Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - злокачествени тумори, възникващи в лигавицата и жлезите на бронхите и белите дробове. Раковите клетки се делят бързо, увеличавайки тумора. Без подходящо лечение тя покълва в сърцето, мозъка, съдовете, хранопровода, гръбнака. Кръвният поток носи ракови клетки в тялото, образувайки нови метастази. Има три фази на развитие на рак:

  • Биологичният период е от момента на появата на тумора до фиксирането на неговите признаци върху рентгеновия лъч (степен 1-2).
  • Предклиничен - асимптоматичният период се проявява само върху рентгенови изображения (степен 2-3).
  • Клиничните данни показват други признаци на заболяването (степен 3-4).

причини

Механизмите на клетъчна дегенерация не са напълно разбрани. Но благодарение на многобройните проучвания са идентифицирани химикали, които ускоряват трансформацията на клетките. Всички рискови фактори са групирани според две характеристики.

Причини, независими от лице:

  • Склонността генетично: най-малко три случая на същото заболяване в семейството и наличието на такава диагноза близък роднина, присъствието на един пациент редица различни форми на рак.
  • Възраст след 50 години.
  • Туберкулоза, бронхит, пневмония, белези по белите дробове.
  • Проблеми на ендокринната система.

Модифицируеми фактори (които могат да бъдат засегнати):

  • Пушенето е основната предпоставка за появата на рак на белите дробове. При изгарянето на тютюна се освобождават 4000 канцерогени, покриващи бронхиалната лигавица и изгаряне на живи клетки. Заедно с кръвта, отровата навлиза в мозъка, бъбреците и черния дроб. Канцерогените се установяват в белите дробове до края на живота си и ги покриват със сажди. Пушенето от 10 години или 2 опаковки цигари на ден увеличава шанса да се разболее 25 пъти. В риск пасивните пушачи получават и 80% от издишвания дим.
  • Професионални контакти: фабрики, свързани с азбест, металургични предприятия; Памучни, ленени и вълнени комбайни; контакт с отрови (арсен, никел, кадмий, хром) в производството; добив (въглища, радон); производство на каучук.
  • Лоша екология, радиоактивно замърсяване. Системното влияние на въздуха, замърсено от автомобили и растения върху белите дробове на градското население, променя лигавицата на дихателните пътища.

класификация

Има няколко типа класификация. В Русия се различават пет вида рак в зависимост от местоположението на тумора.

  1. Централен рак - в лумена на бронхите. В първата степен в снимките не е намерен (маски сърцето). Диагнозата може да показва индиректни признаци на рентгенови лъчи: намаляване на въздушните белодробни или редовни локални възпаления. Всичко това се комбинира с гадене с кръв, задух, по-късно - гръдни болки, треска.
  2. Периферен рак се въвежда в белодробния масив. Няма усещане за болка, диагнозата определя рентгеновите лъчи. Пациентите отказват лечение, без да осъзнават, че болестта прогресира. възможности:
    • Ракът на върха на белия дроб расте в съдовете и нервите на рамото. При такива пациенти остеохондрозата се лекува дълго време, а на онколог те закъсняват.
    • Формата на кухината се появява след разпадането на централната част поради липса на хранене. Неоплазми до 10 сантиметра, те са объркани с абсцес, кисти, туберкулоза, което усложнява лечението.
  3. Пневмония като рак се лекуват с антибиотици. Не получават правилното въздействие, те навлизат в онкологията. Туморът се разпространява дифузно (не от възел), заемайки по-голямата част от белия дроб.
  4. Атипични форми: мозъчната, чернодробната, костите създават метастази за рак на белия дроб, а не самият тумор.
    • Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, тежест в правилния хипохондриум, влошаване на тестовете, увеличен черен дроб.
    • Мозъкът изглежда като удар: крайникът не работи, речта се счупи, пациентът губи съзнание, главоболие, спазми, раздвояване.
    • Болки - симптоми на болка в гръбначния стълб, тазова област, в крайниците, фрактури без наранявания.
  5. Метастатични неоплазми идват от тумор на друг орган с възможност да расте, парализиращ работата на органа. Метастазите до 10 см водят до смърт от продуктите на гниене и разрушаване на функциите на вътрешните органи. Основният източник - майчиният тумор не винаги може да бъде определен.

Според хистологичната структура (тип клетки) ракът на белите дробове може да бъде:

  1. Малка клетка - най-агресивния тумор, който бързо заема и метастазира вече в ранните етапи. Честотата на възникване е 20%. Прогнозата е 16 месеца. с необясним рак и 6 месеца. - при разпределение.
  2. Не малка клетка се среща по-често, се характеризира със сравнително бавен растеж. Има три вида:
    • плоскоклетъчен карцином на белия дроб (от равнина клетката плоча с бавен растеж и ниска честота началото на проява на метастази, с порции кератинизацията) на наклонена към некроза, язви, исхемия. 15% процент на оцеляване.
    • Аденокарциномът се развива от жлезисти клетки. Бързо пренасяше кръвта. Процентът на оцеляване е 20% за палиативните грижи, 80% за хирургията.
    • рак с големи клетки на белия дроб има няколко сорта, асимптоматични, се проявява в 18% от случаите. Средната стойност на преживяемостта е 15% (в зависимост от вида).

Етапи от

  • Рак на белия дроб 1 градус. Тумор с диаметър до 3 cm или тумор на бронхите в един лоб няма метастази в съседни лимфни възли.
  • Рак на белия дроб 2 градуса. Тумор в белия дроб 3-6 cm, блокира бронхите, покълва в плеврата, причинява ателектаза (загуба на ефир).
  • Рак на белия дроб 3 градуса. Тумор 6 -7 см пристъпи към съседни органи, цялата белодробен ателектаза, наличие на метастази в лимфните възли в съседство (медиастинален и белия дроб корен, надключична зона).
  • Рак на белия дроб 4 градуса. Туморът расте в сърцето, големи съдове, течност се появява в плевралната кухина.

симптоми

Чести симптоми на рак на белия дроб

  • Бърза загуба на тегло,
  • без апетит,
  • спад на ефективността,
  • изпотяване,
  • нестабилна температура.

Специфични характеристики:

  • кашлица, инвалидизираща, без очевидна причина - придружител на бронхиален рак. Цветът на храчката се променя до жълто-зелено. В хоризонтално положение физическите упражнения, при студени, кашлица, се увеличават: туморът, който расте в зоната на бронхиалното дърво, дразни лигавицата.
  • Кръв при кашляне - розово или червено, с кръвни съсиреци, но хемоптизата също е признак на туберкулоза.
  • Недостиг на въздух поради възпаление на белите дробове, рецесия на част от белия дроб поради подуване на бронхите. При тумори в големите бронхи може да има увреждане на органа.
  • Болка в гърдите поради внасянето на рак в серозната тъкан (плеврата), чрез поникване в костта. В началото на болестта няма алармени сигнали, появата на болка говори за пренебрегвано събитие. Болката може да даде в ръката, врата, гърба, рамото, укрепване с кашлица.

диагностика

Диагнозата на рака на белия дроб не е лесна задача, защото онкологията изглежда като пневмония, абсцеси, туберкулоза. Повече от половината от туморите се откриват твърде късно. За целите на профилактиката, трябва да се правят рентгенови изследвания годишно Ако има подозрение за рак:

  • Флуорография за откриване на туберкулоза, пневмония, белодробен тумор. При отклонения трябва да претърпите рентгеново изследване.
  • Радиографията на белите дробове прецизно оценява патологията.
  • Рентгенографска томография на проблемна зона - няколко сектора с фокус на болестта в центъра.
  • Компютърната томография или магнитно-резонансното изобразяване с въвеждането на контраст върху стратифицираните секции показва подробно, изяснява диагнозата с ясни критерии.
  • Бронхоскопията диагностицира тумори на централния рак. Можете да видите проблема и да направите биопсия - част от болната тъкан за анализ.
  • Последиците изследват кръвта за протеини, продуцирани само от тумора. Туморните маркери NSE използвани за не-малко клетъчен рак, на SSC ​​маркери CYFRAnahodyat плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, СЕА - универсална маркер. Диагнозата е ниска, използвана след лечение за ранно откриване на метастази.
  • Анализът на храчките с малка вероятност за вероятност предполага наличието на тумор при откриване на атипични клетки.
  • Торакоскопия - изследване чрез пробиване на камерата в плевралната кухина. Позволява ви да направите биопсия и да изясните промените.
  • При съмнение в диагнозата се използва биопсия с компютърна томография.

Изследването трябва да бъде изчерпателно, защото ракът е маскиран за много заболявания. Понякога дори използвате диагностична операция.

лечение

Типът (хирургическа, радиационна, палиативна, химиотерапия) се избира въз основа на етапа на процеса, хистологичния тип тумор, история). Най-надеждният метод е операцията. При рак на белия дроб от 1-ви етап 70-80%, 2-ри етап - 40%, трети етап - 15-20% от пациентите преминават контролен петгодишен период. Видове операции:

  • Отстраняването на бедрото на белия дроб - отговаря на всички принципи на лечение.
  • Резекция на ръба премахва само тумора. Метастазите се лекуват по други начини.
  • Пълно отстраняване на белия дроб (пневмоектомия) - с тумор от 2 градуса за централен рак, 2-3 градуса за периферната.
  • Комбинирани операции - с отстраняване на част от съседните засегнати органи.

Не препоръчвайте операция за сериозни съпътстващи заболявания (инфаркт на миокарда, захарен диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност), ако туморът засяга трахеята.

Химиотерапията стана по-ефективна благодарение на новите лекарства. Малкият клетъчен рак на белия дроб отговаря добре на полихемотерапията. При правилно избрана комбинация (като се взема предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици), времето на преживяване се увеличава 4 пъти. Химиотерапия за рак на белите дробове. се провежда по курсове и дава положителен резултат от няколко години.

Недребноклетъчният карцином е резистентен на химиотерапия (частична резорбция на тумора - при 10-30% от пациентите, пълна - рядко), но съвременната полихемотерапия повишава нивото на преживяемост с 35%.

Лекувайте и лекарства от платина - най-ефективни, но и най-токсични и следователно се въвеждат с голям (до 4 литра) течност. Възможни нежелани реакции: гадене, чревни нарушения, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добрите резултати се постигат с комбинация от химията и лъчевата терапия едновременно или последователно.

Радиационната терапия използва гама-системи на бета-трони и линейни ускорители. Методът е предназначен за невъзможни пациенти от степен 3-4. Ефектът се постига благодарение на смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при малки клетъчни карциноми. Когато недребноклетъчното облъчване се извършва съгласно радикалната програма (с противопоказания или отказ от операцията) при пациенти с 1-2 градуса или с палиативна цел за пациенти от трета степен. Стандартната доза за лечение с радиация е 60-70 сиво. При 40% е възможно да се постигне намаляване на онкологичния процес.

Палиативно лечение - хирургия за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи за подобряване на качеството на живот чрез ефективна анестезия, оксигениране (насищане с наситен кислород), лечение на съпътстващи заболявания, подкрепа и грижи.

Народните методи се използват само за облекчаване на болката или след облъчване и само след консултация с лекар. Надеждата за лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава вече високия риск от смърт.

перспектива

Прогнозата за рак на белите дробове е неблагоприятна. Без специално лечение в продължение на 2 години 90% от пациентите умират. Прогнозата определя степента и хистологичната структура. Таблицата представя данни за оцеляването на пациенти с рак в продължение на 5 години.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - Злокачествен тумор, произхождащ от тъкани на бронхиална или белодробна паренхима. Симптомите на рак на белия дроб включват подферилна, кашлица с храчки или кръвни вени, задух, гръдна болка, загуба на тегло. Възможно развитие на плеврит, перикардит, синдром на горна част на венозна кавка, белодробен кръвоизлив. Прецизната диагноза изисква рентгенови лъчи и CT на белия дроб, бронхоскопия, изследване на храчки и плеврален ексудат, туморна биопсия или лимфни възли. Радикалните методи за лечение на рак на белия дроб включват резекционни интервенции в обема, диктуван от разпространението на тумора, в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - злокачествен тумор на епителен произход, развиващ се от лигавицата на бронхиална дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен карцином) или алвеоларна тъкан (рак на белите дробове или pnevmogenny). Ракът на белите дробове води до структурата на смъртността на населението от злокачествени тумори. Смъртността при рак на белия дроб е 85% от общия брой случаи, въпреки напредъка в съвременната медицина.

Развитието на рак на белите дробове не е същото за тумори с различни хистологични структури. За диференцирания рак на сквамозните клетки, характеризиращ се с бавен курс, недиференцираният рак се развива бързо и дава широки метастази. Злокачественият ход е дребноклетъчен белодробен рак: развива се тайно и бързо, ранно метастазира, има лоша прогноза. По-често туморът възниква в десния дроб - при 52%, в левия дроб - в 48% от случаите.

Ракът е локализиран предимно в горната лоб на белия дроб (60%), най-малко в долната или умерено (30% и 10% съответно). Това се дължи на по-мощен обмен на въздуха в горната част на листа, както и особеностите на анатомичната структура на бронхиална дърво, в която основната бронхите на десния бял дроб полето продължава трахеята и отляво образува малък ъгъл към зоната за трахеята бифуркация. Следователно канцерогени, чужди тела, частици дим бързат в добре газирани зона и дълго спиращ в тях да предизвика растежа на туморите.

Метастазата на рак на белия дроб е възможна по три начина: лимфогенна, хематогенна и имплантация. Най-често е lymphogenous метастази на рак на белия дроб в бронхопулмонална, белодробно, paratracheal, трахеобронхиални, бифуркация, periesophageal лимфни възли. Първият с лимфогенна метастаза засяга белодробните лимфни възли в зоната на разделяне на лобарния бронк в сегментни клонове. След това бронхопулмонарните лимфни възли по либарния бронкус участват в метастатичния процес.

По-късно има метастази в лимфните възли на белодробния корен и несдвоена вена, трахеобронхиални лимфни възли. Следните са включени в процеса на перикардни, паратерални и перизофагиални лимфни възли. Отдалечените метастази възникват в лимфните възли на черния дроб, медиастинума, супраклевкикуларния регион. Метастази на рак на белия дроб от хематогенен тумор врастване случва, когато кръвоносните съдове, най-често засегнати както белите дробове, бъбреците, черния дроб, надбъбречната жлеза, мозъка и гръбначния стълб. Имплантационните метастази на рак на белия дроб са възможни върху плеврата в случай на поникване на тумор в нея.

Причини за рак на белите дробове

Произходът и механизмите на развитие на рак на белите дробове не се различават от етиологията и патогенезата на други белодробни злокачествени заболявания. При развитието на рак на белите дробове основната роля се дава на екзогенни фактори: тютюнопушене, замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества, радиация (особено радон).

Класификация на рака на белия дроб

Според хистологичната структура се различават 4 вида рак на белия дроб: сквамозни, големи клетки, малки клетки и жлези (аденокарцином). Познаването на хистологичната форма на рак на белия дроб е важно по отношение на избора на лечение и прогнозата на заболяването. Известно е, че плоскоклетъчен карцином на белите дробове се развива относително бавно и обикновено не дава ранни метастази. Аденокарциномът също се характеризира със сравнително бавно развитие, но се характеризира с ранно хематогенно разпространение. Малките клетки и други недиференцирани форми на рак на белия дроб са преходни, с ранни екстензивни лимфогенни и хематогенни метастази. Трябва да се отбележи, че колкото по-ниска е степента на диференциация на тумора, толкова по-злокачествен е неговият ход.

Според локализация по отношение на бронхите на рак на белия дроб може да бъде централно, възникващи в голям бронхи (основната, пулмонарен, съставната) и периферна излъчвана от subsegmental бронхите и техните клонове, както и алвеоларната тъкан. Централният рак на белия дроб е по-често срещан (70%), периферен - по-рядко (при 30%).

Формата на централния рак на белия дроб е ендобронхиална, перибронхиална нодуларна и перибронхиална разклонена. Периферният рак може да се развие под формата на "глобуларен" рак (кръгли тумори), рак като пневмония, рак на белия дроб (Pancosta). Класификацията на рак на белия дроб от системата на TNM и етапите на процеса е подробно дадена в статията "Злокачествени белодробни тумори".

Симптоми на рак на белия дроб

Клиниката за рак на белите дробове е подобна на прояви на други злокачествени белодробни тумори. Типичните симптоми са постоянна кашлица с храчки от храчки, гнойна херния, диспнея, температури на тялото на гърба, гръдна болка, хемоптиза. Някои различия в клиниката за рак на белия дроб се дължат на анатомичната локализация на тумора.

Централен белодробен рак

Ракът е локализиран в големите бронхите дава началото на клиничните симптоми, дължащи се на дразнене на лигавицата на бронхите, нарушаване на проходимостта и вентилацията на сегмент или част от целия бял дроб.

Интерес плеврата и причинява нерв багажника болка, карциномна плеврит и смущения в зоните на инервация на съответния нерв (диафрагмен, блуждаещия или връщане). Метастазата на рак на белия дроб до отдалечени органи предизвиква вторични симптоми от засегнатите органи.

Кълняването с бронхиален тумор причинява появата на кашлица с храчки и често с примес на кръв. Ако има хиповентилация и след това ателектаза сегмент или лоб пневмония присъединява рак проявяващ повишена телесна температура, поява на гнойни храчки, и задух. Раковата пневмония реагира добре на противовъзпалителната терапия, но отново се появява. Раковата пневмония често е придружена от хеморагична плеврит.

Кълняемостта на тумора или компресия на блуждаещия нерв причинява парализа на гласните мускулите и проявена пресипналост. Поражението на диафрагмения нерв води до парализа на диафрагмата. Кълняването на раков тумор в перикарда предизвиква появата на болка в сърцето, перикардит. Интересът на горна празна вена води до нарушаване на венозната и лимфната дренаж от горната половина на тялото. така наречената превъзхожда Синдромът на вена кава се проявява подпухналостта и подуване на лицето, зачервяване на лицето с цианоза оттенък, подуване на вените на ръцете, шията, гърдите, задух, по-тежки случаи - главоболие, зрителни смущения и нарушено съзнание.

Периферна рак на белите дробове

Периферният рак на белите дробове в ранните етапи на неговото развитие е асимптоматичен, тъй като в белодробната тъкан няма рецептори на болката. Тъй като туморният възел се увеличава, бронхите, плеврата и съседните органи участват в процеса. Местните симптоми на периферна рак на белите дробове включват кашлица с храчки и кръвни вени, синдром на компресия на превъзходната вена кава, дрезгав глас. Кълняването на тумора в плеврата е придружено от раково плеврит и компресиране на белия дроб с плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб се придружава от повишаване на общите симптоми: интоксикация, диспнея, слабост, загуба на тегло, повишена телесна температура. При тежки форми на белодробни усложнения са свързани чрез засегнатия орган метастази на рак, разпадането на първичния тумор, феномена на бронхиална обструкция, ателектаза, обилно белодробна хеморагия. Причините за смъртта при рак на белите дробове най-често служат като екстензивни метастази, ракова пневмония и плеврит, кахексия (тежко изчерпване на тялото).

Диагностика на рак на белите дробове

Диагнозата за предполагаем рак на белите дробове включва:

Лечение на рак на белия дроб

Водещи в лечението на рак на белия дроб са хирургическият метод в комбинация с лъчева терапия и химиотерапия. Операцията се извършва от хирурзи на гръдния кош.

При наличие на противопоказания или неефективност на тези методи, се извършва палиативно лечение, насочено към облекчаване на състоянието на крайно болен пациент. За палиативни лечения включват облекчаване на болката, кислородна терапия, детоксикация, палиативно хирургия. Налагането на трахеостомия, гастростомия, enterostomy, нефростомия и т.н.)... При раковата пневмония се извършва противовъзпалително лечение, в случай на плеврална плеврит - плевроцентеза, с белодробен кръвоизлив - хемостатична терапия.

Прогнозиране и профилактика на рак на белите дробове

Най-лошата прогноза се наблюдава статистически при нелекуван рак на белия дроб: почти 90% от пациентите умират 1-2 години след диагностицирането. При некомбинирано хирургично лечение на рак на белия дроб, петгодишната честота на преживяемост е около 30%. Лечението на рак на белия дроб в Етап I дава 5-годишно преживяване от 80%, II - 45%, III - 20%.

Независимата радиация или химиотерапията дава 10% процент на преживяване от 5% при пациенти с рак на белия дроб; при комбинирано лечение (хирургична + химиотерапия + лъчева терапия), процентът на оцеляване за същия период е 40%. Прогностично неблагоприятни метастази на рак на белия дроб в лимфните възли и отдалечени органи.

Проблемите с превенцията на рака на белите дробове са важни във връзка с високата смъртност на населението от тази болест. Най-важните елементи на превенция на рак на белия дроб са активни sanprosvetrabota, предотвратяване развитието на възпалителни и деструктивни заболявания на белите дробове, откриване и лечение на белодробни доброкачествени тумори, спиране на тютюнопушенето, елиминиране на професионалните рискове и ежедневна експозиция на канцерогенни фактори. Преминаването на флуорография най-малко веднъж на 2 години може да открие рак на белия дроб в ранните стадии и да предотврати развитието на усложнения, свързани с пренебрегвани форми на туморния процес.

Списания за списания


Някои форми на рак на белите дробове са успешно лечими. В допълнение към хирургичните, има и химиотерапевтични, целенасочени, радиационни методи за лечение на злокачествени белодробни тумори. Какъв метод да се приложи във всеки конкретен случай, лекарят определя, в зависимост от стадия на текущото заболяване, хистологичната структура на развиващата се неоплазма, състоянието на дихателните и сърдечните функции на тялото на пациента. Има редица превантивни мерки за рак на белите дробове.

Видове хирургично лечение на рак на белите дробове

Преди да определи методи за лечение на рак на белите дробове, лекарят започва от:

  • Етапи на туморния процес.
  • Общо здраве на пациента.
  • Събраната история и резултатите от диагностицирането на рак на белите дробове.
  • Има противопоказания.

Ако се избере хирургична интервенция като метод за лечение, тогава се определя същността на предстоящата операция.

Хирургичното лечение може да бъде:

Радикалният метод предполага пълното отстраняване чрез операция на всички засегнати от тумора и метастазите на органите на пациента.

При цялостна хирургия хирургът премахва засегнатите от онкологията:

  • Lobes на белия дроб.
  • Сълзи от метастази.
  • Лимфни възли.
  • Други органи, засегнати от кълнящ се туморен тумор.
  • Всички разпространени метастази.

При отстраняване на палиативната хирургия:

  • Основният фокус на тумора.
  • Лимфните възли в рамките на достъпността.
  • Органите, в които туморът е нараснал, и към които хирургът може да получи палиативна хирургия.

Останалите, по-отдалечени огнища на метастази и засегнати области след това се лекуват с други подходящи методи, които допълват извършената операция!

Тя може да бъде:

За успешното извършване на радикална хирургическа интервенция трябва да се спазват няколко ключови точки:

  • Раковият растеж трябва да бъде в първия етап на развитие.
  • От краищата на тумора, които са видими за хирурга, трябва да отстъпите с два сантиметра.
  • Туморът трябва да бъде нарязан заедно с част от белия дроб, с околните влакна и лимфни връзки.
  • Раковите клетки все още не са засегнали съдовете, органите, тъканите, бронхите, изрязани от хирурга по време на операцията.

При рак на белия дроб, основните видове операции са:

  • Лобектомия.
  • Pulmonoektomiya.
  • Лимфаденектомия.
  • Клиновидна резекция.

Лобектомията се предписва в случаите, когато:

  • Развитието на рак на белия дроб се локализира в рамките на един от неговите лобове.
  • Горният край на тумора е на нивото на горните и долните лобарни бронхи.
  • Туморът не излиза извън сегментните бронхи.

При лобектомия се отстранява лобът на белия дроб, който е засегнат от рак.

Пулмонектомията е показана, ако:

  • Туморът поникна в органите, съседни на белите дробове, както и в гръдния кош.
  • Основният бронкус е засегнат от раков тумор.
  • Туморът засяга няколко белодробни листа.
  • Метастазите се разпространяват в лимфните възли извън белодробните лобове.

В резултат на това, pulmonectomy хирургът премахва целия белите дробове. В този и в другия случай, определено изрязване на лимфните възли в корена на белия дроб и медиастинума, както и изрязването на околните влакна.

В процеса на лимфаденектомия, пациентът се отстранява селективно само от лимфните възли.

При извършване на резекция на клин пациентът е изрязан само малка част от белия дроб.

Индикации за лъчева терапия

Радиационната терапия е предписана за пациенти с рак на белия дроб в следните случаи:

  • Противопоказания за извършване на радикална операция.
  • Отказ на пациента от операцията.
  • При извършване на палиативна хирургия като част от всеобхватно лечение за унищожаване на раковите клетки, оставащи в органите.
  • Преди операцията да се намали размерът на тумора, да се създадат благоприятни условия за неговото премахване.
  • Като независим метод на лечение.

Най-ефективно е провеждането на лъчева терапия за плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Радиационното лечение на рак на белите дробове може да бъде:

В процеса на палиативно лечение под въздействието на радиация, само част от туморната формация е унищожена. За пациента това води до облекчаване на някои тежки симптоми на хода на заболяването.

Тази терапия се предписва в следните случаи:

  • Разпространение на метастази в лимфните възли на свръхчелюстната област.
  • Кълняемост на тумора във всички лимфни възли на медиастинума.
  • Наличие на ракови клетки в диафрагмата, гръдния кош, в перикарда.
  • Силно натоварване на тумора върху главните съдове на тялото.
  • Поява на рецидиви на рак на белия дроб.

Радикалното облъчване унищожава напълно всички злокачествени новообразувания.

В този случай те се облъчват:

  • Самият тумор.
  • Пулмонарна тъкан около него.
  • Зоната на белия дроб от страната, където има тумор.
  • Медиастинът е в непосредствена близост до засегнатия район.

Радикалната лъчетерапия се предписва, ако пациентът има 1 или 2 стадия на рак на белите дробове!

Трябва да се разбере, че по време на лъчевата терапия радиационната радиация засяга вътрешните органи, които нямат стабилна имунна защита.

Такива органи включват:

Допустимо за тези тела съотношението на йонизиращото лъчение е недостатъчно, понякога, за пълното унищожаване на съществуващия тумор.

Освен това, се използва комбинирана лъчева терапия.

В този случай с помощта на бронхоскоп се поставя специална сонда в кухината на засегнатия бронх. Чрез него се третира радиацията.

Един от най-напредналите методи за радиационна терапия на раковите клетки е стереотактична интерференция. С помощта на специално устройство мощната доза радиация е насочена по посока на движението към засегнатата тъкан. В същото време околните здрави тъкани не са изложени на радиация. Този метод може да се сравни с тънка хирургическа операция.

Същността на химиотерапията за рак на белия дроб - етапите на лечение

Химиотерапията се използва като:

  • Неразделна част от комплексното лечение на рак на белите дробове.
  • Като независим метод.

Химиотерапията се предписва преди операцията, за да се намали размерът на тумора, а след това да се предотврати рецидив!

Като независим метод за лечение, химиотерапията се използва успешно като лечение малък клетъчен рак на белия дроб

Недребноклетъчна форма на рак много по-малко податливи на лечение с химиотерапевтични лекарства.

химиотерапия прекарват на няколко етапа. В първия стадий на лечение обикновено се предписват едновременно две противоракови лекарства. Комбинацията от три лекарства не дава много по-добър ефект и не се оправдава поради висока токсичност.

Ако в резултат на първия етап от лечението не се постигне желаният резултат, се предписват препарати от следващия етап. Отбелязва се обаче, че втората и третата фаза на химиотерапията имат по-слаб ефект върху раковите клетки.

Химиотерапията има нежелани странични ефекти и възможни усложнения:

  • Пациентът изпитва гадене, до повръщане.
  • Излишно изпускайте косата.
  • Кожата става суха.
  • Може да възникне анемия.
  • Нормалното състояние на хематопоетичната функция на костния мозък се потиска.
  • Има имунна недостатъчност.
  • Може да има кървене.

Целева терапия

Целевата терапия на белодробен тумор е целенасочено лечение на рака чрез специализирани медикаменти. И целта на терапията е да изберете зоните на молекулното ниво.

В по-голямата част от случаите такива цели стават:

  • Фактор на растежа на ендотелиума.
  • Епидермален растежен фактор.

Поради точковия ефект на лекарствата върху растежните фактори, блокира се цялата група реакции:

  • Реакцията на метастазите се потиска.
  • Запушване на кълняемостта на тумора в околните тъкани.
  • Спрете по-нататъшния растеж на раковите клетки.

Целевата терапия на рак на белите дробове също така насърчава посоката на имунните отговори на организма срещу раковите клетки!

Нежеланите странични ефекти на този вид лечение са:

По принцип те са от незначителна природа.

Прогноза за живота

За съжаление, не може да се говори за благоприятна прогноза за живота на хората с рак на белия дроб. Средно, около десет процента от пациентите могат да живеят около пет години.

Най-разрушителното и агресивно за човешкото тяло е малък клетъчен белодробен тумор.

За тези с анамнеза за големи белодробни ракови заболявания, прогнозата е по-комфортна. Правилната информирана профилактика на това заболяване е неотложен проблем в целия свят.

За предотвратяване на злокачествени новообразувания на белите дробове трябва да се обърне внимание:

  • Борба с пушенето.
  • Създаване на безопасни условия на труд за канцерогенно опасни предприятия.
  • Редовни превантивни прегледи по модерни методи на изложените на риск лица.
  • Добавете повече плодове (особено ябълки) и зеленчуци към храната, тъй като те намаляват риска от заболяването.
  • Отказът на алкохола, който, напротив, увеличава заплахата от възможно заболяване.

От всички превантивни мерки на злокачествените новообразувания в белите дробове най-важното е пълното спиране на тютюнопушенето!

Като ефективни прегледи по време на превантивните прегледи трябва да се обърне специално внимание на:

  • За изследване на състава на храчките за наличие на атипични клетки.
  • Компютърна томография на белите дробове.

Във всяка област на медицината и най-вече в областта на онкологията, правилно установената диагноза е много важна и лечението на заболяването, започнало навреме, което не успя да развие усложнения и други проблеми, беше много важно. Тестът за рак е самият фактор на успеха, който ще помогне във времето да се открият и... Продължи четене → →

Онкологията се разглежда на трето място по мащаба на разпространението на рака в света. В допълнение, смъртността от тази болест, особено в западните страни, е доста висока. За да се коригира настоящата ситуация, експертите препоръчват провеждане на скрининг за колоректален рак сред хората със средно и високо... Прочети повече → →

Рак на белия дроб: статистика и прогнози

Ракът на белия дроб е злокачествена неоплазма, която се развива от епителните клетки на белодробната тъкан, което води до нарушаване на функцията на дишането, което е от жизненоважно значение за нашето тяло. Невъзможно е да се възстанови белодробната недостатъчност, така че последиците от това заболяване са изключително тежки. Според статистиката за рак на белите дробове заболеваемостта се е увеличила значително през последните години, въпреки че смъртността остава доста стабилна поради подобрените методи за диагностика и лечение.

Статистика на рака на белия дроб

Повече от 1 милион нови случая се диагностицират в световен мащаб всяка година, като около 60 000 са диагностицирани в Русия. Според статистиката, рак на белия дроб е най-често формира от дясно (57%), това се дължи на анатомичните особености на тялото: трахеята се влива в десния бял дроб е почти под прав ъгъл, така че е по-силни неблагоприятни повлияят агресивни фактори. Рак на белия дроб може да се появи във всяка възраст, но основната рискова група пациенти - мъже 45-50-годишна възраст и по-възрастни, вероятността от възникването му в по-ранен период е 10%.

Според статистиката за рак на белите дробове честотата на заболеваемост през последните години се е увеличила значително във всички страни, особено в развитите страни. Максималните стойности на индекса записани в САЩ (86: 100 000 мъже и 37: 100 000 при жените), високи стойности се отчитат в Европа, например в Чехия 72 и 12 на 100 000, съответно. Минималната степен на заболеваемост се наблюдава в Китай и други източни страни (45 и 13 на 100 000). Трябва да се отбележи, че в нашето време активно се увеличава честотата на рака на белия дроб сред женското население, съотношението на засегнатите мъже и жени е 4-8: 1.

В Русия, според статистиката за рак на белите дробове, честотата е относително стабилна, има лек спад в показателя. Патологията заема водещо място сред мъжкото население, като делът му е 25% сред всички злокачествени тумори. Сред жените заболяването е по-рядко срещано: при 4,3%.

Динамиката на честотата на рак на белия дроб през периода 2004-2014 г. в Русия:

Рак на белия дроб: симптоми, диагноза, лечение, прогноза и профилактика

Ракът на белите дробове в медицината означава цяла група злокачествени неоплазми, възникващи от клетки на белодробна тъкан и бронхи. Тези тумори се характеризират с много бърз растеж и склонност към метастазиране. В общата структура на раковите заболявания ракът на белия дроб заема водеща позиция, като мъжете страдат от него 6-7 пъти по-често от жените, а рискът от заболяване нараства с възрастта.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Отрицателното въздействие върху белите дробове се вдишва с канцерогенни съставки - вещества, които стимулират развитието на тумори. Рисковите фактори включват:

  • Пушенето - около 85% от всички пациенти с рак са злокачествени пушачи. В цигарения дим се съдържат около 100 различни канцерогени, а пушенето на една опаковка цигари на ден увеличава риска от онкология от 10-25 пъти;
  • работят в опасни условия на труд - работа в опасни професии, където хората са постоянно в контакт с тежки метали (олово, живак, хром), токсични съединения (арсен, азбест, и т.н.) допринася за рак на белия дроб;
  • живеещи в замърсена атмосфера - хората, живеещи в индустриални зони, в близост до минни предприятия, вдишват въздух с високо съдържание на токсични вещества, което допринася за рак на белите дробове;
  • възпалителни заболявания на белите дробове, по-специално туберкулоза и рецидивираща пневмония;
  • контакт с радиоактивни съединения;
  • радиационен товар - рентгенови диагностични методи.

Симптоми на рак на белия дроб

Колкото по-рано се подозира ракът на белия дроб, толкова по-голяма е вероятността от успешно лечение. Ето защо е важно да знаете признаците на заболяването. Клиничната картина на рака на белия дроб се проявява от следните симптоми:

  • кашлица, първо суха, след това влажна;
  • хемоптиза - нарастването на тумора води до факта, че част от кръвоносните съдове се унищожава и кръвта постъпва в лумена на бронхите, който се освобождава отвън с кашлица;
  • дрезгавостта на гласа - се развива в поражението на нервите (повтарящи се и диафрагма);
  • подпухналост и подуване на лицето поради компресия на нарастващата вена кава с тумор;
  • респираторна недостатъчност - белите дробове на пациент с рак не спират да се справят с дихателната функция, се развива диспнея, обща слабост.

Всички горепосочени симптоми се отнасят до специфични признаци на рак на белия дроб. В допълнение, пациентът може да бъде загрижен за общите прояви на рак. Първите симптоми включват:

  • обща слабост;
  • гадене;
  • загуба на тегло;
  • дълга субферилна температура.

Важно е да се: в напреднали случаи ракът на белия дроб, чиито метастази засягат други органи, се проявява от симптомите на поражението на тези органи.

Етапи на рак на белия дроб

Според националната класификация се различават 4 степени на рак на белия дроб:

  • Първи етап - малък тумор до 3 сантиметра, локализиран в един белодробен сегмент;
  • 2 етапа - тумор с размер до 6 см, локализиран в един белодробен сегмент, който има метастази към белодробните лимфни възли;
  • 3 етапа - тумор повече от 6 см, поникване в съседния сегмент и с метастази в белодробните или медиастиналните (медиастинални) лимфни възли;
  • 4-ти етап - тумор, който расте в съседни органи и има далечни метастази (в мозъка, черния дроб и т.н.).

В съответствие с тези етапи се развива клинична картина на рака - от лека кашлица до раково плеврит. Най-лошото от всичко е, че се чувства болен от рак на белия дроб 4 градуса. На този етап оцеляването е изключително ниско - близо 100 пациенти умират в рамките на няколко седмици. Международната класификация е по-подробна и се извършва на 3 индикатора:

  • Т - тумор (неговите размери),
  • N - лимфните възли (броят на засегнатите лимфни възли),
  • M - наличие на метастази.

Като индекс близо писмо показва размера на тумора (1 до 4), засегнати лимфни възли (0 до 3), и метастазите идентифицирани (0 - няма, 1 - имат отдалечени метастази). Моля, обърнете внимание: По този начин най-благоприятната диагноза е, както следва: T1N0М0, а най-неблагоприятното - T4N3М1

Диагностика на рак на белите дробове

Диагнозата на рак на белия дроб се прави въз основа на типични оплаквания и данни от допълнителни методи за изследване. Жалбите за рак на белите дробове са изброени по-горе. Лабораторно-инструменталните диагностични методи включват:

  • флуорография и радиография на гръдните органи - позволяват да се подозира ракът;
  • CT на белите дробове или MRI - позволяват да се установят по-точно границите на тумора, за да се разкрият метастатични увреждания на околните тъкани;
  • бронхоскопия - ви позволява да изследвате вътрешността на бронхите и ако бъде открит тумор - да извършите биопсия за хистологично изследване;
  • ултразвукова диагноза - се извършва чрез гръдната стена. С негова помощ се оценяват размерът на тумора и степента на инвазия в околните тъкани;
  • кръвен тест за туморни маркери. С този метод, скринингът за рак на белите дробове може да бъде проверен и качеството и ефективността на лечението могат да бъдат оценени.

Рак на белия дроб: лечение

Важно е да се: За лечение на рак на белия дроб се използват хирургични методи, лъчева терапия и химиотерапия. Народно лечение на рак на белите дробове - болка и води до прогресията на заболяването, туморния растеж и смъртта на пациента.

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на целия комплекс от ракови заболявания - тумор, регионални лимфни възли, метастази. Най-често, целият засегнат белодроб е отстранен с околните тъкани. Най-добре е да се премахне периферният рак на белия дроб. Радиационната обработка с рентгенови лъчи се извършва след отстраняване на тумора. Също така този метод се използва за невъзможни форми на рак на белите дробове. Общата доза на облъчване е 60-70 сиви. Химиотерапията се предписва само ако горните два метода на лечение са неефективни. Прилагайте цитостатични лекарства, които потискат растежа на туморните клетки.

Повече за новите ефективни методи за лечение на рак на белите дробове и прогнози за оцеляването - във видео преглед:

Рак на белия дроб: Прогноза

Всички пациенти без изключение се интересуват от въпроса: "Колко живеят с рак на белите дробове?".

Продължителността на живот на такива пациенти зависи главно от етапа на откриване на рака. При пациенти с първи и втори етап най-благоприятната прогноза е хирургичното отстраняване на белодробния тумор в комбинация с лъчева терапия, което прави възможно постигането на почти пълно излекуване на рака. В този случай продължителността на живота е сравнима с продължителността на живот на здравия човек. Пациентите с цялостно излекуване от етап III се маркират много по-рядко. Продължителността на живота в тях е до няколко години с ефективна химиотерапия. При IV етап на рак на белия дроб се извършва само палиативно лечение, т.е. лечение, което позволява само да се облекчи общото състояние на пациента. Продължителността на живота на пациентите на този етап рядко надхвърля една година.

Моля, обърнете внимание: ако говорим за абсолютни числа, нелекуваният рак на белия дроб води до смъртта на 90% от пациентите през първите 2 години след диагностицирането. Останалите 10% умират в рамките на следващите 3 години. Хирургичното лечение позволява да се увеличи процентът на оцеляване до 30% в рамките на 5 години. Появата на метастази на рак на белия дроб влошава прогнозата - причината за смъртта в този случай може да не е самият рак, а провалът на засегнатия орган. Хората, които по една или друга причина трябваше да се сблъскат с проблеми с лечението на рак на белия дроб, ще се интересуват от следния преглед на видеоклипа:

Гудков Роман, лекар по реанимация

6,586 прегледа днес, 8 прегледа днес

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, чийто източник са клетките на бронхиалния и алвеоларния епител. Това опасно заболяване се характеризира с неконтролируем растеж на клетките в белодробната тъкан, склонност към метастазиране. При отсъствие на лечение туморният процес може да се разпространи извън белите дробове до близки или отдалечени органи. В зависимост от характеристиките на тумор-образуващите клетки, основните типове рак на белия дроб са дребноклетъчен рак на белия дроб (MRL) и недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).

Според СЗО тази болест заема една от водещите позиции на незаразни болести, които причиняват смъртта преди 70 години.

класификация

На мястото на основния фокус класифицират видовете тумори на белите дробове.

Централният рак се локализира в проксималните (централни) части на бронхиалното дърво. Първите признаци на рак на белите дробове (симптоми), които трябва да бъдат предупреждавани, в този случай са ясно изразени:

  1. суха, продължителна кашлица, която не подлежи на лечение.
  2. хемоптизата започва с добавянето на храчка.
  3. блокирането на лумена на бронхите с туморни маси води до диспнея дори в състояние на покой. В някои случаи температурата може да се повиши.

Снимка 1 - Централен рак на дясния бронх на долния лъч (1) с обтурация и метастази (2) в бифуркационните лимфни възли

Периферният рак постепенно се образува в страничните части на белите дробове, бавно покълвайки и разкривайки нищо само по себе си. Тези симптоми на белодробен тумор за дълго време не могат да дадат, те се появяват със значително местно разпространение, участие на съседни органи и структури, кълняемост на бронхите. Диагнозата на рак на белия дроб от този вид локализация е най-често възможна с профилактично изследване (рентгенография или компютърна томография).

Снимка 2 - Периферен рак (1) на горния дял на десния дроб

причини

Причината за рак на белия дроб, в по-голямата част от случаите (до 85%), става дългосрочно пушене. При 10-15% вероятност заболяването се проявява в хора, които нямат този вредоносен навик. В този случай може да се отбележи комбинация от генетични фактори и ефекти от радон, азбест, вторичен тютюнев дим или други форми на замърсяване на въздуха.

диагностика

Онкологията на белите дробове обикновено се открива чрез рентгенографско изследване на сканирането на гръдния кош и компютърен томограф (CT). Диагнозата се потвърждава от биопсия, която обикновено се извършва с трахеобронхоскопия или под контрола на CT.

предотвратяване

Предотвратяването на рак на белия дроб е да се намали въздействието на рисковите фактори:

  • отказ за пушене, включително "пасивно" (вдишване на тютюнев дим от близко лице, което пуши),
  • използването на лични предпазни средства (маски, респиратори) при работа с вредни материали.

лечение

Лечението на рак на белия дроб и дългосрочните резултати зависят от вида на рака, степента на разпространение (етап) и общото състояние на човешкото здраве. Когато се използва недребноклетъчен белодробен рак:

  • хирургически
  • химиотерапевтично
  • лъчелечение

За дребноклетъчен белодробен рак има по-добра чувствителност към медицинска и лъчева терапия.

Хирургичен метод за лечение на рак на белите дробове

- основният радикален метод за 1-3 етапа на заболяването. Операциите, извършени за тази болест, са класифицирани:

  • по обем резекция (лобектомия (отстраняване лоб) bilobektomii (отстраняване на двата листа на белия дроб), пневмонектомия (отстраняване на целия бял дроб)),

Снимка 3 - Лобектомия

Снимка 4 - Пневмонектомия

  • от обема на отстраняване на лимфните възли на гръдната кухина (стандартно, разширено, супер-разширено),
  • от наличието на резекция на съседни органи и структури (комбинирани операции се провеждат по време на покълването тумор перикардий, трахеята, горна празна вена, на хранопровода, на аортата, атриум, гръдната стена, гръбначния стълб). В допълнение към хирургичното лечение е възможен интегриран подход, включващ радиация и химиотерапия.

При лечение на локално напреднало злокачествено заболяване с преминаването към основната бронхите и белодробната артерия, в случаите, когато предварително единствената възможност е хирургия пневмонектомия сега е възможно да се извърши органни-операции. В този случай засегнатата област на главния бронх се изрязва, последвано от възстановяване на продължителността (бронхопластна и ангиопластична лобектомия)

Снимка 5 - Схема на лобектомия на горната бронхо-пластика

Радиационна терапия на рак на белите дробове

Към днешна дата, активното въвеждане получават такива съвременни методи за радиотерапия като IMRT (лъчева терапия на възможността за промяна на дозата на лъчение), 3D конформна лъчетерапия (триизмерна компютър планиране селективно облъчване) Stereotactic (точно фокусиран) лъчева терапия. При осъществяването на тези манипулации, освен онколози, медицински физици, лекари по радиология, физици, дозиметри и други специалисти.

  • пациенти с резективен белодробен тумор, които не могат да извършват хирургично лечение поради контраиндикации от сърдечно-съдовата система или по други причини;
  • като алтернатива на хирургическата интервенция;
  • за да се намали риска от повторно повторение при поражение на медиастиналните лимфни възли, положителната граница на резекция според хистологичния преглед.

химиотерапия

Планирането на курса на лечение за недребноклетъчен рак на белия дроб включва използването на фармакологични агенти. Използва се за профилактика: адювант (спомагателно), следоперативна химиотерапия на 2-3 стадия на заболяването и в терапевтичния курс.

В зависимост от хистологичния тип на тумора, стадия на заболяването и предполагаемата чувствителност към ефектите, са разработени различни схеми за използване на химиотерапия.

Целева терапия (цел на английски - цел, цел)

Отделен вид фармакологично лечение, състоящ се в назначаването на инхибиторни лекарства, действащи само върху туморни клетки, при които се откриват различни разстройства, забавянето или дори блокирането на по-нататъшен растеж.

  • тирозин киназни инхибитори (гефитиниб, ерлотиниб, afatinib), използвани при лечението на пациенти, при които туморната тъкан разкриват мутации на EGFR ген.
  • С отрицателния статус на мутацията на EGFR, ALK инхибиторите (криотиниб, алектиниб).

Има целенасочени лекарства, за които не се изисква откриване на нарушения в туморните клетки. Те включват бевацизумаб (инхибитор на VEGF), нивалолаб и пеммолизумаб (анти-PDL1 антитяло).

Прогноза за живота

Рак на белия дроб прогноза при NSCLC включва симптоми, размера на тумора (> 3 cm), хистологични nonsquamous изпълнение, степента на разпространение (етап), метастази в limfauzly и съдова инвазия. Неуспех на заболяването, изразена клиника и загуба на тегло с повече от 10% - дават по-ниски резултати. Прогностичните фактори при малък клетъчен рак на белия дроб включват състоянието на статуса, пола, стадия на заболяването и засягане на централната нервна система или черен дроб по време на диагностиката.

За недребноклетъчен рак на белия дроб прогнозата за живота с пълна хирургична резекция на етап IA (ранен стадий на заболяването) е 70% петгодишна преживяемост.