване на Mycobacterium на локални и общи фактори защита свободно проникне в бронхите и след това в алвеолите, което води до специфично възпаление под формата на единични или множествени лезии или туберкули случаен некроза. През този период има положителна реакция към туберкулина - обръщението на туберкулиновия тест. Клиничните прояви на белодробната туберкулоза на този етап често остават неразпознати. Малките фокуси могат да се разтварят, цикатрират или калцират независимо, но остават в болницата дълго време.

"Пробуждането" на инфекцията в старите фокусни туберкулози се случва в сблъсък с екзогенна суперинфекция или под влияние на неблагоприятни ендо- и екзогенни фактори. Вторичната белодробна туберкулоза може да възникне в ексудативна или продуктивна форма. В първия случай около първоначалния фокус се развива възпаление на периферното кръвообращение; В бъдеще инфилтратите могат да претърпят дезинтеграция, да се стопят с отхвърлянето на каучукови маси и образуването на пещери. С продуктивни форми на туберкулозния процес съединителната тъкан нараства в белите дробове, което води до белодробна фиброза, бронхиални деформации и образуване на бронхиектазии.

Класификация на белодробната туберкулоза

Първична белодробна туберкулоза е първата развита инфилтрация на белодробна тъкан при лица без специфичен имунитет. Диагностицирани предимно в детството и юношеството; рядко се наблюдава при пациенти в старческа възраст и в напреднала възраст, които в миналото са претърпели първична инфекция, която доведе до пълно излекуване. Първична белодробна туберкулоза може да приеме формата на първична туберкулоза комплекс (PTC), туберкулоза на интраторакални лимфни възли (VGLU) или хронично ток туберкулоза.

Вторичната белодробна туберкулоза се развива с повтарящ се контакт с МБТ или в резултат на реактивиране на инфекцията в основния фокус. Основни вторични клинични форми представени фокална туберкулоза, инфилтрационна, дисеминирана, кавернозен (fibrocavernous) цироза туберкулоза tuberkulomah.

Отделно се разграничават конотуберкулозата (туберкулозата, която се развива на фона на пневмокониозата), туберкулозата на горните дихателни пътища, трахеята, бронхите; туберкулозен плеврит. Когато изолират пациенти с МВТ в околната среда с храчка, те говорят за откритата форма (VC +) на белодробната туберкулоза; в отсъствието на бацили, затворена форма (VC-). Възможно е периодично освобождаване на бацили (BK ±).

Курсът на белодробната туберкулоза се характеризира с последователни фази на развитие: 1) инфилтриращо, 2) разпадане и засяване, 3) резорбция на фокуса 4) уплътняване и калцификация.

Клинични форми на белодробна туберкулоза

Първичен туберкулозен комплекс

Първичният туберкулозен комплекс съчетава признаците на специфично възпаление в белите дробове и регионалния бронхоаденит. То може да бъде асимптоматични или под настинки на маска, така идентификация белодробна туберкулоза първичен насърчаване масови прожекции деца (Манту тест) и възрастни (профилактично флуорография).

Често има недостатъчно: пациентът е обезпокоен от суха кашлица, повръщане, умора, изпотяване. При остра проява клиниката прилича на неспецифична пневмония (висока температура, кашлица, гръдна болка, диспнея). В резултат на лечението има резорбция или калцификация на PTC (Gona фокус). При неблагоприятни случаи, може да се усложнява от случаен пневмония, образуването на кухини, туберкулозен плеврит, милиарна туберкулоза, Mycobacterium dissimination с бъбречно заболяване, кости, менингите.

Туберкулоза на вътречерепните лимфни възли

При туберкулозата на VGLU, симптоматиката се причинява от компресиране на големи бронхи и медиастинални органи с разширени лимфни възли. Тази форма се характеризира със суха кашлица (подобна на коклюшна, бионална), увеличение на цервикалните и аксиларните възли. Децата в ранна възраст често изпитват трудно издишване - издишващ се стридор. Температурата е подферилна, може да има фебрилни "свещи".

Признаците на туберкулозната интоксикация включват липса на апетит, загуба на тегло, умора, бледа кожа, тъмни кръгове под очите. Венозен застой в гръдната кухина може да бъде показан чрез разширяване на венозната мрежа върху кожата на гръдния кош. Тази форма често се усложнява от бронхиална туберкулоза, сегментна или лобарна ателектаза на белите дробове, хронична пневмония, ексудативна плеврит. С разпадането на каусните маси от лимфните възли през стената на бронхите могат да се образуват белодробни огнища на туберкулоза.

Фокална белодробна туберкулоза

Клиничната картина на фокалната туберкулоза е слабо симптоматична. Кашлицата отсъства или се среща рядко, понякога придружена от разпределение на слаба храчка, болка в страната. В редки случаи се отбелязва хемоптиза. По-често пациентите обръщат внимание на симптомите на интоксикация: нестабилно състояние на подофилите, неразположение, апатия, намалена ефективност. В зависимост от предписването на туберкулозния процес, се отличава свежа и хронична белодробна туберкулоза на белите дробове.

Курсът на фокалната белодробна туберкулоза е относително доброкачествен. При пациенти с нарушена имунна реактивност заболяването може да прогресира до деструктивни форми на белодробна туберкулоза.

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Клиничната картина на инфилтративния белодробна инфилтрация зависи от големината и може да варира от леки до тежки отбелязани симптоми на треска, грипоподобни или пневмония. В последния случай се наблюдава изразена висока телесна температура, студени тръпки, нощни изпотявания, обща слабост. От страна на дихателните органи се нарушава кашлица с храчки и кръвни ивици.

В възпалителния процес под формата на инфилтрационна белодробна туберкулоза често участва плеврата, което води до появата на болка в него, плеврален излив, изостава засегнатата част на гърдите при дишане. Усложненията на инфилтриращата белодробна туберкулоза могат да включват каузна пневмония, белодробна ателектаза, белодробен кръвоизлив и др.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

Може да се проявява в остра (милиардна), субакутна и хронична форма. Тифната форма на милиарна белодробна туберкулоза се характеризира с преобладаването на синдрома на интоксикация по отношение на бронхопулмонарните симптоми. Започва остро, като температурата се повишава до 39-40 ° C, главоболие, диспептични разстройства, тежка слабост, тахикардия. При повишена токсикоза може да има нарушение на съзнанието, делириум.

При белодробната форма на милиарна белодробна туберкулоза, респираторните нарушения, включително сухата кашлица, недостиг на въздух, цианоза, са още по-изразени от самото начало. В тежки случаи се развива остра сърдечна недостатъчност. Менингеалната форма съответства на симптомите на засегнатите менинги.

Субектният курс на разпространената белодробна туберкулоза е съпроводен от умерена слабост, намалена ефективност, влошаване на апетита, загуба на тегло. Епизодично повишаване на температурата. Кашлицата е продуктивна, тя не пречи много на пациента. Понякога първият признак на заболяването е белодробна хеморагия.

Хронична разпространена белодробна туберкулоза при липса на обостряне на асимптоматични. По време на избухването на процеса клиничната картина е близо до подостна форма. Разпространената белодробна туберкулоза е опасна с развитието на екстрапулмонарна туберкулоза, спонтанен пневмоторакс, тежък белодробен кръвоизлив, амилоидоза на вътрешните органи.

Кавернозна и фибро-кавернозна пулмонарна туберкулоза

Процесът на кавернозен туберкулозен процес е вълнообразен. Във фазата на дезинтеграция, симптоми на интоксикация, хипертермия, повишена кашлица и повишаване на храчките, настъпва хемоптиза. Бронхиалната туберкулоза и неспецифичният бронхит често се свързват.

Вълно-кавернозна пулмонарна туберкулоза се характеризира с образуването на пещери с подчертан влакнест слой и фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Продължава дълго, с периодични обостряния на генетичните инфекциозни симптоми. При чести епидемии се развива дихателна недостатъчност от степен II-III.

Усложнения, свързани с разрушаване на белодробната тъкан са обилно белодробна хеморагия, бронхо фистула, гноен плеврит. Прогресия кавернозен белодробна туберкулоза е придружено от ендокринни заболявания, кахексия, бъбречни амилоидоза, туберкулозен менингит, сърдечно-съдово заболяване, белодробна болест - става неблагоприятна прогноза в този случай.

Цирозна туберкулоза на белите дробове

Това е резултат от различни форми на белодробна туберкулоза с непълна инволюция на специфичен процес и развитието на фиброслеротични промени на негово място. При пневмоцистрията бронхите се деформират, белите дробове рязко се намаляват, плеврата се удебелява и често се калцифицира.

Промени, които се срещат в цироза белодробна туберкулоза, водещите симптоми причина: диспнея, заяждането болка в гърдите, кашлица с гнойни храчки, хемоптиза. С екзацербация се добавят признаци на интоксикация с туберкулоза и бацили. Характерна външна симптоматика на пневмочрезата е сплескването на гръдния кош от страната на лезията, свиването и отдръпването на интеркосталните пространства. С прогресивен курс, белодробното сърце постепенно се развива. Цирковите промени в белите дробове са необратими.

Туберкулом на белите дробове

Това е капсулиран казус фокус, формиран в резултат на инфилтриращ, фокален или разпространен процес. При стабилен ход на симптомите не се появяват, образуването се открива чрез радиография на белите дробове случайно. В случай на прогресираща белодробна туберкулома, се развива интоксикация, се появяват субферилни състояния, гръдна болка, кашлица с отделяне на храчки, вероятно хемоптиза. С разпадането на фокуса, туберкуломът може да се трансформира в кавернозна или фиброзна кавернозна пулмонарна туберкулоза. Регулиращият курс на туберкулом се отбелязва по-рядко.

Диагностика на белодробна туберкулоза

Диагнозата на тази или на тази форма на белодробна туберкулоза се показва от фтизиатрика въз основа на набор от клинични, радиационни, лабораторни и имунологични данни. За разпознаването на вторична туберкулоза е много важно да имаме подробна история.

Рентгенография се изисква диагностична процедура, която позволява да се определи естеството на промените в белодробната тъкан (инфилтрационна, фокусното, кавернозен, разпространени и т. Г.) за определяне на местоположението и степента на патологичния процес. Откриването на калцифицирани фокуси показва предварително прехвърлен туберкулозен процес и изисква изясняване на данните с CT или ЯМР на белите дробове. Понякога е необходимо потвърждение на белодробна туберкулоза, за да се прибегне до съда на лекарства срещу туберкулоза един да се оцени динамиката на рентгенови снимки.

Откриването на МВТ се постига чрез многократно изследване на храчката (включително чрез PCR), зачервяване на бронхиалните тръби, плеврален ексудат. Но фактът, че бацилите не присъстват, не е основа за изключване на белодробната туберкулоза. Методите на туберкулинова диагностика включват тестовете на Pirke и Mantoux, но тези методи сами по себе си могат да дадат неверни резултати.

Според резултатите от диагнозата на белодробна туберкулоза диференцират пневмония, белодробна саркоидоза, периферна рак на белия дроб, доброкачествени или метастатични тумори, pnevmomikozami, белодробни кисти, абсцеси, силикоза, белодробна малформации и съдова. Допълнителни методи за диагностично изследване могат да включват бронхоскопия, плеврална пунктура, белодробна биопсия.

Лечение и профилактика на белодробна туберкулоза

В практиката на туберкулоза е разработен цялостен подход към лечението на белодробна туберкулоза, включително медицинска терапия, ако е необходимо, хирургическа интервенция и рехабилитационни мерки. Лечението се извършва на етапи: първо в туберкулоза, после в санаториум и накрая на амбулаторна база.

Режимните моменти изискват организирането на терапевтично хранене, физическа и емоционална почивка. Водещата роля се дава на специфична химиотерапия с лекарства с антитуберкулозна активност. За лечение на различни форми на белодробна туберкулоза разработена и прилагана 3-, 4- и 5-tikomponentnye верига (в зависимост от броя на препарати). Чрез туберкулостатична първа линия (свързване) включват техни производни и изониазид, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, етамбутол; означава втория ред (допълнително) са аминогликозиди, флуорохинолони, циклосерин, етионамид, и други методи на прилагане на лекарството са различни :. орално, интрамускулно, интравенозно, ендобронхиалното, интраплеврално, вдишване. Курсовете на анти-ТБ терапията се провеждат дълго време (средно 1 година и повече).

Патогенетична терапия за белодробна туберкулоза включва прилагане противовъзпалителни средства, витамини, чернодробно, инфузия терапия, и така нататък. В случай на лекарствена резистентност, свръхчувствителни противотуберкулозни средства, когато се използват collapsotherapy белодробна хеморагия. (. Разрушителните форми на туберкулоза, емпиема, цироза и няколко други) Когато е посочено използват различни хирургични интервенции: kavernotomiyu, thoracoplasty, plevrektomy, бял дроб резекция.

Предотвратяването на белодробната туберкулоза е важен социален проблем и приоритетна държавна задача. Първата стъпка по този път е задължителното ваксиниране на новородени, деца и юноши. При масови изпити в предучилищни и училищни заведения се използва интрадермални туберкулинови проби от Mantoux. Проверката на възрастното население се извършва чрез превантивна флуорография.

симптоми

Разглеждате секцията симптоми, разположени в голяма част от туберкулозата на белите дробове.

Въпреки напредъка в съвременната медицина, бактерията на туберкулозата показва резистентност към антибиотици. Статистиката показва, че признаците на туберкулоза при възрастни са по-чести. Откриването на антибиотици в началото на миналия век сякаш елиминирало проблема с болестта. Въпреки това, както показва времето, вредните туберкулозни бацили се оказаха резистентни към тези лекарства. Адаптирайки се към новата среда, те се сменят. Основната цел за микробактериите Mycobacterium tuberculosis complex е дихателната система. Симптомите на белодробната туберкулоза се усложняват от поражението на мускулно-скелетната система, нервната, лимфната, урогениталната система.

Навременното диагностициране на туберкулоза се усложнява от факта, че симптомите на туберкулозата в ранните етапи объркани с вирусно-респираторни инфекции, грип, пневмония. Опитен специалист с дълъг професионален опит във времето забелязва признаци на туберкулоза и предписва адекватно лечение. След като се определят първите признаци на туберкулоза при възрастни, става възможно да се избегнат усложнения, които представляват реална заплаха за живота на пациента.

Основните симптоми на туберкулозата


Снимка 1. Основният симптом на туберкулозното заболяване в ранен стадий на човек е специфична кашлица с храчки.

Симптомите на туберкулозата на ранен етап:

  • кашлица с храчки;
  • бърза умора;
  • намален апетит;
  • загуба на тегло;
  • кашлица кръв;
  • повишаване на температурата до степен на подчинение;
  • натрапчива суха кашлица през нощта и сутринта;
  • раздразнителност;
  • намаляване на налягането;
  • виене на свят.


Снимка 2. Появата на кашлица с кръв при пациент с туберкулоза е знак за прехода на болестта в открита форма.

Увеличаването на горната симптоматика е характерно, тъй като патологията прогресира.

  1. Промяната във външния вид е характерен симптом на туберкулозата, въз основа на който опитен специалист е в състояние да диагностицира заболяване.
  2. Скритата туберкулоза на белите дробове при възрастни и деца се проявява като повишена телесна температура, която от дълго време тревожи пациента. Температурата се съпровожда от студ, се повишава вечер и намалява през деня до 37 градуса. Нискокачествената температура в ранните стадии показва, че има туберкулозна интоксикация. Организмът не е способен да противодейства на патологичния процес. При локализирането на огнища в белите дробове температурата се повишава до границата от 39 до 40 градуса. Пациентите не обръщат внимание на леко повишаване на температурата. В резултат на това продължава бавната интоксикация на организма, което усложнява лечението в късен етап.
  3. В ранен стадий на инфекциозното заболяване, пациентите страдат от припадъци от суха кашлица. Причината е туберкулозните грануломи, които се натрупват в белите дробове. Тъй като инфекциозният процес се развива, храчките се натрупват в тъканите, след като кашлят, пациентът изпитва краткотрайно облекчение.
  4. В тежък стадий туберкулозата преминава в открита форма, която се придружава от хемоптиза. Важно е да се диференцират процеса, свързани с репродукцията на микобактерии от онкологични заболявания на белите дробове, придружени от кашлица с отделяне на кръв, което показва увреждане на кухината. В тези случаи се прибягва до незабавна намеса. Хемоптиза - характерен симптом на фибро-кавернозна цироза, туберкулоза и гангрена на белодробната тъкан.
  5. Изобилието от изпотяване е характерно за затворена форма на милиардна туберкулоза. Пациентите се оплакват от повишено потене на главата, гръдната кост сутрин и през нощта. Този симптом се нарича синдром на мократа възглавница.

Снимка 3. Силно потене през нощта и сутринта с туберкулозна болест в милиарна форма.

  • Затворената форма на туберкулоза е придружена от болезнени усещания в гръдния кош. При вдишване пациентът изпитва дискомфорт в засегнатия орган. С развитието на патологичния процес болката се усилва, което прави дишането по-трудно. Болката излъчва до рамото, гърдите, хипохондриума. Острата болка настъпва както спонтанно, така и в резултат на непредвидено внезапно движение. Междуребрие невралгия усложнява навременно диагностициране на туберкулоза, както остра болка между ребрата като типичен симптом на дисфункция на централната неравно система. В случай на локализация на новообразувания в белите дробове болезнените усещания стават постоянни, нараства и намалява за кратък период от време.

  • Снимка 4. Постоянната гръдна болка, която затруднява дишането, може да придружи затворена форма на туберкулоза.

    Ако започнете лечението навреме, бързо можете да предотвратите интоксикация на тялото, което се случва при първите симптоми на туберкулоза при възрастни. Както показва практиката, тялото се справя с опасна патология.

    Симптомите на болестта в ранните етапи

    При идентифициране на симптомите на туберкулоза в първите етапи се отчитат нюансите:

    1. Важно е да не се забавяте да се свържете с Вашия лекар. По правило окръжният терапевт се занимава с изучаване на клиничната картина и събиране на анамнеза. Според резултатите от тестовете, които потвърждават наличието на микобактерии в тялото на пациента, тя изпраща на пациента на лекар, TB лекар, който специализира в проблемите на развитие на туберкулоза.


    Снимка 5. Рентгеновите лъчи са един от най-честите методи за диагностициране на туберкулозата, използвани от фтизиатриците.

    1. Ако съмнението за туберкулоза е ограничено, комуникация. Като заразна болест, затворената и отворена форма на патология представлява непосредствена заплаха за здравите хора.
    2. Терапията се извършва в стационарна обстановка, като се използват съвременни лекарства против туберкулоза под наблюдението на фтизиатрик.

    Инфекциозният процес при деца и възрастни се проявява безразлично към възрастта. Първите симптоми на туберкулозата:

    • бледността на кожата;
    • остри характеристики на лицето;
    • бърза загуба на тегло поради липса на апетит;
    • формирането на неестествен руж върху потъналите бузи;
    • болезнен блясък на очите;
    • повишена чувствителност на очите към дневна светлина.


    F6. Фотофобията се среща в лице, страдащо от туберкулоза на ранен етап, заедно с други признаци на заболяването.

    При продължителна кашлица с храчка, консултирайте се с лекар. След като изучи клиничната картина и резултатите от медицинския преглед, фтизиатрикът ще предпише адекватна терапия.