Сфеноидит: симптоми, методи на лечение

Сфеноидитът е възпалително заболяване на инфекциозна или алергична природа на лигавицата, облицована с клинично оформен паранален синус.

класификация

Условно изолиран ексудативен сфеноидит и продуктивен. Към ексудативните форми на болестта, придружени от разпределението на лигавичния ексудат, се включва катарален, серозен, гноен сфеноидит.

Продуктивните форми на сфеноидит са полипозирани, полипо-гнойни, придружени от образуването на единични или множествени полипи.

причини

Причиняващите агенти на сфеноидита са най-често микроорганизми Стрептококова пневмония, Hatmophilus influenza, Moraxella catharrhalis. Забелязва се и инфекция с гъбички, вируси и анаеробни бактерии.

Причината за сфеноидит често е хронично възпаление на задните клетки на решетката, разположена в непосредствена близост до клин. Остър сфеноидит може да бъде резултат от грипния ринит, обикновено настинка.

Те са важни при появата на сфеноидит на дихателната система, алергични реакции на тялото.

Характеристики на структурата

Сфеноидните синуси на новороденото отсъстват, формирани от четвъртата година от живота, поради което при деца до тази възраст не се наблюдава сфеноидит. Сфаеноидитът е по-често срещан в зряла възраст.

Клинът-образни синуси се намират в тялото на сфеноидната кост, те са продължение на клетките на ревящ лабиринт.

Кухината на сфеноидната кост е разположена над арката на назофаринкса, преградата е разделена на дясната част и лявата част. Когато се диагностицира, заболяването се определя като дясно-сферичен сфеноидит и ляво-едностранно. Приблизително 70% от случаите показват двустранен сфеноидит.

Клинообразна синус стена, граничеща с околомоторна нерв, клон на тригеминалния нерв, каротидна кавернозен венозния синус. Отваря скосена синусов в горната част на носоглътката.

симптоми

Всички паранални синуси комуникират помежду си чрез изходите в синусите и каналите.

Местоположението на клиновидния синус в дълбочината на черепа зад решетките лабиринт усложнява навременната диагноза при остър сфеноидит.

Симптоми на остър сфеноидит

Основният симптом на остър сфеноидит е интензивната болка в тилната глава, която придава на окото гнездо, храма. Болката се причинява от натрупването на гнойно съдържание в сфеноидния синус.

Оток на възпаление на мукозата, дебелината на тялото се увеличава, напълно запълва кухината. Натискът върху синусовите стени дразни нервните окончания, предизвиквайки усещане за болка в главата.

Общото състояние на пациента на този етап е задоволително: температурата на субфебрила се отбелязва 37-37,5 ° C, неразположението, раздразнителност.

Не се наблюдава изхвърляне на лигавицата от носа. Pus тече през стената на назофаринкса. Преждевременната диагноза на остър сфеноидит или неадекватно лечение води до прехода на болестта към хроничен стадий.

Болестта протича имплицитно, се различава при неизяснена симптоматика.

Без подходящо лечение, след няколко месеца настъпват необратими промени в околните тъкани - сфеноидната кост.

Характерни симптоми на хроничен сфеноидит

Причината за посещение при лекар за хроничен сфеноидит често е прогресивно влошаване на зрението, което офталмолозите не могат да обяснят. Признаците на заболявания на носа в същото време са слаби, разпределението е незначително или липсва.

Намаленото виждане се дължи на разпространението на възпаление към оптичния нерв, преминаващ през горната стена на клиновидния синус.

Най-често сфеноидитът се придружава от етомидит, докато се наблюдава комбинация от симптоми.

Характерни признаци на сфеноидит са:

  • признаци на локализиране на главоболието;
  • субективна, отличаваща се само от пациентите, миризма от носа;
  • потокът от вискозни секрети в назофаринкса, образувайки се, когато кората изсъхне.

Главоболие със сфеноидит се излъчва в параиталната, тилната област, дава се на челото и орбитата. Оплакванията на пациентите описват усещането за "изстискване" на окото, болката се усилва, когато пребивавате в гореща стая, на слънце, през нощта.

Интензивната характерна болка със сфеноидит се нарича "синдром на сфеноидната болка".

Наблюдавани са нарушения на чревния тракт, стомаха, причинени от принудително преглъщане на гноен излив, вливащи се в назофаринкса.

Токсичният ефект на възпаления клиновиден синус се простира до важните структури на мозъка, които лежат в опасна близост: хипофизата, хипоталамуса, ретикуларното образуване.

Продължителният курс на хроничен сфеноидит е придружен от замайване, промени в емоционалната сфера.

Неврологични симптоми

Хроничното възпаление е показано от симптомите, свързани с нарушеното функциониране на нервната система:

  • липса на апетит;
  • безсъние;
  • нарушение на чувствителността на кожата - чувство за "гърчове", изтръпване.

диагностика

При събирането на анамнеза се забелязват оплаквания за често, интензивно главоболие, гнойно изпускане, навлизане в назофаринкса, зрително увреждане. Диагнозата на сфеноидит предизвиква затруднения поради анатомичните особености на местоположението на клиновидния синус.

За медицински и диагностични цели, на пациента се дава пробиване на сфеноидния синус, пробива се през предната стена.

Пробиването се извършва с 10 см игла, която се инжектира след локален анестетик в носа.

Сфеноидния синус пункция изисква специално точност на изпълнение, болезнено, свързана с риск, следователно, се използва рядко. Общата диагностичен метод е синусов катетъра YAMIK, дава възможност за почистване на синусите.

За диагностични цели, методът YAMIK предоставя надеждни данни за състоянието на възпаления синус и позволява да се направи без пункция.

За да се идентифицират методите за използване на хроничен сфеноидит:

  • компютърна томография (CT);
  • магнитен резонанс резонанс (MRI);
  • радиография.

Най-точната картина на заболяването е използването на CT и ЯМР. Методът на рентгенова дифракция е достатъчно информативен и достъпен.

На радиографската картина могат да се видят характеристиките на местоположението на камерите в сфеноидния синус, степента на пълнота и разпространението на гнойно съдържание.

Лечение на остър сфеноидит

Целта на лечението на остър и хроничен сфеноидит е нормализирането на аерирането на кухината, възстановяването на изтичането на гнойното отделяне.

За лечение на остър сфеноидит и екзацербации на хроничен сфеноидит пациентът е хоспитализиран.

Лечение на сфеноидит с антибиотици

Когато диагностициране на sfenoidita пациент предпише антибиотици, по широк спектър от патогени: амоксицилин, цефалоридин, рокситромицин, цефотаксим, цефазолин.

Антибиотиците на насоченото действие се определят след получаване на резултатите от бактериално изследване, насочено към идентифициране на причинителя на сфеноидита.

Паралелни sfenoidita антибиотици прибягват до противовъзпалителна терапия с fenspirid, показва ново поколение антихистамини ебастин, mebhydrolin, Chloropyramine.

На пациента се предписва лекарственият азоксим или други имуностимуланти.

Вазоконстриктори със сфеноидит

В началото на лечението са показани декохексанти (вазоконстриктори) с леко действие - ефедрин, диметиден с фенилефрин.

При липса на резултати от лечението след седмица на употреба на меки декохексанти се назначават нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин.

физиотерапия

Като нелекарствено лечение се прибягва до ендоназална електрофореза с антибиотици от серията пеницилин. Добри резултати се постигат при обработката на сфеноидит с хелиево-неонова лазерна радиация.

Положителен резултат от остра sphenoiditis дава промивка използване синус катетър YAMIK.

Лечение на хроничен сфеноидит

С прехода на остър сфеноидит към хроничния стадий, на пациента се предписва симптоматично лечение и измиване на назофарингеалната кухина с топъл разтвор на обикновена сол. Процедурата се извършва независимо от апаратите "Делфин", "Ринолий", "Аквамарис".

Прочетете повече за процедурата за измиване на носа в нашата статия Изплакване на носа при синузит.

Появата на симптоми на усложнение на сфеноидит е основата за хирургическа операция върху сфеноидната кост. Целта на операцията е да се премахнат гнойното съдържание от синусите, да се потисне инфекцията, да се възстанови функцията за дренаж.

Хирургично лечение

Когато катарален, серозен, гноен sphenoiditis консервативно лечение, като се използват антибиотици, администриране на сфеноидния синус катетри, продължително измиване възпаление синус. Полипогенният сфеноидит се лекува с хирургическа процедура.

Катетеризация на клиновия синус

При катаралния сфеноидит се вкарва катетър през носния проход и изход за вагинален синус и след това се вкарва топъл солев разтвор през него. След измиване на синусите, пациентът е помолен да лежи на гърба си и да хвърли главата си назад.

Чрез катетъра лекарствата се прилагат под формата на разтвори и се моли пациентът да не променя позицията си в продължение на 20 минути.

Хирургическа операция със сфеноидит

По-лек метод за хирургично лечение на хроничен сфеноидит е методът на ендоскопска дисекция на клиновидната кухина. Операцията се извършва под обща анестезия или с локална анестезия.

Съгласно метода Hájek изчерпване на средата на корпуса на носа, след това се аутопсират етмоидните клетки. Клетките на гърба на костите граничат директно върху предната стена на сфеноидната кост.

В стената направете почивка, увеличете дупката и получите визуална проверка и манипулация в сфеноидния синус.

Използвайки ендоскоп, оборудван с микроскопична оптична система, хирургът-отоларинголог има способността да наблюдава целия процес и да визуално оценява състоянието на сфеноидния синус.

След достъп до клинообразна синус хирургът е в състояние да отстрани полипи, хипертрофирани лигавиците порции. При завършване на операцията синусите се измиват с лекарствени препарати.

Народни методи за лечение на сфеноидит

При симптомите на остър сфеноидит е неприемливо да се лекуват с народни средства, поради високия риск от вътречерепни усложнения.

По-популярните методи на лечение sfenoidita, след консултация с лекаря, лекарят извършването на всички препоръки за това как и за какво да се използват лечебни растения за лечение на собствената си sphenoiditis.

При домашни условия, сфеноидитът се лекува с вливания в носа, изплаквания, тумори с мехлеми. Всички лекарства се използват в топла форма.

капки

  • Погребайте сока от клубени целендин;
  • капково масло от ментол, камфор, евкалипт една капка.

Изплакване на носната кухина

Назалната кухина се измива с бульон от листа дива ягода, хвощ, ledum, глиган, лайка.

Според ревюта във форумите, посветени на лечението на синузит, тя помага добре при еммоидит, сфеноидит, терпентинова баня. Специалният бял терпентин се разтваря в топла вода. Завършете банята за 10 минути. Водата във ваната трябва да е под нивото на сърцето.

След ваната те пият горещ чай и се загряват, за да се затоплят добре. Процедурата може да се повтори 3 дни преди симптомите на хроничен сфеноидит да изчезнат.

усложнения

  • Очен неврит;
  • флегмон орбита;
  • абсцеси на мозъка;
  • тромбофлебит на вените на мозъка;
  • менингит.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на сфеноидит са насочени към укрепване на защитата на тялото, втвърдяване, навременно лечение на остър синузит, хронични възпалителни заболявания на дихателната система.

Не се препоръчва да се разрешава хипотермия, е необходимо да се пази от течения, настинки, синузити, да се извършва сезонна ваксинация срещу грип.

перспектива

Прогнозата за сфеноидит е благоприятна с навременното адекватно лечение при липса на усложнения, ранно откриване.

Прогнозата е сериозна с абсцеси на мозъка, тромбофлебит на венозната система на мозъка.

sphenoiditis

Хронична sphenoiditis е хронично възпаление на лигавицата на едно или и двете от клинообразна синус, което се случва, когато лечение на остри форми на заболявания, преминаващ през два или три месеца, е неефективно. Това е за такъв период в присъствието на възпалително заболяване на клинообразна синус претърпява дълбоки и понякога необратими патологични промени в лигавицата с често разпространение на костта и периоста на клиновидна кост.

Функциите в хронична форма sfenoidita - гнойна секреция от носа тече върху задната част на гърлото и носоглътката арката по дължината на предната стена на сфеноидния синус. Останалите симптоми са подобни на клиниката на острата форма на заболяването.

Хроничният сфеноидит често се проявява като неврологични (астенично-вегетативни) нарушения, включително:

  1. Намален апетит;
  2. Разстройство на съня;
  3. Замаяност, неразположение и обща слабост;
  4. Нарушаване на паметта;
  5. Хиперемия на кожата на лицето;
  6. Раздразнителност.

Диагноза на сфеноидит

Симптомите, като патологично назално изпразване и продължително главоболие, трябва да служат като извинение за спешно призоваване на специалист.

В лечебното заведение се провеждат:

  • разпитване на пациента от отоларинголог с обяснение за начина на започване на болестта и какви са били симптомите, които доминират в клиниката;
  • риноскопия;
  • пункция на сфеноидния синус;
  • звученето му;
  • лабораторни кръвни тестове;
  • Рентгеново изследване на сфеноидния синус в няколко проекции;
  • компютърна томография.

Лечение на заболявания

sfenoidita Лечението включва отстраняване на инфекции и условия, които допринасят за неговото развитие. Във връзка с тази основна терапия на заболяването е широк спектър антибиотици от класа на пеницилини или цефалоспорини, са определени в комплекса: под формата на капки за нос локално и системно като таблетки или инжекции.

В допълнение към антибиотици, като правило, се прилагат:

  1. Носов вазоконстриктор, намалявайки секрецията на слуз и елиминирането на подуване на носната лигавица;
  2. Обезболяващите;
  3. Нестероидни противовъзпалителни средства;
  4. Противогъбични средства;
  5. Пробиотици, нормализиращи флората на червата;
  6. Имуностимуланти.

Нелекарствената терапия на сфеноидит включва физиотерапия, включваща:

  • лазерно интрадазално облъчване;
  • ендоназална електрофореза с използване на антибиотици от серията пеницилин.


Поради факта, че инфекцията по себе си не играят решаваща роля в sfenoidita разработването, лекарства понякога съпътства хирургия, в това число:

  1. Пункция на сфеноидния синус и неговата релаксация;
  2. Операция, която има за цел да коригира съществуващите аномалии на синусите или носната кухина.

Пациентът трябва да знае, че самостоятелно лечение у дома sfenoidita народни средства неефективни, а в острата фаза - са категорично неприемливо, защото това може да доведе до тежки вътречерепни усложнения.

Такова лечение може да се използва само по лекарско предписание, за да се премахнат такива основни симптоми на заболяването като подуване и възпаление на лигавицата, поставяне на изпускане от носа.

Вкъщи се препоръчва:

  • приемане на тинктури от ехинацея и женшен за повишаване на имунитета;
  • заравяне на смес, състояща се от равни части от мед, сок от моркови и цвекло, което помага да се премахне възпалението на носната лигавица;
  • измиване на носа с отвари на лечебни растения като мащерка, градински чай, лайка.

Прогнозиране и профилактика на сфеноидит

Ако лекарството или хирургическата интервенция бяха извършени своевременно, пациентът успешно се възстанови. Рецидивите на сфеноидит са изключително редки.

В този случай, както всяко заболяване, сфеноидитът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за дълго време.

Предотвратяването му обикновено е насочено към:

  1. Елиминиране на предполагаеми фактори, например деформация на синехията на носната кухина или преградата;
  2. Навременното лечение на такива заболявания като остър ринит, синузит, остри респираторни инфекции, грип, различни инфекциозни и бактериологични заболявания;
  3. Температура на целия организъм.

Като се спазват тези прости препоръки, е възможно да се намали значително риска от сфеноидит и да се поддържа здраве в продължение на много години.

sphenoiditis

sphenoiditis - възпаление на лигавицата на сфеноидния синус. Основните клинични прояви - главоболие, повишаване на температурата на тялото на фебрилни цифри, и увреждане на обоняние, asthenovegetative синдром, присъствие или гнойни секрети простудни, дисфункция III, IV и VI черепните нерви. Диагнозата се основава на анамнестични данни и оплакванията на пациента, резултатите от риноскопия, диагностичен наблюдение, лабораторни тестове, радиационни методи. Лечението използва антибактериални лекарства, симптоматични лекарства, хирургични интервенции.

sphenoiditis

Сфеноидитът е относително рядко заболяване при отоларингология. Загубата на параналните синуси в комбинация с участието на носната кухина в лигавичния процес се наблюдава при 10-17% от населението на Земята. Възпалението на клиновидния синус е само 3-5% сред всички варианти на тази патология. Най-често се среща при подрастващи и хора на средна възраст. При деца под 3-годишна възраст заболяването почти винаги се появява при усложнения, а при всеки пети случай се открива орбитална намеса. Представителите на мъжете и жените страдат от същата честота. Вътречествени усложнения се откриват при 2-3% от пациентите.

Причините за сфеноидит

Етиологията на заболяването се основава на проникването на патогенни микроорганизми в кухината на сфеноидалния синус. В ролята на патогените са стафилококите, стрептококите, гъбите или вирусите. Много често сфеноидитът се среща на фона на скарлатина, грип, остри респираторни инфекции, остър ринит, риносинузит, назофарингит или тонзилит. Понякога причината за заболяването е специфичната патология на сфеноидната кост - сифилис, туберкулоза, остеомиелит. Хроничният вариант често е резултат от неправилна терапия на остър процес. Съществуват редица фактори, които допринасят за образуването на сфеноидит:

  • Аномалии на развитие. Включване на вроден назофаринкса и клинообразна синус нарушение на вентилационната: изкривена преграда в caudineural част атрезия стеноза или отвори, наличието на допълнителни заливи или трабекулите в синус, прекомерния ограниченост или малък обем.
  • Травматични травми. Уврежданията на средната трета от лицевия череп могат да бъдат придружени от унищожаване на костните структури на сфеноидната кост и задната част на носната преграда, което води до запушване на синусовите канали. Подобно състояние понякога възниква, когато чуждестранни тела проникнат в синусовия шев.
  • Обширни формации. Патологията се провокира от кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори, разположени в близост до устието на сфеноидалния синус и припокриващи се с лумена.
  • Имунодефицитни условия. Принос за sfenoidita за развитие са заболявания и състояния, които водят до намаляване на общите и местни защити: хипотермия, ХИВ и СПИН, диабет, авитаминоза, хипотиреоидизъм, дълго неконтролирано приемане на цитостатици и глюкокортикоиди, онкохематологични заболявания, вродени заболявания на имунитет.

патогенеза

С проникването на патогенната микрофлора, съдържаща се в вдъхновения въздух, унищожаването на епителните клетки се извършва в основната синусова кухина с развитието на възпалителни промени. На общата набъбване стеснява лумена на естествен вход влошава дишане, което допринася за по-нататъшно развитие на възпаление. Тъй лигавицата левкоцитната инфилтрация отделителна тръба е напълно блокиран, ексудативна маса изтичане престава. Тези промени, в комбинация с локална глад кислород създават благоприятни условия за живот на образуването на анаеробна микрофлора и гноен ексудат. Последно постепенно запълва цялото сфеноидния синус, които причиняват главоболие и усещане за натиск върху очните ябълки.

Вторият начин на развитие на сфеноидит се основава на образуването на едем без директна инфекция на синусите. Дългосрочните инфекциозни лезии на назофаринкса или неоплазмите в тази област водят до подуване на лигавиците на естествения синусов отвор, като входът на синусите се припокрива отвън. Вътре в сауната остатъчният кислород се абсорбира, акумулира се въглероден диоксид, който упражнява цитотоксичен ефект върху клетките на лигавицата, което води до възпаление и разрушаване. Третият патогенен вариант е проникването на микроорганизми в клиновидната кухина от други инфекциозни огнища чрез хематогенни, лимфогенни или контактни пътища.

класификация

Като се има предвид етиологията, продължителността и особеностите на клиничните симптоми, обичайно е да се изолират няколко форми на сфеноидит. Използването на класификацията прави възможно опростяването на диагностичния процес и избор на подходящ терапевтичен режим. Практическата отоларингология разграничава две основни форми на възпаление на сфеноидния синус:

  • Остра. Придружен от явни прояви, продължава до 20-23 дни. Той се развива на фона на остри вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища.
  • Хронична. В клиничния курс има периоди на обостряния и ремисии. Често симптомите се запазват в продължение на няколко месеца. Като провокиращи фактори често се появяват вродени аномалии и хронична патология на назофаринкса.

Въз основа на клиничните и морфологични характеристики се различават две форми на хроничен сфеноидит:

  • Ексудативна. При симптоматологията на този вариант на заболяването преобладава синдромът на патологичните екскрети. Има два подвида на хронично възпаление на главния синус - катарален и гноен.
  • Продуктивни. Главно придружени от промени в лигавицата. Може би патологичното му уплътняване (парео-хиперпластична форма) или образуването на полипи, кисти (полипозирани и кистозъчни подвидове).

Симптоми на сфеноидит

Клиничните прояви често са с ниска специфичност. Най-често първият симптом е остра sfenoidita заяждането средна интензивност главоболие без ясно локализация. Пациентите го описват като "болка в центъра на главата". Едновременно с това, телесната температура се повишава до 37,5-38,5 ° С При пълнене синусите кухина ексудативни маси главина болка се измества тилната област, облъчване се среща в орбитата, уиски. Тежки форми се проявяват силно парене и болка в репресивна орбити, които пациентите се чувствах като "изстискване очите." При престой при повишено топлина и сухи увеличения въздушен болка. Аналгетиците обикновено са неефективни.

При хроничен сфеноидит главоболието не е много ясно изразено. Основната роля в такива случаи играят астенобирателните разстройства. Клиничната картина е доминирана от неврологични нарушения: загуба на апетит, влошаване на съня и паметта, безсъние, парестезия, световъртеж, генерализирана слабост и неразположение, повишена раздразнителност. Един от основните симптоми както на острата, така и на хроничната форма на патологията е наличието на секрети от лигавицата или гнойния характер. Съществува постоянен дискомфорт и усещане за дразнене в дълбочината на носа и гърлото, които не се променят след кашлица. При някои пациенти има неприятна миризма от устата.

По-рядко първите симптоми на сфеноидит стават нарушения на визуалния и / или обонятелния анализатор. Когато възпалителният процес се разпространява в носната кухина, възниква дисфункция на обонятелните рецептори, което предизвиква изкривяване на възприемането на миризми, а в тежки случаи - аномия. Когато хиазът на оптичните нерви се включва в патологичния процес, се наблюдава намаляване на тежестта и частичната загуба на визуалните полета, скотомите, фотофобията. При съпътстващо поражение на изтичащия нерв, диплопията се развива, окуломоторният нерв развива птозата на горния клепач, а блокът е страбизъм.

усложнения

Усложненията на сфеноидит са свързани с разпространението на патогенна флора в съседни структури. Сравнително често, особено в детска възраст, болестта води до гнойни септични увреждания на орбитата, което впоследствие може да доведе до пълна загуба на зрение. По-рядко се наблюдават вътречерепни усложнения, свързани с проникването на инфекциозни агенти в средната черепна кост чрез кръвоносните съдове на централната нервна система или в разрушаването на сфеноидната кост. Те включват гноен менингит, енцефалит, церебрален абсцес, тромбоза на кавернозен синус. На фона на системния имунен дефицит или липсата на лечение, генерализирането на процеса се осъществява с развитието на сепсис, септикопимия и образуването на метастатични фокуси на инфекцията.

диагностика

Диагнозата се прави, като се вземат предвид данните от анамнезата, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. При интервюиране на пациент отоларингологът установява настоящите оплаквания, основните симптоми на заболяването и динамиката на тяхното развитие, наличието на фактори, които допринасят, съпътстващите патологии. По правило опитният лекар вече на този етап може да установи предварителна диагноза. За потвърждаване на сфеноидит,

  • Предна и задната риносикопия. Остра сфеноидно синусов лезия придружен от хиперемия и оток на лигавицата, натрупване на патологични маси като цяло, и на горния носовите пътища, между мивката и средната носната преграда. Хронична изпълнение се различава умерено количество вискозни секрети, с течаща бледо обвивка изтъняване задната стена на фаринкса.
  • Диагностично звучене. Същността на процедурата е да се визуализира и да се аспирира съдържанието на главния синус. Наличието на лигавични или гнойни секреции в лумена показва сфеноидит. Полученият материал се изпраща в микроскопско и бактериологично проучване, което позволява да се идентифицира патогенът, за да се определи неговата чувствителност към основните групи антибиотици.
  • Лабораторни тестове. При клиничния анализ на кръвта се открива левкоцитоза над 9'10 9 / l, увеличение на ESR по-голямо от 10 mm / h. При възпаление на бактериалната етиология във формулата на левкоцитите се наблюдава неутрофилия (смяна вляво), в случай на вирус - промяна в дясната. При продължителен, бавен характер на заболяването възниква анемичен синдром.
  • Радиография на параналните синуси. Основната диагностична техника, използвана за потвърждаване на лезията на сфеноидния синус. За максимална информираност, рентгенографията се извършва в две проекции. Сфеноидитът се показва чрез потъмняване на лумена на синусите - симптом на "завесата". Често лабиринтите на решетката са включени в процеса. При ниска диагностична стойност на изображенията се извършва допълнително КТ сканиране на параналните синуси.

Лечение на сфеноидит

Терапевтичните мерки са насочени към намаляване на подуването на лигавиците на назофаринкса и клиновидния синус, стимулиране на изтичането на патологични маси и борба с инфекциозните агенти. В зависимост от степента на тежест и естество на патологичните промени се използват медикаментозни и / или хирургически средства. Програмата за лечение на сфеноидит включва:

  • Антибиотична терапия. Това е от решаващо значение за лечението. В началото се използват антибиотици с широк спектър на действие - пеницилини или цефалоспорини от II-III поколение. Ако е необходимо, след получаване на данни за чувствителността на засети микрофлора лекарствата се заменят. При вирусен или гъбичен произход заболяването се предписва съответно на антивирусни или антимикотични средства.
  • Симптоматична фармакотерапия. Включва вазоконстриктивни лекарства, които намаляват отока и потискат процеса на ексудация. С оглед на клиничната картина се използват антипиретици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Изразената интоксикация се спира чрез интравенозна инфузионна терапия. За да се предотвратят стомашно-чревни нарушения, масивната антибиотична терапия се допълва с пробиотици.
  • Оперативни интервенции. За хирургични процедури (sfenotomii) търси в форми на хронична продуктивна sfenoidita, неспособност да се възстанови проходимост входящия триизмерна клинообразна синусите и други недостатъци от консервативно лечение. Когато достъп endonasal под визуален контрол повишаване на природен синус фистула и изпразва му кухина. Когато ekstranazalnom операция отваряне синус изпълнение се извършва чрез отстраняване на задната третина на носната преграда, средната назална конха и задни етмоидните клетки.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за остър сфеноидит е благоприятна, с хронична форма на съмнение. Своевременното лечение в по-голямата част от случаите дава възможност за избягване на интракраниални септични усложнения. Превантивните мерки, които намаляват вероятността от възпаление сфеноидния синус включват пълно лечение на лезии на носната кухина, назофаринкса, орофаринкса и имунодефицитни разстройства, вродени заболявания, превенция на хипотермия и травми на черепа на лицето, рационални методи предварително определен медикаменти.

Sphenoiditis. Симптоми, причини, видове и лечение на сфеноидит

Приятно време на деня, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас такава болест като - сфеноидит.

Сфеноидит (Шир. sphenoiditis) - възпалително заболяване на лигавицата на сфеноидния синус, чиято причина най-често е инфекция, разпространяваща се от задните клетки на решетъчния лабиринт.

Болестта на сфеноидит или, както се нарича също така сфеноиден синузит, принадлежи към група заболявания, наречени синузити. Синузитът също така носи - фронтит, емомитит, синузит и ринит (хрема).

Sfenoidita опасност се крие във факта, че сфеноидния синус намира дълбоко в черепа, където съжителства с важни органи в човешкото съзнание като - оптични нерви, хипофизната жлеза и сънните артерии. Както и възпаление на сфеноидния синус често е инфекциозен характер, патогенни микрофлора може значително да навреди и на работата на всички тези жизнено важни органи.

Инфекция, причинена от далечно място и дълбоко сфеноидно синусов рядко прониква в нея, заради това, което сфеноидно синузит е рядко заболяване, но този факт не ни дава правото да прилага леко до болестта. Освен това, поради факта, че синусите (синусите) са тясно раздалечени, инфекцията обикновено засяга множество синуси. По този начин често сфеноидитът се придружава от гениантрит, етомидит и / или фронталит.

Сфеноидитът за лечение на наркотици е трудно лечим, така че често се използва хирургическа интервенция - хирургия.

Симптоми на сфеноидит

Сред основните симптоми на сфеноидит могат да бъдат идентифицирани:

  • постоянно и болезнено, понякога болезнено главоболие, с преобладаване на болка в задната част на главата или дълбочината на главата, което почти не преминава, дори когато приемате болкоуспокояващи;
  • влошаване на зрението, с пристъпи на двойно виждане в очите;
  • болка и натиск в очите и парео-времеви регион;
  • повишена телесна температура - до 37-38 ° C;
  • обща слабост и неразположение;
  • раздразнителност;
  • усещания за дискомфорт в дълбочината на носа и назофаринкса;
  • секреция на секреция, която тече в задната стена на фаринкса в стомаха;
  • слабост на назалното дишане;
  • нарушено чувство за миризма;
  • неприятна миризма от назофаринкса.

При хроничен сфеноидит характерен признак е вискозен гноен изблик в назофаринкса, с образуване на гнойни корички.

Усложнения на сфеноидит

Сред усложненията се отличават - менингит, церебрален абсцес и други животозастрашаващи инфекциозни заболявания.

Причините за сфеноидит

Основната причина за сфеноидит, както и други видове синузити, са вирусни, бактериални, гъбични и други инфекции.

Други причини за сфеноидита включват:

  • Анатомични нарушения на структурата на синусовия синус, вродени или придобити: кривина на носната преграда;
  • Наличие в ставите на сфеноидните синусови полипи, кисти, тумори;
  • Влизане в назалните и парасановите синуси на чужди тела;
  • Ненавременно или неправилно лечение на други видове синузити - ринит, синузит, етомидит;
  • Отслабена имунна система;
  • Дефицит в организма на витамини и микроелементи (хиповитаминоза);
  • Подохлаждане на тялото;
  • ТОРС, остри респираторни инфекции, грип.

Непряка причина за сфеноидит може да включва заболявания като сифилис и туберкулоза.

Обикновено, когато премахването на пречки пред нормалното въздуха в сфеноидния синус, симптоми намаляват и с допълнителна функционалност на медицинското лечение на главата нормализирана, лицето се възстановява.

Видове сфеноидит

Сфеноидитът се класифицира, както следва:

Надолу поток:

Остър сфеноидит. Продължителността на заболяването е остра, със силни окципитални болки в главата, висока температура, затруднено дишане и изобилие от секрети, които се стичат по задната стена на назофаринкса в стомаха. Основната причина за остър сфеноидит е вирусните, бактериалните и други видове инфекции.

Хроничен сфеноидит. Клиничната картина на заболяването се изостря, а след това се понижава. Допълнителни симптоми характеристика постоянна болка болка във врата и "дълбочината" на главата, леко повишена температура (37 ° С), дискомфорт в назофаринкса, задух, нарушения на зрителната функция, и образуване на гной на гнойни корички, неприятна миризма. Сред причините най-често изолирани анатомични аномалии в структурата на клинообразна синус, вродени или причинени от различни травми, тумори и други патологии. Също така сред причините може да бъде идентифициран отслабен имунитет и не напълно излекувани други синусови заболявания. Хроничният сфеноидит може да бъде резултат от острата форма на заболяването.

Чрез локализация

  • в лява посока
  • за дясната ръка
  • двупосочен

Съгласно формуляра:

  • ексудативна:
    - катарален;
    - Пурпурен;
  • продуктивен:
    - Полипозни, кистични;
    - Pristenochno-хиперпластична.

От етиологията:

  • травматичен
  • вирусен
  • бактериална
  • гъбична
  • смесен

Диагноза на сфеноидит

Диагнозата на сфеноидита се извършва по следните методи:

Лечение на сфеноидит

За лечение на сфеноидален синузит обикновено се използват фармакотерапия и симптоматично лечение.

Лечението на сфеноидит е насочено към:

  • намаляване на набъбването на сфеноидния синус;
  • отстраняване на гнойната секреция от сфеноидния синус;
  • унищожаване на инфекцията;
  • възстановяване на нормалната функционалност на клиновидния синус.

1. За облекчаване на подуване Везикулите се използват в сфеноидния синус и нормализирането на назалното дишане. Те също допринасят за изтичането от патологичната секреция на сфеноидния синус. Сред вазоконстрикторите могат да бъдат идентифицирани: "Нафтизин", "Фармазолин", "Noxprey", навлажнени в адреналинов разтвор на марля (заложен за 20 минути).

2. Измиване на синусите. След отварянето на сфеноидния синус трябва да се изплакне. За измиване методът на "движение" с помощта на синусов катетър "Ямик" се оказа много добър. Обикновено, след първата такава процедура пациентът чувства значително облекчение. Същността на процедурата се състои в въвеждането на лекарство през един канал в синусите или в носната кухина на лекарството, а през другия канал цялата патологична тайна се извлича от синусите. Като препарати за пране, антибактериалните препарати се оказаха много подходящи: разтвори на фурацилин, хлорофилипт.

3. С гноен разряд, в зависимост от патогена, следните антибиотици се използват "Ampioks", "Augmentin", "Duratsef", "Rovamycinum" "Сумамед", "Цефалексин" или интрамускулно - "Ceftriaxone".

4. Да запазва чревната микрофлора, които обикновено се нарушават при употребата на антибактериални лекарства, се използват пробиотици: "Bifikol", "Lactobacterin", "Linex", "Probiovit".

5. За да предотвратите алергична реакция за лекарства, антихистаминови (антиалергични) лекарства се използват: Diazolin, Suprastin, Tavegil.

Симптоматично лечение на сфеноидит

При повишена температура. Ако телесната температура не надвишава 38 ° C в продължение на 5 дни, тя не се понижава, защото това е отговорът на имунната система на наличието на инфекция в тялото, която буквално се изгаря при повишена температура. Ако температурата е надхвърлила 39 ° С или се поддържа около 38 градуса за повече от 5 дни, се използват антипиретични средства: ибупрофен, парацетамол.

С главоболия Използват се анестетици: "Askofen", "Aspirin".

Хирургична интервенция (операция) със сфеноидит

Операцията със сфеноидит обикновено се предписва в следните случаи:

- Ако достъпът до сфеноидния синус е затворен;
- Лекарствената терапия не донесе очаквания резултат;
- Възпалителният процес се е случвал дълго време при хора;
- пациентът често повтаря остри форми на сфеноидит;
- Пациентът е започнал усложнения от това заболяване.

Операцията за лечение на сфеноидит може да се извърши по два начина:

1. Ендоназално. Модерен метод, използващ ендоскопи и микрохирургични инструменти. Същността му се състои в разширяването на естествения мускул на сфеноидния синус под контрола на оптиката чрез общия назален проход, след което цялата патогенна тайна се отстранява от синусите с по-нататъшно саниране.

2. Екстраназа. Те отварят сфеноидния синус чрез отстраняването на задната част на носната преграда или средната носова преграда с задните клетки на лабиринта на перлата. Този метод се използва все по-малко.

Прогноза за възстановяване с остър сфеноидит благоприятен, с хронично по-малко положително. Въпреки това, скъпи читатели, не забравяйте, че във всеки случай шансът за възстановяване винаги е там. Понякога е достатъчно просто да се обърнеш към Бога!

Народни средства срещу сфеноидит

Тъй като сфеноидният синус е дълбоко в главата, използването на народни средства може да причини сериозни усложнения, поради което лекарите от ENT не препоръчват лечение на сфеноидит у дома.

За да се улесни състоянието, може да бъде полезно само да се измият синусите със слаб физиологичен разтвор - 1 чаена лъжичка сол на 1 чаша топла преварена вода.

Профилактика на сфеноидит

Предотвратяването на сфеноидит, както и други видове синузит включва следните препоръки:

  • Не оставяйте нелекувани нелекувани инфекциозни заболявания - ARVI, ARI, грип, морбили и други;
  • Коригирайте, ако има анатомични дефекти на синусите - кривина на носната преграда, атрезия и други патологии;
  • Укрепване на имунната система;
  • Опитайте се да ядете храна, обогатена с витамини и микроелементи;
  • Избягвайте хипотермия;
  • Опитайте се да се движите повече, да поведете активен начин на живот;

Сфеноидит - какво е това? Причини, симптоми, диагноза и лечение

Хората получават главоболие по-често от всички други здравословни проблеми. Те могат да бъдат симптоми на десетки болести. Ако главоболието е придружено от треска и хрема, влошаване на зрението и мириса, е възможно да се диагностицира "сфеноидит". Какво е това, знайте няколко, но почти всеки знае диагнозата "синузит". Тази болест, в зависимост от локализацията на възпаления синус, има няколко форми, един от които е сфеноидит. Предоставяме на вашето внимание информация за това, какво има това заболяване, как може да бъде разпознато и как да се лекува правилно, така че да няма усложнения.

Анатомия на сфеноидния синус

Терминът "синузит" се формира от думата "синус", който в медицината означава синусите на носа. Те са gaymorovymi, фронтална и клиновидна форма, плюс гърбави лабиринт. По принцип възпалението на един или всички синуси се нарича синузит и тази диагноза най-често се прави, ако лекарят преценява само клиничните симптоми и не провежда допълнителна диагностика. Това не е съвсем вярно, тъй като всеки синус има своите особености, които засягат естеството на протичането на възпалението. Сфеноидният синус се намира в най-сложната клиновидна костна структура, чието тяло се състои от няколко секции - турското седло, крилата и патеригийните процеси. Турското седло е депресия, забележителна за тялото на хипофизата. От страните на седлото преминават нервен плексус и каротидни артерии, а пред придатъка към него лежат очните нерви. Крилата в сфеноидната кост са големи и малки, дясно и ляво. И двете имат важни функции. Специфичността на малките крила е, че в техните основи има една дупка, където започват зрителни канали с очни артерии и оптични нерви. В основите на големите крила има дупки, не само една, а три. Първият е максиларният нерв, във втория - дорникът, а в третия - менингеалната артерия, нерв и вена. Сфеноидният синус заема голяма част от сфеноидната кост и се свързва с носната кухина с малки отвори (отвори).

Целият обем на синусите е разделен наполовина от преградата, а при различни хора той може да бъде изместен във всяка посока, което оказва влияние върху размера на кухините.

Причините за сфеноидит

Горното кратко описание на структурата на сфеноидния синус, и дава представа за това колко сериозно да се повреди. Възпаление на слизестата мембрана, покриваща стена на клинообразна синус, е наречен "sphenoiditis". Какво е това от позицията на отоларингология? Ще се опитаме да го обясним на език, достъпен за широка аудитория. Всяко възпаление е реакция на тялото на влиянието на неблагоприятни фактори. В случай sfenoidita те могат да станат вредни микроорганизми (Staphylococcus Aureus, Streptococcus, вируси или фунги), които са въведени от носната кухина чрез синус клин мрежа лабиринт и отвор на. В допълнение, инфекцията може да "слезе" от назофарингеалните сливици. В редки случаи, заболяването се развива без инфекция поради оток назофарингеален лигавица или присъствието на синусите патология.

Предразполагащи фактори

Симптомите на сфеноидит могат да се появят на фона на усложнения от грип, скарлатина, дори прост студ. Беше споменато по-горе, че патогенните микроби са способни да причинят възпаление на лигавицата. Но не винаги тяхното проникване в сфеноидния синус води до сфеноидит. За да започне заболяването, трябва да има някои фактори. Те включват:

- патология в структурата на сфеноидния синус (кривина на сфеноидната кост, деформация на преградата);

- аномалии (вродени или придобити, например, след травма) в структурата на носа;

- екскресия в сфеноидните синуси (тумори, кисти).

Остър сфеноидит: какво е това, защо възниква, как се развива

По естеството на диагностицирана болест изливане sfenoidita две форми - остра и хронична. Ако възпалението е в клинообразна синус възникнало поради проникването на инфекция или действа като усложнение срещащи се в назофаринкса възпаление (ринит, грип, ethmoiditis), с диагноза "остра sphenoiditis". Симптомите са, както следва:

- главоболие (по-често в областта на ноктите, по-рядко в храмовете, в предната част на главата или в париета);

- обилно освобождаване от носа;

- слабост и слабост;

- намаляване на обонятелните усещания;

Усложнението на острата форма на сфеноидит може да бъде мозъчен тумор.

Сфеноидитът е хроничен: какво е това, какви са причините и характеристиките

Тази форма на заболяването възниква в резултат на неправилно или непълно лечение на остър сфеноидит. Други причини могат да бъдат образуване на възли в клинообразна синус и клинообразна костна загуба поради съществуващите сифилис пациента или туберкулоза. В допълнение, има случаи, когато рязко sphenoiditis с често повтарящи възпаление на синусите (особено ако пациентът има назален травма или много отслабена имунна система) става хронична sphenoiditis. Симптомите са, както следва:

- замъглено главоболие в областта на короната, по-рядко в тила;

- неприятни миризми, усетени само от пациентите;

- изливане на ексудат по назофаринкса и задната фарингеална стена;

Всички тези признаци не са особено ясни, болен човек може да им припише нещо, но не и наличието на възпалителен процес в носа. Това е основната опасност от хроничен сфеноидит.

патогенеза

Достатъчно специфичните механизми на образуване и развитие имат както остър, така и хроничен сфеноидит. Микробите проникнали в клинообразна синус, клетките започват да унищожи си епител, и това предизвиква възпалителен процес. Ако не спре незабавно, лигавицата се подува, като по този начин затвори изхода от синуса. Това предотвратява изтичането на ексудат, което се освобождава от възпалената лигавица. От една страна, слуз започва в сфеноидния синус изгради, което води до главоболие и проблеми със зрението, а от друга страна - в затворено обема на синусите без чист въздух започва да се развива анаеробна инфекция, и в резултат на това се появяват разряд гноен, което също няма къде да отида.

Понякога оклузията на клин на синусите е първична, когато лигавицата все още не е възпалена. Блокирането им може да е назална конгестия или голям оток на назофаринкса. Без притока на въздух, лигавицата на сфеноидните синуси започва активно да взима кислород от техните кухини, отделяйки там отработения въглероден диоксид. Натрупвайки, тя разрушава клетките на лигавицата, предизвиквайки възпалението си.

Симптоми на сфеноидит при възрастни, подробен анализ на тяхната проява

Беше отбелязано по-горе, че честият признак на това заболяване е главоболие. Започва поради натрупването на ексудати в сфеноидните синуси и натиска върху всички структури на тези синуси. Колкото по-нататък болестта прогресира, толкова по-силна е болката и те не се отстраняват от аналгетиците.

Те могат да бъдат засилени при такива обстоятелства:

- останете на слънце;

- твърде топъл въздух (топлина и сухота) на закрито;

- интензивни движения (склонове, скокове).

Ако диагнозата "сфеноидит" не е диагностицирана, лечението най-вероятно не се извършва точно това, което се изисква, и гной в синусите продължава да се натрупва. При пациентите има нетърпими болки, сякаш изтръгват очите.

Токсините разрушават клетки и микроби, действа върху хипоталамуса, хипофизата и мозъчната мембрана, граничещи с клинообразна синус. Това причинява на пациентите астеногенни нарушения (парестезия, спадане на паметта, замаяност).

Възпалителният процес почти винаги засяга оптичните нерви, а понякога и черепните нерви, разположени в кавернозния синус. Това води до двойно виждане, увисване на клепачите, страбизъм, появата на черни точки, развитието на тригеминалния неврит.

Притискането на блокираните клиновидни синузи, натрупани в значителни количества, под налягане намира изход в гърлото и се стича по задната стена. Това причинява възпаление на лигавицата, желанието да се премахне стимула от фаринкса. Но такова разпределение е много трудно да се катери. Когато изсъхнат, те образуват корички по стените на фаринкса, които предизвикват постоянен дискомфорт.

Характеристики и симптоми на сфеноидит при деца

Смята се, че децата, особено по време на предучилищна години, клиновидна синусите все още не оформени, така че те не могат да се развиват sphenoiditis. Лечението, съответно, не се извършва. В действителност това мнение е неправилно. Лекарите се извършат проучвания сред деца на възраст от 4 години, през които тя е добре установен, че клиновидни синусите на тази възраст все пак и са склонни да по-нататъшно развитие, но вече са направени достатъчно за тях стана възпаление. Симптомите на "детския" сфеноидит са същите като при възрастните, само децата не винаги могат ясно да обяснят какво ги тревожи. Следните признаци трябва да бъдат тревожни:

- дълготраен ринит с гнойно изхвърляне;

- слабостта на детето, нежеланието му да яде, да играе;

- постоянно присъствие на температурата на бебето;

- затруднено дишане поради постоянна назална конгестия.

На изпит, децата често са намерени LORom аденоиди, сливици хиперемия.

диагностика

Ако лекарят, след като изслуша оплакванията и клиничния преглед на пациента, има съмнение, че пациентът има сфеноидит, диагнозата с помощта на съвременно оборудване трябва да се извърши безпроблемно. Децата извършват CT на назалните синуси, което прави възможно позитивно поставяне на подходяща диагноза. Успоредно с това са необходими лабораторни изследвания на кръвта и ексудата от назалните синуси.

При възрастни, диагноза започва с подробна анамнеза и обстоен преглед на Отоларинголог. Прилагат се следните методи:

- клинообразна съдържание синус пункция или наблюдение (показва патогенни микроби);

- лабораторни кръвни тестове, специално внимание се обръща на ESR (особено за хроничен сфеноидит), нивото на хемоглобина, броя на белите кръвни клетки;

Методи на лечение

Избор на лекарства трябва да се извършва след преглед на съдържанието на сфеноидния синус, и се определи вида на микроби, които предизвикват sphenoiditis. Антибиотици се предписват, ако се открият бактерии в ексудат, което според статистиката се случва най-често. По принцип да предпише лекарства пеницилин и цефалоспорин групи и алергия към тях предписват "Ceftriaxone", "Clarithromycin", "азитромицин". Лекарствата се прилагат системно под формата на капки в носа и таблетки или инжекции. Успоредно, предписвайте вазоконстрикторни капки. Ако е необходимо, в допълнение предписват антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни средства. Ако пациентът приема антибиотици, той трябва да предпише пробиотици и противогъбични средства.

С диагнозата "остър сфеноидит" се постига добър ефект чрез изплакване на сфеноидните синуси с катетъра "Ямик".

Когато диагнозата "хроничен sphenoiditis" пациент показва редовен синус измиване се като у дома препарати "akvamaris" серия, "Делфин" или физиологичен разтвор.

Хирургическа интервенция

Има пациенти, които поради появата на растеж в сфеноидните синуси или поради наранявания в носа се появява сфеноидит. Операцията в такива случаи е единственият правилен метод на лечение. По решение на лекаря се използва обща анестезия или локална анестезия. Пациентът отваря костта на лабиринта и въвежда ендоскопа в сфеноидния синус. Това устройство ви позволява точно да прецените къде е образуван полипът, как се развива кистата, какви промени се появяват в лигавицата и как се извършват прецизни хирургически манипулации. При завършването им пациентът се инжектира в сфеноиден синузис с необходимите медицински препарати и предписва по-нататъшно лечение.

предотвратяване

Оказва се, че съществуват начини, които помагат да се предотврати появата и развитието на такова неприятно заболяване като сфеноидит. Какво е това - предотвратяване на възпаление в сфеноидните синуси? На пръв поглед, процесът изглежда сложно, но всъщност само трябва да се своевременно и правилно лечение на синузит, ринит, болки в гърлото, бронхит и други заболявания на дихателните пътища, за извършване на дейности, които подпомагат имунната система, да извършва закаляване, да се организира една балансирана диета.

При всички видове сфеноидити е важно да изключите от менюто съдове и напитки, които изсушават лигавицата в носа, тъй като това почти винаги влошава състоянието. Такива продукти включват: