Първите признаци и симптоми на туберкулоза при деца. Диагностика и лечение. Важността на ваксинацията

Туберкулозата продължава да бъде едно от най-честите инфекциозни болести, опасни за всички хора, особено за деца и юноши. Инфекцията засяга всеки орган, който често се развива в латентна форма. Трябва да знаете, какви са първите симптоми започват спешно лечение, тъй като болестта прогресира постепенно, има тежки и не винаги могат да се лекуват разновидности на туберкулоза. В много страни по света, включително в Русия, децата са ваксинирани с BCG. Родителите трябва да разберат какво е нейното значение, дали трябва да се направи за втори път, в какви случаи.

Начини на заразяване на деца с туберкулоза

Туберкулозните бактерии (коктейли на Кох) са изключително устойчиви на условията на околната среда. Те са в състояние дълго време да бъдат в човешкото тяло в "латентно" състояние, когато жизнената им дейност е почти напълно спряна. В тази форма инфекцията не е чувствителна дори към действието на лекарства против туберкулоза.

Активното развитие на бактериите започва, ако се създадат благоприятни условия, когато човешкото тяло се отслаби, липсва необходимата имунна защита. При децата имунитетът се формира на няколко етапа до 16 години, така че бебетата вече са изложени на риск от заразяване с туберкулоза след раждането. В допълнение, лекотата на инфекция в детското тяло се обяснява с физиологичните характеристики на структурата на дихателната система. Те са по-лоши, отколкото при възрастни, има вентилация, слабо развита кашлица рефлекс, недоразвити жлези, които произвеждат слуз в бронхите, което улеснява проникването на бактерии.

Инфекцията се разпространява чрез въздушни капчици и влиза в тялото на бебето, както следва:

  1. По време на вдишването на прах от улицата или въздух в ненапомпани помещения, където пръчката на Кох пада, когато болен човек кашля или кихне. Когато кашлица бактерии могат да бъдат открити на разстояние от 2 m и кихане -. На разстояние от 9 m инфекция на белите дробове и засягат различни тъкани на тялото. Можете дори да бъдете хванати в обществен транспорт или магазин.
  2. Когато ядете месо и мляко, заразени с туберкулоза на животни. Разпространението на бактериите се извършва през хранопровода.
  3. Когато заразеният прах попадне в очите, инфекцията засяга конюнктивата, сълзите, откъдето стига до други органи.
  4. Когато изтривате замърсения прах в кожата или го вкарвате в устата на детето с мръсни ръце.

Туберкулоза често се случва при деца, които живеят в бедни санитарни условия (мръсни, влажни, без вентилация райони), липса на храна, с лошо физическо развитие. Инфекцията може да бъде и дете, което живее при нормални условия, но в контакт с болен човек. Особено опасно е заболяването на туберкулозата на кърмачета, тъй като те имат много бързо придобита болест, което води до тежки последици.

Класификация на туберкулозата

В зависимост от етапа на развитие на инфекция в организма се различават следните видове туберкулоза при деца:

  • първичен
  • туберкулоза на дихателните органи;
  • туберкулоза на други органи (с изключение на ноктите, зъбите и космите, тя може да засегне всякакви органи).

Разграничение между ранните и хроничните заболявания. При малките деца най-често се появява първичен вид. Развитието на по-тежки форми на болестта се развива по-бързо и се лекува по-трудно, отколкото при по-големи деца и юноши.

Най-опасни за кърмачета са туберкулозният менингит и милиарната туберкулоза (белодробни, лимфни възли, увреждане на бъбреците).

Видео: Симптомите на туберкулозата при деца. диагностика

Как се развива болестта

Появата при децата на първите симптоми на туберкулоза е свързана с поглъщането на микобактерии в лигавицата на назофаринкса. Оттук преминават в лимфната система, където взаимодействат с фагоцитите (клетките на имунната система, които абсорбират бактериите). Микобактериите обаче могат бързо да се размножават и имунната система не може да се справи с тях. Злонамерени пръчки следват в кръвта, носят се в тялото.

Първите признаци при децата

През първите 2 месеца в тялото се произвеждат антитела срещу микобактерии. През този период детето има същите признаци като при АРИ (леко повишение на температурата, кашлица, повишена тревожност). Колкото по-млад е, толкова по-ярки са дисплеите. Въпреки бедствието бебето остава активно.

Мантуският тест за туберкулоза дава положителна реакция, която може да означава инфекция. По-нататъшното развитие на болестта зависи от броя на бактериите, които са в тялото. Ако те са малко, тогава антителата унищожават бактериите. Ако резултатът е положителен, пробите на Mantoux са внимателно изследвани и лекувани в специализирана болница.

Ако има много бактерии, те продължават да се размножават, а след това приблизително шест месеца по-късно започва образуването на т. Нар. Туберкулозни туберкули (клъстер от микобактерии около огнищата на тъканна некроза). Постепенно се сливат, отделят се места от лезия на тъкани в белите дробове и гръдните лимфни възли. В някои случаи туберкулите се разтварят сами и развитието на бактериите се прекратява.

Но най-често става калцификация на лезиите, те стават обрасли с фиброзна тъкан, което води до образуването на белези. Ако фокусът е напълно изолиран, може да настъпи смъртта на бактериите. В противен случай болестта става латентна (неактивна, пасивна) форма. Има така наречената "първична туберкулоза". От момента на проявяване на положителна реакция към теста Mantoux, детето в такъв случай трябва да бъде под наблюдението на лекарите в продължение на 1 година и да бъде подложено на лечение.

Ако не се обърне внимание на появата на симптоми на туберкулоза при деца (като повишена температура, кашлица, загуба на тегло и т.н.), за да не се правят роклята, а след това с течение на времето да започне активна туберкулоза в различни органи (вторична туберкулоза).

Повечето хора преминават през стадия на първична инфекция. На възраст от 1 до 12 години около 25-30% от децата са заразени. До 14 годишна възраст тази цифра вече е достигнала 50%. На 30-годишна възраст около 70% от хората са заразени.

Симптомите на туберкулозата

Появяват се в резултат на отравяне на тялото с продуктите на жизнената активност на микобактериите, както и разрушаването на тъканите на различни органи.

Интоксикация на тялото. Един от първите признаци на туберкулоза е загуба на апетит, загуба на тегло. Бебето отслабва, изостава в развитието си. Той е увеличил изпотяване. Дланите и стъпалата на краката са винаги мокри. Температурата се поддържа постоянно при около 37,2 ° -37,5 °. Има бързо сърцебиене, бледност с появата на неестествен руж по бузите, блясък на очите, трескаво състояние.

Симптоми на увреждане на определени органи. Те включват:

  • нежност и подуване на лимфните възли;
  • кашлица, хемоптиза (с увреждане на белите дробове);
  • задух и болка в гърдите (с плеврална травма);
  • болка в долната част на гърба и нарушение на уринирането (с увреждане на бъбреците);
  • болка в гърба, деформация на костите, ограничаване на движенията (с болест на гръбначния стълб);
  • гадене, повръщане, болка в пъпа (с черва или лимфни възли, разположени в перитонеума).

Параспецифични реакции. Те се класифицират като първите признаци на туберкулоза при деца. Такива признаци са конюнктивит и възпаление на клепачите, които се съпровождат от фотофобия и лакримация. Има болки в ставите, които са лесни за приемане за артрит. Появяват се пръстеновидни червени петна по кожата на ръцете, бедрата, краката и други части на тялото.

С латентен поток инфекцията с инфекция с туберкулоза може да бъде определена само чрез реакцията на Мантукс и кръвните изследвания. За да подозират наличието на туберкулоза при дете, родителите могат чрез комбинация от следните прояви:

  • дългосрочна не-намаляваща температура не по-висока от 38 ° (антипиретици не помагат);
  • кашлица, която продължава повече от 2 седмици;
  • загуба на тегло, липса на апетит, слабост, синьо под очите, неестествен руж, блясък в очите;
  • отсъствието на каквато и да е телесна реакция към конвенционалните антибиотици.

Лимфните възли в различните части на тялото се разширяват. Постепенно от меки и еластични те стават все по-гъсти. Острият ход на туберкулозата прилича на симптомите на грип или пневмония.

Прояви на различни форми на туберкулоза при деца

В зависимост от органа, в който се развива туберкулозната инфекция, се различават няколко форми на туберкулоза със специфични клинични прояви.

Туберкулоза на интратораковите лимфни възли. Тази болест се проявява най-често при деца. При неусложнения курс на инфекция са засегнати няколко лимфни възли, няма явни симптоми. Туберкулозните капсули са калцифицирани, няма повече мултиплициране на микобактерии. При сложна форма инфекцията се разпространява до съседни лимфни възли и тъкани. Тази форма често засяга деца на възраст под 3 години, които имат най-слаб имунитет.

Туберкулозни лезии на бронхите. В резултат на заболяването преминаването на въздух през бронхите се нарушава, което води до гнойна пневмония, която често завършва с летален изход. Ако лечението не започне веднага след появата на симптомите и диагностичния тест, ще настъпят необратими промени в структурата на бронхите и детето може да стане инвалидизирано.

Туберкулозен плеврит. Тази форма се намира при деца на възраст 2-6 години. Това се проявява при висока температура (37,0 ° -37,5 °), недостиг на въздух и болки в гърдите. С навременното лечение възстановяването идва.

Туберкулоза на белите дробове. В белите дробове може да се появи фокална туберкулоза (единични лезии) или разпространена (под формата на множество места на тъканна некроза). Симптомите на такава туберкулоза се срещат главно при юноши на възраст 14-16 години.

Туберкулозни лезии на костите и ставите. Това води до унищожаване на хрущяла в ставите, както и на прешлените. Има гнойно възпаление, възможно е образуване на фистула, може да възникне парализа на крайниците поради компресиране на нервните окончания в гръбначния стълб.

Туберкулозен менингит. Този вид заболяване е много рядко при деца, които не са ваксинирани с BCG. Този вид заболяване е най-тежко при кърмачетата. Има спазми, парализа. Изпъкналият фонтан говори за повишено вътречерепно налягане. Болестта се характеризира с характеристика на менингит пози, които бебето отнема поради напрежението на мускулите на врата и гърба.

Туберкулоза на бъбреците. Наблюдава се при около половината случаи на първична екстрапулмонарна туберкулоза. Поражението започва с образуването на каверни в стените на органа, се разпространява вътре, преминава към пикочния мехур, уринарния тракт. След излекуването се формират шипове и белези.

Диагноза. Реакция на мант

Единственият метод за надеждна диагностика на туберкулозата е да се провери реакцията на тялото на теста Mantoux (наричан още тест на Perke). Туберкулиновият реагент включва смес от антигени към пръчките за туберкулоза. Когато се инжектира под кожата или се прилага върху нейната повърхност в организъм, инфектиран с пръчици или ваксиниран с BCG ваксина, има алергична реакция към туберкулин. То не се появява веднага, но в рамките на 72 часа.

На мястото на въвеждане на туберкулин се появява оток и се образува папула. След 3 дни, използвайте правило, за да измерите диаметъра на пломбата. Негативният тест е, когато папулата изобщо не присъства, се наблюдава зачервяване около мястото на инжектиране с диаметър не повече от 1 mm.

При зачервяване от 2-4 mm и леко подуване, пробата се счита за съмнителна. Когато инфилтратът е по-голям от 5 mm, пробата е положителна. Положителният резултат не означава, че детето непременно е болно. За специалиста по туберкулоза той е изпратен за лечение, ако има пациент с туберкулоза в семейството или се наблюдава рязко увеличение на папулата до 10-16 mm.

Положителният резултат при дете, ваксинирано с BCG ваксина по-рано, показва, че ваксинацията е успешна. Ако резултатът е отрицателен, тогава ваксината е нестандартна.

Целта на това изследване е да потвърди наличието на туберкулозна инфекция или наличието на риск от заболяването. В допълнение проучването ви позволява да определите дали детето трябва да бъде ваксинирано отново.

За диагнозата на туберкулозата се използват също биохимични и имунологични анализи на кръвта и храчките и рентгеново изследване на органите.

Лечение на туберкулоза

Лечението се извършва на 2 етапа. За да се елиминират симптомите на туберкулоза при деца, едновременно се провежда интензивен курс на лечение с няколко лекарства, които потискат действието както на активните, така и на пасивните микобактерии. Микроорганизмите понякога показват резистентност към някои от тях, свикнали с действията си. Следователно, група такива лекарства се използва незабавно.

Втората фаза на лечение е регенеративна. Лекарствата се предписват в подкрепа на работата на засегнатите органи и предотвратяват възпроизводството на останалите микроорганизми. При лечението на витаминни продукти се използват, в някои случаи - хормони. За пациента се препоръчва повишен калориен прием.

Предотвратяване на туберкулозата при деца

Както подчерта д-р Е. Комаровски, съществуват различни видове превантивни мерки, насочени към борба с туберкулозата. Мерки, които трябва да бъдат предприети от държавата: качествена ваксинация на децата, създаване на нормални санитарни условия в институции и обществени места, осигуряване на приличен стандарт на живот и нормална медицинска помощ. Мерки, които родителите могат да предприемат: поддържане на чистотата в дома, преподаване на бебето, за да спазва хигиенните правила, укрепване на имунитета, втвърдяване, адекватно хранене, ходене на чист въздух.

Как да се предпази детето от инфекция в присъствието на болен роднина

Превантивна проверка за наличие на микобактерии в тялото от време на време са всички членове на семейството на пациента, включително деца. Ако рискът от заболяване е голям, се извършва превантивно лечение. Необходимо е внимателно наблюдение на пациента да се използват отделни съдове (това трябва да се дезинфекцират), домакински и продукти за баня, възможно най-малко в контакт с деца.

В един апартамент често е необходимо да се мокро почистване с антисептични средства. Особено полезно в този случай е присъствието на деца в чистия планински въздух, в иглолистната гора.

Видео: Причини за туберкулоза. Ролята на ваксинацията

Важността на ваксинацията

Особеността на туберкулозната инфекция е, че дори нейните собствени антигени не могат да се справят с нея. Не се получава имунитет към това заболяване. Следователно, изключително важно е ваксинирането на децата чрез въвеждането на BCG ваксина.

Лекарите подчертават, че няма универсално лекарство, което напълно защитава децата от туберкулоза. Ваксината обаче предпазва от появата на най-сериозните смъртоносни форми на заболяването (разпространен, милиарден, туберкулозен менингит).

Ваксината се освобождава като разтвор, съдържащ живи туберкулозни бацили. Той се прилага на третия ден от живота на бебето, докато не успее да навлезе в неблагоприятна среда, която създава условия за инфекция.

Реваксинацията се извършва само ако тестът Mantoux впоследствие даде отрицателен резултат. Ако детето не е било ваксинирано с BCG в родилния дом (родителите са възразили или детето е родено твърде слабо), то може да бъде направено по-късно, като отново се вземе предвид резултатът от реакцията на Mantoux.

На мястото на инжектиране няколко седмици по-късно се появява балон, напълнен с течност, която постепенно изсъхва и оставя след себе си подгъв с диаметър няколко милиметра.

Важно е да знаете: Мястото на инокулация не може да се третира, пени, трие, отстранява се от него.

Тъй като се въвеждат живи микобактерии, в редки случаи възникват усложнения поради разпространението им. Такива усложнения могат да бъдат кожни улцерации, разширени лимфни възли, костни заболявания. Ако има признаци на туберкулоза при детето или други усложнения след ваксинацията, трябва незабавно да се покаже на лекаря, да започне лечение с лекарства против туберкулоза.

Предотвратяване на туберкулозата при деца

Туберкулозата е заболяване с инфекциозна природа, което може да засегне цялото човешко тяло. Mycobacterium tuberculosis е причинителят на заболяването. Инфекцията се осъществява чрез контакт с болно лице или животно през дихателните пътища, храносмилателните органи (консумират замърсеното мляко или месото), чрез увредена кожа. Най-често дихателната система участва в патологичния процес. Тази патология е сериозен медицински и социален проблем. Честотата и смъртността от туберкулоза постепенно се увеличава всяка година. Много хора се заразяват с туберкулоза през целия си живот. Все пак не всички са болни. Това се дължи на естествената устойчивост на тялото и условията на неговата жизненоважна дейност. Най-често първата среща с инфекция се случва в детството или юношеството, така че на този етап е важно да се предприемат всички превантивни мерки.

Основните насоки за предотвратяване на туберкулозата

Превенцията е един от най-важните методи за борба с туберкулозата. Сред мерките, предприети за тази цел, има три основни групи.

  1. Дейности, които се извършват за цялата детска популация (ваксиниране и реваксинация BCG).
  2. Дейности, които се извършват сред децата, които формират високорискова група за разработване на туберкулоза (диспансерно наблюдение, рехабилитация, превантивно лечение).
  3. Дейности, извършени в епидемията (изолиране на пациента, дезинфекция, мониторинг на лица, които са били в контакт с пациента).

Видове антитуберкулозна профилактика

  1. Social.
  2. Санитарно.
  3. Специфична.

Социална профилактика

  1. Промоция на здравето.
  2. Борба срещу ниския стандарт на живот.
  3. Подобряване на материалното благосъстояние на населението.
  4. Насърчаване на здравословен начин на живот.
  5. Повишаване на общата култура на гражданите.

Санитарна профилактика

Санитарната профилактика се осъществява, за да се предотврати инфекцията на здрави хора с туберкулоза. Тя е насочена към източника на инфекция (болен човек или животно, което отделя микобактериите във външната среда) и начините на неговото предаване. Най-опасни са пациентите с увреждане на дихателните пътища и наличието на гниене в белодробната тъкан.

Основата на санитарната профилактика е провеждането на противоепидемични, социални и медицински мерки в центъра на инфекцията.

  1. Хоспитализация (или изолация) и лечение на пациента.
  2. Дезинфекция (текуща и окончателна):
  • Ежедневно почистване на помещенията, използващи дезинфектанти, съдържащи хлор, или сапун и сода;
  • специално третиране на съдове, хранителни остатъци и битови предмети (варене или потапяне в дезинфектанти);
  • Дезинфекция на храчки (използване на контейнери за събиране, които се подлагат на кипене или потапяне в дезинфекционен разтвор);
  • проветряване.
  1. Обучение на пациента и роднини за хигиенни и санитарни правила.
  2. Изолиране на подрастващи и деца.
  3. Подробно изследване на целия контакт (извършване на туберкулинови тестове, флуорография, тестове за кръв и урина).
  4. Реваксинация на BCG на незаразени лица.
  5. Превантивно лечение.
  6. Динамично наблюдение на огнището.

След лечението на пациента или излизането му, фокусът на туберкулозната инфекция може да бъде опасен в рамките на една година след смъртта на пациента - 2 години.

Специфична профилактика

Тази област на противотуберкулозна работа включва ваксинация и реваксинация на BCG, химиопрофилактика.

Анти-туберкулозна ваксинация

Детската възраст се счита за най-уязвима за туберкулозна инфекция. Това се дължи на недостатъчната зрялост на механизмите на неврохирурната защита, на намалената обща устойчивост на организма, на тенденцията към генерализиране на патологичния процес. Ето защо е обичайно да ваксинирате срещу туберкулоза в ранна възраст по време на новороденото (3-7 дни от живота). За да направите това, използвайте ваксината BCG или BCG-M (съдържа 2 пъти по-малко микобактерии, използвани за внимателна ваксинация).

Други ваксинации могат да се прилагат 30 дни преди или 30 дни след това. В деня на ваксинирането не се извършва никаква друга парентерална манипулация. Ваксинирането се извършва сутрин, за това се използват специални туберкулинови спринцовки. Мястото на инжектиране се намира на границата на средната и горната третина на външната повърхност на рамото вляво, обикновено лекарството се прилага интрадермално. С правилната техника на ваксиниране, на този сайт се развива белезникава папула, която изчезва след четвърт час.

След 4-6 седмици в същата област се появява папула, след което се образува флакон, коричка и белег до размер на сантиметър. Заедно с това се развива антитуберкулозен имунитет, който продължава 7 години. В някои държави с ниска честота на туберкулоза ваксинацията се извършва само в рискови групи.

Противопоказания за BCG ваксинация

  1. Преждевременно раждане (тегло при раждане по-малко от 2500 g).
  2. Интраутеринна инфекция.
  3. Хемолитична болест на новороденото.
  4. Тежка патология на нервната система.
  5. Остри болести.
  6. Генитализиране на BCG инфекцията в роднини.
  7. HIV инфекция в майката.

Реваксинация на BCG

Децата с отрицателен Mantoux тест на възраст 7 и 14 години преминават реваксинация с BCG. Трябва да се има предвид, че интервалът между поставянето на туберкулиновия тест и въвеждането на ваксината трябва да бъде най-малко 72 часа и не повече от 14 дни. В някои случаи реваксинацията е противопоказана:

Усложнения след прилагане на BCG

  1. Локална реакция (инфилтрация, абсцес, повишени регионални лимфни възли и др.).
  2. Генерализирана инфекция без смърт.
  3. Разпространение на инфекции с летален изход.
  4. Синдром на PostBCC (различни алергични реакции).

Усложнения след ваксинация са възможни, но те са изключително редки (при 0.06% от децата) и обикновено имат ограничен местен характер.

Хинопрофилактика (превантивно лечение)

Този термин трябва да се разбира като употреба на лекарства против туберкулоза, за да се предотврати туберкулозата при хора с висок риск от развитие на туберкулоза. А именно:

  • при деца и юноши, за първи път инфектирани с микобактерии (обръщане на туберкулинов тест);
  • при деца с хиперегична реакция на туберкулин или с повишена чувствителност към него;
  • при деца и юноши, които са били в контакт с болно лице или животно;
  • При новородени, родени от майки с туберкулоза.

Хемопрофилактиката се провежда с едно или две антимикробни средства (изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол) в продължение на 3-6 месеца. Времето, лечението и методите на превантивно лечение се определят индивидуално.

заключение

Туберкулозата се отнася до тези заболявания, които се предотвратяват по-добре, отколкото да се лекуват по-късно. Превантивните мерки са изключително важни за борбата с тази инфекция. Ето защо всички хора трябва да знаят какво е туберкулозата и какви мерки за борба с нея съществуват. Не се страхувайте от ваксинация или превантивно лечение, защото туберкулозата е сериозно заболяване, което може да доведе до смърт.

Регионална телевизионна и радио компания SINV, история за "Предотвратяване на туберкулозата при деца":

Туберкулоза при деца

Туберкулоза при деца - специфична инфекциозна и възпалителна лезия на различни тъкани и органи, причинена от туберкулоза на микобактерии. Основните клинични форми на туберкулоза при деца са ранна и хронична туберкулозна интоксикация, първичен туберкулозен комплекс, туберкулозен бронхоаденит, остра мидална туберкулоза; по-рядко срещани са туберкулозен менингит, месаденит, туберкулоза на периферни лимфни възли, кожа, бъбреци, очи, остеоартритна система. Диагностиката на туберкулозата при деца включва микроскопия, бактериочупия, PCR изследване на биологични среди; определяне на туберкулинови проби, рентгенография, томография, бронхоскопия и др. При туберкулоза при деца е посочено назначаването на туберкулостатични лекарства.

Туберкулоза при деца

Туберкулоза при деца - инфекциозно заболяване процедура с образуването на специфични възпалителни огнища (туберкулозен грануломи) в различни органи. Туберкулоза принадлежи към групата на социално опасни заболявания, тъй като през последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на честотата не само сред възрастните, но и сред децата и юношите. Честотата на децата с туберкулоза в Русия като цяло през последните години е в размер на 16-19 случая на 100 хиляди души, и инфекция при деца под 14-годишна Mycobacterium туберкулоза -. 15 до 60% в резултат на общата неблагоприятна ситуация епидемия и големия "резервоар" tubinfektsii. Основната задача на педиатрия и туберкулоза на този етап са превенция и ранно откриване на туберкулоза при деца.

Причини за туберкулоза при деца

Mycobacterium туберкулоза (нарастък бацил, нарастък бацил) се дължи на присъствието на киселинно-устойчиви стена да запазят жизнеспособността и вирулентност в различни условия на околната среда -.. Чрез сушене, замразяване, излагане на киселини, основи, антибиотици и др способността да образуват L-форми резултати в широка гама вариант морфологични свойства и приспособимост към съществуването при различни условия. Високо патогенни за човека са 2 вида агент: Mycobacterium туберкулоза хора (човешки тип) и Mycobacterium говежди тип (говежди).

Mycobacterium tuberculosis може да навлезе в тялото на детето с аерогенни, храносмилателни, контактни, смесени пътища, в съответствие с които се формира основният фокус на възпаление. Децата могат да имат вътрематочна transplacental инфекция с туберкулоза или itratnal, по време на раждане по време на аспирация на амниотична течност. Първоначално туберкулозата при деца се проявява като обща инфекция, след което при благоприятни условия за патогена се развиват огнища на лезии (туберкулозни туберкули) в един или друг орган. Резултатът от първичния туберкулозен процес може да бъде пълна резорбция, фиброзна трансформация и калцификация на фокуси, където често се запазва жив туберкулоза на mycobacterium. Когато възниква инфекция, има обостряне и прогресия на туберкулозния процес, често с разпространение на микобактерии и образуване на множество огнища в други органи (вторична туберкулоза).

В групата на висок риск от туберкулоза принадлежи на децата, които не са получили ваксината БЦЖ в неонаталния период; HIV-инфектирани; дългосрочно лечение с хормони, цитостатици, антибиотици; живеещи в неблагоприятни санитарно-епидемиологични и социални условия; често болни деца; страда от диабет и други. В повечето случаи децата са заразени с туберкулоза у дома и в семейството, обаче, възможни огнища в детските градини и училища, болница инфекция, инфекция на други обществени места.

Най-податливи на туберкулоза са децата под 2-годишна възраст - те се характеризират с генерализирани форми на инфекция (miliary туберкулоза, туберкулозен сепсис). Сред децата на възраст над 2 години, дихателната туберкулоза (75% от случаите) е по-често срещана и по-рядко всякакви други форми.

Класификация на туберкулозата при деца

Класификацията на форми на туберкулоза при деца взема предвид клиничните и радиологичните признаци, курса, степен (локализация) на процеса:

I. Ранна и хронична туберкулозна интоксикация при деца и юноши.

II.Туберкулоза на дихателните органи при деца:

III.Туберкулоза на други локализации при деца:

  • туберкулоза на нервната система (туберкулозен менингит, миелит, лептоменигит, менингоенцефалит)
  • остеоартикуларна туберкулоза
  • туберкулоза на урогениталната система
  • туберкулоза на кожата и подкожната тъкан
  • туберкулоза на червата, перитонеума и мезентериалните лимфни възли
  • туберкулоза на периферните лимфни възли
  • туберкулоза на окото (кератит, кератоконюнктивит, еписклерит, хориоретинит, иридоциклит)

По време на туберкулозния процес се различават фазите на инфилтрация, гниене, засяване, резорбция, уплътняване, белези, калцификация. По отношение на бацилите туберкулозата се отличава с изолирането на M. tuberculosis (BK +) и без изолирането на M. tuberculosis (BK).

В рамките на този преглед нека да разгледаме основните форми на туберкулоза на дихателните органи при децата. Туберкулозата на бъбреците, туберкулозата на ларинкса, гениталната туберкулоза се разглеждат в съответните независими статии.

Симптоми на туберкулоза при деца

Ранен период на първична инфекция с туберкулоза

Началната фаза на взаимодействие на патогена и макроорганизма трае от 6 до 12 месеца от момента на инфектиране на детето с микобактерии на туберкулоза. В този период е избран асимптоматичният стадий (около 6-8 седмици), а циркулацията на туберкулинови проби е преходът на реакцията на Мантукс от отрицателната към първата положителна. Дете с поява на туберкулинови реакции се отнася до специалист по туберкулоза и се наблюдава от специалист за една година. По-късно такива деца имат състояние на инфекция с микобактерии на туберкулоза или при неблагоприятни условия се развиват една или друга локална форма на туберкулоза.

Туберкулозна интоксикация при деца и юноши

Това е междинна форма между първичната инфекция и развитието на местен туберкулозен процес, определен чрез радиологични и други методи. Клиничната хода на дадено туберкулоза при деца, характеризиращи се с неспецифични симптоми: неразположение, раздразнителност, липса на апетит, главоболие, тахикардия, диспепсия, спиране или намаляване на телесното тегло, склонност към интеркурентни заболявания (SARS, бронхит).

Типично състояние с дълги безполезни субферили, срещу което има температурни свещи до 38-39 ° C; особено по време на сън. Туберкулозната интоксикация е придружена от специфична реакция на лимфните възли - тяхното многократно увеличение (микрополианидиране).

Ако признаците на туберкулозна интоксикация при деца продължават повече от 1 година, състоянието се счита за хронично.

Първичен туберкулозен комплекс

Тази форма на туберкулоза при деца се характеризира с триада от признаци: развитието на специфична възпалителна реакция на мястото на инфекцията, лимфангита и регионалните лимфни възли. Той се развива, когато се комбинира масивна и висока вирулентност на туберкулозна инфекция с намаляване на имунобиологичните свойства на тялото. Първичният туберкулозен комплекс може да се локализира в белодробната тъкан (95%), червата, по-рядко - в кожата, тонзилите, назалната мукоза, в средното ухо.

Болестта може да започне остро или подкудно; маска за грип, остра пневмония, плеврит или течове безсимптомно. Клиничните прояви включват синдром на интоксикация, състояние на суфибрили, кашлица, диспнея. Промените в основния фокус са фазата на инфилтрация, фазата на резорбция, уплътняването и калцинирането (образуване на фокус на Гон).

Туберкулозен бронхоаденит

Бронхоаденитет или туберкулоза на интраторакалните лимфни възли при деца се проявява със специфични промени в лимфните възли на корена на белия дроб и медиастинума. Честотата на тази клинична форма на туберкулоза при деца достига 75-80%.

Освен subfebrile и симптоми на интоксикация, детето има болка между плешките, pertussoid или двуцветни кашлица, хрипове експираторен, причинени от компресиране на повишената вътрегръдната лимфни възли трахеята и бронхите. При изследването се обръща внимание на разширяването на подкожната венозна мрежа в горните части на гърдите и гърба.

Усложненията на туберкулозния бронхоаденит при деца могат да включват ендоробрончит, ателектаза или емфизем. Тази клинична версия на туберкулозата при деца изисква диференциация с саркоидоза на Бек, лимфогрануломатоза, лимфосаркома, неспецифични възпалителни аденопатии.

Диагностика на туберкулозата при деца

Разнообразието от клинични "маски" и прояви на туберкулоза при деца създава известни трудности при навременната диагноза на заболяването. Следователно, децата с предполагаема туберкулоза трябва да бъдат изпратени от педиатър до консултация с лекаря за туберкулоза.

Понастоящем като скринингов тест за масовото откриване на туберкулоза сред децата се използва тест Mantoux с 2 TE. На възраст 15 и 17 години юношите извършват превантивна флуорография.

В специализираните институции за ТБ проведе цялостно диагностика, включително и на медицинската история с идентифицирането на възможни източници и начини на динамика сметни предавателни туберкулин тестове и жалби; Физическо, инструментално и лабораторно изследване.

Радиография на гърдите за различни форми на белодробна туберкулоза при децата позволява визуализация на промените в интраторакални лимфни възли или белите дробове. Ако е необходимо, проучването се допълва с линейна или изчислена томография на органите на гръдната кухина. Бронхоскопия дете има нужда да се оцени косвени признаци на процеса на туберкулоза (идентификационни знаци endobronchitis, трахея, бронхи и деформационните увеличени лимфни възли) и за производство на промиване изследвания.

За изолиране на патогена от различни биологични течности (слюнка, урина, изпражнения, кръв, плеврална течност, бронхиални измиване газоразрядни вода костни усамотява, цереброспинална течност, тампон и гърлото тампон конюнктивата) направи микроскопични, бактериологични, ELISA, PCR изследване. Ограда и изследователски материал за AFB извършва най-малко 3 пъти.

В туберкулоза условия диспансерни деца със съмнение за инфекция или туберкулоза извършва индивидуално туберкулин (PPD проба Diaskin тест проба Pirquet, Koch тест).

Лечение на туберкулоза при деца

Принципите на терапията за туберкулоза при деца включват странно, непрекъснатост и сложност. Основните етапи включват лечение в болница, специализиран санаториум и диспансер за борба с туберкулозата. Продължителността на терапията е средно 1,5-2 години. Важна роля в лечението на туберкулоза при децата се дава санитарни и диетичните мерки (високо калорични храни, остават на открито, кашлица режим на обучение).

Комплексната терапия на туберкулозата при деца включва химиотерапевтични, хирургически и рехабилитационни ефекти. Режимът на специфично противотуберкулозно лечение (комбинация от лекарства, продължителност на приема, нуждата от хоспитализация) се определя от специалиста по детска туберкулоза на базата на формата на болестта и наличието на бацили.

Децата с туберкулоза повдигане реакции не изискват хоспитализация и се третират като амбулаторни пациенти едно анти-TB лекарство (изониазид, ftivazid) в продължение на 3 месеца. наблюдение Извънболнична продължи милион години, след което при отрицателен данни клинично-лабораторни изследвания на бебето може да бъде изтеглена от сметката. В други случаи, в зависимост от индивидуалните стойности се използват комбинации от 2, 3 и 4 или повече антитуберкулозни лекарства, основните от които са стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и етамбутол. Курсът на лечение на туберкулозата при деца е разделен на фаза на интензивно лечение и фазата на поддържаща терапия.

В случай на персистиране на остри остатъчни събития 6-8 месеца след активната терапия на туберкулоза при деца, се решава въпросът за хирургическата интервенция.

Прогнозиране и профилактика на туберкулозата при деца

Резултатът и лечението могат да бъдат значително подобрение, подобрение, липса на промяна, влошаване на туберкулозата при децата. В повечето случаи, с правилното лечение, се постига пълно възстановяване. Сериозна прогноза за туберкулоза може да се очаква при малките деца, с разпространение на процеса, развитието на туберкулозен менингит.

Специфична профилактика на туберкулозата при децата започва в неонаталния период и продължава в юношеска възраст (вж. Ваксинирането срещу туберкулоза). Голяма роля в профилактиката на туберкулозата при децата въпрос играе системно туберкулин, подобряване на санитарните условия, рационално хранене, физическа закаляване на децата, като се уточняват възрастни пациенти с туберкулоза.

Методи за предотвратяване на туберкулоза при дете. Тестът Мантукс.

Един от признаците за инфекция е положителен резултат след инжектирането на туберкулин под кожата. Ето защо, предотвратяването на туберкулозата при деца е годишното поведение на теста Mantoux. Използват се и други диагностични методи. Въпреки това, Mantoux остава най-популярният и достъпен тест. Пробата ви позволява да определите дали малък организъм е заразен с бацил от туберкулоза.

Туберкулинова диагностика

Как да идентифицираме туберкулозата при дете? Тийнейджърите и възрастните преминават флуорография, а при децата единственият метод за ранно откриване на заболяването е туберкулиновата диагностика. Този превантивен преглед се провежда в детски градини и училища годишно.

Реакцията на Мантукс е откриването на свръхчувствителност към туберкулин. Това е името на екстракта, получен от Mycobacterium tuberculosis (MBT). След инфектиране с бацили или ваксиниране на BCG се произвеждат специфични антитела в организма, което се проявява в имунния отговор.

Използването на теста Mantoux е въвеждането на 0,1 ml туберкулин в кожата на вътрешната повърхност на средната част на предмишницата. Обикновено резултатът се оценява след 72 часа, като се измерва уплътняването чрез прозрачно влачене.

Mantoux тест за туберкулоза е норма при децата и оценка на други резултати:

  1. следата от инжектирането е отрицателна реакция;
  2. Запечатването до 5 мм, зачервяването е съмнителна реакция;
  3. Папула с диаметър 5 mm или повече е положителна реакция;
  4. печат от 1.7 см или повече, мехурче с течно съдържание - прекалено силна реакция (хиперергична).

Резултати 3 и 4 - причината за препращане към диспансера. Благодарение на туберкулиновата диагностика е възможно ранното откриване на таен инфекция и активен туберкулозен процес. Положителната реакция на Мантукс обаче не означава непременно, че детето е болно от туберкулоза. Пробата разкрива не само активна форма на инфекция, но и наличието на агент в тялото.

Алтернативи на Mantoux

Колко години има туберкулин, толкова много време това лекарство се критикува за несъвършенство. С милиардната форма на туберкулоза, често срещана при деца, реакцията може да е отрицателна.

Руската подготовка за имунологичния тест е Diaskintest. Разтворът съдържа туберкулозен рекомбинантен алерген. Лекарството се инжектира интрадермално в областта на предмишницата на всяка ръка. Резултатът се проверява в 48-72 часа (на втория или третия ден).

Нормата при децата е пълната липса на зачервяване, плътност, подуване. Отбелязва се само следа от инжекцията, безцветна кондензация или малка синина (1-2 мм). Появата на хипермия се счита за фалшива положителна или съмнителна реакция. Пулпуна от всякакъв размер е положителен резултат. Хиперегична реакция - папула с диаметър повече от 1,5 мм и флакон (везикула).

Прилагайте в такива случаи следната процедура. Първо те изпълняват теста Mantoux. Ако се получи положителен или съмнителен резултат, пациентът се отнася до диспансер за туберкулоза. Фтизиатрикът провежда тест на реакцията, като използва подтекст за туберкулоза при деца (Diaskintest).

В допълнение, тест за количествено изследване се използва за откриване на специфичен интерферон, който се образува в кръвта само при туберкулозни пациенти. Извършете кръвен тест за туберкулоза на дете обикновено след Mantoux и Diaskintest.

Има по-скъпа диагностика, създадена в Университета в Оксфорд. Това е Т-точково или точково изпитване, което се различава от пробата Mantoux с по-висока чувствителност. Първо, от вената се взема кръв, след което се използва набор за проверка на резултатите от теста. Педиатър или фтизиатър на рецепцията ще ви каже как да тествате дете за туберкулоза без Mantoux, като използвате изрична диагностика. Противопоказанията за този метод са по-малки от туберкулините.

Предотвратяване на болестта

Най-важната посока за предотвратяване на туберкулозата при деца е ваксинацията и реваксинацията на BCG. Всички лица на възраст над 15 години подлежат на превантивен флуорографски преглед годишно. Туберкулозата се развива дълго време, започва постепенно и първоначалните му симптоми са подобни на тези при други инфекции. От момента на инфекция с микобактерии преди промените в белите дробове, месеците често преминават.

При положителни резултати от туберкулинов тест или диагностика на туберкулоза при деца без Mantou, детето се отнася до лекаря за туберкулоза. Докторът на диспансера за ТБ интервюира малък пациент и родители за контакти с инфекция с туберкулоза, оплаквания. Докторът изследва белега на BCG, палпира лимфните възли, слуша белите дробове.

Лекарят взема предвид резултатите от теста Mantoux през предходните години и ваксинирането на BCG. Лекарят обръща внимание при гледане на височината и теглото на детето. При туберкулозна интоксикация, пациентът изостава от здрави връстници във физическото и психическото развитие.

Ако малък пациент е изложен на риск, фтизиатрикът ще предпише лабораторни изследвания за туберкулоза при деца, рентгеново изследване на гръдния кош. Основните методи за диагностициране могат да определят формата на заболяването.

След получаване на резултатите от лечението, лекарят решава необходимостта от превантивно приемане на изониазид (лекарство против туберкулоза). Когато заболяването се открие в активна форма, то се насочва към стационарно лечение. Туберкулозата се предотвратява при деца и юноши, които са в контакт с пациента (приемане на изониазид).

Санитарното лечение се извършва в центъра на инфекцията. Пациентът е изолиран и стаята е дезинфекцирана. Съдовете се варят, храчките на пациента се събират в специални контейнери. Едно ежедневно почистване на помещението е необходимо с помощта на разтвор на сапун-сода.

Ако детето е в контакт с болна туберкулоза в семейството, то се нуждае от лечение в санаториума.

Туберкулоза при деца: симптоми и ранни симптоми

Туберкулозата е инфекциозно заболяване на организма, чийто причинителен агент е бактерията, наречена пръчка на Кох, наречена след откритието му. Симптомите на това заболяване не се развиват незабавно, т.е. има инкубационен период от 3 месеца до 1 година.

това Заболяването се характеризира с наличието на специфични туберкулозни образувания. Целеви органи могат да бъдат белите дробове, бъбреците, мозъка, червата, очите. Той засяга както възрастните, така и децата.

Причината за туберкулозата е контакта на детето с болния. Като правило, това е някой от семейството. Болестта се предава от въздуха, домашния, хранителния, и от майката до плода. Приносимите фактори могат да включват:

  • намален имунитет поради чести катарални заболявания, ХИВ инфекция, хормонална терапия, антибактериални лекарства;
  • липса на активен имунитет, който възниква, ако детето не е ваксинирано;
  • неблагоприятна социална среда.

Патогенеза на заболяването

Mycobacterium tuberculosis има значителна резистентност както в околната среда, така и в човешкото тяло.

Вкарвайки се в човешкото тяло, микобактериумът първо влиза в лимфната система и лимфоцитите са първите клетки, които се изправяха срещу него. Ако те не се справят със задачата, патогенът влиза в кръвообращението и се пренася към органите с кръв.

Депонирането в целевия орган, причиняващият агент образува кауза на затлъстяване на клетките под формата на грудкови грануломи. От грануломи, придружаващи други болести, се отличава с наличието в центъра на некротични огнища, които имат последователност на извара. Когато тези образувания се спукат, много пръчици на Кох се разпръскват около тялото или влизат в близките тъкани на засегнатия орган. Образуването на разрушаване започва да се разпада, а след това се уплътнява, излъсква и калцира, т.е. покрива се с калциеви соли.

Първите признаци на туберкулоза при деца

При появата на заболяването заболяването не предизвиква никакви симптоми, т.е. е в продромалната фаза. Тя може да продължи от 6 месеца до една година.

Единственият знак може да бъде положителна реакция към Mantoux.

След латентния период детето има първите симптоми на заболяването. Те показват туберкулозна интоксикация:

  • намалена активност на детето;
  • замаяност, главоболие;
  • лош апетит, загуба на тегло;
  • температура: на фона на подводното състояние, мигане на температурата до 39 °;
  • повишено изпотяване, особено през нощта. По-специално, дланите и краката се потят обилно;
  • разширяване на лимфните възли на няколко групи. Те са меки и безболезнени.

Тези първични признаци са проява на всички видове туберкулоза.

симптоми

След етапа на туберкулозно интоксикация се развива първичен туберкулозен комплекс. Тя може да се образува във всички органи, но най-често са засегнати белите дробове.

В този случай бактериите, избирайки най-добре издуханата част от белите дробове, се натрупват в нея и предизвикват възпаление. Той расте и патогените преминават до близките лимфни възли, причинявайки възпаление и там. Обикновено такъв процес се развива при деца с нисък имунитет. Може би самолечение.

При пациентите се появяват диспнея и кашлица. Кашлицата при дете с туберкулоза се различава по време на курса - повече от 3 седмици. В началото на болестта е суха, след това се променя на мокро.

Характерна черта е разпределението на храчките с кръвта.

Такива бебета са много тънки, бледи, а бузите им горят с руж. В очите има болезнен блясък.

С участие на лимфните възли на корените на медиастинума и белия дроб, разработва bronhoadenit. От горните симптоми приведе болка между лопатките, груб, свистене издишването в резултат на компресия увеличава по размер lifmouzlami бронхите или трахеята.

Кашлицата също придружава тази патология. Тя е суха и пароксизма, приличаща на магарешка кашлица. Венозният модел се появява в горната част на гръдния кош.

Класификация по локализация

Туберкулозата е заболяване, което тя може да засегне всички органи. Всичко зависи от това къде микобактериумът попадне в кръвообращението. В зависимост от засегнатата система се различават няколко вида.

Туберкулоза на белодробната система, който включва:

  1. Първичен туберкулозен комплекс.
  2. Bronhoadenit.
  3. Туберкулоза на бронхите, белите дробове, горните дихателни пътищаг.
  4. Туберкулозен плеврит.
  5. Белодробна туберкулоза:
    • фокален - образуване на малки лезии в белодробната тъкан (в рамките на 1 сегмент);
    • кавернозен- в белите дробове се образува кухина без признаци на възпаление;
    • fibrocavernous. Има консолидация на кухината и близката белодробна тъкан;
    • цироза - белодробната тъкан се заменя с съединителна тъкан, което прави белите дробове да губят своята еластичност;
    • разпространен- тежка форма на туберкулозна инфекция, при която се появяват множество фокални лезии в белите дробове. След това инфекция с кръв, лимфа попада в други органи;
    • милиарна - вид разпространена туберкулоза, при която множество огнища, образувани в белите дробове, са малки;
    • инфилтративния - характеризира се с образуване на зона на възпаление в белодробната тъкан с некроза в центъра;
    • tuberculoma Има туберкулозно възпаление в капсула, по-голяма от 10 мм.

Туберкулоза на менингите. Най-често срещаната форма е туберкулозен менингит. В този случай увреждането на черупките на мозъка. Процесът е съпроводен с тежки главоболия, лабилност на настроението, висока температура, повръщане, мускулна хипотония.

Туберкулоза на мускулно-скелетната система на свой ред, се разделя на:

  • туберкулоза на гръбначния стълб - процесът в началото на болестта е ограничен до 1 прешлен. Следователно синдромите на интоксикация и болка са слабо изразени. С напредването на процеса симптомите се увеличават. Има остри болки в гръбнака с различна природа и напрежение на гръбначните мускули. За да се намали болката, човек се натрапва. Позата и походът му се променят. Тронатът силно се деформира, развиват се извивките на гръбначния стълб;
  • ставна туберкулоза характеризираща се с болезненост на засегнатата зона на ставата. Кожата над нея е плътна, гореща на пипане, издухването се изразява. Първо, има затруднения при огъване и размахване на ставата, след което идва пълната неподвижност. Общото състояние е нарушено;
  • туберкулоза на костите придружен от болка в костите и вследствие на това нарушение на функцията на органа. Трябва да се отбележи, че причината за туберкулоза на костната система, в допълнение към общото
    причините за туберкулоза, е претоварване на мускулно-скелетната система.

Туберкулоза на бъбреците. Симптомите му са болка в гърба, болка при уриниране, кръв в урината, нарушение на общото състояние.

Туберкулоза на кожата. Сред децата, най-честият симптом на кожата е туберкулозен шанкер: на първо място се появява конденз на зачервяване на кожата, което след това се превръща в язва. Тя е безболезнена, на фона на възпалени лимфни възли, разположени в близост до нея.

Друг вид детска туберкулоза е нейната промяна в областта на засегнатата лимфна възел. Кожата над нея става по-сива, после язвена. Такива формации са безболезнени. Може да се появят и малки туберкули, покриващи лицето и шията. Ако ги натиснеш, те стават жълти.

Туберкулоза на периферните лимфни възли при децата се придружава от безболезнено увеличение. Те са мобилни. С увеличаване на възпалението - разкъсване, образувайки фистула с гнойно изхвърляне. Има хипертермия до 40 °, главоболие. Най-честите са подмаксималните, брадичката и шийните лимфни възли.

Туберкулоза на червата придружен от болка в корема, нарушена чревна подвижност, изпражнения с кръв, хипертермия. Общото състояние също е нарушено.

Туберкулоза на окото причинява намаляване на зрението, фотофобия, сълзи. Има тъмнина или зацапване в очите, болка.

Характеристики на туберкулозата при деца и юноши

Туберкулоза за деца - изключително тежко заболяване, което оставя редица усложнения.

Характеристики на курса на туберкулоза при деца под 2 години се характеризират със специална тежест на процеса. Като правило той има обобщен характер. От основния фокус върху кръвния поток патогенните микроорганизми попадат в други органи, което значително усложнява състоянието на детето. Такива деца често развиват разпространена, менингична туберкулоза и дори септицемия.

При по-големи деца имунната система е по-добра. Тя ви позволява да локализирате процеса, като не позволявате неговата генерализация. Те се характеризират с туберкулоза на лимфните възли.

Следващата критична възраст за развитието на болестта е юношата. Тя също се различава от дифузните форми на инфекция, с белодробни и мозъчни увреждания. Това се дължи на хормонални изблици, които водят до дисбаланс в организма и вследствие на това намалена способност да се противопоставят на болестта.

Формата на заболяването, която се наблюдава само при деца, е вродена туберкулоза.

Инфекцията на плода възниква от болна майка през плацентата или когато бебето поглъща амниотична течност. В този случай патогените на заболяването с кръвен поток се прехвърлят главно в черния дроб на детето, където се формира първичният фокус на патологичния процес.

Такива деца се раждат преждевременно. Един месец по-късно започват да се появяват първите симптоми на заболяването: хипертермия, депресия или тревожност. Много бързо развиват симптоми на респираторна недостатъчност. Често инфекцията причинява възпаление на мозъчните пликове. В този случай има признаци на увреждане на централната нервна система, напрежение на тилната мускулатура, еякулация.

Инокулация от туберкулоза

Най-ефективният начин за предотвратяване на туберкулозата е BCG ваксината. Това е отслабен щам на бактериите от туберкулоза. Ваксинирането за новородени е по-малко агресивно. За нея се използва BCG-M ваксината. За пръв път ваксината срещу туберкулозата е направена във Франция през 20-те години на ХХ век.

Програма за ваксиниране за BCG:

  • се провежда в родилната болница за новородени за 3-7 дни от живота;
  • RV1 (т.е. 1 реваксинация) се прилага на 7 години;
  • RV2 се извършва на 14-годишна възраст за здрави деца.

Инокулацията се прави в горната външна трета на рамото интрадермално. Първо, на мястото на инжектиране се появява малък оток. След това преминава в пустула - флакон с течност. Пурпурът се пръска, образувайки малка възпалена болка. Язвата е покрита с коричка. След 6 месеца се образува белег на мястото му. то трябва да бъде с размер 5-8 мм. Това показва успешна ваксинация.

Понякога след ваксинацията няма следа. Това може да означава вроден имунитет към болестта.

Усложнения след въвеждането на туберкулозна ваксина могат да бъдат:

  • студен абсцес;
  • BTsZhit;
  • келоиден белег.

Противопоказания за BCG:

  • ако има пациенти с туберкулоза сред децата с контакт;
  • ако майката има HIV инфекция;
  • заболявания на нервната система;
  • всяко остро заболяване;
  • имунодефицит; неоплазми;
  • недоносени деца; телесно тегло по-малко от 2,5 кг;

Тестът Mantoux се поставя в средната трета на предмишницата. Влезте в туберкулин, който е филтратът на убития микобактериум. Той съдържа туберкулопротеин, който действа като алерген. Лекарството се прилага интрадермално, на мястото на инжектиране се образува "лимонова кора".

Резултатът се оценява не по-рано от 48 часа:

  • ако в мястото на инжектиране е образувано запечатване (папула) по-малко от 5 мм, това показва отрицателна реакция;
  • 5 mm-10 mm - реакцията е съмнителна;
  • ако размерът на папулата е повече от 10 мм, реакцията се счита за положителна и може да е признак на туберкулоза.

Желателно е да не се мокри и да не се трие триене след ваксинацията.

Трябва да се отбележи, че положителна реакция на Мантукс може да се наблюдава при здрави деца в рамките на 1-2 години след BCG.

Противопоказания за Mantoux тест:

  • хипертермия;
  • алергии в острия стадий;
  • конвулсии;
  • кожни заболявания;
  • карантина.

Диагностика и анализ на туберкулозата

Диагнозата на заболяването е насочена към идентифициране на патогени в организма, както и в целевите органи.

Диагнозата на туберкулозата при децата е много рядко се извършва без реакцията на Мантукс. Провежда се ежегодно, започвайки с 1 година живот. Тя позволява да се идентифицира болестта още в ранните стадии на заболяването. И също така и тези, които са носители на тази инфекция, но не се разболяват сами.

Други методи на изследване включват:

  1. Флуорография, радиография, томография.
  2. Бактериологичен метод. Състои се в разкриване на патогена в различни среди на тялото. На първо място, това е храчка. А също и точка от плевралните и коремните кухини, стави, лимфни възли. За анализа могат да използват спинална течност, съдържанието на рани и фистули, кръв, урина. Съвременният метод за бактериологично изследване е PCR диагностиката. Това е доста чувствителен метод. За извършването на малък брой бактерии. Подходящ за изследване на всякакви телесни течности. Състои се от откриване на ДНК бактерии. Тази процедура е толкова точна, че ви позволява да идентифицирате болестта с отрицателните резултати от други тестове.
  3. Бронхоскопия.
  4. Биопсия на засегнатия орган. Най-често се извършва в диагностични операции, когато други методи не са много значими. Най-често това е биопсия на лимфните възли, както и белодробна тъкан при дисекцията на гръдния кош.

лечение

Лечение на туберкулоза при деца доста дълга. Целта му е да потисне развитието на туберкулозния бацил и да възстанови засегнатия орган.

1 етап на лечение - приемайки противотуберкулозни лекарства. Те включват: рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол и други. Те са най-ефективни и най-малко токсични. В лечебния режим трябва да присъстват поне 3 от тези лекарства. Антибактериалната терапия също се използва.

Също така широко използван физиотерапевтични методи за лечение. При ексудативно и некротично възпаление се показват UHF-терапия, инхалация и електрофореза. В бъдеще, ултразвук, магнитотерапия, лазер за резорбция на инфилтрати, ремонт на тъкани, заздравяване на рани.

Изисквано приложение имуностимулиращи лекарства за повишаване на съпротивлението на организма в борбата срещу инфекцията.

Пациентът трябва да поддържа подходящия режим, да яде балансирана диета, да води здравословен начин на живот.

Когато стадият на заболяването преминава в затворена форма, лечението на туберкулоза у дома под наблюдението на фтизиатрик е разрешено.

С безполезност на консервативното лечение прилагайте хирургически методи. Това може да бъде премахването на част от органа или засегнатия район.

Предотвратяване на туберкулозата при деца и юноши

Предотвратяване на туберкулоза за деца започва в болницата с първата ваксинация на BCG.

Укрепване на имунитета на детето - вторият най-важен етап на превенцията. Балансирано, витаминизирано хранене, втвърдяване, правилен начин на работа и почивка е гаранция за здравословен живот на бебето.

Също така в предотвратяването на развитието на болестта играе роля ранното откриване на заразените хора и тяхната временна изолация, за да се предотврати инфекцията на здрава част от населението.

Туберкулозата е доста сложно заболяване и, за съжаление, има висока контагичност. Всяка година броят на заразените с тази болест се увеличава. Ето защо предотвратяването на туберкулозата се обръща толкова много внимание. Много по-добре е да спрете имунитета, отколкото да застрашите живота на детето.