Как пробиване на белите дробове?

Пункцията на белия дроб - медицинска манипулация, която се извършва с диагностика и в някои случаи с терапевтична цел. Често се извършва при остри състояния като спешен случай. Също така се предписва подобна процедура за предполагаеми сериозни патологии, като злокачествени новообразувания, в който случай се нарича "биопсия".

Белодробна биопсия

Първият етап в диагностиката на заболяванията на дихателната система е флуорография и рентгенови лъчи. Ако на етапа на скрининга се открие фокална или дифузна патология на белодробната тъкан, пациентът получава допълнителни диагностични методи за целите на допълнително изследване. Те включват CT или MRI, бронхоскопия и белодробна биопсия.

Под биопсия, специалистите означават да вземат парче тъкан с по-нататъшно хистологично изследване и да установят окончателната правилна диагноза. Съгласно метода за изтегляне на пробата за микроскопия се разграничават следните видове изследвания:

  • Трансбронхиална ендоскопска биопсия - се извършва в процеса на бронхоскопия.
  • Перкутанната трансторакова биопсия се извършва под контрола на ултразвуковия апарат с помощта на дълга дебела игла.
  • Ендоторакоскопската манипулация е модерен метод, достъпът до белия дроб е осигурен с торакоскоп за изследване на плевралната кухина.
  • Отворена биопсия - извършена по време на операцията на гръдния кош.

методи за подбор на белодробната тъкан биопсия извършва лекуващия лекар в зависимост от локализацията на огнища и предназначени естеството на заболяването, тежестта на пациента, съпътстващи патологии, и че е необходимо манипулиране на медицински инструменти.

Техники за провеждане

Биопсия е необходима за предполагаеми инфекциозни процеси, неоплазми и кисти в белодробната тъкан. Процедурата за провеждане на диагностичната процедура зависи от мястото, където е локализиран по-рано установеният патологичен процес. Най-често използваните са:

  • Трансбронхиална биопсия. Ограда биоматериал от специални форцепс въведени в лумена на дихателните пътища едновременно с bronhospokopom. Под контрола на изображението, получено по време на манипулацията, както и рентгенографски образи, един лекар да пробие стената на подозрителен областта на бронхите и отнема малко парче тъкан за хистологично изследване по-късно. Най-често процедурата е показана за централни ракови заболявания, кисти.
  • Торфорахната биопсия е необходима при откриване на патологични огнища в непосредствена близост до гръдната стена по време на скринингов тест. Тази диагностична манипулация се извършва под контрола на ултразвуково устройство или рентгенови лъчи, използвайки игла Silverman.
  • Отворена биопсия на оградата, при която мястото на белодробната тъкан, необходимо за изследването, се изтегля чрез специален хирургичен разрез на гръдния кош. В този случай пациентът под обща анестезия прави разрез от 8-12 см в интеркосталното пространство 4-5, през който се въвеждат инструментите за вземане на проби. Тази техника се използва, когато не могат да се използват други биопсични методи, например, в случай на разпространение на лезии на белодробна тъкан, рак на малки клетки.

В съвременните клиники е възможно да се извърши видеоторакоскопска манипулация. В същото време в областта на локализирането на подозрителната област се правят няколко малки разрези върху кожата, чрез които се вкарва игла за биопсия и камера под контрола на която се отстранява патологичната тъкан. Процедурата се характеризира с кратък период на възстановяване, но поради високата си цена тя не е широко разпространена.

Подготовка за диагностика

Както всяка медицинска манипулация, процедурата на белодробна биопсия изисква специализирано обучение. Той включва следните етапи:

  1. Комплексен преглед, установяване на свидетелски показания и изключване на противопоказания за изследването.
  2. Непосредствено преди процедурата трябва да премахнете бижута, очила и контактни лещи, протези.
  3. Отказ да яде най-малко 6 часа преди планираната процедура.
  4. Прекратяване в навечерието на биопсия на белите дробове, като се приемат лекарства, които стимулират изтъняването на кръвта (аспирин, варфарин).

Преди да започне процедурата, лекарят уведомява пациента за индикациите за неговото поведение и възможните рискове, както и събира алергична история още от времето на биопсия, местни анестетици, както и лекарства за анестезия е лесно да се прилагат.

Показания и противопоказания

Чрез индикациите за биопсия включва съмнение за рак на белия дроб, саркоидоза, туберкулоза, фиброза, хистиоцитоза, и алвеолит. За диагностични цели процедурата се изпълнява, когато на рентгеновото изображение се открият подозрителни образувания.

Също пункция на белия дроб се използва като първа помощ при пневмоторакс - натрупване на газ между листовете поради травма или плеврален фона едновременно туберкулоза, бронхиектазии. Когато се прави това пункция в 2 междуребрие в midclavicular линия без използването на болкоуспокояващи.

Манипулацията е забранена при следните условия:

  • Хипоксия.
  • Астматична атака.
  • Тежко общо състояние на пациента.
  • Белодробен кръвоизлив, хемоптиза.
  • Злокачествено нарушение на топъл ритъм.

Относителните противопоказания включват тромбоцитопения, нарушения на кръвосъсирването и хронична бъбречна недостатъчност, тъй като тези състояния могат да доведат до повишен риск от кървене. Освен това с повишено внимание е предписана белодробна биопсия за белодробна хипертония и аритмии.

Пункцията на плеврата

При белодробно пробиване често включва пробиване на плевралната, т. Е. терапевтични и диагностични процедура, същността на което се състои в ограда, последвано от анализ или чрез отстраняване на излишната течност обем патологична натрупани между плеврата. За да го изпълните:

  • Пациентът се насърчава да заеме седнало положение с лек наклон напред. За удобство можете да почивате на гърба на стол, легло.
  • Кожата на гръдния кош се третира с разтвори на антисептици - два пъти с йод и веднъж със 70% етилов алкохол.
  • Анестезията за пункция на плевралната кухина се извършва с помощта на локален анестетик на новокаин.
  • Пункцията се извършва със специална игла в 7-то или 8-то междукостосто пространство по средната аксиларна линия по горния ръб на реброто.
  • Спринцовка извлича течността за анализ, след което, ако е необходимо, се превръща в система за еднократна употреба.
  • Един момент може да отстрани не повече от 1 литър патологична течност от белите дробове.
  • След процедурата, иглата за пробиване се отстранява от гърдите на пациента, мястото на пробиване се третира с антисептично средство и се залепва със залепваща мазилка.

Получената течност се изпраща за хистологично и биохимично изследване.

Плевралната пункция е показана при пациенти с хеморагокса, флуиден излив срещу инфекциозни заболявания и рак на белия дроб. След манипулацията е необходимо да се подложат на рентгенови лъчи на белите дробове, за да се избегнат усложнения.

Неблагоприятните ефекти на пункцията включват пневмоторакс, хемоптиза (поради съдово увреждане), въздушна емболия.

Течност в белите дробове с пневмония

Наличието на течност в белите дробове е сериозен проблем, който изисква незабавно медицинско обслужване. Тази патология причинява тежки усложнения, които водят до смърт. Натрупаната течност показва развитието на редица заболявания на дихателната система, обикновено диагностицирани с пневмония. Лечението на болестта зависи от степента на пълнене на белите дробове, което се определя след задълбочен преглед. Алвеолите на белите дробове се пълнят с течност, вместо с кръв. Такава патология ще зависи пряко от степента на интоксикация на дихателните органи. Каква е причината за такава белодробна патология? Какво се случва след като течността навлезе в белите дробове?

причини

Течността в белите дробове се натрупва на фона на курса на активния възпалителен процес или след лечението.

При пневмония може да се диагностицира парапенемоничен излив, който се развива, когато е заразен с патогенна бактериална флора, докато не генерира прекалено много течности. Натрупването на ексудат често е серозно, така че течността може да се разтвори преди лечението на болестта. В същото време не се наблюдава, че тя е извън границите на плевралните джобове. Последицата от парапун-монния излив е развитието на множество сраствания.

След лечението на метапневмонична плеврит ситуацията изглежда много по-сложна, тъй като появата на тази патология се свързва с проникването на патогенна флора в самата плеврална кухина.

Белодробният едем е сериозна проява на белодробен излив. Недостигът настъпва, когато се осигурява преждевременна медицинска помощ и може да доведе до сериозни усложнения и дори смърт.

Основните причини, които причиняват развитието на оток, са:

  • Тежък ход на заболяването
  • Хронични патологии на сърдечно-съдовата система
  • Наличие на лоши навици
  • Патология на пикочната система
  • Намалява имунната защита на тялото
  • Нарушаване на метаболитните процеси.

симптоми

Има редица симптоми, които ще кажат, че течността се натрупва в белите дробове:

  • Развитие на диспнея. Това е основният признак, който показва бърза прогресия на заболяването. При диспнея, която не е свързана с физическа активност, влошаване на общия или общ статус, може да се наблюдава любезност. В тежки случаи, задухът може да доведе до атака на задушаване.
  • Появата на кашлица с храчки (може би гнойни). На фона на тези симптоми има тахикардия, силно замаяност и чувство на глад.
  • Болест в долната част на купчина клетки, което е по-лошо при кашлица.
  • Развитието на хипоксия предизвиква цианотичен тон на кожата.
  • Не изключвайте нервните разстройства, растат в депресия.

Атака на натрапчива кашлица и недостиг на въздух се наблюдават обикновено сутрин. През деня кашлицата възниква на фона на силен стрес, интензивно физическо натоварване. Ако заболяването се развие в патологията на функционирането на сърдечно-съдовата система, възможно е нарушения на съня.

Натрупването на течност, както и подпухналостта на белите дробове е опасно за живота, тъй като обменът на кислород и храненето на дихателните клетки се нарушават. Ако течността продължава да се натрупва активно, хипоксията се увеличава, което несъмнено отразява негативно дихателната функция.

При такива симптоми се наблюдава повишена секреция на слуз, страх и тревожност. Пациентът може да почувства студ, има изразена бледност на кожата и понижаване на телесната температура.

При първите симптоми на подуване е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. В противен случай смъртта е гарантирана.

диагностика

Диагнозата на заболяването е важна процедура, при която се диагностицира истинската причина защо се натрупва течност в белите дробове. Цялата процедура не отнема прекалено много време и се извършва съгласно този план:

  • Анамнеза история
  • Обща инспекция
  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • Кръвен тест за състав на газа.

Съпътстващите методи за диагностика са:

  • Определения на налягането вътре в белодробната артерия
  • Тромбоцитна кръв и биохимичен анализ
  • Откриване на патологии на сърцето.

лечение

Наборът от препоръчителни мерки за лечение ще зависи от характера на хода на заболяването и причините, които го причиняват.

За да се премахне подпухналостта на белодробната тъкан след диагностициране, обикновено се използват следните методи на лечение:

  • При съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система, диуретиците се предписват така, че натрупаната вода в тъканите да се елиминира постепенно, след което да бъде възможно частичното облекчаване на натоварването от дихателната система
  • За лечение на пневмония се използват антисептици и антибиотици
  • Наличието на белодробни ексудати може да бъде свързано с бъбречна недостатъчност по време на хемодиализа. Излишната вода и течност се отстраняват от тялото на пациента след поставянето на катетъра
  • В специални случаи изкуствената вентилация на белите дробове може да се използва за пневмония, която ще подобри цялостното състояние на пациента.

Методи на превенция

За съжаление е невъзможно напълно да се елиминира натрупването на течност при пневмония, но има списък с превантивни мерки:

  • Извършване на преглед на целия организъм
  • Приемане на антихистамини при наличие на алергии, което ще намали риска от повтарящ се оток.

Как да диагностицираме и премахваме течността в белите дробове с пневмония

Gidorothax - натрупването на течност в плевралната кухина е често усложнение на пневмония. Тя възниква в резултат на плеврит - възпаление на плевралните листове около белите дробове. Наличието на реактивни процеси в плеврата определя тежестта на курса на пневмония.

Причини за течности в белите дробове

Кухината на плеврата е изолирана, поради което всички процеси в нея са вторични и са свързани с патологията на белите дробове.

Развитието на патологичния процес се дължи на следните фактори:

  • директна инфекция на плеврата;
  • състоянието на местните защити на тялото.

Инфекцията се разпространява най-често в плеврата от близките възпалителни огнища в белите дробове. В резултат на нарушена съдова пропускливост, ексудат-течност започва да се натрупва в кухината. Трябва да се отбележи, че вирусната пневмония рядко се съпровожда от ексудативни плеврити само когато се свързва вторична бактериална инфекция. Следователно, наличието на излишък показва остър възпалителен процес, причинен от бактериалната флора.

Ексудативната плеврит се разделя на:

  1. неогенни (хеморагични, серозни-хеморагични, серозни);
  2. гнойна;

Пурпурен плеврит или плеврален емпийм е усложнение от пневмококова, стрептококова, стафилококова и Friedlander пневмония. Те възникват както на фона на остър процес, така и след възпаление на белите дробове. Клиничната картина се характеризира с тежък ход.

Типичните симптоми са:

  • тежка интоксикация;
  • висока температура с втрисане;
  • бърза загуба на тегло и сила.

При анализите се наблюдават високи нива на левкоцитоза, прогресивна хипохимична анемия, високи ESR.

Диагностика на хидроторакс

Диагностичният алгоритъм се основава на оценката на анамнезата, оплакванията, клиничните прояви, лабораторните данни и резултатите от инструменталните методи на изследване.

Появата на силна болка в страната, когато диша във фонов режим или след остра фаза на пневмония, показва наличието на суха плеврит. В рамките на 1-3 дни започва да се натрупва течност между листовете за плеврата, след което болката изчезва.

С перкусия се определя зоната на зачервяване, над която се срутва белодробната тъкан с отслабено дишане.

Кръвните тестове реагират с увеличение на белите кръвни клетки главно с гнойни плеврити, серозните изливи може да не се проявяват лабораторно. Съставът на водата в белите дробове може да бъде оценен с помощта на микробиологични анализи.

На първо място се оценяват макроскопските характеристики:

След това течността се изследва за количествено съдържание на протеини, еритроцити и левкоцити, ако е необходимо, се извършва бактериологично изследване.

Основните методи на визуализация, които се използват за диагностициране на хидроторакс, са рентгенография на гръдния кош, ултразвуково изследване на плевралните кухини и многоспирална компютърна томография.

Най-надеждният и достъпен метод е ултразвукът на плевралните кухини, който позволява:

  • да се изчисли количеството на ефузията;
  • да се разкриват характеристиките на течността (хомогенна, с наличие на фибрин, суспензия);
  • ако е необходимо, извършват медико-диагностична пункция под ултразвуков контрол.

Как се извършва пункцията?

В допълнение към антибактериалните лекарства, които се предписват за лечение на пневмония, плеврата е свързана с противовъзпалителна терапия. Въвеждането на лекарства интраплертуално, директно в кухината, се счита за непрактично.

В зависимост от обема на ефузията и нивото на респираторната недостатъчност се решава въпросът за третирането с пункция. Пробиването се извършва по горния ръб на ребрата, за предпочитане под ултразвуков контрол, за да се избегне травма на белите дробове и други паренхимни органи.

Аспирацията на съдържанието се извършва само при откриване на гной. Повторното натрупване на гнойно съдържание е индикация не само за повторно пункция, но и за дренажно устройство и промивка на плевралната кухина.

Задължителна терапия за упражнения и прилагане на физиотерапия след остър процес. В периода на резорбция при отслабени и изоставени пациенти, могат да се образуват нишки на съединителната тъкан.

Вследствие на това фибринните нишки стават много плътни, те фиксират плеврата, което намалява ексургирането на гръдния кош, намалява жизнения обем на белите дробове и може да доведе до развитие на хронични заболявания. По време на тренировка за упражнения е необходимо активно да се развиват мускулите на гръдния кош, за да се избегнат неприятни последици.

Как изцеждате течност от белите дробове с пневмония?

Натрупването в белите дробове е доста сериозен проблем, който изисква спешна медицинска помощ. Тази патология може да причини смърт, защото причинява сериозни усложнения. Течността в белите дробове показва наличието на заболяване на дихателните пътища, по-специално това се случва с пневмония. Лечението се предписва само след пълен преглед, за да се определи нивото на течността в белите дробове. В такива случаи алвеолите се пълнят с течност, вместо с кръв. Тази патология зависи пряко от нивото на интоксикация на дихателната система. Защо има такава патология на белите дробове? Как се развива и как да се лекува?

причини

Натрупването на течност в белите дробове е резултат от развитието на възпалителния процес или от реакцията към курса на лечение.

С развитието на пневмония може да се диагностицира парапунмоничен излив. Това се случва след инфекция с вредна бактерия. В този случай няма много течност. Натрупването на ексудат е появата на серозна течност, която може да се разтвори без допълнителна медицинска намеса дори преди да се отърве от болестта. В този случай течността дори не излиза извън плевралните джобове. След парапунмоничен излив има много сраствания.

След курса на лечение на метапневмонична плеврит ситуацията се оказва много по-лоша, тъй като тази патология възниква от патогенната флора, която прониква директно в плевралната кухина.

Отокът на белите дробове е сериозно възникване на белодробен излив. Обикновено се появява оток поради преждевременна медицинска помощ. Последствията от тази патология могат да бъдат сериозни усложнения и понякога фатален изход.

симптоми

Наличието на следното в белодробната течност е показано от следните симптоми:

  1. Развива недостиг на въздух. Това е един от основните признаци на бързото развитие на болестта. Ако недостигът на въздух не е свързан с физическо натоварване, а възниква в спокойно състояние, може да се появи общо неразположение и летаргия в тялото. При влошаване на ситуацията, недостигът на въздух може да причини атака на задушаване.
  2. Има кашлица с храчка (може да има дори гнойно изпускане). Този симптом може да бъде придружен от тахикардия, силно замайване и чувство на глад.
  3. Болезнени усещания в долната част на гръдния кош, по-лошо при кашляне.
  4. Появата на хипоксия предизвиква цианотичен тон на кожата.
  5. Възможни нарушения на нервната система, които причиняват депресия.

Кашлицата и недостигът на въздух често се появяват сутрин. През деня се наблюдава кашлица след сериозно безпокойство и повишено физическо натоварване. Ако заболяването се развие в случай на нарушения в сърдечно-съдовата система, може да има проблеми със съня.

Течността в белите дробове, както и подпухването им представляват опасност за живота, тъй като има нарушение на кислородния метаболизъм и храненето на клетките на дихателната система. При продължително натрупване на течност се развива хипоксия и това води до нарушения на дихателната функция.

В такива случаи, при описаните по-горе симптоми, слузът може активно да бъде освободен, има неразумен страх и възбуда. Пациентът може да се тревожи от студ, кожата става бледа, температурата на тялото се понижава.

Диагностика на пневмония

Ако подозирате, че пневмония с натрупване на течности, трябва да преминете през пълен преглед и диагностика, за да разберете причините, довели до развитието на тази патология. Този процес не отнема много време. Диагностичният план е, както следва:

  • събиране на анамнеза;
  • общо изследване на пациента;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • кръвен тест за състав на газа;

Допълнителни методи за проучване:

  • налягането се измерва в самата белодробна артерия;
  • кръвен тест за тромбоцити, биохимичен анализ;
  • Диагностика на сърцето за наличие на патологии.

лечение

Курсът на лечение на пневмония с течност в белите дробове се избира в зависимост от симптомите, характера на патологията и причините, довели до развитието на заболяването.

За да премахнете отока на белодробната тъкан след задълбочен преглед и точна диагноза, използвайте тези методи за лечение:

  • ако пациентът има заболяване на сърдечно-съдовата система, предписват диуретици, които спомагат за постепенно да skoplonnuyu в белодробната течност, след това дихателната система не са натоварени;
  • За лечение на пневмония се предписват антисептични лекарства и антибиотици;
  • развитието на белодробни ексудати може да бъде свързано с бъбречна недостатъчност по време на процедурата по хемодиализа, в който случай течността от белите дробове се изтегля чрез катетър;
  • В случай на усложнения на пневмония, може да се използва изкуствена вентилация за подобряване на здравето на пациента като цяло.

Течност в белите дробове след пневмония

В допълнение към антибактериалните средства за лечение на пневмония, плеврата също така изисква противовъзпалително лечение. В този случай въвеждането на лекарства интраплерално, т.е. в самата кухина, не е подходящо.

Как тогава изпомпвате от белите дробове пневмония? В зависимост от обема на ефузията и степента на дихателната недостатъчност се взема решение за пробиване.

Пункцията трябва да се извърши на горния край на ребрата, важно е да се направи това чрез контролиране на процеса чрез ултразвук, за да се изключи възможността от травма на белите дробове и други органи.

Изпомпване на течности от белите дробове с пневмония е само ако се намери гной. Ако се установи, че гной се натрупва многократно, това означава, че не е нужно просто да направите повторна процедура за пробиване, но трябва да инсталирате дренаж и да изплакнете плевралната кухина.

Ако не се съобразят с тези препоръки, ефектите от натрупване на течност в белите дробове с пневмония са печатът на направленията на фибрин, които ще определят листите плеврата, което от своя страна ще доведе до намаляване гърдите екскурзия, и поради това ще бъдат намалени витален капацитет на белите дробове. Всичко това може да доведе до развитието на хронични заболявания. Ето защо е необходимо активно да развиете мускулите на гръдния кош с помощта на физиотерапия, за да избегнете усложнения и последствия.

Народни рецепти

Има няколко ефективни и полезни рецепти, които помагат да се елиминира натрупаната в белодробната течност.

  1. Например, магданозът е диуретик, така че може да се използва за изпомпване на течност от белите дробове по време на пневмония. За да приготвите този продукт, трябва да вземете около 800 грама пресен магданоз, да налеете зелените 1 литър краве мляко и след това да защитите получения продукт. Не завийте бульона, след като течността по обем намалява два пъти, изключете огъня и охладете продукта. Готовият бульон трябва да се филтрира и да се вземе на супена лъжица на всеки половин час час. Не можете да използвате продукта на следващия ден, трябва да готвите всичко отново. За да предотвратите влошаване на млякото, съхранявайте бульона във фризера.
  2. Това не е странно, кори от ряпа има множество лечебни свойства, така че ако не искате да се прибягва до лекарства за отстраняване на течност от белите дробове, тогава защо не опитате този природен лек. За да се подготви бульон трябва да се обелват преди измити зеленчуци внимателно с течаща чиста вода няколко raz.Zatem кора за мелене и се слага в дълбок съд, залейте 3 литра чиста вода, предварително превозени до точката на кипене. Плътно затворена с капак за капака, за да не изпари течността, трябва да я поставите във фурната. Фурната трябва protomai средства, за да къкри за около 2 часа, ако по това време, съставът е намаляло по обем наполовина, това означава, че той е готов. След това средствата трябва да бъдат охладени и внимателно филтрирани през марля, а след това нека варя за един час. Вземете необходимите средства до 200 ml три пъти дневно.
  3. Изненадващо, лукът също е диуретик, който ще ви помогне да се справите добре с отстраняването на течности от белите дробове. За да готвите бульон от лук, трябва да вземете една голяма крушка, да я почистете и да я раздробите добре, за предпочитане в месомелачка. След това захарта може да се прибави към получената овесена каша, за да се отстрани сокът. След това тази течност трябва да се приема сутрин на празен стомах на супена лъжица.

Как се извършва пункцията на белите дробове: основните указания за процедурата, подготовката, възможните усложнения

Белите дробове са облицовани с тънка серозна мембрана, наречена плеврата. Състои се от плевра от два листа, между които се съдържат около 2 ml течност, чиято основна цел е да позволяват лесно плъзгане по време на дихателните движения.

Обикновено плевралната течност е светло жълта, прозрачна, няма миризма. В белодробни заболявания, нараняване, тумори или други патологии на дихателните органи в плевралната кухина натрупва и увеличава количеството на флуида, че пациентът е придружена от тежка задух, болка в гърдите, увеличаване на слабост. Плевралната пункция се прави, за да се определи причината за това състояние.

Какво е това?

Пункцията на белия дроб е диагностично проучване, което се състои в извършване на анализ на съдържанието на плевралната кухина за по-нататъшно изследване в лабораторията. Благодарение на това изследване, лекарят е в състояние да определи причината за натрупването на излишък (течност) с висока точност и да възложи ефективно лечение на пациента.

Освен това, по време на процедурата, е възможно да се прилагат лекарства към плеврата и да се доставят директно на мястото на лезията. По време на пункцията можете да изпомпите излишната течност, въздуха, като по този начин спестите пациента от неприятни усещания и болка.

Декатиране светлина - това е едно от най-общите процедури в гръдната хирургия и се пункция и плеврален гърдите диагностични цели, определяне на степента на тежест на заболяването и извършване на необходимия терапевтичен манипулацията.

Кой е предписал пункция на белите дробове: индикации за проводимост

Основните индикации за извършване на плеврална пункция за пациент са заболявания, при които се провокира задръстване в кухината на излив (гной, сероза, кръв) или въздух. В резултат на увеличаването на обема на течността между листовете на плеврата, белите дробове се притискат на фона на които е трудно пациентът да диша и той изпитва болка, когато гръдният кош се движи.

Сред болестите, при които белодробната пункция е задължителна диагностична процедура, се различават следните:

  • плеврит - най-често ексудативни, характеризиращи се с възпаление на плеврата и задръстванията в кухината на серозна течност;
  • пневмоторакс;
  • белодробна туберкулоза;
  • сложна пневмония с плеврални лезии;
  • хидроторакс;
  • подозрение за образуване на тумори в белите дробове или гръдния кош.

Подготовка за процедурата

Както всяко друго медицинско изследване, плевралната пунктура изисква известна подготовка, в зависимост от това коя процедура ще бъде успешна или не. Естествено, пациентът, на когото е предписана пункция за първи път в живота си, изпитва страх и може да бъде категорично отказана от процедурата.

Подготовката за пункция на белите дробове започва с психологическото отношение на човек към лекар - изключително важно е пациентът да обясни колко е необходимо изследването и как може да повлияе на процеса на неговото възстановяване.

Важно! Когато лекарят казва в подробности как да се направи пункция на белия дроб, какво положение по време на процедурата, пациентът трябва да приеме и какво усещания в същото време тя ще бъде - на пациента е по-лесно да морал и да се споразумеят за неговото прилагане.

Ако пациентът е в съзнание, работник на здравеопазването трябва да се получи съгласието си за пункция в писмена форма, ако по някаква причина пациентът не може да му се даде, или е в безсъзнание, той ще направи най-близките си роднини.

След това пациентът е премедициран - обучение в по-дълбока анестезия. Премедикацията се базира на анестезиологично приложение на лекарства на пациент с хипнотичен или успокояващ ефект, в някои случаи могат да се използват допълнително и антихистамини.

Премедикация намалява тревожността и престоя на пациентите, да се намали напрежението и нормализиране на параметрите на пулс и налягане - често във фонов режим, тези цифри подчертават малко преувеличени. Видеото в тази статия уточнява целта, за която се извършва премедикацията, и какви препарати се използват за това.

Техника на процедурата

Преди да започне пункцията, медицинската сестра трябва да подготви стерилни инструменти, които ще се използват по време на процедурата, дрехи за себе си и за лекаря. При извършване на пункцията медицинската сестра помага на лекаря - осигурява необходимите средства, разговаря с пациента, успокоява го и изпълнява различни инструкции.

По-долу са указанията за поведението на пациента по време на манипулацията и етапите на пункцията:

  1. Офис в офис, където се извършва пункция, пациентът дава сестрата на строго определено време - това прикрито в стерилен еднократен дреха с безплатен достъп до задната част (ризи с връзки).
  2. Позицията на пациента - той трябва да седи с гръб към лекаря с една ръка, повдигната, за да разшири интеркосталното пространство и да улесни достъпа. Ако пациентът е в сериозно състояние и не може да остане в седнало положение, процедурата може да се извърши легнала на неговата страна.
  3. Мястото на пункцията се обеззаразява с разтвори на антисептици - най-често се използват йод и хлорхексидин, след което мястото за третиране се изсушава внимателно с марля.
  4. Локална анестезия - използвайте 0,5% разтвор на Novocain. Тънка плеврална игла, свързана със спринцовка с гумена епруветка и скоба, попива кожата около мястото на предполагаемата пункция. Клип на тръбата помага да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина по време на процедурата.
  5. Лекарят прави плеврална пункция - в зависимост от заболяването и предварителната диагноза, пациентът се пробива между 2-3 ребра за отстраняване на натрупания въздух и между 7-8 ребра - за отстраняване на излишната течност. Иглата се поставя задължително по горния ръб на реброто, тъй като голям брой нервни окончания са разположени по долния край на реброто. Защо е толкова важно да въведете иглата точно между посочените ребра? Поставянето на игла над 2 ребра обикновено не ви позволява да достигнете мястото на натрупване на въздух, а ниското вмъкване (под 8 ребра) представлява заплаха за пациента по отношение на възможното задържане на корема.
  6. Бавно и постепенно отстранява от плевралната кухина на капан въздух или излишната течност - ако по време на процедурата, спринцовката започва тече пенести сукървица или пациент е в пристъп на кашлица, манипулиране спира незабавно. Съдържанието на плевралната кухина, получено по време на пункцията, се поставя в стерилни предварително приготвени съдове.
  7. На кожата на мястото на пункция уловен между два пръста в гънката, внимателно отстраняване на иглата и внимателно се обработва с алкохолен разтвор, след което задължително налага памучен тампон върху стерилна марля, която е фиксирана мазилка.

Важно! Преди локална анестезия лекар трябва да провери с пациента, когато той се движи лекарства новокаин и ако историята е имало случаи на алергични реакции или сте алергични, след това взе друга упойка.

В случай на тежки условия, както и необходимостта от осигуряване на спешна медицинска помощ на пациента след игла пункция не могат да бъдат премахнати, за да получат достъп до белите дробове, както и в извънредни ситуации, за да навлезе бързо пациента лекарството или изпомпва въздух, кръвта, гнойта.

След завършване на процедурата получените материали по време на пункцията се изпращат в лабораторията за по-нататъшно проучване. Въз основа на резултатите от проучването ще бъде взето решение за по-нататъшно лечение на пациента.

Възможни усложнения

Въпреки високия професионализъм на лекарите и спазването на техниката на пункция, пациентът може понякога да изпитва усложнения от пункцията:

Защо течността се появява при пневмония в белите дробове, как да се отървете от нея?

Възпалението на белите дробове е едно от най-опасните заболявания, което може да доведе до натрупване на течност в тялото, ако лекарят не се свърже с лекар навреме. Това явление възниква в резултат на плеврит и изисква незабавно медицинско обслужване. Тази статия ще ви разкаже защо се появява тази патология, какви са нейните симптоми, последици и как се провеждат терапевтичните действия.

Какъв е процесът на образуване на течност в белите дробове и в риск?

Първо, трябва да се разбере защо течността се натрупва в белите дробове по време на пневмония. Пневмония - възпалително заболяване, срещащи се в белодробната тъкан, по време на което се дължи на ефекта на патологични микроорганизми нарушен метаболизъм, плазма и белия дроб лимфния поток. Тези явления водят до нарушаване на естествената клетъчна пропускливост, пулмонално уплътняване, възниква възпалителен процес.

При преждевременно препращане към лекар или неадекватно лечение се развива излишък, който може да се прояви не само по време на заболяването, но и след него. Паропневмоничният излив възниква поради повишена активност на стрептококи или стафилококи. По време на пневмония се развива серозен флуид, който се разсейва преди периода на възстановяване. Тази патология не засяга белодробната тъкан, тъй като засяга само плеврата и не надхвърля границите на джобовете си. В резултат на това явление може да се развие процес на сцепление.

Флуидът, образуван в белите дробове след пневмония, е по-сложно заболяване. Това състояние се дължи на негативното влияние на патогенните микроорганизми в плеврата. Това състояние може да предизвика тежки последствия, водещи до смърт.

Някои хора дори късно започване на лечението дава светкавични резултати, а в други с произведени внимателни лечение на различни усложнения, сред които има и плеврален излив, което води до развитието на белодробен излив. По-долу са категориите хора, които са пристрастени към усложнения на пневмонията:

  • хора от сенилна възраст;
  • деца от първата година от живота. Особено тези, които са на изкуствено хранене;
  • хора, които имат вроден имунен дефект;
  • хора с ХИВ;
  • хора, които имат хронични заболявания на дихателната система;
  • лежащи пациенти;
  • хора, страдащи от диабет, сърдечна недостатъчност;
  • лица, които получават неадекватно отношение;
  • пациенти, които неразумно приемат антибиотици;
  • често са болни от пневмония;
  • пушачи;
  • хора, които обиждат алкохола.
към съдържанието ↑

Симптоми и опасност от образуване на течности в белите дробове

Водата, образувана в белите дробове, се счита за доста опасно състояние, което изисква незабавно лечение, затова е необходимо да се знаят симптомите на това явление. Те включват:

  • диспнея, която се проявява в резултат на липса на кислород и се развива с увеличаване на отока на белите дробове;
  • бързо дишане;
  • усещане за изтласкване на гръдния кош;
  • липса на въздух, пациентът, сякаш не може да диша или да издиша;
  • сърцебиене;
  • освобождаването на студена лепкава пот;
  • бледо син цвят на кожата;
  • мокална кашлица, с изпускане на цвят на храчки в розово цвят;
  • в по-тежки случаи, храчките се секретират през носа;
  • дишане;
  • паника, страх от смърт;
  • загуба на съзнание;
  • увреждане на пулса;
  • понижаване на кръвното налягане.

Образуването на течност в белия дроб с пневмония е опасно състояние, което може да доведе до подуване на тялото. В резултат на това има нарушения на сърдечно-съдовата система.

Сърцето става много трудно да изпълнява необходимите функции, лимфната система не се справя с неговите задължения.

Циркулаторната система е претоварена, което може да доведе до сериозни последствия в резултат на най-малък скок в артериалното налягане, развитието на хипоксия на организма, промени в функционирането на нервната система. Както показва медицинската статистика, това условие в 50% от случаите води до неблагоприятна прогноза.

Без медицинска помощ пациентът развива увреждане на мозъка и сърдечно-съдовата система, което в някои случаи води до смърт.

Лечение на заболяването

Лечението на плеврит трябва да се извършва в болница, на пациента се дава легло за почивка и се извършва необходимата диагностика, която се състои от:

  1. Клиничен кръвен тест.
  2. Анализ на кръвта за състав на газа.
  3. Радиография на гръдния кош, която ви позволява да прецените белодробната картина.
  4. Ултразвукът на плевралната област позволява да се оцени количеството течност, натрупана в белия дроб.
  5. Слушането на хрипове, което с натрупването на течност се проявява в цялото тяло.

От лекарствата, обикновено се назначава от лекар;

  1. Антибиотиците, които помагат да се премахне възпалителния процес, използват за тази цел Tsifran, Tavanik.
  2. Диуретиците помагат да се премахне течността от областта на плеврата, например, торасемид, фуроземид.
  3. Аналгетиците помагат да се облекчи болката, това са инструменти като кетамин, кеторол.
  4. Средства, които разширяват бронхиалните мускули, например, Berodual.
  5. Ambroxol и Lazolvan в големи дози помагат да се премахне натрупаната течност.
  6. Вазодилататорните лекарства подпомагат изтичането на течност от белия дроб, например нитроминта.
  7. Нитроглицеринът намалява васкуларната резистентност.
  8. В по-тежки случаи се използва препарат за изкуствена вентилация.
  9. Инхалации на кислород.
  10. Масаж, дихателни упражнения, физиотерапия помагат да се премахне течността от тялото.

Как се изпомпва течност от белия дроб?

Ако състоянието се влоши, когато антибиотичната терапия не даде желания резултат, се извършва третиране с пробиване.

По време на този метод се използва Novokain, йоден разтвор, Етилов алкохол. Пациентът седи на стол, докато се навежда на масата, наведен напред. Въз основа на ултразвукова диагностика, рентгенография на гърдите в 2 проекции, лекарят намира необходимото място.

На горния край на белия дроб се извършва пункция, през която натрупаната течност се изпомпва със спринцовка. Ако се назначи гноен ексудат, препоръчва се плевралната кухина да се измие.

Превантивни мерки

За да не развиете такова опасно състояние като натрупването на течност в белите дробове, трябва да следвате следните прости препоръки:

  1. С развитието на пневмония, трябва спешно да се консултирате с лекар, категорично забранено да се ангажирате със самолечение.
  2. Необходимо е стриктно да се спазва дозата на лекарството, препоръчано от лекаря, тъй като независимото намаляване на дозата води до повторното появяване на болестта и вследствие на това до развитието на усложнения, един от които е плеврит.
  3. Препоръчва се да се откажете от пушенето, поради мед. статистика, белодробната подпухналост често се развива при пушачи.
  4. Хроничните заболявания на сърцето и дихателната система допринасят за възникването на това усложнение, така че е необходимо да се лекува основното заболяване.
  5. Редовният прием на витамини ще помогне на имунната система.
  6. Балансираното хранене допринася за нормализирането на работата на органите.
  7. Ежедневните разходки на чист въздух подобряват филтрацията на белите дробове.

Ако се установят първите симптоми на образуване на течности в белите дробове, е необходимо спешно да се консултирате с лекар и да започнете препоръчваното лечение, за да избегнете сериозни усложнения.

Как става плевралната пункция?

Обикновено плевралната течност се образува в резултат на потока на течния компонент на кръвта от системните плеврални съдове и се екскретира през лимфната система на плеврата. Ако този процес бъде нарушен, се развива плеврален излив - натрупването на течност в плевралната кухина. За екстракцията му се извършва плеврална пункция. Тя дава възможност да се определи причината за болестта и да се елиминират нейните симптоми.

Произход на патологията

Плечката е серозна мембрана, която покрива белите дробове. Състои се от два листа, между които обикновено се съдържат 1-2 ml течност. Ако човек изпитва физически стрес, количеството може да се увеличи до 20 ml. Основната цел е доброто плъзгане на плеврата по време на дишането. Обикновено има сламеножълт цвят, не помътнял, не вискозен, без мирис.

Причината за заболяването може да бъде хронично заболяване, образуване на кръвен съсирек в белодробната артерия, които запушват, синдром на Дреслер, заболявания на кръвоносната система, туберкулоза, рак или травма. Тези заболявания причиняват увеличаване на белодробното капилярно налягане, нарушаване на водно-електролитния метаболизъм, повишена съдова пропускливост, нарушена изтичане на течност от плевралната кухина на белия дроб, имунологично възпаление, което провокира развитието на плеврален излив.

съвет: хората със сърдечно-съдови заболявания са изложени на риск. Основното им заболяване може да причини плеврален излив. Никога не игнорирайте симптоми като силна слабост, липса на сила за физическа активност, подуване, увеличаване на недостиг на въздух. На етапа на подготовката преди плевралната пункция е необходимо да се подложат на рентгеново изследване, ултразвук на сърцето, ЕКГ, ако е необходимо - компютърна томография с контрастни. Това ще намали риска от усложнения (хемоторакс, хидроторакс) и ще даде възможност да се прецени квалификацията на лекаря.

Симптоми на изливане в плевралната кухина

  1. Болка с дълбоко дъх или кашлица.
  2. Чувство за разрушаване.
  3. Недостиг на въздух.
  4. Честа суха рефлексна кашлица.
  5. Асиметрия на гръдния кош (понякога).
  6. Лекарят чува скучно звучене на удара при натискане на определени зони.
  7. Затихване, липса на треперене на гласа, дишане.
  8. Сенки на рогенгенграмата.
  9. Изместване на средното (анатомично пространство в средните части на гръдната кухина) до здравата страна.

Индикации за пункция и техника

Плевралната пунктура се извършва при диагностични или терапевтични показания. Първата група включва ефузия (натрупване на течности повече от 3-4 ml), биопсия на пункцията, когато се подозира тумор, т.е. вземане на тъканна проба за изследване. Вторият включва:

  • застоял излив;
  • възпалителен ексудат, когато натрупаната течност причинява възпаление;
  • спонтанен или травматичен пневмоторакс (задръстване в плевралната кухина на въздуха, газове);
  • хемоторакс (натрупване на кръв);
  • емпиема на плеврата, което води до натрупване на гной в плеврата;
  • абсцес на белия дроб (гнойно сливане на органна тъкан);
  • хидроторгакс (натрупване в плеврата на невъзпалителна течност);
  • локално приложение на антибиотици.

Плевралната пунктура често се извършва спешно, когато се диагностицира масивна плеврит (възпаление на плеврата), тежка диспнея, изместване на медианната сянка върху роенгенграмата. В такива случаи няма време за задълбочен преглед и подготовка.

От лекарства по време на процедурата използвайте 3% разтвор на йод, новокаин - 0,5% до 10 ml, 70 ° етилов алкохол. На етапа на подготовката за плеврална пункция, пациентът заема удобна позиция. Обикновено му се предлага да седне с наклонена чела напред и на масата, на гърба на стола. Мястото за пробиване не е избрано случайно. За да го определи, лекарят анализира данните за подслушване (ударна информация), ултразвуково изследване на плевралната кухина, белодробна рентгенова снимка в две проекции. Обикновено тази област се намира в 7-8 (8-9) от интеркосталното пространство от скапалната към задната аксиларна линия. Тук дебелината на излива е най-голяма. Ако причината за пробиването на белодробната кухина е пневмоторакс, се прави пробиване във 2-ра междуцентрово пространство по линията на средния разрез без използване на анестезия. Основната цел на процедурата е да се намали количеството на натрупаната течност, което ще бъде потвърдено от клинични и рогентологични данни.

За да се изясни размера на течния слой преди процедурата, се предписва ултразвук. При този метод се извършват много медицински и диагностични процедури. Например, пункцията на щитовидния възел под наблюдението на ултразвук се счита за една от най-ефективните техники за диагностициране на злокачествени тумори.

На първия етап, кожата се третира с антисептици: 2 пъти с йод и веднъж с алкохол. За анестезия използвайте разтвор на новокаин, той прониква в кожата, мускулите и блокира болезнени импулси. Тогава лекарят прави пункция, фокусирайки се върху горния край на реброто. За да се определи кожата преди въвеждането на иглата. Тя се извършва дълбоко до момента, в който има чувство за неуспех и движението на буталото няма да бъде свободно.

За да не се повреди дробовете и да не проникват прекалено дълбоко, лекарят ограничава влизането на иглата, като постави показалеца на желаното разстояние от своя край. По време на инжектирането е важно да не се увреждат нервите и кръвоносните съдове. Течността от кухината се отстранява чрез придвижване на буталото до себе си. Спринцовката се сменя на система за еднократна употреба за плеврална пункция и се отстранява напълно. Премахване на повече от един литър в даден момент не може да бъде, тя може да предизвика развитието на колапс - внезапна сърдечно-съдова недостатъчност (освен когато плеврата натрупва кръв).

След евакуацията на течността, лекарят премахва иглата и обработва мястото на пробиване с антисептик, покрива го със стерилна салфетка и я фиксира с помощта на лента. Важно е да следвате процедурата, за да избегнете усложнения, например, развитието на хемоторакс, хидроторхакс. В някои случаи, след операция на медиастиналните органи, наранявания или усложнения след пункцията, ще се наложи дренаж за отстраняване на голям обем кръв и течност.

съвет: След извършване на плеврална пункция е необходимо да се подложи на рогентологичен преглед.

Лабораторно изследване на взетата течност

След отстраняване на излишната течност от белите дробове е важно да се проведе компетентен лабораторен тест, за да се определи неговата природа. Тя може да се характеризира като ексудат (не предизвиква възпаление) или ексудат (възниква в резултат на възпаление, провокира развитие). В последния случай плътността на биоматериал ще надвиши 1018 g / cm3, нивото на протеина - повече от 30 g / l, а съотношението плеврален флуид / плазма ще бъде най-малко 0.5. Също така специалистите в лабораторията ще оценят външния си вид, нивата на глюкозата, холестерола, левкоцитите и еритроцитите.

Ако е необходимо, се прави хистологично изследване на пробата от плевралната тъкан, отстраненото съдържание. За да се изясни диагнозата, се препоръчват кръвни изследвания и рентгеново изследване. При наличие на подозрение за онкологично заболяване също се извършва биопсия на гърдата. По време на процедурата съществува риск от развитие на пневмоторакс поради пробиване на гръдната стена. Ето защо е важно да изберете квалифициран специалист, който е добре запознат с техниката на изследването.

Усложнения и последствия от процедурата

Важно е да знаете за възможните усложнения на плевралната пункция: пневмоторакс, рана на стомаха, хемоптиза, въздушна емболия (запушване на съда чрез въздушен тромб). Първите клинични симптоми на такива състояния са замаяност, студена пот, колапс - внезапна сърдечносъдова недостатъчност, която носи опасност за живота. Но ако пренебрегнете изливането и не лекувате, ще има животозастрашаващо състояние, може да се наложи да премахнете белите дробове.

съвет: Важно е да запомните, че симптомите на плевралния излив могат да се появят на фона на признаци на други заболявания (колагеноза - разрушаване на съединителната тъкан, ревматизъм, хронично бъбречно заболяване, черен дроб, мускул). Сигналите на тялото не могат да бъдат игнорирани, с първите подозрения за неизправност в белите дробове, трябва да видите пулмолог.

Много често заболяването приема форма, която засяга и двата лоба на органа и бързо се развива. В повечето случаи пациентът дори не забележи своя курс, докато не се повлияе на целия орган на дишането. Важно е да знаете, че след лечение изливането на плеврата става по-дебело, което намалява обема на дишането. В някои случаи е необходима специална операция за възстановяване на нормалното дишане - декортикация, при която част от плеврата се отстранява. Въпреки възможните усложнения (хемоторакс, хидроторакс), пробиването на излишната течност от белодробната кухина е абсолютно необходимо.

съвет: Плералната ефузия винаги е второстепенно заболяване. Трябва да се разглежда като синдром или усложнение на други заболявания (наличие на тумор, пневмония, алергия, туберкулоза, сърдечна недостатъчност).

Плевралната пункция е най-ефективният метод за лечение на излив. За безопасна и висококачествена процедура трябва да проведете подходящо обучение: да се подлагате на изпити, да правите тестове и да изберете квалифициран специалист.