Какви тестове трябва да предприема за туберкулоза?

За да се идентифицира болестта в ранните етапи, е важно да се извърши диагностиката и да се започне лечение навреме. В тази статия ще анализираме какви тестове ще преминем, за да определим туберкулозата и ще говорим за това как се провеждат.

Бактериоскопичен метод

Диагностиката на туберкулозата при деца и откриването на инфекция в белите дробове при възрастни се извършва чрез бактериоскопичен метод. Този диагностичен метод включва изследване на храчки за наличието на инфекциозен агент.

Подобна диагноза на туберкулоза при възрастни и деца не изисква много време, специално оборудване или високи разходи. Това е много просто: анализът на храчките се взема за туберкулоза и се изследва под микроскоп.

Процесът на бактериоскопична диагностика (може да се нарече микроскопичен):

  1. Слюнка за туберкулоза се събира, разтрива и се нанася върху стъкло.
  2. Нагоре с друго стъкло.
  3. Анализът на туберкулозата е нанесен със специална хартия със субстанция, наречена Fuchsin Tsilya. Тя позволява да се покаже наличието на инфекция.
  4. Това проучване на белодробната патология не завършва, нагрява, пада в съд със сярна киселина и се появяват и други стъпки.

Независимо от факта, че е лесно да се вземе храчка и такива методи за диагностициране на туберкулозата лесно се възприемат от децата, резултатите от бактериоскопията могат да бъдат двусмислени. Необходимо е да се предадат други тестове за туберкулоза и да се извършат редица други изследвания. СЗО препоръчва това проучване да бъде проведено за целите на превенцията. Средната цена е 570 рубли.

Методът на Цийл-Нилсен

Това е метод за оцветяване на спори и киселинно-бързи микроорганизми, като бактерии, които инфектират активна туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis не се влияе от обичайните алкохолни разтвори на анилинови багрила поради съдържанието на церолипиди. За метода Tsily-Nielsen се използват алтернативни топлинни багрила.

Оцветяването е както следва:

  1. Над храчката се прилага филтрираща снежнобяла хартия, която е пълна с карболичен фуксин Tsilya.
  2. Веществото се нагрява няколко пъти при пожар, докато се появят изпарения.
  3. След това се покрива с вода, хартията се почиства.
  4. Освен това препаратът се обезцветява в 5% сярна киселина.
  5. Отново те са обсипани.
  6. Зацапайте със синьото на Лефлер за няколко минути.
  7. Измийте с вода, изсушете, разгледайте промените при потапяне.


Критерии за инфекция с туберкулоза: бацилите са рубинено червени, останалите микроби ще бъдат синкав нюанс.

флотация

Анализът на слюнката за туберкулоза показва, че микобактериите са неравномерно разпределени в нея. Ако тяхното съдържание е по-малко от 100 000 на 1 mm, туберкулозата при деца и възрастни не винаги е възможна. За да увеличат концентрацията си, прибягвайте до метода на флотация.

За диагностициране използвам бензин, толуен или ксилен, за да абсорбирам микроорганизми, които плават по повърхността на по-компактна течност.

  • Приготвянето на препарати се извършва върху обезмаслено стъкло, което първоначално се загрява до 60 ° С във въздушна баня.
  • На нагретите стъклени пипети се поставят капчици от флотационния пръстен, изсушават се и отново се депонират капчици.
  • Всяка следваща капка е поставена на предишната.
  • Целият пръстен се прехвърля на стъклото.
  • Създайте няколко наркотици и направете цвят според Цил-Нилсен.

Флуоресцентна микроскопия

Оптичният метод за изследване на туберкулозни патогени, които са оцветени с флуорохроми и поради това те започват да блестят под ултравиолетовите лъчи. За това изследване се използват специални устройства, които се състоят от елемент, създаващ ултравиолетово лъчение и филтърна система.

Много микроби нямат своя луминисценция, така че има различни методи за оцветяването им за изучаване на специален инструмент. Един от методите е флуорохромиране, т.е. цветно интензивно флуорохроми. Такава техника се използва за бактериоскопско изследване на туберкулозни патогени.

В отговор на антитела, които са белязани с флуорохроми, се откриват антигени на микроорганизми.


Фазова контрастна микроскопия

Това е единственият начин да се изследва под микроскоп, което прави възможно наблюдаването на микробните патогени в активното състояние. Специално устройство за фазово контрастно устройство се използва за проверка.

При изучаване на храчки, инфектирани с туберкулозен бацил показва малко количество неутрофили в стадия на влошаване.

Ако храчката липсва или се освобождава в малки размери, на пациента се предписва лекарство за отхрачване или специални инхалации, които дразнят ларинкса. Освен това, ако няма слюнка, проверете промиването на бронхите.

urinoscopy

Лабораторната диагноза на туберкулозата е необходима за потвърждаване на диагнозата. Дори ако са открити бактерии в урината, патогените изискват допълнително диагностициране на открита или затворена туберкулоза.

Преди събирането на урина е необходимо да се държи тоалетната на външните гениталии чрез събиране на урината в специален контейнер от 100 ml (необходимото количество урина е приблизително 50 ml). Преди да премине урината в лабораторията, тя трябва да се съхранява на хладно място.

Препоръчваме да прочетете главната статия за теста за туберкулоза на урината на нашия сайт.

Кръвни тестове

Клиничният кръвен тест има няколко метода на изследване.

Обща информация

Този тест за туберкулоза може да се направи за възрастен и за дете. Това е необходимо за диагностицирането на различни заболявания. Общият кръвен тест за белодробна туберкулоза показва нивото на левкоцитите и ESR (декодиране на такива: скоростта на утаяване на еритроцитите).

В този случай имуно-ензимният тест взема кръвта за откриване на антитела срещу туберкулоза.

Ако извършите този кръвен тест за белодробна туберкулоза и други органи, тогава той може да разкаже за наличието на инфекция. Обаче най-често този преглед е с по-точен характер и помага да се открият латентни и екстрапулмонарни форми.

Полимеразна верижна реакция

PCR диагнозата на туберкулозата е един от най-ефективните методи за определяне на заболяването. Полимеразната верижна реакция се използва за откриване на бактериална ДНК в серум, урина, храчка, гръбначен мозък. PCR анализът със 100% точност показва наличието на патогенна бактерия в определен орган.

Чувствителността на PCR към туберкулозата е много висока. Дори когато други съвременни диагностични методи показват отрицателен резултат, този метод помага за точно идентифициране на заболяването.

Количествено тестване

Количествено изследване е лабораторен кръвен тест за наличие на туберкулозна инфекция. СЗО препоръчва използването на тази техника в много страни по света. Често се използва като алтернатива на туберкулиновия тест.

Не забравяйте да прочетете статията за тестовете за кръв за туберкулозен бацил в нашия портал.

Туберкулинов тест

Тестът Mantoux днес е незаменим метод за диагностика. Тя се приема ежегодно. Децата без Mantoux не се занимават с детската градина, санаториумите, лагерите. СЗО препоръчва да не го пропускате.

Тестът Mantoux е специална инжекция, която се прилага интрадермално. Инокулациите съдържат антигена на туберкулозата - туберкулин. След въвеждането му реакцията се проследява, като се определя дали има инфекция в тялото. Индикаторите за предразположение към болестта в бъдеще също са разкрити.

На мястото на инжектиране възниква възпаление, което показва, че имунната система се бори с инфекцията. Напоследък обаче те все повече правят кръвен тест за туберкулоза вместо Mantoux, по-специално тест за количествено изследване, одобрен от СЗО.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на белодробната туберкулоза спомага за точно облагане и елиминиране на други респираторни заболявания:

  • FLU и ARVI;
  • Възпаление на белите дробове;
  • Болести на бронхите;
  • сепсис;
  • астма;
  • Рак.

Огромна роля при определянето на заболяването играят различни проби от храчки и слуз от ларинкса. В допълнение, стомашната лигавица се изследва за токсини и зачервяване на бронхите. В тези органи може да се образува и инфекция.

Хардуерни диагностични методи

Методите за хардуерна диагностика включват:

  1. радиография;
  2. рентгеново;
  3. Компютърна томография.

Цените за хардуерно изследване за туберкулоза са приблизително следните:

  • радиография - около 1200 рубли;
  • цената на флуорографията - от 200 рубли до 500 рубли;
  • на компютърна томография - от 2200 рубли.

СЗО препоръчва, с цел предотвратяване на туберкулозата, да се правят тестове и да се предава диагнозата на заболяването ежегодно. Лечението на такова заболяване е много по-лесно и по-ефективно в ранен стадий на развитие.

Важно е да запомните, че са необходими изследвания, за да се предостави точна и точна диагноза. Само след това специалистът ще може да предпише подходящо лечение, което ще помогне за възстановяване на здравето и дори за спасяване на живота.

Лабораторна диагностика на туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга различни органи и тъкани. Причината за заболяването е микобактериум туберкулоза (пръчката на Кох), която често навлиза в тялото през дихателните пътища.

В редки случаи човек може да бъде заразен с хранителна и контактна връзка, детето може да се зарази по време на интраутеринния период. Много хора се интересуват от тестовете, които те дават, ако подозират, че са налице туберкулоза. Да разгледаме по-подробно.

Кръвен тест

Ако при предполагаемата туберкулоза е поставен кръвен тест. Неговите резултати обаче не могат да бъдат с абсолютна гаранция за това заболяване. Ако човек страда от ограничена или една от ниско активните форми на туберкулоза, често в кръвта му се променя количеството на хемоглобина в еритроцитите. Съдържанието на червени кръвни клетки е в рамките на нормалния диапазон.

Ако има големи инфилтрати, каузна пневмония или чревни лезии, в кръвта се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки.

Освен това се откриват много червени кръвни клетки с аномално малки размери. В този случай те се оцветяват както с киселинни, така и с основни багрила. В редки случаи, особено при деца, има макроцитоза - един вид в периферната кръв еритроцити гигантски размери. Когато съдържанието на компенсирани туберкулоза прекурсорни клетки на еритроцитите е 0.1-0.6%, subcompensated - 0.6-1%, декомпенсирана - 1%.

Когато се инфектира с кръвен бацил в кръвта, броят на белите кръвни клетки - левкоцити - може да се увеличи при пациентите. В редки случаи се наблюдава намаляване на тяхното ниво. Това може да се наблюдава по-често с разрушителната форма на болестта, по-рядко - с ограничена или лека форма на туберкулоза.

В повечето случаи левкоцитната формула се измества. Често има промяна вляво. Много от неутрофилите и миелоцитите се появяват в кръвта. При неусложнена белодробна туберкулоза незрелите левкоцити са редки. Появата на грануларност в тези клетки почти винаги показва пренебрегвано заболяване. При пациенти с тежки форми на заболяването повечето неутрофили имат гранули. Веднага след като процесът преминава в етапа на ремисия, левкоцитната формула се нормализира.

Броят на еозинофилите също зависи от стадия на заболяването. При обостряне те могат да изчезнат от кръв. Когато процесът се успокои, броят им може драстично да се увеличи. В допълнение, съдържанието на тези клетки се увеличава в началните стадии на туберкулоза, непосредствено след инфекцията.

Много форми на заболяването се характеризират с намаляване на броя на лимфоцитите. И такава промяна може да се наблюдава за дълго време след ремисия. При влошаване на вторичната форма на туберкулоза, особено при деца, броят на лимфоцитите остава непроменен или леко намалява.

Друг важен показател, който определя този анализ за туберкулоза, е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Ускоряването на ESR показва активен възпалителен процес в тялото, който се наблюдава при активни форми на туберкулоза. Но дори и този индикатор да е нормален, това не гарантира липсата на бацил на Кох в тялото. В редки случаи ESR намалява.

В процеса на терапията параметрите на кръвта се променят. Колкото по-добре са избрани лекарствата за лечение, толкова по-рано те се нормализират. Все пак, не трябва да забравяме ефекта на антибиотиците върху хематопоетичната функция. Когато се вземат, еозинофилът понякога се увеличава. Често има левкопения - намаление на броя на белите кръвни клетки. Понякога има дори агранулоцитоза. Много рядко се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите.

В допълнение, тестовете за туберкулоза включват биохимичен кръвен тест. Разстройствата в това проучване се определят от фазата на процеса, наличието на усложнения и други заболявания.

В стадия на спокойствие, количеството на протеиновите и протеиновите фракции в серума често не се променя и е в рамките на нормалния диапазон. При пациенти с остра форма, особено при деца, се наблюдава намаляване на коефициента на албумин-глобулин.

За определяне на функционалното състояние на черния дроб от туберкулоза, извършен изследователски количества от някои вещества, като пряка и непряка билирубин, аспартатаминотрансферазата alaninaminotrasferaza. При пациенти с тежки форми на заболяването техните нива се определят всеки месец.

За да се оцени състоянието на бъбреците, се прави определяне в кръвния серум на показател като креатинин. В допълнение, скоростта на гломерулна филтрация се изчислява, като се използва формулата Cockcroft-Gault. Основната цел на биохимичните анализи е да се контролира хода на заболяването.

Също така се оценява титър на антитела, за да се определи туберкулозата. Такова проучване се нарича ензимен имуноанализ (ELISA). Той помага за откриването на болестта след няколко часа. Недостатъкът на теста е недостатъчната му чувствителност. Провеждането на ELISA се препоръчва в райони с незначителна инфекция на популацията с туберкулоза.

Най-ефективният тест е полимеразната верижна реакция (PCR). Използва се както за диагностициране на заболяването, така и за контрол на терапията. Този анализ позволява не само да се открие ДНК на пръчките на Кох, но и да се изчисли броят им.

Анализ на урината и слюнката

За определяне на туберкулозни бацили при деца и възрастни се провежда бактериологична култура на урина или PCR тест. Неговото отсъствие в урината обаче не означава, че човек е здрав. При субкомпенсирана и декомпенсирана туберкулоза често микобактериите не се откриват.

Също така, ако има подозрение за туберкулоза, задължително е провеждането на общ тест за урина. Можете да дадете само сутрешната част. През нощта пикочният мехур се напълва с урина, а получените по време на проучването данни ще бъдат най-точни. За да преминете теста за урина, първо трябва да проведете задълбочена хигиена на интимни места. Урината се събира в специален контейнер, който трябва да се съхранява на хладно място, преди да бъде предаден на лабораторията. В деня преди събирането, за да се избегне изкривяване на резултатите, не се препоръчва да ядете храни с ярки цветове и пикантни ястия.

При ОАМ с белодробна туберкулоза могат да бъдат открити различни промени. Едно от тези заболявания е левкоцитурия - съдържанието на голям брой левкоцити в урината. В допълнение, може да се наблюдава еритроцитурия - екскреция на червени кръвни клетки в урината и протеинурия - наличие на протеин в урината.

Реакцията на тествания материал често е киселинна. Анализът на урината с неактивна туберкулоза може да бъде нормален.

Също така за определяне на туберкулозата се провежда проучване на слюнката. Това се прави при деца и възрастни с подозрение за белодробни заболявания. Събирането на слюнка се извършва в специален съд. Тя може да се направи вкъщи или в медицинска институция, където ще се провеждат изследвания.

За да получите надежден резултат 4 часа преди прибирането на реколтата, не се препоръчва да изглаждате зъбите си, да ядете, да използвате изплакването или дори да пиете вода. 24 часа преди анализа на слюнката за туберкулоза трябва да се ограничи до пушенето и пиенето на алкохол. Тези лоши навици също могат да изкривят резултата.

Анализът на слюнката се състои в това, че върху неговата течност се капеше специален реагент, под влияние на който слюнката може да променя цвета си. Ако цветът се промени, това показва наличието в тялото на микобактерии, ако не - човек не е заразен с пръчка на Кох.

Туберкулозата е много тежко заболяване, което без своевременно и подходящо лечение може да доведе до смърт. Лабораторните тестове за туберкулоза помагат за определяне на наличието на микобактериум в организма. За да се установи точна диагноза, те се провеждат едновременно с други методи за изследване.

Диагностични методи за определяне на туберкулозата

Туберкулозата се характеризира с разнообразни прояви и форми, поради които нейната диагноза става по-сложна. Особено важно обаче е своевременното откриване на болестта. На това зависи сложността на лечението, както и резултатът. Ако болестта се диагностицира на ранен стадий на развитие, има по-голяма вероятност за спасяване на живота на пациента. Диагнозата се състои от няколко основни етапа: откриване на симптоми, изследване на пациента, специални изследвания.

Определяне на симптомите

На първия етап, когато пациентът е помолил за медицинска помощ, лекарят трябва да открие признаци на заболяването. Клиничните прояви на туберкулоза включват хронична кашлица, хемоптиза, треска, изпотяване, умора и намалена производителност. Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, тъй като те показват възможно развитие на болестта. Освен това на този етап е необходимо да се установят характеристиките на еволюцията на заболяването. Лекарят пита пациента дали има контакт с хора, които имат диагноза "туберкулоза".

Изпит за пациента

В клинично изследване, лекар на пациента обръща специално внимание на намаляването на теглото, проверка на лимфните възли, нарушаването на амплитудата на движение на гърдите по време на дишане. Разбира се, първите методи за откриване на туберкулоза не са напълно надеждни. За да се гарантира развитието на болестта, е необходимо да се проведат други тестове. Но тези два етапа определят нуждата пациентът да се обърне към специален преглед. На тях вече е възможно приблизително да се направи клинична картина и да се предложи предположението за наличие на заболяване.

Специално проучване

Ако има предположения за туберкулоза в първите два етапа на изследването на пациента, ще са необходими редица проучвания за установяване на точна диагноза. При възрастни изследването за туберкулоза изисква задължителна рентгенова диагностика. Според нейните снимки може да се определи наличието на огнища на лезии в белите дробове. Ако се намират, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, който ще разкрие формата на заболяването, устойчивостта на инфекцията към антибактериалните лекарства. След това му е предписано лечение.

Диагностиката на туберкулозата при деца включва тест Mantoux. Чрез нейната реакция можете да определите наличието на заболяване. Въпреки че този метод не е напълно надежден. Реакцията може да бъде фалшиво положителна или фалшиво отрицателна. Ако след теста на Мантукс лекарите останаха подозрителни за развитието на инфекция в тялото на детето, те го правят отново. Ако потвърди и наличието на патологичен процес, детето се насочва за допълнителни изследвания в диспансера за туберкулоза.

Тези методи за диагностициране на туберкулоза са междинни. На тях вече е възможно да се направят някои изводи, но е невъзможно да се установи точна диагноза. За да проверите най-накрая присъствието на болестта, ще трябва да проведете друго изследване. Това включва лабораторна диагностика на туберкулоза: тестове на храчки, кръв, урина.

Рентгеново изследване

Най-точният метод за диагностициране при възрастни е откриването на туберкулоза в рентгеново проучване. Ако патологичният процес се развие, уплътненията и потъмняването ще се забелязват върху изображенията. Що се отнася до сенките, трябва да се обърне специално внимание на тяхното количество, размер, форма, контури, интензивност, структура, местоположение. Освен това е важно да се промени белодробната картина. Сенките могат да се сливат или да имат ясни контури.

При рентгенови изображения могат да се определят следните степени на увреждане:

  • минимални (малки лезии, липсват признаци на гниене);
  • умерено изразени (възникват малки промени, които не надвишават един белодробен обем);
  • (обемът на лезиите е голям).

Mantoux тест

Откриването на туберкулоза, обикновено при деца, се извършва с помощта на теста Mantoux. Нейната същност се крие във факта, че антигените се въвеждат в кожата под кожата. Така тестът Mantoux предизвиква реакция, ако туберкулозната инфекция присъства в организма. В този случай, мястото на инжектиране набъбва, зачервява и възпалява.

Туберкулинът, който се инжектира под кожата в проба Mantoux, се получава от унищожените пръчки на Кох.

Те са причинителят на туберкулозата. Тестът Mantoux обикновено се извършва в предмишницата. Тялото разпознава туберкулина като инфекция. В случаите, когато имунитетът е запознат с него, на мястото на инжектирането се появява възпаление.

Друг вариант е тестът Pirke. Нейната същност се крие в дермалното приложение на туберкулин. Това вещество сама по себе си е безопасно, така че не може да навреди на човек. Но туберкулинът има висока алергенност, поради което може да причини съответните реакции.

Преди да се оцени резултатът от теста Mantoux, е забранено да се въздейства върху мястото на инжектиране. По този начин тя не може да бъде намокрена, надраскана и намазана със зелени, йодни и други антисептични препарати. Не се препоръчва да се налагат лента и превръзки, които някои родители практикуват, така че детето да не докосва мястото на инжектиране. Всичко това може да повлияе неблагоприятно върху резултатите и да доведе до неточна диагноза.

Противопоказания за Mantoux

Въпреки нежелания характер на теста Mantoux, в някои случаи не се препоръчва да го направите. Противопоказанията засягат тези хора, които страдат от кожни заболявания. В този случай инжектирането може да влоши дерматологичното заболяване, да доведе до влошаване. Не използвайте този метод за диагностика при наличие на инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. В същото време се разрешава провеждането на изпитването един месец след възстановяване. Противопоказания са треска и различни алергични реакции, както и епилепсия.

За да се избегнат неточности при провеждането на Манту, се препоръчва да не се поставя в един ден с ваксинации. И това засяга всяка ваксинация. В случай, когато все още са направени ваксинации преди въвеждането на туберкулин, не очаквайте резултати бързо. Най-вероятно те ще бъдат получени само след шест седмици. Струва си да кажем няколко думи за основното нещо. Някои родители погрешно приемат, че пробата с подкожно инжектиране на туберкулин осигурява защита на тялото от туберкулоза, развивайки имунитет. Такова изявление е фундаментално погрешно. Извадката е само метод за изследване за наличието на това заболяване. В никакъв случай тя няма да замести ваксината BCG.

Събиране на храчки

Лабораторната диагноза на туберкулозата включва провеждане на анализ на храчките, който се отделя чрез кашлица. Качеството на резултата зависи до голяма степен от спазването на правилата при събиране. Има няколко от тях:

  • храчки трябва да се събират в стерилен контейнер, издаден от лекар специално за тази цел;
  • преди събирането се препоръчва да се изплакне устата с топла вода, да се зърнат зъбите (частиците на храната не трябва да попаднат в храчките);
  • събирането се извършва на празен стомах, задължително сутрин, тъй като по това време то се увеличава максимално;
  • Тя трябва да бъде храчка, а не слюнка (съдържанието може да бъде определено чрез консистенция и цвят);

Когато приключите основните подготовки, можете да продължите към самия процес. Първо, две дълбоки издишвания се извършват със забавяне на дишането. След това поемете дълбоко въздух и издишвайте със сила. След това трябва да дишате отново и да изчистите гърлото си. След това контейнерът се довежда до устата и плюе в него. Контейнерът трябва незабавно да се затвори с капак. Ако съдържанието не се отделя след кашляне, трябва да почукате на гърдите с юмрук. Друг вариант е вдишването на гореща вода, при което се добавя лъжица сода за хляб.

Изследване на храчките

Първо, култура на храчките внимателно се изследва. Ако човек е болен от туберкулоза, той може да има кръвни вени в слузта, които се отделят чрез кашлица. След това се извършва бактериоскопско изследване - оцветената култура се изследва под микроскоп. Чрез размазване можете да определите наличието на инфекция в тялото при възрастни и деца. Сеитбата може да съдържа еластични или коралови влакна, варовити частици. За да се идентифицира mycobacterium tuberculosis, храчките се подлагат на многократни изследвания. Понякога рентгеново изследване не показва патологичните процеси, които се появяват в белите дробове, а сеитбата показва тяхното присъствие.

Същността на бактериологичния метод е, че материалът се засява на хранителни среди. Преди тази храчка да бъде обработена, за да се предотврати растежа на неспецифична микрофлора. Сеитбата се извършва върху твърда, течна или полутечна хранителна среда. Понякога микобактериите, които се определят по време на този анализ, не растат при тези условия. Причината за това е загубата на репродуктивен капацитет, настъпила под въздействието на наркотиците.

В допълнение се използва биологичният метод за изследване на храчките при туберкулоза - същността му се състои в заразяване на животните със съдържанието на лигавицата на белите дробове на пациента. За това обикновено се използват морски свинчета, които изразяват висока чувствителност към микобактериите на заболяването.

Съвсем наскоро, бактериологичен метод се счита за най-надеждни, но учените са установили, че Mycobacterium туберкулоза, които се съдържат в слюнката ваксинация, са в състояние да растат по хранителни среди, но със сигурност това не влияе върху животните. Всичко се отнася до загуба на способността да се зарази. По този начин, за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се изследва сеитбата по няколко начина.

бронхоскопия

Ако събирането на храчките не се извършва самостоятелно, се използва бронхоскопия. Същността на метода се състои в използването на специално устройство, наречено бронхоскоп, което преминава през устната кухина или носната кухина в бронхите. Такова проучване се провежда на празен стомах. Това предотвратява навлизането на хранителни частици в дихателните пътища, ако се получи кашлица или повръщане.

Преди да проведе изследване, пациентът се преглежда от лекар. При необходимост ще бъдат предписани седативи. Процедурата се провежда при локална анестезия при възрастни и обща анестезия при деца.

Кръвен тест

Как да разпознаем туберкулозата от кръвта на пациента? Когато тази болест е засегната, в нея протичат малки промени. При пациенти с общ патологичен процес, както и тежка интоксикация се определя анемията. При екзацербации на заболяването индексът на ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) се увеличава. Това променя броя на белите кръвни клетки, което също се улеснява от разрушаването на белодробната тъкан.

Биохимичният кръвен тест показва голямо количество протеин, пикочна киселина, холестерол, мед. Струва си да се отбележи, че всички тези показатели не означават непременно туберкулоза. Възможно е да се развие друго инфекциозно заболяване в тялото. Ето защо се препоръчва да се извършват сложни диагностики.

Изследване на урината

Обикновено анализът на урината не е в състояние да открие туберкулоза при възрастни и деца. По-точен метод за диагностициране е култивирането на храчки или тестът Mantoux. Но за да се състави пълна картина, е необходимо да се изпълни. Понякога тестът за урина разкрива доста сериозни усложнения. Ако бъбреците са засегнати, се открива голямо количество белтъчини, червени кръвни клетки, левкоцити.

Diaskintest

Този диагностичен метод е нов. Тя ви позволява точно да определите туберкулозата, както и да проверите ефективността на терапията. Същността на метода е да се оцени реакцията на тялото на два вида протеини, които присъстват само в пръчката на Кох. Извършва се инжекция и резултатът се проверява. Ако зачервяването на мястото на инжектиране се е разпространило с 5 mm или повече, се счита, че тестът е положителен. Това означава, че пациентът, който се изследва, е заразен.

Напоследък увеличаването на случаите на туберкулоза непрекъснато нараства.

В тази връзка си струва да се мисли за средствата за защита срещу такова опасно заболяване. Всяко лице, започващо от 18-годишна възраст, е задължено да се подлага на ежегоден медицински преглед с рентгеново изследване. Само по този начин е възможно да се идентифицира туберкулозата в ранните етапи на развитие, както и своевременно лечение. Ако има съмнения за наличието на болестта, трябва спешно да се консултирате с лекар, да предадете всички необходими изследвания (култура на храчки, кръв, урина). Когато се предписва лечение, то не трябва да се прекъсва, тъй като то застрашава отрицателните последици. Туберкулозата е опасно заболяване, което може да доведе до смърт.

Какви кръвни тестове даряват на туберкулоза

Туберкулозата е опасно заболяване, което се предава от въздушни капчици. агент причинител на туберкулоза - Mycobacterium туберкулоза (второто име - нарастък бацил) е семейство от Mycobacteriaceae, положително оцветени по Грам, спори и капсулите не образуват. Има 4 вида патогенни бактерии, от които Mycobacterium tuberculosis е най-опасна за хората. Точната диагноза на заболяването се извършва само чрез лабораторни методи.

Туберкулозата е широко разпространена: в различните региони броят на случаите годишно варира от 8-10 до 400-500 на 100 хиляди от населението. Данните от статистическите проучвания показват, че мъжете, които са на възраст над 40 години, са по-склонни да страдат от белодробна туберкулоза. Жените се заразяват главно на 20-30 години.

Патогенните свойства на причинителя са свързани със структурните особености на клетъчната стена. Високото съдържание на липиди, восъци, мастни киселини в състава на клетъчната мембрана осигурява висока устойчивост на микобактерии при неблагоприятни условия на околната среда. Kokh стимулира прехвърлянето на топлина до 100 0 C, ефектът на киселини, алкали и дезинфектанти. В почвата те продължават до 6 месеца, във вода - повече от година, в храчки - около 2 месеца.

Туберкулозата може да засегне всички тъкани и органи: белите дробове, черния дроб, бъбреците, ставите, костната тъкан, гениталиите. Продуктите с жизненоважна активност на микобактериите причиняват обща опиянение на организма и патологични промени в тъканите.

Клинични симптоми на туберкулоза

Най-често заболяването се открива с планирано изследване на пациента. При белодробна туберкулоза пациентът може да страда от субфебилна треска, кашлица, обща слабост и загуба на тегло. В късните стадии на заболяването има болки в гръдния кош, сухата кашлица се заменя с мокро, възможно белодробно кървене.

Следните групи от хора са изложени на риск от туберкулоза:

  • пациенти с имунна недостатъчност и хронични системни заболявания;
  • хората, които непрекъснато приемат лекарства на базата на глюкокортикостероиди;
  • Пушачи и хора, които злоупотребяват с алкохол;
  • пациенти, които са преминали курс на имуносупресия преди трансплантация на органи;
  • хора, живеещи в неблагоприятни условия на живот.

Също така вероятността за заразяване се увеличава при продължителен контакт с болни хора. Навременната диагноза на заболяването помага да се проучи анамнезата на пациента.

Ако има съмнение за заболяване от туберкулоза, лекарят трябва да даде допълнителен преглед на пациента след първоначалния преглед.

Предотвратяване на туберкулозата

За да се предотврати заболяването, децата от първите дни от живота се ваксинират с BCG ваксина. Още 2 седмици след въвеждането на ваксината децата започват да развиват имунитет срещу туберкулозата, който продължава 5-7 години. На възраст от 7 и 13 години се провежда реваксинация. Ваксинацията значително намалява вероятността от заболяването: сред ваксинираните, честотата на инфекция с туберкулоза и смъртност е по-ниска в сравнение с тези, които не са ваксинирани.

За диагностициране на туберкулозата на деца под 15-годишна възраст се дава Mantoux тест, който също се нарича туберкулинов тест. Пациентите се инжектират подкожно с туберкулин - антиген на микобактерии. Проучването показва наличието на сенсибилизация на тялото на микобактерии от туберкулоза или ваксина. Туберкулиновият тест не осигурява имунитет към заболяването. Тестът Mantoux е задължителен за детето преди реваксинация на BCG: положителната реакция е абсолютно противопоказание за ваксинация.

Тестът Mantoux не е много специфичен. Резултатът може да бъде положителен при хора, които наскоро са имали туберкулоза или са алергични към туберкулин. Diaskintest се използва за откриване на туберкулоза, диференциална диагноза на инфекциозни алергии и свръхчувствителност към BCG ваксината.

Препаратът съдържа изкуствено синтезирани антигени на клетъчната стена на микобактерии. Реакцията с Diaskintest се извършва с активен патологичен процес, с изключение на случаите, когато пациентът страда от съпътстващи имунопатологични нарушения. Негативен тест се наблюдава и при пациенти в ранните стадии на инфекция.

За да се предотврати туберкулозата на белите дробове и други заболявания на гръдния кош, възрастни и юноши над 15-годишна възраст трябва да преминат през флуорография на всеки 2 години. Хората, които работят в лечебни заведения, училища, детски градини, услуги за обществено хранене се проверяват поне веднъж годишно. С помощта на флуорография се оценяват показатели като наличие на тюлени и тъмнина в белите дробове, лекота на тъканите, яснота на модела, изместване на медиастиновите органи.

Какви тестове трябва да направя, за да проверя за туберкулоза

Лабораторните тестове за туберкулоза при възрастни по време на първоначалния преглед са предписани следното:

  • общ кръвен тест;
  • слюнкова микроскопия;
  • бактериологично поникване на храчки и промиване на бронхите;
  • изследване за наличието в кръвта на специфични антитела срещу патогена.

УАС не е специфичен метод за изследване, но с негова помощ може да се направи оценка на общото състояние на организма и реакцията на имунната система на инфекцията. Когато туберкулозата в кръвта на пациентите се наблюдава повишаване на ESR, неутрофилия и лека лимфоцитоза.

Изследването на храчките се извършва с белодробна туберкулоза. За да бъде резултатът от анализа надежден, пациентът трябва да спазва правилата за събиране на биологичен материал. За проучването е необходима първата сутрешна част на храчката, тъй като слузът, натрупан в дихателните пътища през нощта, е по-вероятно да съдържа mycobacterium tuberculosis. Слюнката се събира на празен стомах в стерилен контейнер. Ако плюенето е трудно, тогава бронхоскопията се използва за събиране на биоматериал.

След това слюнката на пациента се изследва под микроскоп. Коклетите Koch се оцветяват съгласно Tsil-Nielsen или флуорохромни бои. За да се получи надежден резултат, се препоръчва провеждането на изследвания на три части на храчката. По този начин е невъзможно да се определи болестта чрез слюнка. Анализът се счита за положителен, ако 1 ml от храчките съдържа най-малко 10 000 микроорганизми. Резултатът може да бъде повлиян от неспазването от пациента на правилата за събиране и съхраняване на храчки.

Бактериологичният анализ на туберкулозата е поникването на храчки, цереброспинална течност, точково от лимфните възли на пациента до хранителни среди. С положителен резултат от бактериозата върху mycobacterium tuberculosis, диагнозата се потвърждава. Но недостатъкът на метода е ниската чувствителност - за положителен резултат е необходима определена концентрация на патогена в биоматериал. Проучването отнема от 4 до 8 седмици. След изолиране на културата на микобактерии, е възможно да се определи чувствителността на този щам към антитуберкулозни химиотерапевтични лекарства.

Възможно ли е да се определи туберкулозата чрез кръвен тест?

Анализът на кръвта за туберкулоза вместо метода Mantoux на PCR или ELISA е показан при деца, бременни жени и пациенти с екстрапулмонарни форми на заболяването. Изследването е абсолютно безопасно за пациента и няма противопоказания. Също така в полза на кръвния тест е високата точност на използваните методи. При извършване на PCR в реално време резултатът от изследването ще бъде готов в деня на кръводаряване.

Методът на PCR се основава на изолирането на генетичния материал на патогена в кръвта на пациента. С помощта на анализа болестта може да бъде диагностицирана много преди появата на първите клинични симптоми.

Изпитването за туберкулоза чрез PCR е предписано за пациенти с ХИВ и СПИН. При имунодефицитни условия резултатите от бактериологичната инокулация и туберкулиновия тест често са фалшиво отрицателни, което много усложнява диагнозата.

Недостатъкът на метода е високата цена. Изследванията изискват скъпо оборудване и материали, които не са във всяка лаборатория. Следователно кръвният тест, използващ метода на PCR, не се използва за изследване на масовата популация.

Фалшиво положителен резултат от теста е възможно веднага след протичането на антитуберкулозна химиотерапия, когато патогенът все още остава в тялото. Методът не е ефективен, ако човек е инфектиран с мутантни щамове на микобактерии. Изключително важно е при избора на PCR да се избере правилно биологичният материал: кръвният тест е най-информативен в обобщения процес и в ранните стадии на заболяването.

Вече месец след инфекцията в тялото на пациента започва синтез на специфични имуноглобулини от класове IgM и IgG. Антителата се откриват в кръвта по метода на ензимния имуноанализ. Проучването е предписано при наличие на замъглени симптоми на туберкулоза на фона на отрицателните резултати от изследването по други начини.

Анализът за наличието на антитела в кръвта на причиняващия агент не прави разлика между латентния бактериокарлет и активния патологичен процес. За да се потвърди диагнозата, анализът трябва да бъде допълнен с други методи за изследване. При определяне на тест за лица, страдащи от имунодефицити, трябва да се има предвид, че нивото на антителата в тях може да бъде изключително ниско.

Кръвен тест, използващ както PCR, така и ELISA, не изисква специална подготовка. Преди да дарите кръв, трябва да бъде най-малко 4 часа, за да се въздържате от храна и поне 1 час - от пушене. Препоръчва се да се изследва сутрин.

Анализ за туберкулоза чрез кръв при деца и възрастни - индикации за провеждане, подготовка, декодиране на резултатите

Опасните инфекциозни заболявания изискват не само своевременна диагноза, но и периодично проследяване на резултатите от лечението. При туберкулозата кръвните тестове се считат за информативни методи. Какви методи на изследване се използват в този случай, как се различават? При прегледа на методите за изследване на кръвта можете да научите за характеристиките на анализа, информацията, скоростта на получаване на резултатите.

Какво представлява туберкулозата?

Тежката инфекциозна болест настъпва в хронична форма. Туберкулозата причинява бактерии - пръчка от Кох (Mycobacterium tuberculosis complex), която е устойчива на външни влияния. Характерни особености на това заболяване:

  • - дихателните органи са засегнати - белодробната форма;
  • страдат от стави, кости, лимфни възли, пикочно-половата система - екстрапулмонарен вид;
  • инфекцията често се случва чрез въздушни капчици, по-рядко чрез контакт, чрез храна, от майка до плод през плацентата.

При туберкулозата се разкриват отворени и затворени форми на развитие. В първия случай, пациентът е заразен, опасен за другите, е носител и отделяне на бактерии. Той се лекува в специални диспансери. Когато формулярът е затворен, изглежда, че студени, опасни микроби не се отделят в околната среда. Появата на такива симптоми е типична за инфекцията:

  • депресивно настроение;
  • студ през нощта;
  • ниска степен на повишена температура;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • повишени лимфни възли;
  • нарушение на апетита;
  • неспокоен сън;
  • слабост;
  • кашлица;
  • загуба на тегло;
  • тахикардия.

Общоприето е, че хората, които са в бедни социални условия и имат нисък стандарт на живот, страдат от туберкулоза. Лекарите вярват, че основният фактор при появата на инфекция е намаляването на имунитета. Туберкулозният бацил, който прониква в тялото, може да остане там дълго време и да се превърне в активен след рязкото падане на защитата на тялото. Провокиращите причини за развитието на патологията често са:

  • стресови ситуации;
  • бременност;
  • недохранване;
  • хронични заболявания;
  • алкохолно насилие;
  • HIV инфекция;
  • наркомания;
  • тютюнопушенето.

Кръвен тест за туберкулоза

Основните методи за диагностициране на инфекция включват реакцията Mantoux, която се извършва в детска възраст, и флуорографията за възрастни. По-точен и информативен е анализът за кръвта на туберкулозата. Тази техника има предимства:

  • няма противопоказания;
  • диагнозата се установява за кратко време;
  • не е необходимо да се провеждат повторни проучвания;
  • фалшиви положителни резултати са изключени;
  • замества теста Mantoux на детето при наличие на забрани за неговото поведение.

Какви тестове трябва да се дадат на пациент в случай на съмнение за туберкулозна инфекция, лекарят решава, като взема предвид клиничната картина. Има няколко вида изследвания, които се използват на различни етапи от болестта. Сред първите и задължителни методи:

  • често изследване на кръвта - определя наличието на възпалителен процес в тялото;
  • биохимично изследване - промяната на протеините в кръвната структура разкрива формата и етапа на заболяването.

За да се изясни диагнозата на туберкулозата проверете допълнителни видове кръвни тестове. Лекарите предписват на пациентите:

  • PCR - полимеразна верижна реакция - е информативна, в кратък период от време дава пълна картина на развитието на заболяването, се използва в случай на екстрапулмонарна инфекция, ранна диагностика, контрол на лечението.
  • ELISA - ензимен имуноанализ - определя кръвното съдържание на специфични антитела към причинителя на инфекцията - рафта Кох.
  • T-SPOT е съвременен изследователски метод, използван за ХИВ инфекция, характеризиращ се с точност.

Кога да направите анализ

Децата са изложени на риск в развитието на туберкулоза. В допълнение, те не са напълно оформени имунната система, болестта може да се отрази неблагоприятно на всички функции на тялото. Анализът за кръвна туберкулоза се извършва:

  • деца, които са влезли в контакт с болни хора;
  • Децата, които имат смесени резултати след тест с Mantoux;
  • граждани, които идват да работят в детски медицински и образователни институции (детски градини, училища).

Показанието за изследването е контакт с носителя на болестта. Да предаде на кръвта си поискано от туберкулоза желание да работи в заведения за обществено хранене. Анализите са предписани за предполагаеми патологични процеси или за потвърждаване на туберкулозна инфекция, когато пациентът се наблюдава:

  • потъмняване на снимката по време на флуорография, радиография;
  • повишаване на температурата през нощта;
  • загуба на тегло;
  • хронична кашлица;
  • изпотяване през нощта;
  • силна слабост;
  • липса на апетит;
  • неспокоен сън с кошмари.

Общ кръвен тест за туберкулоза

Специални маркери, които помагат да се открие това инфекциозно заболяване, не съществуват. Клиничният анализ на кръвта при туберкулоза показва наличието на възпаление и патологични процеси в отделните етапи. При декодиране се отбелязва, че в случай на развитие:

  • инфилтрация (началния стадий на заболяването) - увеличаване на ESR (степента на седиментация на еритроцитите), левкоцитите варират малко;
  • разпространена форма (широко разпространена) - да се наблюдава значително влошаване на показателите;
  • процес на напомняне - резултатите стават нормални.

В лабораторията се провежда общ кръвен тест. Пациентът взема проби от биоматериалите за изследване на пръстите. Резултатите са готови след няколко часа. Без този метод - не можете да поставите точна диагноза. Важни показатели за дешифриране на резултатите:

  • ESR при туберкулоза - 80 mm / h, което показва активен възпалителен процес. Нормалната стойност за жените е 20 мм / час, мъжете - 15;
  • броя на левкоцитите - отбележете излишъка (норма - 4-9 х 10 в 9 градуса / л);
  • броят на лимфоцитите е по-нисък;
  • увеличава броя на еозинофилите - до 8% (нормално за възрастни 0-5).

При декодиране на общия анализ за туберкулоза с кръв се обръща внимание на отклонението от нормата на червените кръвни клетки. Този показател зависи от естеството на заболяването:

  • когато има лоша форма, точка локализация на лезията, количеството е нормално, но цветът им се променя, нивото на хемоглобина в еритроцитите намалява;
  • със значителна инфилтрация - размерът на червените кръвни клетки намалява и техният брой намалява.

биохимична

При извършването на това изследване се взема кръв от вената, резултатът се получава на следващия ден. С правилното тълкуване на показателите можете да идентифицирате сериозни заболявания на ранен етап. За съжаление биохимичният анализ на кръвта при туберкулоза не дава точна диагноза. Изследването преследва следните цели:

  • периодичен мониторинг на лечебния процес;
  • коригиране на нарушенията на хомеостазата (осигуряване на стабилност на вътрешната среда на тялото);
  • откриване на ефектите на лекарства, странични ефекти.

При туберкулозата, биохимичните параметри на кръвта зависят от стадия на заболяването, усложненията, съпътстващите патологии. Когато декодирате тестовете, обърнете внимание:

  • когато инфекцията е неактивна, общият протеин, протеиновите фракции на кръвния серум са нормални;
  • при острото протичане на заболяването, когато хроничната форма на туберкулозна инфекция започне да прогресира, коефициентът на албумин-глобулин намалява (норма 15, -2.3).

Биохимичните изследвания в развитието на бактериална инфекция помагат в динамиката да следи черен дроб и бъбреци. За да се оцени състоянието на пациента, особено когато заболяването е тежко, обръщайте внимание на такива показатели на кръв при туберкулоза:

  • директен и общ билирубин (под нормата);
  • AST - аспартат аминотрансфераза (увеличение);
  • ALT - аланин аминотрансфераза (увеличена).

С помощта на този метод проучванията бързо определят наличието в кръвта на специфични антитела към причинителя на туберкулозата - пръчката на Кох. ELISA - ензимен имуноанализ - се използва като алтернатива на теста Mantoux. Резултатите са готови след два часа. При провеждане на изследвания в лабораторията:

  • пациентът се изтегля от вената;
  • биоматериалът се обработва със специален разтвор;
  • очакват образуване на връзка между антигена и антитялото;
  • с положителен резултат реакцията на ензима е фиксирана.

Липсата на анализ на ELISA - при липса на точност до 100%, невъзможността за определяне на стадия на заболяването. Не е невъзможно да получите фалшиви положителни и фалшиви отрицателни резултати. Откритите антитела срещу туберкулоза не винаги показват заболяване. Отрицателен резултат не е непременно липсата на инфекция. Amg имуноглобулин не се открива в случай на:

  • началния стадий на инфекция, когато все още не е развит в достатъчни количества;
  • наличие на имунен дефицит при пациента.

Положителен резултат - наличие на туберкулоза в имуноглобулин Amg. Тя може да говори за такива процеси в тялото:

  • Активна форма на заболяването се установява, че не е с мащаб;
  • имуноглобулини се появяват в резултат на скорошната ваксинация на дете от туберкулоза или трансферирано заболяване (фалшив положителен резултат);
  • се отбелязват значителни промени в лечението;
  • пациентът има туберкулоза.

PCR диагностика

Методът на лекарите за полимеразна верижна реакция (PCR) назначава, ако има хипотеза за диагнозата и е необходимо да го потвърди. С този анализ кръвта става не само кръв, храчка, урина, спинална течност, тампони от генитални органи и гърло. Предимства на тази техника:

  • висока точност;
  • диагностициране на болестта през деня;
  • точното откриване на фокуса на инфекцията в екстрапулмонална форма;
  • откриване на патогена, дори една молекула в ранен стадий на заболяването;
  • правилния избор на методи за лечение;
  • мониторинг на резултатите от терапията.

Няма противопоказания за това изследване. Използва се за диагностициране на инфекции при деца, бременни жени. Липсата на PCR диагностика в нейната сложност. Необходима е висока квалификация на специалисти в лабораторията. Проучването се провежда по следния начин:

  • направете кръвна проба от вената;
  • се поставя в колба със специално вещество, което спира процеса на съсирване;
  • клетките са изолирани от плазмата;
  • с помощта на полимеразна реакция се изолира ДНК на патогена;
  • наличието дори на няколко молекули на прътите на Кох е доказателство за развитието на инфекциозния процес.

T-SPOT анализ

Това е един от най-модерните, високо прецизни методи за диагностициране на туберкулозата. За да се извърши проучване, се взема кръвна проба от вената и имунната система реагира на наличието на микроорганизми. Бактериалната туберкулоза съдържа специфични антигени. Те реагират на имунитет - има активиране на лимфоцитни клетки, присъствието на които е фиксирано в изследването. T-SPOT TV е международното име на метода, което означава:

  • Т - имунни клетки;
  • SPOT - място;
  • Телевизия - обозначаване на туберкулозата.

По време на изследването се отчитат петна, които се образуват на мястото на антиген-специфични имунни клетки. Анализът разкрива всички форми на заболяването. Без това проучване - не е възможно да се разграничи активната фаза на инфекцията от латентен (латентен). Положителните аспекти на осъществяването на техниката T-SPOT:

  • висока точност;
  • липса на противопоказания;
  • възможността за провеждане на изследвания при хора с алергии, патологии, които засягат имунитета (диабет, ХИВ инфекция);
  • липса на фалшиви положителни резултати;
  • получаване на суми в рамките на половин час.

Кръвен тест за туберкулоза

В детството се използва туберкулинов тест (Mantoux) за откриване на туберкулоза, за профилактика. Ако резултатът е положителен, се предписват допълнителни тестове. При сложната диагноза на инфекциозно заболяване се използва общ кръвен тест. Декодирането се осъществява по същите принципи, както при възрастните. Индикаторите зависят от възрастта, възпалението се говори от такива стойности:

  • ESR - увеличение (норма 4-10 мм / час);
  • левкоцити - увеличение (повече от 4-8,8 х 10 при 9 градуса / л);
  • хемоглобинът се понижава;
  • броят на неутрофилите (незрели левкоцити) надвишава 6%.

В случай на алергична реакция към Mantoux се извършва алтернативен, модерен, много чувствителен кръвен тест за туберкулоза при деца - QuantiFERON-TB Gold7. С негова помощ определя активността на инфекциозния процес, разкрива латентната форма на болестта. Сред ефективните диагностични тестове за туберкулоза при деца се отбелязват:

  • ензимен имуноанализ - разкрива антитела срещу бактериите, които са причинили инфекцията;
  • полимеразна верижна реакция - с висока точност определя тръбните бацили на Кох от присъствието на тяхната ДНК в кръвта.