Туберкулоза на белите дробове при възрастни - симптоми и лечение

Белодробна туберкулоза - е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium (Mycobacterium туберкулоза), характеризиращ се с образуването на специфични тъкани в засегнатата огнища на възпаление и изразен реакцията тяло.

Наскоро в повечето икономически развити страни честотата на белодробната туберкулоза и смъртността от нея намаляха. Но въпреки това, туберкулоза все още е широко разпространено заболяване, което засяга в по-голяма степен, юноши, малки деца, възрастни, жени и възрастни хора и от двата пола, както и в по-малка степен - възрастни мъже.

Обикновено началото на заболяването се свързва с намаляване на имунната защита на организма. Влизайки в отслабения организъм, микобактериите започват да се размножават и предизвикват развитието на възпаление в белите дробове, състоящо се от т. Нар. Туберкулозни грануломи.

Общоприето е, че туберкулозата е заболяване на хората с ниски доходи, живеещи в условия на нехигиенични хора. Всъщност никой не е застрахован срещу тази болест - хората от абсолютно всякаква възраст и социално положение страдат от това. В тази статия ще говорим за симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни, първите признаци в ранните етапи, както и принципите на лечение на това заболяване.

Причини за възникване на

Вещественият агент на туберкулозата е бил открит през 1882 г. от учения Р. Кох, в резултат на което името на коката на Кох е все още широко разпространено. Инфекцията може да засегне всеки орган, но най-често патологичният процес включва белите дробове. През 19 век туберкулозата е една от основните причини за смъртта.

Този показател бе значително намален през 20-ти век, благодарение на подобренията в общата санитария, появата на антибиотици и ваксинацията. През последните години са наблюдавани повторни епидемии на туберкулоза, дължащи се на увеличаване на броя на заразените с ХИВ лица, които често срещат усложнения от тази инфекция.

Инфекцията възниква от болен човек чрез въздушни капчици, по-рядко чрез сурово мляко от крава, засегната от туберкулоза. Но болестта може да не се появи, ако човешкото тяло се справи с инфекцията. Началото на заболяването се улеснява от отслабен имунитет, лошо хранене, нервно или физическо изтощение на тялото, незадоволителни санитарни и хигиенни условия на живот.

Инкубационният период (от притока на инфекция в тялото до развитието на проявите на болестта) може да продължи десетки години. Изложени на риск от развитие на болестта са хора с хронични заболявания (диабет, ХИВ, хронично сърдечно заболяване и т.н.), тези с психични заболявания, човек на никой постоянен адрес, наркомани, хора, които са в затвора.

Туберкулоза на белите дробове: отворена и затворена форма

Терминът "открита туберкулоза" означава, че пациентът излъчва в околната среда микроби от туберкулозни патогени. Този термин се прилага главно за белодробна туберкулоза, при която се получава изолация на микроби при кашляне, отхрачване на храчки.

Open форма се нарича също BK + (или + ТВ) - което означава, че на микроскопско изследване на храчка намазка пациент откриване на бактерии патогени на туберкулоза (ВК - Koch Bacillus, TB - нарастък бацил). В контраст, BK + BK- образуват има форма (или TB -), което означава, че пациентът не произвежда бактерии в околната среда и не е заразен.

Терминът затворена туберкулоза се използва рядко, а еквивалентите BK- (или TB-) се използват по-често. Пациент с затворена форма не може да зарази други хора.

Начално и средно

Най-важното клинично значение е разделянето на болестта на първична и вторична. Първична туберкулоза възниква, когато заболяването се развива в резултат на първия контакт на човек с микробактериум, който причинява туберкулоза. В този случай организмът на пациента с инфекцията все още не е запознат.

В първичния тип възпалителният процес завършва с образуването на фосилизирани фокуси. В тях микробите могат да "дразнят" дълго време. При определени условия, например, ако имунитетът намалява, инфекцията може да стане отново активна, след което започва нов епизод на заболяването.

Случаи на възобновяване на болестта и се нарича второстепенна туберкулоза, когато тялото с инфекцията вече е позната. Продължава по различен начин, отколкото се случва, когато човек се разболее за първи път.

Признаци на белодробна туберкулоза в ранните етапи

Туберкулозата на белите дробове може да продължи дълго време без симптоми или малосимптоматично и може да бъде открита случайно по време на флуорография или рентгенография на гръдния кош.

Фактът, че се засяват организма с туберкулозни микобактерии и образуването на специфична имунологична хиперреактивност, също може да се открие, когато се вземат туберкулинови проби. В случаите, когато заболяването се проявява клинично, обикновено най-ранните признаци на белодробна туберкулоза в ранните етапи са:

  • слабост;
  • намалена ефективност;
  • бърза умора;
  • повишено изпотяване;
  • продължително повишаване на телесната температура (като правило ниските цифри са типични - до 38 ° C, но може да са по-високи);
  • намалено телесно тегло;
  • намален апетит;
  • разширени лимфни възли;
  • апатия, загуба на настроение, загуба на интерес към света около тях.

Често разкри генерализирана или ограничава до всяка една група от лимфни възли лимфни възли - лимфаденопатия размери.

Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни

Тъй като развитието на белодробна туберкулоза при възрастни се добавят повече или по-малко очевидни симптоми от страна на засегнатия орган. При това заболяване е кашлица, отделяне на секрет храчки, хрипове в белите дробове, ринит, понякога задух или болка в гърдите (обикновено посочват взаимосвързаност туберкулозен плеврит), хемоптиза.

Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни са:

  • постоянно повишена температура (не по-висока от 38 ° C);
  • главоболие;
  • загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • кашлица (суха и с храчка, с кръв в храчки);
  • задух;
  • изпотяване през нощта.

Има промени в настроението, раздразнителност, намалена ефективност. Само 1-2 симптома могат да се проявят, а не непременно кашлица. Ето защо, когато се появи един от тези симптоми, се препоръчва да не се лекува самостоятелно, а да се консултирате с лекар навреме, за да диагностицирате възможната туберкулоза и да започнете своевременно лечение.

диагностика

Диагнозата на това опасно заболяване се прави само от лекар. За определяне на заболяването е необходимо рентгеново изследване. Също така, за диагностицирането на белодробна туберкулоза, храчките се изследват за наличието на микробактерии от туберкулоза. Туберкулозата при деца може да показва положителен Mantoux тест. В някои случаи, за надеждност, се взема кръвен тест.

усложнения

Болестта може да доведе до такива последствия при възрастните:

  1. Белодробен кръвоизлив. Неговата масивна природа и технически трудности при спирането й често причиняват смърт.
  2. Спонтанен пневмоторакс. Навлизането на въздух в плевралната кухина в значително количество, ако кавернозните форми може да доведе до изместване на медиастинума и рефлекс сърдечен арест.
  3. Туберкулозен плеврит. Ексвдативните форми, с постепенно натрупване на течност в плевралната кухина, също водят до прогресиране на дихателната и последващата сърдечна недостатъчност.
  4. Генитализиране на процеса чрез хематогенно разпространение с развитието на туберкулозен сепсис.
  5. Развитие на хроничното белодробно сърце чрез увеличаване на налягането в малък кръг на кръвообращението със значителни промени в тъканите на белите дробове.

предотвратяване

За да се предотврати туберкулозата, е необходимо да се идентифицират случаите на заболяването своевременно. За това трябва редовно да правите флуорография. Необходимо е да се ограничат контактите с хора, страдащи от туберкулоза. За това живеещите в пренаселени апартаменти трябва да бъдат изолирани от останалите наематели. Важно е да се ваксинира новороденото във времето.

Един от начините за инфекция е чрез храна. Много е важно да се създаде внимателен мониторинг на млякото и месото, както и редовно да се проверяват работниците, работещи с говеда.

Лечение на белодробна туберкулоза

До 20-ти век туберкулозата е практически нелечима. Сега има много анти-туберкулозни лекарства. И все пак проблемът е доста остър.

Много пациенти не знаят, че страдат от това заболяване, някои не искат да ходят на лекар и се лекуват независимо. Но това е опасно, защото при неправилно лечение лесно лечимият вид туберкулоза може да се превърне в устойчива на лекарства форма.

Лечението на туберкулозата при възрастни жени и мъже е възможно само в резултат на използването на цял комплекс от лекарства против туберкулоза. Как да се лекува туберкулоза: графикът за назначаване, използваните дози и продължителността на терапията се определят само от лекаря.

Един от важните моменти в лечението е настроението на пациента за бързо възстановяване. Тъй като този процес е доста дълъг, обикновено от 3 до 18 месеца, много често пациентите просто нямат търпение да прекратят лечението. Също така, придружаващите патологии, като алкохолизъм и наркомания, могат да повлияят на лечението на пациента.

В заключение: помнете, колкото по-рано идентифицирате симптомите на заболяването, толкова по-вероятно ще бъде да получите по-добро възстановяване и по-лесно лечение. Необходимо е да се обърне внимание на собственото здравословно състояние и да се извърши своевременно медицински преглед.

Обработка на санаториуми

В случай на белодробна туберкулоза, най-важният етап от възстановяването е санаториум и спа лечение. Препоръчва се за всички пациенти на етапа на възстановяване (възстановяване), както и за лека степен на тежест на заболяването.

Той е противопоказан при откритите форми на болестта, бактериално отделяне, милиарна туберкулоза. Методът на лечение на туберкулоза по санаториума и спа се проявява добре при сложно лечение при деца. Положителното влияние се постига поради сложните ефекти на климатичните фактори, терапевтичното физическо обучение, храненето на диетата.

Диагностика на туберкулозата

В Русия неблагоприятната епидемиологична ситуация на болестта, причинена от пръчката на Кох, така че диагнозата за туберкулоза става особено важна. Инфекцията се осъществява чрез капчици, и болестта често протича почти асимптоматична, така че опасността от пролиферация на Туберкулозните бацили надценява: едната е в зоната на риска. Всяка година повече от 10 милиона души се разболяват в света, от тях една десета - деца.

В нашата страна, е направено всичко възможно да се прекъсне негативната тенденция на растеж туберкулоза, го разкрия най-ранните етапи на развитие: профилактични прегледи, здравни прегледи, специализирани медицински болници, здравни центрове, най-новата цифрова диагностично оборудване, нови изследователски техники дават възможност за навременно диагностициране на заболяването, да се лекува ефективно и напълно да рехабилитира пациента. Повече от 80% от случаите на туберкулоза се връщат към нормалния живот на здрав човек. В същото време, диагнозата е приоритет за фтизиологията.

Кога са планирани за белодробна туберкулоза?

Mycobacterium туберкулоза днес значително се различава от други негови предшественици последните: това е изключително вирулентен, устойчиви на дезинфектанти и лекарства, които могат да дълъг латентен поток. В страната се появиха нови рискови групи: наркомани, токсични наркомани, наследствени алкохолици, носители на вируса на СПИН. Отделно, заслужава да се споменат затворите, където пръчката на Кох е приравнена с причината за заболяването. Всичко това изисква нови техники, които могат да осигурят цялостно изследване на пациентите, да предотвратят по-нататъшното разпространение на патологичния процес.

Разбира се, всички групи от потенциално опасно за пациентите подлежат на задължителна проверка и принудително лечение, но в допълнение, за да се предотврати проведе годишната туберкулоза диагностика при бременни жени и техните близки, на всички, които са самостоятелно заети, за да влезете висшето образование и вторични специализирани учебни заведения. За пациенти с белодробни заболявания, диагностицирани за първи път или в остър стадий, се изискват задължителни рентгенови лъчи или рентгенографии.

Медицинският преглед на всички групи от населението означава флуорографско изследване, както и лицата, отговорни за военната служба, също са изследвани за туберкулоза. Пациентите на болници на всяко ниво се изследват за туберкулоза в съответствие със стандартите за качество на медицинските грижи, всички деца в училище и детски градини.

Ранна диагностика на туберкулоза при деца и юноши

Възрастните трябва да направя, за да се грижи за здравето си, ако е необходимо, отидете на лекар, а при деца и юноши, лишени от обективен подход към тези въпроси, защото на тяхната възраст, са склонни да игнорират необичайни симптоми, неразположение. Ето защо, в детските групи в съответствие със законодателството на здравето на страната извършват превантивни мерки за предотвратяване на разпространението на опасни инфекции, включително туберкулоза.

Всяка година деца и юноши (възрастова група) са медицински прегледи, които педиатър старателно изследва детето, се запознава с историята си, той се вслушва в жалбите, като се обръща специално внимание на състоянието на ендокринната и дихателната система. За всяка възрастова група има набор от специалисти, отговарящи на възрастовите характеристики на малкия пациент. Всяко отклонение от нормата предполага консултиране с тесен специалист, включително фтизиатрик. В същото време флуорографията е задължителен елемент на цялостно проучване. Съгласието за провеждане на всички медицински мерки за детето трябва да бъде дадено от родителя. Без това проучването не се провежда.

В Русия се провежда годишен туберкулинов тест от момента на раждане до 14 години, а в неблагоприятна епидемия - до 16 години, BCG ваксинация. Ако родителите не вярват на качеството на ваксините или искат да защитят детето от доста болезнена процедура, те трябва да предоставят на лекаря резултатите от алтернативен тест за туберкулоза. Всички данни за ваксинацията и медицинския преглед на детето заедно с малката карта на пациента се прехвърлят на 15 години от детската поликлиника до медицинска организация за възрастни. Тази система на непрекъснатост е предназначена да предотврати прекъсване на наблюдението на отглеждащото го лице.

Откриване на белодробна туберкулоза при възрастни

Туберкулозата се появи "от нищото": чести настинки, възпаления, работа в ниска температура, упорита работа - всичко това намалява човешкия имунитет и може да доведе до инфекция, причинена от Mycobacterium. Манту тест не е предназначена за възрастни, може да бъде индикация за лечение след лечение, но за точна диагноза на концентрация туберкулоза PPD в единична доза (0.1 мл) за възрастен човек не е достатъчно. Следователно алтернатива на огъването на туберкулинови проби е флуорографията (рентгеново изследване) - инструментален метод за изучаване на белите дробове.

Това е добър начин за визуализация на патологичния процес, който благодарение на модерното оборудване за дигитално диагностициране има висока надеждност и помага да се идентифицира фокусът на туберкулозната инфекция. За окончателната диагноза на белодробната туберкулоза обаче е необходимо допълнително потвърждение на процеса на инфекция с по-точни методи за изследване.

Туберкулинова диагностика

При деца с цел предотвратяване на заболяването и за идентифицирането му на най-ранните етапи, туберкулиновата диагностика се извършва ежегодно с помощта на сондите Mantoux. Щам микобактериум, инжектиран интрадермално в детето, причинява отговор на мястото на инжектиране. В този случай трябва да се има предвид, че дори отрицателният резултат - една папула по-малко от 1 мм след три дни - не е гаранция за липсата на агент в организма. В допълнение към отрицателните има съмнителни (повече от 2 мм) и положителни (повече от 6 мм) резултати. Има и безусловен хиперегичен резултат: повече от 17 мм при деца и над 21 в по-старото поколение.

Всичко, което е между тези два показателя се разглежда по различни начини: интензивността на "бутоните" може да бъде причинено от алергии, сегашната латентна студа, като лекарства, и следователно изисква повторен анализ, експертна консултация, допълнително изпитване. Не прекарвайте Mantoux преди известна сенсибилизация на тялото, астматичен компонент, обостряне на хронични заболявания.

Тестове за микобактерии

Алтернатива на туберкулиновата диагностика е ензимният имуноанализ (ELISA). Основата на този метод за диагностика е реакцията антиген-антитяло. Антигенът е стик на Кох, антитяло - имунни клетки, които го инактивират. В хода на реакцията се образуват специфични имуноглобулинови комплекси, които се фиксират в кръвта.

Остава достъпна и интрадермално тестване със синтетични антигени от два вида (CFP10 и ESAT6), напомнящ по структура микобактерии, но напълно безопасни по отношение на договаряне TB. Това е "Диасхнистът", който определя само активните пръти на Кох и се чете като "Мантукс". От една страна, той помага за премахване на фалшиви положителни резултати, но не можете да "виждат" началото на заболяването, когато има натрупване на неактивни микобактерии. В крайна сметка те придобиват патогенни свойства само в определена концентрация.

По-точна PCR диагностика. По-добре е тя да вземе храчка за изследване, анализът ви позволява да намерите ДНК на патогена и по този начин да потвърдите диагнозата. Анализът е готов за 5 часа. Чрез броя на цялата ДНК или нейните компоненти се определя активността на процеса.

Рентгеново изследване

Днес - това е "древен" метод за диагностициране на туберкулозата, но това не е загубило своята валидност. Радиационната диагноза е противопоказана при деца и бременни жени поради достатъчно висока доза радиация, която може да навреди на растящия организъм. Специален рентгенов апарат (флуорограф) излъчва през човешкото тяло и върху рентгеновия филм се получава черно-бял образ на бронхопулмоналната система. В цифровите устройства данните остават в паметта на компютъра и изображението се отпечатва на хартия. На разпечатката или рентгеновите снимки, фокусът или инфилтрацията на белодробната тъкан е ясно разпознаваем.

Използва се модерна версия на рентгеновото изследване - CT или MSCT (мултивибрална компютърна томография) и MRI, която идентифицира фокуса на инфекцията с помощта на магнитни вълни. Дешифрирането на данните е прерогатив на лекаря.

Общ кръвен тест за туберкулоза

Помощ за идентифициране на инфекцията е възможно и обичайният общ кръвен тест (KLA). Това е безценна информация в началото на болестта. Лабораторната диагностика винаги е в основата на всяко изследване. В изследването дари кръв, при пациенти със съмнение за туберкулоза може да изпита нисък хемоглобин (анемия), левкоцитоза (възпаление), еозинофилия (чувствителност), намалява количеството на свободните лимфоцити (имунен отговор). Най-важният индикатор за туберкулозата обаче е високият ЕКС. Той посочва факта на присъствието в кръвта на голям брой антитела срещу Mycobacterium - имуноглобулини, ниски нива на албумин - индикатор за активиране на имунната система да се бори с Koch стик.

За да разберете подробно как функционира имунитетът, левкограмата помага. Това hemostest ви позволява да определите тежестта на възпалителния процес. В него всички левкоцити се разпределят по видове: неутрофили, моноцити, еозинофили, базофили, лимфоцити. Тяхното количество характеризира етапите на поражението на имунната защита на пациента:

  • Преобладаването на неутрофилите показва начало на заболяването и способността на имунитета да му се противопостави.
  • Увеличаването на моноцитите и лимфоцитите свидетелства за прогресията на туберкулозата и опита за имунитет за гасене на този процес. Необходимо е да се подкрепят имунните сили на пациента отвън.
  • Завръщането на всички видове имунни клетки в нормалното състояние показва задържането на патологичния процес.
    Всички промени в UAC не показват никаква антибактериална, атопична вагинална инфекция, процес, който се характеризира с по-точни изследвания.

Метод за откриване на кисело-бързи бацили

Анализът на KUB е друг начин за откриване на туберкулозен бацил, чиято мембрана е устойчива на хлор и киселина, и е трудно да се дезинфекцира. Трудно е да се открие под микроскоп, така че микроскопията се заменя с бактериоскопия с оцветяването на тествания материал. За да се направи такъв анализ, трябва да се съберат храчките и да се оцветяват според Gram, като се използва Nielsen методът. В този случай, KUB - киселинно-бърз микобактериум - първо оцветен с магента в червено, тогава цялата среда около бактерията ще придобие нюанс на синьо. Под микроскоп червените микроби на син фон ще бъдат ясно видими. Днес се използват луминисцентни багрила и микробите се изследват в луминисцентен микроскоп, където са жълти.

Бактериологично изследване на бронхиалните зачервяващи води

Този метод на изследване на храчките за туберкулоза се използва като допълнителен метод. Това е сложна и болезнена процедура, определена в случай на минимум храчка, разпределена от пациента сама. Извършва се при локална анестезия и се състои в стимулиране на ларинкса с горещ физиологичен разтвор, доставян на него със специална спринцовка. Изобилието на храчките след това се събира в стерилен контейнер и се изпраща до балабораторията за засяване на хранителни среди. Процедурата е забранена за деца, възрастни пациенти над 60 години, астматици, ядра и бременни жени.

бронхоскопия

Може би най-модерната и надеждна ендоскопска процедура, която позволява да се визуализира състоянието на бронхите, засегнати от туберкулоза, е бронхоскопия. Неговото безспорно предимство е способността да се направи биопсия от лезията, ако е необходимо, както и да се провеждат терапевтични манипулации в нея.

Тя показва такава процедура при разпределението на храчки с кръв, продължителна кашлица, резистентност към терапията повече от месец, заподозрени фокусни филтриращите промени в белите дробове (неизвестен рентгеново изображение). Манипулацията се извършва под локална анестезия и с локални релаксанти. Ендоскопът е куха гъвкава тръба с осветително устройство в края, което по протежение на естествените анатомични пътеки достига фокуса на лезията. Всичко е контролирано от лекар. Цитологията на материала, взет за анализ, дава възможност за точна диагноза на заболяването.

Пробивна биопсия на белите дробове

Тази инвазивна техника се използва в изключителни случаи: хемоптиза, вътрешно кървене в белите дробове, тежка дихателна недостатъчност. Задължително е да се следи ултразвук или рентгенови лъчи. Същността е да се вземе парче бял дроб чрез пробиване в гърдите под локална анестезия. Тежките случаи изискват обща анестезия и коремна хирургия.

Диагностика на туберкулозата при възрастни

Туберкулозата е една от най-опасните и трудни за диагностициране заболявания. Диагнозата на туберкулозата при възрастни на ранен етап се усложнява от нетипични симптоми: тези типични симптоми като кръвохрак и инвалидизиращи болезнена кашлица през този период са изключително редки. В същото време, на болестта, според СЗО, е на първо място сред най-често срещаните инфекциозни болести в света и е сред десетте най-заболявания, което често води до смърт. Ето защо е важно не само компетентен лечение, диагностика и профилактика, но и медицински кампания: всеки възрастен трябва да знае как да се тества за туберкулоза.

Значението на навременната диагноза

Разбира се, в последните етапи е възможно да се разграничи туберкулозата от онези, подобни на нея, остра пневмония или рак на белия дроб, но времето ще се губи. Най-ефективното лечение е възможно само в началото на заболяването. В допълнение, типичните симптоми на заболяването се проявяват най-често в активната фаза, когато пациентът е източникът на инфекция: поради това, навременната диагностика на туберкулозата при възрастни също има превантивна значимост.

Методи на изследване

Понастоящем има три най-ефективни метода за тестване на туберкулоза при възрастни:

  • Флуорография на белите дробове (или разширена радиография);
  • бактериологично изследване на храчките;
  • туберкулинови тестове.

радиотелеграфия

Снимките се считат за най-информативни и ви позволяват бързо да получите данни за наличието на патология в белите дробове. Този тест дава възможност не само за откриване на заболяването в ранен стадий, но също така и да се извършва редовно наблюдение на пациенти, изложени на риск. Висока информация радиология също така дава възможност на диференциалната диагноза: туберкулоза, е важно да се прави разлика още от сериозни заболявания като рак, пневмония, някои сърдечни заболявания, които също изискват навременно лечение. Също така, рентгенографският метод ви позволява да наблюдавате ефективността на предписаното лечение.

Лабораторни бактериологични тестове

Въпреки високото информационно съдържание на флуорографията, понякога има ситуации, при които диференциалната диагноза изисква потвърждаване с други методи. Освен това с потвърдена диагноза е важно да се изключи възможността за поставяне на вторична бактериална инфекция. В този случай най-ефективен е анализът на храчките: бактериологична култура и микроскопично изследване на смазка с цвят Tsiol-Nelsen.

Бактериологичното засяване може да бъде само допълнителен метод за диагностика, тъй като отнема много време, за да се получат точни резултати.

Материалът за бактериологични изследвания трябва да се събере сутрин в продължение на три дни. При какво, не е необходимо пациентът да има кашлица с храчки. Ако няма кашлица или пациентът не може да изчисти гърлото, можете да съберете материала чрез вдишване на изотоничен разтвор. Диагнозата се потвърждава, ако най-малко една от пробите, събрани в рамките на три дни, е била открита микобактерии.

Туберкулинови тестове

Пробите от мантус, пирке и диаскинтест се използват основно за диагностика при деца: колкото по-голям е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от грешка в резултата. Грешни реакции могат да бъдат в случай на превоз, имунни патологии, алергични реакции, наличие на латентни или остри инфекциозни заболявания.

Най-често се използват туберкулинови тестове за възрастни, за да се изберат здрави хора, които се нуждаят от реваксинация с BCG. Въпреки това, условията им на живот трябва да бъде по-благоприятна епидемиологичен и възраст не трябва да надвишава 30 години. Допълнителна диагностициране на белодробна туберкулоза при възрастни, използвайки теста на туберкулин провежда за интегрирано диференциална диагноза, за да се определи степента на чувствителност на пациента към туберкулин и токсини микобактерии, както и за изясняване на активността на микобактерии в пациента.

Превантивна диагностика

С цел профилактични прегледи на населението използва само photoroentgenography: лабораторни техники и туберкулин тестове са само по желание. Флуорографията е достъпна за обществеността без препоръка от лекар. Но местните лекари, служители на секретариата и други здравни специалисти трябва постоянно да предоставят на обществеността информация относно това как да се тества за TB възрастни: по-голямата част от пациентите не са твърде сериозни за това проучване.

Превантивната диагноза е загриженост не само за лекарите, но и за други отговорни лица. Флуорографията е включена в списъка на задължителните за медицинския преглед по време на наемане на работа, като се получават различни удостоверения.

Как да идентифицираме туберкулозата на белите дробове в ранните етапи?

Въпреки постиженията на съвременната медицина, пулмоналната туберкулоза в възрастното население остава опасно и активно заболяване.

В Русия, потреблението е нелечимо, не само обикновените хора са умрели, но и знаменитости: Белински, Чехов, Дзержински. Днес заболяването се лекува успешно, ако е заразено с Mycobacterium tuberculosis на белите дробове (пръчката на Кох), навреме се обръща към лекар.

Кой страда от белодробна туберкулоза?

Туберкулозата е бактериална инфекция, предавана от въздушни капчици, което означава, че ролята на социалния фактор е висока в разпространението му.

Жертвите на тази болест са както успешни хора, така и социално слаби граждани.

  • Деца до 14 години;
  • хора над 60 години;
  • пациенти със захарен диабет;
  • затворници на места за лишаване от свобода;
  • лица без определено местопребиваване;
  • HIV-инфектирани;
  • наркомани.

Рискът от заболяване се увеличава в членовете на семейството на пациента и в медицинския персонал на диспансерите за туберкулоза.

Провокиращите фактори

Не винаги микробите се вкарват в тялото на един възрастен, причиняват патологичен процес, който има очевидни признаци.

Тъй като туберкулозният бацил спи, без да се проявява, докато не настъпи някакво сериозно разтърсване на организма:

  • стрес;
  • ТОРС;
  • злоупотреба с тютюнопушене и алкохол;
  • хормонална недостатъчност.

Благоприятни фактори за развитието на болестта при възрастни са и лошите условия на живот, слабото хранене, хроничните заболявания.

Първите признаци на белодробна туберкулоза

В продължение на няколко месеца заболяването при възрастни е почти безсимптомно. С отслабен имунитет - прикрит като ARVI, бронхит.

Признаци в ранните стадии на заболяването

  1. Тежко изпотяване през нощта. На следващата сутрин човек се събужда буквално мокър.
  2. Редовно увеличаване на вечерната температура до 37,5 градуса.
  3. Непродуктивна кашлица без храчка.
  4. Повишена умора, дори при малки натоварвания и нормален сън.
  5. Намален апетит.
  6. Главоболие.

В допълнение към изброените основни симптоми на ранния стадий, възрастен може да има и други симптоми: тахикардия, разширени лимфни възли, черен дроб, хрипове и свирки в белите дробове.

По-късно, храчката се прикрепя към кашлицата, понякога с кръв.

Какво ще стане, ако подозирате, че туберкулозата?

Наистина трябва да се притеснявате, ако горните симптоми продължават повече от три седмици.

Необходимо е да посетите окръжния лекар, който ще напише сезиране за общи тестове и флуорография. Въпреки това, това проучване не винаги показва наличието на туберкулоза в белите дробове, особено на ранен етап, ако огнищата са разположени в върха, по-близо до гърба.

Общите анализи ще покажат:

  • Увеличаване на ESR;
  • високо ниво на протеин в урината;
  • левкоцитоза;
  • намаляване на лимфоцитите.

В специални случаи, възрастните правят теста Mantoux - традиционният метод за диагностициране на туберкулозата, която е на повече от 50 години. Това е необходимо, когато сте в контакт с болно лице или да определите откритата форма на болестта. В кожата на предмишницата се инжектира лекарствен туберкулин, който включва не-опасни туберкулозни бактерии. Ако след три дни в мястото на инжектиране няма следа, резултатът е отрицателен.

Хората, които са били заразени в миналото или в момента, са оставени с подчертани признаци на зачервяване и подуване.

По-универсалният и чувствителен метод за откриване на белодробна туберкулоза в ранните стадии е диасканест (DST). Това е модерна версия на Mantoux.

Въпреки това, тестът DST и Mantoux не може да се проведе с изостряне на хронични заболявания, кожни заболявания, алергични реакции и непоносимост към туберкулин.

Алтернативен метод в тази ситуация е количественият тест, който определя имунния отговор в кръвта в присъствието на микобактерии. Тъй като пробата не се извършва в човешкото тяло, а в кръвта, взета от него, тестът няма нежелани реакции и противопоказания.

В модерните клиники диагностиката се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Той бързо открива фрагменти от ДНК на туберкулозния бацил в ранните етапи. Това е скъп метод, изискващ висока квалификация на лекаря.

Определяне на формата и етапа на заболяването

Един общ метод за диагностициране на формата на белодробна туберкулоза е рентгеновата томография (флуорография), по-точен метод е компютърната томография.

В комплекс от диагностични мерки може да е необходимо да се проведе бактериална култура на храчките. Отглеждащите микроби, съдържащи се в храчките, в хранителни среди ви позволяват да определите чувствителността на пръчката към антибиотиците и да предписвате високоефективна терапия.

Общ метод за диагностициране е многократно доставяне на храчки в анти-ТБ диспансер. От пациент с кашлица се поставя слюнка от храчки, поставя се върху стъкло, добавя се вещество и се изследва под микроскоп. Ако можете да откриете пръчка от Кох - това означава открита форма на белодробна туберкулоза. Този анализ ще отнеме приблизително 3 месеца.

Предпазни мерки и превантивни мерки

Първото нещо, което трябва да направите, когато има съмнения за белодробна туберкулоза, е да защитите близките си. Използвайте само предмети за лична хигиена. Отделно от другите измийте дрехите си и измийте съдовете си.

С разкритата затворена форма на болестта в ранните етапи е важно да не се допуска преходът й в открито, при който туберкулозата на белите дробове става заразна.

За да се предотврати появата и развитието на туберкулоза, е необходимо:

  • Провеждане на ежегодно флуорографско изследване;
  • хора в риск, повишаване на имунитета, вземане на имуномодулатори;
  • поддържат рационална диета, работа и почивка;
  • изоставяйте лошите навици;
  • внимателно наблюдавайте здравето си, слушайте тялото.

Един отличен естествен стимулатор на имунитета са продуктите на пчеларството - пчелни пилета, мед, черен пипер, цветен прашец.

С туберкулоза вицове са лоши. Повече хора умират от това, отколкото от всяка друга инфекция. Лечение на тази болест, дори в ранните стадии на дълъг и труден за тялото, комбинирайки няколко лекарства. Лечението ще отнеме много време и енергия за човек. Следователно, важно е да не бягате, но в идеалния случай - не позволявайте заболяването!

Туберкулоза на белите дробове - признаци в ранните етапи, симптоми, форми, лечение при възрастни и профилактика

Туберкулозата на белите дробове е инфекциозна патология, причинена от бацила на Кох, характеризираща се с клинико-морфологични варианти на увреждане на белите дробове.

Разнообразието от форми определя вариацията на симптомите. Най-характерните за респираторни заболявания на белодробната туберкулоза (кашлица, хемоптиза, диспнея) и симптоми на интоксикация (продължителен субферил, изпотяване, слабост).

След това ще разгледаме какво представлява белодробната туберкулоза, какви са формите на заболяването и как те се заразяват, както и признаци на заболяването в ранните стадии и методите на лечение при възрастни днес.

Какво представлява белодробната туберкулоза?

Туберкулозата на белите дробове е заболяване с инфекциозен характер. Тя се развива поради навлизането в тялото на патогенния - туберкулозен бацил. Прониквайки в човешкото тяло, бактериите причиняват локално възпаление, което се проявява в образуването на малки епителни гранули.

Те стават местообитание и възпроизвеждане на туберкулозни микобактерии. Паразитите започват да засягат най-близките лимфни възли.

Дори ако микобактериумът е проникнал в човешкото тяло, не е факт, че можете веднага да забележите признаци на белодробна туберкулоза - вероятността от заболяването не е 100%. Както се вижда от медицинските изследвания, самата пръчка на Кох се намира в тялото на много съвременни хора, сред които на всеки десет души болни с неприятно заболяване.

Ако имунната система е достатъчно силна, тя успешно устоява на инфекциозния агент, като в крайна сметка развива устойчив имунитет към него.

Тъй като пръчката на Кох бързо се умножава в нехигиенични условия, се смята, че болестта се среща само при бедните, но всеки може да получи туберкулоза, независимо от възрастта и положението в обществото.

Форми на туберкулоза

Според СЗО 1/3 от населението на света е заразено с микобактерии. Според различни източници, 8-9 милиона души са болни от туберкулоза всяка година и 2-3 милиона души умират от усложнения от това заболяване.

Трябва да знаете, че туберкулозата се предава изключително от хора, които имат открита форма на болестта. Опасността се крие във факта, че при определени обстоятелства самият пациент може да не е наясно с прехода от затворена към отворена форма.

В зависимост от естеството на възникването на тези видове заболявания:

  1. Основно. Той се развива, когато пациентът първо се свърже с пръчка на Кох. Човешкото тяло, което е първото, което предава инфекция, лесно може да претърпи болест. Болестта може да бъде в латентна форма, да остане в тялото в продължение на много години и да се "събуди" само когато имунната система на пациента е отслабена;
  2. Вторичната белодробна туберкулоза се развива с повтарящ се контакт с МБТ или в резултат на реактивиране на инфекцията в основния фокус. Основните клинични форми на вторична туберкулоза са фокални, инфилтриращи, разпространени, кавернозни (фибро-кавернозни), цирозни, туберкуломни.

Открита форма на белодробна туберкулоза (заразна)

Тази форма е най-опасната. Най-често дробовете са засегнати, но други органи могат да бъдат включени в процеса. Инфекцията се получава чрез вдишване на инфекциозния агент. Пациент с отворена форма трябва да бъде изолиран. С този термин се разбира, че човек е заразен с други хора, тъй като освобождава активни микобактерии в околната среда. Определете наличието на отворена форма е възможно с помощта на изследване на размазване.

Микобактериите могат да се запазят дори на прах, така че те са много лесни за улавяне при използване на едни и същи елементи. Освен това използването на обществени институции и транспорт, дори и в краткосрочен план, може да доведе до прехвърляне на открита форма на туберкулоза от едно лице към много други.

Затворена туберкулоза

Затворената форма на белодробна туберкулоза не означава освобождаването на пръчките на Кох в околната среда. Тази форма се нарича TB-, което означава, че човек, който е болен от това заболяване, няма да може да зарази други.

Затворената туберкулоза се свързва с промени в здравословното състояние на пациента, които могат да бъдат във физически и вътрешни форми. Следва да се отбележи, че под въздействието на БК върху белодробната област епидермалният туберкулинов тест при инфектирани пациенти в 80% от случаите гарантира положителен резултат. Неговото потвърждаване е необходимо поради тестове и инструментални проучвания.

Други характеристики се свеждат до факта, че пациентите не се чувстват добре - те не развиват неприятни симптоми, които показват проблематичното функциониране на белите дробове или други системи на тялото.

Признаци на ранен стадий на белодробна туберкулоза

Признаците на туберкулоза при възрастни може да не се появят незабавно. Продължителността на инкубационния период (времето от момента на инфектиране от вируса до проявлението на първите осезаеми симптоми) може да варира в зависимост от определени фактори. Много често признаците на белодробна туберкулоза в ранните стадии са погрешно объркани с ARVI и истинската причина за заболяването може да бъде открита само по време на рутинна флуорография.

Първите признаци на туберкулоза се проявяват слабо, но постепенно се увеличават. Те включват:

  • кашлица с отхрачване на храчки в продължение на 3 седмици;
  • кашлица кръв;
  • постоянно висока температура;
  • умора, апатия, ниска работоспособност;
  • неочаквани промени в настроението, раздразнителност;
  • рязка загуба на килограми;
  • загуба на апетит.

Симптомите не се появяват непременно незабавно: като правило, първо има една (и това не е непременно кашлица) или две, други са прикрепени към нея. Ако като цяло тези симптоми продължават повече от 3 седмици, съществува сериозна нужда да се консултирате с лекар

Обърнете внимание на апетита, той намалява много бързо при пациентите. Първият характерен признак на туберкулоза при деца и възрастни е острата загуба на тегло и продължителната кашлица.

причини

Причиняващите агенти на това заболяване при хората са бактерии от рода Mycobacterium, или по-скоро: Mycobacterium tuberculosis.

Основният провокиращ фактор е намаляването на съпротивлението на тялото. Това може да се случи при следните обстоятелства:

  • ако дадено лице има тежки физически заболявания;
  • с HIV инфекция;
  • захарен диабет;
  • хроничен алкохолизъм;
  • изтощение на тялото.

Както беше разкрито по време на изследването, инфекциозният агент се характеризира с повишена устойчивост на всякакви агресивни влияния, алкохол, киселина, алкалии, които не се страхуват от това. Туберкулозата може да оцелее в земята, снега и методите на унищожаване, разкрити от германския учен, поемат прякото влияние на слънчевата светлина, нагряване, антисептичните компоненти, съдържащи хлор.

Основните предразполагащи фактори за развитието на белодробната туберкулоза са:

  • тютюнопушенето;
  • недостатъчно хранене (липса на витамини и животински протеини);
  • физическо претоварване;
  • невропсихичен стрес (стрес);
  • употреба на наркотични вещества;
  • злоупотреба с вещества;
  • хипотермия;
  • чести вирусни и бактериални инфекции;
  • изтърпяване на присъди в места за лишаване от свобода;
  • натрупване на екипи;
  • престой в помещения с недостатъчна вентилация.

Пътища на предаване

  1. Проникването на микобактериум в нашето тяло обикновено се случва във въздуха или аерогенно. Контактът, transplacental и хранителни (хранителни) начини са много по-рядко срещани.
  2. Дихателната система на здравия човек е защитена от проникването на микробите чрез специални механизми, които значително отслабват остри или хронични респираторни заболявания.
  3. Храносмилателния път на инфекция е възможен при хронични заболявания на червата, които нарушават функцията на абсорбцията в него.

Независимо от пътя на проникване, микобактериите влизат в лимфните възли. Оттам те се разпространяваха по цялото тяло през лимфните съдове.

Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни

Инкубационният период на заболяването може да бъде от един до три месеца. Опасността е, че в ранните стадии на заболяването симптомите са подобни на обикновена респираторна инфекция. Веднага след като пръчката влезе в тялото, тя започва да носи кръв към всички органи, появяват се първите прояви на инфекция.

При туберкулоза човек чувства слабост, както в началото на ORVI. Работният капацитет е намален, апатията се появява, винаги искате да спите, пациентът бързо става уморен. Признаците на интоксикацията не преминават дълго време.

Симптоми на белодробна туберкулоза:

  • упорита кашлица;
  • диспнея, която се увеличава постепенно след заразяване с туберкулоза, настъпва дори при лека физическа активност;
  • хриптене, отбелязано от лекар при слушане (сухо или мокро);
  • кашлица кръв;
  • гръдна болка, проявена с дълбоки въздишки или в покой;
  • повишена телесна температура: до 37 градуса или повече;
  • болезнен блясък на очите, бледност, руж по бузите.

Температурата на туберкулозата обикновено се повишава през нощта. Има треска, термометърът може да се покаже до 38 градуса.

При по-голяма активност на бактериите, пациентите могат да се оплакват от:

  • рязката температура скача до 39 ° - особено до края на деня;
  • херпес зостер в областта на гръдния кош и рамото;
  • спазми под раменните остриета (ако болестта удари плеврата);
  • суха устойчива кашлица;
  • силно потене по време на сън.

Подобни симптоми са характерни за първичната туберкулоза - това означава, че преди човек с тази болест да не се натъкне.

Кашлицата на кръвта и появата на остри болезнени усещания по време на вдъхновението са най-опасните симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни. Много е трудно да се лекува болестта на този етап. На пациента се препоръчва хоспитализация. Гостите на болестта незабавно засягат разнообразни системи от органи, а също и мускулно-скелетната система също може да страдат.

В тежки случаи пациентът има усложнения под формата на:

  • белодробен кръвоизлив;
  • белодробна хипертония;
  • кардиопулмонална недостатъчност;
  • оток на крайниците;
  • асцит на коремната кухина;
  • треска;
  • остра загуба на тегло;
  • болезнени усещания в клетката;
  • плеврит.

До голяма степен туберкулозата засяга белите дробове - в почти 90% от случаите. Въпреки това, mycobacterium може да бъде опасно за други органи. Пациентът може да бъде диагностициран с туберкулоза на пикочно-половата система, костите, централната нервна система, храносмилателните органи. Симптомите на заболяването в този случай са причинени от нарушение на работата на засегнатите органи.

Етапи на развитие

Когато причинителят навлезе в белите дробове, възниква следното:

  1. Mycobacterium tuberculosis утаява в бронхиолите и алвеолите, прониква в белодробната тъкан, предизвиква възпалителна реакция (фокус на специфична пневмония).
  2. Освен това те са заобиколени от макрофагенни протектори, които, след като се превърнат в епителиоидни клетки, стоят около патогена под формата на капсула и формират първичния туберкулозен фокус.
  3. Индивидуалните микобактерии успяват да проникнат в тази защита, след което те текат с кръв към лимфните възли, където те влизат в контакт с клетките на имунната защита и предизвикват комплекс от реакции, които образуват специфичен клетъчен имунитет.
  4. Има възпаление, то е заместено от по-добра реакция, в която също са включени макрофагите, от тяхната дейност е, че антитуберкулозната защита на тялото ще бъде ефективна.

Туберкулоза за възрастни

Туберкулоза за възрастни Е заболяване, причинено от киселинно-бързи щамове на mycobacterium tuberculosis. Инфекция с този вид микобактериум туберкулоза се случва, когато се говори с човек, който има отворена форма, в която пръчките на Кох се освобождават заедно с капчици на заразен храчки в околната среда. Повечето хора - бактериовирусите не подозират за развитието на туберкулозния процес в тялото си. Откриването на факта на разпределение на пръчката на Кох често се случва случайно, когато посещавате офиса на терапевта по някаква друга причина или провеждате непланиран профилактичен флуорограм, например в устройството за нова работа. Заслужава ли да се спомене колко хора имат време да заразят по време на невежество за обезпокоителното състояние на тяхното състояние.

Причини за туберкулоза при възрастни

Причината за туберкулоза при възрастни са киселинно устойчиви щамове на mycobacterium tuberculosis (пръчки Koch). Пръчката на Кох стана известна от древни времена, човечеството се бори с последствията от инфекция с този патоген за повече от един век. Такава дълга неуспешна борба се свързва с крайната жизнеспособност на тази бактерия.

Особености на този микроорганизъм е огромно разнообразие от генни изменения в клетъчната стена на бактерии. С това има известни трудности при лечението на туберкулоза при възрастни. В допълнение пръчката на Кох е способна на продължително постоянство в човешкото тяло. Формиране ниска активност форма на съществуване, като L-образен прът може да съществува продължително време в "латентно" състояние. Освен това, нарастък бацил позволява завършване на фагоцитозни-макрофаги клетки, което води до поддържане на жизнеспособните бактерии в макрофаги себе си, чиято задача е да унищожи бацили. Често това е в несъстоятелност човешката имунна система, например, когато общото изтощение, с имунодефицит, възстановяването период от тялото след заболяване, злоупотреба с човешки вредни вещества, като например тютюнопушенето и непушачи смеси, честа употреба на алкохол и лекарства.

Проникването на бактериите на Кох се проявява главно през дихателните пътища. Този път на предаване се нарича въздушно. В разговор с един човек-на бактериологично огромен брой микобактерии, съдържащи се в капчици слуз, която се отделя заедно с въздуха от дихателните пътища на пациента и се засмуква въздух в белите дробове на събеседника.

Често болен човек плюе инфекциозно-опасна храчка на земята, където тя изсъхва и се смесва с прах от улицата. При силен вятър прахът се издига във въздуха, с който може да влезе в дихателните пътища на човека.

Възможен домашен начин на предаване на туберкулоза при възрастни, когато се използват общи съдове, четка за зъби. Днес това е рядко.

Първоначално влезем в човешката дихателна система, Mycobacterium е локализиран в неговата лимфната система, развитие на първична туберкулоза при възрастни. Освен това, ако тялото на помощ не разполага с адекватно лечение, туберкулозен процес прогресира. Първоначално процесът на генерализация настъпва lymphogenous и след образуването на случаен некроза части (кухини), евентуален пробив Koch придържа в кръвния поток и съществуващите форми на белодробна туберкулоза се добавят към поражение на други органи.

С образуването на пещери в белите дробове туберкулозата при възрастни престава да бъде затворена форма. Кох се придържа през бронхиалното дърво, започвайки с храчки, когато кашля и киха, за да изпъкне в околната среда. От този момент човекът става бактериостатичен и изключително опасен за околната среда.

Първите признаци на туберкулоза при възрастни

Проведените проучвания показват, че 90-95% от хората, които влизат първична Mycobacterium туберкулоза организъм ограничени специфични минимални промени и прогресия на заболяването не се среща и подробна клинична картина не се развива. Тази категория хора, като правило, е предоставил правилно за ваксинация БЦЖ и добре функционираща имунна система.

Останалите пет до десет процента от хората развиват първоначални признаци на туберкулоза при възрастни. Първоначалните признаци на туберкулоза при възрастни са свързани главно със синдрома на интоксикация. След като в тялото, нарастък бацил може да се локализира в лимфната система (най-честата версия), бъбреците, белите дробове, ставите, плеврата и други органи, но независимо от първоначалното си положение, винаги първата проява на туберкулоза при възрастни ще интоксикация синдром. Понякога синдром на интоксикация остава единствената проява на туберкулозния процес.

Интоксикация симптоми са свързани с факта, че прът по време на живота активност отличава тялото на токсични продукти, плюс текущите промени в човешки тъкани и са придружени от образуването на продукти, които нарушават клетъчния метаболизъм.

Всички тези промени водят, на първо място, до функционални нарушения на централната нервна система, а именно промени в настроението, чести раздразнителност, апатия. Рязко намалява толерантността към физически и умствени натоварвания, човек бързо се уморява и бавно се възстановява, става разсеян.

Има вегетативни нарушения: повишено потене през нощта, неравномерен сърдечен ритъм (аритмия), които се усещат от пациентите като периодичен сърдечен ритъм. Нестабилна температура на тялото. Температурата се повишава за кратки интервали до подчинени цифри, по-често се случва във вечерните часове.

Също така, първите признаци на туберкулоза при възрастни включват увеличение на периферните лимфни възли, най-често е изложена кубиталната и супраклавикулната група. Те умерено се увеличават по размер, не образуват "пакети" между тях и околните тъкани, съответно, са подвижни, в тяхната консистенция меко-еластични. В хроничен план те са значително уплътнени, достигайки каменна плътност.

Ако имунната система на човека, работи правилно, а след това се развива възпалителен отговор стихва, Mycobacterium туберкулоза се отстраняват от тялото, но някои от способността им да се задържат в тялото за дълго време като "спящ" форма (L-форма).

Ако има факт на имунна недостатъчност, други клинични прояви са свързани със синдрома на интоксикация.

Основни форми на туберкулоза при възрастни е: туберкулозен интоксикация, туберкулоза на интраторакални лимфни възли (VGLU) и първична туберкулоза комплекс (PTC).

С туберкулозата на VGLU с прогресиране на процеса до синдрома на интоксикация, се присъединява специална бионална кашлица. Неговият външен вид е свързан със сгъстяване на разширени VGLU бронхи и трахеи. По същата причина развитието на обструктивен бронхит, което не се коригира с конвенционалните методи за лечение.

PTC също се характеризира с кашлица, но с други характеристики, има малко количество храчка. В белите дробове са възможни малки влажни балони, които погрешно водят до подозрение за развитието на пневмония.

Симптоми и признаци на туберкулоза при възрастни

Ако първични форми не са открити или са лекувани успешно, но остават "латентни" форми на микобактерии, които след това се активира, след това има прогресия на процес (разпространението) за образуване на джобове извънбелодробна позиция.

Други форми на белодробна туберкулоза при възрастни също са възможни: фокална, милиардна, инфилтрална, каузна пневмония и много други.

Дисеминираната туберкулоза на белите дробове при възрастни може да се появи като остър, субакутен и хроничен процес.

Остър процес започва рязко с тежки симптоми на интоксикация, евентуално добавянето на алергични обриви. Токсичните лезии на централната нервна система могат да бъдат изразени, докато не настъпи объркване и делириум, който прилича на картината на коремен тиф. Подобни пациенти често се хоспитализират в заразения отдел.

Характеризира се с появата на диспнея, дължаща се на развитието на емфизем, както и на малки белези в белите дробове. Микроорганизмът засяга вътрешно-венозните прешлени и стената на алвеолите. В хода на капилярите, сиво-жълтите огнища се развиват толкова големи, колкото просото. Тази форма на туберкулоза се нарича miliary. Фокусите са разположени симетрично и в двата дробове. Пациентът страда от болезнена гадене, кашлица, която е резултат от интрабронхиалното разположение на милиардните фокуси.

Остър процес е възможен, ако патогенът има висока вирулентност, а човешкото тяло страда от състояния на имунна недостатъчност. С навременното правилно лечение, фокусът напълно се разпада и емфиземът се регресира. Ако това не стане, тогава два месеца са достатъчни, за да умре пациентът.

Подсуеният процес е по-слабо изразен, лезиите са по-големи и симетрията на тяхното местоположение е нарушена. Има несъответствие между оскъдна клинична картина и доста широко увреждане на белите дробове. На първо място в симптомите са леки симптоми на интоксикация. Пациентите често не считат състоянието им опасно и не търсят медицинска помощ, докато усложнения (плеврит, туберкулоза на ларинкса), знаците, от които е болка в неговата страна, значително повишаване на температурата, дрезгав глас.

При изследването на такъв пациент, над фокусите, обикновено в областта на междупланинските части, може да се чуе суха или мокра рале.

Хроничната белодробна туберкулоза се разпространява по време на възможно при липсата на навременна диагностика, която дава възможност на микобактерии, за да удари все повече и повече региони на белия дроб в повтарящи се вълни lymphogenic разпространение. Това дава картина на подовото оформление на огнищата в белите дробове. Клиничната картина бавно се обогатява от увеличаването на симптомите. При тази форма на туберкулоза при възрастни вълнообразни, с процес ремисия почти асимптоматични. Завършва хронично фибротично развитие изразено при липса на лечение, образуването на кухини.

Друга форма на туберкулоза при възрастни е фокалната белодробна туберкулоза. Процесът е в обхвата на един или два лобула, те страдат по-често вече лекувани пациенти. Образуването на кухини на разпад в такова огнище води до появата на каучукови маси в бронхите, се развива картината на каузинг бронхит.

При образуването на кухини от гниене също се разрушават съседните кръвоносни съдове, в храчката се появява кръв. Първоначално се разпределя прясна кръв, която впоследствие се заменя с отхрачване на тъмни кръвни съсиреци. Отпътуването на тъмните кръвни съсиреци продължава няколко дни.

Прогресирането на туберкулозния процес често води до появата на признаци на хронична сърдечна недостатъчност.

Диагностика и анализ на туберкулозата при възрастни

Откриването на туберкулоза при възрастни започва с изследване и общ преглед на пациента. Проучването разкрива динамиката на клиничната картина, разкрива вероятността от контакт с пациентите, както и присъствието в непосредствена среда на хора, които имат риск от развитие на туберкулоза при възрастни.

При изследване на пациенти с прогресивни форми на белодробна туберкулоза се обръща внимание на появата на пациента, която отдавна е описана в литературата. Това е т.нар. Habitus phtisicus. Обръща се внимание на общото изчерпване, изразената бледност на кожата, върху която се разпределят светъл руж и блясък на очите. Интеркосталните пропуски се разшириха поради развития емфизем, изпъкнали остриета. Този вид е характерно за пренебрегната туберкулоза при възрастни.

В началните етапи на развитието на туберкулозния процес е трудно да се открият промени в изследването на пациента.

При изследването е необходимо да се провери наличието на белези след поставянето на BCG.

Рутинните тестове за кръв и урина нямат патогмонични признаци. При общия кръвен тест може да има анемия, левкоцитоза, съдържание на токсични зърна в неутрофилите. При биохимичен анализ на кръвта, чернодробните ензими могат да бъдат увеличени.

Идентифицирането на туберкулозата при възрастни е свързано, на първо място, с рентгеновото изследване. Основният признак на белодробна туберкулоза при рентгеновите изображения са фокални сенки в белите дробове. Когато сенките на лимфната процес разпространение са разположени в един лесен и често в средната част, а когато лимфен-хематогенния разпространение - в белите дробове и относително симетрична.

Малката туберкулоза на белите дробове се открива на рентгенови лъчи едва на десетия - четиринадесетия ден от съществуването му. Те са малки, симетрично разположени по цялата дължина на белите дробове. Опорите могат да се подреждат или придружават от корабите по цялата им дължина.

При субакутна форма на разпространена туберкулоза при възрастни, огнища с по-голям размер (5-10 mm), имат размити ръбове, могат да се слеят помежду си в затъмняващи области. Разрушителните зони изглеждат като области на просветление в центъра на огъня на потъмняване, понякога изглеждат като пръстен. В допълнение към това, калцификациите в лимфните възли могат да бъдат открити.

В хроничен процес, рентгенографската картина е полиморфна, огнищата с различни размери не се сливат, в горните части на белите дробове е по-голяма, отколкото в долните. Налице са кухини, приличат на пръстеновидна сянка с остри ръбове.

За откриване на диагностични методи микобактерии лабораторни събират следните материали: храчки, бронхиални промивки, биопсии, получени от заразени органи, течности и петна от рани. Събраният материал се подлага на оцветяване с Tsiol-Nielsen с последващо микробиологично изследване.

С флуоресцентна микроскопия колчето на Кох сияе златисто.

Методът на култивиране е свързан с дългото изчакване на резултатите (киселинно бърз МВТ се поражда в началото на втората седмица след сеитбата), така че за бърза диагноза той не се използва.

Като спомагателен метод за диагностика може да се използва компютърна томография.

Лечение на туберкулоза при възрастни

Ранната диагностика на туберкулозата при възрастни е необходима за започване на адекватна терапия възможно най-скоро.

Лечението на белодробна туберкулоза при възрастни е свързано с използването на комплекс от лекарства против туберкулоза. Трябва да се помни, че лекарствата трябва не само да повлияят на мултиплициращите форми на микобактерии, но и на "пасивните" L-форми.

Тези параметри са изпълнени от пет химиотерапевтични лекарства: Изониазид, Рифампицин, Етамбутол, Стрептомицин и Пиразинамид. За да се преодолее лекарствената резистентност към едно или две лекарства, се предписва комбинация от четири лекарства: Рифампицин + Изониазид + Пиразинамид + Стрептомицин или Етамбутол. Процесът на лечение с тези лекарства е дълъг, е от два до три месеца.

Лечение на белодробна туберкулоза при възрастни не се ограничава само до една цел анти-TB лекарства. Необходимо е да се поддържа имунната система на пациента, да се стимулират репаративните процеси в белите дробове. Тези цели са постигнати назначаване комплексни витамини, антиоксиданти (токоферол, натриев тиосулфат), за да се поддържа устойчивостта назначен имуностимулиращи препарати (левамизол Dekaris).

Лечението на белодробната туберкулоза при възрастни също цели да сведе до минимум развитието на фиброзни промени в засегнатите области на белите дробове. За това лекарството Lydase се използва успешно, но също така е възможно да се използват глюкокортикостероиди, но трябва да се има предвид, че те допринасят за потискане на имунитета, което е силно нежелателно.

Препоръчваната диета с високи калории, пациентите не трябва да се ограничават до различни храни. Желателно е обогатяването на диетата с млечни продукти, кисело мляко, т.е. богати на калциеви соли. Калциевите соли допринасят за елиминирането на алергичния компонент на туберкулозния процес.

Успешно се използва при лечението на белодробна туберкулоза при лечение на възрастни куми. Продуктът е богат на витамини, микроелементи, необходими за възстановяване на организма след заболяването. В допълнение, млякото на кобили насърчава по-доброто функциониране на храносмилателната система. С помощта на кумис лицето, изтощено от болестта, бързо натрупва липсващите килограми.

Предотвратяване на туберкулозата при възрастни

Специфичната профилактика на туберкулозата при възрастни започва от ранното детство, когато детето е ваксинирано за първи път с BCG. Отбранителните сили, създадени от тази ваксина, продължават около седем години, след което ваксинацията трябва да се повтори, при условие, че лицето не е заразено с mycobacterium tuberculosis. В възрастното състояние липсата на инфекция с пръчката на Кох е много рядко.

Ранната диагностика на туберкулозата при възрастни е мярка за предотвратяване разпространението на пръчките на Кох сред населението. За тази цел се извършват масови флуорографски изследвания. Флуорографите могат да бъдат стационарни или мобилни. Използването на мобилни флуорографи позволява провеждането на планирани проучвания на селското население, както и на работници от големи предприятия.

Стационарните флуорографи се използват за профилактични прегледи в поликлиника.

За да се предотврати разпространението на mycobacterium tuberculosis, специализирани болници, в които пациентите преминават лечение, се изнасят извън града, най-често територия с иглолистни дървета. те имат антисептични свойства.

След хоспитализацията на пациентите в специализирана болница, фокусът е крайната дезинфекция.

Освен това, хората с новопоявили се признаци на страдание на туберкулозен процес, както и хора, преминали курс на лечение за това заболяване е ясно остатъчни ефекти на химиотерапията се извършва с цел предотвратяване на реактивиране на туберкулоза.

Необходимо е също така да се увеличи популационната култура на населението, за да се предотврати нахлуването на заразените храчки в почвата. Пациентите с белодробна туберкулоза трябва да разполагат със специален контейнер с капак за събиране на храчки, съдържащи пръчки на Кох. Освен това е необходимо да се спазват прости хигиенни умения, да се използват отделни ястия.