Саркоидоза на белите дробове: симптоми и лечение

Саркоидозата се проявява като претоварване на патогенни, възпалени клетки (грануломи) в мезенхималните и лимфните тъкани.

"Атака" на саркоидоза могат да бъдат изложени на всеки орган, за предпочитане от грануломи включва: черен дроб, бъбреци, далак, кожа, стави, сърцето, но по-често - дихателната система (90% от всички пациенти).

дефиниция

Lung Саркоидоза - доброкачествени и системно натрупване на възпалителни клетки (фагоцити и лимфоцити) с образуването на грануломи (възли) с неизвестна причина.

Честотата и величината на това заболяване се вписват в рамките на - 40 диагностицирани случая на 100 000 (според данните в ЕС). Най-слабо разпространена е Източна Азия, с изключение на Индия, където честотата на пациентите с това заболяване е 65 на 100 000. По-рядко се среща в детството и възрастните хора.

Най-често срещаните патогенни грануломи в белите дробове на определени етнически групи, например афро-американци, ирландци, германци, азиатци и пуерторианци. В Русия честотата на разпределение е 3 на 100 000 души.

причини

Абсолютно точен отговор на въпроса, защо има грануломи, учените още не са открили. Има няколко популярни хипотези, обясняващи произхода на болестта от различни позиции:

  • Мнението, че виното е приключило гГенетичният фактор и присъщата уязвимост към болестта;
  • Корена на проблема е вирусна инфекция, която тялото не може да се справи самостоятелно. Влизане в белите дробове: гъби, прашец на иглолистни дървета, спирохети, хистоплазма, други микроорганизми;
  • Възпалителният процес не е нищо друго освен реакцията на собствената имунна система, атакуваща тялото (автоимунна недостатъчност);
  • Импулсът за появата на възпалителни елементи може да бъде работата с опасни химически съединения (цирконий, берилий). Особено изложени на риск са работниците от редица услуги, по-специално: пожарникари, тези, които работят в химически и селскостопански предприятия, моряци, здравни служители и пушачи.

симптоми

Изненадващо, този тип белодробно заболяване може да остане невидимо за неговия носител. Възпалителният процес е очевиден само при рентгеновите лъчи, докато самият човек не може да усети значителни промени в здравословното си състояние. Същевременно липсата на лекарствено решение причинява вредно нарастване на тъканите и образуването на следните симптоми:

  • Повишена телесна температура;
  • желанието за приемане на храна изчезва, което се придружава от загуба на тегло;
  • безсъние;
  • повишено изпотяване;
  • задух;
  • аускултация (т.е. наличие на атипични звуци, придружаващи работата на органа);
  • активността намалява, човек бързо се уморява;
  • суха кашлица в комбинация с болка в гърдите;
  • в специални ситуации хемоптиза.

Фази на развитие

Възпалителният процес може да бъде посочен в три етапа на развитие, които могат да бъдат намалени до следната система:

  • Началната фаза - се проявява в асиметрично увеличение на белодробните възли в бронхите, по-рядко в трахеята.
  • Средният етап е придружен от разпространението на патогенни микроорганизми от една засегната фокусна точка в целия орган, проникването на патогена в тъканта.
  • Прогресивно - се характеризира с увеличаване на тъканта на белег в белите дробове - фиброза.
към съдържанието ↑

Курсът на заболяването

Съществува саркоидоза, подобна на много други заболявания:

  • Изразено екзацербация;
  • спиране на прогресията на заболяването;
  • обрат или регресия, придружени от намаляване на симптомите на заболяването.
към съдържанието ↑

изход

Има две възможни резултати за това заболяване:

  • пълно възстановяване, което понякога се случва без участието на лекари;
  • инжектиране на заболяването, влошаване на симптомите и в резултат - фиброза.
към съдържанието ↑

Възможни усложнения

Ако пациентът беше сред тези, които нямаха късмет, а болестта не попадна в етапа на опрощаване. Това усложнения от следния ред са възможни:

  • Емфизем - (т.е. въздушно запълване на пространството между бронхиолите);
  • Белодробно сърце - (промяна на вътрешните части на сърцето);
  • Аспергилоза - (разпространение на гъбички в белите дробове);
  • Туберкулоза - или други инфекции на белодробните пътища;
  • Дифузивна пневмосклероза;
  • Възможни нарушения на обмяната на калций в тялото.
към съдържанието ↑

Диагностични методи

Без провеждането на точен анализ е невъзможно болестта да се класифицира като саркоидоза. Много признаци правят това заболяване подобно на туберкулозата, затова е необходима задълбочена диагноза за диагностициране.

  • Разпит - намаление на способността за работа, летаргия, слабост, суха кашлица, дискомфорт в гърдите, болки в ставите, замъглено виждане, недостиг на въздух;
  • Аускултация - твърдо дишане, сухи хрипове. аритмия;
  • Кръвен тест - повишен ЕКС, левкопения, лимфопения, хиперкалциемия;
  • Радиография и CT - се определя от симптома на "замръзнало стъкло", синдром на белодробно разпространение, фиброза, стягане на белите дробове;

Използват се и други устройства. Ефективен бронхоскоп се счита, че изглежда като тънка, гъвкава тръба и се инжектира в белите дробове за изследване и вземане на проби от тъкан. Поради определени обстоятелства може да се използва биопсия за анализ на тъканите на клетъчно ниво. Процедурата се осъществява под въздействието на анестезия, поради което за пациента практически не се възприема. Тънка игла отстранява част от възпалената тъкан за последваща диагноза.

лечение

Тъй като саркоидозата, поради характеристиките на симптоматологията, може да остане незабележима за известно време, е важно да се премине към изпити, за да се предотвратят възможни последствия. Ако се занимавате с химически реактиви за дежурство или сте дългогодишен пушач, в най-добрия си интерес е да правите рентгенови лъчи от време на време и да наблюдавате състоянието на дихателната система.

Ако диагнозата вече е установена, тогава е необходимо да се подложите на лечение под наблюдението на компетентен специалист. Това заболяване се ликвидира главно чрез хормонална терапия. В повечето случаи пациентите получават екстракт с подробно описание на употребата на преднизолон.

В първичните фази на прогресията на саркоидозата на белите дробове също се използват медицински инхалации (обикновено чрез свързване на флутиказон и будезонид). Беше направена положителна обратна връзка с комбинацията от стероидни лекарства, взети от и навън. Огромното мнозинство от пациентите се лекуват успешно.

В процеса на лечение е важно да се избягват феномени и продукти, които подобряват възпалителния процес.

При саркоидоза е необходимо да се изключат храни с високо съдържание на калций (без мляко, сирене, извара, сусам, ферментирали млечни продукти). Това се дължи на факта, че при саркоидоза има скок на калций в организма, което увеличава риска от камъни в бъбреците.

Опасността от образуване на камъни може да се увеличи с излишък от витамин D, което на свой ред изисква избягване на слънчеви бани. Разбира се, това трябва да се забрави за пристрастяването (алкохол, пушене) по време на лечението на болестта.

Методи на превенция

Разбира се, да не допуснем, че курсът на болестта е много по-мъдър, отколкото да се разграничат последиците. Важно е да запомните, че вие ​​сами създавате причините за много проблеми в бъдеще.

За превенцията на саркоидозата е важно да има здравословен начин на живот, не само изключване на лоши навици, но и правилно хранене, ходене по въздуха и физическо натоварване като индивидуални възможности.

заключение

Но никой освен вас няма да може да бъде по-чувствителен наблюдател във връзка с вашето тяло. Навременната диагноза е почти 100% ключова за успешното разрешаване на проблема. Ето защо е важно превантивните прегледи да бъдат предавани навреме, особено ако има предпоставки за това.

Саркоидоза на белите дробове - какво е това? Симптоми и лечение на заболяването

Според информацията, предоставена от СЗО, саркоидозата на белите дробове е в списъка на респираторните заболявания, които са най-опасни за човешкото здраве. Какъв е въпросът, който засяга не само болните хора.

Предвид асимптоматичния характер на болестта в ранните стадии на развитие, разбирането на механизма на неговото възникване прави възможно откриването на непосредствената заплаха във времето и предприемането на мерки за нейното отстраняване.

Саркоидоза на белите дробове - какво е това?

Белодробна саркоидоза се нарича системен патология на дихателната система, развитието на който е придружен от лезия на белодробната тъкан с образуването на грануломи - малки, ограничена от размера на възпалителни обекти под формата на гъста възела. Болестта се класифицира като доброкачествена грануломатоза.

Тъй като се развива саркоидозата, засегнати са хиларните, трахеобронхиалните и бронхопулмоналните лимфни възли и количеството грануломи се увеличава многократно. Постепенно грануломите се сливат, образувайки големи лезии, в които естествената функционалност на органите става невъзможна.

Резорбцията на грануломи и появата на фиброзни промени са типичен резултат от развитието на саркоидни възли.

Патологията не е от инфекциозен характер и не е опасна за хората около пациента. Най-често това се случва при жени в млада и средна възраст.

Въпреки огромния брой версии на произхода на саркоидозата, нито една от етиологичните теории не е получила действително потвърждение. Освен това досега за учените остава загадка защо пациентите, които не са пушачи, са по-склонни да бъдат засегнати от саркоидоза.

Причини за болестта

Тъй като точни данни за причините за саркоидоза на белите дробове и интраторакални лимфни възли на науката все още не притежава, лекарите са склонни да вярват, че появата на болестта - в резултат на излагане на патогенните фактори на околната среда и генетична предразположеност.

Хипотетично най-вероятните причини за саркоидоза са:

  • инфекциозни лезии - вируси на вируса на херпес, гъби, бактерии и други патогенни микроорганизми;
  • вид алергична реакция към химични и биологични стимули;
  • липса на адекватен имунологичен отговор на организма към патогенни агенти.

Според един от световните научната общност смята версии, саркоидална грануломи - това klinikomorfologichesky феномен, който се развива поради излагане на патогенни агенти в отслабена имунна по отношение на тялото. В този случай влияещите фактори могат да имат както външен (външен), така и ендогенен (вътрешен) характер.

По този начин, ниското ниво на клетъчен имунитет е една от характерните предпоставки за появата на саркоидоза.

Симптоми на саркоидоза на белите дробове

Първите признаци на развитие на саркоидоза често са оставени без необходимото внимание. Появата на слабост, загуба на апетит, умора и лека кашлица може да се разглежда като леко катарално заболяване.

И само когато болестта преминава в острата фаза на развитие, има и други симптоми на саркоидоза:

  • рязко повишаване на температурата до 40 ° C;
  • увеличаване на вътреореалните лимфни възли;
  • възпаление на кожните съдове под формата на еритема нодос;
  • двустранно увеличение на белодробните корени;
  • оток и болка в ставите;
  • артритни лезии на ставите на коляното и глезена;
  • задух;
  • възпалителни процеси в областта на очите;
  • червени-кафяви грануломи и папули в различни части на тялото, след изчезването на които има белези;
  • удебеляване на пръстите на фалангите;
  • развитие на нарушения на сърцето и нервната система.

Тъй като се развива саркоидозата, още по-сериозни клинични прояви, свързани с патологични промени в белите дробове, се свързват с основните симптоми.

В някои случаи симптоматичните прояви на саркоидоза престават сами за няколко месеца, което е характерно за острата форма на заболяването. Ако болестта прогресира, това показва развитието на най-опасната - хронична форма на патология.

Етапи на развитие

Степента на развитие на саркоидозата се определя въз основа на данните, получени чрез радиография.

Патологичните промени в засегнатото тяло съответстват на формата на заболяването:

  • началният стадий на заболяването се характеризира с увеличаване на по-голямата част от видовете интратокални лимфни възли;
  • вторият етап е медиастинално-белодробен. Диагностицира чрез присъствието на двустранно разпространение (разпределение) на възпалителни огнища в биологична течност белодробен застой (инфилтрация), лезии и промени в структурата на интраторакални лимфни възли;
  • третият етап е белодробен. Съпровожда се от изразена фиброза на белодробната тъкан, както и от сливането на грануломатозни фокуси в гигантски многоядрени клетки, които заместват структурата на органа с съединителната тъкан.

В зависимост от местоположението на засегнатите области, саркоидозата на белите дробове може да засегне не само вътреорековите лимфни възли, но и други органи на дихателната система. В допълнение, има генерализиран тип саркоидоза, която засяга повечето системи на тялото, включително белите дробове.

Болестта се характеризира с три фази на настоящото - обостряне, стабилизиране и обратно развитие. В хода на обратното развитие грануломите обикновено изчезват. Но в някои случаи е възможно тяхното калциниране.

Според характера на развитието, саркоидозата може да се различава в зависимост от степента на нарастване на патологичните промени.

Диагностика на заболяването

Не е възможно да се установи точна диагноза при саркоидоза, ако се използва само информацията, получена от пациента и по време на изследването.

Има случаи, когато гранулома в белодробната тъкан открит случайно през Imaging Research техники, рентгенови или по време на изследването в ТБ съоръжения като първични симптоми на туберкулоза и саркоидоза са много сходни.

Индиректни признаци на заболяването дава възможност да се установи бронхоскопия, и за директно потвърждение диагностична информация лекари използват за хистологични и цитологични изследвания биопсия получена чрез биопсия или засегнати тъкани plevroskopii.

Еднакво важни диагностични мерки считат за кръвен тест, който позволява да се определи увеличаването на ESR и увеличаване на броя на белите кръвни клетки, както и да се установи наличието eozonofilii, лимфоцитоза и моноцитоза - типично за саркоидоза промени в състава на кръвта.

ЯМР и компютърната томография на белите дробове също са сред най-информативните диагностични техники.

Код за саркоидоза съгласно МКБ-10

Съгласно стандартите, предоставени от Международната класификация на болестите по десетата ревизия, саркоидозата се отнася до заболявания, които нарушават имунния механизъм. Саркоидозата на белите дробове получава код за ICD-10-D86.

В допълнение, саркоидозата на белите дробове със саркоидоза на лимфните възли е изолирана като отделен тип на заболяването. Тази патология получава код D86.2.

Използването на материали за класифициране на заболяванията улеснява диагностицирането от медицински специалисти. Но дори и след като диагнозата бъде потвърдена, процесът на лечение отнема много време и може да отнеме повече от три години.

Лечение на заболяването

Саркоидозата е склонна към спонтанна ремисия. Поради това пулмолозите винаги се съобразяват с тази възможност при избора на методи за лечение. В повечето случаи специфичното лечение на саркоидоза на белия дроб се предписва след шест месеца, през които пациентът се наблюдава.

Ако заболяването приема активна хронична форма с тежък прогресивен курс, се използва стационарно лечение, терапията има за цел облекчаване на симптомите и предотвратяване на рецидив.

Традиционно лечение

Като лекарства, които стабилизират патологичните процеси, се използват следните:

  • кортикостероиди - преднизолон;
  • противовъзпалителни лекарства - индометацин, аспирин;
  • имуносупресори - хлорохин;
  • антиоксиданти - ретинол, токоферол ацетат.

За да се увеличи лечебната ефективност, се използва сложна хардуерна терапия - експозиция на ЕХФ, ултразвук, използващ хидрокортизон в гърдите, фонофореза и електрофореза.

В особено трудни случаи единственият начин да се подобри състоянието на пациента е трансплантация на засегнатия орган, т.е. трансплантация на белия дроб.

Диагнозата на заболяването при жени, чакащи дете, не се счита за извинение за аборт, тъй като саркоидозата не влияе върху развитието на плода.

Народни средства за лечение на болестта

Използването на народни средства е подходящо като допълнителна терапевтична мярка за лекарствена терапия.

За укрепване на тялото се препоръчва да се използват чайове и отвари от лечебни билки - лайка, градински чай, риган, бедра, девици от плантани, невен.

Характеристики на храненето при саркоидоза на белите дробове

Правилно организираната храна е основата за повишаване на ефективността на лечението с наркотици. Особено когато приемате стероиди.

Основата на терапевтичната диета е продукти, които не съдържат въглехидрати и калций, тъй като тези вещества усложняват хода на заболяването.

Освен това, когато не се препоръчва саркоидоза да яде пържени, солени, остри и пушени ястия, като отслабващ имунитет.

Основата на оптималното хранене трябва да са продукти от растителен произход, - зърнени култури, зеленчуци, постно месо, плодове и плодове.

Възможни усложнения

Възможността за развитие на усложнения не се изключва от лекарите не само след като здравето на пациента се стабилизира, но и след пълното му възстановяване.

Поражението на дихателната система може да се превърне в:

  • белодробна фиброза;
  • адхезивна плевроза;
  • емфизем - булозен или дифузен тип;
  • базална фиброза.

Един от най-сериозните последици от белодробна саркоидоза - развитието на дихателна недостатъчност. Това усложнение се характеризира с анормални промени в кръв газ и намаляване на общия функционалния капацитет на организма.

Тъй като функцията на външното дишане е отговорна за запълването на кръвта с кислород, когато тя е нарушена, нивото на кислород в кръвния поток намалява. Концентрацията на хемоглобина се увеличава, еритроцитозата се развива, натоварването на сърцето се увеличава и в резултат се развива хипоксия.

Най-вероятната прогноза в тази ситуация е развитието на белодробното сърце и смъртта.

Прогноза за живота на пациента

Общият ход на заболяването се счита за доброкачествен. Възможността за спонтанна ремисия е 70%. Въпреки това, при наличие на усложнения, вероятността от смъртоносен изход се увеличава до 5%.

Основните причини за смъртта са увреждане на сърдечната и нервната система, както и развитието на декомпенсирана дихателна недостатъчност.

Възможно условно благоприятен резултат от дихателната недостатъчност е осигуряването на изкуствена вентилация на белите дробове.

Превантивни мерки

Поради факта, че действителните етиологични пътища на развитие на саркоидозата остават неизвестни, няма официални превантивни мерки. Според пулмолозите най-добрият начин да се избегне патологията е да се подобри имунната реактивност на тялото и упражненията, които укрепват дихателната система.

Въпреки факта, че огромен брой въпроси относно етиологията и лечението на саркоидозата остават без отговор, лекарите по света са оптимисти. Общото значение на постиженията в разбирането на морфологията, патогенезата и клиничните прояви на болестта е трудно да се надцени, което означава, че правилните отговори са някъде близо.

Саркоидоза на белия дроб: симптоми, лечение и прогноза

Саркоидоза е хронична белодробна патология, в която теглото на грануломи, оформен в белодробната тъкан - плътни възпалени възли с различни размери. Тези възли могат да се развиват в много органи и тъкани, което означава, че заболяването е системен и светлина - тяло измежду тези, които са най-често засегнати саркоидоза (заедно с черния дроб и далака).

Саркоидозата принадлежи към редица заболявания, които все още не са напълно проучени и предизвикват много въпроси.

преобладаване

Най-често срещаните случаи са в млада и средна възраст (средният възрастов диапазон на пациентите е 21-45 години), жените по-често са болни.

Отбелязва се максималната честота на разпространение според статистическите данни:

  • при всички категории пациенти през второто до третото десетилетие от живота;
  • жените - допълнително между четвъртата и шестата дузина живота.

Тези модели трябва да бъдат взети под внимание, показващи бдителност по отношение на появата на саркоидоза.

Специфични особености на болестта въз основа на раса: европейците са болни по-рядко от африканци и индианци, съответно 1,5 и 4 пъти, но по-често от американците, 2 пъти. Рискът от заболяването при светла кожа - средна степен и се увеличава, ако родът е черен предшественик най-малко една линия (майка или бащинство).

Саркоидозата принадлежи към редица заболявания, които са еднакво често срещани в различни региони на света (това ни принуждава да вземем критичен поглед върху твърдението, че някои външни фактори причиняват болестта).

Причини и механизми

Досега точните причини, които предизвикват образуването на нодули в белите дробове, са неизвестни, въпреки че в тази област се провеждат интензивни изследвания в продължение на десетилетия. Повечето лекари са склонни към факта, че саркоидозата е:

  • не onkozabolevanie (поради съгласието на имената, пациентите го объркват с белодробен сарком);
  • не инфекциозно заболяване (улов, противно на стереотипите, някои пациенти не могат да бъдат други - се присъединиха към инфекциозен процес в възела е вторично явление, което не се предава от болен човек здрав).

Лекарите многократно са описали семейни случаи на саркоидоза - това "семейство" е обяснено:

  • наследственост;
  • ефектът от същите неблагоприятни фактори на околната среда, в които живеят представителите на едно семейство (този факт се оспорва).

Периодично се отбелязват местни огнища на саркоидоза на белите дробове. Но данните не са достатъчни, за да потвърдят официално професионалните и заразни рискове при настъпването на това заболяване.

Един от най-честата поява на теории белодробна саркоидоза: заболяването се развива в резултат на вдишване на неизвестен околната среда агенти, което започва да влияе на имунната система, и това води до образуване на възли в белодробния паренхим.

Ролята на такъв агент най-често се приписва:

  • Пръчката на Кох (причиняващ туберкулоза);
  • вируси (по-специално представители на херпесната група);
  • някои гъби;
  • микоплазми (разнообразие от бактерии, които най-често засягат пикочо-половата система).

Тези предположения повдигат въпроси - например защо в някои случаи клекът на Кох провокира туберкулоза, а в други случаи - саркоидоза без отделяне в патологичните възли? И защо, когато изразени клинични прояви не са заразени, се свържете с болния? Поради многото несъответствия и непотвърдени, макар и разумни предположения, саркоидозата продължава да бъде един от основните "тъмни коне" в медицината.

Също така, като агенти, провокиращи началото на саркоидоза, се разглеждат някои химични елементи:

Първите два елемента причиняват локални реакции като образуване на грануломи, но не и системни. И берилият провокира образуването на нодули в белите дробове, както при саркоидозата, но без имунологичните промени, характерни за саркоидозата.

Учените все още не могат да обяснят факта, че саркоидозата е по-разпространена сред непушачите от пушачите, независимо от продължителността на сервирането.

Напредъкът в проучването на саркоидозата е ясно разбиране, че заболяването е свързано с имунния отговор на човешкото тяло. Появата на възли (или туберкули) в белите дробове, свързани с имунната система - макрофаги (клетки, които атакуват чуждите елементи, хванати в тялото, и ги хранят) и хелперни Т-клетки (вид лимфоцити, които помагат на имунната система да се бори с негативните фактори "сигнализация "за наличието на тези фактори - по-специално микроорганизмите, чужди протеини и т.н.). Всъщност, саркоидозата на белия дроб е лимфоцитен алвеолит - поражение на алвеолите, свързани с наличието на лимфоцити, които са пълни в споменатите възли.

Имунната система в саркоидозата се държи доста противоречиво:

  • нивото на клетъчен имунитет се увеличава (т.е. има достатъчно клетки в организма, способни да атакуват и унищожават чуждестранни агенти, независимо от произхода на тези агенти);
  • нивото на хуморалния имунитет се понижава (в тялото се намалява броят на антителата, които се конкурират само с определени специфични вражески агенти).

Симптоми на саркоидоза на белите дробове

Една от основните особености на саркоидозата на белите дробове - не може да се прояви дълго време и да бъде открита абсолютно случайно когато адресът на пациента на лекар по друга причина (този факт още веднъж подчертава значението на профилактичните прегледи и по-специално на рентгенови снимки на гръдния кош, дори ако пациентът настоява, че "не боли нищо"). Освен това, в някои случаи настъпва самолечение - пациентът не може да знаем преди края на живота си, той страда от саркоидоза, и остатъчни ефекти ще бъдат разкрити едва след смъртта на аутопсия.

Алергични прояви - един от патогенетичните (ясно свързани с механизмите на развитие на болестта) признаци на саркоидоза. Те се обясняват с факта, че грануломите заменят лимфоидната тъкан и това води до намаляване на броя на лимфоцитите.

Алергичните реакции при саркоидоза на белите дробове са стабилни при техните прояви и в някои случаи не изчезват за дълго време, дори ако пациентът има клинично подобрение. Това се дължи на факта, че клетките, свързани с имунния отговор на организма, мигрират към засегнатите бели дробове, общото им количество в кръвта намалява, тялото почти няма какво да реагира на външни фактори.

Има 4 стадия на саркоидоза, но не всички от тях са придружени от клинични прояви.

при първи етап разширени хиларни лимфни възли, този процес не може да бъде клинично проявен.

Въпреки факта, че вторият етап В белите дробове започва да се образуват огромни огнища от нодули, симптомите често отсъстват. Понякога може да има:

Третият етап белодробна саркоидоза често проявяват тежки симптоми, тъй като тя е на този етап лежи сред промени в белите дробове (не само образуването на грануломи, но фиброза - поникване на белия дроб съединителната тъкан). Това са признаци като:

  • периодична болка в гърдите;
  • суха кашлица;
  • намален апетит;
  • обща слабост и намалена ефективност;
  • повишаване на телесната температура до ниска степен - 37,1-37,3 градуса по Целзий.

Процесът на третия етап може да бъде субакутен или хроничен (с прояви на умерена или умерена интензивност).

Четвърта фаза се проявява чрез рязко влошаване на общото състояние на фона на симптомите от страна на дихателните органи.

В редица случаи първите два етапа преминават много бързо и след това се появяват признаците на третия етап:

  • рязко начало;
  • висока температура (до 37,8-38,3 градуса по Целзий);
  • болка в гърдите;
  • промени в други органи и системи - по-специално, подуването на коляното, формирането на еритема нодозум (червени възпалени възли), които могат да бъдат открити най-вече на кожата на краката, подуване на лимфните възли.

По принцип, появата на саркоидоза на белите дробове може да бъде:

Често клиничните прояви изостават от промените в белите дробове и интратокалните лимфни възли - дори и със значително увреждане на белите дробове, състоянието на пациента може да бъде задоволително. С други думи, ако пациентът има симптоматика, това означава, че всъщност той страда от саркоидоза за дълго време. Отсъствието на клинични симптоми е открито в доста значителна част от случаите - в 10% от случаите.

В повечето случаи са диагностицирани саркоидоза на белите дробове поради факта, че се е появило едно от усложненията му - основно това е дихателна недостатъчност, за която пациентът се обърна към лекаря. При саркоидоза симптомите на респираторна недостатъчност са типични:

  • задух, увеличава се с физическо натоварване;
  • в по-късните етапи, чувство за липса на въздух;
  • бледност и след това цианозата на кожата и видимите лигавици;
  • слабост, апатия, намалена способност за работа, които се развиват поради хипоксия (липса на кислород) на мозъчната тъкан.

усложнения

Усложнения бързо напредват с непречистени саркоидоза (когато има съмнение в диагнозата и лечението все още не е назначен), а също и в неговите съвременни форми. Най-често те се наблюдават при пациенти, които отдавна пренебрегват превантивните прегледи и отказват да направят флуорография на гръдния кош.

Най-честите усложнения на белодробната саркоидоза са:

  • вторична пневмония (бактериална, вирусна или микотична);
  • белодробна хипертония (повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия);
  • инфекция и развитие на вторична пневмония;
  • развитието на белодробното сърце (разширяване на дясното му деление поради повишаване на кръвното налягане в малкия кръг на кръвообращението);
  • остра и хронична респираторна недостатъчност, която може да възникне при всякакви усложнения на саркоидоза на белите дробове.

диагностика

Това, че саркоидоза клинични симптоми са неспецифични (т.е. може да се появи и в други заболявания на дихателната система), освен това, се появяват по-късно, след диагнозата е поставена, след като получиха резултатите от физикалното изследване (инспекция, подслушване и слушане на phonendoscope на гърдите) и други методи на изследване. Физическите промени ще бъдат информативни в по-късните стадии на заболяването - това са признаци като:

  • цианоза на кожата и видими лигавици, възникнали поради дихателна недостатъчност, която се развива като усложнение на белодробната саркоидоза;
  • отслабване на дишането и редки сухи хрипове, които могат да бъдат чути по време на аускултирането на белите дробове. Не се чува мокър рейл, тъй като грануломите не се разпадат и не предизвикват образуването на храчки.

Инструменталните методи за изследване, които се използват за потвърждаване на диагнозата белодробна саркоидоза, са:

  • флуороскопия и гръдно инженерство - рентгеновите признаци на промени в белите дробове вече са определени в първия и втория етап на заболяването (често асимптоматични);
  • компютърна томография и неговата по-прогресивна версия - спирална компютърна томография. И двата метода позволяват да се направи оценка на състоянието на белодробния паренхим и наличието на грануломи върху различни сектори на компютърната тъкан;
  • спирография - се използва само като спомагателен метод, който е информативен само за нарушения от външното дишане - и това се наблюдава в по-късни стадии на саркоидоза на белите дробове. Методът помага да се оцени тежестта на респираторната недостатъчност.

Природата на промените в белите дробове, открити по време на флуороскопията и изобразяването на гръдния кош зависи от етапа на заболяването:

  • Първият етап ясно показва, че хилярните лимфни възли са се увеличили;
  • във втория етап, с изключение на увеличени лимфни възли се определят тъмни огнища - грануломи, които могат да се сливат една с друга, както и признаци, че светлината започва да покълнат съединителна тъкан. На този етап фиброзата често засяга средната и долната част на белите дробове - трябва да се търсят промени в белодробната тъкан, като се предполага наличието на саркоидоза на белите дробове;
  • в третия етап се определя значително покълване на белия дроб съединителна тъкан, масивни слети грануломи, емфизем (напомпани части от белодробната тъкан въздух), често с нищо запълнените кухини в белите дробове, плеврата и уплътнението;
  • Четвъртият етап се проявява чрез общата пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове.

Лабораторните методи, използвани за потвърждаване на диагнозата на белодробна саркоидоза, са следните:

  • микроскопски анализ на проба от биопсия (част от тъканта), направена с трансбронхиална биопсия (фенстасване на белодробна тъкан чрез пункция на бронхите);
  • серумното ниво на така наречения ангиотензин-конвертиращ ензим, което увеличава системната саркоидоза (включително увреждане на белите дробове);
  • изследване на лаважни води (течност, получена от зачервяване на бронхите) - при саркоидоза те ще идентифицират клетките на имунната система;
  • определянето на количеството калций в кръвта се увеличава при повече от 10% от случаите на саркоидоза на белите дробове и в урината се определя в 50% от случаите.

Диагностика на белодробна саркоидоза може косвено podsobit диагностицират заболявания на други органи - например типичните нодуларна лезиите в кожата саркоидоза, които са много по-лесно да се идентифицират от грануломи в белите дробове.

Лечение на белодробна саркоидоза

В основата на лечението на саркоидозата на белите дробове е използването на хормонални препарати на кортикостероиди. Действието им при това заболяване е следното:

  • отслабване на перверзната реакция от имунната система;
  • пречка за развитието на нови грануломи;
  • антишоково действие.

По отношение на употребата на кортикостероиди при саркоидоза на белите дробове все още няма консенсус:

  • кога да започне лечението;
  • колко дълго да се лекува;
  • какви трябва да бъдат началните и поддържащите дози.

По-малко или по-малко утвърдено медицинско мнение относно назначаването на кортикостероиди в саркоидозата на белите дробове е това хормонални лекарства могат да бъдат предписани, ако рентгеновите признаци на саркоидоза не изчезват в продължение на 3-6 месеца (независимо от клиничните прояви). Такива периоди на изчакване са преодолени, тъй като в някои случаи може да се появи повтаряща се болест (обратно развитие) без медицински предписания. Поради това, въз основа на състоянието на конкретен пациент, можете да ограничите медицинския си преглед (запис на пациента) и да наблюдавате състоянието на белите дробове.

В повечето случаи лечението започва с назначаването на преднизолон. Комбиниране на кортикостероиди за инхалация и за интравенозно приложение.

Лечението за дълго време - например, инхалаторните кортикостероиди могат да бъдат предписани до 15 месеца.

Случаи на инхалаторни кортикостероиди, когато са били ефективни за 1-3 етапи дори без приложение на кортикостероиди интравенозно - изчезнаха като клиничното заболяване и патологични промени на рентгенови снимки.

Тъй като саркоидозата в допълнение към белите дробове засяга и други органи, този факт трябва да се ръководи и от медицински назначения.

В допълнение към хормоналните лекарства, назначаването и друго лечение е:

  • антибиотици с широк спектър на действие - за профилактика и пряка заплаха от развитие на вторична пневмония поради свързването на инфекцията;
  • при потвърждаване на вирусната природа на вторични белодробни лезии в саркоидоза - антивирусни лекарства;
  • с развитието на застояли явления в кръвоносната система на белите дробове - лекарства, които намаляват белодробната хипертония (диуретици и т.н.);
  • усилващи агенти - предимно витаминови комплекси, които подобряват метаболизма на белодробната тъкан, допринасят за нормализирането на имунологичните реакции, характерни за саркоидозата;
  • Кислородна терапия при развитието на дихателна недостатъчност.

Препоръчва се да не се ядат храни, богати на калций (мляко, извара) и да не се правят на слънчеви бани. Тези препоръки са свързани с факта, че при саркоидозата количеството калций в кръвта може да се увеличи. На определеното му ниво съществува риск от образуване на камъни (камъни) в бъбреците, пикочния мехур и жлъчния мехур.

Тъй като белодробна саркоидоза често се комбинира с една и съща лезия други вътрешни органи, и дестинация изисква консултиране съседни експерти (дерматолог за кожата саркоидоза, саркоидоза гастроентеролог черния дроб и т.н.).

предотвратяване

Тъй като истинските причини за появата на саркоидоза на белите дробове не са били идентифицирани и не е ясно какъв е факторът на задействане, профилактичното поддържане на това заболяване представлява цялостен комплекс от мерки, които ще помогнат за подпомагане на доброто здраве на белите дробове и имунната система. Така че трябва да бъде:

  • спазвайте здравословен начин на живот;
  • се занимават с физическа култура и спорт;
  • да се откажат от пушенето и други лоши навици;
  • да се избягват медицински препарати и продукти, след което се забелязват алергични реакции дори при най-малката им проява;
  • избегне работните условия, поради което може да се повлияе на дихателната система - по-специално работата, свързана с производството на вредни вещества или опасност от вдишване на токсични газове, летливи вещества, прах, изпарения, газове, които могат да повредят белодробната тъкан.

Спазвайте здравословен начин на живот в името на здрави бели дробове, не трябва само защото не страдат от болестта, но не и да вземат лекарства, които, когато са изкривени имунен отговор може да го влоши.

Никотинът - един от основните фактори, които утежнява такива, са възникнали респираторно заболяване и много бърза атака провокира неговите усложнения (в сравнение с пациенти, които никога не са пушили). Ето защо, пушенето трябва да бъде абсолютно табу при пациенти с белодробна саркоидоза.

перспектива

Прогнозите за саркоидоза на белите дробове трябва да се лекуват внимателно. От една страна, доброкачественият ход на заболяването и самолечението могат да бъдат наблюдавани, а от друга - заболяването се диагностицира твърде късно, когато белите дробове развиват промени, несъвместими с нормалната им функция.

Прогнозата за саркоидоза на белите дробове е благоприятна в случай на предклинична диагноза на заболяването (т.е. преди проявата на симптоматиката) и своевременно, проверено лечение.Усложненията от белите дробове, предизвикани от саркоидоза, не се проявяват толкова често, колкото при други заболявания на дихателната система. но трябва да се пазят от усложненията, настъпили в 3-4 стадия на саркоидоза на белите дробове - влошават прогнозата.

С развитието на тежки усложнения може да възникне смъртоносен изход - по-специално, респираторна недостатъчност.

Ковтънюк Оксана Владимировна, медицински рецензент, хирург, консултантски лекар

4,434 прегледа, 7 разглеждания днес