Симптоми, лечение и последствия от белодробно увреждане

Закритият рак на гърдите се появява доста често. Те могат да доведат до състояние като белодробен белодроб. Тази патология е придружена от неприятни симптоми и може да бъде причина за усложнения.

причини

Увреждането на белите дробове се нарича увреждане на тъканните органи без разкъсване. Това означава, че външната обвивка на белия дроб (висцералната плевра) остава непокътната. Характеристики на нараняването:

  • Може да има сериозни и дори животозастрашаващи последици.
  • От дълго време няма значителни симптоми.
  • Може да остане незабелязано за пациента при наличие на съпътстващи наранявания.
  • Лечението отнема много време.
  • Придружава се от респираторна недостатъчност и хипоксия на телесните тъкани.

Тези характеристики правят този вид нараняване доста опасен. Симптомите и лечението на белите дробове е полезно да знаете за всеки. Всякакви затворени наранявания на гръдния кош могат да доведат до неговото развитие:

  1. Пътни произшествия. Често причината за повреда е удар на гърдите срещу волана.
  2. Падането на човека от височина, особено на гръдния кош или гърба.
  3. Катастрофи, сривове, при които има сгъстяване на тялото между останките на сградите.
  4. Експлозия: причината за нараняването може да бъде фрагменти, експлозивна вълна или лице, падащо на земята.
  5. Директен удар с тъп обект в областта на гърдите.

Всички тези ситуации могат да се превърнат в причина за фрактура на реброто. Следователно, натъртването на белите дробове често се комбинира с тази травма.

Фрактура на реброто в някои случаи води до пункция на белия дроб. Това нараняване не се отнася за натъртване, но също така заслужава специално внимание.

Симптомите на нараняване на белия дроб

Клиничните прояви на болестта позволяват да се открие травма за кратко време и да се свържете с квалифициран специалист. При получаване на горепосочените наранявания обръщайте внимание на такива симптоми:

  • На кожата на гръдния кош в мястото на удара на увреждащия фактор, зачервяването на кожата възниква поради локалния кръвоизлив.
  • Често в подкожната тъкан на гърдата има оток на тъканите.
  • С дълбоко дъх в една от половините на гръдния кош има много болка, която обикновено не излъчва никъде.
  • Болезнеността също възниква, когато засегнатата гърда е изцедена.
  • Дишането на пациента става повърхностно и често.
  • Има и постепенно се увеличава диспнея, предназначена да компенсира кислородното гладуване на тялото.
  • Лекарят слуша увредената повърхност на белия дроб с мокри ужилвания, използвайки стетоскоп.
  • Проявата на респираторна недостатъчност е генерализираната цианоза на кожата - цианоза.
  • Компенсирайте щетите и сърдечно-съдовата система. Има тахикардия.
  • Ако съдовете са повредени в белите дробове, се появява кашлица с кървава храчка.

За съжаление, тези прояви са доста неспецифични, те могат в различна степен да показват други патологични състояния в белите дробове.

Пункцията на белия дроб с ръб

Ако гръдният кош е повреден, трябва да се разграничи контузията на белия дроб от други видове телесни травми. Една от най-опасните е пункцията на белодробната тъкан със счупено ребро. Това причинява затворен пневмоторакс:

  1. По време на нараняване се получава фрактура на едно или повече ребра.
  2. Костните фрагменти влизат в белодробната тъкан, прорязвайки висцералната плевра.
  3. Има кървене и увреждане на паренхимата.
  4. От увредените алвеоли въздухът навлиза в плевралната кухина.
  5. В тази кухина натискът се натрупва и белите дробове се притискат към корените си.
  6. Тъй като гръдният кош остава непокътнат, няма по-нататъшен въздушен поток.
  7. Въпреки това, половината от белодробния паренхим се изключва от дишането, което неизбежно води до дихателна недостатъчност.

Това състояние води до появата на характерни симптоми:

  • В една от половините на гръдния кош има болка, растяща по вдъхновение.
  • Болката се дава в ръката или врата.
  • Дишането е често и повърхностно, кожата е цианотична.
  • Една от половините на гръдния кош не се занимава с дишането.
  • При аускултация, дихателните шумове в засегнатата половина напълно отсъстват.
  • Когато удари, лекарят слуша тияна.
  • Има бързо сърцебиене. Увеличава кръвното налягане.

Тези симптоми се различават до голяма степен от контузията на белия дроб, позволяват бързо идентифициране на проблема и започване на спешна помощ.

вещи

Натъртването на белите дробове е опасно не само за собствените си клинични прояви, но и за възможни усложнения на травмата. Нежеланите реакции могат да се появят доста бързо, но някои се развиват няколко дни след нараняването.

Най-характерните усложнения са:

  1. Пневмония - всяко увреждане на тъканта на тялото може да доведе до възникване на възпаление в него. В увредената зона се активира условно патогенната флора, която води до развитие на пневмония. Този процес се наблюдава една седмица след получаване на травмата. Без лечение, пневмонията може да се разпространи и да доведе до тежки последици. Симптомите са треска и кашлица с гнойни храчки. Потвърдете усложненията с рентгенови лъчи.
  2. Пневмоторакс - това усложнение е описано по-горе. Освобождаването на въздуха от белия дроб в плевралната кухина може да се осъществи не само когато тъканта е пробита с ръб. Самото кръвонасядане може да предизвика разкъсване на плевралната мембрана. Усложненията се наблюдават в различни моменти след увреждането.
  3. Респираторна недостатъчност - винаги придружава всякакви увреждания на белия дроб. Това състояние се характеризира с неспособността на тялото да доставя на тялото напълно кислород. Това се проявява от недостиг на въздух и цианотично оцветяване на кожата.
  4. Кървенето е често усложнение на нараняванията. Когато са ударени в белия дроб, съдовете от различен калибър са разкъсани, което води до развитие на кървене. То може да се изрази в различна степен. Малко кървене ще доведе до кашлица с кървава храчка, голяма - до появата на хемоптиза, премахване на червена кръв от белите дробове.

Кървенето в белите дробове може да доведе до развитие на хематом.

Хематом на белите дробове

Разлята в белодробната тъкан, кръвта не винаги излиза. Ако мястото на кървене е организирано и остава в тялото, се образува хематом.

Това състояние може да доведе до развитие на белег или пневмония в тялото, така че лекарите се опитват да открият хематома и да премахнат кръвта от него.

Симптомите на това усложнение са, както следва:

  • Локална, ограничена болка с дълбоко вдъхновение.
  • Кашлица с ниска производителност.
  • Понякога с кашлица, вени от кръвта напускат.
  • Възможно развитие на диспнея.
  • При голям обем кръв се появяват симптоми на анемия.
  • Увеличава сърдечния ритъм и кръвното налягане.

Не е трудно да се открият хематоми с радиационни методи за диагностика. Но тяхното лечение вече може да е проблем.

диагностика

Възможно е да се открие и потвърди диагнозата белодробна контузия с помощта на допълнителни диагностични методи. Те също така помагат да се определи наличието на усложнения във времето.

Диагностичното търсене започва с лекар с набор от оплаквания и анамнеза за травма. Механизмът на увреждане на тялото вече може да се превърне в знак, на който се развиват състояния във вътрешните органи.

Най-важният етап от диагнозата е общ преглед. Лекарят определя наличието на счупени кости на гръдния кош, слуша дишане във всички аускулативни точки, извършва перкусия на органа. Така че са открити физическите признаци на травма, изброени по-горе.

Освен това специалистът използва лабораторни и инструментални техники:

  1. Пулсова оксиметрия - определя насищането на хемоглобина с кислород. Така че можете да откриете дихателна недостатъчност.
  2. Съставът на кръвта в кръвта е анализ, който ни позволява да установим с висока точност, в какво съотношение кислород и въглероден диоксид присъстват в кръвта.
  3. Радиографията е ключов метод за диагностициране на заболяването. Натъртването на картината се определя под формата на затъмнение, но се появява само 24 часа след нараняването. Преди това се извършва рентгеново изследване, за да се изключат други тежки условия.
  4. Компютърната томография е модерен и изключително информативен метод за диагностициране на заболяването и неговите усложнения. В това проучване знаци за нараняване се откриват още през първия ден, а също и хематоми и други свързани състояния.
  5. Бронхоскопия - инвазивен и опасен метод за развитие на усложнения, метод за диагностика. Понякога това изследване е необходимо, то се използва само в екстремни случаи. С помощта на камерата се изследват големи бронхи отвътре, определя се източникът на белодробен кръвоизлив.

При появата на съпътстващи наранявания, развитието на усложнения под формата на пневмония или пневмоторакс, списъкът от диагностични изследвания сериозно се разраства.

лечение

Разделянето на цялото лечение на белодробно увреждане може да бъде при първа помощ и специализирана терапия в болница.

Значението на първа помощ е трудно да се надцени. Колко правилно ще бъде дадено, животът и здравето на жертвата зависят. Когато дадено лице получи описаните наранявания, трябва да се направи следното:

  • Да се ​​даде на лицето полузаседна позиция.
  • Създайте за пациента спокойствие, предпазвайте от допълнителни повреди.
  • Повикайте линейка, като посочите местоположението на пациента, възрастта му и естеството на нараняванията на жертвата.
  • Гърдите са студени. Не дръжте леда дълго време, трябва да прекъсвате компресията на всеки 15 минути.
  • При затворени наранявания не трябва да се прилагат превръзки, включително превръзки за компресия.
  • Анестезионите могат да се използват само при силна болка, смазват клиниката и могат да направят диагнозата трудна за лекаря.

След като пациентът бъде откаран в болницата, лекарите започват пълноценна квалифицирана терапия. За лечение на синина следва:

  1. Правилната анестезия се извършва. За тази цел се предписват аналгетици и противовъзпалителни лекарства.
  2. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, антибиотичната терапия се извършва с широк спектър на действие.
  3. При наличие на хематом или кървене от неизвестна локализация лекарите провеждат медицинска бронхоскопия.
  4. За тежка дихателна недостатъчност е необходима изкуствена вентилация.
  5. За да се предотврати развитието на ателектаза, лекарите могат да предписват стимулираща спирометрия.
  6. Методът на дихателната гимнастика винаги се използва: за периода на лечение и рехабилитация на пациента.
  7. Физиотерапията на мястото на увреждането е предписана за разрешаване на хематома и намаляване на възпалителния отговор.

Рехабилитационните мерки се избират от лекуващия лекар поотделно. В някои случаи е посочено лечението на санаториума.

Разрушаване на белия дроб

Разрушаването на белите дробове е опасно и трудно състояние, характеризиращо се с нарушаване на целостта на белодробната тъкан и покритието на плеврата. Подобно състояние може да бъде придружено от увреждане на гръдния кош или изолиране (гръдният кош остава неповреден).

Обикновено разкъсването на белия дроб предразполага увреждането, причинено от фрагментите на ребрата. То може да възникне и при падане от височина, когато белодробната тъкан е максимално опъната, така че нейната устойчивост на увреждане е намалена. Основните прояви на разкъсване на белодробната тъкан са изразено диспнея и цианотична промяна в цвета на кожата.

Също така, неустойчивите симптоми са хемоптиза и проникване на въздух в подкожния мастен слой. Окончателната диагноза обаче се установява след изследване с рентгенови лъчи. Лечението на това заболяване се извършва оперативно - в някои случаи е голяма коремна операция, а в други - пробиване на плевралната кухина и се оставя там в продължение на дренаж патологична изтичане на течност и въздух излиза.

Анатомия на разкъсване на белите дробове

Разрушаването на белите дробове винаги е придружено от пневмоторакс. Това е състояние, при което въздух, излизащ от белодробната тъкан, се натрупва в плевралната кухина. развитието му предразполагам увреждане, включително прилага при терапевтични процедури, както и вторични причини (развива вторично пневмоторакс).

Вторичната руптура на белите дробове възниква при следните заболявания:

  • Емфиземът на белите дробове е заболяване, при което тяхната лекота се увеличава
  • Отделяне на плевралната адхезия, която може да се образува на фона на прехвърлени възпалителни заболявания или след хирургично лечение, както и след диагностициране на торакоцентеза
  • Бронхоектатичното заболяване е разширение на бронхиалното дърво на различни нива, което предразполага към развитието на гнойно възпаление в областта на бронхиектазиите
  • Дифузни заболявания на съединителната тъкан, като ревматоиден артрит, синдром на Марфан и други
  • Грешки в процеса на изкуствена вентилация
  • Бронхиална астма
  • бронхит Хронична пушача (провежда сериозни клинични изследвания, които показват, че отказване от тютюнопушене намалява риска от разкъсване на белия дроб и пневмоторакс, както и вероятността от повторение)
  • Кистозна фиброза е наследствено заболяване, при което се образува достатъчно дебела слуз в лумена на бронхите и бронхиолите
  • Саркоидозата на белодробната тъкан е заболяване, което дифузно въздейства върху белодробната тъкан с образуването на грануломи
  • Alveolitis idiopathic fibrosing (причината за неговото развитие е неизвестна)
  • Пневмокониоза - професионални заболявания, които се развиват с постоянно вдишване на прах
  • Инфекциозни процеси в белодробната тъкан, особено при пациенти с ХИВ инфекция.

Интересното е, че спонтанен пневмоторакс при скъсване може да бъде лесно и менструални (рядка форма на които лекарите не винаги знаят). Той се среща само при жени и е свързан с менструалния цикъл. Леко разкъсване на белодробната тъкан в този случай може да се случи ден преди менструацията, а също и в рамките на 3 дни от началото й.

Патологичната анатомия с разкъсване на белия дроб се определя основно от модела, характерен за фонова болест или травма. Освен това има и признаци, че:

  • Пневмоторакс - натрупване на въздух в плевралната кухина
  • Наличие на дефект в белодробната тъкан
  • Повреда на кораба
  • Увреждане на висцералната плевра (париетален листът може да бъде като цяло, а повредени - не е непременно знак).

Трябва да се отбележи, че пневмотораксът може да бъде клапан. Този вид се характеризира с най-тежката, тъй като същността на държавата е, че въздухът е постоянно подава в плевралната кухина, а след това не се върна, защото на съществуващата вентила. На този фон, острата дихателна недостатъчност се развива много бързо.

симптоми

Клиничните симптоми в разкъсана белодробна тъкан зависят от следните фактори:

  • Стойности на дефекта
  • Дълбочини на поражението
  • Локализиране на дефектите
  • Наличието на участие в патологичния процес на големи бронхи и съдове
  • Природата на пневмоторакса (клапата води до най-изразените клинични прояви).

Основните клинични прояви на руптура на белодробната тъкан са:

  • Болка, която се намира отстрани на лезията
  • Болката се придава на рамото, което се дължи на общата инвазия
  • Увеличаване на честотата на дихателните движения, което е компенсаторно
  • Суха кашлица, която се появява рефлексивно, когато плеврата се дразни.

Има по-малко оплаквания със следния характер:

  • Нарушение на гласа
  • Трудност при преглъщане
  • Увеличаването на шийката по размер, което е свързано с развитието на подкожната емфизем
  • Увеличаване на диаметъра на гръдния кош по същата причина.

Ако руптурата на белите дробове е съпроводена с тежко кървене, това води до появата на следните симптоми, които изпъкват в клиничната картина:

  • Силна слабост
  • виене на свят
  • Загуба на съзнание при преминаване от хоризонтална към вертикална позиция.

В допълнение към горните симптоми по време на разкъсване на белия дроб, може да се появят следните оплаквания:

  • Сърцебиене
  • Аритмии, които се проявяват от усещане за нередности в сърцето
  • Повишен сърдечен ритъм.

С развитието на възпалителни усложнения симптомите на интоксикация се появяват в клиничната картина. Това са следните:

  • Повишена телесна температура
  • Изразена обща слабост
  • жажда
  • Бледа кожа.

Обективно лекарят определя признаците, характерни за разкъсването на белодробната тъкан и пневмоторакса. Те опровергават или потвърждават предварително диагностицираната диагноза и определят посоката на по-нататъшно диагностично търсене. Основните идентификационни знаци в този случай са:

  • Засегнатата половина от гръдния кош се задържа в дъха
  • Разширяване на интеркосталните пространства
  • Типпанска сянка на звука, когато се движи по гърдите в зоната на проекцията на белодробни полета
  • Затихване на дишането, което се определя чрез аускултация на белите дробове
  • Намален вокален тремор от страна на засегнатия белодроб.

За диагностицирането на разкъсване на белите дробове е задължително рентгеново изследване. Снимките се правят в права и странична проекция, така че да не пропускат дефекти в белодробната тъкан с малък размер. Ако лекарят все още има съмнения след това, допълнителна снимка се взема в директна проекция, докато се издишва.

Основните рентгенови образци, които потвърждават диагнозата, са:

  • Отсъствието на характерна белодробна структура в тази половина на гръдния кош, който е повлиян от патологичния процес
  • Ясно определяне на белодробния ръб на сгънатия белодроб
  • В тежки случаи диафрагмата се измества надолу (куполът й отстрани на разкъсването), медиастинът се отклонява в обратната посока.

Рентгеновото изследване също се провежда като подготвителен етап преди пункцията и оттичането на плевралната кухина. Изследването на рогенгенограмата ще определи най-оптималната точка на пункция.

Изчислената томография на спиралния тип се извършва при трудни диагностични случаи и за идентифициране на възможните причини за разкъсване на белите дробове. Тя ви позволява да оцените следните параметри:

  • Инфилтрация на белите дробове
  • Разпространен патологичен процес
  • Емфизематозно разширяване на белодробната тъкан
  • Бронхоектазна болест и др.

лечение

Лечението за руптура на белите дробове трябва да се извърши спешно. Задължителна хоспитализация в болницата - специализиран отдел или хирургически. Основните цели, преследвани от терапията с белодробна прекъсване включват:

  • Разширяване на белодробната тъкан
  • Прекратяване на допълнителния въздушен поток в кухината на плеврата
  • Предотвратяване на рецидиви на белодробна руптура при наличие на фонални патологични процеси (бронхиална астма, емфизем и т.н.).

Хирургичното лечение се извършва на два етапа. На първия етап е необходимо да се предотврати изтласкването на белодробната тъкан от въздушната тъкан. Това помага да се предотврати развитието на дихателна недостатъчност и нарушения на кръвообращението. Във втория етап се извършва радикална операция, която предполага отстраняване на дефект в белодробната тъкан.

Всички методи за хирургично лечение на руптура на белодробната тъкан са както следва:

  • Пункцията на плевралната кухина (като правило тя се използва за диагностични цели и като медицинска мярка за малки дефекти на белия дроб)
  • Отводняване на плевралната кухина
  • Химическа плевродеза, произведена чрез предварително установен дренаж
  • Операция.

В случай на белодробен дефект с малък размер и при отсъствие на признаци на дихателна недостатъчност могат да се изберат тактики за динамично наблюдение. Това предполага оценка на клиничните и радиологичните симптоми в динамиката. Тази тактика се основава на следните разпоредби:

  • Обикновено има независима резорбция на въздуха от плевралната кухина
  • Инхалацията на кислорода увеличава скоростта на този процес четири пъти.

Плевралната пункция като метод за лечение е за предпочитане в следните случаи:

  • Пациент под 50-годишна възраст
  • Първият епизод на разкъсване на белите дробове на фона на вторични причини
  • Обемът на пневмоторакса не е повече от 15-30%
  • Няма ясно изразено увреждане на дихателните функции.

В случаите, когато след пробиването няма клиничен ефект, а нечувствителният бели дробове се определя радиографски, след това не се посочва повтарящата се пункция. В този случай плевралната кухина се източва. Това включва пункция и монтаж на дренаж, който е фиксиран към кожата чрез няколко конци. Отводняването трябва да се свали в буркан с физиологичен разтвор и след това да се свърже към плевроразвиването. Трябва също така да се отбележи, че ако бял дроб е спален дълго, то разпространението му трябва да се появи постепенно. Това ще предотврати развитието на реперфузионен белодробен оток. Последният се проявява и като респираторна недостатъчност.

Химическата плевродеза е въвеждането в плевралната кухина на вещества, които стимулират небикробното възпаление. На този фон се формират шипове между пареалната и висцералната плевра, които се запечатват взаимно. В резултат на това плевралната кухина е заличена.

Основната индикация за химична плевродеза е невъзможността за извършване на радикална операция. В рамките на плевродезата най-често се използва талк, който е много силен склерозант. В допълнение, приложението му е практически лишено от такива усложнения като синдром на респираторен дистрес и гнойно възпаление на плеврата.

Спешна хирургическа намеса се извършва, за да се спаси животът на човек в следните случаи:

  • Хемопневмотор - натрупване в плевралната кухина и кръвта и въздуха
  • Неефективност на отработения дренаж с интензивен пневмоторакс
  • Неспособност за разпространение на белодробната тъкан и продължителен въздушен поток на плевралната кухина
  • Изпускането на въздуха продължава 3 дни, като вече се разпространява белия дроб.

Планирана операция се извършва, когато няма заплаха за човешкия живот. Неговата цел е да се предотврати повторение на руптура на белия дроб и пневмоторакс.

Когато лечението на руптурата на белодробната тъкан се забави, вероятността от някои усложнения е висока. Тя може да бъде:

  • Недостатъчност на дихателната функция
  • Емфизем на меките тъкани, т.е. навлизането на въздух в тях, което може да доведе до въздушна емболия
  • Натрупването на кръв в плевралната кухина (хемоторакс)
  • Развитието на гнойно възпаление в плевралната кухина (пиоторакс)
  • Pleurisy е възпаление на плеврата.

Кой лекар лекува

Гръдният хирург третира разкъсването на белия дроб и придружаващия го пневмотор. За лечение на заболявания, водещи до вторично разкъсване, могат да бъдат включени пулмолози, ендокринолози, ревматолози и терапевти.

Не знаете как да вземете клиника или лекар на разумни цени? Един записващ център е на телефон +7 (499) 519-32-84.

Най-големият медицински портал, посветен на нараняванията на човешкото тяло

Травмата на гръдния кош е изпълнена с развитието на различни съпътстващи патологии. Някои от тях могат да предизвикат смъртта на пациента. Помислете за основните последици от фрактури на ребрата, как да ги премахнете и да ги предотвратите.

Какво се случва, когато ребрата са счупени

Фрактурите на ребрата и техните ефекти са тясно взаимосвързани. По време на нараняване, има нарушение на целостта на костната тъкан.

Има такива видове фрактури, които могат да доведат до усложнения:

  • попълване;
  • subperiosteal;
  • затворен;
  • открит;
  • Множествена.

Ребрата са плоски костни образувания. На завоя, те са най-уязвимите. Тези сайтове страдат на първо място.

Горният фронт е свързан с много по-големи рискове, тъй като тук има жизненоважни органи. Когато фрагментите попаднат в меките тъкани, настъпва кървене и могат да се повредят функциите на увредените органи. В резултат на това може да се развие остра респираторна недостатъчност.

Факторите предизвикват усложнения

Възникват някои патологии във връзка с въздействието на травматичната сила. Други са резултат от невнимателни или неточни действия при предоставяне на първа помощ, транспортиране и лечение на жертвата.

Такива фактори могат да предизвикат негативни последици:

  • движение след нараняване;
  • налагането на тесен бинт;
  • инфекция;
  • пиене на алкохол;
  • старост;
  • много наранявания;
  • избор на неподходяща позиция на сън;
  • физическа активност;
  • потискане на кашлицата;
  • невъзможност да се поеме пълно дишане;
  • неправилно фиксиране на костни фрагменти;
  • опитват се да коригират фрактурата самостоятелно;
  • несъответствие с препоръките относно дихателните упражнения.

Възможни последици

Винаги има възможност да се развие усложнение след фрактура на реброто. При сложна комбинирана травма нарастват рисковете от негативни последици.

Таблицата показва най-честите, както и най-опасните патологии, които се появяват при такива увреждания:

Нека разгледаме всяка една от тези патологии по-подробно.

Остеоиден конус

Обикновено костното излекуване се придружава от образуването на остеоиден калус на мястото на сцепление. Той се състои от три части: външен, вътрешен и междинен. Тези разновидности на срастванията са нормални и, както човек възстановява, те стават по-плътни, а по-късно те се разтварят и поемат естествената форма на костта.

Ако върху ребрата се образува голям конус след фрактура, която не продължи дълго време, увеличава размера и се проявява като възпаление на меките тъкани, това е въпрос на периотеалния калус. Тази формация е патологична, но появата й до известна степен може да бъде предотвратена с помощта на физиотерапевтични процедури. Лечението на големи конуси се извършва хирургически, което не изключва пристъпи в бъдеще.

пневмоторакс

Много честа последица от изместването на костните фрагменти е травма на белия дроб. Когато ребрата се счупят, има нарушение на целостта на плевралната мембрана и тъканите на органа. Това нарушава процеса на дишане, въздухът започва да се натрупва между външния и вътрешния слой на плеврата.

Газовият клъстер няма изход, който е изпълнен с повишен натиск върху белия дроб и трудности при функционирането му. За да се предотврати дихателната недостатъчност, е необходимо да се осигури изсмукване на въздух чрез пробиване.

hemopleura

Увреждането на белодробните или съседните меки тъкани може да бъде придружено и от патология като хемоторакс. В този случай се образува слой кръв между слоевете на плевралната обвивка на ранените бели дробове. Той пречи на дихателната активност, насърчава развитието на стагнитни процеси и падането на алвеоларната активност на органа.

За да премахне натрупаната кръв, лекарят използва метода на пункцията. Излишната течност се изпомпва от плевралното пространство и се инсталира дренажна тръба за нейното последващо изтегляне.

невралгия

По-малко опасно, но много неприятно следствие е невралгия след фрактура на реброто. Същността на проблема се състои в увреждането на корените на нервите, което предизвиква интензивна болка в интеркосталните мускули.

Това явление е по-вероятно да възникне при сложни наранявания на гръдния кош, когато се засягат не само костните кости, но и прешлените. При наличие на хронични заболявания на мускулно-скелетната система, рискът от развитие на междузъбна невралгия се увеличава.

За да се премахне болката, се използват аналгетици и блокади от новокаин. За да се премахне напълно проблема, е необходимо да се освободят засегнатите нерви от дразнещия ефект.

плеврит

Последствията от увреждане на гръдния кош могат също да бъдат възпаление на плевралната мембрана на белите дробове. При посттравматичната плевра, течност се натрупва в белите дробове след фрактури на ребрата.

Това е опасно състояние, тъй като има дефицит на кислород, нарушение на сърдечния ритъм. С напредването на процеса възпалението се разпространява до съседни тъкани, дихателната активност е силно затруднена, може да се развие белодробен оток.

За да се предотвратят усложнения, по-специално смърт, е необходимо да се изпомпва течност от белите дробове. В допълнение, предписват се противовъзпалителни, хипонамазващи лекарства, антибиотици.

Възпаление на белите дробове

Често усложнение на фрактури на ребрата с нарушена белодробна функция е конгестивната пневмония. Особено склонни към неговото развитие са възрастните пациенти. Хипостатичното възпаление възниква при лоша вентилация, недостиг на кислород, стаус на слюнката и кръв в тялото.

Инструкции за елиминиране на патологията е да се вземат противовъзпалителни, антибактериални и аналгетични лекарства, като се използват методи за изкуствена вентилация. За да се отстрани гнойното храчка, се предписват инхалации и сиропи от отхрачващо действие.

Коронарна недостатъчност

Хроничната коронарна недостатъчност е сериозна патология, тъй като може да доведе до фатален изход по всяко време. Увреждането на сърцето води до факта, че сърцето получава недостатъчен кислород поради нарушение на проходимостта на коронарната артерия.

Необходимо е да се подобри подаването на кислород към миокарда и максимално да се подобри проходимостта и съдовият тонус. В хронична форма се използват бета-адено-блокери, блокери на калциевите канали и нитросъединения.

Вътрешно кървене

Ако големи съдове, вътрешни органи, като черния дроб, стомаха или далака, са повредени, цената може да е твърде висока. В този случай се получава масивно вътрешно кървене. Признаците са интензивна болка, студено изпотяване, сърцебиене, падане на кръвното налягане, бледо лице.

Необходими са спешни кръвопреливания и хирургична намеса за елиминиране на разкъсването на тъканите. Ако нямате време да предоставите помощ на жертвата, ще дойде фатален край.

Лечение и рехабилитация

Възстановяването на ребрата след фрактура при сложни наранявания трябва да бъде под медицинско наблюдение в болница. Той обикновено включва медикаменти, физиотерапия и хирургични методи (ако е необходимо). По желание на пациента и възможностите на лечебното заведение е възможно алтернативно лечение.

За лечението се използват следните групи лекарства:

  • противовъзпалително;
  • болкоуспокояващи;
  • имуностимулираща;
  • резорбируеми;
  • заздравяване на рани;
  • отхрачващи.

В случай на усложнения, рехабилитацията след счупване на ребрата отнема много повече.

За да се подобри храненето на тъканите, да се ускори тяхното регенериране, както и нормалната резорбция на костен калус, се предписват физиотерапевтични процедури:

  • микро-течения;
  • лекарствена електрофореза;
  • магнитна терапия;
  • лазерна терапия;
  • UHF.

За да се елиминират стагнитните процеси, хирудотерапията се счита за ефективен метод на лечение, а акупунктурата се използва за премахване на болковите усещания и стимулиране на защитата на тялото.

Предотвратяване на усложненията

За да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо да се спазват някои препоръки:

  • извършват специални дихателни упражнения след счупване на ребрата;
  • изключете физическата активност в първия момент, а след това започнете да изпълнявате леки упражнения с малък товар;
  • да вземе необходимите лекарства;
  • не пийте алкохол;
  • яде балансирано;
  • вземете витамини-минерални добавки.

За съжаление, някои последици се развиват независимо от човек, затова е важно да се вземат навременни отговори. Повече информация по темата можете да получите от видеото в тази статия.

Бедствие на белия дроб

Бедствие на белия дроб - травми на белите дробове, придружени от анатомични или функционални нарушения. Поражения на белите дробове се различават по етиология, тежест, клинични прояви и последствия. Типични признаци на белодробна травма са силна болка в гръдния кош, подкожен емфизем, диспнея, хемоптиза, белодробно или интраплерово кървене. Лезиите на белите дробове се диагностицират чрез рентгенова снимка, томография, бронхоскопия, плеврална пунктура, диагностична торакоскопия. Тактиката за елиминиране на белодробни лезии варира от консервативни мерки (блокада, физиотерапия, тренировъчна терапия) до хирургическа намеса (зашиване на рани, резекция на белите дробове и т.н.).

Бедствие на белия дроб

Увреждането на белите дробове е нарушение на целостта или функцията на белите дробове, причинени от механични или физически фактори и придружени от респираторни и циркулаторни нарушения. Преобладаването на белодробни лезии е изключително високо, което се свързва преди всичко с висока честота на торакална травма в структурата на мирна травма. В тази група от наранявания нивото на смъртност, дългосрочно увреждане и увреждане е високо. Поражения на белите дробове при случаи на рани в гърдите се наблюдават в 80% от случаите и е 2 пъти по-вероятно да бъдат разпознати при аутопсии, отколкото през живота на пациента. Проблемът с диагностиката и лечебните тактики за белодробни лезии продължава да бъде труден и спешен за травматология и гръдна хирургия.

Класификация на белодробни лезии

Често се разделят всички лезии на белите дробове в затворени (без дефект в гръдната стена) и се отварят (при наличие на отвор на раната). Групата от затворени белодробни лезии включва:

  • белези на белия дроб (ограничени и обширни)
  • белодробни разкъсвания (единични, множествени, линейни, пачове, многоъгълни)
  • разтрошаване на белия дроб

Предстоящи белодробно увреждане, придружено от нарушаване на целостта на париетални, висцерална плевра и гърдите. По вид на ранявайки оръжия, те са разделени на ножа и изстрела. Ранен белия дроб може да тече от затворен или отворен вентил пневмоторакс на с хемоторакс с gemopnevmotoraksom, с разкъсване на трахеята и бронхите, с или без Медиастинален тях емфизем. нараняване на белия дроб може да се придружава от счупени ребра и други кости на гръдния кош; да се изолира или в комбинация с коремни наранявания на главата, крайниците, таза.

За да се оцени сериозността на увреждането в белите дробове, обичайно е да се разпредели безопасна, застрашена и опасна зона. Концепцията за "безопасна зона" включва периферията на белите дробове с малки съдове и бронхиоли (т.нар. "Пелерина на белите дробове"). "Застрашена" е централната зона на белия дроб с сегментни бронхи и съдовете, разположени в него. Заплашва наранявания е основната област и корена на белия дроб, включително бронхите на първия ред и втория основен съдове - увреждане на белите дробове, което води до зоната на развитие на напрежение пневмоторакс и обилно кървене.

Посттравматичен период контузия след белия дроб, остра, разделено на (първия ден), подостра (втори или трети ден), дистанционно (четвъртия и петия ден) и късна (дни, считано от шести, и така нататък. Г.). Най-високата смъртност, наблюдавана при остри и подостри периоди, а отдалечените и късните периоди на риск от развитие на инфекциозни усложнения.

Причини за белодробни увреждания

Затворен нараняване на белия дроб може да са резултат от удари на твърда повърхност, компресия в гърдите, въздействието на взрива вълна. Най-често срещаните обстоятелствата, при които хората получават подобни наранявания са пътните произшествия, не успяха спад на гърдите или гърба, стачки гръдните тъпи предмети, въвеждане на запушване в резултат се свива и т. Г. Отворени наранявания обикновено включват проникване рани в гърдите нож, стрелка, заточване, военно или ловно оръжие, шрапнел.

В допълнение към травматичните белодробни увреждания е възможно те да са засегнати от физически фактори, например чрез йонизиращо лъчение. Радиационно увреждане на белите дробове обикновено се наблюдава при пациенти, които получават лъчетерапия за рак на хранопровода, белите дробове и гърдите. Мястото на увреждане на белодробната тъкан в този случай топографски съответства на приложените полета на облъчване.

Причината за белодробното увреждане може да бъде заболяване, придружено от разкъсване на отслабена белодробна тъкан с кашлица или физически усилия. В някои случаи увреждащият агент е чуждите тела на бронхите, които могат да причинят перфорация на бронхиалната стена. Друг вид увреждане, което трябва да се спомене конкретно, е вредно индуцирано белодробно увреждане, което се случва при пациенти, които са на вентилатор. Тези наранявания могат да бъдат причинени от токсичността на кислорода, volumetrauma, barotrauma, atelektotravma, biotrauma.

Симптоми на белодробното увреждане

Затворени белодробни лезии

Натъртване или сътресение на белите дробове възниква, когато гръдният кош е силно ударен или компресиран, при липса на увреждане на висцералната плевра. В зависимост от силата на механичното удара, такива увреждания могат да възникнат при интрапулмонарно кръвотечение от различни обеми, разкъсване на бронхите и разтрошаване на белите дробове.

Незначителните натъртвания често не са разпознати; по-силни са придружени от хемоптиза, болка с дишане, тахикардия, диспнея. При изследването често се откриват хематоми на меките тъкани на гръдната стена. В случай на широка хеморагична инфилтрация на белодробна тъкан или разтрошаване на белия дроб, има явления на шок, респираторен дистрес синдром. Усложненията на белодробното увреждане могат да бъдат пост-травматична пневмония, ателектаза, въздушни кисти на белия дроб. Хематомите в белодробната тъкан обикновено изчезват в рамките на няколко седмици, обаче, когато са заразени, възможно е да се образува абсцес на белия дроб.

За разкъсване на белия дроб има наранявания, придружени от увреждане на белодробния паренхим и висцералната плевра. "Придружители" на разкъсване на белите дробове са пневмоторакс, хемоторакс, кашлица с кървава храчка, подкожен емфизем. Бронхиалното разкъсване може да се укаже от шока на пациента, подкожен и медиастинален емфизем, хемоптиза, интензивен пневмотор, и изразена респираторна недостатъчност.

Открийте белодробни лезии

Особеността на клиниката за открито белодробно увреждане се дължи на кървене, пневмоторакс (затворен, отворен, клапан) и подкожен емфизем. Резултатът от загубата на кръв е бледността на кожата, студената пот, тахикардията, падането на AD. Признаците на дихателната недостатъчност, причинени от колапса на белите дробове, включват затруднено дишане, цианоза, плевропулмонален шок. Когато пневмотораксът е отворен, въздухът навлиза и излиза от плевралната кухина с характерен "шумолящ" звук по време на дишането.

Травматичният емфизем се развива в резултат на въздушна инфилтрация на почти маргиналната подкожна тъкан. Тя се разпознава от характерната криза, която настъпва при натискане върху кожата, увеличавайки обема на меките тъкани на лицето, шията, гърдите, понякога цялото тяло. Особено опасно е проникването на въздух в медиастиналните влакна, което може да доведе до компресионен медиастинен синдром, дълбоко дишане и нарушения на кръвообращението.

В по-късен период белия дроб проникваща наранявания усложнени от гнойни рани канал, бронхиална фистула, емпиема, белодробни абсцеси, гангрена на белия дроб. Смъртта на пациентите може да възникне поради остра кръвозагуба, асфиксия и инфекциозни усложнения.

Възпаление на белите дробове, причинено от вентилатор

Баротраума при пациенти с интубация възниква поради разрушаване на белодробни или бронхиални тъкани в процеса на вентилация под високо налягане. Това състояние може да бъде придружено от развитие на подкожен емфизем, пневмоторакс, белодробен колапс, медиастинален емфизем, въздушна емболия и заплаха за живота на пациента.

механизъм volyumotravmy не се основава на прекъсване, и раздуването на белодробната тъкан, водещи до повишена пропускливост на алвеоларна-капилярна мембрана с поява некардиогенен белодробен оток. Atelektotravma е резултат от нарушение на евакуирането на бронхиалната секреция, както и от вторични възпалителни процеси. Поради намаляване на еластичните свойства на белите дробове на издишване настъпва kollabirovanie алвеоли, както и вдишване - ги razlipanie. Последствията от такива белодробни увреждания могат да бъдат алвеолит, некротичен бронхиолит и други пневмопатии.

Биотраумата е увреждане на белите дробове, причинено от повишено производство на фактори на системен възпалителен отговор. Биотраума може да възникне при сепсис, DIC синдром, травматичен шок, синдром на дългосрочно компресиране и други тежки състояния. Освобождаването на тези вещества уврежда не само белите дробове, но причинява многоорганна недостатъчност.

Радиационно нараняване на белите дробове

Радиационно увреждане на белите дробове протича в зависимост от вида на пневмония (пулмонит), последвано от развитие на пост-радиационна пневмофиброза и пневмосклероза. В зависимост от периода на развитие те могат да бъдат ранни (до 3 месеца след началото на радиационната терапия) и късно (3 месеца и по-късно).

Радиационната пневмония се характеризира с повишена температура, слабост, експираторна диспнея с различна тежест, кашлица. Типични оплаквания от болка в гърдите, възникващи при принудително дишане. Радиационното увреждане на белите дробове трябва да бъде диференцирано с метастазите на белия дроб, бактериалната пневмония, гъбичната пневмония, туберкулозата.

В зависимост от тежестта на респираторните нарушения има 4 степени на тежест на радиационните увреждания на белите дробове:

1 - нарушава малка суха кашлица или недостиг на въздух по време на тренировка;

2 - упорита кашлица кашлица е нарушена, за облекчаване на които антитусивни лекарства са необходими; Диспнея се получава при леко физическо натоварване;

3 - загрижени за изтощителна кашлица, която не се спира кашлицата лекарства, недостиг на въздух, изразена сам, пациентът се нуждае от периодична поддръжка на кислород и използването на кортикостероиди;

4 - развива тежка дихателна недостатъчност, изискваща постоянна кислородна терапия или механична вентилация.

Диагностика на белодробните увреждания

На вероятно нараняване на белия дроб може да показва външни признаци на нараняване: наличие хематом, рани в областта на гръдния кош, извън обезвъздушаване смучене през канала на раната и др Физически констатации са различни в зависимост от вида на увреждане, но често се определя облекчаване на дишането от страна на засегнатата белия дроб..,

За да се оцени правилно естеството на увреждане се изисква радиография на гърдите в две проекции. Рентгенова разкрива медиастинален смяна и свит белия дроб (пневмоторакс по време на хемодиализа и), забелязан сенките и неравномерно ателектаза (белодробни контузии), pneumatocele (при скъсване на малките дихателни пътища), медиастинален емфизем (при скъсване голям бронхите) и други характерни особености на различни вреди белите дробове. Ако състоянието на пациента и да позволи на техническите възможности, е желателно да се актуализират данните с помощта на рентгенов компютърна томография.

Провеждане бронхоскопия особено информативни за идентифициране и изолиране на източника на бронхите откриване прекъсване на кървене, чуждо тяло и други подобни. Г. При получаване на данни, показателни за присъствието на въздух или кръв в плевралната кухина (резултати на рентгенова светлина, ултразвуково изследване на плевралната кухина) може да се извърши медицинска диагностика плеврална пункция. В комбинирани травми често изисква допълнителни изследвания: обикновена рентгенография на корема, ребрата, гръдната кост, езофагеална флуороскопия с бариев брашно и др.

В случай на неуточнена природа и обем на белодробни лезии се прибягва до диагностична торакоскопия, медиастиноскопия или торакотомия. На етапа на диагностика, пациент с увреждане на белите дробове трябва да бъде изследван от гръдния хирург и травматолог.

Лечение и прогнозиране на белодробни лезии

Тактическите подходи за лечението на белодробни лезии зависят от вида и естеството на нараняването, съпътстващите наранявания, тежестта на дихателните и хемодинамичните разстройства. Във всички случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в специализиран отдел за цялостен преглед и динамично наблюдение. С цел да се елиминират феномените на дихателната недостатъчност, пациентите са показали доставката на навлажнен кислород; с изразени нарушения на обмен на газ, се извършва преход към механична вентилация. Ако е необходимо, анти-шокова терапия, попълване на загуба на кръв (трансфузия на кръвни заместители, кръвопреливане).

Белодробни контузии обикновено са ограничени до консервативно лечение: прави адекватно обезболяване (аналгетици, алкохол-новокаин блокада), бронхоскопски пренастройване на дихателните пътища за отстраняване на слуз и кръв, ние препоръчваме дихателни упражнения. За да се предотвратят гнойни усложнения, се предписва антибиотична терапия. За бързо разрешаване на екхимози и хематоми се използват физиотерапевтични методи на действие.

В случай на белодробни лезии придружени от gemopnevmotoraksa на външен вид, предимство е да се аспирира въздух / кръв и белия дроб чрез разгъване терапевтичен торакоцентеза или дренаж на плевралната кухина. Когато бронхите и големите съдове са повредени, колапсът на белия дроб се запазва, показва се торакотомия с преразглеждане на органите на гръдната кухина. Степента на намеса зависи от естеството на белодробните лезии. Повърхностните рани, разположени в периферията на белия дроб, могат да бъдат зашити. В случай на значително разрушаване на белодробната тъкан и раздробяване се извършва резекция в здрава тъкан (клин резекция, segmentectomy, лобектомия, пневмонектомия). Когато разкъсването на бронхите е възможно като реконструктивна намеса и резекция.

Прогнозата се определя от естеството на увреждането на белодробната тъкан, навременността на предоставянето на спешна помощ и адекватността на последващата терапия. При неусложнени случаи резултатът обикновено е благоприятен. Факторите, натоварващи прогнозата, са открити белодробни лезии, комбинирана травма, масивен кръвоизлив и инфекциозни усложнения.

Разрушаване на белия дроб

Разрушаване на белия дроб - сериозно, застрашаващо живота патологични състояния, включващи нарушение на целостта на белия дроб и плеврата, без да уврежда тъканта на гърдите. Често се случва поради увреждане на белодробните фрагменти от счупени ребра. По-рядко се случва, когато тъканите се разтеглят внезапно в областта на корените на белия дроб по време на удара или падат от височина. Придружен от цианоза и тежка задух. Възможна хемоптиза и подкожен емфизем. Диагнозата се прави на базата на рентгенография. При периферни разкъсвания се извършва пробиване и дренаж, като се поврежда кореновият дроб, обикновено се изисква операция.

Разрушаване на белия дроб

Разрушаването на белите дробове е опасна травма, която обикновено възниква, когато белите дробове и плеврата са повредени от фрагменти от счупени ребра. Често се наблюдава при тежки фрактури на ребрата (множествена, двойна, с изместване на фрагменти). В някои случаи се разкрива друг механизъм на увреждане - частично откъсване на белия дроб от корена поради прекомерно напрежение при остър удар или падане. Усложнени пневмоторакс, хемоторакс и хемопневмотор, с различна тежест.

Прекъсвания на белите дробове често идентифицирани като част от комбинираните травми (polytrauma) в пътно-транспортните произшествия, пада от високо, криминални инциденти, промишлени или природни бедствия. Почти винаги се комбинира с фрактури на ребрата също са възможни комбинации с фрактура на гръдната кост, ключицата фрактура, фрактури на крайниците, фрактура на таза, фрактура на гръбначния стълб, увреждане на бъбреците, тъп коремна травма и травма на главата. Лечението на белодробни разкъсвания се извършва от травматолози и гръдни хирурзи.

Патологична анатомия при разкъсване на белия дроб

При фрактури на ребрата разрушаването на белите дробове се комбинира с увреждане на висцералната плевра (вътрешната плевра, която обвива белодробната тъкан). В този случай, пареалният (външен) лист на плеврата може да се повреди или да остане непокътнат. Тежестта на симптомите на разкъсване на белите дробове директно зависи от дълбочината и местоположението на раната. Колкото по-нататък се намира разкъсването от корен на белите дробове, толкова по-лека клинична картина се наблюдава при пациентите. Това се дължи на факта, че при нараняване на периферните части на белия дроб се нарушава целостта на само малките съдове и бронхите. Въпреки това, такава травма може да доведе до животозастрашаващи последици, дължащи се на образуването на пневмоторакс, пълна загуба на белия дроб и развитие на остра респираторна недостатъчност.

Частичното разделяне на светлина в основата може да наруши целостта на големи съдове и бронхи. Повреда на голям лобарен бронхи, придружено от много бърза формиране на общо пневмоторакс с пълно падане на белия дроб, и кървене от сегментни артерии и subsegmental не само може да доведе до образуването на значително хемоторакс, но също така да доведе до остра кръвозагуба с развитието на хиповолемичен шок. Кървене от белодробната артерия, на дъното или на горна празна вена на практика не се срещат в клиничната практика, тъй като в резултат на голяма загуба на кръв, пациентите обикновено умират преди линейката пристигнала.

Симптомите на руптура на белите дробове

Клиничната картина на разкъсване на белите дробове зависи от локализацията, дълбочината и степента на раната в белодробната тъкан, както и от наличието или липсата на увреждане на големите бронхи и съдове. Състоянието на пациента обикновено е тежко и не съответства на състоянието на пациентите с неусложнени фрактури на ребрата. Пациентът с разкъсан белодроб е неспокоен, пулсът му е бърз. Има цианоза, изразена диспнея, остра болка на вдъхновение и болезнена болезнена кашлица, често с добавка на кръв.

Повредена половина от гръдния кош се задържа или не участва в дишането. Palpatory може да се определи чрез подкожен емфизем. Дишането от страна на лезията е отслабено, с пълен пневмоторакс - не е подслушван. При удар върху областта на хемоторакса, се определя тъп звук, над зоната на пневмоторакса звукът обикновено не е тимпаничен и необичайно силен. С нарастването на хемоторакса или пневмоторакса състоянието на пациента се влошава бързо.

Рентгенографии определят kollabirovanie (разпадане) на белия дроб, медиастинума измества в здраво посока. Хемоторакс срина на белия дроб, когато се разглеждат на фона на потъмняване, с пневмоторакс - на фона на просветление. Когато хемоторакс в долните участъци на гърдите е ясно определена от нивото на течността с хоризонтален изглед на границата (за разлика от нормалната модел, при който мембраната е постановено изпъкнал купол и силен хомогенен потъмняване не се открива при светлина).

В случаите, когато са налице плеврални сраствания, получени от предишния травма или заболявания, гърдите рентгенови лъчи могат да бъдат открити атипична модел пневматични и хемоторакс. Ограниченият хемоторакс изглежда като локално хомогенно потъмняване с ясни контури и обикновено се локализира в долните или средните лимби на белите дробове. Ограничен шпионски пневмоторакс може да се визуализира като локално просветление с неправилна форма.

Лечение на разкъсване на белите дробове

Всички пациенти с подозрение за руптура на белия дроб се хоспитализират в отделението по травма или в отделението по гръдна хирургия. По правило, периферните разкъсвания на белия дроб могат да се излекуват без мащабно отваряне на гръдния кош, чрез прилагане на лекарства и извършване на различни манипулации. На пациентите се предписват хемостатични лекарства (калциев хлорид), в някои случаи с хемостатична цел, се трансфектират малки обеми на кръвта.

Когато ограничава пневмоторакс и хемоторакс Изпълняват повтаря плеврален пункция, предвид локализацията на конгестия на кръв или въздух съгласно радиография или флуороскопия белия дроб. С общ или пълен пневмоторакс се налага плеврален дренаж. В случай на нарушение на централната хемодинамика извършва сърдечносъдовата лекарствена терапия: подкожно инжектиране на 1% разтвор на mezatona Korglikon и интравенозно приложение в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, предотвратяване на шок: 10% разтвор на калциев хлорид и аскорбинова киселина интравенозно, хидрокортизон интрамускулно, глюкозен разтвор интравенозно капе.

Индикация за операция при скъсване светлина е сериозно медицинско състояние (спечелят цианоза, увеличаване на задух, признаци на хиповолемичен шок), въпреки провеждането на адекватни консервативни мерки. Операцията се извършва при аварийна ситуация при обща анестезия. В повечето случаи се използва антеролатерален разрез с дисекция на един или повече храсталаци в непосредствена близост до гръдната кост. Разрезът започва на нивото на увреждане, започвайки от средната аксиларна линия, продължавайки по междукръстовото пространство и завършвайки на гръдната кост.

Раната се инжектира с прибиращо устройство, кръвта се отстранява, а повредените артерии се идентифицират и се обвиват. След това опипан белодробен паренхим, определящ увредената област. Допълнителните оперативни тактики зависят от локализацията (по-близо до корена или периферията), тежестта на нараняването (дълбока или повърхностна), наличието или отсъствието на бронхиални рани. При дребни увреждания на раната на белия дроб се прилагат бримки, като се използват фини копринени нишки. При тежки наранявания и трошене на белодробния паренхим се извършва клиновидна резекция на бедрото на белия дроб.

В особено тежки случаи, с рани, разположени в корена на белия дроб в комбинация с увреждане на сегментния бронх и съдовете, се изисква лобектомия (отстраняване на бедрото на белия дроб). Ако е възможно, в редки случаи, ограничено до лигирането на съдовете и налагането на конци на бронхите. Бронхитът се обвива в белодробния паренхим и се зашива заедно, като се внимава да не се предава бронхиалният лумен. Раната е затворена слой-от-слой, в плевралната кухина е установен дренаж. През първите пет дни антибиотиците се инжектират в плевралната кухина.

В постоперативния период пациентът е снабден с полузаседателно положение, за да улесни дишането, дава овлажнен кислород, инжектира антибиотици, анестетици и сърдечни лекарства. След стабилизиране на състоянието започва дихателната гимнастика, се извършва физиотерапия. Редовната физическа проверка се извършва (пулс оценка, температура, преслушване и ударни данни), предписан повтори флуороскопия и радиография на гърдите за ранното откриване на евентуални усложнения.