Затъмняване на рентгеновите лъчи

Най-анатомичната структура на белите дробове, способността им да се пълни с въздух, свободно предаване на рентгенови лъчи, ще можете да видите по време на флуороскопия ударът подробно отразява всички структурни елементи на белите дробове. Въпреки това, спиране на тока в белодробни рентгенови лъчи не винаги показват промени в тъканите на белите дробове, като други органи на гърдите са на нивото на светлината, а оттам и на радиация лъч преминава през тялото е проектирана върху филм наслагва изображението на всички органи и тъкани, които попадат в обхвата си.

В тази връзка, когато, преди да отговори на въпроса, може да е необходимо всеки затъмнена образование в снимката за да се направи ясно разграничаване на локализацията на огнища (в тъканите на гърдите, диафрагмата, плевралната кухина, или директно в белите дробове).

Основните синдроми на рогенгенограмата

В рентгеновото снимка, направена в предната част на издатъка, белодробна формата на белия дроб поле контур, цялата област преминава сенки симетрични ребра. Голяма сянка, между полетата на белодробни произвежда комбиниран наслагване проекция сърцето и големите артерии. В рамките на контура на полетата на белите дробове, може да се види на корените на белите дробове, разположени наравно с водещите краища 2 и 4 ръбове и леко потъмняване на областта, причинени от богат васкулатурата, разположен в белодробната тъкан.

Всички патологични промени, отразени върху рентгеновия анализ, могат да бъдат разделени на три групи.

Подходящи за димиране

Се появяват в снимката, в случаите, когато здрави част на белия дроб се заменя с анормална форма или вещество, което води до изместване на въздуха по-гъсти маси. По правило се наблюдава при следните заболявания:

  • бронхиална обструкция (ателектаза);
  • натрупване на възпалителна течност (пневмония);
  • доброкачествена или злокачествена дегенерация на тъканите (туморен процес).

Промяна на белодробния модел

Тази група промени може да се счита за най-честата. Въпреки огромния списък от патологии на белите дробове, всички възможни промени в рентгенографския модел могат да бъдат приписани на един от петте синдрома:

  • общо (общо) или междинно (почти пълно) затъмнение;
  • ограничено затъмнение;
  • кръгла (сферична) сянка;
  • пръстеновидна сянка;
  • фокусно засенчване.

просвещение

Просветлението на картината отразява намаляването на плътността и обема на меките тъкани. По правило подобно явление се случва, когато се образува лека въздушна кухина (пневмоторакс). Във връзка със специфичните резултати рентгенова отражение върху фотографска хартия, частите лесно пропусклива радиация отразени тъмен цвят се дължи на по-интензивна рентгеново облъчване на сребърни йони, съдържащи се в фотографска хартия, по-гъста структура части имат светъл цвят. Формулировката "потъмняване" в изображението всъщност се отразява под формата на светлинна секция или фокус.

Синдром на общото затъмняване

Общото потъмняване на белия дроб върху рентгенови лъчи е пълно или частично потъмняване (най-малко 2/3 от белодробното поле). В този случай са възможни лумени в горната или долната част на белия дроб. Основните физиологични причини за такъв синдром са липсата на въздух в белодробната кухина, увеличаване на тъканната плътност на цялата повърхност на белия дроб, поддържане на течност в плевралната кухина или всяко патологично съдържание.

Следните заболявания могат да бъдат приписани на заболявания, които могат да причинят такъв синдром:

  • ателектаза;
  • цироза;
  • ексудативен плеврит;
  • пневмония.

За да се приложи диференциална диагноза на заболяванията, е необходимо да се разчита на две основни характеристики. Първият знак е да се направи оценка на местоположението на медиастиналните органи. То може да е правилно или с промяна, обикновено в посока, противоположна на фокусите на потъмняване. Основната указание за идентифициране на изместване на оста е сянката на сърцето, който се намира в по-голямата част отляво на средната линия на гръдния кош и в дясно, и стомаха, най-информативен част от които е въздушно мехурче, винаги се вижда ясно на снимките.

Вторият знак, който позволява да се идентифицира патологичното състояние, е оценка на хомогенността на потъмняването. По този начин, при еднообразно затъмняване, ателектазата може да бъде диагностицирана с голяма вероятност и цирозата може да бъде диагностицирана, ако тя не е еднаква. Тълкуването на получените резултати с рентгеновия метод се състои в цялостна оценка на всички визуално открити патологични елементи в сравнение с анатомичните характеристики на всеки отделен пациент.

Ограничен синдром на затъмняване

За да се идентифицират причините за появата на ограничено потъмняване на белодробното поле, е необходимо да се направи снимка в две посоки - в директна проекция и странична. Въз основа на резултатите от получените изображения е важно да се оцени локализацията на огъня на потъмняване. Ако сянката на всички картини е в белодробното поле и конвергира в размер с контурите си или има по-малък обем, е логично да приемем белодробна лезия.

При затъмняването, в близост до широка основа към диафрагмата или медиастиналните органи, могат да се диагностицират екстрапулмонални патологии (флуидни инсулти в плевралната кухина). Друг критерий за оценка на ограниченото затъмняване е размерът. В този случай трябва да се имат предвид две възможни варианти:

  • Размерът на затъмнението ясно следва контурите на засегнатата част на белия дроб, което може да показва възпалителен процес;
  • Размерът на срив е по-малък от нормалния размер, засегнатия сегмент на белия дроб, който показва цироза на белодробната тъкан или бронхиална обструкция.

Особено трябва да се подчертаят случаи, в които има потъмняване на нормалните размери, в структурата на които могат да бъдат проследени ярки фокуси (кухини). На първо място, в този случай е необходимо да се изясни дали течността се съдържа в кухината. За да направите това, направете серия от снимки в различни позиции на пациента (стояща, разположена или накланяща се) и оценете промените в нивото, предполагаемата горна граница на съдържанието на течност. Ако течността е налице, се диагностицира абсцес на белия дроб, а ако не е налице, вероятната диагноза е туберкулозата.

Синдром на кръглата сянка

Синдромът на кръглата сянка се установява, когато точката на белите дробове има кръгла или овална форма на две изображения, перпендикулярни един на друг, т.е. отпред и отстрани. За да се дешифрират резултатите от рентгенографията, когато се открие кръгла сянка, те се основават на 4 характеристики:

  • форма на затъмняване;
  • локализиране на тъмнината по отношение на близките органи;
  • яснота и дебелина на контурите му;
  • структурата на вътрешното поле на сянка.

Тъй като сянката, отразена в картината, в белодробното поле може да бъде извън нея, оценката на формата на потъмняване може значително да улесни диагнозата. Така, закръглената форма е характерна за интрапулмонарните образувания (тумор, киста, инфилтрат, изпълнен с възпалително съдържание). Овална сянка в повечето случаи е резултат от изстискване на кръгла формация, стените на белия дроб.

Високото информационно съдържание има и структурата на вътрешното поле на сянка. Ако резултатите от анализа, очевидно хетерогенност сянка, например леки джобове, след това с голяма вероятност, е възможно да се диагностицира гниене nekrozirovannoy тъкан (рак с разделяне или разлагане туберкулозен инфилтрация) или образуването на кухини. По-тъмните области могат да говорят за частична туберкуломна калцификация.

Ясният и плътен контур показва наличието на фиброзна капсула, характерна за ехинококовата киста. За синдрома на кръглата сянка се споменават само онези сенки с диаметър повече от 1 см, сенки с по-малък диаметър се считат за фокуси.

Синдром на сянка на пръстен

Пръстеновидното петно ​​върху белия дроб на рентгеновия лъч е най-проста за извършване на анализа на синдрома. По правило пръстеновидната сянка се появява на рентгеновия лъч в резултат на образуването на кухина, пълна с въздух. Предпоставка, където открива затъмняване посочена като синдром пръстеновиден сянка - е запазването на затворен пръстен, когато като изображения във всички изпъкналости и в различни позиции на пациента. Ако поне в една от сериите изображения пръстенът няма затворена структура, сянката може да се счита за оптична илюзия.

Когато се установи наличие на кухина в белия дроб, трябва да се направи оценка на еднородността и дебелината на стените му. Така че, с голяма и еднаква дебелина на контура, можем да приемем възпалителния произход на кухината, например, туберкулозната пещера. Подобен образец се наблюдава при абсцес, когато се наблюдава топене на гнойна тъкан при отстраняване на съдържанието през бронхите. Въпреки това, с абсцеса, остатъците от гной, по-често продължават да бъдат в кухината и тяхното пълно отстраняване е рядко срещано, така че обикновено такава кухина е туберкулозна кухина.

Неравномерно широки стени на пръстена показват процеса на разпадане на рак на белия дроб. Некротичните процеси в туморната тъкан, може да предизвика образуването на кухина, но тъй като некроза развива неравномерно туморни маси остават върху вътрешните стени на кухината, създаващ ефект на "неравностите" пръстени.

Синдром на фокално затъмняване

Петна върху бели дробове, по-големи от 1 mm и по-малки от 1 cm, се считат за фокуси. На рентгенов лъч може да се види от 1 до няколко фокуса, разположени на значително разстояние един от друг или група. Ако площта на разпространение на огнищата не надвишава интеркосталното пространство в зона 2, лезията (разпространението) се смята за ограничена и когато фокусите се разпределят върху по-голяма площ, дифузно.

Основните критерии за оценка на фокусните затъмнения са:

  • района на разпространение и местоположение на огнищата;
  • очертания на пропуски;
  • интензивността на изчерпване.

Когато в горните части на белите дробове се намират едно или повече излишъци - недвусмислен признак на туберкулоза. Много огнища с ограничено разпространение са признак на фокална пневмония или резултат от разпадането на туберкулозната пещера, която обикновено е малко по-висока от откритата. В последния случай на снимката може да се види кръгла или пръстеновидна сянка.

Като причина за появата на единично потъмняване в която и да е част на белия дроб, първо, да се обмисли вероятността от рак или туморни метастази. Това се доказва и от точните контури на сянката. Размитите очертания показват възпалителния произход на прекъсванията.

За да се оцени интензивността на сривовете, те се сравняват с образа на съдовете, които се визуализират в изображението. Ако интензивността на фокуса е по-ниска от сянката на съда - това е ниско интензивно потъмняване, характерно за фокална пневмония или инфилтрирана туберкулоза. При средно и силно затъмняване на фокуса, когато изразът е равен или по-тъмен от съдовия модел, може да се прецени отслабването на туберкулозния процес.

Тъй като широкото разпространение на огнищата може да показва повече от 100 заболявания, за да се разграничат причините, е необходимо да се прецени размерът на паданията. По този начин най-малките фокуси, обхващащи цялата област на белия дроб, могат да означават пневмокониоза, милиарна туберкулоза или фокална пневмония.

Важно! Независимо от какви промени се наблюдават рентгеновите снимки на белите дробове, анализът на резултатите трябва да вземе предвид наличието на нормален белодробен модел, който се характеризира с наличие на сенки на съдовата система.

В повечето случаи, въз основа на рентгенова светлина не може да бъде окончателно диагностициране, тъй като анализът на получения образ разкрива само синдром, характеристика на определено заболяване. Ако рентгенови лъчи показват, закриващ всяка земя, а след това да се усъвършенства диагностика и оценка на динамиката на болестта, е необходимо да се провеждат комплексни лабораторни изследвания и допълнителни диагностика с помощта на MSCT, bronhografii, биопсия и др Г.

Какво показва рентгеновото изследване?

Рентгеновият анализ на белия дроб показва много анатомични структури на гръдния кош и патологични рентгенови симптоми. За да ви научим как да четете картина, ние даваме резени на рентгеновата снимка с тяхното декодиране.

Предлагаме на читателите да прекарват 5 минути от времето си, но да се научат да забелязват патологията на рентгеновите лъчи. Този подход ще ни позволи да идентифицираме независимо болестите и да определим степента на тяхната опасност.

Нормален рентгенов анализ на белите дробове показва - корени, ребра, сърце

Рентгенография на гръден кош - сумиране покаже цялата дебелина на анатомични обекти на гърдите. Преди да декодира рентгенови лъчи, рентгенолог оценява физическото си представяне:

  • Правилността на опаковката на пациента е симетричното подреждане на предмети от двете страни;
  • Твърдост или мекота - Обикновено на гръдния рентгенови лъчи трябва да се виждат 3-4 горни гръдни прешлени;
  • Обхват на гръдната кухина - нормалната картина включва връх и диафрагма;
  • Местоположение на сърцето.

За читателите на описаните по-горе структури има само проучвателен интерес, така че нека да се занимаем с тези структури, които споменават описанието на рогенгенограмата.

Ребрата са интересни за лекарите по отношение на оценката на дихателната мобилност. Ако в белите дробове се натрупа голямо количество въздух, интеркосталните пространства се разширяват.

Рентгеновият филм показва изображението в отрицателна степен, така че сенките са бели и просветлението е черно.

Нормалната снимка на белите дробове задължително съдържа всички по-горе структури.

Лош и добър рентгенов анализ на белите дробове

Определението за "лош рентгенография на гръден кош" предполага не само нарушение на рентгенографии изработка, тъй като наличието на патологични нейните синдроми.

Основните рентгенови симптоми при оценяването на изображението на гръдния кош:

  1. просветление;
  2. затъмняване;
  3. Пръстен сянка;
  4. кухина;
  5. Плюс плат.

Просветлението на рентгеновите лъчи се показва в тъмен цвят. Тя е ограничена или дифузна. Синдром на широко разпространено пневмотизиране се наблюдава при емфизем (повишено натрупване на въздух в алвеолите при хронични заболявания).

Защо рентгеновите лъчи на белите дробове

Рентгеновият анализ на гръдния кош е качествен диагностичен метод, който помага във времето да се открият пневмония, туберкулоза, рак, възпалителни промени в белодробния паренхим. Рентгеновата диагностика се използва също за определяне на промените в медиастиналните органи.

Рентгенови лъчи се получават чрез преминаване на йонизиращо лъчение през обект (човешко тяло), така че той има страничен ефект (радиация). Дебелите тъкани отразяват рентгенови лъчи, а меките преминават. Поради това изображението показва плана на образа на анатомичните структури, които се дешифрират от рентгенолога.

Х-лъчите преминават през тъкани с ниска плътност и не образуват изображение в изображението. Въпреки това, въздушните тъкани са структурно различни от костите. Радиолозите с практически опит са се научили да различават структурата на прекъсванията.

Какво прави рентгеново изследване на гръдния кош (OGC)

Рентгеновите органи на гръдния кош показват инфилтриращи сенки, въздушни кухини, чужди тела и други патологични синдроми:

  • пръстеновидна сянка (киста, бронхиектазия);
  • ограничени, тотални и подсекторни потъмняване (пневмония, туберкулоза, рак);
  • дифузно и локално просветление (емфизем, пневмоторакс);
  • деформация на белодробния модел и корените на белите дробове;
  • синдром "плюс-сянка" (с нарастване на туморите).

Поради излагането на радиация на Х-лъчи светлина пациент прави само за строги условия (за сравнение: доза рентгенови лъчи на гърдите в точката за достъп и страничните издатини - 0.42 MSV и когато флуорография - 0.015 мСв).

Когато правите гръден рентгенов анализ:

  1. Определяне на патологията на меките тъкани, анатомичните структури на гръдната кухина.
  2. Откриване на застойна сърдечна недостатъчност.
  3. Предполагаема пневмония, рак и туберкулоза.

Понякога рентгеновите лъчи на органите на гръдната кухина трябва да бъдат допълнени с бронхография, пластична и компютърна томография. Това увеличава радиационното натоварване на пациента.

Стърнежната сянка върху страничната снимка се откроява с квадрат

Защо рентгенографията в гръдния кош дава фалшив резултат

Рентгенография светлина дава неверни положителни резултати, когато проекцията на анатомичната структура наслагват сянка на други органи: Медиастинални деформирани съдове, диафрагма, патологични фрактури на гръдната кост.

Пластовото налагане върху картина на различни структури образува патологични рентгенови синдроми, които не се потвърждават от допълнителни методи.

Радиографията създава фалшив отрицателен резултат, когато едно затъмнение е покрито от друга анатомична структура.

Рентгенография на гърдите и гръдния кош - разликата между методите

Рентгеновите изследвания на гръдния кош се извършват при предполагаеми фрактури на гръдната кост. Проучването се провежда с травматични наранявания. Костните фрагменти с деформации на ребрата, гръдната кост може да увредят белодробния паренхим и да образуват респираторна недостатъчност.

Рентгеновият анализ на гръдния кош се извършва в директна и странична проекция с "твърди лъчи". В такива снимки е трудно да се разгледа структурата на белодробния модел и лекотата на белите дробове.

Рентгеновата рентгенография на белите дробове показва патологичните процеси на белодробните полета и околните тъкани. Трябва да се разграничава от флуорографията, която се прави за превантивни цели (скрининг). Когато се открие патология на флуорографско изображение, рентгеново изследване на белите дробове се извършва на две проекции, за да се диагностицира по-точно (флуорография с ниска резолюция).

Понякога лекарите правят рентгенография на гръдния кош, ако подозират, че се образува в млечните жлези. Такова проучване се нарича мамография. Тя се извършва, за да се идентифицират първичните ракови лезии на млечните жлези.

Мамография при туберкулоза: образува се бяло петно ​​с туберкулозен възпалителен акцент

Защо е извършена белодробна радиография в няколко проекции

Понякога пациентите имат въпрос, защо рентгеновите лъчи на белите дробове в няколко прогнози. Отговаряме, че изследването ни позволява да определим формата, размера и естеството на патологичната сянка.

Според стандартите за клинично изследване на пациенти с рентгенови лъчи, ако има подозрение, че рентгеновите лъчи са пневмонизирани, рентгеновите лекари правят снимки с директна и странична проекция. На антеросредствени и странични изображения е възможно да се определи локализацията на патологичната формация, както и колко сегменти тя засяга.

Динамичният рентгенов контрол на възпалителните промени в гръдния кош може да се извърши в страничната и антропокривната проекция в зависимост от решението на рентгенолога.

Всеки пациент има право да откаже излагане на радиация и да поеме отговорност за себе си!

Рентгеновата рентгенография на органите на гръдната кухина е ефективна и ефективна техника за разкриване на патологията на белите дробове и околните тъкани, както и за динамичния контрол на лечението на пациента. Рентгеновите лъчи се вземат под строго указание!

Светлина - много важна човешкото тяло, осигуряването на организма с кислород, филтриране microthrombuses регулиращи кръвосъсирването отговорен за въздух заключение вредни токсини и канцерогени, за оптимално ниво на кръвната киселина-база баланс.

И с всички патологични процеси, щети, неуспехи в работата им, вероятността от изключително сериозни последствия, до смъртоносни, е страхотно.

Ето защо е много важно да се наблюдава състоянието им, периодично да се подлага на медицински преглед. Рентгеновото изследване на белите дробове ще позволи да се разкрият съществуващите проблеми във времето, за да се започне необходимото лечение.

Рентгенография на гръдния кош

Чрез рентгеновия анализ белите дробове се изследват конкретно (изцяло, частично) или се оценява състоянието на всички органи на гръдния кош:

  • меките тъкани и кости;
  • анатомични структури: бели дробове, сърце, плеврата, бронхи, трахея, медиастинума, ребра, гръбначния стълб, лимфни възли, кръвоносни съдове, респираторен (рентгеново).

Рентгеновият анализ на гръдния кош дава възможност на ранен етап да се открие, изключи развитието и усложняването на редица заболявания. Сред тях:

  • сърдечно-съдови;
  • лимфна система;
  • на белия дроб;
  • възпалителни заболявания на плеврата.

Помага за установяване на травматични наранявания на белите дробове и ребрата, фрактури на ребрата, за да се видят чужди тела в тъканите, органите на храносмилателния тракт, дихателните пътища и др.

Какво показва рентгеновото изследване?

До 90% от случаите на всички най-тежки белодробни заболявания могат да открият белодробни рентгенови лъчи. Какво показва този диагностичен метод:

  • Болест на Bénier-Beck-Shayman (саркоидоза);
  • емфизема на белите дробове;
  • възпаление на плеврата (плеврит);
  • възпаление на белите дробове (пневмония);
  • неоплазми, включително злокачествени тумори;
  • туберкулоза (по-рано наричана консумация, фтизис);
  • бронхиална астма;
  • белодробен оток.

Също така прави възможно да се определи обема на белите дробове, местоположението на корените, за да разкрие присъствието на кухини в белия дроб, течността в плевралната кухина, удебеляване на диафрагмата, за да се определи нивото на бронхите високомерие и т. Г. Това значително улеснява и ускорява определяне правилната диагноза, задачата на необходимо лечение, при което пациентът изглежда по-вероятно да има положителен резултат от заболяването и да се възстанови.

Защо правят две прогнози?

Днес рентгеновото изследване не е скринингов метод, т.е. сезиране се дава, ако има доказателства за него или при необходимост след последващо изследване след двусмислена интерпретация на флуорографска снимка.

Когато имате нужда от рентгенови лъчи в две проекции, какво показват тези изследвания? Посочването на поведението е:

  1. Предположение за туберкулоза. При рентгеново лъчение в пряка проекция не винаги е възможно да се проследи инфилтрационното потъмняване на горния пулмонарен lobe. Страничните рентгенови снимки дават такава възможност. Също така, по-добре се разглеждат пътищата към белодробните корени, които говорят за туберкулоза на дихателните органи.
  2. Диагностика на пневмония, когато директни рентгенови или клинични данни показват вероятността от заболяването. Белия дроб се състои от сегменти, възпалението засяга 1 или повече от тях. Най-точно установява обема на лезията и засегнатите от възпаление сегменти на рентгеновите лъчи в страничната проекция.
  3. Диагностика на сърдечни заболявания. Рентгеновите лъчи в 2 проекции ви позволяват да определите размера му, да контролирате местоположението в него или в белодробната артерия на катетъра, да оцените състоянието на електродите в инсталирания пейсмейкър.
  4. Централен и периферен рак на белия дроб. Двойна радиография по-внимателно разкрива наличието на злокачествени тумори (ракови тумори).
  5. Патологични състояния на плеврата. Рентгеновите лъчи в преките и страничните издатини са показани за предполагаемо плеврит, натрупване на въздух в плевралната кухина (пневмоторакс).
  6. Базелен оток в белодробните корени, увеличаване на бронхите (бронхиектазии), огнища на инфилтрация на малък размер, абсцеси, кисти. Това се случва, че на рентгеновите лъчи в пряка проекция, те не са много забележими, за разлика от страничните изстрели, когато не крият гръдната кост.

Как рентгеновите лъчи на белите дробове в пряка проекция:

  1. Изследваният се намира между рентгеновата тръба и детектора (филма): в предната проекция - лице към детектора, в задната част на рентгеновата тръба. Разстоянието от гръдния кош до епруветката е около 2 м.
  2. Брадичката се поставя върху държача, така че шийният участък да е в предната позиция.
  3. По време на снимките трябва да държите дъха си.
  4. Преди процедурата трябва да извадите бижутата, премахнете металните предмети, съблечете ги в кръста.

За да направите снимка в страничната проекция, пациентът се надига, като натиска обекта дострани на касетата. Ръцете се вдигат или пресичат над главата му (в областта на короната).

Как изглеждат здравите бели дробове?

А рентгеновото изображение на белия дроб на здрав човек и с белодробно заболяване прави възможно да се обмисли:

  • белодробни полета от двете страни на гръбнака, с проекция на линейни ребра на ребрата върху тях;
  • в централния район на образа - гръдната и тъмната сянка от сърцето;
  • върху ключицата;
  • в долната част на картината, под белодробните полета - купола на диафрагмата.

Как изглеждат здравите бели дробове по рентгеновите лъчи? Те са с форма на торба, наподобяваща половин конус с закръглен издължен връх. Плодовите полета са симетрични от двете страни, еднакво интензивни, без инфилтриращи или фокални сенки, без усилване на белодробния модел. Периферните им части са прозрачни (на снимките дава черен цвят, черен цвят), те не трябва да виждат съдовия модел.

Броят на белите дробове съответства на нормата - 5 (3 фракции в дясно и 2 в левия дроб). Корените на здравите бели дробове са ясно структурирани, имат стандартни размери, няма разширения в тях. Здравият орган не задържа рентгеновите лъчи, изглеждат еднакво на снимката, няма петна върху него. В централната част, близо до корените, се вижда мрежа от кръвоносни съдове и бронхи.

Сърдечната сянка в нормата трябва да се дава от дясната страна не повече от 1 см, като лявата не се простира за средно-сукциничната линия, която върви вертикално надолу от центъра на ключицата. Тракия се намира в центъра. Под куполите на диафрагмата има просветления, интеркосталните пространства са еднакви.

Обяснение: какво означава затъмнението в картината?

Предлага просветление (те - в затъмняване светлина за рентгенови лъчи, тъй като изображението е отрицателна), тяхната форма, цвят, интензивността на линиите позволи рентгенолога да се направи точна заключение за състоянието на белите дробове, за да направи кратко описание на рентгенови снимки.

При декодирането е необходимо да се посочи в коя проекция се извършва рентгеновото изследване. Различните сенки показват следните заболявания:

  1. Пневмония. Както на правата линия, така и на страничната проекция се наблюдават ясно изразени сенки с висока интензивност, големи и малки фокусни затъмнения. Намали прозрачността на белодробните полета.
  2. Туберкулоза. Има много малки затъмнени фокуси, интензивна белодробна линия, интензификация на белодробния модел.
  3. Ексудативно плеврит. Поради натрупването на течност в костния-диафрагментен синус, на долния край на крайбрежната дъга се появява тънка потъмняла ивица. Трахеята е предубедена или изтеглена напред.
  4. Белодробен оток. Неравномерни сенки под формата на люспи.
  5. Венозно претоварване на малък кръг на кръвообращението (белодробен кръг). Разширяване на корените, което им придава форма, подобна на пеперудата.
  6. Злокачествени новообразувания (рак на белите дробове). На рогенгенограмата могат да бъдат проследени закръглени затъмнения с различни размери с ясни граници.
  7. Емфизем на белите дробове. На снимката, уплътнението на диафрагмата се забелязва, въздухът се увеличава в белодробните полета.
  8. Перитонит. Тълкуването на рентгеновите лъчи на белите дробове показва натрупването на газове в областта на коремната кухина в отсъствието на диафрагмата на осветената област под куполите.
  9. Ателектаза (загуба на лоб). При рентгеновите лъчи в страничната проекция е очевидно затъмняването на задния медиастинум.
  10. Болести на сърцето. Уголемената камера и атриума са означени от кръглата граница на сянката на сърцето: лявата е надясно, дясната е вляво. В допълнение, разширената дясна камера дава увеличение на засенчването от лявата страна на рентгеновия лъч в предната проекция.

Много е важно да се започне декодирането на рентгеновото изображение с оценка на качеството на изображението, тъй като грешната проекция, позата на пациента ще даде неточности в образа. На правилната рентгенова снимка се виждат 2-3 торакални прешлени, спинозните процеси на прешлените се намират на равно разстояние между ключиците. Десният купол на диафрагмата над лявата част се проектира около шестото ребро.

Колко пъти може да премине възрастен?

Рентгеновите лъчи могат да открият различни белодробни заболявания още на първия етап, което значително увеличава шансовете на пациента за възстановяване.

Но има ли рентгенови лъчи безвредни, колко често може възрастен да направи тази процедура, без да навреди на тялото? Санитарните правила и разпоредби установиха приемливо безопасно съотношение на превантивното йонизиращо лъчение, равно на 1 mSv на година. Не е допустимо една година да надвишава дозата от 5 mSv.

За информация: при рентгеново дифракция на филмови рентгенови машини на стари модификации за 1 процедура, човешкото тяло получава облъчвателна доза от около 0,3 mSv, на модерно цифрово оборудване - около 0,03 mSv.

Решението колко често е възможно да се правят рентгенови лъчи на белите дробове се дължи на редица фактори:

  • здравния статус на проверяваното лице;
  • естеството и етапа на заболяването;
  • техническо оборудване на помещението за радиология;
  • целта на рентгеновото изследване е превантивна или диагностична;
  • възраст на пациента.

Профилактичният рентгенов лъч, отнасящ се до здрав човек, трябва да се провежда веднъж годишно. Диагностично изследване позволява да се извършват 1-2 радиографии през годината.

Гражданите, работа, която е свързана с кетъринг фирми или работят в институции от различни видове, се изисква да се провери всеки шест месеца. Лица, страдащи от тежки форми на заболяване, причинено когато увреждането на тялото е много по-голяма от вредата, произтичаща от радиация и рентгенови лъчи не може да бъде заменен с друг, по-сигурна процедура, лекарят може да предпише транзитни процедури по-често - дори и до 3 пъти седмично.

Рентгеновите лъчи, предназначени за изследване на белите дробове, се предписват на бременни жени само след внимателно претегляне на всички рискове, особено през първия триместър на бременността. Ако процедурата не може да бъде избегната, по-добре е да я предадете на най-новото оборудване, затваряйки стомаха и областта на таза с оловна защитна престилка. Кърмачките не са противопоказани, тъй като не оказват влияние върху кърменето и млечния състав.

Колко често може да се носи дете?

Много майки и татко се тревожат колко често е възможно да се правят рентгенови лъчи на белите дробове на дете. Радиационното облъчване е в състояние да навреди на нарастващите клетки на тялото на детето, понякога предизвиква генни мутации, увреждане и разрушаване на ДНК вериги.

В тази връзка, рентгеновото изследване на белите дробове за деца, както и на възрастните, е желателно да се провеждат не повече от 1 път годишно.

Единственото изключение е съмнение за тежки белодробни заболявания (злокачествени тумори, туберкулоза, остро възпаление, и т.н.), където други методи за диагностика отсъстват, и усложнения на заболяването по-горе процедура увреждане на здравето. Колко пъти мога да направя рентгенови лъчи на белите дробове в тези случаи? Всеки епизод изисква лично решение, приблизително 5-6 рентгенови снимки годишно. В някои случаи:

  • когато има съмнение за туберкулоза - на всеки 3 месеца, за да се наблюдава динамиката на лечебния процес;
  • при пневмония - в 3-4 дни след приемане на антибиотици, за установяване на ефикасността на приложението им;
  • когато лъчетерапия на злокачествени новообразувания на белите дробове, когато първоначалното унищожаване на раковите клетки, а не на въздействието на радиация върху здрави клетки - дневно.

На децата се препоръчва да извършват рентгенови лъчи на цифрово оборудване, което значително ще намали дела на лъчението.

Внимание: Рентгеновото излъчване на непълнолетно дете се извършва изключително със съгласието на родителите, до 12-годишна възраст, един от родителите присъства по време на рентгеновата сесия в радиологичната зала.

Къде да го направя?

При решаването на въпрос, при който е възможно да се направи рентген на белите дробове, на лицето се дава избор по преценка:

  • общински поликлиники (болница);
  • частна платена клиника.

Много съвременни лечебни заведения разполагат с персонал от опитни специалисти, най-новото оборудване, което осигурява точни резултати, като минимизира излагането на радиация. Приемането на гражданите по правило се извършва чрез назначаване, резултатите от изследването се обясняват подробно на пациента, издадени в ръцете в 2 вида: печатни и / или цифрови.

В няколко града в Русия, Беларус, Украйна, Казахстан, рентгенови дробове са Invitro - руска медицинска компания, както и редица други клиники. Техните радиографии отговарят на всички приети стандарти и се приемат във всички лечебни заведения.

Възможна ли е процедура у дома?

Това се случва, че човек не може да посети рентгеновата зала по няколко причини:

  • поради старостта;
  • по здравословни причини;
  • поради физически дефекти.

В тези случаи е възможно да се направи рентгеново изследване на белите дробове у дома.

Процедурата се извършва на преносимо мобилно рентгеново устройство. Най-модерният от тях - цифров - има микропроцесорно управление, работи паралелно с компютъра. Според резултатите от рентгеновото изследване рентгенологът незабавно прави подробно заключение. Радиографиите се дават на пациента в ръцете му.

Радиография или флуорография?

Както рентгеново, флуороскопия е заснемане на изображения сенки органи с оптично устройство (флуоресцентен екран) към филма, но, за разлика от рентгенови лъчи, много малък размер (1 см х 1 см), или на дисплея на компютъра със специален чип, вграден в приемника,

Във връзка с нарастването на туберкулозната болест е въведена задължителна превантивна флуорография за населението, която трябва да се извършва ежегодно.

Важно: Децата на възраст под 18 години не могат да провеждат превантивна флуорография!

Кое е по-точно?

Така че рентгеновата или белодробната флуорография е по-точна? Нека сравним снимките на тези два метода:

  1. Рентгенови изображения на белите дробове. Те имат по-висока резолюция, могат да бъдат увеличени до много големи размери. Ясно, позволете да получите точни данни и да поставите правилната диагноза. Рентгеновите снимки ви позволяват да записвате промените, настъпили в хода на заболяването, динамиката на заболяването, развитието на патологиите.
  2. Флуорографски изображения на белите дробове. Изображението е с по-ниска разделителна способност от рентгеновите лъчи. Малкият размер на снимките дава възможност да се покаже само обща картина на състоянието на белите дробове и сърцето. Отклоненията от нормата с незначителна величина (по-малка от 0,5 см) изглеждат като едва видими нишки. Следи от инфилтрация с пневмония, надвишаващи 0,5 см, се забелязват, но в случай, че се намират в чисти области на белодробните полета. Ако има съмнение за заболяването, пациентът също се позовава на рентгеново изследване, което може да не потвърди предполагаемата диагноза. И това добавя допълнително радиация към тялото.

Заключение: Рентгеновият анализ на белите дробове е по-точен метод от флуорографията.

Какво е по-вредно?

И какво е по-вредно - рогенген на белите дробове или рогентография? Под "вреда" се има предвид дозата на радиоактивно облъчване, получена по време на преминаването на процеса. Дозата на облъчване на филмов рентгенов апарат е 0.1 до 0.3 mSv на 1 сесия. Днес флуорографията се извършва с цифрово оборудване. Цифровата флуорография дава приблизителна доза от 0,04 mSv за 1 сесия.

Заключение: Флуорографията дава по-малка доза лъчение от рентгеновите лъчи, което е по-малко вредно.

Кое е по-добре: CT или рентгенова снимка?

В сърцето на метода CT (компютърна томография) също се сканира с рентгенови лъчи, но преминава през тялото под различни ъгли.

Получените изображения се комбинират в обща картина с помощта на компютър, което прави възможно изследването на органа от всички страни. CT или рентгеново изследване на белите дробове - което е по-добро и по-информативно, което е по-малко вредно?

По-големи диагностични възможности имат CT, защото благодарение на това може да се разгледа не само структурата на белия дроб, но и на кръвоносните съдове в белите дробове, простиращи анатомични процеси на своята вътрешна структура, дори и различни една от друга по плътност от едва 0.1%. Използването на контрастно средство подобрява точността на получените данни до 98%.

Но рентгеновите лъчи имат своите предимства:

  • дозата на радиоактивното излъчване е много по-ниска (в КТ е от 3 до 10 mV);
  • цената му е няколко пъти по-евтина;
  • практически всички, дори общински, лечебни заведения разполагат с радиологично оборудване, поради което е по-достъпно.

Решаването на въпроса - къде рентгенография на гръден кош ще е по-подходящо, а когато все пак трябва да мине през процедурата на CT - слушате гледна точка на специалисти от, те ще сравни делът на последваща експозиция радиация, да се вземе предвид естеството на заболяването се диагностицира и може да даде необходимата посока.

Полезно видео

От следващото видео можете да намерите полезна информация за рентгеновите лъчи:

заключение

  1. В момента рентгеновите лъчи на белите дробове не са трудни. Има редица медицински институции, общински и частни, които предлагат тази услуга на населението.
  2. Процедурата позволява да се изследват белите дробове и да се открият до 90% от белодробните заболявания.
  3. При тежки патологии, които застрашават здравето и живота на пациента, това може да се извърши доста често.

Един от рентгеновите методи за диагностициране на вътрешните органи е рентгенография или рентгеново изследване. Полученото изображение се прилага върху твърд диск, специален филм или хартия.

Цел на проучването за назначаване

Флуороскопията на белите дробове е най-разпространеният и информативен метод за изследване. Този метод на диагностика може да открие наличието на заболявания на дихателната система:

  • саркоидоза;
  • възпаление на белите дробове (пневмония);
  • злокачествени неоплазми;
  • туберкулоза;
  • травма на гръдния кош;
  • наличие на чужди обекти;
  • пневмоторакс и други различни патологични процеси.

За да се предотврати заболяване на белия дроб при хора, заети в рискови производства (химическа промишленост, строителство (зидар), минни работи (на миньорите), и др.), Веднъж годишно (по-често, ако е необходимо) се извършва рентгенов на белите дробове. Какво показват резултатите от изследванията в такива случаи?

Реакцията с флуороскопия ви позволява бързо да предотвратите или разпознаете заболяването и да предпишете необходимите медикаменти или друга терапия.

Ефектът от облъчването върху човешкото тяло

Радиационното осветление се счита за радиационна експозиция и някои хора отказват да извършат тази процедура. Това обаче е напразно, в медицината се използват нискоенергийни греди, дозата на облъчване е незначителна и човешкото тяло е изложено на тях за кратък период от време. Преди няколко години учените са доказали, че дори повтарящите се рентгенови лъчи (с медицински показания) не са в състояние да навредят на здравето. В някои случаи тази процедура е предписана за бременни жени. Сериозните заболявания, които могат да бъдат диагностицирани с рентгенови лъчи, имат по-сериозни последствия от минималната доза радиация. Като алтернатива на конвенционалните конвенционални рентгенови лъчи, цифровата система вече се предлага и с още по-малка доза радиация.

свидетелство

Обмислете симптомите, при които лекуващият лекар предписва рентгенови лъчи. Това, което ще покаже картината, ще определи тактиката на по-нататъшното управление на пациента.

  1. Периодична болка в гръдната кост.
  2. Недостиг на въздух.
  3. Висока телесна температура, която трае дълго време.
  4. Кръв в храчките.
  5. Продължителна изтощителна кашлица.
  6. Трябва да се отдели голямо количество храчка.
  7. Суха кашлица.

За предотвратяване на флуорография или рентгенови лъчи се показва на всички граждани с честота най-малко веднъж на две години или повече в съответствие с препоръките на медицинския служител.

Подготовка и провеждане на процедурата

Посочва се посоката на рентгеновото изследване на белите дробове, как може човек да се подготви за него? Предварителната подготовка не се изисква. Преди процедурата трябва да премахнете орнаментите (вериги, колиета, колиета), така че да не изкривят резултата. Непосредствено преди процедурата лекарят ще ви помоли да носите специална талия, която е обвита около кръста, за да предпазите гениталиите от излагане. След това лекарят избира необходимата проекция (отпред, отзад или понякога снимката се извършва в позиция на легнало положение отстрани). В зависимост от това какво оборудване е извършено рентгеновото изследване на белия дроб, резултатите ще бъдат мигновени (цифров метод) или известно време след обработката и разработката на филма.

Рентгенови резултати

Имате рентгенови лъчи на белите дробове? Какво показва декодирането, разгледайте по-долу:

  1. Дефекти на диафрагмата.
  2. Наличие в плевралната кухина на течността. Изключете подуване или плеврит.
  3. Кухината в белите дробове показва некроза на белодробната тъкан. Диагностицирайте туберкулозата, рака или абсцеса.
  4. Фокалните затъмнения са малки са признаци на пневмония, туберкулоза. Голям - тумор на бронхите, метастази на белите дробове.
  5. Малките огнища, които се срещат много често, са саркоидоза или туберкулоза.
  6. Голяма сянка с кръгла форма е туберкулозата в етапа на прогресия или злокачествена неоплазма.

С изключение на горното, има и други промени в белодробната тъкан и белите дробове, които помагат да се направи правилна диагноза и да се предпише лечение. За съжаление, има случаи на фалшив резултат, или в случаи на изследване в ранните стадии на заболяването, не може да се види. За точното заключение в допълнение към получените резултати, в допълнение към рентгеновите лъчи, се използват и други диагностични методи, както и необходимите лабораторни тестове.

Рентгеново затъмняване

Рентгеновите снимки показаха петна по белите дробове? Причините за появата им може да са: неправилно положение на пациента по време на процедурата, лошо качество на оборудването, наличие на патология. Точната интерпретация на данните за радиографията може да се направи само от лекар.

Формите под формата на бели петна показват наличието на туберкулоза, бронхит, пневмония, патология в плеврата, професионални заболявания. В случай, че човек се възстанови от бронхит, пневмония, рентгенови лъчи могат да бъдат забелязани. Те се разглеждат като остатъчни прояви на болестта и те ще изчезнат след известно време.

Ако се установи, светла следа в горните области на белите дробове, туберкулоза се диагностицира, основната характеристика на първия етап от които е на пътя на светлината, водеща от мястото, където има възпалителен процес, за кореновата система. С навременното и адекватно лечение, намалява възпалението и тъкан, изложени на белези. На снимката вместо бяло се появява тъмно петно.

Ако една снимка на белите дробове показва, че черните петна са видими, това показва изостряне и наличие на хронично възпаление на белите дробове. След курса на лечение с лекарства и пълно възстановяване, петна изчезват. Тъмните образувания могат също да причинят злокачествени патологии. Идентифицирането на тъмните петна в практически здрав човек показва дългосрочно пушене, при децата - за чуждо тяло.

Има ли рентгенови лъчи белодробно възпаление?

Рентгеновото изследване при пневмония е метод за откриване на болестта и наблюдение на нейния ход. За да разпознаете пневмония, трябва да знаете как изглеждат петна върху снимките в такава патология. Те могат да се различават по размер и местоположение:

  • глобални петнисти образувания по цялата повърхност на белите дробове;
  • междинна сума - напълно всички полета (изключение - горни листове);
  • сегментни петна в границите на сегмента;
  • малки частични форми до 3 мм с ограничени полета.

В резултат на развитието на възпалителния процес в човешките бели дробове се образуват размити петна с замъглени контури и рентгеновият анализ показва възпаление на белите дробове. Появата на зацапани форми зависи от етапа на заболяването. По-изразени места в пренебрегвани случаи.

Рентгеново изображение на бронхит

Симптомите на заболяването са подобни на пневмонията. За да се потвърди диагнозата в продължителния ход на заболяването, се предписват определени видове прегледи, включително радиография, което ще позволи да се оцени състоянието на дихателната система и да се изясни диагнозата. Симптоми при пациента, при които е показана флуорография (рентгеново изследване на белите дробове показва бронхит в този случай):

  • промяна в кръвта, според лабораторни изследвания;
  • тежка упорита недостиг на въздух;
  • продължителна треска;
  • възприемането на възпаление в белите дробове;
  • признаци на запушване.

Въз основа на резултатите от изследването, рентгеновите снимки обръщат внимание на следните точки в белите дробове:

  • размити очертания;
  • наличие на деформация на корена;
  • промени в цифрата;
  • наличие на ламеларни огнища;
  • областите на натрупване на течности.

Становищата на специалистите относно информативността на рентгеновите изображения при откриването на бронхит са разделени. Този тип изследвания обаче се използват широко в практическата медицина.

Радиография с туберкулоза

Ако се подозира това сериозно заболяване, този вид изследване на белите дробове ще изключи или потвърди патологията. Предимствата на флуороскопията за белодробна туберкулоза е възможността:

  • извършват различни диагнози на заболяването;
  • изключват други патологии на дихателната система, например пневмония, рак, абсцес и други;
  • определя естеството на увреждането на белодробната тъкан;
  • виж разпространението на лезията;
  • вижте местонахождението на патологичните огнища.

Следователно, на въпроса дали рентгеновите лъчи ще покажат белодробна туберкулоза, може да се отговори утвърдително. Това обаче не изключва допълнителни манипулации, за да потвърди точно диагнозата. Рентгеновите изображения разкриват различни видове туберкулоза:

  • интратокални лимфни възли;
  • разпространена;
  • частично;
  • инфилтрация;
  • каузна пневмония;
  • fibrocavernous;
  • цироза.

Има ли рентгенови лъчи рак на белия дроб?

Тази болест е едно от най-сериозните заболявания на човека през последните десетилетия. Рентгеновият анализ на гръдния кош се счита за диагностичен метод за откриване на тази патология на най-ранните етапи от неговото развитие. Симптомите или симптомите на заболяването могат да бъдат:

  • летаргия, упорита сънливост и слабост;
  • работен капацитет на нула;
  • редовна треска с видимо благополучие;
  • задух;
  • дишане със свиркане;
  • продължителна кашлица, която не реагира на терапията;
  • храносмилане с кръв;
  • липса на апетит;
  • при атаки на наличие на болезнен синдром на Тюси.

За да изключи болестта, лекарят назначи проучване. Рентгеновите лъчи ще покажат, че ракът е лесен, тъй като този метод е много информативен. В зависимост от вида на тумора и неговото местонахождение, върху рентгеновите снимки ще има различна картина. За да се установи точна диагноза, лекуващият лекар ще проведе допълнителни изследвания и ще оцени общото състояние на пациента и ще предпише адекватна терапия.

Радиография на белите дробове при деца

Ако детето ви е назначено рентгеново изследване, трябва да прочетете следните точки:

  • дали има друг вид проверка;
  • има ли съществена необходимост от тази процедура.

В случай на съмнение, консултирайте се с друг специалист.

В изключителния случай младото поколение получава радиография. По принцип, когато това е единствената манипулация, чрез която е възможно да се изключи или потвърди диагнозата. Един от родителите идва заедно с детето в изследването. За да се намали отрицателното въздействие от облъчването, всички части на тялото на бебето и неговия представител са защитени с оловни екрани. Процедурата продължава няколко минути и бебето ви няма да уморява. Ако рентгеновото изследване на белия дроб показва, че фокусът на патологията е налице, лекарят ще предпише лечението и детето ще отиде бързо на изменението.

Радиографията е ефективен метод за диагностициране на различни заболявания и опитните ръце осигуряват безценна помощ на медицинската общност.

Глава 8. Радиационна диагностика на заболявания и наранявания на белите дробове и медиастинума

МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА РАДИАЦИЯ

Радиационният преглед е неразделна част от цялостното изследване на всички пациенти с патология на гръдния кош. Данните, получени в този случай, в повечето случаи са от решаващо значение за установяване на естеството на патологичния процес, както и за оценка на неговата динамика и резултатите от лечението.

За да се изследват пациенти със заболявания и наранявания на белите дробове и медиастинума, могат да се използват различни методи и техники на лъчите. Изпитът обикновено започва с рентгеново изследване. На първия етап се използват най-достъпните техники: рентгенография, флуорография, флуороскопия, линейна томография.

НАТУРАЛНА Х-РАЙ МЕТОДОЛОГИЯ

радиотелеграфия на гърдата, независимо от предвиденото патологията се извършва първо под формата на изследване на изображения директно (обикновено отпред) и страничен (или на страната на лезията) прогнози за получаване на изображение сянка на анатомични структури в района. Стандартната изследвания, извършени в изправено положение на пациента от височината на дълбоко въздух (с цел увеличаване на естествена светлина контраста). Допълнителни указания могат да се извършват на изображения в различни равнини (кос) в хоризонтално положение на пациента в lateroposition на издишване. За подробни области на интерес може да се направи забелязване изстрела.

флуорография органите на гръдната кухина се използват предимно за масов скрининг ("превантивни") изследвания с цел ранно откриване на различни патологични процеси, особено туберкулоза и рак на белия дроб. Основното предимство на тази техника е икономиката и високия капацитет, достигайки 150 души на час. В нашата страна е създадена цяла система от такава превантивна флуорография. Понастоящем флуорографията се дължи на възможността

получаване на изображение krupnokadrovogo стомана прилага като диагностичен методология. Важно предимство на радиография и флуороскопия е цел документиране на определени промени, които могат надеждно да преценяват тяхната динамика, спрямо този на предишната или последваща снимката.

използването на флуороскопия в изследването на орган ограничава гърдата значителна доза на облъчване на пациента, липсата на документално, нисш резолюция. То трябва да се извършва само от строгото условие, след като рентгенов анализ и флуорит-гр. Основните насоки за използване на флуороскопия: poliproektsionnye проучване за цялостно проучване на различни заболявания, както и оценката на органи и анатомични структури на гърдите в родната си функционално състояние (мобилност на диафрагмата, откриване на плеврални синуси, пулсация на сърцето и аортата, подвижността на медиастинума, промяната в лекота на белодробната тъкан и мобилност патологични образувания по време на дишане, при преглъщане, кашлица).

Линейна томография В момента се извършва в случаите, когато е невъзможно да се извърши CT, което има много повече диагностична информация. В същото време традиционната томография поради наличието и ниската цена все още се използва в клиничната практика. Основните индикации за томография на белите дробове и медиастинума:

- Откриване на разрушаването при възпалителни и туморни инфилтрати;

- идентифициране на интрабронхиални процеси (тумори, чужди тела, склерозни стенози);

- определяне на увеличението на бронхопулмоналните и медиастиналните лимфни възли;

- изясняване на структурата на белия дроб корен, тъй като се разширява.

Томографията се показва и когато патологичният процес е слаб или изобщо не се вижда на рентгенови изображения, но съществуването му е показано с клинични данни.

ОСНОВНО РАЗБИРАНЕ НА СЯНКА

Когато роден рентгенова (рентгенова, флуороскопия, рентгенова) общо модел сянка гърдата в пряка проекция се състои от две леки полета са симетрично разположени от двете страни на гръдния кош (белите дробове), и се намира между средната сянка. Долната гръдната кухина отделя от диафрагма кухината на корема. Извън от двете страни на стената на гръдния кош се вижда сянка.

Белодробните полета се пресичат с раирани сенки на ребрата. Задните им части преминават от гръбнака, са разположени хоризонтално, изпъкнали нагоре, имат по-малка ширина и по-голяма интензивност на сянката. Предните части на ребрата преминават от гръдната стена надолу отгоре надолу, изпъкналостта е обърната надолу, сянката им е по-малко интензивна и по-широка. Техните кон-

Хрущялите, образувани от хрущялната тъкан, която не абсорбира рентгенови лъчи, изглежда се прекъсват приблизително в средата на клавикуларното ниво. При възрастните хора тези хрущяли започват да се калцират и стават видими.

В долната част на двете белодробни полета жените определят сенките на млечните жлези, а мъжете - сенките на гръдните мускули. В центъра им често се виждаха по-плътни сенки от зърната. В горните части на страничните стени на гръдния кош, извън белодробните полета, интензитетът на сянката на скупъла се вижда слаб. Върховете на белите дробове се пресичат от ключиците.

Медиана сянка под формата на пряка проекция главно на сърцето, аортата и гръбначния стълб. От части на гръдната кост в тази издатина е видим само за дръжката с sterno-ключицата ставата. Гръдна прешлени в пряка проекция, когато изучава използването на "твърд" рентгеново лъчение (повече от 100 кВт) може да се види по цялото тяло, а при напрежение под 100 кВ ясно дефинирани сенки само няколко горната торакална прешлени. В "твърди" рентгенови лъчи в медиастинума, освен отделни сянка графични плътни структури в горната част строго средната линия се вижда и от трахеята на лумена, разделен на ниво гръден прешлен V в дясно и ляво главните бронхи.

В paramediastinalnyh зони белодробни полета са потъмнени образуват корени светлина между предните краища на ребрата II-IV. В образуването им се включват големи кръвоносни съдове, централни части на бронхиалното дърво, лимфни възли, влакна. Обикновено изображението на корените на белите дробове е структурирано. По време на останалите белодробни полета се появява така нареченият белодробен модел. Анатомичният му субстрат обикновено е интрапулмонарните съдове. Те се показват на рогентрограмите въз основа на тяхното пространствено разположение във връзка с рентгеновия път. Съдовете са надлъжен разрез на линейни сенки, фен-подобен дивергентната светлина от корените към периферията дихотомен разделяне постепенно става по-тънка и изчезват в региона на 1-1,5 см от висцерална плеврата. В напречна (ортогонална) напречен разрез на съдовете, са кръгли или овални с сянка гладки, ясни контури. Bronchi обикновено не дават сянка изображение и не участват в образуването на белодробен модел.

В страничната проекция изображенията на двете половини на гръдния слой се припокриват, така че има само едно общо белодробно поле. Сърцето, гръдната аорта, гръбнака, гръдната кост дават отделно изображение. В центъра на гръдната кухина, пресичайки го в горната част от горната част надолу и отклонявайки се малко назад, се виждат въздушните лумени на трахеята, главните и лобарните бронхи. От гръбнака до гръдната кост, ребрата на двете половини на гръдния кош отиват наклонени надолу и напред.

Лобовете на белите дробове са разделени от междинни различия, които не могат да се видят на рентгенови снимки. Границите между тях се проявяват, когато се вливат белодробната тъкан в граничните зони с плеврата или с удебеляване на интерлоборалната плевра. При пряка проекция, лобовете на белите дробове до голяма степен се припокриват. граници

Акциите са по-прости и по-точно дефинирани в страничните проекции. Основните интерлограмни пукнатини се простират от III гръбначен прешлен до точката между средната и предната трета на капака на диафрагмата. Малък слот за интервала се намира хоризонтално от средата на главния процеп до гръдната кост (вижте Фигура 8.1).

Фиг. 8.1. Радиографии на гръдния кош в праволинейните (а), дясните (b) и лявата (в) странични издатини

с обозначението на интерломарните процепи

Лъжите на белите дробове се състоят от по-малки анатомични единици - сегменти. Те са части от белодробната тъкан с отделна система за вентилация и артериално кръвоснабдяване. В десния белодроб има 10 бронхопулмонарни сегмента, вляво - 9.

Сегментната структура на белите дробове е показана в Таблица. 8.1.

Таблица 8.1. Сегментна структура на белите дробове

Сегментите нямат черупки, така че границите между тях обикновено не се различават. Те започват да се диференцират само когато белодробната тъкан се компресира. Всеки сегмент се проектира на рентгенови изображения в права линия

и странични издатини на определено място, което позволява диагностично рентгеново установяване на сегментна локализация на патологичния процес (Фигура 8.2).

Фиг. 8.2. Диаграмите на сегментите на белите дробове в права линия (а), дясна (b) и ляво (c) странични

СПЕЦИАЛНИ МЕТОДИ ЗА Х-РАЙ-КОНТРАСТ

Радиография, флуорография, флуороскопия дават доста голяма информация за състоянието на белите дробове и медиастинума, но често се налага да се определи естеството и детайлите на патологичните процеси

повече. В такива случаи, по-нататък се използват специални методи Рен tgenokontrastnye изследователски: bronhografii, angiopulmo-монография на, pnevmomediastinografiyu, plevrografiyu, фистулография.

bronchography ви позволява да получите изображение на цялото бронхиално дърво, когато вмъкнете RCC (вижте Фигура 8.3). За тези цели, обикновено се използват или масло или водоразтворими йод-съдържащи лекарства. Бронхографията се извършва по правило при локална анестезия. Общата анестезия е необходима главно при пациенти с респираторна недостатъчност и при предучилищни деца. Показания за бронхография са подозрения за бронхиектазия, аномалии и малформации на бронхите, цикатрично стесняване, интрабронхиални тумори, вътрешни бронхиални фистули. Въпреки високото информационно съдържание, употребата на тази техника в момента е силно ограничена поради своята инвазивност от една страна и големите диагностични способности на КТ от друга.

Фиг. 8.3. Бронхограми на десния белодроб в правите (а) и страничните (b) проекции

ангиография - изследване на малки кръвоносни съдове. Обикновено това се осъществява чрез катетеризация на феморалната вена от Seldinger техника, последвано от катетър през долната куха вена, дясното предсърдие и дясната камера в общата багажника на белодробната артерия, в който водоразтворим йодирани контрастни. При серийно изпълнените изображения се показват последователно и двете фази на кръвния поток: артериални и венозни (Фигура 8.4). Използването на тази техника е показано за създаване на надежден и подробно охарактеризиране белодробни съдови лезии: аневризми, стеснения, вродени заболявания

развитието, тромбоемболизма, както и да се изясни степента на увреждане на багажника и главните клонове на белодробната артерия при централния рак на белия дроб и злокачествените тумори на медиастинума.

Фиг. 8.4. Ангиопулмонограми в артериални (а) и венозни (b) фази

Pnevmomediastinografiya извършва с предварително въвеждане на газ в медиастинума, които могат надеждно определяне на позицията topografoana-tomicheskoe (в белия дроб или медиастинума) израстъци, които са в границите белодробна медиастинален област (вж. фиг. 8.5).

Фиг. 8.5. Радиография на гръдния кош при пряка проекция: а) роден (разширяване на "сърдечната" сянка вляво); б) пневмомедиастиграма (газът, който се вкарва в медиастинума, ексфолира от сърцето тумор, произхождащ от лявата тимусна жлеза)

Plevrografiya - изкуствено контрастиране на плевралната кухина с въвеждането в нея на пункция или чрез дренажната тръба на водоразтворим или маслен РКС. Тази техника се използва главно в инцистирани гнойни, когато е необходимо да се определи точното място, размера и формата на кухината, както и възможно с бронхо фистула (вж. Фиг. 8.6).

Фиг. 8.6. Плеврограма в лявата странична проекция. Увредено емпиемно развитие на плеврата

фистулография Използва се за външно фистула на гръдния кош, за да се установи техният вид, посока, степен, връзка с бронхиалното дърво, определяне на източника на гнойния процес.

Въпреки високото информационно съдържание използването на специални техники сега е силно ограничено поради тяхната инвазивност, от една страна, и големите диагностични способности на СТ, от друга.

Х-РАЙЕНОЛОГИЧНИ СИНДРОМИ НА БОЛЕСТИТЕ НА ПЪТЯ

Рентгенографски прояви на патологични процеси в белите дробове са много разнообразни, но те са основани на едва 4 на явлението: сенки на белодробните полета, осветление на белодробните полета, промяна на Lego-винт модел, промяна на белодробни корени.

Затъмнените белите дробове, често причинени от натрупване на възпалителни ексудат в алвеолите на оток течност, или намаляващи разстройства осветеност белодробни поради бронхиална обструкция или във връзка с компресия на белия дроб, белодробен паренхим заместване патологични тъкани. Следва да се има предвид, че това явление може да даде и извънбелодробни процеси: тумори на гърдите стена, диафрагмата и медиастинума, вдаден в белодробната област; натрупване на течност в плевралните кухини.

Просветлението се дължи на намаляването на масата на тъканите на единица обем на белия дроб. Това се случва, когато целият белодроб или част от него е ефирен, или когато въздушните кухини се образуват в белодробния паренхим. В допълнение, просветлението на белодробното поле може да се дължи на натрупването на газ в плевралната кухина.

Промяна в белодробната структура възниква във връзка или с интерстициалния компонент, или с нарушение на кръвта и лимфния поток в белите дробове.

Промяната в рентгенографския модел на корените на белите дробове се дължи на увреждането на техните структурни елементи: съдове, бронхи, целулоза, лимфни възли.

Тези скиологични явления могат да бъдат детайлни в зависимост от степента, формата, структурата, очертанията им. Има 9 радиологични синдроми, отразяващи практически цялата многостранна патология на белите дробове (Фигура 8.7).

Анализът на рентгеновата снимка на белите дробове трябва да започне с разграничение между "норма" и "патология". При наличие на патологични промени трябва да се определи какъв вид радиационен синдром те се проявяват, което незабавно значително намалява обхвата на възможните заболявания и улеснява диференциалната диагноза. Следващият етап е интра-sind-

Фиг. 8.7. Схеми на рентгенови синдроми на белодробни заболявания. 1. Обширно засенчване на белодробното поле. 2. Ограничено засенчване. 3. Кръглата сянка. 4. Фокус и ограничено фокусно разпространение. 5. Разширено фокусно разпространение. 6. Обширно просветление. 7. Ограничено просветление. 8. Променете белодробния образец. 9. Промяна на корените на белите дробове

ром диагностика с определението за общата природа на патологичния процес и специфичната нозологична форма на заболяването.

Синдром на широко засенчване на белодробното поле. Патологичният процес, проявен от този синдром, се определя от позицията на медиастинума и естеството на засенчването (виж Фигури 8.8 до 8.10). Позицията на медиастината и естеството на засенчването за различни заболявания са показани в Таблица. 8.2.

Ограничено засенчване може да даде и двете промени в белите дробове и екстрапулмонарните процеси. При декодиране на този синдром е необходимо преди всичко да се установи анатомична локализация на патологичния процес: гръдната стена, диафрагмата, медиастинума, белите дробове. В повечето случаи това може да се постигне по най-простия начин - с помощта на проекция с множество прожекции X-

се занимава. Процесите, излъчващи се от гръдната стена, са широко прилежащи към него и се изместват при дишане в една посока с ребрата. Процесите, произхождащи от диафрагмата, естествено са тясно свързани с нея. Медиастинален мащаб неоплазми, белодробни полета, които действат, по-голямата си част се намира в центъра в сенките не са разселени по време на дишане, измести и сгъстяване на един или други анатомични структури на медиастинума.

На безусловно белодробна локализация на патологичния процес посочва местоположението си в областта на белия дроб във всички равнини (единственото изключение - течността в interlobar на празнина) и компенсира част с патологично изменена дишане и кашлица, заедно с елементи

Таблица 8.2. Позицията на медиастината и естеството на засенчването при различни заболявания

лесно. Най-често това синдром показва възпалителна инфилтрация на белодробни тъкани с различна етиология, сегментни atelek саксии, местно pneumosclerosis (вж. Фиг. 8.11, 8.12).

Синдром на кръглата сянка - ограничено засенчване във всички издатини, запазващи формата на окръжност, полукръг, овална повече от 12 мм. В този случай е необходимо първо да се установи локализацията на патологичния процес: той се намира извънпулмонарен. От интрапулмонарните процеси най-често се дава кръгла сянка на тумора, кисти, туберкулоза (инфилтрираща, туберкулома), съдови аневризми, белодробна секреция. Извършвайки диференцирането на тези процеси, трябва да се обърне внимание на броя на сенките, техните контури и структура, динамиката на рентгеновата картина. Въпреки разликите в скиологичния образ на патологичните процеси на глобуларната форма, тяхното очертаване остава трудна задача. Независимо от това, понякога е възможно да се приеме с голяма вероятност морфологичната субстрата на кръглата сянка: единична формация и уголемени лимфни възли на белодробния корен - периферен рак; множество образувания - метастази; единична формация с масивна хаотична или петна калцификация - хамартом; образуване с независима пулсация - съдов аневризъм (Фигура 8.13).

Страх и ограничено фокусно разпространение - закръглени, многоъгълни или неправилно оформени сенки с размер до 12 mm, чиято анатомична основа е лоб на белия дроб. Няколко огнища, разположени една до друга, са определени като група фокуси. Ограничено разпространение е множеството огнища, открити на роентгенограмата, локализирани в рамките на не повече от два сегмента. Най-често този синдром показва фокална туберкулоза, периферен рак, метастази, лобуларна ателектаза, аспирационна пневмония (Фигура 8.14).

Синдром на широко фокално разпространение - белодробни лезии, чиято дължина надвишава два сегмента (широко разпространение) и лезии на белите дробове (дифузно разпространение). Големината на огнища са 4 вида лезии: милиарна (размер огнища - до 2 mm) малко фокусно (3-4 mm) sredneochagovye (5-8 mm) macrofocal (9- 12 mm). Най-често синдром обширна фокална разпространението показвани дисеминирана туберкулоза, саркоидоза, карциноматоза, пневмония-mokoniozy, алвеоларен белодробен оток (фиг. 8.15).

Синдром на широко просветление на белодробното поле. От извънпулмонални патологични процеси, този синдром показва пълен пневмоторакс (Фигура 8.16).

При интрасиндромична диференциация на интрапулмоналните патологични процеси, на първо място е необходимо да се оцени тяхното разпространение. Има 3 варианта на обширно просветление: общо двустранно, общо едностранно междинно едностранно.

Общо двустранно просвета най-често се прилага емфизем и циркулация хиповолемия белодробна в някои вродено сърдечно заболяване (тетралогия на Fallot, изолиран белодробна стеноза).

Общото едностранно просветление най-често показва клапанно нарушение на проходимостта на главния бронхит, компенсаторната хипер-

Фиг. 8.8. Общото равномерно засенчване на левия хемиторакс с преместване на медиастината към засенчване (ателектаза на левия дроб)

Фиг. 8.9. Общото нееднообразно засенчване на левия хемиторакс с преместване на медиастинума към засенчване (цироза на левия дроб)

Фиг. 8.10. Общото хомогенно засенчване на левия хемиторакс със смяна на медиастинума в противоположна посока (ляво-страничен общ хидроторгас)

Фиг. 8.11. Ограничено засенчване на дясната белодробна ателектаза на горния либ

Фиг. 8.12. Ограничено засенчване на дясната белодробна сегментна пневмония

Фиг. 8.13. Синдром на кръгла сянка - гама-том

Фиг. 8.14. Ограничен фокален дис-семинар в горния дял на дясната белодробна (фокусна туберкулоза)

Фиг. 8.15. Дифузно двустранно милиарно разпространение на белите дробове

Фиг. 8.16. Общо едностранно просветление

Фиг. 8.17. Ограничено избелване на лявото белодробно поле (ограничен пневмоторакс)

пневмотоза на един белия дроб с ателектаза или отсъствие на друг белодроб, тромбоемболизъм и агенеза на един от главните клонове на белодробната артерия.

Междинното общо едностранно просветление се наблюдава при херметично разрушаване на проходимостта на лобарния бронхит поради частичната му механична обтурация с тумор или чуждо тяло; с компенсаторна хипер пневмоза на част от белия дроб, дължаща се на ателектаза или отстраняване на друг лоб на същия дроб; с тромбоемболизъм на лобния клон на белодробната артерия; с вроден лобен емфизем.

Синдром на ограничено просветление е локално увеличаване на прозрачността на белодробното поле, което може да има пръстеновидна или неправилна форма. Най-честите белодробни процеси, показва картина, са верни и фалшиви кисти, кистозна хипоплазия, емфизематозна були, абсцеси, деструктивни форми tuberku-

лезии, кухината на периферния рак. Извънбелодробна процеси на този синдром често показват ограничен пневмоторакс diafragmal състояние Най херния след esophagoplasty стомаха или червата (фиг. 8.17). ограничен светлина синдром осветление може да имитира различни патологични промени ребрата вродени деформация шев съседни ръбове, тумори, възпалителни процеси (остеомиелит, туберкулоза).

Синдром на промените в белодробната картина - всички отклонения от рентгеновия модел на нормалния белодробен модел, които се проявяват чрез усилване, изчерпване или деформация.

Укрепването на белодробния модел е увеличение на броя и калибъра на неговите елементи на единица площ на белодробното поле. Това се дължи или на пълнотата на белите дробове с някои вродени и придобити сърдечни дефекти, или на прекомерно развитие на съединителната тъкан.

Изчерпването на белодробния модел, напротив, се проявява чрез намаляване на броя и калибъра на неговите елементи на единица площ на белодробното поле. Това се наблюдава при хиповолемия на малък кръг на кръвообращението при вродени сърдечни дефекти със стеноза на белодробната артерия; оток на белодробната тъкан с клапна стеноза на бронхите и хипер пневматизъм; с емфизем.

Деформацията е промяна в нормалния курс, форма и неравномерност на контурите на елементите на белодробната структура, както и промяната, която определя нейната окото, опъната външност. Подобен образец често се наблюдава при хроничен бронхит, пневмокониоза, пневмосклероза (виж Фигура 8.18).

Синдромът на промените в корените на белите дробове се проявява чрез промяна в размера и формата им, влошаването на структурата на изображението, неравностите и размиването на контурите. За да се установи естеството на патологичния процес, освен особеностите на минералогичния модел, е необходимо да се обмисли дали тези промени са двустранни или двустранни (Фигура 8.19). Промяната в корените на белите дробове за различни заболявания е показана в Таблица. 8.3.

Фиг. 8.18. Дифузната амплификация и де- Фиг. 8.19. Томограма на гърдата при директна проекция

формирането на белодробния модел, naibotsii. Двустранно разширение на корените на

изразени в основни части, поради увеличаването на лимфната система,

Lah Lungs

Таблица 8.3. Промяна в корените на белия дроб за различни заболявания

Синдромният подход към рентгенографската диагностика на респираторни заболявания е доста плодотворен. Подробният анализ на характеристиките на рентгеновата снимка в много случаи дава правилно определение за естеството на бронхопулмоналната патология. Данните, получени чрез рентгенова също формират основата за по-нататъшното управление изследване на пациенти с други методи лъч изображения: Рентгенова компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук и радионуклидните методи.

X-RAY компютърна томография

CT е най-информативният метод за радиационна диагностика на респираторни заболявания. По време на клиничните признаци и наличие CT трябва да се извършва на мястото на линеен сканирането и преди всички изследвания Ren-tgenokontrastnyh. Въпреки това, CT белия дроб и медиастинума провежда целесъобразно след внимателно изследване на резултатите от конвенционална рентгенова роден (радиография, флуороскопия). Изключително роля на CT в отрицателните резултати от конвенционален рентгеново изследване на пациенти с тревожност клинични данни: немотивиран прогресивна диспнея, хемоптиза, откриване на атипични клетки в храчка или Mycobacterium туберкулоза.

Основно CT изследване стандарт е да се получат серии от съседни томографски срезове от върховете на белите дробове, на края на задния край-диафрагмен синусите по естествен контраст (CT роден) на забавено височина вдъхновението. Най-добра визуализация на интрапулмонарните структури се постига с CT изследване в т.нар

(-700.800 HU). Когато тази светлина се показва като тъмно сиво полета, които се виждат на фона на надлъжни и напречни разрези на кръвоносните съдове, представляващи белодробната чертежа, както и пропуски в subsegmental бронхите включително. Секциите са различими subpleural белодробен издатини отделни елементи: напречно сечение или надлъжни intralobular артерии и вени, interlobular преграда. Белодробната тъкан в лобулите е хомогенна, хомогенна. Неговите де nsitometricheskie фигури обикновено са относително стабилни и са в границите - 700 - (. Фигура 8.20) 900 HU.

Органите и анатомичните структури на медиастината получават отделно отделно изображение, когато използват електронен прозорец с мека тъкан (+40 HU) (Фигура 8.21).

Гръдната стена на компютърните томограми, за разлика от рентгеновите лъчи, получава диференцирана карта на анатомичните структури: плеврата, мускулите, мастните междинни слоеве. Краищата на аксиалните секции са показани частично, тъй като тяхното разположение не съответства на равнината на сканиране.

Ако няма промени, проучването може да бъде завършено на този етап. Ако се установят патологични промени, се определя тяхното местоположение, се извършва анатомичен и денситометричен анализ. За да се изясни същността на патологични процеси, можете да използвате специална техника CT: висока резолюция CT техника на контрастно усилване на изображения, CT ангиография и динамичен експираторен polypositional проучване CT.

CT с висока разделителна способност е задължително при проучването на пациенти с разпространени процеси, емфизем, бронхиектазии.

Техника за подобряване на контраста е показан главно за откриване на гнойни некротични промени. В тяхната зона няма съдова мрежа, следователно денситометричните параметри след интравенозно приложение на RKS не се увеличават.

Методология на CT ангиографията е приоритет в диагностиката на тромбоемболизма на белодробната артерия, аномалии и съдови малформации,

Фиг. 8.20. Компютърна томограма в белодробния прозорец

Фиг. 8.21. Компютърна томография на гърдата в прозореца на меките тъкани

в решаване на проблема с разпространението на злокачествен тумор на белия дроб и медиастинални процес в аортата, белодробна артерия, вена кава, сърцето; при оценката на бронхопулмоналните и медиастиналните лимфни възли.

Динамични CT, се състои в извършване след интравенозно приложение на РКС tomograms серия на същото ниво, се използва за диференциална диагноза на заоблени патологични образувания в белите дробове.

Expiratory CT се основава на сравнението на анатомичните промени и денситометричните параметри на белодробната тъкан при вдъхновение и изтичане. Основната цел на това изследване е да се открият обструктивни лезии на малки бронхи.

Полипозиционна CT - това изследване в различно положение на пациента (обикновено на гърба и корема). Тя може да се използва, за да се направи разграничение между физиологични и патологични хиповентилация печат белодробната тъкан в резултат на това какво се случва с преразпределение на гравитационните ефекти gipoventiliruemye задните части на белите дробове възстановят своята лекота и запечатват белодробната тъкан се запазва, независимо от положението на тялото на пациента.

За повече информация за състоянието на анатомични структури на гърдите осигури multiplanar реформация технологии и триизмерни трансформации. Multiplanar реформация е най-голям, когато CT изследване съдове и бронхите. На програма превръщане съраунд сенчести повърхности (SSD) осигурява по-добра видимост на краища на изображението, интрапулмонарен съдове заобиколени vozduhosoderzhaschey белодробна тъкан, съдържаща въздух трахеята и бронхите, и контрастира медиастинални съдове (вж. Фиг. 8.22). Програмата на максимален интензитет (макс IP) е най-широко разпространен в диагностиката на съдова патология на гръдния кош (вж. Фиг. 8.23).

Фиг. 8.22. Компютърна томография на гърдата с конструкцията на изображението на сенчести повърхности (SSD)

Фиг. 8.23. Компютърна томография на гърдата с конструкция на изображения с максимална проекция на интензитета (МИП) в челната равнина

За да се диагностицират заболявания на респираторните и медиастиналните органи, магнитно-резонансната медицина в момента не се използва широко. Приоритет се дава на рентгеновата томография. Въпреки това, ЯМР има някои предимства. Така че, за предпочитане е CT да преценява корените на белите дробове, плеврата, гръдната стена. При MR-медиастинален преглед е възможно да се прави разграничение между структурите, съдържащи тъкани и течности, включително съдовите структури, чрез разликата в характеристиките на релаксация. Ефективността на MRI се увеличава при условия на повишаване на контраста, което прави възможно откриването на злокачествена туморна инфилтрация на плеврата, гръдната стена и големите съдове. Възможно е също така да се определи активна туморна тъкан след хеморадиотерапия, да се установи некроза в тумори и да се открият признаци на хиперварбулация. Възможно надеждно разпознаване на тромбоемболизма на багажника и главните клонове на белодробната артерия. Предвиждат се методи за инхалиране на белодробен контраст.

Когато изображения за гърдата ултразвук достъпно гръдната стена, диафрагмата и крайбрежната плеврата, бял дроб отделя мантия, сърце, гръдната аорта и нейните клонове, вена кава, багажника и основни клона на белодробната артерия, вилица-Wai желязо, медиастинални лимфни възли, диафрагма купол reberno- на диафрагматични синуси.

Сканирането на вътреорахемите анатомични структури се извършва главно от интеркостален, субкостален, парастерен, надраснен достъп.

В echograms на гръдната стена на междуребрените пространства обикновено последователно показват меката тъкан (кожа, подкожна мастна тъкан, мускули), ребрата, на повърхността на белия дроб. Ребрата имат появата на хиперехоични дъгови линии с конусно различаващи се акустични сенки. При съвременните скенери поради тяхната висока разделителна способност е възможна диференциация на костната плевра и белия дроб. На вътрешната повърхност на интеркосталните мускули се появява фиксирана фина хиперехоидна линия, която е отражение на париетната плевра. Тя се определя по-дълбока и по-широк hyperechoic светъл повърхност на въздух линия светлината, която се премества синхронно с дишането по стената на гръдния кош. Плеврален синус с физиологични количества течност може lotsirovatsya anehogennoe тънкия процеп като пространството, в което мобилната станция се определя при дишане gipereho-ген, ъглово форма на белия дроб.

При сканиране подребрен освен визуализира черния дроб, далака и диафрагма купол с форма на тънък ултразвуково линия с дебелина 5 мм, което се движи по време на дишане.

От пара- и надрастените подходи се намират медиастиновите органи. Неговата мастна тъкан дава ехопозитивен хомогенен образ, срещу фон

които могат да се видят като ехонегативни големи кръвоносни съдове. Непроменените лимфни възли са овални по дължина по основната ос до 10 mm с гладки, добре дефинирани контури.

По принцип при изследване на пациенти с респираторни органи ултразвуковият метод е доста информативен за:

- определяне на наличието, обема, мястото и естеството на течността в плевралните кухини;

- диагноза на неоплазмата на гръдната стена и плеврата;

- диференциация на тъкан, циститни и съдови неоплазми на медиастината;

- откриване на патологични процеси (възпалителни инфилтрати, тумори, абсцеси, ателектаза, пневмосклероза) в субплеврозните участъци на белите дробове;

- оценка на медиастинални лимфни възли;

- диагноза тромбоемболия на багажника и главни клонове на белодробната артерия.

Извършват се радионуклидни изследвания на белите дробове и медиастинума, като се използват методи на планарна сцинтиграфия, SPECT, PET. Основните направления:

- проучване на физиологичните процеси, които формират основата на външната дишане: алвеоларна вентилация, алвеоларна-капилярна дифузия, капилярна кръв поток (перфузия), белодробна циркулация система;

- диагностика на белодробна емболия;

- диагностика на злокачествени новообразувания на белите дробове;

- дефиницията на туморна лезия на лимфните възли на медиастината;

- диагностициране на медиастинален гущер.

За да се оцени бронхиална алвеоларна вентилация и инхалационна техника, използвана проходимост (вентилационен) сцинтиграфия. Пациентите дадени вдишвания газова смес, съдържаща радиоактивни нуклеиди. Най-често се използва инертен газ е ксенон-133 (133 Хе) и аерозолни микросфери от човешки серумен албумин (MSA), маркирани с технеций-99 m (99тТс). Сцинтиграфия изображение, получено дава информация за потока на газ в различни части на белите дробове. Определени понижено радиофармацевтик натрупване съответства области на нарушена вентилация. Това се наблюдава при всеки от бронхопулмонални заболявания придружени от бронхиална обструкция, алвеоларна вентилация, алвеоларна-капилярна дифузия (тумор и цикатрициална стеноза бронхиална обструктивен бронхит, бронхиална астма, емфизем, pneumosclerosis).

Състоянието на кръвния поток в малък кръг на кръвообращението се оценява чрез перфузионна сцинтиграфия. Интравенозно инжектиран разтвор, съдържащ макроагрегати или микросфери от човешки серумен албумин, маркирани с 99m Tc (99m Tc-MAA или 99m Tc-MCA). Тези частици влизат в малкия кръг на циркулацията, където, във връзка с техните

Те се задържат в капилярното легло за кратко време. Излъчваните от радионуклида γ-кванти се откриват от у-камерата (виж фигура 8.24). Когато белодробни съдови лезии макроагрегати (микросфери) не проникват в капилярната мрежа на анормални белодробни участъци, които ще бъдат показани на сцинтиграмата под формата на радионуклид натрупване на дефекти. Тези нарушения на белодробния кръвоток могат да бъдат причинени от различни заболявания и поради това са неспецифични.

Радионуклеологичното изследване на пациенти с предполагаем РЕ включва скнитиграфия с еднократна перфузия и вентилация. За най-надежден е необходим анализ на сцинтиграмите

Фиг. 8.24. Серия от перфузионни компютърни томограми с емисия на едно-фотонни ензими на белите дробове в челните (а), сагитални (b) и аксиални (в) равнини

комбиниране с радиографски данни. Прогнозното съвпадение на перфузионните дефекти със зоните на засенчване на белите дробове върху рентгеновите лъчи значително увеличава вероятността от РЕ.

За откриване на злокачествени тумори на белия дроб и тумор възлова медиастинален намери приложение сцинтиграфия с тумор тропизъм радиофармацевтик (обикновено 99тТс-MIBI, 99тТс-стена rofosmin, 201 Tl) и PET радиофармацевтици основава на ултра-къси pozitro-nizluchayuschih радионуклиди (най-предпочитани FDG - ftorde-zoksiglyukoza). Според информационното съдържание на радионуклиди диагностични методи са по-добри за CT. Диагностично оптимална комбинация от PET с КТ (вж. Фиг. 8.25 до колона. Вътрешен).

За диагностициране на сцинтиграфия на медиастинален гръбнак най-добре се извършва с RFP 123 I-йод натрий или 99mTc-пертехнетат. Диагнозата потвърждава натрупването на радиоактивен йод под нарязването на гръдната кост (виж фигура 8.26 на цветната вложка).

РАЙ СЕМИОТИКА НА БАЛКАНИ, ПЛЕЪРИ И СРЕДНА ОКОЛНА СРЕДА

Радиография, линейна томография, КТ: запечатваща част с неясни контури в рамките на 1-2 сегменти хомогенен или хетерогенен структура, срещу което се вижда въздушни бронхи лумена (вж. фиг. 8.27, 8.28).

Остър белодробен абсцес

Радиография, линейна томография, КТ: кухина с кръгла форма, съдържаща течност и често секретираща (виж Фигура 8.29, 8.30).

Радиография, линейна томография: сгъстяване, затягане или клетъчна трансформация на белодробния модел в областта на уплътнената и намалената в обема част на белия дроб (най-често - базални сегменти).

Фиг. 8.27. Радиографиране в пряка проекция. Лява пневмония

Фиг. 8.28. Компютърна томограма. Пневмония на дясната страна

Фиг. 8.29. Радиографиране в пряка проекция. Остър абсцес на десния дроб

Фиг. 8.30. Компютърна томограма. Остър абсцес на десния дроб

CT, бронхография: цилиндрично, вретено или скрапспинално разширение на бронхите от 4-и 7-ми ред (виж Фигура 8.31, 8.32).

Радиография, флуороскопия, линейна томография, CT: двустранна дифузна увеличаване на прозрачността (лекота) и увеличаване на белодробни области, намаляване на промяната на прозрачност на белодробни области на вдишване и изтичане, белодробна изчерпване модел, емфизематозна були (вж. фиг. 8.33).

Сцинтиграфия на вентилацията: двустранен дифузен спад в натрупването на RFP.

Радиография, линейна томография, КТ: намаляване на обема и намаляване на прозрачността (лекота) на белите дробове; укрепване, конвергенция и свиване на белодробния модел в тази зона; при KT - структури на опън на плътност на меките тъкани (виж фигури 8.34, 8.35).

Дифузни интерстициални разпространени белодробни заболявания Радиография, линейна томография, КТ: Двустранно белодробна трансформация модел на окото, богат алопеция разпространение, дифузна увеличение на плътността на белодробната тъкан, емфизематозна були (вж. Фиг. 8.36, 8.37).

Радиография, линейна томография, КТ: двустранна дифузна белодробна трансформация меша разпространение модел алопеция, части от тъкан на компресия на белия дроб, разширение и уплътняване белодробни корени (вж. фиг. 8.38).

Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Радиография, линейна томография: локално разширяване на голям клон на белодробната артерия, намаляване на плътността на белодробната тъкан и обедняване до изчезването на белодробния модел, отдалечен на мястото

Фиг. 8.31 (Топ). Компютърът- Фиг. 8.32. Бронхограма на левия дроб

моргата. Сахетна бронхиектазия при директна проекция. Цилиндричната брон-

ляв бели дроб (стрелки) на долния лъч и лигаментните сегменти

Фиг. 8.33 (отдолу). Компютърни tomogtov горната част на овен. Емфизем на белите дробове

Фиг. 8.34. Радиографиране в пряка проекция. Ограничени пневматични рози от горния дял на десния дроб

Фиг. 8.35. Компютърна томограма. Ограничен пневмосклероза на предния-основен сегмент на десния дроб

обструкция; ограничено засенчване на хомогенна структура в суплевралната част на белодробния триъгълник или трапецовидното като картиране на белодробния инфаркт (Фигура 8.39).

Фиг. 8.36. Радиографиране в пряка проекция. Дифузен интерстициално-разпространен процес в белите дробове

Фиг. 8.37. Компютърна томограма. Двустранно дифузно разяждане на интерстициално белодробно увреждане

Фиг. 8.38. Радиографиране в пряка проекция (a) и фрагмент от компютърна томограма (b). пневмокониоза

Ангиопулмонография рентгенов контраст, CT ангиография, MR-ангиография, ултразвук: пълна или частична обтурация на клоните на белодробната артерия (виж Фигура 8.40-8.42).

сцинтиграфия: области с намалено натрупване на RFP върху перфузионни сцинтиграми при отсъствие на вентилационни разстройства в тези области според данни от инхалационната сцинтиграфия (Фигура 8.43).

Радиография, линейна томография, КТ: интерстициални оток - понижаване на прозрачност (осветеност) белодробни полета (симптом "матова") и мрежа за подсилване деформация белодробна модел, замъглено контури на нейните елементи, Kerley линии, разширяване и загуба на структурните сянка корени на белите дробове; алвеоларен оток - Множествена дифузно сливане между фокусна сянка, големи огнища засенчване до хомогенизиране масивна сенки в най-ниската raspolozhen-

Фиг. 8.39. Радиографиране в пряка проекция. Инфарции на долния лоб на десния дроб

Фиг. 8.40. Angiopulmonogramma. Тромбоемболизъм на десния клон на белодробната артерия

Фиг. 8.41. CT ангиограма. Тромбоемболизъм на десния клон на белодробната артерия (стрелка)

Фиг. 8.42. CT ангиография с изображението на проекцията на максималния интензитет (MIP) в челната равнина. Тромбоемболизъм на долната дясна артерия на дясната белия дроб

ПРАВИТЕЛСТВЕНИ белите дробове. На рентгенографии в челната проекция, направена при хоризонтално положение на пациента, тези промени, които се намират в най-горния сегмент на по-ниските дялове на белите дробове, се очаква на базалните части на цялото форми skialogicheskuyu живопис, наречена "крила на пеперуда" (вж. Фиг. 8.44).

Рак на белия дроб централен

Радиография, линейна томография, КТ: едностранно разширяване на корените на белите дробове поради обемно патологично образуване и увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли; стесняване до пълна обтурация на лумена на големия бронх; признаци на нарушение на проходимостта му под формата на gipoventilation или atelectasis на съответните сегменти на белия дроб, с намаляване на техния обем и загуба на лекота; компенсаторно увеличаване на обема и увеличаване на еластичността на незасегнатите части на белите дробове; изместване на медиастината в посока на лезията; повдигане на диафрагмата от страната на лезията (Фигура 8.45, 8.46).

Фиг. 8.43. Серия от компютърни томограми с едно фотонно излъчване на белите дробове в челните (a), сагитални (b) равнини. Тромбоемболизъм на белодробната артерия

Фиг. 8.44.Рентгенови лъчи в пряка проекция (a) и компютърна томограма (b). Алвеоларен белодробен оток

Сцинтиграфия с туморотропни RFP и PET с FDH: селективно натрупване на RPF в първичния тумор и в метастатично засегнатите лимфни възли (Фигура 8.47, виж Фигура 8.48 на цветната вложка).

Фиг. 8.45. Радиографиране в пряка проекция. Централен рак на десния белодроб

Фиг. 8.46. CT ангиография. Централен рак на левия дроб: туморният възел изстисква левия клон на белодробната артерия (стрелка)

Фиг. 8.47. Еднофотонна емисионна компютърна томография с тумор тропизъм радиофармацевтик във фронталната (а) и сагитални (б) и (в) осови равнини. Централен рак

Рак на белия дроб, периферен

Радиография, линейна томография, КТ: Сянка със закръглена форма с неравномерни, полициклични, понякога размити, излъчващи контури (виж фиг.

CT с подобрение на контраста: значително (1,5-2 пъти) увеличение на плътността на патологичното място в белите дробове.

Сцинтиграфия с туморотропни RFP и PET с FDH: селективно натрупване на радионуклида в туморния възел.

Хематогенни метастази на злокачествени тумори в белите дробове Радиография, линейна томография, КТ: многобройни двустранни или (много по-рядко) единични сенки със закръглена форма (Фигура 8.51). Първичен туберкулозен комплекс

Радиография, линейна томография, КТ: Сянка на закръглена форма с размити контури, обикновено разположени надолу; разширяване на белодробния корен поради увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли; "Път" под формата на линейни сенки (лимфангит), свързващи периферната сянка с корена на белия дроб.

Фиг. 8.49. Радиографиране в пряка проекция. Периферният рак на левия дроб

Фиг. 8.50. Фрагмент от компютърна томограма. Периферният рак на десния дроб

Фиг. 8.51. Рентгенови лъчи в пряка проекция (a) и компютърна томограма (b).

Няколко метастази в белите дробове

Туберкулоза на интратораковите лимфни възли

Радиография, линейна томография, КТ: уголемяване на единия или на двата корена на белите дробове поради увеличаване на бронхопулмоналните лимфни възли (Фигура 8.52, 8.53).

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

Радиография, линейна томография, КТ: остра - дифузна двустранна, еднаква и единна фокална дисекция; Хронична: двустранно разпространение преференциално локализиран варира по размер между конфлуентен огнища в горните листа на белите дробове на фона и амплифицираната щам (поради фиброза) белодробна модел (Фигура 8.54 - 8.56.).

Фокална белодробна туберкулоза

Радиография, линейна томография, КТ: няколко фокусни сенки с типична локализация в горната част на белите дробове (Фигура 8.57).

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Радиография, линейна томография, КТ: ограничено засенчване на белодробното поле, обикновено с размити контури от различни форми и бримки.

Фиг. 8.52. Радиография в пряка проекция - туберкулоза на интраторакалните лимфни възли

Фиг. 8.53. Компютърна томограма. Туберкулоза на интратораковите лимфни възли (стрелка)

Фиг. 8.54. Радиографиране в пряка проекция. Остра разпространена белодробна туберкулоза

Фиг. 8.55. Компютърна томограма - остра разпространена белодробна туберкулоза

локализация на облак кръг или инфилтрация, сегментни лезии или справедливост, така наречените peritsissurita с инфилтрация на белодробната тъкан заедно цепки interlobar; Най-общо, инфилтриращата туберкулоза се характеризира с гниене на кухини и фокуси на скрининг (виж Фигура 8.58, 8.59).

Радиография, линейна томография, КТ: сянка правилно закръглена форма с неравни но точните контури са възможни гъста включване (калциране) и осветление части (разграждане кухина) и около него - фокална сянка отпадане (виж Фигура 8.60, 8.61..).

CT с подобрение на контраста: няма увеличение на плътността на патологичното място.

Кавернозна туберкулоза на белите дробове

Радиография, линейна томография, КТ: кухина с кръгла форма без течно съдържание със стена с дебелина 1-2 мм; в заобикалящата ги белодробна тъкан, малки фокусни сенки от скрининг (виж Фигура 8.62).

Фиг. 8.56. Радиографиране в пряка проекция. Хронична разпространена туберкулоза на белите дробове

Фиг. 8.57. Радиографиране в пряка проекция. Фокална туберкулоза

Фиг. 8.58. Радиографиране в пряка проекция. Инфилтрационна туберкулоза на десния белодроб във фаза на гниене

Фиг. 8.59. Компютърна томограма. Инфилтрационна туберкулоза на десния белодроб под формата на кръгъл инфилтрат с фокуси на скрининг

Фиг. 8.60. Линеен томограм на левия дроб. tuberculoma

Фиг. 8.61. Компютърна томограма. Tuber-Кул

Вълна-кавернозна пулмонарна туберкулоза

Радиография, линейна томография, КТ: единични или многобройни кухини с разрушаване на различни размери с неравномерни външни контури; преференциално локализиране на пещери - върхове и задните сегменти на горните листа; засегнатите бели дробове са намалени по обем и са неравномерно уплътнени; фокални сенки от скрининг както в периферията на кухините, така и в далечината (Фигура 8.63, 8.64).

Цирозна туберкулоза на белите дробове

Радиография, линейна томография, КТ: засегнатата част на белия дроб, обикновено горния лоб, е значително намалена по обем и равномерно сенчести, в този контекст има плътни калцирани лезии и области на въздух подуване на белодробната тъкан; масивни плеврални слоеве; медиастинът е предубеден към лезията, диафрагмата от тази страна е издърпана нагоре; обемът и пневматизацията на незасегнатите части на белите дробове се увеличават (Фигура 8.65).

Фиг. 8.62. Радиографиране в пряка проекция. Кавернозна туберкулоза на десния дроб

Фиг. 8.63. Радиографиране в пряка проекция. Вълна-кавернозна туберкулоза на двата дробове

Фиг. 8.64. Компютърни томограми в аксиални (а) и фронтални (б) равнини. Вълна-кавернозна туберкулоза на двата дробове

радиография: свободен излив (не ограничена плеврални adnations) при рентгенографии в директен издатина, формирана при вертикално положение на пациента проявява еднакво оцветяване на определена част от белодробна поле, с малко количество течност - само странична област costophrenic синус; в средата - до ъгъла на нокътя и контура на сърцето; като цяло - с междинна сянка на белодробното поле; с общото - цялото белодробно поле. В хоризонтално положение появи пациент свободна течност в плевралната кухина еднакво намаляване прозрачността белодробна поле или засенчване ленти с различна ширина по страничната стена на гръдния кош на. Инцистирани плеврит, независимо от позицията на пациента са показани в ограничена хомогенна с ясни засенчване изпъкнали контури, или в диапазон parakostalno надолу interlobar процепи (вж. Фиг. 8.66).

ултразвук: директно визуализиране на течността, започвайки с количество от 50 ml под формата на ехо-отрицателни зони.

CT: директно визуализиране на течността в минимални количества с точна дефиниция на нейната локализация (виж Фигура 8.67).

радиография: spadenie намаляване на съдържанието на въздух, отместването на горната страна контур и видимостта на белия дроб, което се определя от странично осветление зона с пълна липса на белодробна модел него.

CT: Съвместният белодроб е с въздух в плевралната кухина (Фигура 8.68)

Радиография, флуороскопия, линейна томография: разширяване на медиастинума или допълнителна сянка, която е неразделна част от медиастинума

Фиг. 8.65. Радиографиране в пряка проекция. Църковата туберкулоза на левия дроб

Фиг. 8.66. Радиографиране в пряка проекция. Ексудативна плевразия на лявата страна (средна)

Фиг. 8.67. Компютърна томограма в прозореца на меките тъкани. Двустранна плеврита на екрана на десните страни

Фиг. 8.68. Компютърна томограма. Пръв дялан пневмоторакс

в която и да е от изпъкналостите, е свързана с него от широка основа, е облицована в странична проекция от няколко лоба на белите дробове, не се движи, когато диша и не пулсира. Първичната преценка за характера на патологичните образувания на медиастимата се основава главно на тяхната селективна локализация (виж Фигура 8.69).

Фиг. 8.69. Схема за локализиране на неоплазми на медиастинума

Последващото усъвършенстване се основава на отчитане на структурните характеристики на някои формирования и на данните от допълнителните изследвания на лъчението.

Калцификациите са най-често срещани при медиастинални обриви и тератоми. Безусловно доказателство за тератоидния произход на патологичното образуване е откриването на костни фрагменти и зъби в него (виж Фигура 8.70-8.72).

Мастният произход на медиастиналните лезии (липоми) се установява съгласно CT, MRI, ултразвук.

При КТ се открива мастна тъкан

Фиг. 8.70. Радиографиране в пряка проекция. Сърцевидно-медиастинален шиш с калцификация

с присъщи само отрицателни стойности на коефициентите на поглъщане, което е -70.-130 HU.

При ядрено-магнитен резонанс мастната тъкан се определя въз основа на това, че тя има еднакво силна сила на сигнала както на T1-VI, така и на T2-VI.

При ултразвук, мастната тъкан се установява чрез нейната присъща повишена ехогенност.

Кистозна природа на медиастинални неоплазми също се установява съгласно CT, MRI, ултразвук.

Точна диагноза интраторакална гуша постига сцинтиграфия с 123 I, и лимфом диагноза - сцинтиграфия с 67 Ga цитрат, PET-18-FDG (виж Фигура 8.73..).

Фиг. 8.71. Рентгенография на гръдния кош в пряка проекция (а) и рентгенографията на дистанционното образуване (b). Тератом на медиастинума

Фиг. 8.72. Компютърна томограма. Тератом на предния медиастинум

РАЙ СЕМИОТИКА НА ПЪТЯ И ПУБЛИКАЦИИ

Радиография, CT: повишена прозрачност и изображение на белодробния модел в страничната част на хемоторакса; намаляване на прозрачността на заспалия белодроб, намиращ се в средната част на хемоторакса; с интензивен пневмоторакс - значително изместване на медиастината в обратната посока.

радиография: във вертикалното положение на пациента се определя хомогенно засенчване на белодробното поле:

- с малки количества кръв - само зоните на страничния ребрен, но диафрагмен синус;

- в умерени количества, засенчването достига ъгъла на нокътя и контура на сърцето;

- за големи количества горната граница се издига все повече нагоре и става по-плитка;

- общият хемоторакс предизвиква еднакво засенчване на цялото белодробно поле.

При изследване в хоризонтално положение малък хемоторакс предизвиква закръгляването на дъното на страничния репер-диафрагментен синус; Медианата е означена с лента за засенчване по вътрешната повърхност на гръдната стена; голям хемоторакс предизвиква еднакво засенчване на значителна част или на цялото белодробно поле.

ултразвук: Анегогенна зона между белодробната тъкан, от една страна, и диафрагмата и гръдната стена - от друга.

CT: хомогенна зона по вътрешната повърхност на задния гръден кош с плътност от +45. +52 HU.

радиография: при изследване на пациент във вертикално положение се определя хоризонталното ниво на течността (Фигура 8.74).

Фиг. 8.73. Електронна компютърна томограма с едно фотонно излъчване. Лимфом на медитимента (стрелка)

Фиг. 8. 74. Радиография на гръдния кош във вертикално- Фиг. 8.75. Рентгенови лъчи в пряка проекция

Calne позиция. Дясно гений. Контузия на десния белодробен, множествен

mopnevmotoraks, фрактура на задната част на ребрата на ребрата на IX IX ребро

Радиография, CT: pristenochnoe местно засенчване закръглен, неправилни, с ясни контури и множествена фокална сенки субстрат, които са лобуларен кръвоизлив и лобуларен ателектаза (фиг. 8.75, 8.76).

Радиография, CT: интрапулмонарни кухини, пълни с кръв или въздух, първите са показани в закръглени, ясно очертани сенки, чиято плътност е +40. +60 HU; плътността на въздушните кухини е - 700 - 900 HU.

Фиг. 8.76. Фрагмент от компютърна томограма. Контузия на десния дроб.