Злокачествени белодробни тумори

Злокачествени белодробни тумори - общо понятие, което обединява група от неоплазми трахеята, белите дробове и бронхите, характеризиращо се с неконтролиран деление и клетъчна пролиферация, инвазия на околните тъкани, тяхното унищожаване и метастази в лимфните възли и далечни органи разположени. Злокачествените белодробни тумори се развиват от средни, ниски или недиференцирани клетки, които се различават значително по структура и функция от нормалните. За рак на белия дроб включват лимфом, плоскоклетъчен и ovsyanokletochny рак, сарком, плеврален мезотелиом, злокачествен карциноиден. Диагностика на злокачествени тумори включват белодробни рентгенови лъчи, СТ или MRI белодробни, bronchography и бронхоскопия храчки цитологични и плеврален излив, биопсия, PET.

Злокачествени белодробни тумори

Злокачествени белодробни тумори - общо понятие, което обединява група от неоплазми трахеята, белите дробове и бронхите, характеризиращо се с неконтролиран деление и клетъчна пролиферация, инвазия на околните тъкани, тяхното унищожаване и метастази в лимфните възли и далечни органи разположени. Злокачествените белодробни тумори се развиват от средни, ниски или недиференцирани клетки, които се различават значително по структура и функция от нормалните.

Най-честият злокачествен белодробен тумор е рак на белия дроб. При мъжете ракът на белите дробове е 5-8 пъти по-чести отколкото при жените. Ракът на белия дроб обикновено засяга пациенти на възраст над 40-50 години. Ракът на белия дроб се нарежда на първо място сред причините за смъртта при рак, както сред мъжете (35%), така и при жените (30%). Други форми на злокачествени белодробни тумори са много по-редки.

Причини за злокачествени белодробни тумори

Появата на злокачествени тумори, независимо от локализацията, е свързана с нарушена клетъчна диференциация и пролиферация (пролиферация) на тъкани, настъпващи на генното ниво.

Факторите, които причиняват такива нарушения в тъканите на белия дроб и бронхите, са:

  • активно пушене и пасивно вдишване на цигарен дим. Пушенето е основен рисков фактор за злокачествените тумори на белите дробове (90% при мъжете и 70% при жените). Никотинът и катранът, съдържащи се в цигарения дим, имат канцерогенен ефект. При пасивните пушачи вероятността от развитие на злокачествени тумори на белите дробове (особено рак на белите дробове) се увеличава няколко пъти.
  • вредни професионални фактори (контакт с азбест, хром, арсен, никел, радиоактивен прах). Хората, свързани по силата на професията с излагане на тези вещества, са изложени на риск от развитие на злокачествени белодробни тумори, особено ако са пушачи.
  • живеещи в райони с високи радонни емисии;
  • наличие на промени в белези в белодробната тъкан, доброкачествени белодробни тумори, склонни към злокачествено заболяване, възпаление и супресия в белите дробове и в бронхите.

Тези фактори, които влияят върху развитието на злокачествени белодробни тумори, могат да причинят увреждане на ДНК и да активират клетъчните онкогени.

Видове злокачествени белодробни тумори

Злокачествените белодробни тумори могат първоначално да се развият в белодробната тъкан или бронхите (първичен тумор), а също и да се метастазират от други органи.

Ракът на белия дроб е епителиален злокачествен белодробен тумор, произхождащ от бронхиална лигавица, бронхиални жлези или алвеоли. Ракът на белия дроб има свойството да метастазира в други тъкани и органи. Метастазата може да възникне по 3 начина: лимфогенни, хематогенни и имплантационни. Хематогенният път се наблюдава, когато туморът расте в кръвоносните съдове, лимфогенния път към лимфните. В първия случай туморните клетки с кръвен поток се прехвърлят в друг белодроб, бъбреци, черен дроб, надбъбречни жлези, кости; във втория - в лимфните възли на супраклавикуларния регион и медиастинума. Метастази на имплантация се наблюдават, когато злокачествен белодробен тумор се развие в плеврата и се разпространява през плеврата.

Локализирането на тумора по отношение на бронхите разграничава периферния белодробен рак (развива се от малките бронхи) и централния рак на белия дроб (се развива от главния, либарния или сегментния бронхит). Растежът на тумора може да бъде ендобремичен (в лумена на бронхите) и перибронхиален (към белодробната тъкан).

Морфологичната структура разграничава следните видове рак на белия дроб:

  • ниско и силно диференцирано сквамозно (епидермоиден белодробен рак);
  • нисък и силно диференциран жлъчен рак на белия дроб (аденокарцином);
  • недиференциран (овален или малък клетъчен) рак на белите дробове.

В основата на механизма на развитие на плоскоклетъчен карцином на белия дроб са промени в бронхиален епител: замяната на жлезиста тъкан на бронхите влакнести, колонен епител плосък, поява на дисплазия лезии превръща в рак. В случаите на карцином играе ролята на хормонални фактори и генетична предразположеност, които могат да активират канцерогени, хванати в капана на тялото.

Ovsyannokletochny рак се отнася до злокачествени тумори на белодробната дифузна невроендокринна система (APUD-система), която произвежда биологично активни вещества. Този тип рак на белия дроб дава хематогенни метастази на ранен етап.

Лимфомът е злокачествен белодробен тумор, който произхожда от лимфната система. Лимфом е локализиран предимно в белите дробове или метастазират до тях от други органи (на гърдата, дебелото черво, ректума, бъбреците, на щитовидната жлеза, простатата, стомаха, тестисите, на шийката на матката, кожата и костите).

Саркомата е злокачествен белодробен тумор, който се развива от вътрешноалвеоларната или перибронхиалната съединителна тъкан. Саркомата често се развива вляво, а не в десния дроб, като рак. Мъжете получават сарком по-често от жените 1.5-2 пъти.

Плеврален рак (плеврален мезотелиом) е злокачествен тумор, който произхожда от мезотелиум - епителна тъкан, облицована в плевралната кухина. По-често засяга плеврата дифузно, по-рядко - локално (под формата на полиплантозни лезии и възли). В резултат на това плеврата се уплътнява до няколко сантиметра, придобива плътност на хрущяла, става груба.

Злокачествен карциноиден превръща признаци на рак на белия дроб: неограничено инфилтрационна растеж, способността да метастазират в отдалечени органи (друг белия дроб, черния дроб, мозъка, кост, кожа, надбъбречните жлези, бъбреците, панкреаса). За разлика от карциноиден рак на белия дроб расте по-бавно и по-късно метастазира толкова радикална хирургия дава добри резултати, местните рецидиви са рядкост.

Класификация на рака на белия дроб

Онкологията използва класификация на рака на белия дроб според международната TNM система, където:

Т - първичен злокачествен белодробен тумор, неговия размер и степен на кълняемост в тъканта:
  • TX - липсват рентгенови и бронхологични данни за наличието на злокачествен тумор на белите дробове, но атипичните клетки се определят при промиване от бронхи или в храчки
  • TO - първичен тумор не е открит
  • Това е инвазивен (интраепителиален) рак
  • Т1 - заобиколен от белодробна тъкан или висцерална плевра, се определя тумор с диаметър до 3 см, не се открива бронхоскопия на признаците за поражение на главния бронх
  • Т2 - дефинирани туморен диаметър по-голям от 3 см, която преминава под главната бронхите бифуркация зона е не по-малко от два сантиметра, с инвазия или висцерална плевра, или на присъствието на белия дроб ателектаза на
  • TK - тумор с инвазия в гръдната стена, париетална плеврата, перикардий, диафрагма, или разпространение към основната бронхите, кратко по-малко от 2 см преди бифуркацията, или придружени от ателектаза на белия дроб; всеки размер на тумора
  • Т4 - Тумор напада медиастинума, миокард, големи съдове (аорта, белодробна артерия багажника, горна празна вена), хранопровода, трахеята бифуркация зона, гръбнака, и туморът е придружено ексудативен плеврит.
N - включване на регионални лимфни възли:
  • NX - недостатъчни данни за оценка на регионалните лимфни възли
  • НЕ - липса на метастатично увреждане на вътрешночревните лимфни възли
  • N1 - метастази или разпространение на злокачествен тумор на белите дробове до перибронхиални или (и) лимфни възли на белия дроб
  • N2 - метастази на злокачествен тумор на белия дроб в бифуркация или медиастинални лимфни възли от страната на лезията
  • N3 - метастази на злокачествен тумор на белите дробове в лимфните възли на корена и медиастинума от противоположната страна, супраклавикуларни или предмиминални лимфни възли от двете страни
M - отсъствие или наличие на отдалечени метастази:
  • MX - недостатъчни данни за оценка на отдалечени метастази
  • МО - без далечни метастази
  • Ml - наличието на отдалечени метастази
G - градиране според степента на диференциация на злокачествения белодробен тумор (определено след хистологично изследване):
  • GX - не е възможно да се оцени степента на клетъчна диференциация
  • GI - силно диференцирано
  • G2 - умерено диференцирани
  • G3 - ниско диференцирано
  • G4 - недиференцирано

Има IV етапи на рак на белите дробове:

  • I - белодробен тумор с размер до 3 сантиметра с локализация в рамките на един сегмент или сегментна бронхия, липсват метастази.
  • II - белодробен тумор до 6 cm с локализация в рамките на един сегмент или сегментна бронхия, наличие на единични метастази в бронхопулмонални лимфни възли
  • III - белодробен тумор размер на повече от 6 см, предаване на съседна споделят съседни основната бронхите или метастази трахеобронхиални, бифуркация, paratracheal лимфни възли.
  • IV - туморът на белите дробове се разпространява в друг белодроб, съседни органи, има широки местни и далечни метастази, ракови плеврити.

Познаването на класификацията на злокачествените тумори на белите дробове ви позволява да предскажете хода и резултата от заболяването, плана и резултатите от лечението.

Симптоми на злокачествени белодробни тумори

Проявите на злокачествени белодробни тумори се определят място, размер на тумора, неговата връзка с лумена на бронхите, усложнения (ателектаза, пневмония), разпространението на метастази. Ранните симптоми на злокачествени белодробни тумори не са много специфични. засегнатите пациенти за увеличаване на слабост, умора, треска, както и общо неразположение. Началото на тумор често е маскиран като клиника бронхит, пневмония, често ТОРС. Ускоряването и рецидивът на тези прояви накара пациента да се консултира с лекар.

По-нататъшното развитие на злокачествени белодробни тумори на ендобромиалната локализация се характеризира с постоянна кашлица с мукопурулен слюнк и често с хемоптиза. Белодробното кървене показва кълняемостта на тумора в големи съдове. С увеличаването на размера на злокачествения белодробен тумор се появяват явленията на нарушаването на бронхиалната проходимост - появява се диспнея.

Периферните белодробни тумори се появяват асимптоматично, докато не поникнат в гръдната стена или плеврата, когато възникнат силни болки в гръдния кош. Късни прояви на злокачествени белодробни тумори - слабост, загуба на тегло, кахексия. В по-късни етапи ракът на белия дроб се придружава от масивна, повтаряща се хеморагична плеврит.

Диагностика на злокачествени белодробни тумори

Изразените физически прояви в ранните стадии на онкопроцеса в белите дробове не са характерни. Основният източник за откриване на злокачествени белодробни тумори на етапа на отсъствие на клиниката е радиографията. Злокачествените белодробни тумори могат случайно да бъдат открити по време на превантивната флуорография. При рентгеново изследване на белия дроб се определят тумори с диаметър повече от 5-6 mm, зони на свиване и неравности на бронхиалните контури, ателектаза и инфилтрация. При сложни диагностични случаи се извършва допълнително MRI или CT сканиране на белите дробове.

При периферна локализация на белодробния тумор се определя плеврален излив. Диагнозата на такъв злокачествен тумор на белите дробове се потвърждава чрез цитологично изследване на ефузия, получена чрез плеврална пунктура или чрез плеврална биопсия. Наличието на първичен тумор или метастази в белия дроб може да се установи с цитологично изследване на храчките. Бронхоскопията ви позволява да инспектирате бронхите до подсеменни, да откривате тумор, да издържите бронхиалното измиване и трансбронхиалната биопсия.

Дълбоко разположените тумори се диагностицират с биопсия на белия дроб и хистологично изследване. С помощта на диагностична торакоскопия или торакотомия се определя оперативността на злокачествен тумор на белите дробове. При метастазирането на злокачествен белодробен тумор в подтиснатите лимфни възли, се извършва биопсия, последвана от определяне на хистологичната структура на тумора. Дисталните метастази на първичния белодробен тумор се откриват чрез ултразвук, ехолокация, CT или радиоизотопно сканиране (PET).

Лечение на злокачествени белодробни тумори

Радикален метод за лечение на злокачествени белодробни тумори е хирургичното им отстраняване, което се извършва от хирурзи на гръдния кош. Имайки предвид степента и степента на лезията, се отстраняват един или два лоба (лобектомия или bilobectomy); с преобладаването на процеса - отстраняването на белите дробове и регионалните лимфни възли (пневмонектомия). Методът на хирургическата интервенция може да бъде торакотомия или видео торакоскопия. Единични или множествени метастази в белите дробове действат, ако основният фокус е премахнат.

Оперативното лечение на злокачествени тумори на белите дробове не се извършва в следните случаи:

  • невъзможност за отстраняване на радикални тумори
  • наличието на отдалечени метастази
  • тежки нарушения на белите дробове, сърцето, бъбреците, черния дроб

Относителното противопоказание за хирургично лечение е възрастта на пациента над 75-годишна възраст.

Радиацията и / или химиотерапията се извършват в постоперативния период или при наличие на противопоказания за операцията. Често различни видове лечение за злокачествени белодробни тумори се съчетават: химиотерапия - хирургия - лъчетерапия.

Прогнозиране и профилактика на злокачествени белодробни тумори

Без лечение продължителността на живота на пациентите с диагноза злокачествени белодробни тумори е около 1 година.

Прогнозата за радикално извършената операция се определя от стадия на заболяването и хистологичния тип на тумора. Най-неблагоприятните резултати са дребноклетъчен рак с нисък клас. След операцията за диференциран рак етап I петгодишна преживяемост на 85-90% с етап II - 60%, след отстраняване на метастатичен огнища - от 10 до 30%. Смъртността в следоперативния период е: за лобектомия - 3-5%, с пневмонектомия - до 10%.

Предотвратяването на злокачествени белодробни тумори диктува необходимостта активно да се бори с тютюнопушенето (активно и пасивно). Най-важните мерки са намаляването на нивото на експозиция на канцерогени на работното място и в околната среда. За профилактика на злокачествени тумори на белия дроб играе ролята на един профилактичен преглед лъч на хора в риск (пушачи, пациенти с хронична пневмония, работници от рискови производства и др.).

Белодробна тумора: Симптоми и лечение

Туморът на белите дробове са основните симптоми:

  • слабост
  • Повишена температура
  • Недостиг на въздух
  • Болка зад гръдната кост
  • Бърза умора
  • хрипове
  • астма
  • Слюнка с кръв
  • хемоптизис
  • Кашлица с храчки
  • Намалено представяне
  • Дискомфорт зад гръдната кост
  • Психични разстройства
  • Отслабване
  • Влошаване на общото състояние
  • Шумно дишане
  • Нарушаване на процеса на дефекация
  • Екскреция на гнойни храчки
  • Излива се в горната половина на багажника
  • бронхоспазъм

Тумор на белия дроб - съчетава няколко категории неоплазми, а именно злокачествени и доброкачествени. Трябва да се отбележи, че първото засяга хора на възраст над четиридесет години, а последните се формират при лица на възраст под 35 години. Причините за образуването на тумори и в двата случая са почти еднакви. Най-често провокаторите са отдавна пристрастени към лоши навици, работят в вредно производство и облъчване на тялото.

Опасността от заболяването се дължи на факта, че при всеки вариант на хода на белодробния тумор симптомите, които вече не са специфични, могат да отсъстват от дълго време. Основните клинични прояви се считат за неразположение и слабост, повишена температура, лек дискомфорт в гърдите и постоянна мокра кашлица. По принцип заболяванията на леки симптоми са неспецифични.

Диференцирането на злокачествени и доброкачествени новообразувания на белите дробове е възможно само с помощта на инструментални диагностични процедури, на първо място сред които е биопсия.

Лечението на всички видове неоплазми се извършва само хирургически, което не само при изрязване на тумора, но и при частично или цялостно отстраняване на засегнатия белодроб.

Международната класификация на заболяванията от десетата ревизия разграничава индивидуалните стойности за туморите. По този начин образуването на злокачествен курс има код за ICD-10 - C34 и доброкачествен - D36.

етиология

Образуването на злокачествени неоплазми се провокира от неправилна клетъчна диференциация и патологична пролиферация на тъканите, която се проявява на генното ниво. Въпреки това, сред най-вероятните предразполагащи фактори за появата на белодробен тумор, има:

  • дълготраен пристрастяване към никотин - това включва активно и пасивно пушене. Такъв източник провокира развитието на неразположение сред мъжете в 90%, а при жени - в 70% от случаите. Забележително е, че пасивните пушачи имат по-голяма вероятност от злокачествен тумор;
  • специфични условия на труд, а именно постоянен човешки контакт с химически и токсични вещества. Най-опасни за човека се считат - азбест и никел, арсен и хром, както и радиоактивен прах;
  • постоянна чувствителност на човешкото тяло към радиационна радиация;
  • диагностицирани доброкачествени белодробни тумори - това се дължи на факта, че някои от тях, при отсъствие на терапия, са склонни към трансформация в ракови заболявания;
  • протичането на възпалителни или супурационни процеси директно в белите дробове или в бронхите;
  • белези от белодробна тъкан;
  • генетично предразположение.

Горните причини допринасят за увреждането на ДНК и за активирането на клетъчните онкогени.

Провокаторите на образуването на доброкачествени белодробни тумори понастоящем не са известни, но експертите в областта на пулмологията предполагат, че това може да бъде засегнато от:

  • натоварена наследственост;
  • генни мутации;
  • патологичния ефект на различни вируси;
  • възпалително увреждане на белите дробове;
  • влияние на химични и радиоактивни вещества;
  • пристрастяване към вредни навици, по-специално тютюнопушенето;
  • ХОББ;
  • бронхиална астма;
  • туберкулоза;
  • контактуване на замърсена почва, вода или въздух, което най-често се считат подбудителите - формалдехид, ултравиолетовата светлина, бензантрацен, радиоактивни изотопи и винилхлоридния;
  • намаляване на местния или общия имунитет;
  • хормонален дисбаланс;
  • постоянно влияние на стресови ситуации;
  • ирационално хранене;
  • зависимостта от наркотици.

От всичко казано по-горе следва, че абсолютно всеки човек е предразположен към появата на тумор.

класификация

Експерти от областта на пулмологията е прието да се прави разлика няколко вида рак, но лидерът сред тях е рак, диагностициран на всеки 3-ма души, които открили тумор в тази област. В допълнение, злокачествените се считат също така:

  • лимфом - произхожда от лимфната система. Често това е следствие от образуването на метастази на тумор на гърдата или подобен на дебелото черво, на бъбреците или дебелото черво, стомаха или шийката на матката, тестисите, или щитовидната жлеза, костите, или на простатата, и кожата;
  • сарком - включва интраалвеоларна или перибронхиална съединителна тъкан. Най-често се локализира в левия дроб и е характерен за мъжките;
  • злокачествен карциноиден - има способността да образува далечни метастази, например, на черния дроб или бъбреците, мозъка или кожата, надбъбречна жлеза или панкреас;
  • сквамозноклетъчен карцином;
  • Мезотелиом на плеврата - хистологично се състои от епителни тъкани, които линират плевралната кухина. Той често има дифузен характер;
  • овариален клетъчен карцином - се характеризира с наличието на метастази в началните стадии на прогресиране на заболяването.

В допълнение, злокачествен тумор на белите дробове може да бъде:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференциран;
  • недиференциран.

Ракът в белия дроб преминава през няколко етапа на прогресия:

  • първоначален - туморът с размер не надвишава 3 сантиметра, засяга само един сегмент от този орган и не дава метастази;
  • умерено - образованието достига 6 сантиметра и дава единични метастази на регионалните лимфни възли;
  • тежка - неоплазма с обем повече от 6 сантиметра, се простира до съседната част на белите дробове и бронхите;
  • сложно - ракът дава големи и далечни метастази.

Класификация на доброкачествените тумори по типове тъкани, които съставляват техния състав:

  • епителен;
  • неВроектодермален;
  • мезодерма;
  • зародиш.

Доброкачествените белодробни тумори също включват:

  • аденомът е жлезиста формация, която от своя страна е разделена на карциноиди и карциноми, цилиндри и аденоиди. Трябва да се отбележи, че в 10% от случаите се наблюдава злокачествено заболяване;
  • хамартом или хондрома - ембрионален тумор, който включва компонентите на ембрионалната тъкан. Това са най-често диагностицираните образувания от тази категория;
  • папилом или фиброепителиом - се състои от строма на съединителната тъкан и има голям брой папиларни израстъци;
  • фиброма - по обем не надвишава 3 сантиметра, но може да нарасне до гигантски пропорции. Той се среща в 7% от случаите и не е склонен към злокачествено заболяване;
  • липома е мастен тумор, който е изключително рядко локализиран в белите дробове;
  • лейомиома - рядка формация, която включва гладкомускулни влакна и изглежда като полип;
  • група васкуларни тумори - тук се дължи хемангиоендотелиома, хемангиоперицитома, капилярни хемангиоми и пещери и лимфангитис. Първите 2 вида са условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като са склонни към дегенерация в рак;
  • тератом или дермоид - действа като ембрионален тумор или киста. Честотата на възникване е 2%;
  • неврон или shvanomu;
  • неврофибром;
  • hemodektomu;
  • туберкули;
  • фиброзен хистиоцит;
  • ксантома;
  • плазмоцитом.

Последните 3 сорта се смятат за най-редки.

В допълнение, доброкачественият белодробен тумор, по време на избухването, е разделен на:

  • централната;
  • периферна;
  • сегментни;
  • Начало;
  • поотделно.

Класификацията в посока на растеж предполага съществуването на следните формирования:

  • ендобронхиална - в такава ситуация туморът расте по-дълбоко в лумена на бронхите;
  • екстрабронхолен - растеж насочен навън;
  • Вътрешно - кълняемост се получава в дебелината на белия дроб.

В допълнение, неоплазмите на всеки вариант на перколация могат да бъдат единични и множествени.

симптоматика

Тежестта на клиничните признаци се влияе от няколко фактора:

  • локализиране на образованието;
  • размера на тумора;
  • природата на кълняемост;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • броя и разпространението на метастазите.

Признаците на злокачествени тумори са неспецифични и са представени:

  • безполезна слабост;
  • бърза умора;
  • периодично повишаване на температурата;
  • общо неразположение;
  • симптоми на ARVI, бронхит и пневмония;
  • хемоптизис;
  • персистираща кашлица с изпускане на лигавици или гнойни храчки;
  • задух, който се появява в покой;
  • заболеваемост с различна степен на тежест в гръдния кош;
  • рязко намаляване на телесното тегло.

Доброкачествените белодробни туморни симптоми са както следва:

  • кашлица с разпределение на малко количество храчка с примеси от кръв или гной;
  • свирене и шум по време на дишането;
  • намалена ефективност;
  • задух;
  • постоянно нарастване на температурните показатели;
  • атаки на задушаване;
  • изтича към горната половина на багажника;
  • бронхоспазъм;
  • нарушение на дефекацията;
  • умствени разстройства.

Прави впечатление, че най-често срещаните симптоми на доброкачествена поток несъществуващо, което прави заболяването диагностичен изненада. По отношение на злокачествени тумори на белия дроб, симптомите са изразени само при условие на туморни образувания на гигантски размер, обширни метастази и поток в по-късните етапи.

диагностика

Правилното диагностициране е възможно само с помощта на широк набор от инструментални изследвания, които задължително предхождат манипулации, провеждани директно от лекуващия лекар. Те включват:

  • изследване на медицинската история - да се идентифицират заболяванията, които водят до появата на определен тумор;
  • запознаване с житейската история на дадено лице - да установи условията на работа, живот и начин на живот;
  • слушане на пациента с фоноендоскоп;
  • подробно разпитване на пациента - да се състави пълна клинична картина на хода на заболяването и да се определи тежестта на симптомите.

Сред инструменталните процедури са:

  • обобщаващ рентгенография на левия и десния бели дроб;
  • CT и MRI;
  • плеврална пункция;
  • ендоскопска биопсия;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • Ултразвук и PET;
  • angiopulmonography.

Освен това се изискват такива лабораторни тестове:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • тестове за примеси;
  • микроскопско изследване на храчката;
  • хистологичен анализ на биопсичния образец;
  • цитологично изследване на ефузията.

лечение

Абсолютно всички злокачествени и доброкачествени белодробни тумори (независимо от вероятността от злокачествено заболяване) се подлагат на хирургическа ексцизия.

Като медицинска интервенция може да бъде избрана една от следните операции:

  • кръгова, пределна или крайна резекция;
  • лобектомия;
  • bilobektomiya;
  • пневмонектомия;
  • лющене;
  • пълно или частично изрязване на белите дробове;
  • торакотомия.

Оперативното лечение може да се извърши по открит или ендоскопски начин. За да се намали рискът от усложнения или ремисия след интервенцията, пациентите преминават химиотерапия или радиационна терапия.

Възможни усложнения

Ако пренебрегвате симптомите и не лекувате заболяването, тогава има голям риск от усложнения, а именно:

Профилактика и прогноза

Намаляването на вероятността за образуване на неоплазми в органа се улеснява от:

  • пълно отхвърляне на всички лоши навици;
  • правилно и балансирано хранене;
  • избягване на физически и емоционален стрес;
  • използване на лични предпазни средства при работа с токсични и токсични вещества;
  • избягване на облъчването на тялото;
  • навременна диагноза и лечение на патологии, които могат да доведат до образуването на тумори.

Също така не забравяйте редовния превантивен преглед в лечебното заведение, което трябва да се провежда най-малко 2 пъти годишно.

Диагнозираният тумор в белите дробове има различна прогноза за курса. Например, за образуване на доброкачествена особен условно благоприятен резултат, тъй като някои от тях могат да бъдат трансформирани в рак, но скорост рано оцеляване диагноза е 100%.

Резултатът от злокачествените тумори директно зависи от степента, до която е направена диагнозата. Например, на етап 1 петгодишната процент на оцеляване е 90%, на 2 етапа - 60%, 3 - 30%.

Смъртността след операцията варира от 3 до 10% и колко пациенти живеят с белодробен тумор, пряко зависи от природата на неоплазмата.

Ако мислите, че имате Тумор на белите дробове и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Бронхоектазна болест - възпалителни процеси в дихателната система. Болестта се характеризира с патологични промени, уголемяване или деформация на бронхите, в резултат на което в тях се образува голямо количество гной. Това изкривяване на вътрешните органи се нарича бронхоектазия.

Аспергилозата е гъбична болест, причинена от патологичното влияние на гъбите Aspergillus. Такава патология няма ограничения за пола и възрастта, които могат да бъдат диагностицирани дори и при детето.

Мосидероза - заболяване, което се класифицира пигментен дистрофии и е характерно за натрупване в тъканите на голям брой хемосидерин, което е желязо-съдържащи пигмент. Механизъм на развитие на заболяването остава не напълно известни, но областта на експерти дерматологични установено, че причините за образуването могат да варират в зависимост от формата на такова разстройство поток.

Емпиема на плеврата - сред специалисти в областта на пулмологията, това заболяване е известно също като пиоторакс и гнойни плеврит. Патологията се характеризира с възпаление и натрупване на големи количества гноен ексудат в плевралната кухина. В почти всички случаи заболяването е второстепенен, т.е. образува се на фона на остри или хронични процеси, които неблагоприятно засягат белите дробове или бронхите. В някои случаи възпалението се развива след травма на гръдния кош.

Аспирационната пневмония е възпалителна лезия на белите дробове, която се свързва с проникването на чужди предмети или течности в тях. Прогнозата зависи от тежестта на хода на заболяването. На всеки трима пациенти се наблюдава смъртен изход.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Рак на белия дроб - симптоми и първите признаци, причини, диагноза, лечение

Ракът на белия дроб е най-често срещаната локализация на онкологичния процес, характеризиращ се със сравнително скрит ход и ранна поява на метастази. Честотата на рака на белия дроб зависи от зоната на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и производствените условия, пола, възрастта, генетичното предразположение и други фактори.

Какво представлява ракът на белите дробове?

Ракът на белия дроб е злокачествена неоплазма, която се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белите дробове сред всички ракови заболявания заема най-високата точка. Според статистиката, тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и се отбелязва, че по-възрастната възраст, много по-висока честотата на заболеваемост.

Развитието на рак на белите дробове не е същото за тумори с различни хистологични структури. За диференцирания рак на сквамозните клетки, характеризиращ се с бавен курс, недиференцираният рак се развива бързо и дава широки метастази.

Злокачественият курс е малък клетъчен рак на белия дроб:

  • се развива тайно и бързо,
  • ранните метастази,
  • има лоша прогноза.

По-често туморът възниква в десния дроб - при 52%, в левия дроб - в 48% от случаите.

Основната група пациенти - дългосрочни пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория е 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността - 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология, в зависимост от възрастта, е както следва:

  • до 45 - 10% от всички случаи;
  • от 46 до 60 години - 52% от случаите;
  • от 61 до 75 години - 38% от болните.

Доскоро ракът на белите дробове се смяташе предимно за мъжка болест. Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на жените и намаляване на възрастта за първично откриване на заболяването.

В зависимост от местоположението на първичния тумор, има:

  • Централен рак. Разположен е в главния и лобарния бронхит.
  • Aeriferichesky. Този тумор се развива от малки бронхи и бронхиоли.
  1. Малкият клетъчен карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може да се разпространява много бързо в тялото, метастазираща до други органи. Обикновено, малък клетъчен карцином се среща при пушачи, а по време на диагностицирането 60% от пациентите изпитват широко разпространени метастази.
  2. Не-малките клетки (80-85% от случаите) имат отрицателна прогноза, комбинират няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.
  • централно - засяга основните, лобарните и сегментните бронхи;
  • периферно - поражение на епитела на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;
  • масивна (смесена).

Прогресията на тумора се осъществява на три етапа:

  • Биологичен - периодът между появата на неоплазмата и проявата на първите симптоми.
  • Асимптоматични - външните признаци на патологичния процес не се проявяват изобщо, стават видими само на радиографията.
  • Клинично - периодът, в който има забележими симптоми в рака, което става стимул за бързане към лекаря.

Причини за възникване на

Основните причини за рак на белите дробове:

  • пушене, включително пасивни (около 90% от всички случаи);
  • контакт с канцерогени;
  • вдишване на радон и азбестови влакна;
  • наследствено предразположение;
  • възраст над 50 години;
  • влиянието на вредните производствени фактори;
  • радиоактивно облъчване;
  • наличие на хронични заболявания на дихателната система и ендокринни патологии;
  • цикатрични промени в белите дробове;
  • вирусни инфекции;
  • атмосферното замърсяване.

Болестта за дълго време се развива тайно. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавиците, но много бързо има пролиферация на метастазите в тялото. Рисковите фактори за злокачествената неоплазма са:

  • замърсяване на въздуха;
  • тютюнопушенето;
  • вирусни инфекции;
  • наследствени причини;
  • вредни производствени условия.

Забележка: Раковите клетки, които засягат белите дробове, се разделят много бързо, разпространявайки тумора в цялото тяло и унищожавайки други органи. Ето защо важна точка е навременната диагноза на заболяването. По-ранният рак на белите дробове бе открит и лечението започна - толкова по-голям е шансът за удължаване живота на пациента.

Най-ранните признаци на рак на белите дробове

Първите симптоми на рак на белите дробове често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите отдавна се позовават на различни специалисти от различен профил, те се изследват дълго време и съответно получават неправилно лечение.

  • температурата на субферила, която не е объркана с лекарства и изчерпва пациента (през този период организмът е изложен на вътрешна интоксикация);
  • слабост и умора сутрин;
  • сърбеж на кожата с развитието на дерматит и евентуално появата на възли на кожата (причинени от алергичния ефект на злокачествените клетки);
  • мускулна слабост и повишено подуване;
  • нарушения на централната нервна система, по-специално замайване (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.

Когато се появят тези признаци, не забравяйте да се консултирате с пулмолог за диагнозата и изясняването на диагнозата.

Етапи от

Изправени пред рак на белите дробове, много от тях не знаят как да определят стадия на заболяването. В онкологията при оценяване на естеството и степента на рак на белия дроб се класифицират четири етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това продължителността на всеки етап е строго индивидуална за всеки пациент. Тя зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на хода на заболяването.

  • Етап 1 - тумор по-малко от 3 см. Намира се в сегмента на белия дроб или на един бронхит. Няма метастази. Симптомите са трудни за разграничаване или изобщо няма.
  • 2 - тумор до 6 см, е в границите на сегмента на белия дроб или бронхите. Единични метастази в отделните лимфни възли. Симптомите са по-изразени, появява се хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
  • 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или в близките бронхи. Много метастази. За симптомите се добавя кръв в мукопурулен слюнк, диспнея.

Как се проявява последната фаза на рака на белия дроб?

На този етап от рака на белия дроб, туморът метастазира до други органи. Оцеляването за пет години е 1% при рак на малките клетки и 2 до 15% при карцинома на не-малките клетки

Пациентът има следните симптоми:

  • Постоянна болка по време на дишането е трудно да се живее.
  • Болка в гърдите
  • Намалено телесно тегло и апетит
  • Бавно коагулира кръвта, често се появяват фрактури (метастази в костите).
  • Поява на атаки със силна кашлица, често с освобождаване на храчка, понякога с кръв и гной.
  • Появата на силна болка в гръдния кош, която говори директно за увреждането на близките тъкани, тъй като в белите дробове няма рецептори на болката.
  • Симптомите на рака също включват тежко дишане и недостиг на въздух, ако се засегнат цервикалните лимфни възли, се усеща трудност при говора.

За дребноклетъчен белодробен рак, който се развива бързо и за кратко време засяга организма, има само 2 етапа на развитие:

  • ограничен стадий, когато раковите клетки са локализирани в един белодробен и тъкани, намиращи се в непосредствена близост.
  • екстензивен или екстензивен етап, когато туморът метастазира в областта извън белия дроб и в отдалечени органи.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белите дробове зависят от първо място на неоплазмата. В началния стадий най-често заболяването е асимптоматично. В по-късни етапи може да се появят общи и специфични признаци на рак.

Рано, първите симптоми на рак на белия дроб не са специфични и обикновено не предизвикват тревожност, а включват:

  • немотивирана умора
  • загуба на апетит
  • може да има лека загуба на телесно тегло
  • кашлица
  • специфични симптоми на кашлица с "ръждясали" храчки, диспнея, хемоптиза се присъединяват към по-късни етапи
  • синдром на болка показва включването в процеса на близките органи и тъкани

Конкретни симптоми на рак на белия дроб

  • Кашлица - неразумно, пароксизмална, инвалидизиращи, но не зависи от физическото натоварване, понякога с зеленикав слюнка, която може да показва централното разположение на тумора.
  • Недостиг на въздух. Липсата на въздух и недостиг на въздух се появяват най-напред в случай на стрес, а развитието на тумора нарушава пациента дори в легнало положение.
  • Болка в гърдите. Когато туморният процес засяга плеврата (белодробната мембрана), където се намират нервните влакна и окончанията, пациентът развива болезнени болки в гръдния кош. Те са остри и болезнени, постоянно се притесняват или зависят от дишането и физическото напрежение, но по-често се намират от страна на засегнатия белодроб.
  • Хемоптиза. Обикновено лекарят и пациентът се срещат, след като кръвта започне да излиза от устата и носа. Този симптом показва, че туморът започва да повлиява на съдовете.
  • суха кашлица;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • неразположение;
  • повишаване на температурата;
  • главоболие.
  • хемоптизис;
  • хрипове при дишане;
  • загуба на тегло;
  • повишена температура;
  • повишена кашлица;
  • болка в гърдите;
  • слабост.
  • интензивна влажна кашлица;
  • кръв, гной в храчки;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • проблеми с преглъщането;
  • кашлица кръв;
  • остра загуба на тегло;
  • епилепсия, говорно разстройство, с малка клетъчна форма;
  • интензивна болка.

Признаци на рак на белия дроб при мъжете

  • Кашлицата е изтощаваща, често - това е един от първите признаци на рак на белите дробове. След това се появява храчката, цветът й може да стане зеленикаво-жълт. По време на физически труд или преохлаждане атаките на кашлицата се увеличават.
  • При дишане има свирка, недостиг на въздух;
  • В гръдната зона има синдром на болка. Тя може да се счита за признак на онкологията при наличие на първите два симптома.
  • При кашляне, в допълнение към храчките, може да има отделяне под формата на кръвни съсиреци.
  • Атаки на апатия, повишена загуба на сила, повишена умора;
  • При нормално хранене пациентът рязко се разраства;
  • При липса на възпалителни процеси, настинки, телесната температура се повишава;
  • Гласът става дрезгав, това се дължи на увреждане на нервите на ларинкса;
  • От страна на неоплазмата може да се появи болка в рамото;
  • Проблеми с преглъщането. Това се дължи на поражението на туморната стена на хранопровода и дихателните пътища;
  • Слаби мускули. По правило пациентите не обръщат внимание на този симптом;
  • виене на свят;
  • Нарушаване на сърдечната честота.

Рак на белия дроб при жените

Важни признаци на рак на белия дроб при жените са неприятни усещания в областта на гръдния кош. Те се проявяват в различен интензитет в зависимост от формата на заболяването. Дискомфортът става особено тежък, ако междуростовите нерви се включват в патологичния процес. На практика той не се поддава на чаша и не напуска пациента.

Неприятните чувства са от следните типове:

Наред с често срещаните симптоми, има признаци на рак на белите дробове при жените:

  • промени в гласовия тембър (дрезгавост);
  • повишени лимфни възли;
  • нарушения на функциите за преглъщане;
  • болка в костите;
  • чести фрактури;
  • жълтеница - с метастази в черния дроб.

Наличието на един или няколко признака, характерни за една категория заболявания на респираторните органи, трябва да бъде причина за незабавно искане до специалист.

Лице, което отбелязва горните симптоми, трябва да ги докладва на лекаря или да допълни информацията, която събира, със следната информация:

  • отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
  • наличие на рак в кръвни роднини;
  • постепенното укрепване на един от горните симптоми (е ценно допълнение, тъй като показва бавно развитие на заболяването, характерно за онкологията);
  • Острата укрепване на симптомите на фона на хронично предшестващо заболяване, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

диагностика

Как се диагностицира ракът на белия дроб? До 60% от лезиите от рак на белия дроб се откриват по време на превантивна флуорография, на различни етапи на развитие.

  • На 1-ви етап само 5-15% от пациентите с рак на белия дроб
  • На 2 - 20-35%
  • В трите етапа - 50-75%
  • На 4 - повече от 10%

Диагнозата за предполагаем рак на белите дробове включва:

  • общи клинични изследвания на кръвта и урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • цитологични изследвания на храчки, зачервяване на бронхите, плеврален ексудат;
  • оценка на физически данни;
  • Рентгеново изследване на белите дробове в 2 проекции, линейна томография, CT на белите дробове;
  • бронхоскопия (фибробронхоскопия);
  • плеврална пункция (в присъствието на изливане);
  • диагностична торакотомия;
  • предсказана биопсия на лимфните възли.

Ранната диагностика дава надежда за лечение. Най-надеждният начин в този случай е рентгеновото изследване на белите дробове. Изяснете диагнозата с помощта на ендоскопска бронхография. С негова помощ можете да определите размера и местоположението на тумора. Освен това задължително е цитологичен преглед - биопсия.

Лечение на рак на белия дроб

Първото нещо, за което искам да кажа - лечението се извършва само от лекар! Няма самолечение! Това е много важен момент. В края на краищата, колкото по-скоро потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове за благоприятен изход от болестта.

Изборът на специфична терапевтична стратегия зависи от много фактори:

  • Етап на заболяването;
  • Хистологична структура на карцинома;
  • Наличие на съпътстващи патологии;
  • Комбинация от всички описани по-горе fatkorov.

Има няколко взаимно допълващи се метода за лечение на рак на белия дроб:

  • Хирургическа интервенция;
  • Радиационна терапия;
  • Химиотерапия.

Хирургично лечение

Хирургическата намеса е най-ефективният метод, който се показва само на етапи 1 и 2. Разделете тези типове:

  • Радикална - отстраняването на първичния туморен обект и регионалните лимфни възли;
  • Палиативен - има за цел да поддържа състоянието на пациента.

химиотерапия

При откриването на рак на малките клетки, химиотерапията е водещ метод за лечение, тъй като тази форма на тумора е най-чувствителна към консервативните методи на лечение. Ефективността на химиотерапията е достатъчно висока и ви позволява да постигнете добър ефект от няколко години.

Химиотерапията се случва от такива видове:

  • терапевтично - за намаляване на метастазите;
  • адювант - използва се за превантивни цели за предотвратяване на рецидив;
  • без адювант - точно преди операцията за намаляване на туморите. Също така помага да се определи нивото на чувствителност на клетките към лечение на наркотици и да се установи нейната ефективност.

Радиационна терапия

Друг метод за лечение е лъчевата терапия: той се използва за неоткриваеми белодробни тумори от стадий 3-4, позволява да се постигнат добри резултати при малък клетъчен карцином, особено в комбинация с химиотерапия. Стандартната доза за облъчване е 60-70 сиво.

Използването на лъчетерапия за рак на белите дробове се третира като отделен метод, ако пациентът изостави химия и резекцията не е възможна.

перспектива

Не правете точни прогнози за рак на белите дробове, може би нямате опитен лекар. Това заболяване може да се прояви непредсказуемо, което до голяма степен се дължи на разнообразието от хистологични варианти на структурата на туморите.

Лечението на пациента обаче все още е възможно. По правило комбинацията от хирургия и лъчева терапия води до успешен резултат.

Колко хора живеят с рак на белите дробове?

  • При отсъствие на лечение почти 90% от пациентите не живеят повече от 2 до 5 години след диагностициране на заболяването;
  • При хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
  • С комбинация от хирургическа, радиационна и химиотерапия, 40% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години.

Не забравяйте и за превенцията, като например:

  • здравословен начин на живот: правилно хранене и упражнения
  • отказ от лоши навици, особено от пушенето

предотвратяване

Предотвратяването на рак на белите дробове включва следните препоръки:

  • Отказ от лоши навици, предимно от пушенето;
  • Съответствие със здравословния начин на живот: правилното хранене е богато на витамини и ежедневно упражнение, ходейки на чист въздух.
  • Навреме за лечение на бронхиалните заболявания, така че да няма преход към хронична форма.
  • Въздух в стаята, ежедневно мокро почистване на апартамента;
  • Необходимо е да се намали до минимум контактът с вредни химикали и тежки метали. При работа, не забравяйте да използвате защитно оборудване: респиратори, маски.

Ако имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да покажете на лекаря си точна диагноза.