Бронхиалната астма при децата - как започва заболяването, симптомите

Бронхиалната астма е често възпалително заболяване на бронхите, най-често при деца с алергичен характер. Първите признаци на бронхиална астма обикновено се появяват при деца под 5-годишна възраст, а с възрастта те не винаги изчезват, но периодично показват симптоми с различна интензивност през целия живот.

статистика

При 34% от всички пациенти с астма това заболяване се проявява за пръв път до 10 години. Но при 80% от този брой до юношеството всички прояви на болестта изчезват. При 1/5 от пациентите от детска възраст бронхиалната астма се завръща след 45 години.

До 10 години вероятността за астматична атака зависи до голяма степен от наследствеността:

  • ако 1 родител е болен, рискът е 30%;
  • когато и двамата родители са болни, рискът от заболяването е 75%.

За сезонната бронхиална астма е важно. До 40% от екзацербациите се причиняват от цветен прашец на цъфтящи растения. В 2-3 пъти по-често това заболяване се причинява от момчета, отколкото от момичета.

причини

Вероятността да се разболее се увеличава в случаите на:

  • генетично предразположение - най-значимият фактор, включително регулирането на имунния отговор (IgE синтез), както и регулирането на синтеза на ензима, който задейства възпалителни медиатори;
  • свръхчувствителност (сенсибилизация) на тялото към алергени - алергизиране в ранна възраст, например, акари на домашен прах, наркотици, пасивно пушене;
  • действията на външни фактори, предизвикващи бронхиална хиперреактивност - Индукторите на възпалението включват:
    1. респираторни инфекции;
    2. остра вдишване на студен въздух;
    3. физически или емоционален стрес;
    4. хормонални нарушения;
    5. време на деня - екзацербациите се наблюдават по-често рано сутрин или през нощта;
    6. Дразнещи ефекта от обратен хладник на храната от хранопровода при гастроезофагеален рефлукс;
    7. пасивно пушене при пренатално развитие и след раждане;
    8. промяна в метеорологичните условия.

Възпалението на бронхите, което предизвиква нарушение на проводимостта на бронхиалното дърво и спазми на гладките мускулни влакна на бронхите (бронхоспазъм) са причините за астмата при децата.

Форми на заболяването

Всички форми на астма се проявяват при хриптящо дишане при деца и появата на този симптом трябва да се разглежда като извинение за преминаване на изследване при пулмолог.

  1. Атопична (алергична) форма - се развива в резултат на инхалационен контакт с алергени.
  2. Неатопична форма - атака, предизвикана от бронхоспазъм, предизвикана от фактор неалергичен произход - стрес, студен въздух, физически стрес, стрес.
  3. Смесен - който съчетава признаците на алергична и неалергична форма на заболяването.
  4. Астматичен статус - или животозастрашаващо състояние, остра форма, придружено от запушване на малки бронхи, "мълчалив белодроб".

Тежестта на заболяването при деца и възрастни се класифицира равномерно. Относно класификацията на астмата при деца, както и как да се лекува екзацербация, можете да прочетете в статията "Бронхиална астма - какво е това".

Особеността на астматичните атаки в детството е, че тежестта на заболяването не се определя от продължителността на атаката или болестта. Застрашаващи живота състояние може да се развие в детството в много кратко време.

Това се дължи на факта, че при децата, особено до 3 години, признаците на астма се появяват с оток на бронхите и се дължат на факта, че диаметърът на бронхите на тази възраст е по-малък от този на възрастните.

Дори леко подуване на дихателните пътища води до постоянно свиване. При възрастни бронхиалната обструкция се дължи главно на бронхоспазъм, а не на подуване на вътрешната обвивка на бронхите.

симптоми

Бронхиалната астма при децата се развива бурно, първите признаци могат да възникнат на фона на пълно здраве. Но по-често симптомите на началното запушване на бронхите се комбинират с хроничен или алергичен ринит, атопичен дерматит, екзема.

При децата атопичната форма на бронхиална астма е по-честа и неалергичната форма може да се развие в отговор на приема на аспирин. При лечението на аспирин за кратко време, може да се развият симптомите на аспирин астма - заболяване, което е трудно за лечение.

Предразположението към аспирин астма е наследствено. Ако семейството има пациенти с това заболяване, при детето трябва да се очакват симптоми на непоносимост към аспирин.

Външни признаци на заболяването

Детето постепенно развива определени външни признаци на заболяването - гръдният кош се деформира с образуване на изпъкналост на гръдната кост, създава се т. Нар.

Знак за астма е незначителната храчка, която рядко се отделя от екзацербациите. Този симптом се проявява в 70% от случаите само при атака.

Диагностичният симптом на бронхиалната астма при деца е чести (над 50 вдишвания / минута), хрипове, свивания, тежест в гръдния кош.

Адекватна астматична атака се придружава от симптоми:

  • вече в обикновен разговор, бебетата имат недостиг на въздух, бебетата отказват да ядат;
  • Трудно е пациентът да говори с дълги присъди, той говори в отделни фрази, думи;
  • той е развълнуван, когато диша забележимо, тъй като свръхчелюстната вдлъбнатина потъва, междукостните мускули са напрегнати;
  • импулс по-висок от 120 удара в минута;
  • Честото стридообразно дишане достига 30-50 вдишвания в минута.

Ако състоянието на пациента се влоши, от възбудено състояние се стига до затруднено състояние, пулсът рязко се разрязва, след което тези признаци означават, че е възникнало животозастрашаващо състояние.

При такива симптоми родителите трябва да бъдат внимателни. Ако пациентът изведнъж се успокои, тогава такова спокойствие може да бъде проява на нарушение на съзнанието поради липса на кислород.

Атопична астма

Най-честата форма на астма при деца е алергичен свързани с атопия (повишен синтез на IgE в отговор на алерген), бронхиална хиперактивност, което се изразява склонност за бронхоконстрикция, свръхотделяне на мукус, оток - бронхиална обструкция.

Симптомите на бронхиална астма при деца най-напред се появяват обикновено през нощта. Детето се събужда от липсата на въздух с усещане за тежест в гърдите.

  1. Детето иска да стане, той се нуждае от чист въздух. Това отнема характерна поза, опира ръце на коленете му, маса, всяка повърхност в близост, която му помага, като се наведе, изтласкайте въздуха от белите си дробове, тъй като отнема значителни усилия. По този начин раменете се издигат нагоре, гръдният кош значително се разширява.
  2. Вълните на гърлото се раздуват, когато дишате, можете да видите как е свързана респираторната мускулатура, издишването е трудно и удължено.
  3. Кожата бледа.
  4. Разработва akrozianoz - син цвят на кожата, вследствие на спада на притока на кръв, най-ясно изразен симптом - в назолабиалните триъгълник, пръстите на ръцете, стъпалата.
  5. Нощната атака трае до 3-4 часа, след което пациентът заспива.

Аурата преди атаката

Преди атаката може да възникне състояние, наречено аура. С появата на симптомите при деца, тъй като внезапно кихане, уртикария по кожата, хрема, тя е в състояние да разбере, че той започва появата на астматичен пристъп, и деца на възраст над 7 години - независимо използват инхалатора.

  • Аурата понякога е придружена от сърбеж, сърбеж в гърлото, главоболие, неразумен страх, паника.
  • Симптомите на начално обостряне понякога се ограничават до кашлица с оскъдна стъкловидна слюнка и самите кашлица се придружават от сухо хрипове.

При появата на признаци на аура дете, по-старо от 6-7 години, може да предприеме стъпки за предотвратяване или облекчаване на обострянето на бронхиална астма.

В противен случай атаката се развива:

  • дишането става трудно;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • кожата става синкава.

Ако детето забави речта, се появи сънливост, цианоза и задушаване, необходимо е незабавно да се потърси медицинска помощ.

Неатомна форма

Бронхиалната астма с неалергичен произход може да се развие като реакция на рефлексна кашлица към бронхоспазъм. Наричането на бронхоспазъм може да бъде студен въздух, който той внезапно вдишва по време на разходката, неочаквано силно вълнение, радостен или предизвикващ страх.

В тези случаи трябва да се опитате да се успокоите, да го отвлечете, тъй като бронхоспазмът, както и паниката, страхът от начално обостряне, задействат механизма на заболяването. Разсейващите се маневри могат да бъдат горчица за хайвер, няколко глътки топла вода.

Когато можете да приемете астма

Родителите трябва да покажат детето на пулмолог, ако забележат, че:

  • детето по време на разходка в студената атмосфера изпитва затруднено дишане, има недостиг на въздух, докато говорите на обичайната стъпка на ходене;
  • докато играете с домашни любимци започва да кашля, има затруднения в говоренето;
  • реагира с бързо кихане, кашлица за химическо чистене в апартамента.

Бронхиалната астма е заболяване, което се лекува много внимателно. Но, за да не допуснем влошаването на състоянието на детето, не бива да се подценява опасността от болестта. Родителите трябва да следват препоръките на пулмолог, да не надценяват собствения си опит и да търсят своевременно помощ в извънредни ситуации.

И дали е възможно да се лекува бронхиална астма при деца с народни средства и това, което всеки родител трябва да знае - прочетете в статията ни Фолк лекарства за бронхиална астма.

Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма е хронично заболяване на дихателния тракт, свързано с хиперактивността на бронхите, т.е. повишената им чувствителност към дразнители. Болестта е широко разпространена: според статистиката те страдат от около 7% от децата. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от двата пола, но по-често при момчета от 2 до 10 години.

Основният клиничен симптом на астма при деца, са повтарящи се пристъпи на задух или задавяне, причинена от широко разпространена обратима бронхиална обструкция, свързана с бронхоспазъм, свръхотделяне на мукус и оток на лигавицата.

През последните години заболеваемостта от бронхиална астма при децата се увеличава навсякъде, но особено в икономически развитите страни. Специалистите обясняват това с факта, че всяка година се използва все повече и повече изкуствени материали, домакински химикали, промишлени хранителни продукти, които съдържат голям брой алергени. Трябва да се има предвид, че заболяването често остава недиагностицирани, защото може да се маскира и други респираторни заболявания и, преди всичко, от обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Причини и рискови фактори

Рисковите фактори за развитието на бронхиална астма при деца са:

  • наследствено предразположение;
  • постоянен контакт с алергени (отпадъци от акари в домашния прах, гъбички спори, цветен прашец, протеини, суши урината и слюнката, пърхот и домашни любимци коса, птичите пера, хранителни алергени, хлебарка алергени);
  • пасивно пушене (вдишване на тютюнев дим).

Фактори провокатори (тригери), до възпаление бронхиалната мукоза и да доведат до развитието на астматични пристъпи при децата са:

  • остри респираторни вирусни инфекции;
  • замърсители на въздуха, например сяра или азотен оксид;
  • бета-блокери;
  • нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, парацетамол, нурофен и др.);
  • остри миризми;
  • значително физическо натоварване;
  • синузит;
  • вдишване на студен въздух;
  • гастроезофагеален рефлукс.

Получаване на астма при деца започва с развитието на една особена форма на хронично възпаление на бронхите, което ги кара хиперактивност, т.е. повишена чувствителност към ефектите на неспецифични стимули. В патогенезата на това възпаление водещата роля принадлежи на лимфоцити, мастни клетки и еозинофили - клетки на имунната система.

След пубертета, при 20-40% от децата, пристъпите на бронхиална астма спират. Останалата част от болестта трае цял живот.

Възпалени бронхиална хиперактивност са се повлияли от задейства фактори хиперсекреция на слуз, спазъм на бронхиалната гладка мускулатура, оток и инфилтрирането на лигавицата. Всичко това води до развитието на обструктивен респираторен синдром, който се проявява клинично чрез пристъп на задушаване или диспнея.

Форми на заболяването

На етиологията на бронхиалната астма при децата може да бъде:

  • алергичен;
  • неалергичен;
  • смесена;
  • неопределена.

Като специална форма на лекарите се разпределя аспиринната бронхиална астма. За нея факторът на задействане е вземането на нестероидни противовъзпалителни средства от детето. Често се усложнява от развитието на астматичен статус.

В зависимост от степента на тежест се различават няколко вида клинични курсове на бронхиална астма при деца:

  1. Лесно епизодично. Припадъците се срещат по-малко от веднъж седмично. В интердиталния период няма признаци на бронхиална астма при детето, белодробната функция не се нарушава.
  2. Светлината е устойчива. Атаките се случват повече от веднъж седмично, но не и дневно. По време на обостряне детето се разстройва от сън, нормалната дневна активност се влошава. Спирометрията е нормална.
  3. Умерено. Атаките на задушаване се случват почти всеки ден. В резултат на това активността и сънят на децата страдат значително. За да подобрят състоянието си, те се нуждаят от ежедневна употреба на инхалирани β-антагонисти. Спирометричните параметри се намаляват с 20-40% от възрастовата норма.
  4. Heavy. Атаките на задушаване се случват няколко пъти на ден, често през нощта. Честите екзацербации водят до нарушаване на психомоторното развитие на детето. Параметрите на функцията на външното дишане намаляват с повече от 40% от възрастовата норма.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Атаки на задушаване или трудно дишане при деца, страдащи от бронхиална астма, могат да възникнат по всяко време на деня, но най-често те се появяват през нощта. Основните симптоми на бронхиална астма при деца:

  • атака на експираторна диспнея (задух) или задушаване;
  • непродуктивна кашлица с вискозен твърд за отстраняване храчка;
  • сърцебиене;
  • свистене сухо (бръмчене) хрипове, засилване в момента на вдъхновение; те се чуват не само при аускултация, но и на разстояние и затова се наричат ​​разстояние дрънкалки;
  • боксов ударен звук, чийто външен вид се дължи на свръхестествената тъкан на белите дробове.

Симптомите на бронхиална астма при деца по време на тежка атака се различават:

  • количеството на дихателния шум намалява;
  • цианозата на кожата и лигавиците се появява и расте;
  • парадоксен импулс (увеличение на броя импулсни вълни по време на издишване и значително намаляване до пълното изчезване по време на вдъхновение);
  • участие в акцията на дишане на спомагателната мускулатура;
  • приемане на принудителна ситуация (заседание, наведе ръце на леглото, гърба на стол или коленете).

При децата развитието на атака на бронхиална астма често се предхожда от период на предсказания (суха кашлица, запушване на носа, главоболие, безпокойство, нарушение на съня). Атаката трае от няколко минути до няколко дни.

Ако атаката на бронхиална астма продължава при дете повече от шест часа подред, това състояние се счита за астматичен статус.

След разрешаването на атака на бронхиална астма при деца, дебели и вискозни лигавидни храчки, което води до облекчаване на дишането. Тахикардията се заменя с брадикардия. Кръвното налягане се намалява. Детето става инхибирано, бавно, безразлично към околната среда, често заспива.

В междуособен настъпващ период децата, страдащи от бронхиална астма, могат да се чувстват доста задоволителни.

диагностика

За правилното диагностициране на бронхиална астма при деца е необходимо да се вземат предвид данните от алергологичните анамнези, лабораторни, физически и инструментални изследвания.

Лабораторните методи за изследване на съмнение за бронхиална астма при деца включват:

  • често изследване на кръвта (често разкрива еозинофилия);
  • микроскопия на храчки (кристали на Charcot-Leiden, спирала на Kurshman, значително количество епител и еозинофили);
  • изследване на газовия състав на артериалната кръв.

Диагностиката на бронхиалната астма при деца включва редица специални изследвания:

  • изследване на белодробната функция (спирометрия);
  • определяне на кожни тестове за откриване на причинно-значими алергени;
  • идентифициране бронхиална хиперактивност (провокационни тестове със съмнение алерген, упражнения, студен въздух, хипертоничен натриев хлорид, ацетилхолин, хистамин);
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия (извършва се изключително рядко).

Диференциалната диагностика се изисква при следните условия:

  • чужди тела на бронхите;
  • бронхогенни кисти;
  • трахео- и бронхомалия;
  • обструктивен бронхит;
  • бронхиолит obliterans;
  • циститна фиброза;
  • ларингоспазъм;
  • остра респираторна вирусна инфекция.

Бронхиалната астма е широко разпространена: според статистиката тя засяга около 7% от децата. Болестта може да се прояви на всяка възраст и при деца от двата пола, но по-често при момчета от 2 до 10 години.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните области на лечение за бронхиална астма при деца са:

  • идентифициране на факторите, които причиняват обостряне на бронхиалната астма и отстраняване или ограничаване на контакта с тригери;
  • основна хипоалергенна диета;
  • лекарствена терапия;
  • лечение за рехабилитация без лекарства.

Медицинската терапия на бронхиалната астма при деца се извършва с помощта на следните групи лекарства:

  • бронходилататори (стимуланти на адренергични рецептори, метилксантини, антихолинергици);
  • глюкокортикоиди;
  • стабилизатори на мастно-клетъчни мембрани;
  • инхибитори на левкотриени.

За да се предотврати обострянето на бронхиалната астма, на децата се предписва основно лекарство. Тяхната схема се определя до голяма степен от тежестта на заболяването:

  • лека интермитентна астма - краткодействащи бронходилататори (β-адреномиметици), ако е необходимо, но не повече от 3 пъти седмично;
  • лека персистираща астма - ежедневно kromalin натриеви или инхалаторни кортикостероиди плюс дълго бронходилататори, ако е необходимо, на кратко бронходилататори, но не повече от 3-4 пъти на ден;
  • умерена астма - дневно инхалаторно приложение на глюкокортикоиди в доза до 2000 mcg, бронходилататори с удължено действие; ако е необходимо, могат да се използват краткодействащи бронходилататори (не повече от 3-4 пъти на ден);
  • тежки астматични - прилагане дневно инхалационни глюкокортикостероиди (ако е необходимо, те могат да бъдат причислени кратък курс под формата на таблетки или инжекции), дългодействащи бронходилататори; за арестуване на атака - късо действащи бронходилататори.

Терапията при атака на бронхиална астма при деца включва:

  • кислородна терапия;
  • р-адреномиметици (салбутамол) чрез вдишване;
  • епинефрин хидрохлорид подкожно;
  • Eufillin интравенозно;
  • глюкокортикоиди вътре.

Показания за хоспитализация са:

  • принадлежност на пациента към групата с висока смъртност;
  • неефективност на лечението;
  • развитие на астматичен статус;
  • тежко обостряне (обемът на принудителното изтичане за 1 секунда е по-малък от 60% от възрастовата норма).

При лечението на бронхиална астма при деца е важно да се идентифицира и премахне алергена, който е фактор за задействане. За да се постигне това, често е необходимо да се промени образа на храненето и живота на детето (хипоалергична диета, хипоалергичен живот, промяна на пребиваването, раздяла с домашен любимец). В допълнение, на децата може да се предписват антихистамини дълъг курс.

Ако алергенът е известен, но е невъзможно да се отървем от контакт с него поради някои или други причини, тогава се предписва специфична имунотерапия. Този метод се основава на прилагане на пациент (парентерално, орално или сублингвално) постепенно нарастващи дози от алерген, което намалява чувствителността на организма към него, т.е. десенсибилизация случи.

Като специална форма на лекарите се разпределя аспиринната бронхиална астма. За нея факторът на задействане е вземането на нестероидни противовъзпалителни средства от детето.

В периода на ремисия децата с бронхиална астма са показали физиотерапия:

  • speleotherapy;
  • дихателна гимнастика;
  • акупресура;
  • гръден масаж;
  • хидротерапия;
  • фонофореза;
  • електрофореза;
  • магнитна терапия;
  • UHF-терапия;
  • inductothermy;
  • aeroionotherapy.

Възможни последствия и усложнения

Основните усложнения на бронхиалната астма са:

  • астматичен статус;
  • пневмоторакс;
  • белодробно сърце.

При деца с тежко заболяване, лечението с глюкокортикоиди може да бъде придружено от развитие на редица нежелани реакции:

  • нарушение на водно-електролитния баланс с евентуален външен оток;
  • повишено кръвно налягане;
  • повишено отделяне от организма на калций, което е придружено от повишена крехкост на костната тъкан;
  • повишаване на концентрацията на глюкозата в кръвта, до формирането на стероиден диабет;
  • повишен риск от възникване и обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • намаляване на регенеративния капацитет на тъканите;
  • повишено кръвосъсирване, което увеличава риска от тромбоза;
  • намалена устойчивост към инфекции;
  • затлъстяване;
  • лунно лице;
  • неврологични разстройства.

перспектива

Прогнозата за живота при деца с бронхиална астма като цяло е благоприятна. След пубертета, при 20-40% от децата, пристъпите на бронхиална астма спират. Останалата част от болестта трае цял живот. Рискът от фатален изход при атака на задушаване се увеличава в следните случаи:

  • в анамнезата повече от три хоспитализации годишно;
  • в анамнезата за хоспитализация в интензивното отделение;
  • има случаи на механична вентилация (изкуствена вентилация);
  • атаката на бронхиална астма поне веднъж е била придружена от загуба на съзнание.

Предотвратяване на бронхиална астма при деца

Значението на предотвратяването на бронхиална астма при деца не може да бъде надценено. Той включва:

  • кърмене през първата година от живота;
  • постепенно въвеждане на допълнителни храни в строго съответствие с възрастта на детето;
  • навременно активно лечение на респираторни заболявания;
  • поддържане на жилището чист (влажно почистване, отказ от килими и меки играчки);
  • отказ да се пазят домашни любимци (ако те се подчиняват изцяло на хигиенните правила);
  • избягване на вдишването на тютюнев дим от деца (пасивно пушене);
  • редовно упражнение;
  • годишен празник на морския бряг или в планината.

Астматична атака при дете: как да разпознаете и какво да направите за един възрастен?

Как може човек да разпознае коварна болест? Как да помогнем на детето при атака на бронхиална астма?

"Астмата е, когато ходиш на една четвърт от стъпката, мислиш, че в една четвърт от мисълта си работите на една четвърт от възможността и само се задушаваш към пълната сила" (К. Паутовски)

Според официалните данни разпространението на бронхиална астма при деца е 5-12%. Обаче заболяването е много по-често. За съжаление диагнозата се прави навреме само в един случай от четири до пет. Но бронхиалната астма е много страшна болест, защото във всеки един момент курсът й може да бъде усложнен от атака.

И така, как разпознавате коварната болест? Как да помогнем на детето при атака на бронхиална астма?

Бронхиална астма: признаци на атака в зависимост от възрастта на детето

Уважаеми майки, разбира се, не сте лекари и не можете да знаете всичко и не е нужно. Въпреки това, ще бъде по-добре да "ръчите" с известни познания за симптомите на атака на бронхиална астма в зависимост от възрастта на детето. Това е необходимо, за да можете своевременно да оказвате помощ на вашето бебе.

Бронхиалната астма понякога дебютира дори през първите месеци от живота. За съжаление обаче диагнозата често се проявява по-късно. Тъй като лекарите приемат задух в бебето и мокри кашлица за проява на остра вирусна инфекция или остър обструктивен бронхит.

Причината - атипичен ход на болестта при децата през първите няколко години от живота. Това се дължи на някои особености на структурата на белодробната тъкан (малък обем) и бронхиалното дърво (тесен лумен на бронхите, мускулна мембрана, добро кръвоснабдяване).

Всички тези моменти водят до развитие на очевиден оток и стесняване на бронхите (спазъм), както и разпределяне на голямо количество слуз в лумена им. В резултат на това проходимостта на бронхите е нарушена. Ето защо в белите дробове на бебето се чува голям брой мокри хрипове.

Все пак, човек трябва да мисли за бронхиална астма, ако:

• Бебето има повтарящи се епизоди на тежка болезнена кашлица и интервалът между тях е по-малък от осем дни

• В течение на три дни детето има нападения от нощта със силна болезнена кашлица.

Атака на бронхиална астма: симптоми

На деца до три години

Преди да се развие типична (обичайна) атака на бронхиална астма, започват да се използват т.нар. Прекурсори, който може да продължи от няколко часа до два или три дни. През този период трохата е нервна, раздразнителна, слабо будна или сънлива, понякога уплашена, прошепва шепнешком.

себе си Атаката най-често се развива през нощта или сутринта. Това се дължи на факта, че през нощта нивото на биологично активните вещества, причиняващо бронхоспазъм, се увеличава. В същото време нивото на хормоните, които разширяват бронхите, напротив, намалява. Освен това през нощта активността на мускулите, участващи в дишането, се намалява значително.

Обикновено типичната атака на бронхиална астма започва и продължава както следва:

* Сутринта, трохи от носа се появяват течност, той започва да киха и да надраска носа си и след няколко часа се придружава от кашлица.

* Следобед, или по-близо до вечерта, кашлицата се усилва, като правило, вече се намокри. Докато при по-големи деца обикновено се влага в края на атаката.

* Атаката започва през нощта или по-близо до сутринта (от четири до шест часа сутринта): кашлицата става пароксизмална, болезнена, упорита. Когато достигне максимум, може да се появи повръщане, при което има вискозен лигавичен храчки.

По време на атака бебето е тежко и често диша (задух), трудно е и издишва по-дълго. В същото време дъхът на трохата става шумен, свит и чуваем на няколко метра.

Освен това, При дишането често се включват спомагателните мускули. Можете да забележите това чрез придърпващите интеркостални пространства, секциите на шията над гръдната кост и ключиците и по подутите крила на носа.

По време на атаката детето се държи неспокоен и отказва да си легне. Той се стреми да заема принудителна, но удобна позиция: наполовина седнал или седнал, но наведел ръце на коленете си. Защото прави дишането по-лесно.

Често кожата променя цвета си: около устата (назолабиален триъгълник) и в върховете на пръстите, тя може да придобие цианотична сянка.

Често по време на атака се повишава телесната температура на детето, което се превръща в основа за създаване на неправилна диагноза: "ARVI", "Pneumonia", "Обструктивен бронхит".

* Атаката завършва самостоятелно или с помощта на храчки от наркотици.

* След атака бебето обикновено е сънливо и забавено.

Въпреки това, поради особеностите на структурата на белите дробове и бронхите, типична атака при кърмачета до три години е рядко. Много по-често това се случва под формата на постоянна агонизираща кашлица през нощта.

При деца на възраст над 3 години

Атаката е свързана повече с спазми на бронхите, докато оток на лигавицата и екскреция на слуз в лумена им не е много ясно изразена. Следователно, тя е придружена от сухи бадеми и суха кашлица, а детето се оплаква от чувство на стягане в гръдния кош. Всички други симптоми на атака на бронхиална астма са същите като при деца под тригодишна възраст.

Освен това, ако едно дете на всяка възраст има тежка бронхиална астма, атаката може да се развие през деня.

На майка ми за бележка

* За да забележите бързото дишане на трохи навреме, трябва да научите как правилно да определите честотата му.

За тази цел, извън атаката, поставете длан върху гърдите или гърба на бебето и бройте колко пъти се издига за 15 секунди. След това умножете резултантната цифра с 4, което е броят на дихателните движения на минута. Или се брои за 30 секунди и се умножи по 2.

По време на атака, също така отчита честотата на дихателните движения. Това ще ви помогне да разберете дали състоянието на детето се подобрява или не.

Обикновено честотата на дихателните движения на минута при детето е:

- в новороденото - 40-60

- от един месец до два - 35-48

- от шест до дванадесет месеца - 35-40

- от една година до три години - 28-35 години

- от четири до шест години - 24-26

- от седем до девет години - 21-23

- от десет до дванадесет години - 18-20

- от тринадесет години и нагоре - 16-18 години

* Има устройство, което ви позволява да научите за приближаването на пристъпи на бронхиална астма при детето в продължение на няколко часа или дори дни преди това - върхов разходомер. Това преносимо устройство, което е оборудвано с мащаб и стрелка.

Максималният дебитомер измерва максималния дебит на издишване (PSV), който намалява със стесняване на бронхите. Устройството е добро, но има недостатък: след кратко обучение само деца над 5-годишна възраст могат да го използват.

Атаката на бронхиалната астма: какво трябва да направи майка ми?

Първо, помнете това в дома можете да спрете леките и умерени атаки. По време на тях бебето има недостиг на въздух (по-бързо дишане и затруднено издишване) само при движение или показване на емоции - например, ако детето играе, ходи, се смее, плаче, яде. Това означава, че липсва задух в трохата в покой. Освен това цветът на кожата по време на атаката не се променя.

И какво да правим?

Ако атаката се разви за първи път, незабавно се обадете на линейка и преди пристигането й помогнете на трохи:

* Ако е възможно, преустановете контакта с алергена, ако е известен.

* Осигурете достъп до въздуха в стаята.

* Премахнете, ако има такова, плътно облекло.

* Помогнете на трохата да заеме полузаседна позиция. Така че ще бъде по-лесно за него да диша.

* Останете спокойни и вдъхновете детето си, че няма опасност и атаката скоро ще мине. Така ще го успокоиш.

* Хранете бебето си чиста или минерална не-газирана вода често и на малки порции. Това е много важно, защото при бързо дишане губи много течности, което води до дехидратация, увеличава свиването на бронхите и влошава цялостното състояние на детето.

Ако диагнозата вече е изложена на показ и атаката не е развита за първи път, ви вече трябва да бъде комплект за оказване на първа помощ с необходимите бързодействащи лекарства, които разширяват бронхиалните тръби (бронходилататори).

Като правило, това е кутия на дозирания аерозолен инхалатор: бериодуален, салбутамол, berotek или други. следователно приложете лекарствения продукт, препоръчан от Вашия лекар (една доза за инхалация), дайте свободен достъп до въздуха, не забравяйте да успокоите бебето и да го изпиете с вода.

След това на всеки 20 минути, преценете общото състояние на трохи и, ако е необходимо, повторете вдишването. Например, ако детето се чувства по-добре, но кашлицата и леко недостиг на въздух продължават.

Не забравяйте, че за закачане една атака на бронхиална астма може да се използва само от пет до шест инхалации с интервал от двадесет минути. Тъй като е възможно предозиране на лекарството или развитие на нежелани реакции (странични ефекти). Обикновено за отстраняването на лека и умерена тежка атака на бронхиална астма от 1 до 3 инхалации с интервал от двадесет минути е достатъчно.

Когато дишането става по-рядко и кашлицата намалява, можем да приемем, че състоянието на детето се е подобрило.

За съжаление децата не винаги могат да си поемат дъх, затова За инхалации използвайте специално спомагателно устройство - разделител.

Това е кухи цилиндър (но може да има друга форма), който е оборудван с маска или мундщук. Използване на спейсера е проста: в отвора се вкарва в балона с лекарствено вещество, което се инжектира в кухината на инструмента, и това е чрез маска инхалация (от малки деца до четири години) или мундщук (повече от четири деца).

Освен това, деца от първите години от живота, за да доставят лекарството директно на белите дробове, за предпочитане е да се използват пулверизатори (Инхалатори). За тях използвайте лекарствени разтвори на лекарства, чиято доза трябва да съответства на възрастта на детето. Най-добре е да използвате компресорно инхалатор или пулверизиращ отвор, защото те не унищожават лекарствени вещества.

По време на горчицата атака не налага едно дете, не правете вана за краката с топла вода, не търкайте кожата си миришещи вещества, не позволявайте чорбата на билки и мед. Тези действия могат само да засилят атаката!

Важно! Не забравяйте, че при децата общото състояние може бързо и драматично да се влоши, така че Не се колебайте да се обадите на линейка в следните ситуации:

* Ако след един или два часа от началото на грижите атаката не е спряна.

* Когато има бързо дишане и трудно издишване при дете в покой.

* Когато детето е трудно да говори и да ходи, той седи в принудителна позиция.

* Ако кожата на бебето е бледо или е имало цианоза на върха на пръстите, около устните и крилата на носа.

* Когато трохата е прекалено развълнувана ("респираторна паника") или слабостта му расте.

* Ако живеете далеч от медицинска институция.

* Нямате възможност да помогнете изцяло вкъщи.

* Ако бебето ви още не е навършило една година.

Какво да направите след атака?

Всичко зависи от общото благоденствие на детето:

- На следващия ден бебето ви е активно и се чувства добре, продължете основното (основното) лечение, предписано от лекаря.

- Ако кашлицата продължава след физическо или емоционално натоварване, опитайте се да го защитите от активни игри и бягане.

За лечение продължите да прилагате лекарството, което разширява бронхите, още 1-2 дни за едно инхалиране на всеки 4 часа будност.

и бъдете сигурни консултирайте се с Вашия лекар. Тъй като може да е необходимо да се увеличи дозата на вече предписано лекарство за основно (основно) лечение за 7-10 дни или да се предпише друго лекарство.

Важно! Лекарствата, които разширяват бронхите, се използват само за спиране на атаката на бронхиална астма. Тъй като те не действат при алергични възпаления и нямат лечебни свойства. Ето защо, никога не увеличавайте дозата или продължителността на употреба, най-добре е да се консултирате с лекар.

Скъпи майки, атака - страховито усложнение на бронхиалната астма, следователно е по-добре да предотвратим неговото развитие. За да направите това, опитайте се да предпазите бебето от възможни провокиращи фактори (домашен прах, мед, животинска козина и др.) И спазвайте всички медицински препоръки. И тогава можете да контролирате тази коварна болест и бебето ви ще се радва на свободно дишане.

автор: Koretskaya Валентина Петровна, педиатър,

Бронхиална астма при дете: симптоми и лечение

Нарушенията на дишането, при които се нарушава бронхиалната проводимост, водят до развитие на бронхиален обструктивен синдром. При продължително развитие това състояние преминава в астма.

Какво е това?

Няколко причини водят до развитие на респираторни разстройства. В бронхиална астма показват повишена бронхиална реактивност на определени вещества, което води до развитието на бронхиална обструкция (запушване). Въздухът с кислород, разтворен в него, преминава зле през стеснените бронхи. В резултат на това това води до нарушения на обмена на въздух между кръвта, белодробната тъкан и околната среда.

След излагане на различни провокиращи фактори, бронхиалната проводимост е нарушена. Това състояние се нарича бронхообструктивен синдром. Ако този процес трае дълго време, тогава ходът на заболяването се превръща в хронична форма. В този случай, бронхиалният обструктивен синдром става бронхиална астма.

Според статистиката тази болест се среща при 10% от децата. Момчетата са болни по-често от момичетата. Високата честота на заболяването пада на възраст 4-10 години.

Бронхиалната астма не се среща само в педиатрията. Възрастните също могат да се разболеят. Първите признаци на заболяването могат да се появят на всяка възраст.

Продължителността на бронхиалната астма е вълнообразна. Периодите на обостряне се заменят с ремисии. Продължителността на един тих период може да бъде различна. Това зависи главно от състоянието на имунната система и от присъствието на съпътстващи хронични заболявания при детето. Остарелите бебета имат много повече обостряния, отколкото децата, които се подлагат на редовна рехабилитация.

Рискови фактори

Различни провокатори могат да доведат до развитие на бронхиална астма. В някои ситуации ефектът от няколко провокиращи фактора има по-изразен ефект, водещ до персистиращ бронхиален обструктивен синдром.

Сред най-значимите рискови фактори:

  • Генетично предразположение. Ако един родител има бронхиална астма, рискът от боледуване на бебе е 25%. В случаите, когато бащата и майката са болни, рискът от дете с разстройство на дишането вече е 75%. Не всички случаи на генетично предразположение водят до развитие на болестта. Ако други неблагоприятни фактори не действат върху детето, той може да не развие болестта през целия си живот.
  • Замърсен въздух. Децата, които живеят в близост до промишлени предприятия и фабрики, както и в близост до главните пътища, имат по-висок риск от развитие на бронхиална астма. Най-малките частици от токсични продукти могат да останат във въздуха дълго време. Ако се качат на лигавиците на горните дихателни пътища, те лесно причиняват възпаление, което води до бронхиална обструкция.
  • Прах и домакински кърлежи, които живеят в възглавници и одеала. Тези, на пръв поглед, безвредни фактори често водят до развитие на трайни симптоми на бронхиална обструкция. Малките акари постоянно контактуват с кожата, причинявайки силна алергизация. В крайна сметка това води до значително нарушение на дишането.
  • Животни. Най-опасни са домашните любимци, които живеят у дома. Вълна, пух, както и животинска мъгла често се превръщат в източник на изразена алергична реакция. Това се проявява не само чрез появата на специфични обриви на кожата, но и поради наличието на нарушено дишане.
  • Хранителни продукти. Особено храна, приготвена промишлено. В тези продукти, много синтетични добавки, багрила и ароматни компоненти. При навлизане в стомашно-чревния тракт те причиняват тежки алергични реакции. Това допринася за развитието на системни нежелани симптоми: кашляне с храчки и хриптящо дишане.
  • Домакински химически стоки. Много синтетични продукти съдържат в своя състав справедливо количество различни ароматизирани добавки и аромати. Те имат изразен дразнещ ефект върху дихателните пътища. При продължителен контакт с такива продукти рискът от развитие на бронхиална обструкция при дете се увеличава многократно.
  • Индивидуална чувствителност към цъфтящи билки. Обикновено припадъците на бронхиална астма в това състояние имат ясна сезонност. Бебето се чувства по-лошо през пролетта и есента. По това време цъфтят плевели и ливадни треви, както и различни дървета и храсти.
  • Силна влажност и влажни вътрешни пространства. Това състояние провокира развитието на мухъл плесени. При влажни и влажни условия те бързо растат и се размножават. Големи колонии от плесени могат да причинят тежко дихателно разстройство в бебето.
  • Инфекция с вируси и бактерии. В момента все повече и повече лекари започват да регистрират вирусно-индуцирана форма на бронхиална астма. При често болно дете с намален имунитет резултатът от вирусна инфекция често развива бронхиален обструктивен синдром. Също така в редица случаи бактериалните инфекции водят до астматични дихателни нарушения.
  • Влизане в тялото на тютюнев дим. Влиянието на пасивното тютюнопушене върху развитието на бронхиална астма е научно доказано. Ако един от родителите постоянно пуши в апартамента или в стаята, където е детето, тогава рискът от развитие на бронхиална астма се увеличава понякога.
  • Силна физическа активност, водеща до изтощение. Прекомерното обучение, което неправилно се повдигна, може да доведе до смущения във функционирането на имунната система. След дълъг период на стрес детето има разстройство на дишането и възниква недостиг на въздух.

Причини за възникване на

Бронхиалната астма често се развива с генетичното предразположение, присъщо на детето. При допълнително излагане на неблагоприятни фактори на околната среда болестта прогресира и преходът към хронична форма се влошава.

Към развитието на астматична респираторна недостатъчност води:

  • Хранене на хипералергенни храни. Най-често това са: цитрусови плодове, шоколад, сладкиши, морски дарове, риба, мед и други. Поглъщането на алергични продукти в тялото води до развитие на алергична реакция. Той може да се прояви по-специално и забележим синдром на бронхиална обструкция.
  • Вдишване на замърсен въздух. Токсичните промишлени продукти и отработените газове имат токсичен ефект върху епителните клетки на горните дихателни пътища. Тези вещества предизвикват силен спазъм на бронхите, което води до стесняване на лумена и нарушение на дишането.
  • Алергични заболявания. Често тези патологии са вторични и развиват среди със съпътстващи хронични заболявания. Към развитието на бронхиална астма олово: персистираща дисбиоза, патологии на стомашно-чревния тракт, дискинезия на жлъчния мехур и хроничен хепатит.
  • Употреба на лекарства без предварителните съвети на лекаря или неправилно избрани. Всички лекарства могат да имат странични ефекти. Много от тях са в състояние да причинят персистираща бронхиална обструкция. Ако детето има генетично предразположение към бронхиална астма, това може да доведе до развитие на заболяването.
  • Тежка психотрамусова ситуация или стрес. Проведоха се случаи на развитие на болестта след преместване в ново място на пребиваване, развод на родителите, както и смърт на близки роднини в ранна детска възраст. Изразеният стрес стимулира развитието на повишеното количество хормони. Те причиняват стесняване на бронхите, което води до нарушаване на дишането.
  • Неправилна терапия на хронични респираторни заболявания. Честият бронхит, особено тези с подчертан бронхо-обструктивен компонент, в крайна сметка води до развитие на бронхиална астма. Ако едно дете често има кашлица и е студено 4-5 пъти годишно, тогава родителите трябва да мислят за наличието на бебе с бронхиална астма.

класификация

Всички форми на алергична астма могат да бъдат разделени на няколко групи. Тази класификация се основава на причините, които причиняват болестта. Това разделение е много важно в педиатричната пулмология. Тази класификация помага на лекарите да предписват правилното лечение.

Като се има предвид водещата причина, бронхиалната астма може да бъде:

  • Алергична. Развитието на тази форма на болестта води до навлизането на алергени в тялото, което провокира развитието на неблагоприятни системни прояви. При наличие на индивидуална свръхчувствителност към чужди вещества в бебето се повишава нивото на имуноглобулин Е. Тези компоненти водят до изразен бронхоспазъм, който се проявява с появата на кашлица.
  • Не е ататопичен. С тази форма на болестта, спазми в бронхите възникват поради някакъв ефект, но не и алерген. Този вариант на астма се развива след тежък стрес, хипотермия или в резултат на прекомерна и неправилно избрана физическа активност.
  • Смесени. Може да възникне в резултат на експозиция на алергични и неатопични причини. Характеризира се с появата на множество симптоми. Процесът на заболяването обикновено е най-мирен. Периодите на ремисия могат да бъдат доста дълги.
  • Астматичен статус. Тази изключително опасна авария се освобождава в отделна форма на бронхиална астма. По време на живота на бебето могат да възникнат няколко такива пристъпи. Това състояние е изключително трудно, при което симптомите на дихателната недостатъчност рязко се увеличават. В този случай е необходимо спешно медицинско лечение.

Процесът на бронхиална астма може да бъде различен. Няколко фактора влияят на това:

  • възраст, в която бебето има първите признаци на заболяване;
  • състоянието на имунитета;
  • наличие на съпътстващи хронични заболявания;
  • регион на пребиваване;
  • адекватността на избраното лечение.

Всички форми на болестта могат да бъдат разделени на няколко групи, като се вземе предвид особеността на степента на тежест:

  • С лек епизодичен ток. С тази форма на функция не се наблюдава външно дишане. Атаките на нарушеното дишане възникват по-рядко, отколкото веднъж седмично. Периодът без пристъпи може да бъде доста продължителен.
  • С лесен постоянен ток. Характеризира се с появата на пристъпи на дишане няколко пъти през седмицата. Ежедневното влошаване на здравословното състояние не се случва. При настъпване на атака, дишането се нарушава, кашлица и диспнея се увеличава. Спирометрията не показва никакви аномалии.
  • Със среден ток. Влошаването на здравето е почти всеки ден. При такива пристъпи детето се разстройва от сън и се наблюдават тежки дихателни нарушения, водещи до тежка диспнея. При ежедневна терапия е необходима ежедневна употреба на бронходилататори. Спирометрията показва отклонения от нормата с 20-40%.
  • С тежък ток. Опасно развитие на няколко атаки в един ден. Такова влошаване може да се случи и през нощта. Терапията с бронходилататори с кратко действие не води до изразен ефект. Контролът на протичането на болестта изисква назначаването на хормони. Спирометрията показва отклонение от нормалните дихателни честоти с повече от 40%.

Какво представлява бронхиалната астма при деца, д-р Комаровски ще разкаже подробно в следващото видео.

симптоми

В началния етап е доста трудно да се разпознае бронхиалната астма. Доста често родителите вярват, че едно дете има само алергия или бронхоструктивен бронхит. В периода на междуатака, дори опитен лекар често не може да открие астма при дете. По-нататъшното развитие на болестта се проявява чрез развитие на характерни неблагоприятни симптоми, които трябва да предупреждават родителите.

За бронхиална астма по време на екзацербация се характеризира с:

  • Поява на недостиг на въздух. Той има издишащ характер. В този случай издишването е значително усложнено. Можете да проверите за задух в собствения си дом. Това се потвърждава от увеличаването на броя на дихателните движения на минута с повече от 10% от възрастовата норма.
  • Кашлица с трудно отделен храчка. Преди всичко този симптом тревожи детето през деня. Кашлицата леко намалява през нощта. Слюнката в бронхиалната астма е достатъчно вискозна, "стъкловидна". Когато се опитвате да го кашнете, детето може дори да има болезненост в гърдите.
  • Повишено сърцебиене. Дори при липса на физическо усилие детето има тахикардия. Обикновено този симптом се свързва с недостиг на въздух. Колкото по-ясно е, толкова повече броят на сърдечните удари се увеличава за една минута.
  • Поява на сухи хрипове с дишане. В тежки случаи такива дихателни шумове се чуват отстрани, без използването на фоноендоскоп. Кризите са предимно сухи и хрипове. Смята се, че с бронхиална астма "в гърдите играе акордеон".
  • Появата на шумоизолиран звук при извършване на ударни инструменти. Този метод се използва за изясняване на диагнозата. Когато докосвате пръстите си на гърдите, чувате характерен звук, напомнящ за удари върху празна кутия. Появата на този симптом се проявява дори в отдалечените стадии на заболяването и показва повишено запълване на белите дробове с въздух.
  • Липсата на ефект от конвенционалните лекарства, използвани за премахване на кашлицата. Очевиден терапевтичен ефект има само бронходилататори и хормони. При алергична форма на бронхиална астма антихистаминовите препарати дават изразен ефект.

Симптомите на атака

  • Благосъстоянието на детето се влошава по време на влошаването на заболяването. Детето става по-капризно, уплашено. Някои бебета, особено през първите месеци след раждането, започват да плачат, да поискат повече ръце. Децата почти напълно губят апетита си, отказват да ядат.
  • По време на атака детето развива експираторна диспнея. За облекчаване на това състояние, често бебето взима принудена поза. Той се навежда напред. Главата може леко да бъде изхвърлена назад.
  • Често астматични деца по време на атака опитайте се да се опирате на ръце на стол или дори на парапет на легло. Тази принудителна позиция малко улеснява напускането на храчката и помага за подобряване на дишането.
  • С тежка атака бебето има симптоми на дихателна недостатъчност. Устните стават бледа и в някои случаи дори цианотични. Ръце и крака - студени на допир. Детето има парадоксална пулса. С това нарушение на ритъма броят на контракциите на сърцето се променя по време на вдъхновение и изтичане.
  • Някои бебета се опитват да седят. Това им помага да дишат по-добре. Дори отстрани, участието на спомагателната респираторна мускулатура по време на дишането е очевидно. Детето диша дълбоко и често. Състоянието се влошава със силна кашлица. В някои случаи той дори води до факта, че детето започва да плаче.
  • След нападение бебето се чувства счупено. Някои бебета не могат да се успокоят за дълго време. Те са обезпокоени от сън. Продължителността на атаката може да бъде различна. При късно използване на инхалатори може да се развие опасно и животозастрашаващо състояние - астматичен статус. При тази ситуация е невъзможно да се справим с премахването на неблагоприятните симптоми у дома - медицинската първа помощ е необходима.

Как се проявява в бебета?

Процесът на бронхиална астма при новородено може да се появи и в различни версии: от лека до тежка тежест. Кърмачетата често имат пристъпи на астма върху продукти от кисело мляко и мухъл плесени. Втората най-честа е хранителната алергия.

Обикновено първите симптоми на бронхиална астма при новородено се появяват на възраст 5-6 месеца. По това време бебето започва да получава нови храни като примамки. Ако детето има индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към някое вещество - той може да развие симптоми на бронхиална обструкция.

Ясен симптом на бронхиална астма при новородено е появата на кашлица. Бебето започва да кашля ден и нощ. В редица случаи се добавя диспнея. Дори да е в леглото, без физическо натоварване, детето получава повече дишане и сърдечен ритъм за една минута.

Децата започват да смучат лошо, намалявайки ефективността на кърменето. Такива бебета отслабват и малко изостават от своите връстници по отношение на физическото развитие. Тихият плач също е един от симптомите на бронхиална астма при бебе на първата година от живота. Детето става безполезно, зле иска ръце. Някои бебета заспиват зле и често се събуждат през нощта.