Устройството за слушане на дишането

Аускултурата или слушането е един от най-древните и достатъчно информативни диагностични методи, които активно се използват от съвременните лекари. По-специално, той се използва за диагностициране на патологии на бронхопулмоналната система.

преслушване

Методът на слушане на белите дробове с помощта на различни адаптации се практикува в съвременната медицина повече от двеста години. И за днес лекарите могат да кандидатстват за работа:

  • Стетоскопи.
  • Стетофонендоскопи.
  • Стетофонендоскопи.
  • Цифрови устройства.

Има разлика между всички тези устройства, но не е известна на всеки пациент и дори на всички лекари.

стетоскоп

Това е името на първото устройство, което лекарите слушат на пациентите си. Измислено е от лекаря Ланек, отначало просто сгъна лист хартия като фуния, за да чуе сърцето на момиче с доста великолепни форми. Няколко години по-късно усъвършенства своето изобретение, което го прави от дърво.

Класическият стетоскоп прилича на фуниеобразна тръба от дърво - краищата му се разширяват. Лекарят поставя единия край на ухото, а вторият - към пациента. Сега такова устройство не се използва в практиката на ENT, тя се използва само от акушер-гинеколози, за да слушате сърдечния ритъм на плода.

По-модерният стетоскоп също се нарича бинаурален. Тя е подобна на устройството, което може да се види в офиса на всеки лекар - има звук камера и двойка тръби с маслини в краищата (те са предназначени да бъдат поставени в ушния канал). Стетоскопът от този тип се използва днес в кардиологията, тъй като помага да се чуват нискочестотни звуци и да се прецени състоянието на сърдечния мускул.

phonendoscope

Фондоскопът се различава от стетоскопа. Това устройство е измислено от руския учен Коротков и е оптимално подходящо за изучаване на характеристиките на дишането - високочестотен шум. Фондоскопът е това, което повечето терапевти, педиатри и пулмолози слушат в нормалните поликлиники. Тя има по-сложна структура:

  • Има камера за събиране на звук, на която е фиксирана мембраната. Тази структура ви позволява да увеличите силата на звука. Камерата се нанася върху тялото на пациента.
  • Фотоапаратът гъвкаво се свързва с върховете на ухото, а тази връзка перфектно изпълнява звука.

Много пациенти и лекари наричат ​​стеноскопи с фоноендоскопи. Въпреки, че това не е сериозна грешка, но все пак между тези устройства има разлика - тя е на разположение на zvukoulavlivayuschey камера стетоскоп с мембрана.

microstethophone

Това е доста интересно устройство, което понякога се използва от лекарите в ежедневната практика. Фондоскопътът свързва функциите на фоноендоскоп и стетоскоп, тъй като има два върха (те могат да бъдат сменяеми - подвижни или комбинирани):

  • Стетоскопичен (който няма мембрана).
  • Фондоскопски (съответно с мембрана).

Смята се, че модерният стетофендоскоп ефективно прекъсва всички външни звуци, което прави изследването възможно най-информативно. Следователно, той може да се използва дори в доста шумни места.

Цифрови продукти

Такива устройства за аускултация само печелят популярност. Но лекарите отбелязват, че те могат да бъдат по-точни от старите механични устройства. Дигиталните фоноендоскопи и стетоскопи имат редица предимства:

  • Възможност за ефективна шумоизолация.
  • Може да се използва за слушане както на дробовете, така и на сърцето.
  • Те помагат да се запазят всички данни, получени на диск, което им позволява да ги анализира в бъдеще и да ги сравни с данните от предишни и следващи проучвания.
  • Оставете си да регулирате силата на звука.
  • Те са издръжливи, прецизни и удобни, когато се използват.

Електронните стетоскопи и фоноендоскопи се произвеждат от много световни индустрии. Сега те могат да бъдат поръчани дори за домашна употреба чрез интернет.

Правила за слушане на белите дробове

Има два основни метода на аускултация: посредствени и непосредствени. Аускултурата, при която слуха се извършва с помощта на стетоскоп, се нарича непрекъсната аускултация.

МЕТОД НА ДИРЕКТНО (или директно) АСКУЛТАЦИЯ - когато слушането се извършва директно от ухото, приложено върху тялото на пациента. Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци.

Предимствата на непосредствената аускултация са: голяма повърхност на възприятието, естествената природа на чутите звуци, голяма скорост на изследване и по-ясна картина на общата картина на изследваните органи. Кебек сравнява пряката аускултация с микроскопия при малко увеличение и следователно с голямо поле на зрение.

Недостатъци на нейните трудност локализиране звуци, особено когато слушате сърцето, неспособност да го използват в тези части на тялото, както и в подключични и аксиларните области, нехигиенично метод, когато се използва за инфекциозни и безскрупулни пациенти.

Предимствата на посредствен преслушване включват възможността да се локализира звуци, възможност за слушане на всяка точка на тялото и на всяко място (особено гъвкав стетоскоп), който е удобен за слушане на тежко болен, хигиеничен начин. Сравняване на слушане на микроскопия, Cebes сравнява посредствен аускултация с високо микроскоп увеличение със система за потапяне, т.е.. Е. Изгодно за изследване на подробности за определен ограничен точка.

ИЗБОР НА СТЕТОКОСКОП. Предимството на твърдите стетоскопи: те малко променят природата на естествените звуци, дават малко страничен шум и същевременно пренасят звуци с тактилни усещания.

НЕДОСТАТЪЦИ НА ТВЪРДИТЕ СТЕТОХОКОПИ. Неудовлетворението и досадността на научните изследвания за лекаря и пациента, нежност при натискане.

Достойнство на гъвкавите стетоскопи. Удобство за лекаря и пациента, възможност да се види изражението на лицето му и значително увеличение на звука.

Недостатъци. Значителна промяна в естествената природа на звуците. По-добре е начинаещите да използват стетоскоп за аускултация, а това, което е по-добро - твърдо или меко, е безразлично. Това не е методът или методът на аускултация, който решава, а способността за аускултура.

Общи правила за слушане

1. Спазване на спокойствието и тишината в стаята, в която се извършва аускултурата.

2. Излагане на тялото на пациента, тъй като триенето на дрехи може да предизвика страничен шум.

3. Необходимо е да се обърне внимание на скалпа на тялото; Коса на мястото на слушане или навлажняване или сапун, за да се избегне страничен шум.

4. Стаята трябва да е топла, тъй като появата на мускулни тремор ще пречи на слушането.

5. Позицията на пациента и лекаря, когато слушате, трябва да е удобна.

6. Стетоскопът трябва да се нанася върху повърхността, за да се чува равномерно, плътно, но лесно.

7. По-добре е да не докосвате твърдия стетоскоп по време на слушане на ръка, за да избегнете странични звуци и да намалите звуковата проводимост.

8. Лекарят, когато слуша в изправено или седнало положение, пациентът със свободна ръка трябва да прегърне (прегръща) така, че да формира едно цяло.

9. Не смачквайте стетоскопа, за да не причинявате болка на пациента.

10. Ако е възможно, използвайте същия стетоскоп.

11. Когато слушате дихателната система, контролирайте дишането на обекта.

12. Слушайте го систематично, упорито.

Необходимо е да свикнем да се разсейваме от всичко наоколо. За тази цел е полезно, когато слушате да затваряте очите си и да запушвате свободното си ухо (за да премахнете ненужните звукови и зрителни раздразнения).

Аускултиране на белите дробове чрез проста техника

В същото време е много трудно да се тълкува метода на научни изследвания, които в неговото значение, за цена в някои случаи не отстъпва на рентгеново изследване. За слушане опит е необходимо, трябва да имат право да се разбере възприема ухото звук впечатлението, и най-важното, да бъде в състояние да намери тези изключително разнообразни акустични явления показване смъртта процеси, протичащи в белите дробове, съответно, на мястото на слушане.

За по-доброто разбиране на белия дроб слуша шума е необходимо да се обърне внимание на техния характер, сила, свързани с фазите на дишането (т.е.. Д. на вдишване и издишване), локализация и разпространение. По подобен начин, с удара, в началото извършваме сравнително аускултация. Слушайки строго симетричните места на гръдния кош, сравняваме получените данни помежду си. Необходимо е психически да се сравни инхалацията с издишането от същата страна, вдишване с издишване и издишване с издишване от противоположните страни.

Позицията на пациента при аускултация, в зависимост от състоянието, може да бъде всяка. Най-удобно обаче е стоящата или седнала позиция с свободно спуснати или подгънати ръце. Не трябва да е в изправено положение да слуша тежки, слаби пациенти; - с дълбоко дишане, често имат замаяност и припадък. Най-лошото положение е, когато пациентът седи на леглото с изпънати крака. Пациентът трябва да бъде гол до кръста, тъй като облеклото често въвежда чужди звуци. Необходимо е да се научи на пациента да диша правилно: дълбоко, тихо, спокойно, през носа, а само чрез специално искане на лекаря - през устата с умерен темп, т.е., направете около 25 вдишвания в минута... На знака на лекаря, пациентът, до края на издишането, трябва, без да вдишва за кратко, да кашля енергично, но тихо, само с остатъчен въздух; отново веднага след кашлица да си поеме дълбоко въздух.

Неспазването на това правило е голям пропуск: почти половината от пациентите с туберкулоза имат слабо хрипове само след кашляне. И един лекар, който не инструктира пациента как да диша, не получава това, което може да бъде дадено чрез аускултация. От съществено значение е и правилната инсталация на стетоскоп. Ако стетоскопът не се вписва плътно в кожата, лесно е да чуете такива шумове и несполучливи несъществуващи.

Когато слушате белите дробове, първо трябва да слушате дишащи шумове, да определяте естеството на дишането, неговата интензивност, да установите съотношението на вдъхновение и изтичане.

След това обърнете внимание на възможния страничен шум или хрипове. Ако преслушване на дихателните звучи дишането през устата е нежелателно (пациентът диша през носа), докато при хрипове дишането през устата, ще допринесе за по-силно движение на въздуха в бронхите и по този начин по-лесно образуване и поради възприемането на хрипове.

Тогава слушай плеврална триене, което често може да се чуе в гърдите долностраничния части, където екскурзия дребноклетъчен белодробен, и по този начин, условията за най-добър шум слушане триене.

Накрая гласът се чува. Слушането на глас и шепот. И през стетоскопа, и директно до ухото. Процедура места слушат същите като в ударни, т. Е. Top, предната повърхност (отгоре надолу) странични повърхности (от мишниците надолу), задната повърхност (на лопатките, между и под лопатките) при симетрични места редуване,

Звуците или шумовете, които се случват, когато слушате дихателните органи, са разделени на три основни групи:

1. Респираторни шумове.

2. Нежелателен шум или хрипове и крепитус.

3. Шум на триене на плеврата.

Основният респираторен шум е разделен на два вида: везикуларно и бронхиално дишане. Когато слушате над ларинкса, трахеята и бронхите големия чувал суфле, подобни на звука на "Х", и издишване по-силно, по-груба и по-дълъг от един дъх. Съотношението на 4: 5. Създадена в тази гърлото шум по време на преминаването на въздух през глотиса поради циркулация на въздуха инспираторния горе гласните струни и издишване по - долу. тъй като когато издишването на вокалната скули се стеснява повече, отколкото при вдишване, тогава звукът при издишване е по-силен, по-груб и по-дълъг.

Това е така нареченото ларингеално, трахеално или бронхиално дишане. Физиологично това auscultated на ларинкса и трахеята и interscapulum гръбнака на четвъртия шиен прешлен, на цвят бронхиална дихателните шум засяга главно в издишването. В останалата част на гръдния кош може да се чуе меки удари, като смукателния звук като звука на "О", когато го казваме, смучене на въздух. Звукът на по-силна и по-дълго вдишването, по-слаби и по-кратко време на издишване и се чува само при първото си трета. Този дихателен шум се нарича везикулозно или алвеоларно дишане.

Везикулярно дишане възниква, когато белите дробове се разширяват по време на вдъхновение. Така алвеоларна стена поради бързото разтягане на внезапно отпуснато състояние, в което те са в края на издишване, прехвърля в напрежение. Поради това има колебания, които дават звук. В същото време огромни количества алвеоли варират и разширяването на всички алвеоли се извършва последователно. В резултат на прибавянето на възникващите звуци се получава продължителен шум. По време на издишването поради алвеоларен колапс стреса на стените им бързо намалява и следователно способността им да се колебаят намалява едновременно. Следователно, дихателния шум се чува само в началната част на издишането. Този лек респираторен шум прилича на звука "F", получен от пиенето на течност от чинийка. По този начин везикуларното дишане е звукът на изправящ белия дроб; Като го слушаме, можем да кажем, че белите дробове на това място дишат.

Какъв е звукът с пневмония?

За да се диагностицира заболяване като пневмония, акустичният компонент е много важен. Звукът от пневмония може да бъде различен, ще зависи от етапа на заболяването. За разновидности на тези звуци и ще бъдат обсъдени.

Какво е пневмония?

Пневмонията е заболяване, при което възпалителният процес обхваща всяка част от белия дроб. Той може да бъде с различен произход - вирусен, бактериален, гъбичен и да се развива самостоятелно и като усложнение след други заболявания. Особено често тази патология се развива при кърмачета от първата година от живота. Това се дължи на особеностите на тяхната дихателна система.

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на пневмония, включват:

  • слаб имунитет;
  • наличие на хронични инфекциозни заболявания в горните дихателни пътища;
  • неадекватна диета;
  • тютюнопушенето;
  • често настинки.

Прояви на пневмония са, както следва:

  1. Признаци на интоксикация на тялото (главоболие, треска, неразположение). А температурата може да бъде или субферилна (37.5 ° С) или много висока (39-40 ° C).
  2. Кашлица, придружена от вискозен храчка. В същото време в белите дробове се чуват атипични звуци.
  3. Затруднено дишане, диспнея, цианоза (т.е. цианоза) на назолабиалния триъгълник, което се дължи на липсата на кислород.

Това заболяване е много непредсказуемо и опасно. Особено светкавични форми, когато от началото на болестта до необратими промени в белите дробове отнема само няколко дни. Следователно, при най-малкото съмнение за пневмония, пациентът незабавно се хоспитализира.

диагностика

При диагностицирането на това заболяване се използват няколко метода:

  • Рентгенови лъчи;
  • слуха;
  • клинични анализи;
  • бронхоскопия.

Важна роля при диагностицирането на това заболяване е естеството на звуците в белите дробове, които са по-правилно наречени "rales". Те са както следва:

  1. Крепитации. По време на възпалителния процес, алвеолите, т.е. везикулите, от които са съставени белите дробове, се пълнят със субфрактант. По време на вдъхновението, те се придържат заедно и в същото време произвеждат звук, подобен на спокойна пукане. По правило, такъв звук може да бъде чут в самото начало на заболяването или, напротив, по време на периода на възстановяване. Лекарят може да чуе този звук с фонеендоскоп.
  2. Мокър реле. Има малки, средни и големи барабани. Тяхната природа зависи от това кои бронхи са включени в възпалителния процес. Този звук е подобен на балончетата на мехурчетата и в някои случаи може да се чуе дори и без използването на фоноендоскоп.
  3. Сухи дрънкалки. Те се срещат като правило, когато пневмонията се появява на фона на други заболявания на дихателната система, например бронхит. Можете да ги чуете и при вдишване и издишване, приличат на шумоленето на лист хартия.
  4. Шум на триене на плеврата. Този звук е свързан, ако пневмония се прибави към плеврата. Тя идва от факта, че плеврата листа се разтрива един срещу друг. При звука този звук прилича на крепитус, но обикновено се появява само на дъното и се чува както при вдишване, така и при издишване.

Всички тези хрипове могат да бъдат открити чрез аускултация. Това е начин да слушате белите дробове, което ще даде точен отговор на въпросите от интерес за лекаря. Такава диагностична процедура се извършва в различни позиции на пациента. Също така, за по-точен резултат, се използват различни дихателни режими. В този случай картината става по-изразена преди и след кашлянето, по време на дишането и забавянето му, когато се произнасят определени звуци.

Ефективна терапия

Лечението на пневмония е сериозен процес. На първо място пациентът получава почивка в леглото и пълноценна почивка. Ако детето е болно, то главата трябва да се вдигне, за да се улесни дишането.

Много е важно да се съобразявате с режима на пиене и да ядете напълно. Напитката трябва да е най-малко 2 литра течност на ден. Това може да са сокове, вода без газ, плодови напитки, компоти. Храната е разнообразна. Предпочитание трябва да се дава на храносмилателната храна.

Мокро почистване и редовно проветряване в стаята на пациента са задължителни. Тези процедури осигуряват хладен и чист въздух в помещението, което значително улеснява дишането на пациента.

Що се отнася до лекарствата, те могат да се предписват само от лекар. Често, лечението не се извършва без антибиотици. С лек ход на заболяването, те могат да бъдат таблетки, както и с пневмония с умерена тежест и тежкия му курс, не можете да правите без инжекции или дори с капчици.

Важен компонент на лечението е физиотерапията. Това включва масаж, тренировъчна терапия и всички видове хардуерни техники: диатермия, електрофореза, UHF.

Пневмония - сериозно заболяване, което се съпровожда от различни природни симптоми. Хрипи е един от тях.

Установете характера на хрипове и назначете правилното лечение - задачата на лекаря.

В крайна сметка това ще зависи от бързото и успешно лечение на това заболяване.

Какво хрипове с пневмония

✓ Член, проверен от лекар

Напредъкът докосна абсолютно всички клонове на човешкия живот, а една от най-активно развиващите се области е медицината. СПИН "са в състояние да" автоматично анализира биологични материали се използват широко ендоскопска хирургия, и с помощта на инструментални методи за диагностика могат да се възпроизвеждат модела на човешкото тяло на компютър, нейните слоеве, за да изследват и да се определят патологията. Въпреки това, като се има предвид, от една страна, неравномерното разпределение на ресурси, високата цена на новите технологии и огромни опашки, а другият - (? И все пак) с висока степен на вероятност за неправилно тълкуване на резултатите от научните изследвания, необходимостта от по-бърза диагностика в първичната медицинска помощ и невъзможността напълно да замени човешкия мозък изкуствен интелект, всеки лекар има метод на обективно изследване.

Това включва общо изследване, палпация, перкусия и аускултация, т.е. слушане. Последният метод е от най-голямо значение при диагностицирането на заболявания на дихателната система. По-конкретно, знаейки какво може да бъде хрипове при пневмония и което никога не се случва, можете да потвърдите или да отхвърлите верността на диагнозата. За лаика, тази информация е важна, за да може, на собственото ви изслушване на външни шумове за дишане, навреме да се обърнете към специалист.

Какво хрипове с пневмония

Общи характеристики на пневмония

За да говорим за обективните признаци на пневмония, е много важно да знаем какво е заболяването. В общи линии това е процес на възпаление, който улавя белите дробове. Това заболяване е инфекциозно. То може да бъде причинено от бактерии (пневмококи, стафилококи, хемофилни пръчки), вируси, гъбични микроорганизми. Въпреки това, не можете да получите пневмония, в истинския смисъл на думата. Болестта се развива само когато местните сили за имунитет не се справят с "атаката" на патогенната флора и балансът е нарушен.

Симптоми и признаци на пневмония

Болестта може да се появи в две форми - тежка пневмония и тежка, освен това могат да се развият усложнения. За всеки тип патология са характерни симптомите или тежестта на тези симптоми.

Таблица. Симптоми на тежка / лека пневмония.

Общ кръвен тест. С лека форма на левкоцитоза (повишаване на кръвните левкоцити), но не повече от 25x109 / l, с тежки - над 25x109 / l.

Възпаление на белите дробове - симптоми

Единственият метод, който потвърждава диагнозата на пневмония, е белодробната рентгенострофия. Само при наличие на фокално затъмняване в сянката на белия дроб, заедно с други диагностични критерии, диагнозата се счита за оправдана. Въпреки това, с обективен преглед, можете да определите някои от симптомите, които ще добавят доверие в диагнозата преди рентгеновата диагноза.

  1. перкусия. Това е метод, характеризиращ се с анализа на звука, получен чрез подслушване на пръстите на определени части на тялото. Техниката се основава на факта, че звука, който издава, когато се удря един пръст от друга страна, поставен върху тялото на пациента, зависи от това, което е под пръста - кух, плътен орган или орган, който има голямо количество въздух (бял дроб звучи). Когато пневмония в белите дробове, има области, консолидация, съответно, върху тези области ясно на белия дроб звучи скучно.

Какво е перкусия?

Белодробни звуци в нормата и с пневмония

Както вече споменахме, два вида респираторни да се чува звук при изучаването на белодробна аускултаторна звучи основни и странични. Главният шум е звуци, които са абсолютно винаги чути с дихателен акт, те могат да бъдат нормални или променени. Допълнителен или патологичен шум се чува, съответно, в патологията.

Основен шум от дишането

При един здрав, лек, възрастен човек може да се чуе дишането, наречено конкретно понятие "везикуларен". Този шум е много подобен на звука "f", той се чува през целия период на вдъхновение и в първата половина на издишането. При пневмония, такова дишане е възможно в белите белодробни сегменти (без да се засягат възпалението) при липса на усложнения и лека тежест на заболяването.

Нормалният звук на вдъхновение и издишване има сортове.

  1. Твърд тип дишане, когато можете да чуете не само дъха, но и звука на издишането. Това се случва, когато бронхиалният обструкционен синдром (стесняване на бронхоспазъм) или бронхиалното възпаление се свързват с пневмония. В този случай патологичните трансформации на шума на дишането не са свързани с алвеолите (крайните участъци на белите дробове, които са засегнати от пневмония), но с бронхите звукът от там отива.
  2. Отслабване на дишането. Този тип основен респираторен шум се чува най-често с пневмония. Това показва, че тялото не е достатъчно вентилирано и въздухът не се изпълнява изцяло.

Съществуват и други видове основен дихателен шум, но те не се откриват при пневмония без съпътстваща патология, поради което те няма да се разглеждат в тази статия.

Допълнителни шумове на дихателните пътища

Според класификацията съществуват три вида абнормен дихателен шум, които се наричат ​​хрипове:

  • мокро:
    • krupnopuzyrchatymi;
    • srednepuzyrchatymi;
    • фино;
  • сухо:
    • бас (нисък тон);
    • трепонен (висок тон);
  • крепитации;
  • шум от триене на плеврата.

При пневмония, при всяка ситуация, всеки от тези патологични симптоми може да се прояви, така че си струва да се разгледа всеки от тях отделно.

Chryp е шум, генериран в ситуации, при които дихателните пътища стават патологично тесни или пречат на въздушния поток в тях. Потокът преминава в по-тясна дупка, като звукът е по-силен от нормалното.

Чипове с пневмония

Сухи хрипове форма в белите дробове по-рядко от мокрите. Техният източник е бронхотрахеалното дърво. В случай, когато храчката е много плътна, вискозна, не се отклонява, турбулентните потоци се образуват в бронхите, както и вибрациите. В резултат на това се чуват различни, дълги, "виели" звуци. Тяхната височина зависи от това, в бронхите на какъв калибър въздушния поток "се върти". Колкото по-малък е бронкът, толкова по-силен звук. Такива хрипове могат да бъдат чути както при вдишване, така и при издишване, те обикновено не са много силни, те могат да променят характера след кашлица. В случаите, когато се прибавя свиването на бронхите, по време на издишването те са по-силни. Тези шумове обикновено се чуват по време на пневмония, обикновено в първите дни на заболяването, когато храчката все още не започва да се отклонява и запушва бронхите. Без фоноендоскоп е почти невъзможно да ги чуеш, но в тежки ситуации, с тежка бронхиална запушалка, те звучат като много тихо острие в края на вдъхновението.

При издишване за диагностика, сухата коричка е показателна. Те могат да бръмчат, да свирят или да сигнализират

И тук мокри хрипове Най-често срещаният болезнен шум при дишането по време на пневмония. Създава се от преминаването на въздушни течения през голямо количество храчка. Звукът им прилича на "бълбукане", те обикновено са силни, интензивни, могат да бъдат изслушани не само върху засегнатото огнище, но и върху цялата белодробна област, същото като в процеса на вдишване и издишване. Когато кашляте или промените позицията на тялото, звукът може да се промени или дори да изчезне за известно време поради движението на течността (храчката). Без фоноендоскоп тези звуци са по-малко изразени (въпреки че има далечни дрънкалки - шумове, които се чуват на няколко крачки от пациента), се усилват на върха на вдъхновението. Появата им може да предхожда атака на кашлицата, последвана от запушване на голямо количество храчки и чист дъх за известно време. Има такива дихателни шумове на втория третия ден от заболяването и може да премине до една и половина седмици след възстановяване, докато производството на храчки не приключи.

крепитации - звук, подобен на малка пукнатина, образувана поради наличието на патологична течност в алвеолите. При пневмония, това е екзудат. В същото време характеристиките на повърхностноактивното вещество, нормалното течно вещество на белите дробове, тяхното "смазване" се променя и поради това стените на алвеолите се сриват и се сливат. Разкриването на тези "дихателни торбички" се случва не в самото начало, а в края на вдъхновението, не гладко, но рязко, рязко. В резултат на това се формира характерен звук от "пръски мехурчета". Този шум възниква само при височината на вдъхновението, не се променя с промяна в положението на тялото или след кашлица. При пневмония този звук е звуков, съгласен. Той се развива приблизително от втория ден на заболяването и изчезва до момента на клиничното възстановяване.

По този начин има загадка

Шум на триене на плеврата - това е звук генерира, когато листовките на серозен мембрана губят гладкост, намалява количеството на нормална течност. Тази ситуация може да се случи с хиповолемия, дехидратация, както и възпалителни процеси. Този шум е подобен на триене суха длан, тя се появява като по време на вдишване и по време на изтичане, не се трансформира в края на акта на кашлицата, но могат да изчезнат след промяна на позицията на тялото (при плеврални листа са притиснати и не са свободни обръщане). В неусложнена пневмония този звук не се случи, тя се развива само при формирането на плеврит - усложнения от основното заболяване. Най-често той се появява на фона на хрипове.

Шум на триене на плеврата

Без фоноендоскоп със стандартно дишане е невъзможно да се чуе и плеврит може да се подозира само за болка в гръдния район. Съществува обаче процедура за проверка за наличие на шум от плеврален триене. Трябва да закрепите носните си проходи, да не дишате с устата си и да симулирате въздух. В този случай няма да бъдат чути други шумове, тъй като въздухът не преминава през дихателните пътища. Но шумът от триене на плеврата може да се чуе, тъй като диафрагмата се свива, листовете на плеврата се движат и съответно могат да се допират един до друг с характерен звук.

Синдром на сухото плеврит

Основните аускулативни характеристики са свършили. Има обаче две допълнителни техники, които позволяват да се направи оценка на въздушната проводимост на белите дробове - бронхопария и гласов тремор.

bronhofoniya Това е техника за слушане на шепнешко произношение. Тя се извършва, ако в определен момент от стандартната аускулация е открит патологичен звук. В този случай от хората се иска да прошепват думи със съскащи звуци (стандартната фраза е "чаша чай"), докато слуша звука в белите дробове. Обикновено се прави шепот, но е невъзможно ясно да се разграничи фразата. Когато белодробната тъкан е уплътнена, думите стават напълно различни - това може да се случи с пневмония.

Бронхофония (торакален разговор)

Определение на гласовия трептене Методът е подобен на бронхофонията, но вместо фонедроскопа се използват ръцете на изследователя. Пациентът е помолен да каже буквата "р" и да приложи дланите на различни места на гърдите и гърба. В тези области, където въздухът на белия дроб е намален, има консолидация на белодробната тъкан, звукът ще бъде по-силен, отколкото в здравите сегменти.

Определение на гласовия трептене

Усложнения на пневмония

Най-често всички патологични звуци значително отслабват до края на антибиотичната терапия (11-14 дни) и напълно изчезват след 1-1,5 седмици след възстановяване. В същото време, радиационните симптоми изчезват напълно. Пневмонията обаче е опасна за усложненията й. При някои от тях патологичният дихателен шум не само не изчезва, а се усилва или трансформира.

Екстрапулмонарни усложнения

При продължителна дихателна недостатъчност може да се развие сърдечно-съдова патология. Хроничната сърдечна недостатъчност се формира, така наречената. "Белодробно сърце", което води до стагнация на кръвта в кръговете на кръвообращението, натрупване на течност във всички тъкани на тялото, включително в белите дробове. Следователно, в долните части на белите дробове или по цялата им повърхност може да се чуе влажен хриптене.

Патогенеза на белодробното сърце

Белодробни усложнения

  1. Лепилен процес. В случай, че пневмонията е усложнена от плеврит, съединителната тъкан може да расте върху листовете на плеврата, което им позволява да се плъзгат един над друг, както е нормално. В резултат на това се образува шум от плеврален триене.
  2. белодробна фиброза. Ако възпалителният процес в белите дробове е обширен, лечението е преждевременно или неадекватно, белодробната тъкан може да не възстанови своята лекота, но да бъде заменена с фиброза. В такава ситуация може да се чуят фини балончета и отслабване на дишането в областта на фиброзата.

По този начин, патологичните респираторни шумове при пневмония са изключително разнообразни и разнообразни. Много е трудно самостоятелно да се определи естеството на звука, като се вземе предвид липсата на опит и специален инструмент. Ето защо, при първото подозрение, че имате хрипове в белите дробове, трябва да посетите лекар.

Видео - Възпаление на белите дробове

Харесва ли ви статията?
Спестете, за да не загубите!

Детското здраве

Tempora mutantur et nos mutamur in illis

Жените могат да бъдат облечени и добре облечени :-)

*****************
Майка близнаци - Катерина и Марина (26.05.06)
ICQ 396-418-019

Tempora mutantur et nos mutamur in illis

Всеки ден животът започва отново.
-
Дали пиете чаша вода?

Бременност и раждане
От раждането до годината
От 1 до 6 години
От 6 до 16 години
семейство
Полезни връзки

Авторските права на статиите са защитени в съответствие със закона за авторското право. Използването на материали в Интернет е възможно само с индикация, хипервръзки към портала, отворени за индексиране. Използването на материали в печатни издания е възможно само с писмено разрешение на редакцията.

1796 - хомеопатия и ваксинации

Класическа хомеопатия, ваксинации и хомеопатия

Auscultation (слушане на лек стетоскоп, примери за шум)

Auscultation (слушане на лек стетоскоп, примери за шум)

# 1 съобщение Elena25 »19 януари 2010, 17:23

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 2 Съобщение Elena25 »19 декември 2011, 17:45 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 3 Съобщение Александър Коток »Дек 19, 2011, 18:01

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 4 Съобщение Зоя Диммент »Дек 19, 2011, 18:12 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 5 Съобщение Elena25 »Дек 19, 2011, 18:18

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 6 Съобщение Зоя Диммент »19 декември 2011, 18:22 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 7 Съобщение Elena25 »Дек 19, 2011, 18:26

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 8 Съобщение Александър Коток »19 декември 2011, 18:45 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 9 Съобщение Wiktor »19 декември 2011, 19:01 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 10 Съобщение Александър Коток »19 декември 2011, 19:13 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 11 Съобщение Wiktor »19 декември 2011, 19:24 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 12 Съобщение Зоя Диммент »19 декември 2011, 19:59 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

Съобщение # 13 ma_ma_o »Дек 19, 2011, 20:46

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

# 14 Съобщение Зоя Диммент »19 декември 2011, 21:45 ч

Re: Аускултация (слушане на лек стетоскоп, примери за шу

Съобщение # 15 Elena25 »19 декември 2011, 21:54 ч

Видове хрипове с пневмония

Chryps - шумове, които се появяват в гърдите и се чува по време на дишането. Това явление се наблюдава, когато се преодолява препятствие по пътя на въздушния поток през дихателните пътища. Обикновено един напълно здрав човек не показва шум. Обикновено се появяват при заболявания на дихателните органи. Какви са хрипове с пневмония и по какви критерии те се различават?

Разновидности на дрънкалки

Има няколко разновидности на хрипове, които могат да бъдат изслушани при пневмония:

  • крепитации;
  • мокра;
  • суха;
  • шум от триене на плеврата;
  • bronhofoniya.

крепитации

При възпаление на белите дробове алвеолите се пълнят с течност. Когато протича процесът на дишане, те периодично се прилепват и изплитат, като правят тих звук. Този феномен често се среща в самото начало на развитието на пневмония, както и по време на възстановяване. Този звук прилича на леко пукане и се чува само при вдишване.

Криптитацията може да бъде открита чрез слушане на белия дроб с фонеендоскоп. Лекарят така здраво го притиска към кожата на пациента, като по този начин се минимизира чуваемостта на нискочестотни звуци. Ако пациентът е човек и той присъства на косми по гърдите, той е длъжен да смажете място тлъстина, която не излезе имитации crepitations триенето на суха коса.

Криптитацията е застояла и възпалителна. Първият вид обикновено се наблюдава в долните белодробни области. Това крепиране е по-малко звуково, отколкото възпалително. В последния случай около алвеолите се намира гъста тъкан, която е в състояние да постигне по-добър звук.

Мокър реле

Хриптите от този вид са малки, мехурчета, мехурчета и мехурчета. Всичко зависи от включването на малки, средни или големи бронхи в процеса. Те натрупват течност, образувана по време на възпаление. Тя се нарича ексудат. Когато диша, течността се излива. В двата етапа на дишането се чуват мокри ралета.

Ако пневмонията се случи без усложнения, често се наблюдават шумове с малки балони. Чрез звука те са като проблясъци на малки мехурчета. Когато пневмонията се усложнява или пренебрегва, възникват големи везикулозни рефлекси. Звукът не може да бъде чут с помощта на специално устройство, но дори и на кратко разстояние от пациента. Шумовете от средната душа се появяват с подуване на белия дроб, навлизането на течности в малките или средните бронхи. По звук те приличат на катастрофа.

Сухи хрипове

Този вид шум се проявява в случаите, когато въздухът, преминаващ през бронхите, не намира пречка, тъй като течността действа. Сух хрипове се появяват в началото на развитието на пневмония, което се случва на фона на други заболявания на дихателната система, като например бронхит. Те се наблюдават и в двата етапа на дишане и в звук като шумолене.

В хода на заболяването понякога се свързва бронхиална обструкция. Това често се случва при пациенти, страдащи от бронхиална астма. В същото време се чува свирещ звук. Въздушният поток преминава през бронхите, като през тръба. Този звук е лесен за разбиране без специална адаптация.

Шумовете от суха природа говорят за стесняване на лумена в бронхите.

Това се дължи на тумори, оток на лигавицата, наличие на бучки вискозни храчки.

Шум на триене на плеврата

Ако друго заболяване е свързано с пневмония, сухо плеврит, има плеврален шум от триене. То прилича на надраскване на звуци и прилича на крепитус. Този шум обаче се чува постоянно и в двете фази на дишане. Изглежда, когато възпаленият плеврален лист се разтрива един срещу друг под влиянието на поток от въздух.

Шумът от триене на плеврата се характеризира със следните свойства:

  • сух интермитентен звук;
  • повърхностността на шума, усещан близо до ухото;
  • променливост на звука (може да се появи и изчезне) - изключението е хроничната форма на болестта;
  • малко разпространение на звука;
  • се чува и в двете фази на дишане;
  • наличие на болка.

Обикновено шумът от плеврален триене се открива от долната част на гръдния кош. Понякога е трудно да се разграничи от мокро хриптене. Необходимо е да знаете някои от нюансите. Първо, при натискане със стетоскоп, плевраловият излив става по-силен. Що се отнася до кашлицата и дълбоките вдишвания, звукът не се променя и не изчезва.

bronhofoniya

Бронхофония - укрепване на главата на пациента при слушане на белите дробове. В същото време той произнася една дума с шепот и лекарят го чува перфектно. Ако бронхофонията се произнесе, все още има метален нюанс на звука. Този вид шум показва тежест в белите дробове, която се е появила в резултат на възпалителна инфилтрация или по други причини. Когато бронхонията често се определя от треперене на гласа.

Шум в случай на усложнения на пневмония

Пневмонията може да причини усложнения. В този случай рилетата могат да останат за дълго време. Усложненията се придружават от пациенти, които имат отслабен имунитет, има хронични заболявания. По този начин е възможно повтарящо се проявление на симптомите. Лицето започва да кашля, температурата на тялото се повишава. Когато отидете в болницата, лекарят слуша шума в белите дробове.

Те могат да причинят такива групи усложнения:

  1. Белодробни - сраствания, пневмофиброза, абсцес, гангрена, емпиемия на плеврата.
  2. Извънбелодробна.

Шумове с белодробни усложнения

При пневмония в областта на плеврата могат да се образуват шипове. Когато те се разтягат и се търкат един срещу друг, се чува шум от триене на плеврата. След възпалителния процес, белодробната тъкан се замества с фиброзна тъкан и също така става по-гъста. В резултат на това дихателните органи имат по-малка мобилност. В същото време се чуват влажни, фини мехурчета и сухи шумове. Има глас треперещ.

При пневмония под формата на усложнения може да се развие абсцес, който е възпалителен с гнойно съдържание. В този случай температурата се повишава, има слабост. Понякога гласът е нервен, възниква мокри хрипове. След отваряне на абсцеса в белите дробове остава кухина. В този случай се добавят признаци на амфорично дишане.

Понякога пневмонията се усложнява от гангрена. Това е гниеща формация, която се локализира на големи части от органа. В този случай състоянието на пациента се влошава рязко, при дишане се забелязват мокри шумове.

Емплиевата плевра е възпалителен процес върху листата на гнойната плевра. Те понякога преливат в белодробната тъкан. В същото време се чува влажна хрипове.

Шумове с екстрапулмонарни усложнения

Този вид усложнения може да доведе до кардиопулмонална недостатъчност. Това се изразява в стагнацията на кръвта в съдовете. Пациентът изпитва недостиг на въздух, сърцебиене. Крип се чува в долните части.

Съпътстващи симптоми

В допълнение към хрипове, пневмонията причинява диспнея, кашлица с отделяне на храчки, студени тръпки, обща слабост, треперене на гласа. Температурата се повишава до 39, 5 градуса, но може да остане ниска. Слюноотделя понякога се вижда в храчките. Характерна особеност на пневмония е болезнеността в гърдите. Обикновено болката се усеща, когато се опитвате да вдишвате. Освен това, то се локализира точно в онези области на белия дроб, където се развива възпалителният фокус. Скритата болка се проявява при възникване на плеврална пневмония.

Що се отнася до кашлицата, то не се отнася до характерните симптоми. Инфекцията може да се локализира не в близост до основните дихателни пътища, но далеч от тях. Болестта може да придружава главоболие, треска. Понякога пациентът губи съзнание, цветът на кожата се променя.

Аускултация на белите дробове

Auscultation е начин за слушане на шумове. Идентифицирайте ралата, определете нейната природа, както и точните знаци - всичко това е част от задачата на тази процедура. Аусултацията на белите дробове се извършва на различни позиции на пациента. Всички сегменти на гръдния кош се слушат на свой ред, както от дясно, така и от ляво.

При извършване на аускултация на белите дробове се използват различни дихателни режими. Това дава възможност за откриване на шумове преди и след кашляне, с произнасянето на някои звуци, приемането на лекарства.

За целите на по-нататъшни изследвания се вземат под внимание калибъра, тоналността, тембърът, звученето, разпространението, еднородността и количеството на шума.

Пневмонията е заболяване, придружено от голям брой симптоми, включително кашлица, треска, гласов тремор и други. Много често тази коварна болест е придружена от хрипове, които се появяват при дишане. В зависимост от хода на заболяването, локализирането на възпалението, съпътстващите усложнения и други нюанси шумът може да варира. За да се установи техният характер е задачата на медицинските работници. На това зависи от правилното определение на диагнозата и съответно ефективното лечение.

Характеристики на хрипове с пневмония

Крипсите се считат за общи симптоми на заболяванията на дихателната система. При здрав човек, когато слушате дишане с фоноендоскоп, не трябва да има външни звуци, така че външният им вид често показва развитието на възпалителния процес. При пневмония, хрипове са от различно естество, което позволява на специалиста да постави предполагаема диагноза преди инструменталната диагноза.

Характеристики на болестта

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан, най-често бактериален произход. Основните патогени са стафилококи, стрептококи, пневмококи и други бактерии, които могат да проникнат в дихателните пътища. По-рядко заболяването се проявява като усложнение на вирусни инфекции, ако тялото на пациента е отслабено поради тежкия или продължителен ход на заболяването.

В острия ход на процеса пациентът започва да се тревожи за кашлица, има болка в гръдния кош, слюнката започва да се отклонява, често с примеси от гной, температурата на тялото се повишава. Пневмонията е сериозно заболяване, така че трябва да се лекува възможно най-рано, за да се предотврати развитието на усложнения.

Разновидност на хрипове с пневмония

При пневмония възпалителният процес провокира стесняване на дихателните пътища, като по този начин създава чужди звуци по време на дишането. С помощта на фоноендоскоп лекарят определя характера на шума в белите дробове, тяхното местоположение и етапа на развитие на заболяването, тъй като проявите се променят помежду си по време на целия процес.

Крипсите с пневмония се срещат в няколко форми:

Понякога пневмонията протича тайно и само когато се чува дишането, когато пациентът започва да се оплаква от слабост. Разбира се, за да се направи диагноза, е необходимо да се направи рентгенов лъч, но обикновеното слушане помага да се направи основна диагноза.

крепитации

Криптитацията е името на хрипове, което се случва едва в първите дни от развитието на остър процес при пневмония и когато пациентът е на етап възстановяване. Те се появяват, когато при възпаление белодробните везикули - алвеолите - се пълнят с течност. При вдишване и издишване везикулите се сливат и разтварят и в този момент можете да чуете крепитус.

В средата на болестта не се чува крепирането, тъй като не само алвеолите, но и пространството между тях се пълнят с течност. Появата на крепитус е първият признак на пневмония, поради което лекарят трябва спешно да изпрати пациента на белодробната рентгенова снимка.

Характеристики на крепита с пневмония:

  • се намира симетрично;
  • може да се чуе само при вдишване;
  • след кашлицата е по-лошо;
  • като триене на суха коса.

В много редки случаи се проявява крепиция по време на хода на заболяването. Това показва усложнения, при които други участъци от белите дробове участват в възпалителния процес. В тези случаи се наблюдават различни стадии на пневмония на всяко място.

мокър

Високият хрипове при пневмония се смята за най-разпространеният шум. Възникват, когато храчките започват да се натрупват в белите дробове и въздушният поток преминава през този ексудат, образувайки хрипове.

Мокрите хрипове с пневмония са разделени на три вида. Малките мехурчета се образуват на най-ранните стадии на развитие на пневмония и остават до възстановяване, при условие, че заболяването е леко. Звукът им е като балончетата на малки мехурчета вода.

Когато процеса на работа или до гроб състояние на свиркащо дишане на пациента стават по-изразени и се появяват srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye и шум, в зависимост от това, което бронхите са били засегнати - среден или голям. Звуците стават като издухване на въздух във вода през тръба. В особено тежки случаи или при малки деца, хрипове могат да бъдат чути без фоноендоскоп на разстояние от 1-2 стъпки.

Мокрите шумове могат да се превърнат в сухи рейки и обратно, мократа кашлица започва да се появява след сух дъх. Много е важно да се прави разграничение между мокри хрипове, причинени от пневмония, от стагнация в белите дробове, породена от хронична сърдечна недостатъчност.

сух

Сухите хрипове с пневмония са много по-редки от влажните хрипове. Най-често те се образуват в началния стадий на заболяването, когато се развива пневмония, като усложнение на други възпалителни процеси на дихателните пътища. В този случай хрипове се появяват, когато храчките все още не са се образували, или количеството им е недостатъчно за образуване на влажен дъх. Най-често те се чуват на изхода, в много редки случаи шумът може да бъде чут от друг човек наблизо.

Понякога се появяват сухи шумове, когато храчките се натрупват, но само ако са твърде дебели и се намират по стените на дихателните пътища, без да се намесва въздухът. Причината за появата на сухо хриптене може също да бъде подуване и стесняване на бронхиалните лумени - в този случай звукът става по-силен, толкова по-малък е бронхиалният лумен.

Симптоми на хриптене се появяват, когато се засягат малки бронхи и бронхиоли и се получават звуци, приличащи на бръмчене или бръмчене при по-големи лезии. При аускултация на белите дробове е възможно да се направи разлика между характера и тона на звуците, възникващи от пневмонията, като по този начин се определя локализацията на патологичния процес.

Звукът на триене на плеврата

Ако при аускутацията се чуе шум от триене на плеврата, той говори за сложния ток на възпаление на белите дробове - плеврит. В нормално състояние плеврата е гладка и смазана с плеврална течност. Поради това, по време на дишането, тяхната плъзгане не е чута.

Продължителният курс на пневмония провокира отлагането на фибрин върху листовете, което води до тяхната неравност и появата на хрипове по време на дишането. Също така дълъг и силен възпалителен процес води до пролиферация на съединителната тъкан, образуване на белези и сраствания между листовете. Шумът от триене на плеврата може да се появи и при необичайна сухота на листата, причинена от недостатъчното количество течност в тялото, което се получава при тежки заболявания.

Шумът от триене на плеврата в самото начало на развитие е много мек и наподобява подхлъзване на тъканта, но в периода на активно развитие на плеврит звуците се променят. Те могат да бъдат сравнени със скърцането със сняг, грубите крепити или очевидните малки бълбукащи релета.

  • не променя характера си след кашлица;
  • Увеличава се при натискане на фоноендоскоп върху гръдния кош;
  • чуваем както на изхода, така и на вдъхновението;
  • когато палпацията на гръдния кош може да усети вибрацията.

Понякога се образуват големи огнища от белези, в такива случаи шумът от плеврален триене може да се чуе няколко години след възстановяването.

Провеждане bronhofonii

Развитието на бронхопия се казва, когато слушате белите дробове, лекарят чува какво казва пациентът. За да се направи правилна оценка на нивото на бронхония, от пациента се иска да говори с шепот думи, с много съскащи звуци. Обикновено лекарят не трябва да слуша звуците, издавани от пациента, но може да слуша само неразличими звуци, наподобяващи бръмча. Затова bronhofoniya говори за някои патологични процеси в белите дробове.

Какво казва укрепването на bronhofonii:

  • При уплътняване в белодробна тъкан, причинено от фиброза, белодробен инфаркт, туберкулоза с инфилтрация.
  • На откритата кухина: абсцес, пещера, бронхиектазия, открит пневмотор.
  • За компресионното притискане.

По-общо отслабване bronhofonii, че може да възникне при запушване на бронхите, плеврален излив, пневмоторакс затворен и натрупване на течност или разпределение на съединителната тъкан в плевралната кухина.

Възможни усложнения на заболяването

Пневмонията често се появява при усложнения. Понякога, по време на възстановяване пациентът може отново да има треска и кашлица. По правило, усложненията се появяват при пациенти с отслабена имунна система или при наличие на хронични заболявания. Обичайно се отделят белодробни и екстрапулмонарни усложнения, при които се чуват чужди звуци в белите дробове.

Най-често срещаното белодробно усложнение е образуването на сраствания в плевралната област. Те се появяват в резултат на пролиферация на съединителната тъкан, която провокира силен възпалителен процес.

Усложнена пневмония може да предизвика абсцес - възпаление с образуването на гной. Това състояние се характеризира с мокри ралета, плеврален фрикционен шум, бронхофония и треперене на глас. В особено тежки случаи има признаци на дишане на амфори. Мокри хрипове се появяват при други усложнения на пневмония, гангрена и белодробен емпийм.

Тъй като възпалителният процес провокира дихателна недостатъчност, след възстановяването могат да останат екстрапулмонарни усложнения. Най-често въздействието върху сърдечно-съдовата система - развива хронична сърдечна недостатъчност. Тя произтича от стагнацията на кръвта и натрупването на течност в тъканите на тялото. Може да се подозира сърдечна недостатъчност по време на аускултация: в долните части на белите дробове и в някои случаи - по цялата повърхност.