Симптоми, лечение и последствия от белодробно увреждане

Закритият рак на гърдите се появява доста често. Те могат да доведат до състояние като белодробен белодроб. Тази патология е придружена от неприятни симптоми и може да бъде причина за усложнения.

причини

Увреждането на белите дробове се нарича увреждане на тъканните органи без разкъсване. Това означава, че външната обвивка на белия дроб (висцералната плевра) остава непокътната. Характеристики на нараняването:

  • Може да има сериозни и дори животозастрашаващи последици.
  • От дълго време няма значителни симптоми.
  • Може да остане незабелязано за пациента при наличие на съпътстващи наранявания.
  • Лечението отнема много време.
  • Придружава се от респираторна недостатъчност и хипоксия на телесните тъкани.

Тези характеристики правят този вид нараняване доста опасен. Симптомите и лечението на белите дробове е полезно да знаете за всеки. Всякакви затворени наранявания на гръдния кош могат да доведат до неговото развитие:

  1. Пътни произшествия. Често причината за повреда е удар на гърдите срещу волана.
  2. Падането на човека от височина, особено на гръдния кош или гърба.
  3. Катастрофи, сривове, при които има сгъстяване на тялото между останките на сградите.
  4. Експлозия: причината за нараняването може да бъде фрагменти, експлозивна вълна или лице, падащо на земята.
  5. Директен удар с тъп обект в областта на гърдите.

Всички тези ситуации могат да се превърнат в причина за фрактура на реброто. Следователно, натъртването на белите дробове често се комбинира с тази травма.

Фрактура на реброто в някои случаи води до пункция на белия дроб. Това нараняване не се отнася за натъртване, но също така заслужава специално внимание.

Симптомите на нараняване на белия дроб

Клиничните прояви на болестта позволяват да се открие травма за кратко време и да се свържете с квалифициран специалист. При получаване на горепосочените наранявания обръщайте внимание на такива симптоми:

  • На кожата на гръдния кош в мястото на удара на увреждащия фактор, зачервяването на кожата възниква поради локалния кръвоизлив.
  • Често в подкожната тъкан на гърдата има оток на тъканите.
  • С дълбоко дъх в една от половините на гръдния кош има много болка, която обикновено не излъчва никъде.
  • Болезнеността също възниква, когато засегнатата гърда е изцедена.
  • Дишането на пациента става повърхностно и често.
  • Има и постепенно се увеличава диспнея, предназначена да компенсира кислородното гладуване на тялото.
  • Лекарят слуша увредената повърхност на белия дроб с мокри ужилвания, използвайки стетоскоп.
  • Проявата на респираторна недостатъчност е генерализираната цианоза на кожата - цианоза.
  • Компенсирайте щетите и сърдечно-съдовата система. Има тахикардия.
  • Ако съдовете са повредени в белите дробове, се появява кашлица с кървава храчка.

За съжаление, тези прояви са доста неспецифични, те могат в различна степен да показват други патологични състояния в белите дробове.

Пункцията на белия дроб с ръб

Ако гръдният кош е повреден, трябва да се разграничи контузията на белия дроб от други видове телесни травми. Една от най-опасните е пункцията на белодробната тъкан със счупено ребро. Това причинява затворен пневмоторакс:

  1. По време на нараняване се получава фрактура на едно или повече ребра.
  2. Костните фрагменти влизат в белодробната тъкан, прорязвайки висцералната плевра.
  3. Има кървене и увреждане на паренхимата.
  4. От увредените алвеоли въздухът навлиза в плевралната кухина.
  5. В тази кухина натискът се натрупва и белите дробове се притискат към корените си.
  6. Тъй като гръдният кош остава непокътнат, няма по-нататъшен въздушен поток.
  7. Въпреки това, половината от белодробния паренхим се изключва от дишането, което неизбежно води до дихателна недостатъчност.

Това състояние води до появата на характерни симптоми:

  • В една от половините на гръдния кош има болка, растяща по вдъхновение.
  • Болката се дава в ръката или врата.
  • Дишането е често и повърхностно, кожата е цианотична.
  • Една от половините на гръдния кош не се занимава с дишането.
  • При аускултация, дихателните шумове в засегнатата половина напълно отсъстват.
  • Когато удари, лекарят слуша тияна.
  • Има бързо сърцебиене. Увеличава кръвното налягане.

Тези симптоми се различават до голяма степен от контузията на белия дроб, позволяват бързо идентифициране на проблема и започване на спешна помощ.

вещи

Натъртването на белите дробове е опасно не само за собствените си клинични прояви, но и за възможни усложнения на травмата. Нежеланите реакции могат да се появят доста бързо, но някои се развиват няколко дни след нараняването.

Най-характерните усложнения са:

  1. Пневмония - всяко увреждане на тъканта на тялото може да доведе до възникване на възпаление в него. В увредената зона се активира условно патогенната флора, която води до развитие на пневмония. Този процес се наблюдава една седмица след получаване на травмата. Без лечение, пневмонията може да се разпространи и да доведе до тежки последици. Симптомите са треска и кашлица с гнойни храчки. Потвърдете усложненията с рентгенови лъчи.
  2. Пневмоторакс - това усложнение е описано по-горе. Освобождаването на въздуха от белия дроб в плевралната кухина може да се осъществи не само когато тъканта е пробита с ръб. Самото кръвонасядане може да предизвика разкъсване на плевралната мембрана. Усложненията се наблюдават в различни моменти след увреждането.
  3. Респираторна недостатъчност - винаги придружава всякакви увреждания на белия дроб. Това състояние се характеризира с неспособността на тялото да доставя на тялото напълно кислород. Това се проявява от недостиг на въздух и цианотично оцветяване на кожата.
  4. Кървенето е често усложнение на нараняванията. Когато са ударени в белия дроб, съдовете от различен калибър са разкъсани, което води до развитие на кървене. То може да се изрази в различна степен. Малко кървене ще доведе до кашлица с кървава храчка, голяма - до появата на хемоптиза, премахване на червена кръв от белите дробове.

Кървенето в белите дробове може да доведе до развитие на хематом.

Хематом на белите дробове

Разлята в белодробната тъкан, кръвта не винаги излиза. Ако мястото на кървене е организирано и остава в тялото, се образува хематом.

Това състояние може да доведе до развитие на белег или пневмония в тялото, така че лекарите се опитват да открият хематома и да премахнат кръвта от него.

Симптомите на това усложнение са, както следва:

  • Локална, ограничена болка с дълбоко вдъхновение.
  • Кашлица с ниска производителност.
  • Понякога с кашлица, вени от кръвта напускат.
  • Възможно развитие на диспнея.
  • При голям обем кръв се появяват симптоми на анемия.
  • Увеличава сърдечния ритъм и кръвното налягане.

Не е трудно да се открият хематоми с радиационни методи за диагностика. Но тяхното лечение вече може да е проблем.

диагностика

Възможно е да се открие и потвърди диагнозата белодробна контузия с помощта на допълнителни диагностични методи. Те също така помагат да се определи наличието на усложнения във времето.

Диагностичното търсене започва с лекар с набор от оплаквания и анамнеза за травма. Механизмът на увреждане на тялото вече може да се превърне в знак, на който се развиват състояния във вътрешните органи.

Най-важният етап от диагнозата е общ преглед. Лекарят определя наличието на счупени кости на гръдния кош, слуша дишане във всички аускулативни точки, извършва перкусия на органа. Така че са открити физическите признаци на травма, изброени по-горе.

Освен това специалистът използва лабораторни и инструментални техники:

  1. Пулсова оксиметрия - определя насищането на хемоглобина с кислород. Така че можете да откриете дихателна недостатъчност.
  2. Съставът на кръвта в кръвта е анализ, който ни позволява да установим с висока точност, в какво съотношение кислород и въглероден диоксид присъстват в кръвта.
  3. Радиографията е ключов метод за диагностициране на заболяването. Натъртването на картината се определя под формата на затъмнение, но се появява само 24 часа след нараняването. Преди това се извършва рентгеново изследване, за да се изключат други тежки условия.
  4. Компютърната томография е модерен и изключително информативен метод за диагностициране на заболяването и неговите усложнения. В това проучване знаци за нараняване се откриват още през първия ден, а също и хематоми и други свързани състояния.
  5. Бронхоскопия - инвазивен и опасен метод за развитие на усложнения, метод за диагностика. Понякога това изследване е необходимо, то се използва само в екстремни случаи. С помощта на камерата се изследват големи бронхи отвътре, определя се източникът на белодробен кръвоизлив.

При появата на съпътстващи наранявания, развитието на усложнения под формата на пневмония или пневмоторакс, списъкът от диагностични изследвания сериозно се разраства.

лечение

Разделянето на цялото лечение на белодробно увреждане може да бъде при първа помощ и специализирана терапия в болница.

Значението на първа помощ е трудно да се надцени. Колко правилно ще бъде дадено, животът и здравето на жертвата зависят. Когато дадено лице получи описаните наранявания, трябва да се направи следното:

  • Да се ​​даде на лицето полузаседна позиция.
  • Създайте за пациента спокойствие, предпазвайте от допълнителни повреди.
  • Повикайте линейка, като посочите местоположението на пациента, възрастта му и естеството на нараняванията на жертвата.
  • Гърдите са студени. Не дръжте леда дълго време, трябва да прекъсвате компресията на всеки 15 минути.
  • При затворени наранявания не трябва да се прилагат превръзки, включително превръзки за компресия.
  • Анестезионите могат да се използват само при силна болка, смазват клиниката и могат да направят диагнозата трудна за лекаря.

След като пациентът бъде откаран в болницата, лекарите започват пълноценна квалифицирана терапия. За лечение на синина следва:

  1. Правилната анестезия се извършва. За тази цел се предписват аналгетици и противовъзпалителни лекарства.
  2. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, антибиотичната терапия се извършва с широк спектър на действие.
  3. При наличие на хематом или кървене от неизвестна локализация лекарите провеждат медицинска бронхоскопия.
  4. За тежка дихателна недостатъчност е необходима изкуствена вентилация.
  5. За да се предотврати развитието на ателектаза, лекарите могат да предписват стимулираща спирометрия.
  6. Методът на дихателната гимнастика винаги се използва: за периода на лечение и рехабилитация на пациента.
  7. Физиотерапията на мястото на увреждането е предписана за разрешаване на хематома и намаляване на възпалителния отговор.

Рехабилитационните мерки се избират от лекуващия лекар поотделно. В някои случаи е посочено лечението на санаториума.

Разрушаване на белия дроб

Разрушаване на белия дроб - сериозно, застрашаващо живота патологични състояния, включващи нарушение на целостта на белия дроб и плеврата, без да уврежда тъканта на гърдите. Често се случва поради увреждане на белодробните фрагменти от счупени ребра. По-рядко се случва, когато тъканите се разтеглят внезапно в областта на корените на белия дроб по време на удара или падат от височина. Придружен от цианоза и тежка задух. Възможна хемоптиза и подкожен емфизем. Диагнозата се прави на базата на рентгенография. При периферни разкъсвания се извършва пробиване и дренаж, като се поврежда кореновият дроб, обикновено се изисква операция.

Разрушаване на белия дроб

Разрушаването на белите дробове е опасна травма, която обикновено възниква, когато белите дробове и плеврата са повредени от фрагменти от счупени ребра. Често се наблюдава при тежки фрактури на ребрата (множествена, двойна, с изместване на фрагменти). В някои случаи се разкрива друг механизъм на увреждане - частично откъсване на белия дроб от корена поради прекомерно напрежение при остър удар или падане. Усложнени пневмоторакс, хемоторакс и хемопневмотор, с различна тежест.

Прекъсвания на белите дробове често идентифицирани като част от комбинираните травми (polytrauma) в пътно-транспортните произшествия, пада от високо, криминални инциденти, промишлени или природни бедствия. Почти винаги се комбинира с фрактури на ребрата също са възможни комбинации с фрактура на гръдната кост, ключицата фрактура, фрактури на крайниците, фрактура на таза, фрактура на гръбначния стълб, увреждане на бъбреците, тъп коремна травма и травма на главата. Лечението на белодробни разкъсвания се извършва от травматолози и гръдни хирурзи.

Патологична анатомия при разкъсване на белия дроб

При фрактури на ребрата разрушаването на белите дробове се комбинира с увреждане на висцералната плевра (вътрешната плевра, която обвива белодробната тъкан). В този случай, пареалният (външен) лист на плеврата може да се повреди или да остане непокътнат. Тежестта на симптомите на разкъсване на белите дробове директно зависи от дълбочината и местоположението на раната. Колкото по-нататък се намира разкъсването от корен на белите дробове, толкова по-лека клинична картина се наблюдава при пациентите. Това се дължи на факта, че при нараняване на периферните части на белия дроб се нарушава целостта на само малките съдове и бронхите. Въпреки това, такава травма може да доведе до животозастрашаващи последици, дължащи се на образуването на пневмоторакс, пълна загуба на белия дроб и развитие на остра респираторна недостатъчност.

Частичното разделяне на светлина в основата може да наруши целостта на големи съдове и бронхи. Повреда на голям лобарен бронхи, придружено от много бърза формиране на общо пневмоторакс с пълно падане на белия дроб, и кървене от сегментни артерии и subsegmental не само може да доведе до образуването на значително хемоторакс, но също така да доведе до остра кръвозагуба с развитието на хиповолемичен шок. Кървене от белодробната артерия, на дъното или на горна празна вена на практика не се срещат в клиничната практика, тъй като в резултат на голяма загуба на кръв, пациентите обикновено умират преди линейката пристигнала.

Симптомите на руптура на белите дробове

Клиничната картина на разкъсване на белите дробове зависи от локализацията, дълбочината и степента на раната в белодробната тъкан, както и от наличието или липсата на увреждане на големите бронхи и съдове. Състоянието на пациента обикновено е тежко и не съответства на състоянието на пациентите с неусложнени фрактури на ребрата. Пациентът с разкъсан белодроб е неспокоен, пулсът му е бърз. Има цианоза, изразена диспнея, остра болка на вдъхновение и болезнена болезнена кашлица, често с добавка на кръв.

Повредена половина от гръдния кош се задържа или не участва в дишането. Palpatory може да се определи чрез подкожен емфизем. Дишането от страна на лезията е отслабено, с пълен пневмоторакс - не е подслушван. При удар върху областта на хемоторакса, се определя тъп звук, над зоната на пневмоторакса звукът обикновено не е тимпаничен и необичайно силен. С нарастването на хемоторакса или пневмоторакса състоянието на пациента се влошава бързо.

Рентгенографии определят kollabirovanie (разпадане) на белия дроб, медиастинума измества в здраво посока. Хемоторакс срина на белия дроб, когато се разглеждат на фона на потъмняване, с пневмоторакс - на фона на просветление. Когато хемоторакс в долните участъци на гърдите е ясно определена от нивото на течността с хоризонтален изглед на границата (за разлика от нормалната модел, при който мембраната е постановено изпъкнал купол и силен хомогенен потъмняване не се открива при светлина).

В случаите, когато са налице плеврални сраствания, получени от предишния травма или заболявания, гърдите рентгенови лъчи могат да бъдат открити атипична модел пневматични и хемоторакс. Ограниченият хемоторакс изглежда като локално хомогенно потъмняване с ясни контури и обикновено се локализира в долните или средните лимби на белите дробове. Ограничен шпионски пневмоторакс може да се визуализира като локално просветление с неправилна форма.

Лечение на разкъсване на белите дробове

Всички пациенти с подозрение за руптура на белия дроб се хоспитализират в отделението по травма или в отделението по гръдна хирургия. По правило, периферните разкъсвания на белия дроб могат да се излекуват без мащабно отваряне на гръдния кош, чрез прилагане на лекарства и извършване на различни манипулации. На пациентите се предписват хемостатични лекарства (калциев хлорид), в някои случаи с хемостатична цел, се трансфектират малки обеми на кръвта.

Когато ограничава пневмоторакс и хемоторакс Изпълняват повтаря плеврален пункция, предвид локализацията на конгестия на кръв или въздух съгласно радиография или флуороскопия белия дроб. С общ или пълен пневмоторакс се налага плеврален дренаж. В случай на нарушение на централната хемодинамика извършва сърдечносъдовата лекарствена терапия: подкожно инжектиране на 1% разтвор на mezatona Korglikon и интравенозно приложение в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако е необходимо, предотвратяване на шок: 10% разтвор на калциев хлорид и аскорбинова киселина интравенозно, хидрокортизон интрамускулно, глюкозен разтвор интравенозно капе.

Индикация за операция при скъсване светлина е сериозно медицинско състояние (спечелят цианоза, увеличаване на задух, признаци на хиповолемичен шок), въпреки провеждането на адекватни консервативни мерки. Операцията се извършва при аварийна ситуация при обща анестезия. В повечето случаи се използва антеролатерален разрез с дисекция на един или повече храсталаци в непосредствена близост до гръдната кост. Разрезът започва на нивото на увреждане, започвайки от средната аксиларна линия, продължавайки по междукръстовото пространство и завършвайки на гръдната кост.

Раната се инжектира с прибиращо устройство, кръвта се отстранява, а повредените артерии се идентифицират и се обвиват. След това опипан белодробен паренхим, определящ увредената област. Допълнителните оперативни тактики зависят от локализацията (по-близо до корена или периферията), тежестта на нараняването (дълбока или повърхностна), наличието или отсъствието на бронхиални рани. При дребни увреждания на раната на белия дроб се прилагат бримки, като се използват фини копринени нишки. При тежки наранявания и трошене на белодробния паренхим се извършва клиновидна резекция на бедрото на белия дроб.

В особено тежки случаи, с рани, разположени в корена на белия дроб в комбинация с увреждане на сегментния бронх и съдовете, се изисква лобектомия (отстраняване на бедрото на белия дроб). Ако е възможно, в редки случаи, ограничено до лигирането на съдовете и налагането на конци на бронхите. Бронхитът се обвива в белодробния паренхим и се зашива заедно, като се внимава да не се предава бронхиалният лумен. Раната е затворена слой-от-слой, в плевралната кухина е установен дренаж. През първите пет дни антибиотиците се инжектират в плевралната кухина.

В постоперативния период пациентът е снабден с полузаседателно положение, за да улесни дишането, дава овлажнен кислород, инжектира антибиотици, анестетици и сърдечни лекарства. След стабилизиране на състоянието започва дихателната гимнастика, се извършва физиотерапия. Редовната физическа проверка се извършва (пулс оценка, температура, преслушване и ударни данни), предписан повтори флуороскопия и радиография на гърдите за ранното откриване на евентуални усложнения.

Разрушаване на белия дроб, последствия, причини за увреждане. Механизмът на развитие на клиничната картина и факторите, които я причиняват

Скъсване светлина - това е сериозна патология, която се характеризира с белодробен паренхим нарушение цялост, като въздух от околната среда навлиза в кухината между листовете плевралната кухина е балансиран с атмосферното налягане, което води до разпадането на повреден белодробната функция и увредена обмен газ.

Патологични промени в разкъсването на белите дробове

Обикновено плевралната кухина има отрицателно налягане, което кара въздуха да влезе в белите дробове от околната среда. Разликата от гледна точка на натиска е основната причина, поради която дишаме. Също така, обменът на газ осигурява междукостните мускули, диафрагмата и коремните мускули.

По време на увреждане на белия дроб се появяват алвеолите и бронхиалното разкъсване и свободният въздух преминава между листовете на плевралната кухина. Диафрагмата, мускулите на гръдния кош, коремната стена не могат да поддържат нормалното дишане.

Белите дробове се разпадат, т.е. става по-малък по обем, в резултат на което по-малко количество кислород навлиза в тялото и се произвежда по-малко въглероден диоксид, се развива дихателна недостатъчност. Това състояние е опасно за живота на пациента, особено ако има негативна динамика на увеличаването на симптомите.

Причини за разкъсване на белите дробове

Разрушаването на белите дробове може да се появи дори в състояние на пълна почивка, при условие, че пациентът е имал патологични промени от белите дробове. Въпреки това, по-често срещано е травматично разкъсване.

Първичният пневмоторакс е изолиран. Той се развива на фона на абсолютно здраве от белите дробове. Причините са:

  • Наранявания на белодробния паренхим с костни фрагменти на счупеното ребро поради различни наранявания
  • С проникващи наранявания на плевралната кухина и белия дроб с остър предмет отвън
  • С компресионното свиване на гръдния кош по време на инцидент колапсът на сградата пада от голяма надморска височина

Вторичен пневмоторакс. Това патологично състояние е следствие от предишни белодробни заболявания, по-често хронични:

Травма на гръдния кош

  • Емфиземните промени в белите дробове са концепция, която обозначава разширяването на белодробното пространство чрез увеличаване на обема на алвеолите. По този начин стените им стават по-тънки, а ако болното кухина е в близост до повърхността на белия дроб, неговото разкъсване може да се случи с формирането на пневмоторакс.
  • Абсцесът на белия дроб е гнойно-разрушително заболяване с образуването на кухина, пълна с гнойно съдържание. Резултатите от абсцеса са разнообразни, най-неблагоприятно е изтичането на гной в кухината между листовете на плеврата. Това състояние се нарича пиоторакс или плеврален емпийм. Ако абсцесът се съобщава с бронхите, след пробив се образува пневмоторакс. Налягането се изравнява чрез дренажния бронз.
  • Рак на белите дробове. Нарастващата неоплазма разрежда стените на алвеолите. На това място може да има разкъсване на белия дроб, последствията от което ще бъдат катастрофални за организма, отслабен от онкологията. Също така, злокачественият тумор може да започне да се разпада, включвайки процеса на белодробната тъкан. Едно невнимателно движение може да причини разкъсване на органа.
  • Инфаркт на белия дроб - исхемия и по-нататъшна гангрена на тялото при липса на кръвоснабдяване. Това води до обтурация с тромб или тромбоемболизъм на белодробната артерия.
  • Бронхиектазията - разширяването на дисталната част на бронхите често води до нарушаване на целостта на белодробния паренхим. Тъй като гнойното съдържание се натрупва в бронхиектазата, когато белия дроб се счупи, плевралната кухина се заразява.
  • Пролиферацията на съединителната тъкан се нарича пневмофиброза. Усложнение на системните заболявания по вид синдром на Марфан.
  • Бронхиалната астма е опасна от разкъсване на белите дробове, когато пациентът развие промени в емфизем.
  • Различните пневмокониози са професионални заболявания, характеризиращи се с натрупване на различни промишлени отпадъци, вдишани с въздух в белите дробове. Например, антракоза - натрупването на въглероден прах в структурата на белодробната тъкан. Склерозата на белите дробове вследствие на пневмокониозата повишава риска от спонтанно разкъсване.
  • Идиопатичният фиброзен алвеолит е заболяване с автоимунен произход, което води до пневмосклероза. Продължителността на живота на пациентите от началото на заболяването е 4-5 години. Причина на смъртта респираторна недостатъчност или руптура на белите дробове.
  • Туберкулоза, саркоидоза - често при тези заболявания е образуването на грануломи, които могат да допринесат за разкъсване на белите дробове.
  • Пушенето и бронхитът на фона на лоши навици увеличават риска от увреждане на целостта на белите дробове.

Клинични прояви на руптура на белите дробове

Този патологичен процес не се проявява локално. Това включва не само засегнатия белодроб, но и здраво сърце, всички вътрешни органи страдат от липса на кислород на кръвта. Развива дихателна недостатъчност. Също така, симптоматиката зависи от причините, довели до разкъсване на белия дроб.

Основните симптоми, наблюдавани във всички случаи:

  1. Болка по време на разкъсване на белия дроб. В повечето случаи пациентите дават ясна характеристика на болката: остри от страната на лезията, облъчват до рамото от страната на лезията.
  2. Диспнея, дори в покой, увеличение на броя на дихателните движения на минута, тахикардия (бързина на импулса).
  3. Кашлицата като рефлексна проява при стимулиране на рецепторите върху плеврата.
  4. При изследването на гърдите можете да видите закъснение в движение от засегнатата страна.

Клиничната картина на дихателната недостатъчност с разкъсване на белите дробове варира от няколко критерия:

Болка по време на разкъсан белодроб

  1. Районът на разкъсване на белите дробове.
  2. Местоположението на лезията, връзката с бронхите и съдовете.
  3. Тежестта на пневмоторакса. Най-опасният е клапанният вентил. Вследствие на повреда се образува вентил - въздухът се втвърдява в плевралната кухина, но вентилът предотвратява излизането от клапана. Това състояние застрашава бързото развитие на респираторната недостатъчност, колапса на белите дробове, изместването на жизнените органи на медиастината настрани и стискането им.

Характеристики на клиниката за вторични разкъсвания на белите дробове:

  • В травматични увреждания на белия дроб ребра да се присъедини към гореспоменатите симптоми на кървене съдове снабдяващи белия дроб и ребрата, увреждане на каркаса на гръдния кош и жизненоважни органи. Това състояние може да бъде усложнено от шок.
  • Булките на белия дроб имат асимптоматичен курс. Не оказвайте никакви неудобства, докато сила не действа върху гърдите. В случай на травма, физическа активност биковете могат да избухнат със симптомите на пневмоторакс.
  • Абсолютът винаги дава жива клинична картина. Температурата се повишава до 39-40 градуса, кашлица с избягване на изобилие от храчки. Когато е налице разкъсване на абсцес в плевралната кухина, на пациента за време освободен, но образуването на състояние гноен плеврит влошава.
  • Онкологичните пациенти не могат да получат синдром на силна болка поради изтощение на тялото, интоксикация и продължителна аналгетична терапия. Ето защо е възможно състоянието им да се наблюдава от обективни данни: скорост на дишане, пулс, цвят на кожата. Ако състоянието се влоши: повишаване на BH, пулс, цианоза (цианоза) на кожата трябва да се консултира с лекар за помощ.
  • Белодробният инфаркт е състояние с ясна клинична картина. Рязко увеличаване на недостиг на въздух, кашлица с кървава храчка, силна болка, земна тен. Хората с тромби във вените на долните крайници са склонни към тромбоемболизъм.

Лечение на разкъсване на белите дробове

Увреждането на структурата на белите дробове е спешно спешно състояние, което изисква хирургическа интервенция. На първо място, жертвата трябва да бъде отведена в болницата или да се обади на линейка. В лечебното заведение ще бъде разработен алгоритъм за лечение в съответствие с причините за белодробното увреждане.

Отводняване на плевралната кухина

Общ алгоритъм за прекъсвания:

  1. Прекратяване на въздуха от околната среда в кухината.
  2. Възстановяване на целостта на белодробния паренхим.
  3. Включване на белия дроб в процеса на дишане (при запазване на органа) или помощ при компенсаторното развитие на останалата част от белите дробове при отстраняване на увредения.

В хирургичната болница, на първо място, се установява транкутанната плеврален дренаж. Неговата функция е да се премахне въздух от плевралната кухина. Приложимо изтичане съгласно Byulau единия край на тръба поставена в плевралната кухина и в другия край с гумена ръкавица носен отвор пръст и спуска в съд с вода. При вдишване излишъкът на въздух ще излезе и при издишване клапанът от ръкавицата ще предотврати връщането му.

За да се възстанови целостта на тежките увреждания на белите дробове, се извършват операции с отворен достъп. По време на интервенцията се решава въпросът за запазването или премахването на целия или на част от белите дробове.

Ако увреждането е незначително и руптурата на белите дробове, последствията от която не засягат състоянието на органите и системите, е допустимо да се наблюдава в болницата.

Последици от руптурата на белите дробове

Увреждането на белите дробове може да доведе до следните условия.

Ранните последици се формират на фона на заболяване, което причинява разкъсване на белите дробове и в ранния следоперативен период:

  • Остра дихателна недостатъчност.
  • Различни видове шок: болка, травматична, хеморагична. При травматично разкъсване не се изключва масово кървене от увредена артерия или вена. Травматичен шок се развива по време на произшествие, са под развалините, което го прави още дихателна недостатъчност при скъсване лесно.
  • Стискане на органите на медиастината и преместването им в здрава страна. Това води до нарушение на преглъщането, дишане на здрави бели дробове, неуспех на сърдечната честота, болка в сърцето.

Забавени или късни усложнения се формират в отдалечено време след патология:

  • Инфекциозни, гнойни заболявания на белия дроб, плеврална кухина
  • Повторно разкъсване на белите дробове на фона на същата болест

Проявите на белия дроб междина може да бъде различна, тежестта на клиничните симптоми варира в зависимост от тежестта на разликата, едновременното патологията, възрастта на пациента, степента на ограничаване увреждане. Лечението за всеки пациент също ще бъде индивидуално, само общи принципи са сходни. Последиците от това са право пропорционални на сериозността на състоянието на пациента и възможността за тяхното развитие намалява при предоставянето на навременна помощ на квалифицирани лекари.

Гърди от рани

Те включват травма на сърцето, белите дробове или ребрата. Те могат да бъдат затъпени или проникващи. Тъпи травми обикновено се появяват, когато пътно-транспортни произшествия и експлозии от удари гърдите на волана, както и по време на тренировка, например при сблъсък на терена, когато удари или бейзболна бухалка (см. "Тъй като на гръдния кош е повреден при удар").

Травма на гърдите причинява около 25% от смъртните случаи в случай на аварии. (За повече информация относно проникващите наранявания, вижте "Огнестрелни рани" и "Ударени рани").

При зачервена травма на гръдния кош са възможни:

Тези наранявания могат да доведат до следните усложнения:

  • разкъсвания на сърдечния мускул;
  • стискайки сърцето с кръв или лимфа, наречена тампонада;
  • разкъсвания на белодробната артерия;
  • счупи една от камерите на сърцето;
  • разкъсване или травма на трахеята, бронхите или хранопровода;
  • шок.

Наранявания на белите дробове

Пораженията от тях зависят от местоположението и силата на удара. Такива наранявания могат да доведат до пневмоторакс - натрупване на въздух около белите дробове и хемоторакс - натрупване на кръв около белите дробове, което предотвратява дишането.

Пневмотохрозата се получава, ако счупеното ребро пробие белия дроб. Когато пневмотораксът е отворен, въздухът навлиза и излиза от гръдната кухина, но дробовете не се разширяват. С пневмоторакс на опън въздухът влиза в гръдния кош, когато се вдишва, но не може да излезе. В резултат на това натискът в гръдния кош се увеличава, което нарушава сърцето и белите дробове и може да предизвика шок.

Масовият хеморахрак е най-честата причина за шок след рани в гърдите.

При контузии на белодробната тъкан потокът на кислород към белите дробове намалява, което предизвиква подуване и кървене в белите дробове.

Наранявания на гръдната стена

Удари в гръдния кош, които увреждат гръдната стена, могат да причинят счупвания на ребрата и състояние, наречено "висящи ребра". В този случай няколко съседни ребра счупени на няколко части, при гръдната стена става нестабилен и се разрушават дишане (cm ". Като" висящи краища "възпрепятстват дишане"). Счупеното ребро може да пробие или да счупи голям кръвоносен съд - аортата. Това почти винаги е изпълнено с незабавна смърт (вижте "Кои ребра по-често се разкъсват").

Кои ребра се разкъсват по-често

Човек има 12 двойки ребра. Най-често срещаните са 5 двойки в средата на гръдния кош. Горните 2 чифта се разцепват рядко, тъй като те са защитени от ключици и раменни кости.

Така наречените "плаващи ребра" (по-ниски 2 двойки) също устояват на фрактурата. Те не са прикрепени към гръдната кост и се движат свободно вътре и навън. Подобно на върбови клони, те са склонни да се огъват, вместо да се чупят

симптоми

Симптомите на тъпи травми в гръдния кош варират в зависимост от специфичните увреждания. Например със счупено ребро може да се повлияе един или двата лъча на белия дроб. Счупената гръдна кост може да причини постоянна болка, дори при покой.

  • силна недостиг на въздух;
  • бързо дишане;
  • силна болка;
  • синя кожа;
  • вълнение.

Симптоми на опън пневмоторакс:

  • силна недостиг на въздух;
  • оток на цервикалните вени;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • тревожност;
  • остра болка в гърдите;
  • синя кожа.
  • болка в гърдите;
  • бързо дишане;
  • задух;
  • кашляне на кръв;
  • кървава пенлива храчка;
  • бърз импулс;
  • потъмняване на кожата;
  • силно изпотяване.

Симптоми на контузия на белодробната тъкан:

Симптомите на "висящи ребра":

  • силна болка;
  • синини;
  • необичайни движения на гръдния кош, когато част от него се движи в посока на дишане в посока, обратна на останалата част;
  • бързо дишане;
  • бърз импулс;
  • синя кожа.

Симптоми на фрактура на реброто:

  • чувствителност и леко подуване на мястото на счупване;
  • плитко дишане;
  • болка, утежнена от дълбоко дишане и движение.

Погледни внимателно

Как "висящите ребра" пречат на дишането

Неволното нараняване на гръдния кош може да доведе до състояние, наречено "висящи ребра". В същото време движенията на гръдния кош стават назад, ритъмът на дишането е нарушен. Това явление се нарича парадокс-мастно дишане.

При вдишване увредената част от гръдната стена се изтегля и непокътнатата част се издърпва. При издишване повредената част се издърпва и непокътнатият се движи навътре.

Какво да направя

СМЕТКАТА СЕ ИЗВЪРШВА В СЕКТОРИ

Незабавно се обадете на "Бърза помощ" - особено когато симптоми на шок (бледи или посиняване на кожата, ускорен пулс, задух, виене на свят или слабост). Проверете пулса и зениците, слушайте дъха. Ако пулса не е откриваем или не диша, започнете гръдна компресия (вж. "Гръдна компресия при възрастни", "гръдна компресия в едно дете", "гръдна компресия на бебето").

Ако имате пулс и дишане, поставете пострадалия, вдигане на главата и раменете му, или лежеше - надолу ранени преди пристигането на лекарите периодично да проверява пулса и дишането.

Допълнителните действия зависят от вида и тежестта на нараняването. Например, ако има признаци на фрактура на ребрата, поставете възглавница или друг мек обект на това място.

  • Не пропускайте симптомите на удара!
  • Не обвивайте и не стягайте гърдите на жертвата!

Какво правят лекарите?

За да спрете кървенето и да поддържате дишането, трябва незабавно да се вземат мерки. С обикновена фрактура на ребрата, на пострадалия се предписва легло, леки болкови медикаменти се предписват; препоръчва се да се използва топлина. При по-тежки фрактури на ребрата, средствата могат да се използват, за да изтрият нервите между ребрата и по този начин да намалят болката. Ако дишането е трудно, засегнатото лице може да получи дихателна тръба.

Лечение на белодробни наранявания

Когато пневмотораксът е отворен, в гръдния кош се вкарва тръба, за да се премахне въздухът от гръдната кухина и отново се разстилат дробовете.

С пневмоторакс на опън първо се вкарва игла в гръдния кош, за да се намали налягането, а след това тръбата да нормализира налягането и да разпространи белите дробове.

При хемоторакс се използва интравенозна инфузия на физиологичен разтвор, за да се предотврати шок и ако е необходимо, кръвопреливане, за да се компенсират загубите на кръв. Вкарва се тръба за отстраняване на кръвта от гръдната кухина.

При белодробни контузии обикновено се използват анестетици, диуретици и, ако е необходимо, стероиди за намаляване на възпалението.

Когато диафрагмата се разкъсва, тръбата се вкарва през носа и стомаха, за да се намали налягането в стомаха. Тогава операцията е приключила.

Лечение на "висящи ребра"

Белите дробове са изправени, пациентът получава кислород и лекарства интравенозно.

Лечение на сърдечни наранявания

Ако има подозрение за сърдечно увреждане, е необходимо внимателно наблюдение за откриване на аритмия и предотвратяване на шок поради сърдечна дисфункция. Използват се кислород и лекарства, които нормализират сърдечните контракции и елиминират сърдечната недостатъчност.

Разрушаването на сърдечния мускул и други подобни наранявания изискват незабавна хирургическа интервенция, както при аортна руптура (ако пациентът оцелее в болницата).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Как да избегнете наранявания на гръдния кош

Като приемете най-простите предпазни мерки, можете да защитите себе си и близките си от наранявания в гърдите.

Проверете дали всички са закачени

Всички пътуващи в колата трябва винаги да използват предпазни колани, дори когато пътуват на кратко разстояние. Децата под 6-годишна възраст трябва да бъдат в специална седалка за бебе, лице на гърба, деца над 6 месеца - на седалките, предназначени за тях, с лице напред. Тези места имат ограничения върху теглото на детето: периодично го проверявайте.

Много деца на възраст от 6 до 8 години са сериозно ранени при инциденти, тъй като те са израснали от детски седалки и предпазните колани за тях са страхотни. Специалистите препоръчват поставянето на такива деца на задната седалка.

Погледни внимателно

Как гърдите са повредени от шока

Неприятно нараняване на гръдния кош се получава, когато:

  • движещ се обект удря човек в гърдите;
  • човек натиска гърдите си срещу неподвижен обект;
  • тежък обект смазва гърдите.

1. Преместващ обект (например бейзболна бухалка) удря лице в гърдите. В този случай са характерни такива травми като хемоторакс (кръв от кръвта между мембраните около белия дроб) или белодробна натъртване.

При хемоторакс ребрата могат да се счупят и да се разкъсват големи артерии. Белодробната кухина натрупва кръв.

При нараняване на белите дробове силен удар уврежда белодробната тъкан, без да я разкъсва. Това причинява подуване и кървене.

2. Човек удря с гръдния кош срещу неподвижен обект.

Когато гърдите удари с голяма сила, например, на волана по време на автомобилна катастрофа, вътрешните органи са сериозно повредени.

При сърдечно увреждане сърдечният мускул е повреден; сърцето се стиска от гръдния кош и гръбначния стълб.

3. Твърд предмет счупва гърдите.

В подобни ситуации, например, когато една кола попада на механик, работещ под нея, кръвта се изтласква от сърцето от сърцето във вените на главата, шията и горната част на гръдния кош. Това може да причини асфиксия и смърт.

Не знаете как да вземете клиника или лекар на разумни цени? Един записващ център е на телефон +7 (499) 519-32-84.

Симптоми и лечение на руптура на белите дробове

Разрушаването на белите дробове е много опасно състояние, при което се нарушава целостта на белия дроб и плеврата, която ги покрива. Разрушаването на белите дробове най-често е придружено от определено нараняване на белия дроб или е изолирано, ако гръдният кош не е повреден.

Като правило причината за такова сериозно остро заболяване е определен травматичен фактор. Например, една от основните причини за това състояние е травма, причинена от фрагменти на ребрата или остри предмети.

Как се случва това?

Разрушаването на белия дроб винаги е придружено от тежко състояние, като пневмоторакс, което е натрупването на въздух (газове) в кухината на плеврата.

Основните причини за това - това е една травма (например, най-често е случаят с автомобилен, железопътен произшествия (ПТП), падане, катастрофи, експлозии и други подобни събития), както и щетите, които може да се прилага по време на терапевтични процедури.

Може да възникне вторично отклонение, когато съществуват следните условия:

  • емфизема на белите дробове;
  • отделяне на плевралната адхезия;
  • бронхиектатична болест;
  • бронхиална астма;
  • Синдром на Morfan;
  • ревматоиден артрит;
  • бронхитът на пушача;
  • циститна фиброза;
  • пневмокониоза и много други белодробни заболявания.

Анатомията на това състояние се определя главно от фона, който е характерен за основното белодробно заболяване или травма. Съществуват и следните признаци: наличие на пневмоторакс, увреждане на съда, наличие на дефект в белодробната тъкан.

Причини за разкъсване на белите дробове

Причините за това състояние са разнообразни. Първоначално ще изясним, че пневмотораксът е първичен, вторичен и клапна.

По правило първичен пневмоторакс може да се появи при човек, дори без анамнеза за белодробно заболяване.

Вторично може да възникне при наличие на белодробни заболявания. Вторичен пневмоторакс се развива при хора, които пушат много често. Това се дължи на наличието на емфизем на белите дробове и разширените алвеоли. Вероятността появата на пневмоторакс нараства в пряко съотношение с броя цигари, пушени от човек.

Колкото повече човек пуши, толкова по-голям е рискът от развитие на подобно заболяване. Учените са доказани и потвърдени от многобройни проучвания, че ако даден човек откаже да използва цигари, това ще доведе до значително намаляване на риска от развитие на руптура на белите дробове и пневмоторакс.

Скъсване светлина възможно и наличието на заболявания като туберкулоза, белодробен инфаркт и т. D. Както вече бе посочено, причината за прекъсване може да бъде нараняване. По правило, поради наранявания, се развива открит пневмоторакс. Този тип пневмоторакс получава своето развитие се дължи на наличието на проникване в гърдите повреждане остър предмет (нож, нож, ножица, метален предмет, с остър край, както и други такива неща, които могат да проникнат дълбоко в гърдите на мъжа).

Особено опасен е един вид пневмоторакс, като клапна, тъй като се характеризира с много тежък ход в сравнение с други видове от това състояние.

Симптоми на патологията

В зависимост от вида на пневмоторакса, симптомите на това състояние ще се различават.

Затвореният пневмоторакс се характеризира с внезапно поява на остра болка в едната или и в двете половини на гръдния кош, появяването на диспнея, която в крайна сметка расте.

Това състояние може да няма прекурсори и да се развива по всяко време, абсолютно по всяко време и дори при липса на очевидни причини.

Например, такива симптоми могат да се появят след всяка физическа активност. Симптомите могат да бъдат както следва:

  1. Болезнени усещания.
  2. Тежко задушаване, задушаване.
  3. Увеличаване на сърдечната честота (пулс).
  4. Цианотичен тон на кожата.
  5. Наличието на "боксов звук" при потупване на гърдите.

Причината за открит пневмоторакс е увреждане на гръдния кош. Симптомите на това състояние са болка в областта на раната и наличие на диспнея. Освен това се наблюдава следното: пациентът се опитва да покрие раната с ръка, защото това улеснява дишането му. При това разнообразие от горните състояния, пациентът е в много сериозно състояние. Той страда от задушаване, увеличава броя на сърдечната честота (пулс), има бледност на кожата и лигавиците.

Маркирайте и избора на въздушни и кръвни мехурчета, които се придружават от звук, подобен на памук.

Вентилният пневмоторакс се характеризира с факта, че пациентът е в сериозно състояние. РЕЗЮМЕ дадено състояние, както следва: през раната в гърдите при дишане въздух прониква в плевралната кухина, но издишване защото на клапана, който в този случай е затворен, въздух не може да се върне. При всеки следващ въздишка налягането в кухината се увеличава, в резултат на което близките органи започват да се изместват. На фона на това състояние, острата остра респираторна недостатъчност се появява много бързо.

Този тип пневмоторакс се характеризира с двигателно възбуждане, увеличаващо се респираторно разстройство, увеличаване на броя на сърдечната честота (пулс). Понякога под кожата на гърдите и шията се извършва от въздушни джобове, така че ако се окаже натиск върху тази област, често има звук, подобен на звука на свеж сняг.

Лечение на разкъсване на белите дробове

Непосредственото лечение с такова остро и сериозно състояние като руптура на белите дробове трябва да се извършва много бързо, спешно. Задължително условие е хоспитализирането в болницата в хирургичния отдел или, в присъствието на специализирано отделение, то е в него. Извършването на такава хоспитализация е необходимо възможно най-скоро, тъй като последиците могат да бъдат непредсказуеми, т.е. отлагането в този случай е цената на живота.

Основните цели на терапията за това остро заболяване: разпространение на белодробната тъкан; спиране на потока въздух в кухината на плеврата; предотвратяване появата на повтарящо се развитие на белодробна руптура, ако има патология на фона (например, наличие на бронхиална астма и други белодробни заболявания).

Хирурзите извършват лечение на 2 етапа. Нека ги разгледаме подробно.

  1. На първия етап е необходимо да спрете изтласкването на белодробната тъкан с въздух, тъй като това ще позволи да се предотврати дихателната недостатъчност и други нежелани последствия.
  2. На втория етап се извършва операция, която включва отстраняване на дефект в белодробната тъкан.

Хирургичното лечение на това състояние е представено чрез следните опции (методи):

  1. Плеврална пункция (обикновено се използва за диагностика, но също така се използва като медицинска мярка при наличие на белодробни дефекти с малък размер).
  2. Отводняване на плевралната кухина.
  3. Химична плевродеза.
  4. Хирургическа операция.

Ако белодробният дефект е с малък размер и ако не е придружен от респираторна недостатъчност, е възможно да се изберат тактики за динамично наблюдение.

Като един от методите, плевралната пункция се използва, ако:

  • възрастта на пациента е по-малка от 50 години;
  • това е първият случай на разкъсване на белия дроб при наличие на вторични причини;
  • няма очевидно нарушение на функцията на дишането.

В тези ситуации, когато в резултат на пункцията няма ефект и рентгеновото лъчение се определя от некоригирания белодроб, не е необходима повторна пункция.

В тази ситуация издърпайте плевралната кухина.

Pleurodez - терапевтичен метод, който се състои в следното: специални вещества се въвеждат в плеврата. Това насърчава образуването на адхезии, които се уплътняват един друг. В резултат на тези манипулации, плевралната кухина прераства (процесът на заличаване се осъществява).

Основната индикация за избора на метод като плевродезата е липсата на възможност за операция. При провеждане на плевродезата като правило се използва талк, който е много силен склерозант.

Планираната операция се осъществява, когато няма заплаха за човешкия живот. Основната цел на операцията е да се предотврати повторно разкъсване на белия дроб и пневмоторакс.

Фрактура на ребрата

Сред всички видове фрактури най-често се среща фрактура на ребрата. Според статистиката повече от 15% от всички фрактури представляват този вид щети.

Основните фактори, предизвикващи фрактури, са: домашни и промишлени наранявания, пътни произшествия. Този вид нараняване е най-засегната от възрастните хора. Тя директно зависи от естествените промени, които се появяват в костните структури на възрастните хора. С остаряването на тялото, костната тъкан губи своята еластичност и става по-крехка.

Прекъсването на целостта на ребрата винаги води до болка в гръдния кош. Жертвите са разтревожени от симптоми като недостиг на въздух, който става повърхностно, както и ограничена подвижност на гръдния кош. Също така се нарушава пулмонарната вентилация.
За правилното диагностициране на щетите се извършва задължителна радиография, а в особено тежки случаи - ултразвук на плевралната равнина.

Гръдна клетка: структура и функция

Гръдният кош е разположен в горната част на скелета на човешкото тяло. Основната цел на този сегмент е да осигури защита на вътрешните органи, разположени в гръдната кухина на човек. Тези органи включват: белите дробове, сърцето, хранопровода, както и съдовете и нервните влакна.

Съставни части на гръдния кош включват 12 прешлени, гръдната кост и 12 двойки ребра. По този начин се разпределят:

  1. Горни ребра, свързани с гръдната кост (I - VII двойки). Тези ребра са най-дълги и най-силни, те са покрити със скоби и ключици и поради това са изключително уязвими към фрактури. Поради факта, че горните ребра са прикрепени директно към самия гръден кош, те се наричат ​​"истински".
  2. Средни ребра (двойки VIII-X). Те се свързват с хрущяли само към гръбначния стълб, а не към гръдната кост, поради това, че се наричат ​​и "фалшиви". Тази част от гръдния кош е най-податлива на фрактури.
  3. Долните краища (X - XII чифта). Долните ребра се наричат ​​"плаващи" или "осцилиращи", защото са свързани само с гръбначния стълб и не се свързват с други костни сегменти. Тези ребра не се счупят дори при силно изстискване или удар.

Интересното е, че 2% от хората имат 13 двойки ребра

Всяко ребро представлява силна извита пластина, свързана със задните прешлени. В този случай, ребрата от I до X двойки отпред се короновават с крайни хрущяли. Двете по-ниски двойки нямат хрущял.
Между ребрата по браздите, разположени в долната им част, има артерии, нерви и вени.

Ребрата се държат от мускулестия корсет. Вътрешната страна на гръдния кош е покрита с фасция - много гъста съединителна обвивка около мускулите, сухожилията и невроваскуларните връзки. Фасцията изпълнява поддържаща функция, като държи вътрешните органи като амортисьор.

Поради фасция не е отклонение на костни фрагменти на нарушение ръбове цялост, тъй като обвивката продължава нарязан кост в себе си в мускулната торбичка.

Под фасцията е плеврата, външната сероза на белите дробове, която се състои от два листа. Между плевралните листове има много тънък слой лубрикант, благодарение на който по време на вдишването и издишането вътрешният лист плавно се плъзга по външния лист.

Под плеврата са директно белите дробове, чиято тъкан се състои от алвеоли - малки кухи везикули, отговорни за обмяната на газ в човешкото тяло.

Класификация на фрактури

На количествения фактор на увреждане изолирани единични и множествени фрактури, когато човек е счупил няколко ребра. Последните са много опасни за нормалния живот на жертвата поради риска от усложнения, най-сериозният от които е плевропулмонарен шок.

Фрактури, при които не е имало увреждане на белите дробове, сърцето или съдовата система на човек, са неусложнени. Те се сливат добре, не изискват лечение в болнични условия и представляват най-малко опасност за здравето. Единственото нещо, от което се страхуват лекарите при получаване на пациент с такава травма, е рискът от смущение в дишането на жертвата. Делът на тези наранявания обаче е 40%. Останалите 60% от фрактурите са сложни и водят до увреждане на органите, разположени в областта на гърдите на човек.

Но най-опасните са фрактурите, придружени от дихателна флотация. Това се случва, че от гръдния кош отделя сегмент, наречен "прозорец", предотвратяване на нормалното дишане на жертвата. В резултат на силно изразена дихателна недостатъчност се случи махало движение, подобно на гърдите - флотация, в който се визуализира преустановяване "прозорец" на Вдишайте и издишайте издут. С голям размер "прозорец", флотация се предава и на сърцето и кръвоносните съдове, което е заплаха за сърдечната недостатъчност.

симптоматика

Absolute симптом на фрактура става помете болка в областта на гърдите, което е почти непоносимо, когато кашляте, дълбоко дишане, или опити за производство на движение. Когато сте в седнало положение, пациентът може да забележи намаление на болката. Ако погледнете гърдите на човека, на мястото, където е настъпила фрактурата, когато вдишвате и излизате, ясно визуализирате забавянето на гръдния кош. Когато счупите ребро с пръстите си, можете да чуете характерна криза - крепитус. Подобен звук се получава от солта, ако се постави върху горещ тиган.

При единични нарушения на целостта на ребрата, в допълнение към острата "бомба" болка, пациентите също се оплакват от дихателно разстройство. Симптомите на хората с две или повече счупени ребра са от голямо значение. При такива жертви се намалява честотата на дишането, има бърз импулс, силна бледност на кожата, понякога достига синкави нюанси. В зоната на нарушение на целостта на реброто има силен оток със синини.
Поради травматичен шок, пациентът може да получи атака на хипертония, а пулсът се ускорява до 90 удара в минута. Въпреки това, при силно кървене, налягането пада и систоличната му стойност спада до по-малко от 100 mm Hg. Чл.

Възможни усложнения

В случай, че фрактура в ребрата провокира натрупването на газови или въздушни мехурчета в подкожната тъкан, се развива опасно състояние, като подкожен емфизем.

Ако счупените кости пробият белите дробове, въздухът и газовете могат да навлязат в плевралната кухина и да причинят усложнения като пневмоторакс. При настъпването му се наблюдава рязко влошаване на състоянието на жертвата, придружено от тежка диспнея и хемоптиза. На увредената страна на гърдите не се чува дишането. Пулсът на пациента едва ли е сондиран (обикновено в тези случаи те говорят за "пулсиращ пулс"). Пневмоторакс, според статистиката, се развива при 30% от пациентите със счупени ребра.

Друго опасно усложнение е натрупването на кръв в плевралната равнина - хемоторакс. Провокира появата на хеморахозно кървене от белодробни съдове, артерии или кухи вени.

След няколко дни след травмата може да се развие посттравматичен пневмония - възпаление на белодробната тъкан, което е причинено от намаляване на степента на вентилация на страната на гръдния кош, където е настъпила промяната. Това усложнение обикновено се среща при възрастни хора. Тревожни симптоми на пневмония обикновено са затруднено дишане, интоксикация, температурата се повишава на тялото. Въпреки това, последната симптом не е абсолютно симптоми на пневмония и не се наблюдава при пациенти с тежка слабост.

По този начин белите дробове са най-застрашени, когато се наруши целостта на ребрата. Увреждането на сърцето и други органи, разположени в гръдния район, е много по-рядко срещано, но при многократни фрактури те изискват изключения.

Някои хора, знаейки, че в счупени ребра, се открива великолепна и дори може да се каже, фатална грешка, без да се прибягва до лечебни заведения. Погрешно се предполага, че за изцелението на счупено ребро достатъчно, за да затегнете гърдите бинт, себични последователите на усложнения на фона на стагнация в белите дробове.

Освен това, съмнение за фрактура на фрагмент на гръдния кош забранено втрива в източника на болка различни гелове с аналгетични и затопляне мехлеми. Не може да се прилага за лед на гърдите или студени компреси. Тези манипулации могат да предизвикат изместване на парчета от счупени ребра и причиняват пневмоторакс.

Лечебни мерки

Ако не давате на ранените със счупено ребро своевременна медицинска помощ, такава травма може дори да доведе до фатален изход.

При наличие на симптоми на безпокойство, трябва незабавно да се обадите на линейка или, ако положението на жертвата позволява, да го отведете до най-близката болница.

Ако разбити една или две ребра, лечението обикновено се извършва в амбулаторни условия. При получаването на такъв пациент е извършена фрактура или локален анестетик блокада Wisniewski - обилно въвеждане новокаин разтвор в локализирането на мястото нараняване. В случай на подновяване на блокада болка може да се повтори. След анестезиране процедури травма хирургът обикновено определя лечението на пациента с аналгетични лекарства, както и средства за улесняване експекторация на храчки. За да се осигури подходяща вентилация на пациента се изпраща на курс на физиотерапия и терапевтични упражнения

При фрактури на няколко ребра пациентът е обект на спешна хоспитализация. Жертвата трябва да бъде отведена до травматологичния отдел на най-близката болница, където ще му бъдат предоставени необходимите медицински грижи. Многобройни фрактури се излекуват само в болнична обстановка.
Наред с анестезията и физиотерапията, на пациентите с голям брой счупени ребра се предписва допълнително лечение.

При хемоторакс лекарят премахва натрупаните кръвни съсиреци чрез пробиване чрез поставяне на специална игла в плевралната торбичка на пациента под локална анестезия. При повторни случаи на хемоторакс са необходими няколко пробиви.

При пневмоторакс се извършва пункция за отстраняване на въздушни и газови мехурчета от плевралната равнина. В особено трудни случаи плеврата се източва.

плеврален чанта на пациента е под местна анестезия, или въведени синтетичен каучук дренажна тръба в предварително направен разрез на четвърти междуребрие. Другият край на дренажната тръба се спуска в резервоара за вода и се натрупва в плеврата въздух излиза от тръбата. Тази процедура води до разширяване на белия дроб. Отводняване тръба обикновено не е отстранена за няколко дни, докато рентгеновата снимка не показва, че въздухът излезе от плеврална сак.

При многократни фрактури е необходима хирургична интервенция. Хирурзите извършват остеосинтеза - операция, която ви позволява да свържете сегментите на ребрата и да постигнете стабилизиране на реброто. Специалните средства за извършване на остеосинтеза са специални метални скоби и плочи.

В по-голямата част от случаите, с фрактури на ребрата, не се изисква фиксиране на гръдния кош. Въпреки това, при нестабилни фрактури, когато изтеглените части от костната тъкан са изместени, е необходимо. На пациента се носи ортезия, специален корсет, който осигурява необходимото компресиране на гръдния кош и фиксиране на счупени сегменти от костна тъкан. Тази превръзка е много удобна за употреба и може да се носи както на дрехи, така и ако е необходимо, скрита под дрехите.

Как да забравите за болката в ставите...

  • Болката в ставите ограничава движенията ви и пълен живот...
  • Вие се притеснявате за дискомфорт, криза и системна болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по това, че прочетете тези редове - не много ви помогнаха...

За щастие има ефективен метод за лечение на ставите, който нашите читатели вече успешно са използвали! Прочетете повече >>