Пневмония при деца и възрастни

Въпреки постиженията на съвременната медицина и появата на нови ефективни антибактериални лекарства, пневмонията е изключително разпространена и животозастрашаваща болест. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото. Намаляването на честотата не работи от много години. Например в Русия, според официалната статистика, се регистрират най-малко 400 000 нови случая всяка година. В същото време много експерти считат тази цифра за твърде ниска. Според тях, в Русия ежегодно носят пневмония повече от 1 000 000 души.

пневмония - Остро инфекциозно възпаление на долните дихателни пътища със задължително включване на белодробна тъкан (алвеоли, бронхи, бронхиоли).

Понастоящем се различават няколко вида пневмонии:

1) Пневмонията, придобита в общността, е най-честият вид заболяване.

2) Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа. По време на приема, пациентът не е имал клинични прояви на пневмония.

3) Аспирационна пневмония - възниква в резултат на проникване на храна, вода, чужди предмети в дихателните пътища.

4) Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).

Причини за пневмония

Пневмонията е преди всичко бактериална болест.

Основните агенти, причиняващи пневмония: пневмококите (стрептококова пневмония), Staphylococcus ауреус (Staphylococcus Aureus), Haemophilus грип (Haemophilus грип), както и "атипични" инфекции - хламидия (Chlamydya пневмония), Mycoplasma (Mycoplasma пневмония), legonelly (Legionella пневмония). По-малко често срещана причина за остра пневмония може да бъде Klebsiella (Klebsiella пневмония), Ешерихия коли (Ешерихия коли), Pseudomonas Aeruginosa, Acinetobacter и т.н.. Те са по-чести при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, при пациенти с отслабена имунна система.

Началният фактор при развитието на пневмония може да бъде различни вирусни инфекции. Те причиняват възпаление на горните дихателни пътища и осигуряват "удобни условия" за развитието на бактериални патогени.

Рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на пневмония:

1) Болести на вътрешните органи, главно на бъбреците, сърцето, белите дробове, в етапа на декомпенсация.
2) Имунодефицитност.
3) Онкологични заболявания.
4) Провеждане на изкуствена вентилация.
5) Болести на централната нервна система, включително епилепсия.
6) Възрастта е повече от 60 години.
7) Обща анестезия.

Симптоми на пневмония

Основните симптоми на пневмония - повишена температура с повишаване на температурата до 38-39.5 градуса С, по-кашлица с храчки изобилие храчки, задух при усилие и почивка. Понякога пациентите могат да получат дискомфорт или болка в гърдите.

Всички пациенти с пневмония отбелязват обща слабост, намалена ефективност, бърза умора, изпотяване, нарушения на съня, намален апетит. При пациенти в старческа възраст може да доминират симптомите на обща интоксикация.

При аускултация на пациента с пневмония над фокусът на възпаление се случват различни (много по-често малки) мехурчета от различен характер. С перкусия на гръдния кош се наблюдава заглушаване на звука в областта на възпалението. Но при някои пациенти (около един на всеки пет) локалните симптоми на пневмония може да не са.

Какви изследвания трябва да взема, ако предполагам, че има пневмония?

Ако подозирате, че има пневмония и появата на съответните симптоми, определено ще трябва да направите клиничен кръвен тест. Рязкото увеличение на левкоцитите, увеличаването на броя на неутрофилите и ESR - може да покаже остра бактериална възпаление. В този случай увеличаването на концентрацията на левкоцити с повече от 10 * 109 с висока степен на вероятност показва развитието на пневмония. Намаляването на левкоцитите под 3 * 109 или повишаването на повече от 25 * 109 са неблагоприятни прогностични фактори, които показват тежък ход на заболяването и висок риск от усложнения.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

За съжаление, в редица случаи, радиографията не е информативна. В такива ситуации се използва по-точен метод за изследване - изчислена томография на белите дробове. Кога има смисъл да се прибегне до този вариант на диагностика?

1) ако пациентът има всички признаци на остра пневмония, но рентгеновото изследване не позволява да се определи фокусът на възпалението.
2) с рецидивираща пневмония (повече от 3 епизода), при условие, че фокусът на възпалението се намира в същия лоб на белите дробове.
3) ако рентгеновата снимка не съответства на клиничните прояви на заболяването. Например, пациентът има признаци на остра пневмония, а на рогенгенограма - картина на ателектаза и т.н.

Анализът на кръвната биохимия не помага при диагностицирането на пневмония, но позволява да се идентифицират придружаващите нарушения в работата на вътрешните органи. Обикновено се определят следните показатели: глюкоза, AST, ALT, общ билирубин, директен билирубин, креатинин, урея, CRP.

Развитието на дихателната недостатъчност е пряка индикация за определяне на насищането с кислород и въглероден диоксид в кръвта. Пулсовата оксиметрия е по-достъпна. За да направите това, пациентът се поставя върху пръст специален датчик, който оценява кислородното насищане на кръвта в малки капиляри.

Изследването на храчките е задължително. Провежда се микроскопско и бактериологично изследване.

Ако подозира присъствието на пациент с пневмония атипични инфекции преминават кръвно изследване за антитела (IgM и IgG) до агентите Chlamydya пневмония, Mycoplasma пневмония, Legionella пневмония.

Ако пациентът има признаци на развитие на туберкулоза, е необходима консултация с фтизианер със задължителен преглед на храчки, задълбочено рентгеново изследване и интрадермално изследване.

Тревожни признаци на туберкулоза:

1) наличието на кашлица повече от 3 седмици с храчка или без него,
2) появата на хемоптиза,
3) появата на болка в гръдния кош,
4) продължителна температура в интервала от 37.1 до 37.90 ° С,
5) повишено изпотяване, особено през нощта,
6) прогресивна загуба на тегло.

Лечение на пневмония

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари. Сериозното състояние на пациента изисква хоспитализация, за предпочитане в специализирани болници (отделение по пулмология).

Показания за хоспитализация при пневмония:

1) Данните на обективна оценка: нарушено съзнание, дихателна честота 30 минути, намаляването на диастоличното кръвно налягане по-малко от 60 мм живачен стълб и систолично налягане по-малко от 90 мм Нд, повишаване на сърдечната честота по-голяма от 125 минути.

2) Температурата на тялото е по-ниска от 35,5 ° C или повече от 40,0 ° C.

3) Намаляването на кислородното насищане на кръвта е по-малко от 92% от нормата.

4) Промени в лабораторни параметри: концентрация на левкоцити, по-малки от 4 или повече от 25-109 на литър, намален хемоглобин по-малко от 90 грама на литър, повишаване на креатинина повече от 177 микромола на литър.

5) Промени в рогенгенограмата: промени в повече от един лоб, наличие на кухина, изливане в плеврата.

6) Наличие на огнища на инфекция в други органи и системи (бактериален артрит, менингит, сепсис и т.н.).

7) Декомпенсиране на съпътстващи заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците и др.

8) Невъзможност за адекватна домашна терапия върху социалните показания.

Препарати за лечение на пневмония

Основата на лечението на пневмонията е използването на антибактериални лекарства. Изборът на лекарството, дозировката му и продължителността му на приложение се определят от лекаря, в зависимост от възрастта на пациента, характеристиките на клиничната картина на пневмония и наличието на съпътстващи заболявания. Най-често при лечението на пневмония е необходима комбинация от две антибактериални лекарства.

Понастоящем за лечение на пневмония след фармакологична група антибиотици са използвани: макролиди (например, кларитромицин, macrofoams, Fromilid, азитромицин, Сумамед, Hemomitsin, vilprafen), пеницилин и нейни производни (например, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, Augmentin, ampioks и т. г), цефалоспорини (лекарства :. цефазолин, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, цефиксим, цефалексин, tsefataksim, цефтазидим, klaforan цефепим, цефтриаксон), респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, спарфлоксацин). Средната продължителност на антибиотичната терапия е най-малко 7-10 дни.

При наличие на кашлица с храчки предписват отхрачващи и разреждащи лекарства. Избрани наркотични вещества ATSTS, fluimitsil, lazolvan, bromheksin. Честа грешка е прилагането на лекарства от тази група при пациенти без кашлица или със суха, непродуктивна кашлица.

С развитието на диспнея предписват бронходилататори. Най-предпочитано са инхалационни агенти като берил, беотех, салбутамол. Най-добрият начин да доставяте - вдишване с пулверизатор. Ако не е възможно да използвате инхаланти, предписвайте еуфилин или неговите производни (teopek, theotard).

Според указанията се провежда инфузионна терапия. За тази цел се правят капчици със солеви разтвори (физиологичен разтвор, дисул, разтвор на Рингер и т.н.) или разтвор на глюкоза.

При тежка пневмония е възможно да се проведе имуномодулаторна терапия. За тази цел могат да се прилагат имуноглобулини за интравенозно приложение, например октагам, пентаглобин, интраглобин. Добре утвърден лекарствен полиоксидониум, който има както имуно-укрепващ, така и изразен детоксификационен ефект.

Когато температурата се повиши над 38.0-38.5 градуса С, се предписват антипиретични средства.

Лечение на пневмония с народни средства

Лечението на пневмония с "народни средства" може само да допълни "традиционното" лечение с наркотици, но да не бъде заместител на това.

Често се препоръчва използването на пчелни продукти (мед, прополис и др.). Например, яжте 1-2 супени лъжици мед 2-3 пъти на ден, заедно с топла напитка. Препоръчва се също така да се приемат големи дози чесън и / или лук.

От тревите най-често се препоръчват листата на майката и мащехата, роза, бедрените плодове, липите, цветните малини.

Имаше съвети, които препоръчват опаковане със свежи листа от ябълки и репей.

Всички тези народни средства за пневмония могат да се използват при условие, че нямате алергия към тези лекарства.

Характеристики на храненето и начина на живот за лечение и профилактика на пневмония

Режимът е легло, в етап на възстановяване - половин легло. Категорично не можете да пушите. Необходим е достатъчен прием на течности. Препоръчителни тарифи - не по-малко от 2,5-3 литра на ден. В ежедневната диета трябва да има достатъчно количество белтъчини и въглехидрати и витамини, особено А, В и С.

Повечето пациенти се възползват от дихателни упражнения. Например, според техниката на Стрелникова или Бутейко. Старите практически насоки за пулмонологията препоръчват пациентите да пускат топки в свободното си време.

Преди да направите дихателни упражнения, консултирайте се с Вашия лекар, ако можете да го направите. При редица състояния, например с абсцес на белите дробове, някои заболявания на сърцето, дихателните упражнения са противопоказани.

Пневмония при деца

Симптомите на пневмония при дете са подобни на тези при възрастни. Особено внимание се обръща на честотата на дихателните движения и появата на диспнея. Патологичният застрашаващ живот е честотата на дихателните движения, по-голяма от 40 на минута при деца на възраст над 1 година. Появата на диспнея на фона на остра респираторна болест е неблагоприятен прогностичен признак.

Искам да подчертая по-широкото разпространение на "атипичните" патогени на пневмония сред децата. В това отношение е желателно използването на антибиотици от групата на макролидите при лечението на остра пневмония при деца.

Предвид високата вероятност за усложнения от респираторните и сърдечно-съдовите системи, болничното лечение на такива пациенти е за предпочитане.

Пневмония при бременност

Острата пневмония при бременни жени, дори пропускаща в лека форма, представлява голяма опасност както за жените, така и за плода. Това се дължи както на прякото въздействие на интоксикацията, така и на негативните ефекти на предписаните медикаменти.

Дори при появата на минимални симптоми на настинка е необходима консултация с лекар, която е свързана с високото разпространение на латентните форми на заболяването, които на първо време са лесни, но могат да причинят сериозни усложнения. Диагностика на общите принципи. Радиографията е възможна и сравнително безопасна за плода след 10 седмици бременност.

Антибиотичната терапия се извършва само с потвърдена диагноза. Лечение само в болница.
По правило пневмонията не е случай за аборт.

Възможни усложнения на пневмонията и прогнозата

Пневмония може да доведе до развитието на редица усложнения от белите дробове: белодробен абсцес, пневмоторакс, плеврален емпийм и др. Най-сериозното усложнение е развитието на респираторна недостатъчност. Нейното развитие е по-вероятно при по-възрастни пациенти, пациенти с хронични белодробни заболявания (бронхиектазия, хронична обструктивна белодробна болест, хроничен обструктивен бронхит, и т.н.) и на сърцето. Респираторната недостатъчност при такива пациенти може да причини смърт. Също така, смъртоносният резултат може да доведе до развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

Предотвратяване на пневмония

Доказани ефективни мерки за предотвратяване на белодробни заболявания, включително пневмония, е да се откажат от пушенето. Често пневмонията се развива след вирусна инфекция, така че годишната ваксинация срещу грип също се счита за превантивна мярка.

Също така за предотвратяване на пневмония се препоръчва ваксинирането с лекарството Пневматичен 23 веднъж на пет години. Най-честият инфекциозен агент, предизвикващ пневмония, е пневмококи. Пневмо-23 ваксината създава имунитет към този причинител на пневмония.

Отговори на често задавани въпроси за пневмония:

Не е ли опасно да се използват антибиотици за пневмония?
Ако те не се използват, тогава пневмонията ще се развие, фокусът на възпалението ще се увеличи. В резултат на това може да доведе до дихателна недостатъчност и смърт.

През годината детето (7 години) страдало от 3 пневмония. Какви са начините за предотвратяване на това заболяване?
Нуждаете се от задължителна консултация с двама специалисти: пулмолог и имунолог. Първият ще помогне да се идентифицират съпътстващи белодробни заболявания, които могат да предизвикат такава честа пневмония, втората ще предпише имуно-укрепваща терапия.
Благоприятният ефект също се втвърдява. По-добре е да го започнете през лятото и на фона на пълно здраве.

Кога мога да се ваксинирам след пневмония?
Трябва да премине най-малко 1,5 месеца след възстановяване.

лекар, пулмолог, алерголог-имунолог, км. Майоров RV

Пневмония - какви са причините, признаците, симптомите при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички белодробни структури. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. С това заболяване, в долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли) участват в процеса.

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1 000, а при възрастните хора, чиято възраст надвишава 50-55 години, съотношението е 17: 1000. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и от реактивността на организма. Преди появата на антибиотици треската намалява с 7-9 дни.

причини

Най-често, възпаление на белите дробове, причинени от бактерии (пневмококи, Haemophilus грип, най-малко - микоплазма, хламидия), но вероятно да развият пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

При възрастните хора причината за пневмония е най-често пневмококи, стрептококи, микоплазми и техните комбинации. За да се избегнат грешки при диагностицирането, рентгеново изследване на белите дробове се прави в няколко проекции.

Сред причините за пневмония при възрастни, първо място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), Staphylococcus (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитието на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Дефектна храна. Недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба, нискомаслено месо.
  • Отслабен имунитет. Намалява бариерните функции на тялото.
  • Чести катархиални заболявания, водещи до образуването на хронични огнища на инфекция.
  • Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, които пречат на повърхностноактивното вещество и други структури на белите дробове да работят нормално.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

класификация

  1. Пневмонията, придобита в общността, е най-честата форма на заболяването.
  2. Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония - инфекциозен и токсично увреждане на белия дроб паренхим разработване трябва да влезе съдържанието на долните дихателни пътища на устната кухина, назофаринкса, стомаха.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Тип пневмония по локализация

  • с лявата ръка;
  • едностранно;
  • едностранна: едната е ударена;
  • двустранно: двата белия дробове са засегнати;

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на възпаление в дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или леко изразени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има и изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и типа й, може да се придружава от различни симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават човек:

  • слабост на крайниците (усещане, когато "памучни крака");
  • дребни нарушения на температурния режим;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични горещи вълни, които променят състоянието на студената пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастни е усещане за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Температурата на тялото може да бъде много висока до 39-40С и може да остане ниска степен 37.1-37.5C ​​(в атипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и други характерни признаци на белодробно възпаление, остър процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти.

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, на първо място заболяването е сухо, с развитие - с изобилие от храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страхът, причинен от липсата на въздух;
  • болка в гърдите.

В допълнение, могат да се наблюдават следните вторични признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулна болка;
  • бърза умора, задух;
  • топлина.

Ако се развива двустранна пневмония, симптомите са атипични, са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, непоследователно дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с отделяне на храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията има изтрит поток - без повишаване на температурата. Само слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица привлича вниманието. В този случай диагнозата се потвърждава само от рогентологията.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашлица (в началото кашлицата е суха, а след това гнойни зародиши с кръвни вени се кашля);
  • болка в гръдния кош, под раменните остриета, главата.
  • Увеличаваща се диспнея и кашлица;
  • болка в ставите и мускулните тъкани;
  • отсъствие на бронхиална обструкция;
  • белодробна хипертония;
  • остра загуба на тегло;
  • липса на температура и храчка с кръв.
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване на съзнанието;
  • слабост;
  • Рядка храчка;
  • болка в гърдите.

усложнения

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства.

Възможни усложнения на пневмония:

  • Развитие на остра респираторна недостатъчност.
  • Pleurisia е възпаление на белодробната мембрана.
  • Абсцес на белия дроб - образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис - разпространението на инфекция в тялото през кръвоносните съдове.

диагностика

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. При диагностициране на пневмония се решават едновременно няколко проблема:

  • диференциална диагностика на възпалението с други белодробни процеси,
  • изясняване на етиологията и тежестта (усложнения).

Самодиагностиката на пневмонията е не само невъзможна, но и изключително опасна, защото след като започнете да лекувате погрешно болестта, можете да ускорите нейното развитие или да предизвикате появата на усложнения.

  • слушане със стетоскоп;
  • измерване на телесната температура;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия, анализ на храчките;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

В някои случаи са необходими допълнителни изследователски методи: изчислена томография на гръдните органи, бронхоскопия, изследване на плевралните течности (за изключване на рак на белия дроб, белодробна туберкулоза).

Лечение на пневмония

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари.

При не-тежка пневмония възрастни се подлагат на болнично лечение. Състои се от следните мерки:

  1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  2. приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с патогена на пневмония;
  3. преминаването на физиотерапия;
  4. изпълнение на тренировъчна тренировка;
  5. спазване на диета, обилна напитка.

Умереният и тежък курс изисква хоспитализация в лечебното или пулмологичното отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

За предпочитане е да се подложите на лечение в болница в следните ситуации:

  • пациент на възраст над 60 години;
  • наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
  • неефективност на първоначалната терапия с антибиотици;
  • бременност;
  • желанието на пациента или на неговите близки.

антибиотици

За пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена от поне един метод за диагностика.

  • С лесен поток се предпочитат защитените пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
  • Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
  • Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило - това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва антипиретична терапия. Антипиретици се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

За разреждане на храчката се използват муколитици:

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Съществуват редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективни са:

  • ултразвукова аерозолна инхалация, използваща муколитици и антибиотици;
  • електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
  • терапия с дециметрична вълна на белите дробове;
  • UHF-терапия;
  • magnetophoresis;
  • UV радиация;
  • гръдния масаж.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен директно зависи от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

  1. През целия период на заболяването, пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.
  2. Необходима е пълноценна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, полезно е напитка до 3 литра на ден.
  3. Стаята трябва да бъде свеж въздух, светлина, температура + 18 градуса. Когато почиствате стаята, е необходимо да изключите средства, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като силно изсушават въздуха.

По време на разрешаването на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

  • inductothermy;
  • микровълнова терапия;
  • електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
  • термични процедури (парафинови компреси).

След възстановяване пациентът се препоръчва да се лекува със СПА в местни горски санаториуми или места с топъл и влажен климат в морето. Ще бъде полезно да се проведе курс на рефлексотерапия, масаж, аеронизационни сесии.

Диета и хранене

Диета в случай на пневмония по време на обостряне:

  • Нискомаслено месо, пиле, месо и пилешки бульон;
  • нискомаслена риба;
  • мляко и кисели млечни продукти;
  • зеленчуци (зеле, моркови, картофи, зеленчуци, лук, чесън);
  • пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • плодови, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • чай, бульон от дива роза;
  • мед, сладко.

Изключете продукти като алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мастни ястия, колбаси, туршии, консерви, сладкиши, продукти с канцерогени.

Рехабилитация и рехабилитация

След пневмония една много важна точка е рехабилитацията, която има за цел да приведе всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху общото здравословно състояние в бъдеще, което минимизира риска от развитие и повторение на не само пневмония, но и други заболявания.

Реставрацията означава приемане на лекарства, физиотерапия, диета, втвърдяване. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

предотвратяване

Най-добрата превенция е управлението на един разумен начин на живот:

  1. Подходящо хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
  2. През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини, например Vitrum.
  3. Отказ от пушене.
  4. Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което се придружава от проявление на специфични признаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание на целта за поддържане на добро здраве и поддържане на здравето на тялото.

Какво е пневмония и как може да бъде опасно?

Всеки трябва да знае каква пневмония е и колко опасна е, за да избегне възможни усложнения. Настъпването на усложнения след пневмония зависи от общото състояние на пациента, етиологичния фактор и ефективността на използваното лечение. Опасността от пневмония е, че усложненията в заболяването могат да имат много различно естество: от рецидив на заболяването, абсцес на белите дробове, хламидиално възпаление на белите дробове и завършва със смъртта на пациента.

Видове пневмония

Пневмонията е възпаление на долните дихателни пътища. По дефиниция той се характеризира със симптоми на остро възпаление на долните дихателни пътища и засенчване на рентгеновите лъчи в областта на гръдния кош.

Пневмонията има анатомично деление, дължащо се на локализирането и обширността на възпалението на белодробния паренхим:

Друго разделение взема предвид етиологията на заболяването:

  • бактериална;
  • вирусен;
  • гъбична;
  • нетипичен;
  • химически;
  • с алергични реакции.

Най-често белодробната тъкан е инфектирана с бактерията Streptococcus pneumoniae (около 70% от белодробното възпаление).

Симптомите на заболяването

Най-важният рисков фактор за развитието на пневмония е възрастта. Особено често деца с пневмония и хора над 65-годишна възраст страдат от пневмония. Алкохолизмът, пушенето или недохранването също могат да повлияят на развитието на болестта.

Пневмония могат да мигрират и хора с имунна недостатъчност (пациенти с диабет, заразени с HIV или подложени на лечение с цитостатици глюкокортикостероиди, подложени на радиотерапия) или с други белодробни заболявания като COPD, бронхиектазия, заболявания на сърдечно-съдови и неврологични системи.

Симптомите на пневмония обикновено започват изведнъж. Това са:

  • слабост;
  • болка в мускулите;
  • треска със студ и изпотяване, която изчезва след няколко дни.

Кашлица, обикновено първо суха, а след това пациентът отнема слуз, понякога purulent. Възможно е да има болка в гръдния кош по време на дишането и недостиг на въздух (при някои пациенти). При възрастните хора, симптомите на белодробно заболяване може да не са толкова очевидни. Например, има по-малко треска.

За да потвърдите диагнозата:

  • кръвни тестове (в резултатите може да има повишени параметри на възпалението, например протеин, прокалцитонин и повишен брой левкоцити);
  • Рентгеново изследване на гръдния кош, което може да се види като характерно за промените в пневмония.

С помощта на импулсен оксиметър се оценява окисляването на кръвта (насищане). Извършва се и анализ на храчките или, в случай на по-тежък ход на заболяването, тест за кръв и урина.

Лечение на пневмония

Някои от симптомите, които могат да възникнат в хода на възпаление на белите дробове, известен като неблагоприятен от решаващо значение. За да се определи състоянието на пациента и нуждата от възможно хоспитализиране, лекарят проучва пациента. Проверява дали той има психическо объркване, повишена концентрация на урея в кръвния серум, учестено дишане (над 30 на минута), ако има пациент на повече от 65 години.

Ако има 3 или повече фактора, това показва силно възпаление на белите дробове, при което заплахата за живота е висока (15-40%) и пациентът трябва да бъде лекуван в болницата, дори при интензивно лечение. При два фактора пациентът се занимава с умерена пневмония със среден риск от смърт (9%), но този пациент трябва също да бъде хоспитализиран. За щастие, в повечето случаи на пневмония има не толкова тежък характер на курса и лечението, като правило се налага амбулаторно лечение.

Ако пневмонията има бактериална етиология, антибиотиците се използват перорално. В повечето случаи лечението продължава 7 дни. Вземайте антибиотици строго по предписание на Вашия лекар и в случай на алергия към антибиотик, незабавно трябва да се свържете с специалист.

Много е важно в процеса на антибиотична терапия да се вземат лекарства, съдържащи живи култури от бактерии.

Основата на амбулаторното лечение е прекратяване на тютюнопушенето, почивка, консумация на големи количества течност.

Стационарното лечение на пневмония се състои в кислородната терапия, назначаването на антибиотици според резултатите от тестовете.

Абсцес на белия дроб - усложнение на пневмония

Усложнение на пневмония са белодробни абсцеси, т. Е. гнойно възпаление в белодробния паренхим, най-често се появяват след възпаление, причинени от стафилококи или анаеробни бактерии. В ерата на антибиотичната терапия се среща рядко, често при пациенти с нисък имунитет. Симптомите са подобни на симптомите на пневмония, кашлица (с храчки, често гнойни), повишена температура и втрисане. Резултатите от кръвни тестове повишени възпалителни параметри: ESR и CRP, брой на белите кръвни клетки. Характерно изображение се появява на рентгеновите изображения на гръдния кош - кухини, напълнени с течност. Понякога се извършва бронхоскопия за диагноза.

Лечението се състои в извършване абсцес ортостатична дренаж и интравенозно метод антибиотична терапия (понякога антибиотици въведени чрез пункция на гръдната стена директно в абсцес кухина). Антибиотичната терапия отнема много време, обикновено няколко седмици.

Когато въпреки лечението няма подобрение и има кръвоизлив, руптура на абсцеса, е необходимо хирургично лечение - резекция на промените.

Ако промените не се оттеглят след 6 седмици лечение, възниква хроничен абсцес. Прогнозата в този случай е по-тежка. Абсцес може да доведе до отравяне на кръвта.

Измийте в плевралната кухина

Друго усложнение на пневмонията е възпалението на плеврата. Това се случва най-често като усложнение на бактериалната пневмония, по-малко вероятно поради възпаление на белите дробове на вирусната етиология. Гноен ексудат в плевралната кухина придружава 1/3 от пациентите с бактериална пневмония. Течността обикновено е заразена. В този случай възниква плеврален емпийм.

В случай на абсцес на плеврата, се образуват промени - фиброзен излив, което затруднява дишането. Много е важно в същото време подходящо лечение.

Pleurisy се проявява с болка в гърдите с внезапно начало, което се получава при дишане, треска и суха кашлица. Мобилността на гръдния кош от страна на пациента намалява. На рентгеновия анализ на гръдния кош се отбелязва течност.

Лечението се състои в антибактериална терапия с интравенозно приложение. Използват се и глюкокортикоиди. Лекарствата могат да се инжектират директно в плевралната кухина. Провежда се плеврална пункция, за да се отстрани течността и да се изпрати до изследването. Рехабилитацията на дишането е много важна.

Хламидиална пневмония

Едно от усложненията на пневмонията е пневмонията на хламидията. Какво представлява опасното възпаление на белите дробове на този вид? Това може да доведе до запушване на дихателните пътища на бронхите, особено при малки деца, което на свой ред усложнява хода на астмата. В тежки случаи има плеврален ексудат. Инфекцията води до увреждане на епитела на дихателните пътища, може да бъде придружена от фарингит, синузит, астма и хроничен ринит.

Пневмония, причинена от бактерия Legionella pneumophila на, може да има тежки, сложен процес, особено в напреднала възраст или тези с отслабена имунна система (например, минаваща имуносупресивна терапия). Това може да доведе до дихателна недостатъчност и дори смърт. Може да има миокардит, кардит, плеврит, възпаление на мозъка. Увреди черния дроб и бъбреците, може да има възпаление на ставите и различни кожни реакции (обрив).

Усложнения при деца

Пневмония при деца, особено от вирусна природа, може да се прояви чрез тежки спазми на бронхите, които възпрепятстват дишането, белодробна фиброза или бронхиоли, възпрепятстващи възпалението. Всяко от тези усложнения, ако не се лекува, може да доведе до сериозни, необратими промени.

Пневмония при деца може да бъде придружен от тревожни усложнения. Те включват остър респираторен дистрес синдром - синдром ARDS свързани с белодробен оток и нарушена обмяна на газ, което води до хипоксия и дори до смърт на пациента. Много е важно възможно най-скоро, за да се консултирате с лекар, в случай на симптоми на тревожност и необходимостта да остане под наблюдение му в болнична обстановка.

Атипичната пневмония при деца може да доведе до опасни усложнения:

  • възпаление на менингите;
  • възпаление на сърдечния мускул, перикард, стави;
  • гломерулонефрит;
  • кожно заболяване.

Правилната диагноза и лечение на пневмония е много важна.

Ако пневмонията на детето не изчезне, въпреки лечението, или е по-лошо, лекарят трябва да се свърже незабавно.

пневмония

пневмония - остро белодробно увреждане инфекциозни и възпалителни характер, което включва всички структурни елементи на белодробната тъкан, най-вече - алвеолите и интерстициална белодробна тъкан. Клиника пневмония се характеризира с треска, слабост, изпотяване, болка в гърдите, задух, кашлица с храчки (лигавицата, гной, "ръждив"). Пневмонията се диагностицира въз основа на аускулаторен модел, данните от белодробната радиография. В острия период лечението включва антибиотична терапия, детоксикационна терапия, имуностимулация; рецепторни муколитици, отхрачващи средства, антихистамини; след спиране на треската - физиотерапия, тренировъчна терапия.

пневмония

Пневмония - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Остра пневмония се среща в 10-14 души през 1000, във възрастовата група по-възрастни от 50 години - от 17 души в 1000. спешността на проблема с остра пневмония продължава въпреки въвеждането на нови антимикробни лекарства, както и все още високото ниво на усложнения и смъртност (до 9% ) от пневмония. Сред причини за смъртност пневмония възлиза на четвърто място след сърдечно-съдови заболявания, злокачествени неоплазми, травми и отравяния. Пневмонията може да се развие при имунокомпрометирани пациенти, присъединявайки се към потока на сърдечна недостатъчност, рак, инсулт, и усложнява Резултатът от тях. При пациенти със СПИН пневмонията е основната причина за смърт.

Причини и механизъм на развитие на пневмония

Сред причините за пневмония, първото място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени на пневмонията са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2.5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Също така, пневмонията може да се развие поради влиянието на неинфекциозни фактори: рани на гърдите, йонизиращи лъчения, токсични вещества, алергични агенти.

Чрез риска от развитие на пневмония включват пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, хронична насофаренгеално инфекция, вродени малформации на белите дробове, с тежки имунодефицитни състояния, слаби и недохранени пациенти, пациенти, дългосрочно са на престой на легло, както и лица в напреднала възраст,

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол са особено уязвими от развитието на пневмония. Никотиновите и алкохолни пари увреждат бронхиалната лигавица и потискат защитните фактори на бронхопулмоналната система, създавайки благоприятна среда за въвеждането и възпроизводството на инфекцията.

Инфекциозните патогени на пневмония проникват в белите дробове чрез бронхогенни, хематогенни или лимфогенни пътища. С текущото намаляване на защитната бронхопулмонарна бариера възпалението се развива в алвеолите, което се разпространява през пропускливите вътрешновелозни прегради до други части на белодробната тъкан. В алвеолите, образуването на ексудат, предотвратяващо обмена на кислороден газ между белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Появяват се кислород и респираторна недостатъчност, а при сложно протичане на пневмония, сърдечна недостатъчност.

При развитието на пневмония има 4 етапа:

  • стадий на прилив (от 12 часа до 3 дни) - характеризира се с рязко запълване на кръвоносните съдове на белите дробове и фибрино ексудация в алвеолите;
  • стадий на червено втвърдяване (от 1 до 3 дни) - белодробната тъкан, която прилича на черния дроб, се уплътнява. В алвеоларния ексудат се срещат еритроцити в големи количества;
  • стадий на сива втвърдяване - (от 2 до 6 дни) - характеризира се с разпадане на еритроцитите и масивен добив на левкоцити в алвеолите;
  • етапът на разрешаване - възстановява се нормалната структура на белодробната тъкан.

Класификация на пневмония

1. На базата на епидемиологичните данни се различава пневмонията:
  • извън болница (извън болница)
  • болница (болница)
  • причинени от състояния на имунната недостатъчност
  • нетипичен ток.
2. На етиологичния фактор, със спецификацията на патогена, пневмонията са:
  • бактериална
  • вирусен
  • микоплазма
  • гъбична
  • смесена.
3. По отношение на механизма на развитие, пневмонията е изолирана:
  • първична, развиваща се като независима патология
  • вторична, развиваща се като усложнение на съпътстващи заболявания (например конгестивна пневмония)
  • Аспирация, развиваща се, когато чужди тела навлизат в бронхите (частици на храна, повръщане и т.н.)
  • посттравматичен
  • постоперативна
  • инфаркт-пневмония, развиваща се поради тромбоемболизъм на малки съдови клонове на белодробната артерия.
4. По отношение на степента на интерес към белодробната тъкан има пневмония:
  • едностранна (с лезия на десния или левия дроб)
  • двустранен
  • общо, дял, сегментно, суб-лобло, основно (централно).
5. Характерът на курса на пневмония може да бъде:
  • рязък
  • остър прекъсване
  • хроничен
6. Като се има предвид развитието на функционалните заболявания на пневмония, възникват следните:
  • с наличие на функционални смущения (показващи техните характеристики и тежест)
  • с липсата на функционални разстройства.
7. Предвид развитието на усложненията на пневмонията са:
  • безпроблемен поток
  • (плеврит, абсцес, бактериален токсичен шок, миокардит, ендокардит и др.).
8. На базата на клинични и морфологични особености се различава пневмонията:
  • паренхиматозни (крупирани или лобарни)
  • фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония)
  • интерстициална (по-често с микоплазмени лезии).
9. В зависимост от тежестта на курса на пневмония, разделена на:
  • мек - се характеризира с лека интоксикация (ясно съзнание, телесната температура до 38 ° С, нормално кръвно налягане, тахикардия е не повече от 90 удара в минута..), диспнея при отсъства почивка рентгенографски оформен малък фокус на възпаление.
  • умерени - умерени симптоми на интоксикация (ясно съзнание, изпотяване, отбелязани слабост, телесната температура до 39 ° С, кръвното налягане е умерено намалена, тахикардия от около 100 удара в минута..), дихателна честота - 30 минути. в покой, радиологично определена проявена инфилтрация.
  • тежка - характеризира с тежка интоксикация (температура 39-40 ° С, създавайки замъглено, слабост, делириум, тахикардия от 100 удара в минута, колапс..), диспнея до 40 минути. в състояние на покой, цианоза, рентгенографски определя от богат инфилтрация, развитието на усложнения от пневмония.

Симптоми на пневмония

Крупирана пневмония

Характеризира се с остро зачеване с повишена температура над 39 ° C, студени тръпки, болка в гърдите, диспнея, слабост. Нарушава кашлицата: първо суха, непродуктивна, след това на 3-4 ден - с "ръждиви" храчки. Температурата на тялото е постоянно висока. При кървава пневмония, задържането на треска, кашлица и храчки трае до 10 дни.

При тежка степен на кървава пневмония се определят хиперемия на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник. На устните, бузите, брадичката, крилата на носа се виждат херпесни изригвания. Състоянието на пациента е тежко. Дишаше плитко, бързо, подуване на крилата на носа. Auscultatory слушане на crepitation и мокро фино балиране барабани. Пулс, често, често аритмично, понижено кръвно налягане, сърдечна тона глухи.

Фокална пневмония

Характеризира се с постепенно, едва забележимо начало, по-често след предишна остра респираторна вирусна инфекция или остър трахеобронхит. Телесната температура фебрилна (38-38,5 ° С) до ежедневни колебания, кашлица, придружени от освобождаване на мукопурулентна експекторация, маркиран изпотяване, слабост, по време на дишане - болка в гърдите на вдишване и когато кашлица, акроцианоза. При пневмония с фокално разтоварване състоянието на пациента се влошава: изразена диспнея, цианоза.

При аускутацията се чува твърдо дишане, издишването е удължено, сухо фино и средно балончево, усещане за изблик на възпаление.

Особеностите на пневмонията са причинени от степента на тежест, свойствата на патогена и наличието на усложнения.

Усложнения на пневмония

Усложнена е хода на пневмония, придружен от развитието на бронхопулмоналната система и други органи на възпалителни и реактивни процеси, причинени директно от пневмония. От наличието на усложнения, курсът и резултатът от пневмония до голяма степен зависят. Усложненията на пневмония могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Белодробни усложнения с пневмония могат да бъдат обструктивно синдром, абсцес, гангрена на белия дроб, остра дихателна недостатъчност, парапневмоничен плеврален излив.

Сред извънбелодробни усложнения често развиват остра пневмония сърдечно недостатъчност, ендокардит, миокардит, менингит и менингоенцефалит, гломерулонефрит, токсичен шок, анемия, психоза и т. D.

Диагностика на пневмония

При диагностицирането на пневмония се решават едновременно няколко проблема: диференциална диагноза на възпалението с други белодробни процеси, изясняване на етиологията и тежест (усложнения) на пневмония. Пневмония при пациент трябва да се подозира въз основа на симптоматични признаци: бързо развитие на повишена температура и интоксикация, кашлица.

Физическа проверка на белодробната тъкан определя уплътнение (на базата на белодробна ударни шумоизолиращ и bronhofonii усилване) характеристичен преслушване - фокусно, мокро, фини мехурчета, хрипове или звучен пращене. Когато ехокардиографията и ултразвукът на плевралната кухина понякога определят плеврален излив.

Като правило се потвърждава диагнозата на пневмония след белодробна рентгенография. При всички видове пневмония, процесът често улавя долните лоба на белия дроб. На радиографиите с пневмония могат да се открият следните промени:

  • паренхимално (фокално или дифузно затъмняване на различни места и дължини);
  • интерстициална (белодробният модел е подсилен поради периваскуларна и перибронхиална инфилтрация).

Рентгенографии за пневмония обикновено се извършва в началото на заболяването, и след 3-4 седмици, за да следят за решаването на възпаление и изключване на друга патология (обикновено бронхогенен рак на белия дроб). Промени в общия кръвен анализ с пневмония, характеризиращи се с левкоцитоза 15 до 30 • 109 / л, пробождане смяна левкоцити 6-30% увеличавайки скоростта на утаяване на еритроцитите от 30-50 мм / ч. В урината протеинурия може да се определи най-малко микроскопско хематурия. Bakanaliz храчки пневмония идентифицира патогена и се определя неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на пневмония

Пациентите с пневмония по правило са хоспитализирани в общия лечебен отдел или в отделението по пулмология. За периода на треска и интоксикация, легло почивка, обилна топла напитка, висококалорични, богати на витамини са предписани. С очертаните явления на дихателната недостатъчност, пациентите с пневмония се предписват инхалация на кислород.

Основното нещо при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Предписвайте антибиотици трябва да бъде възможно най-рано, без да чакате дефиницията на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, не се допуска самолечение! Когато на общността придобита пневмония често прилагани пеницилини (амоксицилин с клавуланова към един, ампицилин и др D.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (цефазолин, и т.н.). Изборът на метода на прилагане на антибиотик се определя от тежестта на курса на пневмония. За лечение на нозокомиална пневмония използва пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, и така нататък. D.) Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). С неизвестен патоген предписват комбинирана антибиотична терапия с 2-3 лекарства. Процесът на лечение може да трае от 7-10 до 14 дни, но е възможно да се промени антибиотикът.

Когато пневмония е показан провеждане детоксикация терапия, имунна стимулация, назначаването на антипиретици, отхрачващи и муколитици, антихистамини. След преустановяване на треска и интоксикация разшири режим и възлага провеждане физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, хиалуронидаза, UHF, масаж, вдишване) и физическа терапия за стимулиране на резолюцията на възпалително фокуса.

Лечението на пневмония се извършва до пълното възстановяване на пациента, което се определя от нормализирането на състоянието и благосъстоянието, физическите, радиологичните и лабораторните показатели. При често повтарящи се пневмонии от една и съща локализация се решава въпросът за хирургическата интервенция.

Прогноза за пневмония

При пневмония, прогнозата се определя от редица фактори: вирулентността на патогена, възрастта на пациента, фонови заболявания, имунната реактивност и адекватността на лечението. Неблагоприятни по отношение на прогнозата, сложни варианти на пневмония, статус idemunodefitsitnye, устойчивост на патогени към антибиотична терапия. Особено опасни са пневмонията при деца под 1 година, причинени от стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: смъртността с тях е 10 до 30%.

При навременни и адекватни медицински мерки пневмонията завършва с възстановяване. Според вариациите в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

  • пълно възстановяване на структурата на белодробната тъкан - 70%;
  • образуване на място с локална пневмосклероза - 20%;
  • Формиране на локализираното място за угояване - 7%;
  • намаляване на сегмента или дял в размер - 2%;
  • свиване на сегмента или либела - 1%.

Предотвратяване на пневмония

Мерки за предотвратяване на пневмония са втвърдяване на тялото, поддържане на имунната система, с изключение на фактора на хипотермия, пренастройване на огнища на хронична инфекция на носоглътката, анти-прах, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. В крехките лежащо болни, за да се предотврати пневмония и дихателна препоръчително да се провежда терапевтични упражнения, масаж назначаване на антиагреганти (пентоксифилин, хепарин).