Таблетки против туберкулоза

Туберкулозата принадлежи към броя на инфекциозните заболявания, причинени от определен вид микобактериум, който също се нарича пръчица на Кох. Болестта е тежка, заразна и много опасна. В някои случаи тя завършва с фатален изход.

Открита форма на заболяването се лекува в затворена болница. Лечението отнема много време, в края на пациента се извършва интензивно наблюдение на фтизиатрика.

Mycobacterium tuberculosis може да засегне множество органи, което води до диагностициране, например, на туберкулоза на бъбреците, кожата и т.н. за лечение на това заболяване се използва широк спектър от лекарства.

Класификация на лекарствата

Всички антитуберкулозни лекарства се обединяват от една основна характеристика - активността на включените в тях компоненти, насочени към подтискане на туберкулозата на mycobacterium. Те са разделени според принципа на ефективност и поносимост от техните пациенти и от формата на освобождаване.

Въз основа на статистическата клинична картина таблетните лекарства за лечение на туберкулоза могат да бъдат разделени на две серии:

  1. Първият ред е най-ефективните лекарства, те имат висока активност на съставните съставки във връзка с mycobacterium tuberculosis, както и относително ниска токсичност. Лекарствата от тази серия се разпределят по приоритетен ред, принадлежат към групата основни. В случай на първична инфекция на пациента, лекарят решава кои лекарства от първа линия трябва да бъдат взети в началния етап, могат да бъдат комбинации от тях. В някои случаи той може да се позове на списъка с лекарства от серия II.

Вторият ред е лекарства против туберкулоза с по-слабо изразена активност и по-висока токсичност. По тази причина те се считат за спомагателни и се предписват, ако предишното лечение не доведе до очакваните резултати или пациентът има индивидуална непоносимост към лекарствата от първа линия.

Често към наркотиците II серия в курорт ендогенната реактивиране на туберкулоза процес, който може да дойде от един човек, са били подложени на заболяване по всяко време от живота си, ако лечението е било неефективно или погрешно. В този случай, микобактериум туберкулоза, който е подновил своята активност, придобива съпротивление срещу преди използваните препарати от първата серия.

Трябва да се отбележи, че с туберкулозата да се пие лекарство с едно име, дори и принадлежащо към най-ефективните средства от серията I - е принципно погрешен подход към лечението.

Това води до образуването на резистентна мултирезистентна туберкулоза, която е много по-трудна за лечение, а понякога дори и безполезна. Ето защо добър фтизиатър, когато прави план за лечение, прилага комбинация от лекарства, оценявайки формата и степента на заболяването, както и състоянието на пациента и много други вторични фактори.

Важно е стриктното спазване на избрания от лекаря план за лечение, ако то не се осъществява в болницата и зависи от волята и отговорността на пациента. Същото може да се каже и за различните форми на самолечение с използването на "народни средства" и "рецепти на баба". Всяка корекция на избрания план за лечение трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Общото мнение "не рискувам нищо" в този случай не е само грешно, но и опасно. Рискът се крие именно в вероятността за придобиване на мултирезистентна туберкулоза. Ето защо е много важно да се извърши пълно, коректно и най-ефективно лечение на първичната инфекция.

Ефекти на лекарствата

Най-добре познатите и често използвани антитуберкулозни лекарства имат разлики в състава и характера на действието. Някои от тях трябва да бъдат разгледани по-подробно от гледна точка на ефективността. Таблетките от туберкулоза, принадлежащи към първия ред, могат да бъдат представени от следния списък:

  1. Етамбутолът е препарат за бактериостатично действие. Характеризира се с добра абсорбция, прониква не само в тъканите или течностите, но и в клетките. Използва се за белодробни и други форми на туберкулоза. Не зависи от приема на храна. Най-силният негативен ефект, който често се проявява по време на приложението на лекарството, е едностранчивият или двустранен оптичен неврит. Следователно, по време на целия курс на лечение се изисква редовен преглед на офталмолога. Обикновено зрителното увреждане възниква след известно време, но в редки случаи (главно при възрастните хора) може да доведе до загуба на зрение.
  2. Изониазид - се счита за най-ефективното лекарство срещу туберкулозата. Той действа върху микобактериите, както в етапа на възпроизвеждане, така и в покой, както във вътрешността на клетката, така и извън нея. Струва си да се подчертае, че употребата на това лекарство, без да се комбинира с други лекарства, често води до появата на същата съпротива, която беше посочена по-горе. Страничните ефекти включват хепатотоксичност, хематотоксичност и невротоксичност. В допълнение, силно свръхдоза наркотици може да причини някой или дори смърт. Като лечение, лекарството трябва да се комбинира с други таблетки против туберкулоза, тъй като превенцията може да се използва самостоятелно.
  3. Пиразинамидът е препарат с подчертано бактериостатично и вторично бактерицидно действие. Има висока степен на абсорбция, е в състояние да достигне силна концентрация в различни тъкани, както и течности. Наркотикът трябва да се комбинира с други лекарства, защото, както и предишната, той води до съпротива. В допълнение към хепато- и хемато-токсичност, той може да причини нефротоксичност. Понякога има гадене и повръщане. Това лекарство може да се получи в чиста форма или в комбинация с препарати.

Трябва да се разбере, че лекарства против туберкулоза са мощни и имат отрицателно въздействие не само на огнището на болестта като цяло, и Mycobacterium туберкулоза по-специално, но и в други органи. Особено от тяхното действие, черният дроб и бъбреците страдат. Поради това при тези пациенти с тези заболявания тези таблетки се приемат с изключително внимание и като се има предвид съотношението риск.

Комбинирани препарати

Необходимостта от комбиниране на няколко лекарства при лечението на туберкулоза, за да се предотврати ефектът на съпротива, доведе до създаването на комбинирани фондове. Съставът им първоначално включва няколко първоначални компонента в различно съотношение. Това позволява да се избегне образуването на резистентност на mycobacterium tuberculosis и да се намали броят на консумираните дневни таблетки.

Трябва да се отбележи, че обемът на дневната доза от всяко лекарство, което е част от комбинираното лекарство, не се променя. С други думи, комбинираното лекарство е сумата от дневните дози на различни лекарства.

Разграничение между две, три и четири компонентни комбинирани препарати. Например, двукомпонентен Rifanag означава, състояща се от рифампицин и изониазид и Mairin-Р включва Рифампицин, изониазид, етамбутол и пиразинамид.

Сред комбинираните лекарства могат да бъдат идентифицирани:

  • Mairin;
  • Mairin-Р;
  • Rifater;
  • Rifanag;
  • Rifakomb;
  • Ftizopiram;
  • Ftizoetam.

Обаче комбинираните лекарства не са в състояние да неутрализират отрицателните странични ефекти на съставните съставки. Поради това трябва да се помни, че по време на лечението с използването на тези средства е необходимо да се следи състоянието на организма, да се наблюдават промени в бъбреците и черния дроб, както и други органи, които са изложени на риск.

Като се има предвид, че лечението на туберкулозата е много дълго, то трае много месеци, а за съвкупността, понякога дори години, отрицателното въздействие на такива силни средства като лекарствата срещу туберкулозата е доста силно. Рискът от излагането им на органи все пак е по-нисък от риска от опустошителните ефекти на заболяване като туберкулоза. Следователно тези лекарства са били предписани, назначени и ще бъдат назначени, поне докато не се развият алтернативни лекарства с по-малко негативни ефекти.

Въз основа на това, ние трябва да направим всичко възможно да продължителността на противотуберкулозни лекарства са намалени, доколкото е възможно, и най-важното, за да бъдат ефективни, а именно да се засили имунната система, за да се избегнат провокиране на факторите на заболяването. Повтарящите се курсове на таблетки против ТБ ще станат по-малко ефективни и по-трудни за понасяне всеки път.

Поради това, по време на първична инфекция, режимът на лечение трябва да бъде внимателно проследяван и да се извършва редовно наблюдение на всички физиологични процеси и функциониране на органите, за да се предотврати резистентност. Туберкулозата може и трябва да бъде напълно излекувана.

Какви лекарства трябва да избера от туберкулоза?

Туберкулозата (на латински туберкулум -. «Hump") - е много често хронично заболяване в света на инфекциозен характер, което се причинява от Mycobacterium туберкулоза. Той се среща при хора и животни.

Същността на патологията

Болестта продължава вълнообразно, с увреждане при 80% от случаите на белите дробове и по-рядко в много други органи и системи (остеоартрит, бъбрек, очи, черва и др.). Туберкулоза или консумация, скрофула, сухо вещество - едно от най-древните болести на човечеството; още през 1907 г. по време на разкопките е намерен скелет на човек от 5000 г. пр.н.е., в който е открита ТБ на прешлените. През второто хилядолетие пр. Хр. съпругът имал право на развод, ако съпругата му имаше ТБ и така нататък.

Причиняващият агент на болестта се определя само през 1882 година. Немски микробиолог Роберт Кох, който идентифицира Mycobacteriumtuberculosis - причинител на туберкулоза, често се споменава, тъй като коли на Кох бацил или Кох (BK). Днес фтизиатриците използват термина MBT (Mycobacterium tuberculosis).

В хода на историята, честотата и честотата на заболяване на цъфтежа се променя периодично. През Средновековието от потреблението, например, в Англия, всяка пета, общо поражение умира, епидемиите продължават до началото на 20-ти век.

През първата половина на заболяването честотата на заболяването значително намаля, социално-икономическите условия се подобриха в много развити страни, въпреки че нямаше такива ефективни лекарства срещу туберкулозата. Стрептомицин, например, е измислен през 1943 г. и все още се използва рутинно за туберкулоза.

В края на 80-те години честотата на туберкулозата отново се повиши и това се дължи основно на появата на ХИВ. Тя винаги придружава туберкулозата. Освен това в развитите страни е имало прилив на голям брой имигранти от слабо развитите страни от третия свят, които не са толкова социално стабилни; повишена бедност, наркомания и примамливост.

В Русия с разпадането на СССР нарастването на заболеваемостта започна да се увеличава от 1991 г., когато МЗ също отслаби позициите си и контролира заедно с други. От 2000 г. насам данните за разпространението са се запазили на същото ниво - 83 души на 100 хиляди души. Има 22 страни с високо ниво на туберкулоза, което включва Русия.

Причиняващ туберкулоза

MBT имат специална гъста обвивка, която им помага да оцелеят във всяка неблагоприятна среда и по същата причина да се противопоставят на наркотиците. Диагнозата е затруднена и от факта, че микобактериумът се развива много бавно.

Риск от инфекция

Предаването на инфекцията се извършва аерогенно чрез кашляне, кихане, говорене с пациента. Пръчките се съдържат в най-малките капки храчки, когато капчиците изсъхнат, те намаляват още повече. И тогава всяка такава малка частица съдържа 1-2 микобактерии.

Тези частици са прекалено безтеглни, за да се утаят и те постоянно са във въздуха. В пилинг на пациента MBT може да остане жизнеспособна до 5 години. Шансът за заразяване се увеличава с продължителността на контакт и високата степен на инфекциозност на пациента (открита форма на заболяването). С активната форма на туберкулоза, шансовете за заразяване се увеличават многократно; Най-рисковите членове на семейството, където има пациент с туберкулоза.

Рискът от инфекция нараства многократно, ако в лошо проветрявана стая дълго време се натрупа голям брой хора. Ето защо толкова много заразени туберкулоза са сред затворниците.

Рискът от заболяване

Дори ако бацилът е в белите ви дробове, процесът няма непременно да се развие. Това се определя от имунитета и индивидуалната чувствителност към пръчката на Кох.

Обикновено след влизането в тялото болестта е асимптомна, скрита (тубинфикация). И само при всяка десета болест може да се развие в активна форма.

Мъжете често се разболяват след 40; в ранна възраст жените най-често се разболяват (от 25 до 34 години). Риска от заболяване нараства с наличието на хронични заболявания, които отслабват имунната система: COPD, хематологични заболявания, тумори, HIV, хронична бъбречна недостатъчност, кахексия и диабет.

Намален имунитет се отбелязва и при малките деца под 4-годишна възраст; с постоянно недохранване, глад; живеещи в лоша санитария; влажни мазета, често охлаждащи.

Туберкулозата може да засегне не само дихателната система, но и бъбреците, очите, ставите, MPS, червата, костната система.

Обща класификация на ПТП

Анти-туберкулозните лекарства (ПТП) се разделят според тяхната ефективност при лечението и поносимостта. Най-често таблетките от туберкулоза се разделят на две групи или серии:

  • I (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин, етамбутол) - тази група се използва от 1952 г. насам. С тези лекарства започва лечение на туберкулозата.
  • II серия (канамицин, капреомицин, виомицин, циклосерин, етионамид, prothionamide, terivalidin етоксид, рифабутин, флуорохинолони, р-аминосалицилова киселина (PAS) тази група -. Е счита гръб, се предписва за невъзможността за използване на първия ред.

Съществува и класификация на TAP от MTBF - Международния съюз срещу туберкулоза и белодробна болест. Тук лекарствата за лечение на туберкулоза се разделят на 3 големи групи според степента на тяхната ефективност:

  • I група (PTP с най-висока степен на ефект): Изониазид, Рифампицин.
  • Група II (PTP умерена производителност): аминогликозиди, Cycloserine, етамбутол, Ethionamide, Prothionamide, Pyrazinamide.
  • III група (PTP с ниска степен на въздействие): PASK, тиоацетазон. Те са предназначени да потенцират ефекта на първите две групи лекарства.

На пръчката на туберкулозата, изониазид действа селективно, бактериостатично.

Рифампицин - има по-широк обхват, но е ограничен в употреба поради бързото му пристрастяване. Използва се при тежки форми на инфекция.

Правила за лечение на туберкулоза

Лечението против туберкулоза се състои не от монотерапия, а от комбинация от различни лекарства. Това се прави, за да се изключи развитието на резистентност към това лекарство. Веднага назначете най-малко 2 наркотици наведнъж; понякога 3 или 4. Това се определя от етапа и тежестта на процеса.

Всички ПТП и средства трябва да се предписват само от лекар и приемът им трябва да бъде непрекъснат. Лечението обикновено се извършва в болница.

Страничен ефект от ПТП

Всички хапчета против туберкулозата са хепатотоксични, те също действат върху бъбреците, слуха и зрението; често се появяват алергични реакции и невротоксични ефекти.

Светли нежелани реакции се проявяват при появата на оцветяване на урината и слюнката в жълто, при фоточувствителност. Приемането в този случай продължава, но паралелно се предписва симптоматично лечение. Добавянето към лечението е непременно висококалорична диета (таблица номер 11).

Две серии лекарства се използват за реактивиране на туберкулозата, ако лечението с лекарства от серия 1 се оказва неефективно или има непоносимост към тях.

Първи ред антипсихотици

Това са преди всичко подготовката на GINK - те включват Ftivazid, Tubazid, Metazide, Opiniazide. Изониазид (Tubazid) - лек за туберкулоза, се счита за най-ефективен; бактерицидно. Ефективността му се проявява в това, че лекарството действа както в клетката, така и извън нея; не позволява възпроизвеждането на микобактерии, предотвратявайки тяхното и латентно състояние.

Лекарството инхибира производството на миколова киселина, която е необходима за изграждането на стената на бацили. Винаги използвайте само в комбинация с други PTP. Като едно лекарство, той е приложим само за профилактика. Той не се комбинира с рифампицин.

Неговите странични ефекти: хепато-, хемо- и невротоксикоза, гинекомастия при мъжете. Когато се приема, че тотално намалява токсичността, витамин В6 се прилага на 100 mg / ден. На черния дроб, неговата негативност се проявява, когато, заедно с лечението, се използва алкохол. В случай на предозиране може да доведе до кома и до смъртоносен резултат. Тя не може да бъде предписана за бременност и GV; при крампи е невъзможно.

Фвивазид - механизмът на действие е еднакъв. В сравнение с тубазид, съдържанието му в кръвта се увеличава по-бавно, но продължава по-дълго. Той се използва за деца и възрастни с активна форма на туберкулоза.

Хроничните форми са малко. Може да причини главоболие, кардиалгия, сухота в устата, кървене, болки в стомаха. При жените тя нарушава КМ, при мъжете дава разширение на гърдите. Когато не се предписва лактация.

Metazide - нарушава синтеза на микобактериални мембрани. Предписва се за всички форми на туберкулоза. При CVD, хепатит, очни заболявания, епилепсия не се предписва.

Рифамицините включват рифампицин и рифабутин; спектърът на тяхното действие е доста широк. Представител на първия ред е Рифампицин. Рифабутин е ново лекарство. Отнася се до втория ред.

Рифампицин - много бързо развива резистентност. Бактерициден. Приложима за всяка форма на туберкулоза, бързо се абсорбира; когато не се използва лактация. Причинява значително намаляване на апетита, може да причини повръщане, главоболие. Понякога може да предизвика обратима бъбречна недостатъчност.

Пиразинамидът е синтетичен РТР. Това е директен бактериостатичен и вторичен слаб бактерицид. Абсорбцията е висока; трябва да се комбинира с други ПТП.

Лошо засяга черния дроб, кръвта и бъбреците. Може да причини гадене и повръщане. Лекарството може да подобри действието на антибактериалното средство - флуорохинолони.

Етамбутол - синтетичен РТР; бактериостатично; помага при всякакъв вид туберкулоза. Приемане независимо от храната. Унищожава ензимите, участващи в изграждането на стената на Службата. Може да причини очни неврити. Ето защо, когато го получите, трябва да проверите зрението си от офталмолог. След приключване на лечението, невритът често преминава; при възрастните хора това може да доведе до загуба на зрение.

Бедакивин - нов наркотик, механизмът на действието му е различен от традиционните наркотици. Той потиска АТФ синтазата - това е ензим, който осигурява бацила с енергия. Лишена от захранване с енергия Mycobacterium бързо умира.

Виомицин е бактериостатичен антибиотик, представлява втория ред. Не е показан за патологии на бъбреците. Може да повлияе и на слуха.

Комбинирани препарати

Те включват различни комбинации с различни дози от лекарства. Комбинираните лекарства могат да намалят броя на взетите таблетки и да подобрят взаимодействието между тях. Комбинациите се създават по такъв начин, че дневната необходима доза от всяка от тях се запазва.

Т.е. комбинираното лекарство е сумата от всички дневни дози на лекарства. Те могат да съдържат 2,3 или дори 4 лекарства. Например, Mairin-P се състои от Isoniazid, Etambutol, Pyrazinamide и Rifampicin. Но Rifanag съдържа само 2 лекарства - Isoniazid и Rifampicin. Също така към комбинираните са: Ftyzopyram, Zukoks, Rifakomb, Reefater, Phthisoetham.

Всички отрицателни странични ефекти на включените в тях компоненти се запазват в комбинация. Това е особено отрицателно и тъй като курсовете на приемане за туберкулоза са винаги много дълги, така че страничните ефекти имат време да се направят достатъчно. Следователно, когато се приема PTP, е необходимо да се контролира състава на кръвта, черния дроб и бъбреците; очи и слух. Няма алтернатива.

Препарати от 2 серии

Те включват циклосерин, протионамид, етионамид и т.н. Те не са толкова ефективни, но по-токсични.

Циклосерин - използва се повече от 50 години. Днес се получава синтетично; има бактериостатичен и бактерициден ефект. Рядко се появява съпротива, обикновено след 6 месеца прием. Висока абсорбция във всички тъкани: храчка, лимфни възли, белодробен паренхим, кръв. Когато кърменето не се препоръчва. Лошо засяга централната нервна система; това се изразява в сънливост, главоболия, раздразнителност. Може да причини намаляване на апетита и запек.

Етионамид и Протионамид. Протионамидът по-лесно се толерира. Бактериостатични. Намаляване на възпроизвеждането на микобактерии. Може да причини неприятен вкус в устата, гадене; сънливост и дори халюцинации. Децата и бременните жени не са назначени.

Подготовка 3 от поредицата

PASK (парааминосалицилова киселина) - използва се повече от 70 години. Суспендира умножението на туберкулозни бактерии. Към латентния стадий на патогени не се засяга. Вътре в клетката на БК също действа слабо. Може да дразни стомашната лигавица при допускане; често може да е повръщане, гадене, диария. Бременните жени не се предписват.

Тиоацетазон - се използва в ограничена степен поради високата му токсичност. Бактериостатичен. В лезията фокусът е доста активен. Може да причини коремна болка, повръщане, диария. Алергичен дерматит и уртикария са възможни. Противопоказен при хепатит, бъбречна патология, бременност, диабет.

Както може да се види от описанието, в по-голямата част от неговата РТР - бактериостатиката. При капсулираните МБТ в каучукови огнища и каверни - тези таблетки не действат изобщо. Това е така, защото в тези части на лезията няма кръвоснабдяване и наркотиците не могат да проникнат тук.

Други лекарства

Въпреки токсичността на ПТП, те продължават да се използват. Тъй като терапевтичният им ефект превишава риска от странични нарушения.

Но заедно с тях, за да се намалят нежеланите реакции, винаги се предписват хепатопротекторите, когато настъпва интоксикация, временно или частично да се премахне ПТП и да се "измие" тялото на пациента, като се извършва детоксикация. Тя се осъществява чрез инфузии на реосориблакт и ацетилцистеин. След това лечението се подновява отново.

Сърдечният мускул по време на лечението се подпомага от назначаването на Panangin. За да се намали въздействието върху централната нервна система, предписвайте витаминна терапия, особено vit. глутаминова киселина и АТР. GCS - опитайте да не прилагате заради възможното генерализиране на инфекцията. Като репаративни лекарства, назначете стъкловидно тяло, FIBS, екстракт от алое и т.н.

Трябва също така да се знае, че всеки следващ курс на лечение става все по-малко ефективен и по-трудно се толерира. ТВ се излекува напълно, само ако са спазени всички препоръки.

Лекарства за туберкулоза

Срещу туберкулозата се използват много лекарства, които се различават по произход, химичен състав и механизма, чрез който засягат инфекцията. Като хапче против туберкулоза обикновено се използват антибактериални средства.

Обща класификация

Настоящата класификация се основава на клиничната ефикасност, както и на поносимостта на лекарствата.

  1. Средства с висока ефективност (Рифампицин, Изониазид).
  2. Лекарства със средна ефективност ("Канамицин", "Стрептомицин").
  3. Таблетки с ниска ефективност ("Тиоацетазон").

Най-висока активност срещу туберкулозна инфекция се характеризира с препаратите "Рафампицин" и "Изониазид".

По този начин съвременната медицина използва главно тези лекарства. Те се комбинират с други лекарства, благодарение на които е възможно да се постигне висока ефективност на лечението. Лекарството срещу туберкулоза се подбира, като се вземат под внимание формата на заболяването, неговият клиничен курс и също така в зависимост от предишната терапия.

Лекарствата за инфекция на туберкулоза, които са включени във втората категория, са запазени. Те се използват за лечение на резистентна към много лекарства болест (устойчива на лекарства).

Оборудване от 1 ред

Тези лекарства за белодробна туберкулоза се използват от 1952 г. насам. Техните произведени са "Ftivazid", "Izoniazid" и др. Можете да разгледате принципа на действие и характеристиките на тези две наркотици, които са основните в тази група.

изониазид

Работата на лекарството се състои в подтискане в стената на клетката на синтеза на миколова киселина. Лекарството срещу туберкулоза има бактерициден ефект върху инфекциите, предотвратява възпроизводството им. Той се използва за лечение на активната форма на заболяването. Ако използвате само това лекарство за лечение, се развива резистентност към него.

"Ioniazide" е най-ефективното лекарство, способно да се справи с болестта при възрастни и деца. Лекарството се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, попада в клетките и телесните течности.

При употребата му има възможни реакции от черния дроб до развитието на хепатит. По принцип това се случва, когато пациентът пие алкохол по време на фазата на лечение. Алергични прояви, нервни нарушения са възможни. В редки случаи, ако има нетърпимост към лекарството от организма, може да се появи повръщане. В такава ситуация е необходимо да се измие стомаха на пациента. Не се препоръчва приемането на лекарството по време на бременност и храненето на бебето. Понякога, ако възможната опасност за живота на майката е по-висока, лекарят може да предпише това лекарство.

Rafimpitsin

Лекарството показва активност в борбата с микобактериите в лезията, но поради бързата си стабилност употребата му е ограничена. Има бактерициден ефект, като се концентрира върху фокуса на инфекцията. Лекарството бързо се абсорбира след поглъщане. Най-високите концентрации се наблюдават в храчките, белите дробове, слюнката, бъбреците и черния дроб. Поради способността да влизат в кърмата, таблетките не се предписват за лактация. Лекарството се екскретира от организма с урина и жлъчка.

Ако смятате за нежелани реакции, заслужава да се отбележи намаляване на апетита. Нарушенията са причинени от храносмилателната система и може да настъпи повръщане. Рисковите фактори включват прием на алкохол, чернодробно заболяване. Някои пациенти имат главоболие, обратима бъбречна недостатъчност.

пиразинамид

Лекарството срещу белодробна туберкулоза има слаб бактерициден ефект, но има "стерилизиращ" ефект. Тя се проявява на положителната страна на инфекцията. Има ефекти върху микобактериите, които се размножават бавно. В човешкото тяло се абсорбира добре, отделя се в урината.

Гаденето и повръщането са често явление на нежеланите ефекти. При продължително лечение, при чернодробно заболяване, се наблюдава лекарствена треска. Препоръчва се с повишено внимание при бременност, кърмене, тъй като наркотикът може да проникне в мляко в малки количества. Забранено е употребата на лекарството за хора, страдащи от чернодробни и бъбречни заболявания.

етамбутол

Лекарството има бактериостатичен ефект, показва активност в центъра на развиващата се инфекция. Активните вещества в таблетките се абсорбират перфектно в стомашно-чревния тракт, отделяни от бъбреците.

От страна на нервната система има нарушения, които се проявяват под формата на депресия, неврит и други подобни. Възможно е гадене и повръщане. Има случаи, когато интензитетът на кашлицата се е увеличил при пациентите, количеството на храчките се е увеличило. Препоръчва се, ако е възможно, да не се използват таблетки по време на бременност и кърмене. Пациентите в напреднала възраст трябва да намалят дозата, тъй като има промени в работата на бъбреците. В процеса на лечение се препоръчва да наблюдавате вашето виждане в резултат на ефекта на лекарството, който може да намали.

Препарати от 2 серии

Средствата от белодробна туберкулоза от 2 серии включват "Циклосерин", "Етионамид" и други подобни.

циклосерин

Използва се повече от половин век. До този момент лечението се получава синтетично. Лекарството има бактерициден и бактериостатичен ефект.

Съпротивата срещу него се развива доста рядко, а след това само след периода на допускане до шест месеца.

Лекарството почти изцяло се абсорбира в стомашно-чревния тракт. В кръвта се наблюдават достатъчно високи концентрации. Лекарството може да проникне в телесни течности и тъкани. Високи концентрации се наблюдават и в храчките, в белодробната тъкан, в лимфните възли. Като се има предвид способността за проникване в кърмата, жените не трябва да използват това лекарство докато кърмят бебето. От тялото лекарството се екскретира в урината.

Нежеланите реакции се наблюдават от централната нервна система. Пациентите се оплакват от главоболие, повишена раздразнителност, сънливост, депресивно състояние. В някои случаи епилептичните припадъци са възможни. Мерки за подпомагане при нежелани прояви: назначаването на антиконвулсанти и седативи. Понякога има гадене, намален апетит, запек.

"Циклосерин" се използва за лечение на белодробна туберкулоза на всички форми и на всички етапи на развитие. Не се препоръчва при бременни жени, както и по време на кърмене. Необходимо е да се използва с повишено внимание при терапия при деца.

Етионамид и Протионамид

Тези лекарства за лечение на белодробна туберкулоза имат подобна структура. "Протионамид" се понася по-лесно от тялото. Лекарствата имат бактериостатичен ефект в лезията. Спрете или намалете възпроизводството на микобактерии, които имат добра устойчивост към тези лекарства. Тялото се екскретира чрез бъбреците.

Ако смятате за нежелани реакции, заслужава да се отбележи гадене, неприятен вкус в устата, сънливост, депресивно състояние, халюцинации. Понякога се развива хепатит. Децата тези лекарства не са предписани, те могат да бъдат използвани от 14 години.

Към днешна дата няма данни за проникването на лекарства в кърмата. Както и да е, препоръчва се да се изключи употребата им по време на кърмене, за да не се получат нежелани последствия. При бременност лекарствата са противопоказани, защото имат свойството да проникнат в плацентата. По време на лечението алкохолните напитки не се допускат.

Подготовка 3 от поредицата

Лекарствата, които се противопоставят на белодробната туберкулоза, включват парааминосалицилова киселина, "тиоацетазон" и други. Те имат ефект на ниска ефективност при фокусирането на лезиите.

PASK (парааминосалицилова киселина)

Използва се под формата на калций и натрий. Използването на лекарството е известно от 40-те години на миналия век. PASK има ефект върху микроорганизмите в лезията, които са в процес на разработване. Що се отнася до микобактериите в периода на почивка, активните вещества на лекарството не ги засягат по никакъв начин. Има слаб ефект върху патогена, който се намира вътре в клетката.

При приемането агентът е достатъчно добре абсорбиран в организма на човека. Има обаче дразнещи реакции от лигавицата на стомашно-чревния тракт. Той се отделя от тялото с урина.

Нежеланите реакции се проявяват под формата на гадене, повръщане, диария, болезнени усещания в корема. Понякога има алергични реакции.

Обикновено PASK се предписва в случай на непоносимост към други лекарства от човешкото тяло. При бременност означава да го използвате е нежелателно. Същото внимание се отнася и за кърменето.

тиоакретазон

Трябва да се отбележи, че това лекарство принадлежи към силно токсични лекарства, така че употребата му към днешна дата е ограничена. Лекарството има бактериостатичен ефект. Това е способността да се образуват съединения на солта с мед. Активно действа върху микобактериите в лезията.

Нежеланите реакции се проявяват под формата на коремна болка, храносмилателни нарушения, гадене, повръщане. Понякога хепатитът може да се развие. Някои пациенти имат алергични обриви, като реакции към лекарството. Дерматит е също възможно.

Противопоказанията засягат жените по време на бременност и лактация. Не се препоръчва употребата на лекарството за бъбречни и чернодробни заболявания, които се появяват в тежка форма. Забранява се употребата на наркотици с диабет.

Чести нежелани реакции

Всички хапчета без изключение, които са предписани срещу белодробна туберкулоза, се считат за мощни. Дори лекарства, които са в третата категория. Въпреки че се отнасят до лекарства с ниска ефективност, но това е само по отношение на ефекта върху микобактериума в фокуса на лезиите. На самия орган, на неговите органи и системи е голяма тежест.

Повечето лекарства срещу белодробна туберкулоза имат токсични ефекти върху черния дроб, нарушават нормалното му функциониране. Негативното влияние се наблюдава върху бъбреците. Често проявата на алергични реакции при пациентите. Мерки в случай на такива нарушения - спрете да приемате таблетки.

Ако се наблюдават леки форми на нежелани реакции, по правило лекарствата не се премахват. Понякога е възможно да се намали дозата им. Мерките за първа помощ зависят от състоянието на пациента. И въпреки че основната цел е да се унищожи патогена в лезията, трябва да се запази общото здраве.

Превантивни мерки

В страни, където има висока честота на заболяване, се предприемат противоепидемични мерки, които позволяват да се бори с коварна болест. Лице, страдащо от тази открита болест, задължително трябва да бъде изолирано от обществото.

Държавата трябва да се погрижи не само да й предостави всички необходими хапчета, но и да отдели отделно жилище.

Антиепидемичните мерки се свързват и със своевременното откриване на туберкулоза, провеждащи диагностични изследвания. Необходимо е да се задължат хората да преминават ежегодно превантивни медицински прегледи, още повече в собствените си интереси. Антиепидемичните мерки предвиждат създаването на контрол върху регистрирането на всички случаи на заболеваемост. Необходимо е да се уведомява населението за опасността от прекъсване на курса на лечение, което води до неговата неефективност.

Ако спазвате всички предписания на лекаря и идентифицирате болестта на ранен етап на развитие, тя успешно се лекува. Важни мерки за борба и профилактика на туберкулозата са правилното хранене и здравословен начин на живот.

За таблетки от туберкулоза - противотуберкулозни препарати, лекарства за профилактика

Таблетки от туберкулоза - лекарство на базата на химичните съединения, които имат активен бактериостатично или бактерицидно действие върху нарастък бацил и някои атипични патогени на белодробна туберкулоза при възрастни. Индивидуалните лекарства могат да се използват за лечение на инфекции на други места при хора и животни.

Основната трудност на лечението е, че монотерапията бързо води до развитието на резистентност в микобактерии и чрез комбиниране на ресурси от TB увеличава тяхната хепатотоксичност (увреждане на черния дроб) и невротоксичност (увреждане на нервната система). Поради тези признаци, във всеки отделен случай се разработва индивидуален режим на лечение.

Класификация на противотуберкулозни лекарства

Анти-туберкулозните лекарства се разделят, на първо място, на три групи в класификацията:

  1. Високо ефективен - изониазид и рифампицин.
  2. Умерено ефективни - почти всички други лекарства за туберкулоза, използвани в комбинираната терапия, имат различна токсичност.
  3. Нискоефективни - помощни и резервни лекарства, използвани, ако болестта е устойчива на по-ефективни лекарства (PASC, тиоацетазон).

Всички лекарства комбинират техния механизъм на действие - те имат предимно бактериостатичен ефект, инхибират различни съединения в клетъчната мембрана на инфекциозни агенти. Те са полезни за предотвратяване и предотвратяване на туберкулозата в началните етапи; ако болестта се е развила до кавернозна форма, лекарствата нямат ефект, тъй като те не могат да проникнат в каучуковите маси и през влакнестата тъкан поради липсата на кръвен поток в такива огнища.

По отношение на ефикасността / токсичността, всички лекарства от белодробната туберкулоза са разделени на редове. Световната здравна организация актуализира през 2017 г. препоръки за употребата на антибиотици, въведе нови концепции "ДОСТЪП, НАБЛЮДЕНИЕ" и "РЕЗЕРВ".

Лекарства от първа линия

Важно! Средствата от първата серия от ТАП са предписани на първо място - те са по-ефективни и имат слаб токсичен ефект върху тялото на пациента.

Те включват:

  • изониазид - таблетки от туберкулоза от групата на хидразидите, инхибиращи синтеза на микромолна киселина;
  • рифампицин - има не само бактериостатичен, но и бактерициден ефект, поради което позволява по-бързо излекуване на туберкулозата;
  • етамбутол и пиразинамид - синтетични средства;
  • стрептомицинът е първият открит РТР, аминогликозид.

Основните предимства на лекарствата от първа линия са бързата абсорбция от стомашно-чревния тракт, постигането на терапевтична доза в продължение на няколко часа и пълното отделяне от бъбреците, без да се образуват токсични метаболити. Поради това те могат да се използват свободно, за да се предотврати туберкулозата при хора в риск. Предотвратяването с употребата им се осъществява при възрастни и деца.

Високата ефективност позволява използването на лекарства не само за профилактика и TB, но също така и за лечение на други сериозни инфекциозни заболявания - чума, проказа, туларемия, и т.н. Недостатъкът - бързото развитие на резистентност.; ако болестта е резистентна на лечение, лекарствата се комбинират, допълнени с пара-аминосалицилова киселина (PASK), за да се намали устойчивостта на микроорганизмите.

Подготовка на втория ред

Предписващ втория ред - предотвратяване на туберкулоза рецидив, лечение на вторична инфекция, ако заболяването е устойчив на първа линия агенти, първично заболяване терапия когато инфекция резистентни микроорганизми. Употребата на тези лекарства при белодробна туберкулоза води до обща опиянение на организма, чернодробна недостатъчност и други нежелани реакции, поради което прибягването до тях трябва да бъде последната мярка.

Лекарствата от втора линия включват:

  • циклосерин - изолиран от същите култури като стрептомицин, но по-слабо ефективен, бързо разграден от секрецията на стомашно-чревния тракт, следователно пероралното приложение е ограничено;
  • офлоксацин и ципрофлоксацин - противотуберкулозни флуорохинолони, известни като водещи до развитието на психични разстройства;
  • амикацин и канамицин - аминогликозиди с широк спектър на действие;
  • капреомицин - гликопептид комбинира с PAS на молекулярно ниво, което намалява риска от устойчивост на микобактерии като се вземат лекарства за предотвратяване или туберкулоза;
  • етионамид и протионамид - синтетични антибиотици, производни на изоникотинова киселина;
  • PASK е синтетичен антибиотик.

В повечето случаи тези лекарства за превенция и срещу туберкулоза могат да бъдат комбинирани един с друг, но не с лекарства от първа линия - това ще увеличи страничните ефекти или просто няма да доведе до по-добра ефективност на лечението.

Алтернативни лекарства

В редки случаи, когато профилактика и лечение на първите две групи на агенти не е възможно, тъй като на индивидуална непоносимост или поради факта, че болестта е стабилен непосредствено до всички лекарства, могат да се използват широк спектър, получен от TAP и други антибиотици. Предотвратяването с употребата им няма смисъл, тъй като ще причини повече вреда, отколкото полза. Те включват:

  • рифабутин - аналог на рифампицин;
  • фвтизазид - производно на изониазид;
  • кларитромицин - производно на еритромицин;
  • амоксицилин - антибиотик от групата на пеницилин;
  • флуренизид, тиоацетазон - силно токсични синтетични средства.

През 2017 г ново лекарство за туберкулоза - SQ109. Подробностите за него все още са малки, но лекарството успешно преминава клинични проучвания. Беше разработен и нов комбиниран режим на лечение за BPaMZ, използвайки няколко експериментални съединения заедно с пиразинамид. Широко разпространеното използване на най-новото поколение антитуберкулозни лекарства ще започне в близко бъдеще.

Режими на лечение за туберкулоза

За превенция и срещу туберкулоза могат да се използват стандартни или алтернативни схеми на лечение. Те са разделени на два етапа:

  1. Бактерициден. Симптомите на заболяването се елиминират, повечето причинители на инфекцията са унищожени.
  2. Стерилизация. Пасивните микроорганизми се унищожават, за да се предотврати повтарянето им.

Независимо от формата на заболяването и възрастта на пациента, стандартният режим започва с изониазид, рифампицин и пиразинамид в продължение на 2 месеца; при втория етап пиразинамидът се анулира, дозите на други лекарства се намаляват и лечението продължава още 4 месеца. Преди да определите стабилността пръчки на Кох В първия етап могат да се добавят и други инструменти като PASK.

Дозите могат да бъдат различни, но на първия етап лекарствата се приемат ежедневно, а на втория - 2-3 пъти седмично. При риск от недостиг на витамин В6, лечението се допълва с курс на пиридоксин. Преди завършването на първия етап, изчезването на кашлицата при туберкулоза, докато пациентът е заразен, лечението се извършва в болницата.

Алтернативните схеми се разработват поотделно за нетолерантност на основните лекарства или ясна проява на страничните им ефекти. Индивидуално се избира методът на приложение - орален, интравенозен или инхалационен. Инхалациите при белодробна туберкулоза се предписват, когато е необходимо директно проникване на лекарството в кухини в случай на тежка инфекциозна инфекция.

Лечението и предотвратяването на туберкулоза могат да бъдат допълнени народни средства, помага за отслабване на клиничните прояви на болестта и за облекчаване на благосъстоянието на пациента.

Проблемът с лекарствената резистентност

Важно! Въпреки факта, че има широк списък от ефективни лекарства срещу туберкулоза, не е възможно да се изкорени пръчката на Кох като вариола и непрекъснато се разработват нови лекарства. Причината за това е бързото развитие на бактериалната резистентност към лекарствата.

В момента в повечето случаи проблемът се решава, като се вземат няколко антибиотици наведнъж, но има и патогени с множествена резистентност (MDR-TB). Лечението на заболяването в този случай може да отнеме няколко години вместо шест месеца и изисква използването на скъпи и силно токсични лекарства.

През 21-и век проблемът достигна ново ниво - в 45 страни по света са регистрирани случаи на инфекция със супербактериум, който е устойчив на всички известни лекарства против туберкулоза. Единствената надежда за такива пациенти е експериментално средство. Въпреки това, ако болестта не е напълно изкоренена, рано или късно те ще станат неефективни.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува туберкулоза?

Бяха диагностицирани с туберкулоза. Вие изпълнявате всички предписания на лекаря, но няма възстановяване. От шепа хапчета стомахът боли, преследва слабост и апатия? Може би е време да промените подхода си към лечението.

Лекарите не могат да преодолеят основната причина за Вашето заболяване. Прочетете историята на Елена, която успя да победи туберкулозата без значение какво. Прочетете статията >>

Таблетки от туберкулоза Изониазид, употреба, противопоказания

Таблетките от туберкулоза включват основния компонент на изониазид, който показва висока бактериологична активност и се използва за лечение на всички форми на заболяването.

Механизмът на действие не е проучен, но се приема, че основната субстанция потиска синтезата на миколовите киселини, които съставляват бактериалната клетка.

Причини и симптоми на костна туберкулоза

Остеоартрикуларната туберкулоза е екстрапулмонарно инфекциозно заболяване, причинено от причинителя на пръчката на Кох.

Бактерията уврежда гъбичните компоненти на костите със силно кръвоснабдяване, образува метастази, задръствания и фистули. Деформира мускулно-скелетната система. Туберкулозата на гръбначния стълб се изразява в неговата кривина и образуване на гърбица.

Комбинацията с белодробна туберкулоза е рядка. Гръбначният стълб, коляното и тазобедрената става са най-вече засегнати. Остеоартикуларна туберкулоза се развива, когато бактерията удари, а инфекцията не винаги води до развитие на заболяването.

Причините за заболяването могат да бъдат постоянна хипотермия, тежко физическо натоварване, инфекциозни заболявания, отслабен имунитет, травма.

Бактериите от туберкулоза преминават от латентната форма до активната фаза на делене и размножаване. Първият фокус на инфекцията се образува в дихателната система, след което бактерията през кръвоносните съдове и лимфните възли се влива в костите.

Най-уязвимите места, които са добре снабдени с кръв. Това е гръбначна колона, кости на бедрата и долните крака, раменни стави. В местата за размножаване на бактериите се образуват туберкули, които разрушават костите.

Костно-ставната туберкулоза се състои от три етапа на развитие:

  1. образуване на туберкулозен фокус на инфекция;
  2. преход на инфекция към ставите;
  3. postartricheskaya.

В началния етап симптомите не се наблюдават. Пациентите стават неврастени, са много уморени, способността им да работят значително намалява и се наблюдават болки в мускулите. Децата стават несглобени, играят по-малко. Родителите трябва да бъдат предупредени от признаци на неловкост, прегръдки и накуцване на детето.

Костно-ставната туберкулоза започва да напредва на втория етап, нараства температурата, силната слабост и летаргия. Появяват се активни лезии в областта на лезията. Ако мястото на лезиите на прешлените, тогава на гръбначните мускули се възпаляват и, по време на палпация, болка.

В третия етап остеоартикуларната туберкулоза се характеризира с телесна температура до 40 градуса, влошаване на общото състояние и намаляване на теглото.

Болката расте, деформацията се усилва. Резултатът е ограничаване на движенията, мускулна атрофия, деформация на гръбначния стълб и крайниците.

Основните методи за диагностика: клинични, радиологични и лабораторни изследвания. Въз основа на данните специалистът по туберкулозата прави заключение.

Препарат Изониазид

Анти-туберкулозното лекарство се произвежда в няколко форми: таблетки, прах, сироп и инжекции.

Състав на таблетки съдържа изониазид активен компонент и ексципиенти: калциев стеарат монохидрат, полисорбат-80, кросповидон и нишесте. Бели дражета с кремообразен нюанс от 100, 200 и 300 mg, инжекции в ампули.

Метаболизмът настъпва в чернодробната жлеза, лекарството се абсорбира практически в храносмилателната система и лесно влиза в други тъкани. Той прониква в защитната бариера на мозъка, има антитуберкулозен ефект върху бактериите в него.

Лекарството се екскретира от организма основно с урина и малка част с изпражнения. Максималното съдържание се достига в рамките на четири часа и действието продължава през целия ден.

Индикации за употреба

Лекарството действа върху вътреклетъчни и извънклетъчни бактерии. Таблетките се прилагат с други видове антибиотици.

Бактериалната туберкулоза е стабилна и изисква лечение в комбинация с други лекарства. В допълнение, използването на само един изониазид предизвиква резистентност към него.

Бременността не е ограничение, но лекарството не трябва да се консумира повече от 10 mg на 1 kg телесно тегло на бременна жена.

Индикации за употреба:

  1. лечение на всички видове туберкулоза;
  2. деца в контакт с пациенти с открит и затворен тип туберкулоза;
  3. за целите на превенцията, да назначат лица, които живеят в едно и също жилищно пространство, с превозвач с кошничка "Кох";
  4. деца с първата инфекция с пръчка от Кох;
  5. деца, ако имат други хронични заболявания, различни от инфекция с туберкулоза или са претърпели други инфекциозни заболявания.
  6. положителна реакция на туберкулин при деца на възраст под 4 години, оцветена до 10 мм, по-стара от 5 мм;
  7. възрастни със захарен диабет и хронични заболявания на дихателните органи;
  8. с HIV инфекция;
  9. Животновъди, в които животните страдат от туберкулоза.

Лечение с изониазид

Лекарството се използва под формата на таблетки. При пациенти с проблеми в стомашно-чревната система инжекциите се дават в мускулите или във вената.

Съгласно инструкциите дозата на лекарството в таблетки се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента и е средна дневна доза от 15 mg на килограм тегло на възрастен. С такава норма, лечението може да се направи веднъж на всеки два, три дни. Понякога назначавайте прием всеки ден със скорост от 300 mg.

За деца дневната доза варира от 20 до 40 mg на 1 kg телесно тегло, подложена на приемане два пъти на седем дни или на 10 до 20 mg всеки ден. Продължителността на лечението е до шест месеца.

За превантивни цели се използват само дражета и предписват 5-10 mg / kg, нормата се разделя на две дози. Специалната диета осигурява изключването на рибата и сирената в диетата.

Интрамускулното инжектиране е 5 ml на 1 kg тегло на пациента веднъж дневно.

Противопоказания

Наркотикът има редица ограничения. Той не се предписва за психични разстройства и епилепсия. Ограничено приложение при чернодробна и бъбречна недостатъчност и цироза на черния дроб.

Употребата на лекарството е противопоказана при случаи на сърдечни и съдови нарушения на атеросклерозата, исхемия, сърдечна недостатъчност.

Забранено е лечение с Изониазид, ако пациентът има астма, полиомиелит, нарушения на щитовидната жлеза и зрителния нерв. Интравенозното приложение е противопоказано при тромбофлебит.

Странични ефекти

Страничните ефекти от употребата на таблетки са свързани със стомашно-чревната система. Има дискомфорт, отвращение и повръщане. Също така хапчетата засягат сърдечната и кръвната система, повишават кръвното налягане, стимулират симптомите на исхемия, тахикардия.

Има раздразнителност, мигрена, замайване, импотентност. Изониазидът провокира възпаление на оптичния нерв. Използването на витамин B, аминокиселини, хепатопротектори намалява страничните ефекти.

свръх доза

Излишъкът от лекарството се дължи на самата вина на пациента. Ако се получи свръхдоза на лекарството, има епилептични припадъци, състояние на кома.

Епилептичните припадъци се съпътстват от спад на кръвното налягане, повишена температура и кръвна захар, психоза, бъбречна недостатъчност, халюцинации.

Светлината интоксикация предизвиква гадене, повръщане, замаяност, това се елиминира чрез регулиране на нормата на медикамента и приемане на активен въглен. При тежки форми на отравяне натриев бикарбонат се прилага интравенозно.

Изониазид за деца

За някои лекарства, възрастта на децата е противопоказание за употреба. Изониазид няма такова ограничение.

Лекарството се използва както за превантивни, така и за медицински цели. Препоръчваната скорост е 5-15 mg / kg, общата норма не е повече от 500 mg. Успоредно с това се използва витамин В.

Нежеланите реакции могат да бъдат крампи, алергии, психоза, проблеми с паметта. Въпреки това, не трябва да се премахва употребата на лекарството самостоятелно, е необходимо да се консултирате с лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Когато третирате туберкулозата, обръщайте внимание на това, което поема лекарството на пациента. Глюкокортикостероидите намаляват ефективността на изониазид.

Парацетамол увеличава негативния ефект върху чернодробната жлеза. Дисулфидите и циклосеринът допринасят за появата на странични ефекти. Антиацидите намаляват абсорбцията на лекарството.

Изониазидни аналози

Сред лекарства за лечение на туберкулоза Изониазид е едно от първите места. Това лекарство има аналози и генерични лекарства. Аналозите включват същото вещество, което изониазид и имат същия ефект.

Анти-туберкулозните аналози са:

  1. Метазид е синтетично антибактериално лекарство, използвано за повишаване на антитуберкулозата и при комплексно лечение.
  2. Протионамид се използва при лечението на всякакъв вид туберкулоза.
  3. Етионамидът е вторичен компонент на хетероцикъла.
  4. Футизазата е продуктивно противотуберкулозно лекарство.
  5. Tubazid е популярно генерично лекарство, което помага при всички форми на туберкулоза.

Всички аналози са много ефективни в борбата с пръчката на Кох.

Прегледите за националния руски наркотик са налице както положителни, така и отрицателни.

Повечето отрицателни отзиви се свързват със странични ефекти: отвращение, замаяност, повръщане. Но трябва да се отбележи, че лекарството лесно се смила и дава положителен резултат.