Абсолютна пневмония на белите дробове

Абсолютната пневмония (белодробен абсцес) се характеризира с деструктивно-възпалителен процес с образуването на гнойни множествени огнища в белите дробове. Развитието на септична пневмония в повечето случаи се провокира от Staphylococcus aureus, Klebsiella, стрептококи, пневмококи и анаеробни бактерии. Абсцесите, които се образуват с абсцесивна пневмония, могат да запушат дихателните органи, като по този начин влошат прогнозата за възстановяване.

Причини и механизъм на развитие на болестта

loading...

Следните фактори могат да предизвикат заболяването:

  • отслабване на имунната защита - в този случай инфекциозните агенти могат да засегнат най-уязвимите системи и органи;
  • Аспирация на стомашно съдържимо в трахеобронхиалното дърво, придружено с тежка хипоксемия, дихателна недостатъчност, сънна апнея (тахипнея) и т.н. Най-често такива клинични прояви се наблюдават в несъзнателното състояние на пациента;
  • дългосрочно използване на определени групи лекарства, като кортикостероиди или антидепресанти;
  • нарушение на дренажната функция - може да доведе до развитие на остър белодробен абсцес. Това състояние най-често се дължи на наранявания и наранявания на гръдния кош, придружени от увреждане на белите дробове;
  • изключително рядко причината за развитието на абсцесирана пневмония може да бъде хематогенният път на инфекция, когато инфекциозни агенти с поток от кръв (лимфа) проникнат в белодробната тъкан;
  • да провокира стагнитни процеси в белите дробове и прикрепването на вторична инфекция главно в долната част на тялото е в състояние да припокрива бронхиални тръби с чужди тела или тумороподобни неоплазми;
  • образуването на абсцес е възможно в резултат на наличието на хронични и остри огнища на възпаление (фарингит, тонзилит, бронхит и др.). В този случай механизмът на развитие на заболяването се дължи на локализирането на възпалителния фокус.

Често причината за абсцеса са инфекциозни агенти на назофаринкса, устната кухина и гнойната пневмония. В допълнение, абсцесната пневмония е възможна в резултат на белодробен инфаркт. Рисковата група включва пациенти, зависими от никотин и лица, употребяващи алкохол.

Унищожаването на белодробната тъкан с развитието на абсцесирана пневмония е в състояние да провокира следните микроорганизми:

  1. организми със смесена микрофлора;
  2. анаеробни (бактероиди, фузобактерии и анаеробни коки);
  3. протозои (протео и лейшманиази);
  4. Аеробни (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, стрептококи и стафилококи);
  5. гъби (аспергилус и кокцидиоиди);

Най-честата септична пневмония се провокира от атака на анаеробни микроорганизми.

Симптоматология на заболяването

loading...

Абцесираната пневмония в началния стадий на нейното развитие в симптоматиката е подобна на пневмонията, но има някои различия между тях. С бързото развитие на възпалителния процес (от 2 до 3 дни, в други случаи - до 1 месец) се образува гнойна кухина.

Симптоматологията на началния стадий се увеличава, когато се доближава самостоятелното отваряне на абсцеса и се характеризира със следните прояви:

  • хипертермия (до 39-40 градуса);
  • студени тръпки и непродуктивна кашлица;
  • наличие на диспнея дори в спокойно състояние;
  • усещане за распирания и болка в гърдите от страна на образуването на абсцес;
  • има симптоми на обща интоксикация (мускулна болка, липса на апетит, слабост, главоболие, повишено изпотяване, болки в тялото).

На 2-ри етап абсцес пневмония на характеризиращо се с добив на бронхите гноен ексудат присъства кашлица обилно с храчки, понякога се смесва с кръв. Температурните индикатори постепенно се нормализират и общото състояние на пациента се подобрява.

При благоприятна прогноза възстановяването, което се съпровожда от образуването на уплътняваща или белезна тъкан, идва след 2 месеца от началото на заболяването. В тежки случаи може да възникне хроничен абсцес.

Класификация на болестта

loading...

Абсцесът на белия дроб се диференцира по следните критерии:

локализация

Чрез локализация белите дробове се разделят на:

  • централен - в този случай средните белодробни lobes са включени в патологичния процес;
  • периферна - фокусът на възпалението е разположен по-близо до ръба;
  • двустранно - изисква дългосрочно лечение и постъпва с поражение на двата белия дробове;
  • едностранно - абсцесът прогресира в един бели дроб.

Въз основа на класификацията на заболяването с допълнителната употреба на диагнозата, лекарят избира най-подходящата терапия.

Формата на заболяването

Има 3 етапа на развитие на абсцесивна пневмония:

  • лесен етап - протича на фона на леко изразена симптоматика;
  • средна степен - характеризира се с умерени клинични прояви;
  • тежък стадий - симптомите на заболяването са ясно изразени и са възможни редица усложнения.

Продължителност на тока

При остра форма на пневмония продължителността на курса е около 1,5 месеца и при адекватна терапия завършва с възстановяване, докато хроничният стадий е придружен от периодични обостряния и ремисии. Продължителността на хода на хроничния стадий зависи от навременността на медицинската намеса.

Диагностика на заболяването

loading...

Известно е голямо значение при избора на тактиката на лечение на абсцесирана пневмония, тъй като е невъзможно визуалната идентификация на заболяването.

преслушване (слушане) идентифицира наличието в мозъка на мокри ралета, заглушени сърдечни тонове и тахипнея (плитко дишане). Пациентът се оплаква от гръдни и коремни болки (в корема).

Клиничен кръвен тест разкрива повишени ESR параметри, значителен излишък на левкоцити (левкоцитоза) и положителни за С-реактивен протеин (сензорен елемент кръв, който реагира бързо на остро възпаление). При необходимост, изследването на храчките се прави, за да се изключи туберкулозата при диагностициране.

Част от задължителното диагностично изследване е радиограма, което позволява да се открие наличието на инфилтрат абсцес белодробна тъкан местоположение кухина, плеврит, емпиема, и т.н. В началната фаза на пневмония абсцес трудно да се определи абсцес, като рентгенов модел много подобен на фокусното пневмония До абсцес избухва в бронхите. В този случай рентгеновото изображение определя затъмнена област на белия дроб с неравномерни ръбове.

По-нататък върху рогенгрограмата се вижда кухина, приличаща на полукръг, а самият абсцес прилича на овал. За да се определи размери кухина гнойни рентгенови лъчи се извършва в няколко издатини на различни етапи на пълнене на съдържание гноен (преди и след експекторация). В страничната и директна проекция на рентгеновите лъчи абсцесата изглежда като закръглена сянка.

За по-ясна визуализация на белодробния абсцес може да се определи компютъризирана томография.

Лечебни мерки

loading...

Основата на терапевтичните мерки на абсцесната пневмония е антибиотичната терапия. Изборът на лекарства зависи от вида микроорганизми, които предизвикват пневмония. Най-често използваната комбинация от няколко антибиотици, например, макролиди и цефалоспорини или флуорохинолони и карбапенеми.

Продължителността на антибактериалното лечение е от 1 до 4 месеца, като критерият за успеха на лечението се счита за нормализиране на температурата 3 дни след началото на антибиотиците.

  • бронходилататори - лекарствата от тази група се предписват, ако има нарушение на нормалната вентилация на белите дробове и появата на хипоксия на фона на прогресията на възпалителния процес;
  • отхрачващи средства - отхрачващи лекарства улесняват отделянето на храчките и отделянето им от бронхиалните пътища, което значително ускорява възстановяването на пациента;
  • противовъзпалителен - често възпалителен процес води до дълбоки поражения на бронхиалните и белодробните мембрани. Това води до влошаване на състоянието на пациента, така че лечението се допълва с приема на НСПВС;
  • антипиретични - с хипертермия, придружени от появата на слабост, гадене, главоболия и други симптоми на отравяне, се препоръчва да се вземат антипиретици;
  • антивирусни - в първите дни след началото на заболяването се предписват антивирусни средства. Тези лекарства са най-ефективни само през първите 2-3 дни от началото на заболяването, но пациенти в напреднала възраст и имунокомпрометирани, антивирусна терапия могат да се прилагат за 7-10 дни;
  • витамини - способността на тялото, намаляването на което може да забави възстановяването, се отслабва поради недостатъчния прием на витамини С, Е, В1 и В2. Ето защо е важно да се осигури допълнителното им приемане както по време на заболяването, така и по време на периода на рехабилитация.

В допълнение, определен брой физически обработки (вибро масаж, лечение парафин, UV радиация, физическа терапия, и т.н.), редовно проветряване и мокро почистване на помещението, в което на пациента. Храненето на пациента трябва да бъде висококалорично, богато на витамини и протеини.

Рецептите на народната медицина заслужават специално внимание. Важно е да се има предвид, че абсцесът на белите дробове не може да бъде излекуван с тинктури и билки, тъй като тяхното използване е оправдано само при сложна терапия, за да се подобри защитата на организма.

С помощта на навременна антибактериална терапия, възстановяването на пациента се наблюдава в повече от 90% от случаите. В бъдеще флуорографията изследва тъканта на белега, която не влияе върху качеството на живот на пациента.

Хирургично лечение

loading...

При отсъствие на положителен ефект от терапията за 1.5-2 месеца и увеличаване на симптомите, пациентът може да бъде назначен за операция.

Пневмотомията се предписва в случаите, когато няма изтичане на гнойно съдържание от абсцесната кухина, а консервативната терапия не води до нейното заздравяване. Показания за операцията също са достатъчно дълбока поява на абсцеса. отварянето му позволява чист стена абсцес кухина от некротични тъкани с последващо затваряне на рани и дренаж за въвеждане на антибиотици.

Възможни усложнения

loading...

При отсъствие на навременна терапия, абсцесираната пневмония може да бъде усложнена от pyopneumothorax. В този случай, абсцес може да пробие в плевралната региона с натрупването на гной в него, които често водят до плевропневмония белодробна медиастинален смяна шок и опасно хипоксемия и неадекватно кръвен поток. Тези състояния са доста тежки и с преждевременна грижа могат да доведат до смъртта на пациента.

В допълнение, с увреждане на кръвоносните съдове може да се развие кървене, характерно за което е наличието на кръв в храчките. С бързата прогресия на възпалителния процес е възможна гангрена с образуването на няколко гнойни кухини. Понякога метастатичните абсцеси се развиват в други органи. Когато гнойният ексудат навлезе в здрав бели дроб, се развива гнойна пневмония.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

loading...

Рискът от смъртоносен изход зависи от тежестта на усложненията (менингит, септичен шок, емпием, перикардит, сепсис, миокардит, абсцес на менинги и т.н.). Леталността на абсцесираната пневмония е между 15 и 25%. Най-сериозното заболяване се наблюдава при отслабени пациенти, възрастни хора, деца и хора с хронични заболявания (анемия, лезии от Staphylococcus aureus и др.).

Въпреки факта, че абсцесивната пневмония е доста трудна за лечение, нейното развитие може да бъде предотвратено. Пациентите, които са завършили лечението своевременно, се възстановяват в повечето случаи, но някои от тях могат да имат фиброза, както и хронична форма на възпаление на белите дробове. Предварителните мерки предвиждат навременен достъп до лекар, борба с ARVI, възпалителни инфекциозни заболявания, наркомании, тютюнопушене и алкохолизъм.

Пневмония септична

loading...

Септичната пневмония е изключително тежко възпаление на белите дробове, развито на фона на сепсис. Основният предразполагащ фактор за възникването на сложна патология е наличието при пациентите на сериозни нарушения от имунната система (напр. Състояния на имунната недостатъчност). Рисковата група включва новородени с вътрематочна инфекция, възрастни хора, заразени с ХИВ и др. Трябва да се отбележи, че септичната пневмония е изключително смъртоносна.

причини

loading...

Под сепсис се разбира системният възпалителен отговор на организма в отговор на инфекцията. Това патологично състояние възниква, когато патогенни микроорганизми или токсини навлизат в кръвта. Има генерализация на инфекциозния процес и поражението на различни органи и системи, включително белите дробове, предизвикващи появата на септична пневмония. Какви микроорганизми могат да причинят сепсис и неговите усложнения, по-специално септична пневмония:

  • Различни бактерии (Staphylococcus aureus, стрептококус, пневмокок, протеос, клебсиела, ентерокок и др.).
  • Патогенни и опортюнистични гъбички.
  • Вируси.

Пациентите с признаци на сепсис трябва спешно да бъдат хоспитализирани в отдела за интензивно лечение.

Клинична картина

loading...

В повечето случаи септичната пневмония протича според типа абсцесивно възпаление, придружено от гнойно разпадане на белодробната тъкан (разрушаване). Пурпурните огнища в белите дробове значително влошават вече сериозното състояние на пациента със сепсис. Основните клинични симптоми, които могат да показват септична пневмония, са:

  • Повишаване на температурата, студени тръпки, треска.
  • Интензивна кашлица, която често причинява болки в областта на гръдния кош.
  • Дишането като правило е трудно. Има ясно изразена диспнея. Настъпва ранна дихателна недостатъчност, която при неефективно лечение продължава да напредва.
  • Кожата е бледа с цианотична сянка.
  • Пулсът е бърз.
  • Може да има рязък спад на кръвното налягане.
  • Ако абсцесата се разпадне в бронхите, започва силна кашлица. Пациентът ще изгори голямо количество храчки от гниене.
  • Често има усложнения под формата на пиопневмотор (гастроинтестинален камък), емпиемия на плеврата, белодробен кръвоизлив, бактериален шок. Всяко от горните усложнения може да доведе до фатален изход за пациента.

Често се развива септична пневмония при пациенти, които имат сериозни проблеми с имунната система.

диагностика

loading...

Лабораторни и инструментални методи за изследване се използват за диагностика на септична пневмония. Лабораторната диагностика включва назначаването на:

  1. Често изследване на кръвта.
  2. Биохимичен кръвен тест.
  3. Бактериологичен, цитологичен и биохимичен анализ на храчките.

Сред инструменталните методи най-важни са рентгенографията, фибробронхоскопията, компютърно и магнитно резонансно изображение.

лечение

loading...

Пациентите, които дори са заподозрени в сепсис, се подлагат на допълнително изследване и лечение в интензивното отделение. Интегриран подход към лечението на септична пневмония и непосредствената причина, която я предизвика, е да се използват всички налични терапевтични и хирургични методи. Интензивната терапия започва веднага след приемането в отдела. Когато се идентифицира входната порта на инфекцията, довела до генерализирането на патологичния процес, септичният фокус се елиминира.

Основната цел на интензивното лечение е да се елиминира септичен шок и усложнения, които застрашават живота, както и да стабилизират състоянието на пациента. В лечебния процес лекарите, които се специализират в различни области на медицината, трябва да вземат активно участие: реаниматори, терапевти, хирурзи и други.

Антибиотична терапия

Ефективното използване на антибактериални средства при септична пневмония значително намалява рисковете от усложнения и смъртни случаи. Лекуващият лекар не трябва да чака резултатите от бактериологичните изследвания, започва да предписва антибиотици с широк спектър на действие веднага след приемането на пациента в болницата. След определяне на причинителя на инфекцията антибактериалната терапия се коригира, като се отчита чувствителността на патогенната микрофлора.

В повечето случаи се предпочитат лекарствените продукти с бактерицидно действие:

  • Пеницилините.
  • Цефалоспорини.
  • Флуорохинолоните.
  • Аминогликозидите.
  • Карбапенеми и други.

В някои случаи е показано комбинирано използване на антибактериални средства. Независимо от това, наскоро се наблюдава тенденция към монотерапия. При едновременното приложение на няколко антибиотици се увеличава рискът от проблеми със съвместимостта и страничните ефекти. При избора на оптимално лекарство винаги се вземат предвид противопоказанията, наличието на индивидуална непоносимост, токсични ефекти върху бъбреците и черния дроб и т.н.

Използването на максимално допустимите терапевтични дози на антибиотици в лечението на септична пневмония се счита за клинично обосновано. Понастоящем са разработени схеми за емпирична антибактериална терапия, които се използват успешно без резултатите от бактериологичните изследвания. На етапа на липсата на данни за причинителите на генерализирания инфекциозен процес, препоръчително е да се използват комбинации от антибиотици. Трябва да се припомни, че оптималната комбинация от лекарства може да бъде определена само от висококвалифициран специалист.

Всяко закъснение при предоставянето на професионална медицинска помощ на пациенти със септична пневмония може да доведе до смърт.

Дейности за детоксификация

Задължителен компонент на лечението е ефективната терапия за детоксикация. Използването на електролитни разтвори за интравенозно приложение ще помогне за коригиране на баланса между вода и сол. Употребата на аминокиселинни лекарства, албумин, плазма ще възстанови протеиновите разстройства в тялото. За да се елиминират патогените и токсините в кръвта, може да се използва плазмафереза, хеморозия и хемофилтрация. При функционално увреждане от страна на бъбреците се предписва хемодиализа.

Хирургично лечение

Често е достатъчно при септична пневмония да се прибягва до хирургични методи на лечение, особено при развитието на остри усложнения. Какви са индикациите за хирургическа интервенция?

  1. Развитие на белодробната хеморагия.
  2. Натрупването на въздух в плевралната кухина (пневмоторакс).
  3. Поява на гной в плевралната кухина (емпием на плеврата).
  4. Ако се проявят клиничните симптоми на септична пневмония (кашлица с гнойна храчка, периодична хемоптиза и т.н.) след елиминиране на сепсиса в продължение на 3-6 месеца.

Адекватно проведената терапия на септична пневмония с помощта на съвременни методи на лечение позволява да се надяваме за благоприятен резултат дори и в най-тежките случаи.

Пневмония - какви са причините, признаците, симптомите при възрастни и лечение на пневмония

loading...

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички белодробни структури. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Какво е пневмония?

loading...

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. С това заболяване, в долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли) участват в процеса.

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1 000, а при възрастните хора, чиято възраст надвишава 50-55 години, съотношението е 17: 1000. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и от реактивността на организма. Преди появата на антибиотици треската намалява с 7-9 дни.

причини

loading...

Най-често, възпаление на белите дробове, причинени от бактерии (пневмококи, Haemophilus грип, най-малко - микоплазма, хламидия), но вероятно да развият пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

При възрастните хора причината за пневмония е най-често пневмококи, стрептококи, микоплазми и техните комбинации. За да се избегнат грешки при диагностицирането, рентгеново изследване на белите дробове се прави в няколко проекции.

Сред причините за пневмония при възрастни, първо място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), Staphylococcus (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитието на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Дефектна храна. Недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба, нискомаслено месо.
  • Отслабен имунитет. Намалява бариерните функции на тялото.
  • Чести катархиални заболявания, водещи до образуването на хронични огнища на инфекция.
  • Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, които пречат на повърхностноактивното вещество и други структури на белите дробове да работят нормално.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

класификация

loading...
  1. Пневмонията, придобита в общността, е най-честата форма на заболяването.
  2. Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония - инфекциозен и токсично увреждане на белия дроб паренхим разработване трябва да влезе съдържанието на долните дихателни пътища на устната кухина, назофаринкса, стомаха.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Тип пневмония по локализация

  • с лявата ръка;
  • едностранно;
  • едностранна: едната е ударена;
  • двустранно: двата белия дробове са засегнати;

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

loading...

Какви са признаците на възпаление в дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или леко изразени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има и изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и типа й, може да се придружава от различни симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават човек:

  • слабост на крайниците (усещане, когато "памучни крака");
  • дребни нарушения на температурния режим;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични горещи вълни, които променят състоянието на студената пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастни е усещане за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Температурата на тялото може да бъде много висока до 39-40С и може да остане ниска степен 37.1-37.5C ​​(в атипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

loading...

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и други характерни признаци на белодробно възпаление, остър процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти.

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, на първо място заболяването е сухо, с развитие - с изобилие от храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страхът, причинен от липсата на въздух;
  • болка в гърдите.

В допълнение, могат да се наблюдават следните вторични признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулна болка;
  • бърза умора, задух;
  • топлина.

Ако се развива двустранна пневмония, симптомите са атипични, са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, непоследователно дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с отделяне на храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията има изтрит поток - без повишаване на температурата. Само слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица привлича вниманието. В този случай диагнозата се потвърждава само от рогентологията.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашлица (в началото кашлицата е суха, а след това гнойни зародиши с кръвни вени се кашля);
  • болка в гръдния кош, под раменните остриета, главата.
  • Увеличаваща се диспнея и кашлица;
  • болка в ставите и мускулните тъкани;
  • отсъствие на бронхиална обструкция;
  • белодробна хипертония;
  • остра загуба на тегло;
  • липса на температура и храчка с кръв.
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване на съзнанието;
  • слабост;
  • Рядка храчка;
  • болка в гърдите.

усложнения

loading...

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства.

Възможни усложнения на пневмония:

  • Развитие на остра респираторна недостатъчност.
  • Pleurisia е възпаление на белодробната мембрана.
  • Абсцес на белия дроб - образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис - разпространението на инфекция в тялото през кръвоносните съдове.

диагностика

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. При диагностициране на пневмония се решават едновременно няколко проблема:

  • диференциална диагностика на възпалението с други белодробни процеси,
  • изясняване на етиологията и тежестта (усложнения).

Самодиагностиката на пневмонията е не само невъзможна, но и изключително опасна, защото след като започнете да лекувате погрешно болестта, можете да ускорите нейното развитие или да предизвикате появата на усложнения.

  • слушане със стетоскоп;
  • измерване на телесната температура;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия, анализ на храчките;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

В някои случаи са необходими допълнителни изследователски методи: изчислена томография на гръдните органи, бронхоскопия, изследване на плевралните течности (за изключване на рак на белия дроб, белодробна туберкулоза).

Лечение на пневмония

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари.

При не-тежка пневмония възрастни се подлагат на болнично лечение. Състои се от следните мерки:

  1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  2. приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с патогена на пневмония;
  3. преминаването на физиотерапия;
  4. изпълнение на тренировъчна тренировка;
  5. спазване на диета, обилна напитка.

Умереният и тежък курс изисква хоспитализация в лечебното или пулмологичното отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

За предпочитане е да се подложите на лечение в болница в следните ситуации:

  • пациент на възраст над 60 години;
  • наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
  • неефективност на първоначалната терапия с антибиотици;
  • бременност;
  • желанието на пациента или на неговите близки.

антибиотици

За пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена от поне един метод за диагностика.

  • С лесен поток се предпочитат защитените пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
  • Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
  • Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило - това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва антипиретична терапия. Антипиретици се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

За разреждане на храчката се използват муколитици:

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Съществуват редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективни са:

  • ултразвукова аерозолна инхалация, използваща муколитици и антибиотици;
  • електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
  • терапия с дециметрична вълна на белите дробове;
  • UHF-терапия;
  • magnetophoresis;
  • UV радиация;
  • гръдния масаж.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен директно зависи от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

  1. През целия период на заболяването, пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.
  2. Необходима е пълноценна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, полезно е напитка до 3 литра на ден.
  3. Стаята трябва да бъде свеж въздух, светлина, температура + 18 градуса. Когато почиствате стаята, е необходимо да изключите средства, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като силно изсушават въздуха.

По време на разрешаването на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

  • inductothermy;
  • микровълнова терапия;
  • електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
  • термични процедури (парафинови компреси).

След възстановяване пациентът се препоръчва да се лекува със СПА в местни горски санаториуми или места с топъл и влажен климат в морето. Ще бъде полезно да се проведе курс на рефлексотерапия, масаж, аеронизационни сесии.

Диета и хранене

Диета в случай на пневмония по време на обостряне:

  • Нискомаслено месо, пиле, месо и пилешки бульон;
  • нискомаслена риба;
  • мляко и кисели млечни продукти;
  • зеленчуци (зеле, моркови, картофи, зеленчуци, лук, чесън);
  • пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • плодови, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • чай, бульон от дива роза;
  • мед, сладко.

Изключете продукти като алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мастни ястия, колбаси, туршии, консерви, сладкиши, продукти с канцерогени.

Рехабилитация и рехабилитация

След пневмония една много важна точка е рехабилитацията, която има за цел да приведе всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху общото здравословно състояние в бъдеще, което минимизира риска от развитие и повторение на не само пневмония, но и други заболявания.

Реставрацията означава приемане на лекарства, физиотерапия, диета, втвърдяване. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

предотвратяване

Най-добрата превенция е управлението на един разумен начин на живот:

  1. Подходящо хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
  2. През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини, например Vitrum.
  3. Отказ от пушене.
  4. Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което се придружава от проявление на специфични признаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание на целта за поддържане на добро здраве и поддържане на здравето на тялото.

Характеристики на бактериалната пневмония и лечение на заболяването

Бактериалната пневмония е микробиална инфекция на респираторните части на дихателната система, която настъпва с появата на вътреалвеоларна ексудация и засегнатата инфилтрация на белодробния паренхим. Това значително намалява обмена на кислород и въглероден диоксид. По време на появата на патогена в органите пациентът има недостиг на въздух и болезненост при вдъхновение.

Рискова група включва деца, които не са навършили 5-годишна възраст и стари хора на възраст над 75 години. Тази патология води до значителен брой усложнения и висока вероятност за смърт на пациента.

Характеристики на болестта

Бактериалната пневмония се отнася до вида инфекциозна болест, която оказва неблагоприятно влияние върху човешката дихателна система. Този вид пневмония се причинява от бактерии. В някои случаи вирусът, гъбите и химическите вещества се характеризират.

Поражението на белите дробове може да бъде с лека и тежка форма, което води до дихателна недостатъчност и впоследствие до смъртта на пациента. Тежестта на пневмонията се определя от патогенността на бактерията, възрастта на човека, здравословното състояние и защитната функция на тялото.

С течение на времето, лечението, започнато с помощта на антибактериални лекарства, значително ще намали заплахата от развитие на остра форма на дихателна непълноценност.

Класификация на болестта

Въз основа на клиничното развитие на заболяването се прави разграничение между:

  • фокална (бронхиална пневмония);
  • дял (форма на лобурно-крупие).

Фокалната форма се характеризира с възпалителни промени, които засягат отделни зони на белодробната тъкан и съседните бронхи.

За лобната форма се засяга паренхимът на целия лоб на органа. Често инфекцията засяга долните части на дихателната система, като съставлява 70% от случаите.

При пациент, бактериалната пневмония може да има едностранно и двустранно развитие. При двустранен тип има еднократна лезия на плевралния участък. Ако няма лечение, може да се образува плеврална пневмония.

Класификацията на носологичните видове на заболяването се основава на видовете инфекции, които причиняват пневмония.

  1. Пневмококи.
  2. Стафилококите.
  3. Стрептококите.
  4. Менингококови.
  5. Haemophilus influenzae.
  6. Klebsiella.
  7. Colibacillus, Pseudomonas aeruginosa.

Форми на инфекция на бактериална пневмония

Възпалението на дихателната система е разделено на форми, базирани на мястото на инфекцията.

  1. Вътре в болницата.
  2. Извън болницата.

Инфекцията в клиниката е много опасна, тъй като има резистентност към антибактериални лекарства.

Интраоспителна инфекция

Възможно е да се улови пневмония в продължение на 3 дни след контакт с бактерии при стационарни условия или извънболнична терапия. Този тип заболяване е трудно да се лекува с антибиотици и може да причини тежки симптоми.

Най-честите патогени на нозокомиални инфекции на белите дробове са Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, които са резистентни на метицилин.

Инфекциозността се определя от вида бактерии, причиняващи инфекцията. Най-често паразитите влизат в белите дробове от носния проход и фаринкса. Голям брой пациенти не носят заплаха за другите. Въпреки това, бактериалната пневмония, причинена от микоплазмата или туберкулозния бацил, е заразна. Разпространението на бактериите сред хората се случва чрез вдишване на засегнати капчици от слюнка, слюнка.

Бактериалното възпаление на белите дробове често се среща:

  • при новородени;
  • хора над 55 години;
  • лица с отслабена имунна система;
  • пушачи.

Придобита от общността инфекция

Неболничното заболяване се дължи на инфекция, която произтича от проникването на бактерии в организма от околната среда. Този тип инфекция е най-честата. Инфекцията преминава през въздушната пътека, по време на кашляне и кихане от близък пациент или при контакт с друг пациент.

Списък на бактериите, които причиняват бактериална пневмония.

  1. Пневмококи е по-честа причина за инфекция. Той се среща в назофаринкса на здрав човек. Ако имунната система на човек намалява чрез вдишване, този микроорганизъм се прехвърля от носния проход към дихателната система, също така и към раната - мястото на инфекцията, където кръвта изтича.
  2. Haemophilus influenzae преобладава върху тъканите на горните дихателни пътища. Не предизвиквайте развитие на заболяването, преди имунният статус да бъде нарушен.
  3. Klebsiella; - налице на кожата, в устата, хранопровода. Наблюдава тази категория хора, които са отслабили защитата на тялото.
  4. Staphylococcus aureus - бактерия, често срещана при зависими от наркотици, пациенти с хронични заболявания, деца с незавършена защитна функция. Бактерията може да присъства на кожата, в устната кухина, на червата.

Причини за риск

Основният фактор в развитието на бактериалната пневмония е предишното настинка. Тя помага да отслаби тялото, действайки по отрицателен начин върху дихателната система.

Също така провокиращият фактор е бъбречната недостатъчност, което води до отслабване на човека. Поради недостиг, метаболитните процеси се забавят, имунитетът и функционалните способности на даден човек се влошават.

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове, хроничните заболявания на дихателната система се проявяват предимно при хора над 55-годишна възраст.

Също така, рисковите фактори включват:

  • захарен диабет тип 1 и тип 2;
  • алкохолизъм;
  • умора;
  • чести стрес;
  • ракови заболявания;
  • СПИН.

При болничната форма на пневмония рисковият фактор е:

  • изкуствена белодробна вентилация;
  • по-рано след хирургическата интервенция;
  • дисбактериоза.

Редките допълнителни причини са:

  • причините за риск в контекста на аспирацията на пневмония;
  • дълги загуби на разума;
  • припадъци, свързани със спазми и контракции на мускулите;
  • заболявания на централната нервна система, неврологични заболявания.

Симптомите на бактериалното увреждане на белите дробове

Клиничната картина и сериозността на развитието на пневмония определят вида на инфекцията, количеството инфекция, възрастовата категория и здравословното състояние като цяло.

Специалистите често разграничават 2 вида увреждания на дихателните пътища (типична и нетипична форма) въз основа на симптомите и комплекса на симптомите. Това дава възможност да се определи вида на бактериите, продължителността на заболяването, оптималното лечение.

Стандартният вариант на патологията е признак на неочаквана треска, за която е характерно колебанието на телесната температура през деня (5-10 градуса). Също така, пациентът има кашлица, която има гноен лигавичен или ръждясал хрема. Има чувства на болка в гръдната кост, има хлад, кожата става бледа.

Пациентите се оплакват от обща слабост в тялото, тежко неразположение. Това може да бъде главоболие, недостиг на въздух, продължителна загуба на апетит, загуба на тегло.

В случай на бактериална пневмония, симптомите могат да се проявяват като:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • хипотония;
  • бъбречна и сърдечна непълноценност.

Много често и единственият симптом на бактериална пневмония е непоносима слабост. По тази причина пациентите рядко отиват при лекар с такъв знак и заболяването се развива по това време и отива в по-сериозен етап, който е трудно да се лекува.

При децата симптомите на бактериална пневмония се развиват от проблемите на назофаринкса. Възпалителният процес е бърз в сравнение с възрастните. Знаците на детето включват:

  • бързо повишаване на температурата;
  • често дишане;
  • неспособността да се вдишва и излиза нормално;
  • неприятни усещания на корема;
  • възможно повръщане.

Бактериалната пневмония се характеризира с усложнения след настинка, грип. Често заболяването води до следните усложнения:

  • сепсис;
  • гнойна плеврит;
  • менингит;
  • миокардит;
  • респираторна непълноценност;
  • абсцес на белите дробове.

Как да се лекува болестта?

За диагностициране на заболяването се извършва аускултация, предписва се рентгенов лъч, вероятно бронхоскопия. Предпоставка е изследването; кръв с левкоформула.

Лечението на бактериалното увреждане на белия дроб се предписва на базата на тежестта и се извършва на амбулаторно или болнично заведение, ако е необходимо в ИТ отдела.

По време на треска се препоръчва да се придържате към леглото, да пиете много течност, да ядете лесно смилаема храна.

При пневмония, когато заболяване, причинено от бактерии, предписват антибиотична терапия. Изборът на антибактериални лекарства ще зависи от възрастовата категория на пациента, наличието на хронични заболявания, пушенето, пиенето на алкохолни напитки и приемането на лекарства.

Бактериалното заболяване се лекува със следните антибиотици:

  • аминопеницилинов;
  • макролиди;
  • Цефалоспорини в комбинация с препарати за унищожаване на микроби.

Ако пневмонията е придобита в общността форма с лек курс, предписвайте лекарства перорално и интрамускулно. За тежко развитие на болестта се характеризира с въвеждането на лекарства интравенозно. Лечението отнема 14 дни.

Когато възпалението се причинява от стафилококи, ентеробактерии, легионела, се изисква дълъг курс на лечение, който е 14-20 дни.

Когато бактериална пневмония и болница всмукване плесен допълнително определя флуорохинолони, карбапенеми комбинация с аминогликозиди, линкозамиди, метронидазол.

Това ще изисква детоксикация, имунотерапия, ако има сложни случаи на заболяването. Също така корекцията на микроциркулационните промени, диспротеинемията и кислородната терапия не могат да бъдат избегнати.

За да не се появят признаци на обезводняване, пациентите трябва да пият достатъчно количество течност. Това ще помогне на организма да се бори с бактериите. Преодоляването на хипертермия ще помогне на лекарствата, които облекчават възпалението.

  1. Ацетаминофен - парацетамол.
  2. Ибупрофенът е nurofen, advil.

Също така може да бъде назначен:

  • аналгетици;
  • глюкокортикоиди.
  • сърцето означава.

При абсцесирането се предписва семантична бронхоскопия, като се използват разтвори на антисептици, антибиотици, муколитици.

Препоръчва се да се правят дихателни упражнения, физиотерапия, масаж.

По време на лечението и след възстановяване пациентите се съветват да не бъдат на места, където пушат. Тютюневият дим инхибира способността на организма да се бори с инфекцията, което прави процеса на изцеление дълъг.

Прогнозата на белодробното заболяване се характеризира с тежестта на курса, адекватността на антибиотичната терапия. Степента на смъртност на пациентите достига 9%.

Симптоми, диагноза и лечение на септична пневмония

Пневмония (от древногръцки - възпаление на белите дробове) е комбинация от цяла отделна група от инфекциозни заболявания, чието появяване се дължи на поражението на респираторната белодробна част.

Всички заболявания имат определена етиология, патогенеза и клинична картина. В зависимост от степента на увреждане на белодробната тъкан, класификационната серия на пневмония изглежда така:

  1. алопеция;
  2. сегментни;
  3. лобарен; - дренаж;
  4. Общият брой.

Етиология и патогенеза на септично възпаление

Септичен пневмония, причинена от протеини и токсини грам положителни Staphylococcus се отнася до пневмония, абсцес, усложнения, което води до интензивна некроза на белодробната тъкан с последващо образуване на няколко кухини. Кухините се образуват поради гнойно сливане на белодробна тъкан, което съдържа некротична течност.

Стафилококовата пневмония се диагностицира при 10% от всички случаи на нозокомиална пневмония. В медицинската практика заболяването се характеризира с висока смъртност - в 40-70% от случаите.

Класическият тип септична пневмония призната помисли остри и хронични деструктивни процеси в белите дробове - абсцес на пневмония или белодробен абсцес. Един абсцес е локализиран в белодробния паренхим в горната и долната задния сегмент на белия дроб и горен лоб, съответно.

  • Гнойната инфилтрация на възпалената област води до белодробен паренхим и деформация на бронхите с тяхната последваща смърт. В случай на успешен резултат от лечението се наблюдава рязко склеризирана структура на белодробната тъкан.
  • Поради активната възпалителна перифокална реакция се формират една или повече гнойни кухини, ограничени от белодробната тъкан чрез влакнестата стена.
  • Вътрешните стени на кухините са неравномерни, покрити с гранулати с примеси от гной и голям брой еритроцити. В алвеолите също се проследява процесът на ексудация.
  • Гнойни кухини съдържат белодробни секвестранти - частици от мъртвите бели дробове.

Заболяването трябва да се разграничава от кавернозен туберкулоза, гноясване на кисти на белия дроб, актиномикоза, инцистирани плеврит, пневмония и първичната фокална бронхиектазии.

В клиничната картина на абсцесираната пневмония има три фази от развитието на процеса:

  1. Гнойна инфилтрация;
  2. Отваряне на гнойното фокусиране в бронхите;
  3. Образуване на белези.

Основни симптоми

Първоначалният стадий на заболяването възниква под формата на пневмония с фактори, които могат да показват образуване на абсцес: треска, рязко повишаване на телесната температура със силен студ, изразена болка в гръдния кош и кашлица.

Физични методи за диагностика - преслушване и ударни, проведени в периода на развитие на болестта на фокусна точка за тежка пневмония инфилтрация, както и за диагностициране на ранен етап абсцес трябва да преминат, за 10-14 дни.

Не е необходимо да се съмнявате в точната диагноза, когато голямо количество храчка (в рамките на една чаша) с неприятна миризма е закръглено в една сесия. При микроскопско изследване е възможно да се установи присъствието на голям брой еластични влакна и левкоцити. За успешна диагноза и лечение се препоръчва да се събират храчки ежедневно със задължителен знак за количество върху температурния лист.

Диагностика на заболяването

Какво трябва да направите:

  • Общ анализ на урината;
  • Клиничен кръвен тест;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Изследване на храчките с определяне на устойчивостта на микроорганизми към антибиотици.

Най-правилният и важен метод за диагностика обаче е рентгенографски. Рентгеновата диагноза също е важна при оценката на динамиката и резултатите от заболяването. Основните изследователски методи: флуороскопия, радиография, томография. В случай на остра нужда се извършват допълнителни изследвания:

  1. Микробиологично изследване на урина и кръв, което включва микологични прегледи;
  2. Серологично изследване;
  3. Цито и хистологично изследване;
  4. Бронхоскопия (ако лекарят има подозрения за наличие на злокачествени тумори);
  5. Изотопни белодробни сканирания и ангиопулмонография;
  6. Ако има нужда от хирургична интервенция, е необходимо да се премине функционален тест на черния дроб и бъбреците, за да се определи възможният диапазон на сърдечно-съдовите натоварвания при хирургично лечение.

Лечение на септична пневмония

Можете да започнете лечение след пълна диагноза чрез извършване на рентгенографски и лабораторно-диагностични изследвания.

Когато се предписва лечението, се взема предвид етиологията. Първоначалната антибактериална терапия се фокусира върху клиничните и радиологичните характеристики на заболяването. Ефективността на лечението се контролира чрез клинични наблюдения.