Пункция на техниката на плеврата

Добавете нашия ресурс към любимите си

Медицинска онлайн библиотека

Особено за практикуване на лекари и студенти.

Плеврална пункция: индикации, техника, видео

В тази статия ще разгледаме какво е плевралната пункция, какви са индикациите за нея, ще анализираме техниката на нейното поведение и ще видим видеото как се провежда.

Плеврална пункция: определение, показания

Плевралната пункция е пункция на плевралната кухина, т.е. кухина, разположена между висцералната и париетната листова обвивка.
Обикновено течността се натрупва в плевралната кухина за различни заболявания - при белодробни или плеврални тумори, плеврит, туберкулоза, сърдечен оток и др.

Основната индикация за плевралната пункция е наличието в нея на течност, която може да бъде определена с ултразвук на плевралната кухина или с радиография. Можете също да определите нивото на течността, когато усетите плевралната кухина.

Индикации за пробиване на плевралната кухина също са: плеврит, интраплеврално кървене, емпиемия на плеврата, трансудация в плевралната кухина с оток.

Диагностичната плеврална пункция се извършва при превръзка, а при тежки пациенти - в отделението.

Техника на плевралната пункция

За да извършите проучването, използвайте игла с дължина 9-10 см, диаметър 2,0 мм с остри ръбове (до 60 градуса). С помощта на адаптер - гумена епруветка, иглата е свързана към 20-грамова спринцовка. Адаптер с пълнене на спринцовката, отстранен от плевралната кухина съдържа периодично захванат инструмент. Тази техника е необходима, за да се предотврати навлизането на въздух. Достатъчно удобно като адаптер е използването на специално произведен двупосочен вентил.

Преместете плевралната кухина в позицията на пациента, докато седите с ръката, отстранена отстрани и поставена върху опората. В това положение, задният кост-диафрагментен синус заема долните части на плевралната кухина.
Пункцията на гръдната стена се извършва в интеркостално пространство от VII до VIII по протежение на задната аксиларна или скакална линия. В случай на капсулиране на ексудат, мястото на поставяне на иглата в плевралната кухина се определя, като се следват резултатите от рентгеново или ултразвуково изследване.

Така че, стъпка по стъпка техника на плеврална пункция:

1) В спринцовката набираме 0,5% новокаин. Най-добре е първо да вземете 2-грамова спринцовка. И да го наемете с новокаин напълно.
Запомнете: колкото по-малка е площта на буталото на спринцовката, толкова по-болезнена ще бъде плевралната пунктура. Особено се отнася до тези случаи, когато правите плеврална пункция при деца.

2) пронизва кожата и незабавно да започне бавно да помещение прокаин, бавно натискане на буталото на спринцовката и бавно натискане на иглата по-нататък - в мускулите и меките тъкани на гръдната стена.
Запомнете: Иглата за пробиване се поставя в предвиденото интеркостално пространство, като се води върху горния край на реброто. Ако влезете в иглата в долния ръб, може да повредите междузръстовата артерия и това е много опасно поради нестабилното кървене от нея (Фигура 2)

3) Чувстваме еластичната устойчивост на тъканите, разположени в областта на интраторакалната фасция. И по време на проникване на иглата в плевралната кухина се появява чувство за "свободно пространство".

4) Обратното движение на буталото в спринцовката извлича съдържанието на плевралната кухина: кръв, гной, хийл или друг вид ексудат. Първата - визуална оценка на резултата от плевралната пункция е важна в диагностичен смисъл.

5) Промяна на тънка игла на спринцовка за еднократна употреба, което прави анестезия, по-дебел, за многократна употреба, е свързан с него чрез маркуч адаптер от електрически помпи и отново Pierce гръдната стена на мястото вече анестезират. А ние изпомпваме изхода от плевралната кухина с помощта на засмукване.

Обикновено диагностичен пункция превръща в медицинска процедура, включваща пълното отстраняване на анормални съдържание промиване на плевралната кухина антисептични средства, антибиотици, отводнителни системи с връзка към детайла в случаите автоложна кръв хемоторакс.

Фиг. 2. Диагностична пункция на плевралната кухина: а - метод за предотвратяване на навлизането на въздух в плевралната кухина; b, c - топография на междукостовите кръвоносни съдове. Показана е безопасна посока на поставяне на иглата по време на пробиването

За да се получи по-пълна, често изчерпателна информация, отделни части от съдържанието на плевралната кухина се изпращат за целите на цитологични, биохимични, бактериологични и биологични изследвания.

Но видеоклипът на плевралната пункция:

Пункцията на перикардната кухина. Диагностично пробиване на перикарда се извършва в превръзката или в операционната зала. За тази цел използвайте игла с дължина 9-10 см, с диаметър 1,0-2,0 мм, здраво свързана към 20 грама спринцовка.

Позицията на пациента лежи по гръб в ъгъла, образуван от лявата крайбрежната арка и мечовидния израстък, слоеве инфилтриращи кожата и основната тъкан с 2% разтвор trimecaine, калциниран и повърхностен слой на мускулите на ректус абдоминис.

Фиг. 3. Диагностично пробиване на перикардната кухина. Показана е безопасна посока на поставяне на иглата по време на пробиването

След това, за отхвърляне стената на тялото на спринцовката и иглата перитонеума се придвижва в посока на ориентирани позицията на дясното рамо на ставата на пациента, като се поддържа под ъгъл от 45 ° спрямо хоризонталната равнина (фиг. 3).

Когато краят на иглата прониква в перикардната кухина, ексудат или кръв започва да тече свободно в спринцовката.

Първите части от патологичното съдържание се изследват визуално и се изпращат за цитологични, биохимични, бактериологични изследвания. Диагностичната пункция е завършена с медицинска процедура - пълно освобождаване на перикардната кухина, измиване с антисептичен разтвор.

За тази цел, използвайки игла за пробиване, перикардната кухина се отцежда от Seldinger. Този метод е необходим с оглед на факта, че при отпускане на торбичката за перикардия сърцето се приближава до разстояние до опасната близост до края на иглата, което може да причини увреждане на вентрикуларната стена по време на контракциите.

В допълнение, катетър в перикардната кухина, останал след дренажа, може да се използва за многократни диагностични и лечебни процедури.

Как се лиши от свобода фермер работник стана водещ неврохирург в САЩ

Плеврална пункция: определение, показания, техника, усложнения

Плевралната кухина е между същите листовки. Отнася се до дихателната система, защото директно контактува с белите дробове. Обикновено има малко количество течност, което осигурява физиологичен акт на дишане. В някои случаи патологичното съдържание може да се натрупа в тази кухина. Той е заведен в проучването, за да определи естеството и вида на заболяването.

Определение на понятието

За по-добро разбиране на този въпрос е необходимо да се въведат определени понятия. Плевралната пункция е процедура, която помага да се отдели част от течността от тази област. В някои случаи се извършва не само с диагностична цел, но и с появата на хидроторхакс. Последното се определя като натрупване на патологична течност в плевралната кухина.

Трябва да се отбележи, че събирането на течности в тази област не е нормален процес. Често показва наличието на сериозно заболяване. Така че, тя може да се натрупва по няколко причини:

  1. Неоплазма на плеврата.
  2. Туберкулоза.
  3. Оток, причинен от нарушение в работата на сърцето.

Също така течността се натрупва в остри състояния. Става въпрос за развитието на хидроторакс. Обикновено това се проявява от затруднено дишане, нарушение на нормалните гръдни екскурзии. За да определите дали плевралната пункция е необходима за човек, можете да използвате ултразвук или рентгенография. Също така в случай на остро състояние може да е достатъчна една клинична картина. В същото време, уменията на удара и аускултурата на белите дробове идват за помощ на лекаря.

Когато прибягват до пункция

Провеждайте плеврална пункция само в болница. В редки случаи това може да е необходимо при спешни случаи, когато се развият остри състояния. Основните индикации за провеждане на:

  1. Плеврит. Това състояние е придружено от развитието на възпалителна реакция в плевралните листове. В резултат на това в кухината може да се освободи определено количество ексудат. Обикновено се представя от възпалителни елементи. В този случай трябва да се направи диагностична пункция.
  2. Кървене в плеврата. Появява се с рак на белия дроб. В резултат на това кухината е пълна с кръвни клетки, което води до ясно изразено и бързо нарушение на дишането. Тя се провежда с цел диагностика и спасяване на човешкия живот.
  3. Емпием. Тази патология е придружена от натрупване на гной. Може да възникне по различни причини. Най-често състоянието става инфекция, която е станала хематогенна или по друг начин. Той се провежда с цел диагностициране и лечение на състоянието.
  4. Трансудат с отоци. Тук става въпрос за провала на работата на сърцето. В резултат на това се появи оток и течност в кухината.

Също така, такава процедура се прибягва до възникването на хидроторхакс. Това условие е остра и изисква бърза и бърза помощ.

Как да се водят

Не подготвяйте пациент за плеврална пункция. В някои случаи се извършва ултразвук или друг метод на изследване. Самата манипулация се извършва при стационарни условия. В случай на сериозно състояние на пациента, непосредствено близо до отделението му. Необходимо е да се следва основната методология. Важно е болният да се чувства възможно най-спокоен. се вземат под внимание:

  1. Общо състояние.
  2. Наличие на кашлица или затруднено дишане.
  3. Наличие на болка.

Ако е необходимо, може да даде антитусивни или болкови лекарства. Това значително ще намали риска от усложнения по време на манипулацията. Нека да разгледаме техниката на пункция в белите дробове и плеврата.

Какво ще ви трябва?

За диагностична манипулация е необходимо малко количество инструменти. За него носете игла, спринцовка, анестезия, адаптер, тръба. В някои случаи след процедурата може да се постави дренаж, което улеснява изтичането на течност от кухината.

Процедура за пробиване

Плевралната пункция се извършва, като се вземат предвид нейните признаци. Алгоритъмът е малко сложен.

  1. Пациентът трябва да е в седнало положение. В същото време ръката му се отклонява отстрани, огъва се в лакътя и действа като опора.
  2. В тази позиция се поставя игла с размер около 9 см.
  3. Първоначално се извършва пункцията на плевралния синус на ребната мембрана.

Самият инжекционен участък се намира по дължината на нокътя или подмишницата. В медицината, тези условни граници са избрани за успешното провеждане на редица манипулации. Иглата се инжектира в участъци 7 и 8 на интеркосталното пространство. Ако екзудатът вече е успял да се намокри, мястото на бъдещото пробиване се определя чрез извършване на ултразвуково сканиране или рентгеново изследване. Вече въз основа на тези данни се извършва манипулация.

Стъпка по стъпка

Пункцията на плевралната кухина е процедура, извършена чрез наблюдение на общ алгоритъм или техника. Трябва да се отбележи, че при извършването на манипулацията съществува определена техника. Той включва:

  1. Анестезията се прилага преди инжектирането.
  2. Тогава те правят самата пункция с помощта на определена техника.

Нека разгледаме стъпка по стъпка как се извършва тази диагностична манипулация.

Стъпка 1

Определено количество новокаин се приема в отделна спринцовка. Препоръчва се да се използва 0,5%. Първоначално вземете две грама спринцовка. Напълнете я с разтвор за анестезия.

Трябва да се има предвид, че малката област на буталото прави първата стъпка по-малко болезнена. Това трябва да се има предвид при пункция при деца.

Стъпка 2

След това планираме необходимото място за инжекцията. При движение на светлината поставете иглата и едновременно с това натиснете буталото на спринцовката. Въведете отгоре. Тоест, след избора на правилното интеркостално пространство иглата се поставя в горния край. Ако започнете манипулацията от долната част, тогава съществува риск от увреждане на артерията. Това състояние може да бъде усложнено от развитието на кървене.

Стъпка 3

Когато поставяте игла, има усещане за известно съпротивление. Това се дължи на фасцията. След това, докато се движите и влизате в плевралната кухина, се образува усещане за лекота. Съпротивлението изчезва, което показва, че иглата е в необходимата част.

Стъпка 4

След това внимателно издърпайте буталото обратно. В този момент течността влиза в кухината на спринцовката. Вече на този етап лекарят може да прецени какво съдържание има вътре. На външен вид е ясно, че кръвта е, гной или студ.

Стъпка 5

Последният етап е най-труден. Необходимо е иглата да се смени с по-дебела. За тази цел издърпайте спринцовката и инжектирайте отново с друга игла. Втората е с по-широк диаметър. Засмукването е свързано с него чрез адаптера или е поставен дренаж. Всичко зависи от причината за пункцията.

Пунктът е средство за защита

Често заболяването, довело до натрупването на течност, може да доведе до терапевтична пункция. Техниката не е различна, а само има свои собствени характеристики. На първо място, това се отнася до въвеждането на лекарства в кухината. Често се използват антибиотици за тази цел. Също така антисептични агенти могат да бъдат доставени в тази област. Това допринася за нормализирането на състоянието на пациента и бързото му възстановяване.

Пункт и хидроторгакс

Пункцията на плевралната кухина с хидроторакс минава през подобен алгоритъм. Различава се само скоростта на изпълнение, тъй като това състояние заплашва живота на пациента. Обикновено хидроторната се развива бързо. Пациентът става много болен, дишането се влошава значително, дишането и издишването са трудни.

При това състояние трябва да се извърши бързо пробиване. За бърза реакция е важно да запомните основните точки в техниката. Те включват:

  1. Основното място на пробиване между 7 и 8 интеркостално пространство.
  2. Иглата трябва да се постави по-близо до горния ръб.

Тогава всичко се прави според алгоритъма. Буталото се дърпа, поставя дренажа.

По-опасни

Такова манипулиране трябва да се извършва изключително от професионалисти. По тази причина трябва да се има предвид, че ако не са изпълнени редица изисквания, могат да се развият сериозни последици за здравето. Основни правила:

  1. Съответствие с проста асептика и антисептици.
  2. Строго спазване на техниката.
  3. Неправилна подготовка на пациента. Става въпрос за пренебрегване на кашлица или болка.

Основните усложнения ще бъдат свързани с тези аспекти. Нека разгледаме основните. Те включват:

  1. Увреждане на белия дроб. Едно от сериозните усложнения. В този случай въздухът бързо навлиза в кухината и възниква пневмоторакс. В живота тази ситуация може да възникне само при синини или инциденти.
  2. Раната на кръвоносен съд. Съответно, в този вариант се развива кървене. Този вид е достатъчно труден за спиране, за да може бързо да стане животозастрашаващ.
  3. Увреждане на самата диафрагма. Появява се само в ситуации на лудост. Например, това е нисък професионализъм от страна на лекаря или внезапни движения от страна на пациента по време на пункцията. В този случай иглата навлиза в коремната кухина.
  4. Рязкото понижение на кръвното налягане може да се дължи на алергия към новокаин. По тази причина, преди да се извърши манипулацията, се изяснява наличието или отсъствието на непоносимост.
  5. Развитие на инфекция. Възникват по вина на медицинския персонал. Наруши правилата на асептиката. Често такова усложнение бързо се усеща.

Въпреки редица сериозни усложнения, пункцията е една от важните процедури. Това е диагностика и лечение в същото време. Повечето състояния без такава манипулация не са способни да открият и по този начин да помогнат на пациента.

Списания за списания

Обикновено всяко лице в плевралната кухина съдържа малко количество течност, което осигурява смазване на лигавицата по време на дихателния процес. Поради различни патологии, обемът на тази течност или въздух рязко се увеличава, което може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност.

В такива ситуации се извършва торакоцентеза - пункция на гръдния кош и плевралната кухина със специална игла за извършване на диагностични и / или терапевтични мерки.

Показания за плеврална пункция - има ли противопоказания?

Трябва да има основателни причини за въпросната манипулация.

След проучване на оплакванията на пациента, неговата медицинска история и провеждането на някои диагностични процедури, лекарят решава дали е препоръчително да се изпълнява плевралната функция.

  • Постоянна суха кашлица.
  • Болезнени усещания в гърдите.
  • Увеличаваща се диспнея.
  • Остра болка, когато лежи.
  • Загуба на съзнание (не винаги).

Тези симптоми могат да бъдат следствие от няколко заболявания:

  1. Възпалителни процеси в белите дробове.
  2. Туберкулоза.
  3. Злокачествена неоплазма в белите дробове / плеврата.
  4. Застойна сърдечна недостатъчност.
  5. Тежка травма на гръдния кош.
  6. Системни заболявания на съединителната тъкан.
  7. Метастази в плевралната кухина за всички онкологични заболявания.
  • Лоша коагулация на кръвта.
  • Увреждане на кожата, гнойни възпалителни процеси в зоната на пробиване.
  • Херпес зостер.
  • Малко натрупване на течност или въздух в плевралната кухина: по-малко от 3 ml.

Някои състояния на пациента могат да се превърнат в пречка за прилагането на торакоцентеза - обаче, окончателното решение се взема от лекаря:

  • Бременност.
  • Периодът на кърмене.
  • Над наднормено тегло (от 130 кг).
  • Последната операция по белите дробове.
  • Грешки в работата на сърдечно-съдовата система.

Подготовка на пациента за плеврална пункция

Преди да извърши манипулацията, лекарят трябва да разбере дали пациентът има някакви противопоказания за плевралната пунктура, алергия към определени медикаменти.

  • Рентгенова. Тя позволява на лекаря да избере оптималния пункт.
  • Ултразвук на гръдния кош. Помага да се определи количеството течност, която се натрупва в плевралната кухина.
  • Електрокардиограма.
  • Прием на антитусивни лекарства за болка. Действително само със силна кашлица.

Непосредствено преди торакоцентъра, пациентът се измерва чрез натиск, пулс и прави общ кръвен тест.

Ако пациентът е в безсъзнание, в отделението се извършва пункция. В други случаи за тези цели се използва манипулационна стая.

Алгоритъм за провеждане на торакоцентеза - мястото на плевралната пункция, дренаж

За тази процедура пациентът трябва да заеме седнало положение, с акцент върху облегалката на стола или масата.

По време на процедурата сестрата следи пулса и налягането на пациента. Ако възникнат сериозни грешки, тя незабавно уведоми лекаря за това.

Алгоритъмът за извършване на плеврална пункция е както следва:

  1. Определяне на площта на пункцията. На този етап лекарят внимателно проучва данните от рентгеновото изследване. Когато се натрупва в плевралната кухина на въздуха, точката на пробиване ще бъде разположена между 2 и 3 ребра по протежение на средно-сукциничната линия. Ако течността е концентрирана в белите дробове, иглата за пробиване трябва да бъде поставена на 7-9 ниво на интеркосталното пространство по дължината на задната аксиларна линия. Когато пациентът остане в легнало положение, зоната на пробиване ще се промени.
  2. Подготовка на манипулационната зона. Площта около пункцията е покрита със стерилни пелени. Точката на пункцията се дезинфекцира два пъти с алкохол. Вторият път при липса на алергични реакции може да се използва йоден разтвор.
  3. Анестезия. С този проблем, разтвор на новокаин. Поставете гумената тръба на свободния край на спринцовката, която е оборудвана със специална скоба за блокиране на въздуха, а канюлата за спринцовката е фиксирана отгоре. Въвеждането на игла (чийто диаметър е от 1 mm и по-високо) се извършва по горния край на долната ребро. Това свежда до минимум риска от изземване на нервите и кръвоносните съдове. Анестезия, инжектирана постепенно като въвеждане, което има желания ефект върху подкожните слоеве, мускулите, плеврата.
  4. Изпомпване на ексудат, натрупано в плеврата, въздух, кръв, гной. Този процес започва, когато иглата се пробива с плеврата. При пациента това явление се съпровожда от остра болка и лекарят чувства необичаен неуспех на иглата. Течността се извлича чрез бавно издърпване на буталото на спринцовката към себе си. Първата част се поставя в предварително приготвена лабораторна епруветка. При голямо натрупване на течност се използва електрическа помпа. В този случай, иглата за еднократна употреба се заменя с по-дебела, повторно използваема, с допълнителна връзка с маркуча. Когато изваждате спринцовката, гумената тръба се фиксира, за да се предотврати навлизането на въздух в плеврата. Видове набори за плеврален пункт и дренаж - назначаването на инструменти в комплектите за торакоцентеза
  5. Въвеждането на антимикробни средства в плевралната кухина след пълна евакуация на течността.
  6. Оттеглянето на иглата и лечението на мястото на пункцията. Иглата се изтегля с остър ръчен ход и мястото на пробиване се третира с препарати, съдържащи йод, или памучен тампон, напоен с алкохол. Медицинска помощна лента се прилага отгоре или стерилна лепяща превръзка.

В случай, че по време на изпомпване на течността пациентът започна да кашля тежко и кръвта се инжектира в спринцовката, процедурата се прекъсва.

След изтеглянето на иглата се поставя върху гърба и се следи общото състояние. Ако пациентът е в безсъзнание, на пациента се позволява да вдишва амонячния разтвор.

Възможни усложнения на плеврата и превенцията им

  • Увреждане на тъканта на иглата на белия дроб, което провокира пневмоторакс. Пациентът започва тежка кашлица, вкусът на инжектираните лекарства се появява в устата.
  • Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, които се намират между ребрата. Хемоторакс. Ако кървенето е незначително, лекарят улови иглата и закотва тежко ранения съд с пръст.
  • Пиърсинг на диафрагмата, стомаха. Възможно е също така да се повреди иглата на далака или черния дроб. При такива условия, пациентът изведнъж бледнее, започва да отхрачва с кръв. Тя може да повлияе на работата на сърцето и да провокира спирането му.
  • Въздушна емболия на мозъчните съдове. Навън се проявява чрез пълна загуба на зрение, конвулсии, загуба на съзнание.
  • Инфекция на гръдния кош или плеврата. Често е следствие от пренебрегването на асептичните правила.
  • Остър спад на кръвното налягане, като реакция на тялото към анестезия - или към торакоцентеза. За да се реагира във времето на това състояние, преди инжектирането се приготвят две спринцовки с съдови препарати.

Максималното точно определяне на мястото на пробиване, както и стриктното придържане към процедурата на торакоцентеза, ще помогнат за свеждане до минимум на риска от тези усложнения.

Пункция на техниката на плеврата

торакоцентеза (плеврална пункция), за да се отстрани течността или въздухът от плевралната кухина (т.е. за лечение на пневмоторакс, серопневмотор, хемоторакс или плеврален емпийм). За едноетапна евакуация на течности (плеврален излив) и по-рядко с малък пневмоторакс, простото аспириране е достатъчно без въвеждането на катетър. Въвеждането на катетър, обикновено под формата на плеврален дренаж, е необходимо за по-обемни процеси и продължително дрениране на течност от плевралната кухина.

а) свидетелство:
- Проучването и оттеглянето на плевралните изливи (хемо-, серо-, хилолоракс)
- Авариен дренаж с пневмоторакс
- Администриране на лекарства

б) достъп. Обикновено пункцията се извършва в седнало положение на пациента, но в тежки случаи пробиването може да се извърши в легнало положение.

- Достъп до плеврален излив: обратна или средна аксиларна линия, в зависимост от локализацията [перкусия, аускултация, ултразвуково изследване, рентгенография на гръдния кош, компютърна томография (CT)); маркирайте мястото на пробождането]. Типично място за пункция е седмото или осмото интеркостално пространство в задната аксиларна линия.

- Достъп с пневмоторакс: второто интеркостално пространство пред средната линия.

Плеврална пункция: прекалено висок => пунктика или пневмоторакс, прекалено ниско => интраабдоминално увреждане. Иглата се поставя близо до горния край на реброто.

Техника на плевралната пункция. Поставете пункцията в седнало положение.
Предотвратяване на междукостовия съдов-неврален пакет чрез пробиване на горния край на реброто.

в) Техника на пунктурата на плевралната кухина:

I. Техника за плеврален излив: при стерилни условия кожата, подкожната тъкан, периоста и плеврата се инфилтрират от локален анестетик с едновременно аспирация за откриване на течност. Влезте в канюлата за пробиване с голям лумен над горния ръб на реброто, за да избегнете повреда на междукостовия съдов пакет, разположен на долния крайбрежен ръб. Ако е необходимо, чрез канюлата в плевралната кухина може да се вмъкне пластмасов катетър (комплект за катетеризиране на вената кава, риск от увреждане на белия дроб). Краят на иглата или катетъра е прикрепен към чашата, към другите изходи, от които са прикрепени спринцовка от 50 ml и дренажна система. В този случай аспирацията на течност или въздух се извършва ръчно. В много институции има комплекти за еднократна употреба с вакуумни бутилки (комплект за вземане на кръвни проби).

Извършва се бактериологичен и цитологичен анализ на аспирирана течност, както и определяне на нивото на туморните маркери.

Системата трябва да бъде напълно затворена, тъй като всяко проникване на въздух ще доведе до пневмоторакс. След извършване на пункцията, приложете стерилна превръзка и извършете последващ рентгенов анализ.

II. Техника за пневмоторакс: аварийно намаляване на налягането. Техниката е подробно описана във видеоклипа по-долу.

Изтичане през дренажна система с кран с три лумена, аспирация на спринцовката с позицията на крана, показана на снимката.

Спринцовката се изпразва, след като кранчето се превключи към страната на свързаната дренажна система (c).

ж) усложнения. Пневмоторакс, хемоторакс, плеврален емпийм, хематом на гръдната стена.

Провеждане на плеврална пункция

Болести на дихателната система - един от най-разпространените в света. В някои случаи, при белодробни лезии, в тях се образува голямо количество течност или гнойни маси. С помощта на плевралната пункция състоянието на пациента може значително да се подобри.

Стойността на пункцията на плевралната кухина

Плевралната пункция е процедура за извличане на течност или въздух от белите дробове на пациента. Този метод включва пункцията на мускулната тъкан и въвеждането на игла в плевралната кухина, последвана от изпомпване на течност, гной, кръв или въздух. Полученият материал се изследва за избор на по-нататъшно лечение. Пункцията се извършва под локална анестезия и продължава не повече от 20 минути.

Показания за плеврална пункция

Въпреки очевидната простота, тази процедура има редица противопоказания и изисква максимална точност от лекаря. Пункцията на плевралната кухина се извършва, когато се натрупва голямо количество течност или въздух между слоевете на плеврата в обвивката на белите дробове. Тази патология се нарича плеврален излив. Много болести могат да го провокират:

  • бактериална пневмония;
  • рак на белия дроб;
  • туберкулоза;
  • плеврит;
  • пневмоторакс;
  • хидроторакс;
  • образуване на тумори;
  • лупус еритематозус;
  • образуване на тромб в белодробната артерия;
  • абсцес на белия дроб.

Плералната ефузия може да се дължи и на сърдечна недостатъчност, повишено капилярно налягане, ниски протеинови нива в съдовете и инфаркт. В този случай човек чувства болка в гръдната кост и постоянна суха кашлица.

Пунктурата на плевралната кухина е задължителна в такива случаи:

  • обемът на течността в белите дробове надвишава 3 ml;
  • наличие на въздух и газ в плеврата;
  • необходимостта от антибиотици директно в белодробната кухина;
  • запушване на кръвта;
  • образуването на гнойни маси;
  • подозрение за тумор.

Пункцията на плевралната кухина се извършва, за да се изследва съдържанието, за да се определи последващото лечение. А тази процедура се осъществява и с цел бързо подобряване на благополучието на пациента, ако това състояние заплашва живота му. В допълнение, по време на пробиването на белодробната кухина е възможно да се внесат лекарства директно в органа, което повишава ефективността на лечението.

Противопоказания

Има противопоказания. Когато пациентът е нестабилен (ангина, нарушение на сърдечния ритъм), пункцията на белодробната област е нежелана. Друго ограничение е бременността. Ето защо е изключително важно жените, особено в ранните етапи на бременността, да информират лекаря за тяхното положение. В този случай процедурата ще бъде преместена.

Необходима подготовка

Обучението включва задължителна радиография на гръдния кош. Това е важно поради причината, че по време на прегледа лекарят ще може да определи мястото на натрупване на течности и на базата на това ще се посочи мястото на пункцията.

При голямо натрупване на течност, лекарят избира оптималната зона за пробиване чрез пробиване (перкусия).

Тъй като всяко рязко движение по време на пробиване на плевралната кухина може да доведе до увреждане на вътрешните органи, със силна кашлица, която е трудно да се поддържа на пациента се предписва против кашлица, лекарства и болкоуспокояващи. За облекчаване на емоционалния стрес се прилагат седативи.

В деня на процедурата пациентът е анулирал всички лекарства, освен тези, които са жизненоважни. Няколко часа преди пункцията се препоръчва да се въздържате от ядене.

За да се предотврати появата на алергии към съставките, съставляващи анестетичните лекарства, могат да се използват антихистамини. Освен това пациентът трябва да дари кръв за общ анализ. Законът предвижда писменото съгласие на пациента или на неговите роднини да извършат плеврален пробив.

Медицинският персонал трябва да бъде много внимателен. Преди началото на плевралната пункция, лекарят и сестрата лекуват ръцете и обличат стерилни дрехи. За да се избегне получаването на съдържанието на плевралната кухина в очите, препоръчително е да използвате стерилни маски и очила.

Характеристики на техниката

Пациентът се отвежда в стаята за лечение. В редки случаи, когато транспортирането на пациент е нежелателно, се извършва пункция в отделението. А тази процедура понякога се извършва от екип за линейка на мястото на повикване.

По време на пункцията пациентът трябва да се свие до талията и да седи, да се наведе напред, леко да вдигне едната ръка, за да увеличи интеркосталното пространство. Мястото на пробиване трябва да се определи с висока точност, в противен случай съществува опасност от увреждане на нерва или артерията. По тази причина пробиването винаги се извършва по горния край на реброто.

Започване на процедурата

Мястото на пункцията се залепва по периметъра със стерилен филм и се обработва два пъти с йод, след това с алкохол. След това се инжектира игла от спринцовка, пълна с разтвор на новокаин (0,5%) в кожата. Докато се движи по-дълбоко, лекарят постепенно изстисква новокаин, това е необходимо, за да се намали болката в пациента. Дължината на иглата трябва да е най-малко 7 см, диаметър 2 мм. В повечето случаи пробиването се извършва под наблюдението на ултразвук.

Колкото по-малък е обемът на спринцовката, толкова по-малко болезнен е процедурата, която е особено важна при извършване на пункция при деца.

Когато иглата достигне областта на плеврата, лекарят вече няма да усети съпротивлението на мускулната тъкан и пациентът ще почувства болка. В същото време е необходимо да се контролира дълбочината на удара, за да не се повреди белия дроб. След това тънката игла се отстранява от гръдния кош и се променя на повторно използваема, към която е прикрепена гумена тръба и спринцовка за еднократна употреба.

Чрез обръщане на движението на буталото, лекарят започва да изпомпва съдържанието на плевралната кухина. Когато спринцовката е пълна, тя се променя. Тръбата в този случай е необходима, така че при смяна на спринцовката е възможно да се блокира достъпа на кислород до областта на плеврата. Неспазването на това правило ще доведе до неприятни последствия. Ето защо е много по-удобно да използвате двупосочен петел за тези цели. При големи обеми може да се изисква електрическа помпа. Пациентът трябва винаги да се чувства спокоен и да не се движи.

По време на една процедура се препоръчва да се изпомпва не повече от 1,5 литра излишък. В противен случай може да се развие колапс.

Допълнителни медицински мерки

В зависимост от заболяването, което провокира натрупването на излишен флуид, пространството вътре в плеврата се промива с разтвори на антисептици и се прилагат антибиотици. Съдържанието на плевралната кухина, получено по време на процедурата, се събира в стерилни епруветки и се изпраща за биохимичен анализ, който позволява избор на правилен режим на лечение. В края на процедурата, зоната за вкарване на иглата се обработва с антисептици и се прилага превръзка.

След това пациентът трябва да бъде в поклона за още два часа. След известно време след пункцията, е необходимо да се извърши повторно рентгеново изследване.

Усложнения след плеврална пункция

Трябва да се изясни, че експертът рядко прави грешки при извършване на пункция. Провокирайте усложнения и самият пациент - в резултат на внезапни движения иглата може да нарани най-близките органи.

Най-опасните усложнения могат да бъдат:

  • Хемоторакс - увреждане на междукостовата артерия и вследствие на това непрекъснато кървене.
  • Пневмоторакс - натрупването на въздух в плеврата поради пункция на белодробната тъкан.
  • Случайно пробиване на черния дроб, далака, червата.
  • Запушването на съда с въздушен тромб.
  • Алергична реакция към лекарства против болка.

Възможно е да се подозират възможни усложнения от такива признаци:

  • Хемоптиза.
  • Виене на свят.
  • Студена пот.
  • Силна кашлица.
  • Бледа кожа.
  • Рязко спадане на кръвното налягане.
  • Припадък.
  • Конвулсии (в редки случаи).

Неспазването на основните правила при плевралната пункция може да доведе до инфекция в плевралната кухина, което води до белодробен кръвоизлив.

За да се избегнат усложнения по време на процедурата, сестрата следи внимателно състоянието на пациента. Измерва кръвното налягане и пулса. В случай на атипична ситуация пробиването незабавно се прекратява.

Пункцията на плевралната кухина е диагностична и терапевтична манипулация, която трябва да се извършва само от опитен пулмолог. Всяка грешка и неспазване на правилата за безопасност могат да доведат до много последствия. Въпреки това правилното пункция ви позволява да подобрите състоянието на пациента в най-кратки срокове и да определите оптималния метод на лечение.

Пункция на плевралната кухина: техника, показания, видове

Плевралната пункция е доста проста техническа намеса на гръдната стена, която има както диагностична, така и терапевтична цел. Опростеността на метода се комбинира с неговата висока информативност, но не изключва възможността за усложнения и изисква внимателно спазване на всички правила за поведението му.

Пробиването на гръдния кош може да бъде извършена в лечебно заведение или извън него при предоставянето на спешна помощ, но само от висококвалифициран персонал. В зависимост от целта и причините да изберете нивото на манипулация, а другата е предвидено като предпоставка съответствие алгоритъм манипулация, асептични и антисептични правила за предпазване от инфекциозни усложнения.

Показания и противопоказания за плевралната пункция

Пункцията на плевралната кухина се осъществява в два случая: за диагностика на различни заболявания, придружени с анормална натрупване на плеврален съдържание между листовете, и за терапевтични цели при пациент, нуждаещ се от прилагане на всяко лекарство директно в плевралната кухина.

Диагностичната пункция е показана за:

  • Възможна еузда или транслудация между плевралните листове;
  • Подозрения за хемоторакс, гнойно възпаление на плевралните листа, хилолоракс;
  • Събиране на съдържание за бактериологичен, цитологичен анализ;
  • Подозрение за туморен растеж в серозната мембрана, бял дроб, мека тъкан на гръдната стена, ребра - биопсия на пункцията.

Терапевтичната пункция носи терапевтична цел, като показанията за нея са:

  1. Извличане на съдържанието - кръв, въздух, гной и др.;
  2. Отводняване на белодробния абсцес, разположен близо до гръдната стена;
  3. Въвеждане на антибактериални или антитуморни лекарства, промиване на кухината с определени видове възпаление.

Плевралните кухини са затворени пространства, разположени в гръдния кош извън белите дробове. Те са ограничени до листове от серозен подплата - плевра обвива белите дробове и покрива вътрешната повърхност на стената на гръдния кош. Плеврата образува затворено пространство, съдържащо дихателните органи. При здрав човек в плевралната кухина съдържа малко количество течност, която предотвратява триенето плевра заедно, когато трафикът е светлина, те лесно се плъзга без да се причинява безпокойство при здрави хора.

При много патологични състояния, съставът, количеството на съдържанието на плевралните кухини се променят и след това има нужда от тяхното отстраняване или изследване. Наблюдава се натрупването на излишен серозен флуид хидроторакс, и полученият излив - трансудат. Той е близък по състав към нормалното съдържание на кухината, но количеството му може значително да надвиши нормата, достигайки няколко литра.

Различни наранявания, тумори, туберкулоза могат да причинят кървене, когато кръвта се влива в плевралната кухина, което води до hemopleura. Това явление изисква също навременна диагностика и евакуация на съдържанието.

Открити рани на гръдния кош, разкъсване на големи емфиземмозни бикове създават условия за проникване в кухината на плеврата въздух - пневмоторакс. Особено опасно е т.нар клапан механизмът на неговото развитие, когато се вдишва, въздухът се всмуква навътре и когато се издишва, тя не излиза навън поради механична обструкция. Всеки дъх на въздух става все по-голям и състоянието на пациента се влошава бързо.

Риск от увеличаване на съдържание на течност или външен вид на въздуха е, че светлината се пресова и се свива, като по този начин значително нарушена не само на притока на кръв в белодробната циркулация, когато се увеличава налягането бързо, но и работата на миокарда, следователно между основните усложнения на тези състояния - и дихателната, и сърдечна недостатъчност.

И ако постепенното натрупване на трансудат при хронична сърдечна недостатъчност, промени в съдовата и сърцето растат бавно, давайки възможност на лекаря да определи диагнозата и тактиката, а след това патологията на вентила пневмоторакс прогресира толкова бързо, че времето за решение най-малко, и единственият начин да се спаси живота на жертвата - пробиване на плевралната кухина.

Някои заболявания на белите дробове също могат да доведат до плеврална пункция. Например, абсцес (ограничен огнище гнойно възпаление), разположен в близост до плеврата и се оттича през бронхите може да се отвори и изпразва чрез пункция.

Важна цел на пробиването на гръдната стена е вземането на проби от материала за изследване. Използването на дори най-съвременните методи на диагностика не винаги даде отговор на въпроси, свързани с естеството на патология, както и да се изясни, например, вида на тумора и степента на диференциация и дори невъзможно без пункция последвано от биопсия.

най-накрая, плеврална пункция се прилага за прилагане на медикаменти. Предимството му се крие във факта, че наркотиците влизат незабавно в лезията, локално прилагане на своята дейност, което води до по-бърз ефект и по-малко странични ефекти. По този начин антибиотиците могат да се прилагат при възпаление гноен, цитостатици с неоплазия на белия дроб и се плеврата.

Плеврален пункция, означена като диагностичен метод, който може едновременно да бъде лечение, ако по време на нейния лекар премахва анормални съдържание (кръв, гной).

В някои случаи пункцията на гръдната стена може да бъде противопоказана, когато рискът от сериозни усложнения е висок след или по време на него:

  • Нестабилно състояние на пациента (остра хипоксия, ангина пекторис, миокарден инфаркт, аритмия, остра сърдечна недостатъчност);
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Булозен емфизем;
  • Неконтролирана кашлица;
  • Анатомични особености на гръдния кош;
  • Комбиниране на листовете на плеврата един с друг с изтриване на плевралната кухина;
  • Тежко затлъстяване.

Заслужава да се отбележи, че тези противопоказания за пробиване на плевралната кухина може да се счита относително, тъй като в животозастрашаващи състояния (клапан пневмоторакс, например), процедурата при всички случаи да се извърши, за да се спаси живота на пациента.

Техника на пробождане

Тъй като пункцията е инвазивен метод на лечение, свързан с проникването в телесната кухина, е много важно да се спазват мерките за предотвратяване на инфекцията - лечение на мястото на пункцията, използване на стерилни инструменти и т.н.

Трябва да се подхожда с повишено внимание и служителите, тъй като получават заразеното съдържание в очите, върху кожата микротравматите на ръцете могат да доведат до инфекция с инфекциозни заболявания (хепатит, HIV инфекция и др.). Лекарят и медицинската сестра, които провеждат процедурата, трябва да третират ръцете си с антисептици, да използват лични предпазни средства - ръкавици, очила, гащеризони.

Подготовката на пациента за пробиване на гръдната стена е проста, тъй като манипулацията не изисква обща анестезия и не е придружена от голяма оперативна травма. Ако е предвидена пункция в медицинско състояние, тогава се извършва рентгеново изследване на гръдния кош, за да се определи естеството и обема на съдържанието в плевралната кухина. Според свидетелството се извършва ултразвук.

Непосредствено преди манипулацията е необходимо да се измери кръвното налягане и пулса на пациента, тъй като колебанията в тях могат да причинят припадък или хипертонична криза. И в двата случая планираната процедура може да бъде отложена. При неконтролирана силна кашлица се предписват антитусивни лекарства, тъй като кашлицата може да наруши хода на иглата, което води до сериозни последствия. С безпокойство и болка се показват успокоителни, успокоителни, аналгетици. Пациентът трябва да бъде спокоен и неподвижен по време на пункцията.

Може да се наложи спешно да се наложи пубертета на плевралната кухина, извън лечебното заведение, когато лекарят се подпомага от лекар на линейка. В този случай, по очевидни причини, не се извършват инструментални изследвания и диагнозата се показва изключително на базата на клиника, ударни инструменти (перкусия), аускултация. Най-често такива ситуации се появяват при клапан пневмоторакс, когато за отлагане може да си струва да живеете.

Много пациенти, които трябва да пробият гръдния кош, се страхуват от намеса, така че е изключително важно психологически да се подготви пациентът и да се успокои. За да направи това, лекарят обяснява процедурата, свидетелството за нея, уточнява метода на анестезия, а пациентът от своя страна дава писмено съгласие за намесата.

Плевралната пункция може да се извърши в операционната, стая за процедури или дори отделение, ако пациентът не може да ходи или неговият транспорт е нежелан. Пациентът е в съзнание, приемайки легнало или седящо положение, в зависимост от конкретната клинична ситуация. При извършване на пункция се използват хирургически инструменти:

  1. пинсета;
  2. стяга;
  3. спринцовки;
  4. Игли за анестезия и дренаж.

При евакуирането на излишъка медицинската сестра получава капацитет от 2 литра. Представени за бактериологичен анализ, материалът се поставя в стерилни епруветки, а тъканите за хистологичен анализ се поставят в нестерилни бутилки.

Плевралната пункция се извършва с пробита позиция на седнало положение, която е леко наклонена напред, като се опира на ръцете, така че съдържанието на задната диафрагмена област се премества в долните части на кухината. Пункцията на гръдната стена по време на екстракцията в течност се извършва в 7-8 интеркостално пространство по протежение на задните аксиларни или скупулни линии. Ако изливането е затворено, то е ограничено от спояваната плевра, то мястото на пункцията се определя на базата на рентгенови или ултразвукови данни и евентуално и с помощта на перкусия.

Техниките за плеврална пункция включват няколко етапа:

  • Локална анестезия.
  • Насърчаване на иглата дълбоко в тъканите, когато се проникват в анестезията.
  • Промяна на иглата до пункция, като се взема малко количество ексудат за визуална оценка.
  • Сменете спринцовката на система за еднократна употреба и отстранете течността.

Новокаинът традиционно се използва за локална анестезия и е по-добре, че сиринът, с който се инжектира, е с малък обем, тъй като увеличаването на диаметъра на буталото прави потупването по-болезнено. Този подход е особено важен при пробиване на деца.

Позиция пункция обработват антисептичен разтвор (йод два пъти, след това етилов алкохол) и се суши стерилна кърпа, след това лекарят се спринцовка с игла и протича за пробиване. Постепенно насочвайки иглата в кожата, целулозата и мускулната тъкан се инфилтрират с разтвора на новокаин и анестезия. Пробиване игла трябва да се прилага в строго планирано интервал, на горния ръб на основното ребро, след въвеждането му под долната част изпълнен нерв травма или междуребрие артерия проявява изобилие слабо спре кървенето.

Когато иглата се движи в меки тъкани, лекарят усеща еластичността и съпротивлението, но в момента на проникване в плевралната кухина той ще почувства провал в празното пространство. Появата на въздушни мехурчета или плеврално съдържание служи като момент за спиране на поставянето на иглата навътре. Когато иглата достигне свободното пространство на телесната кухина, хирургът издърпва буталото на спринцовката в обратна посока и взема ефузията за визуална оценка. То може да бъде кръв, гной, лимфа и т.н.

След определяне на естеството на съдържанието, тънка игла от спринцовка се отстранява, е променен на многократна употреба, по-голям диаметър, към който е свързан маркуч електрически помпи, след нова игла се вкарва в плевралната кухина по същия път през тъканта вече анестезират. С помощта на електрическо засмукване се извлича целият обем от съдържанието на плевралната кухина. Друг подход е възможно, когато лекарят веднага пробие с гъста игла и само сменя спринцовката със специална система за източване.

Когато се постигне целта на пункцията, лекарят премахва иглата с бързо движение на ръката и след това обработва мястото на пробиване с антисептик и го покрива със стерилна тъкан или пластир.

Ако в плевралната кухина съдържа кръв, се отстранява напълно, течността се отстранява в обем 1 л, като в противен случай е възможно органи медиастинален отместване и тежки хемодинамични смущения до колапс.

След плевралната пункция пациентът се транспортира до отделението, където друг ден трябва да бъде под наблюдението на специалист и стана, той ще бъде разрешен след 2-3 часа. Симптоми като тахикардия, понижаване на кръвното налягане, недостиг на въздух, безсъзнание, кървене може да показват нарушение на техниката на манипулация и развитието на усложнения.

Видео: техника на плевралната пункция

Видеоклип: плеврална пункция с лимфом

Пунктове за различни видове изливки

кръв в плевралната кухина с хемоторакс

Пункцията на плевралната кухина с хемоторакс, т.е. натрупването на кръв, има някои особености, въпреки че се извършва съгласно алгоритъма, описан по-горе. Така че, за да се определи дали кървенето е спряло или не, тест на "Ревильо-Грегоар": образуването на съсиреци в получената кървава течност показва продължаващото кървене. Това е важно за определяне на по-нататъшни тактики за лечение.

Течната кръв без конвулсии характеризира спираното кървене или кръвоизлив, които се появяват отдавна. В плевралната кухина кръвта бързо се лишава от фибриновия протеин, който е необходим за тромбогенезата, което обяснява това явление.

Пункт в пневмоторакс се извършва, когато пациентът лежи, на здравата страна на тялото с издигната и изпъната ръка зад главата си, но също така можете да го спуснете. Мястото на пробиване се избира в горната част на гръдния кош - във второто интеркостално пространство по средната клавикуларна линия в седнало положение и в 5-6 интеркостално пространство от средния аксиларен стълб, когато пациентът лежи. Плевралната пункция за извличане на въздух не изисква анестезия.

С хидроторгакс Пробиването се извършва по същия начин, както при всяка друга течност, но бавното натрупване на относително малко количество трансуда не е причина за процедурата. Например, пациентите с конгестивна сърдечна недостатъчност, които имат увеличение на количеството плеврален излив с течение на времето, могат да направят без пробиване на гръдната стена. Такъв хидроторгакс не представлява непосредствена заплаха за живота.

Отводняване на плевралната кухина в Bülow

Отводняването на плевралната кухина от Bylau е метод за пречистването му от патологичното съдържание, като се създава постоянен отлив на принципа на комуникацията на съдовете. Индикации за монтиране на дренаж се считат за пневмоторакс, когато няма други положителни ефекти, интензивен пневмоторакс, гнойно възпаление на плеврата след травмата.

Въвеждане на дренаж точка намазва йод, с натрупване на газ се намира в пункция 2-3 междуребрие при средна ключицата линия, и в присъствието на неговите течни съдържание да задната аксиларна линия 5-6 междуребрие пространство. За да се получи разрез по дължина половин сантиметър, кожата се нарязва със скалпел и трокарът се вкарва през получения отвор. След отстраняването на вътрешната част на троакара, лекарят поставя дренажна тръба в кухата външна част с отвори в края, през които патологичното съдържание ще бъде премахнато.

В случая, когато не е възможно да се използва трокар, вместо него се използва скоба, с която междучастните мускули се раздалечават и в дупката се вкарва гумена дренажна тръба. За да се изключи движението и плъзгането на дренажа, тя се фиксира към кожата с копринени нишки. Периферната част на дренажа се спуска в резервоара с фуратилином.

За да се осигури изтичането на течност и в същото време да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина, гумен клапан се поставя на отдалечения край на тръбата, която може да бъде направена от фрагмент от хирургическа ръкавица. Действайки на принципа на съобщаване на съдовете, дренажната система помага за отстраняването на кръв, гной и други изливи.

В края на дренажа се прилага стерилна помощна лента към раната и пациентът се изпраща в отделението под наблюдение. Описаната техника на дренаж се нарича пасивно аспириране от Булау, който в един момент предложи използването на троакара за поставяне на тръбата в гръдната кухина.

Когато флуидният излив е изваден от плевралната кухина, лекарят измерва обема и корелира с рентгенографските или ултразвуковите данни преди манипулацията. Тъй като пункцията може да бъде усложнена от навлизането на въздух в кухината на плеврата, когато техниката на процедурата е нарушена, след това се провежда контролно рентгеново изследване, за да се избегнат нежеланите ефекти. Появата на кашлица след пункция не винаги служи като знак за пневмоторакс, но може да говори за изправяне на белия дроб, който все още не е смазан.

При пробиване на гръдната стена е важно да се следва точният алгоритъм на действията, тъй като на пръв поглед лесна операция в случай на нарушение на техниката може да доведе до сериозни усложнения. Най-опасните от тях са кървене и травми на белия дроб, което може да доведе до интензивен пневмотор, който изисква незабавно елиминиране поради риска за живота.

Видео: Бюлоу дренаж на плевралната кухина

Възможни усложнения

Усложненията след плевралната пункция са редки. Сред тях, най-вероятно:

  1. Пневмотохер с въздух през иглата или травма на белия дроб;
  2. Кръвоизлив в кухината на плеврата или гръдната стена (най-често когато иглата преминава през междукостовата артерия);
  3. Въздушна емболия;
  4. Хипотония и синкоп при прилагане на анестетици или като реакция на самата процедура при чувствителни индивиди;
  5. Инфекция, когато не са предприети подходящи превантивни мерки;
  6. Повреда на пункцията на вътрешните органи на иглата (далак, черен дроб, диафрагма, сърце).

Когато безгрижни действия на експерта може да се повредят не само междуребрените артерии, но и големи медиастинални съдове и дори сърцето, което е изпълнено с хемоторакс и hemopericardium. Отварянето на лумена на емфиземната була или навлизането на въздух, когато иглата се вкара, води до подкожно емфизем. За предотвратяване на усложнения, включително тези, които могат да бъдат причинени от лекар, и разработи алгоритъм за действие, който трябва стриктно да се спазва от всеки лекар, който е взел пункцията.