Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни - първите признаци, стадии на заболяването, клинични прояви

В повечето икономически развити страни заболеваемостта от туберкулоза напоследък е намаляла драстично, но болестта остава широко разпространена. Най-често заболяването засяга малките деца, подрастващите, жените и възрастните хора. Възрастните мъже са болни с белодробна туберкулоза в по-малка степен. Според Световната здравна организация (СЗО) в света има 2 милиарда души, заразени с туберкулозен бацил.

Какво представлява белодробната туберкулоза?

Това е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с различни варианти на увреждане на белодробната тъкан. За причинителят на инфекцията е mycobacterium tuberculosis - пръчка на Кох. Отличителната му характеристика е висока устойчивост на външни влияния (влажност, ниски и високи температури, действие на алкали, киселини). Причиняващият агент показва най-ниска устойчивост на слънчева светлина.

Основният начин на предаване на белодробна туберкулоза е аерогенна: от болен човек, микроби, разпространени в околната среда заедно с частици на слуз по време на кашлица, говорене, кихане. По-малка роля в инфекцията играят трансплацентарни (вътрематочни) и храносмилателни (чрез храна) фактори. Вторична белодробна туберкулоза се получава при активиране на по-рано прехвърляна болест или при втора инфекция.

Първи признаци

Клиничните симптоми не могат да се проявяват за дълъг период от време. Често патологията се открива случайно по време на рентгенови лъчи или флуорография. Фактът, че тялото е осеменяно с туберкулозен бацил и често се открива образуване на имунологична реактивност, когато се дават туберкулинови проби (подкожна или кожна реакция на Мантукс). В случай, когато заболяването се прояви клинично, първите симптоми при белодробна туберкулоза са слабост, умора, намалена ефективност.

От първоначалната инфекция, белодробната туберкулоза може да има генерализирана форма, но без видими признаци на заболяване. Това се дължи на устойчивостта на тялото към пръчката на Кох и на наличието на изкуствен имунитет, който се развива след ваксинацията. Първичната инфекция често завършва с възстановяване, като остава само малък калциран белег в белодробната тъкан.

Това се случва, че микобактериите остават в огнищата в запазено състояние, като запазват патогенните способности. Ако в бъдеще по някаква причина работата на имунната система намалява, причинителят става активен и се развива вторична туберкулоза. От този момент пациентът има очевидни симптоми на инфекциозно белодробно заболяване.

Симптомите на ранен етап

Продължителността на инкубационния период може да варира от един месец до няколко години. Първите характерни признаци на инфекциозно белодробно заболяване при деца и възрастни са продължителната кашлица и рязкото намаляване на теглото. Тези симптоми не се появяват непременно незабавно. По правило има един признак на болестта, а други се присъединяват към нея. Симптомите на ранната белодробна туберкулоза често се бъркат с ARVI, докато не стане правилната диагноза. Основните признаци на белодробна туберкулоза в ранните етапи:

  • за 3 седмици кашлица с отхвръкване на храчки;
  • често замайване;
  • летаргия;
  • апатия;
  • бледността на кожата;
  • постоянно руж по бузите;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • липса на апетит;
  • неочаквани промени в настроението;
  • ниска степен на повишена температура (37,1 - 38,0 ° C).

симптоми

Колкото по-нататък заболяването прогресира, толкова по-силно се проявява. Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни се появяват в зависимост от класификацията на заболяването. По степента на влияние върху хората около вас, те разграничават затворена и отворена форма. Ако човек е носител на бактерия от туберкулоза, но не го изолира в околната среда и лабораторните тестове не показват положителен резултат, тогава заболяването не е заразно. Тази форма на белодробна туберкулоза се счита за затворена, така че пациентите не са опасни за другите и не изискват изолация.

Ако резултатите от тестовете показват положителен резултат от наличието на бацила на Кох в тялото, то това е открита форма на болестта, изискваща незабавна хоспитализация. Няма ясна граница между формите на заболяването. Затворената туберкулоза с намаление на имунитета по всяко време може да отиде в отворена форма, така че също така изисква адекватна терапия. В различни периоди пациентът или изолира патогенни микроорганизми, или не.

Белодробната туберкулоза също се класифицира според начина на развитие. В случая на първична туберкулоза бацилът на Кох се намира в тялото за първи път, следователно със силен имунитет дълго време не може да се прояви. Вторичната форма се диагностицира при наличие на симптоми. Злонамерените бактерии започват да се усилват на фона на намален имунитет в резултат на стрес или трансферирани заболявания. Клиничните прояви са представени в следните форми:

  • инфилтративния;
  • разпространена;
  • пещера;
  • фиброзни;
  • разпокъсана.

инфилтративния

Болестта се проявява на фона на фокална белодробна инфекция с реактивиране на старите и прогресията на свежите фокуси (специфичното възпаление е не повече от 10 mm в диаметър с мъртва тъкан в центъра). В началния етап инфилтриращата туберкулоза се проявява с умора, която човек може да обясни, като изпитва стрес, повишен стрес на работното място или променящо се време. При нормалното функциониране на имунитета пациентът може да бъде излекуван без намесата на лекарите, но по-често заболяването се развива, придружено от симптоми като:

  • лека кашлица;
  • ненатрапчиво повишаване на температурата;
  • малко количество секрети от лигавицата;
  • обща слабост, сънливост.

След няколко месеца може да се образува стабилно огнище в белите дробове. Впоследствие микобактериите преминават в кръвта и инфекцията се разпространява допълнително, създавайки нови огньове. Дясният белодроб е по-често засегнат - той се счита за лесна форма на заболяването. Ако инфекцията на левия дял е диагностицирана, тогава честотата на нелечимо сърдечно заболяване, смъртоносен резултат е висока. Симптомите на тежък стадий на инфилтрационна туберкулоза:

  • Белите дробове формират некрозата на тъканите, която заема част или целия белодроб.
  • При силна кашлица се отделя кървава храчка.
  • Изчерпване на тялото, силна загуба на тегло.
  • Нощни изпотявания.
  • Треска хлад, засилвайки се вечер.
  • Болка в гърдите.

разпространен

Симптомите на заболяването зависят от неговата форма. Остра разпространена туберкулоза се характеризира с внезапно начало, което се характеризира с:

  • Температура на субфебрила с последващо увеличение до 40 ° С.
  • Обща интоксикация, проявена от слабост на безсъние, загуба на апетит, тахикардия, главоболия.
  • По време на треска може да има смущение в съзнанието, глупост.
  • Диспептични нарушения: повръщане, гадене.
  • Първо суха кашлица, след това продуктивна с изобилен излишък от мукопурулен слюнка с кръвни вени.
  • Алергични кожни реакции: иктер на епидермиса, сини пръсти, връх на носа, устни.

Дисеминираната туберкулоза на субакутна или хронична форма е резултат от неадекватна терапия. Заболяването се характеризира с вълнообразен курс, в който се редуцират ремисии и рецидиви. Извън обострянето, пациентите представят следните оплаквания:

  • влажна кашлица с гнойна лигавица;
  • синдроми на интоксикация: умора, диспнея;
  • периодично нарастваща телесна температура.

Кавернозна туберкулоза на белите дробове

Това е прогресивен стадий на заболяването, в който се образуват кухини в белите дробове (изолирани кухини на разпадане на тъканите). Първите симптоми с кавернозна пулмонарна туберкулоза се появяват 3-4 месеца след диагностицирането на други форми на заболяването (с неефективно лечение). След образуването на пещера пациентът проявява признаци на обща интоксикация поради навлизането на бактериални токсини в кръвта: загуба на апетит, слабост, слабо повишаване на температурата.

В остра форма кавернозната форма на заболяването е съпроводена с рязко понижаване на телесното тегло и висока температура. Увеличаването на устойчивостта на патогена предотвратява имунния отговор към терапията. Често заболяването се съпровожда от белодробна и сърдечна недостатъчност, нарушения на бъбреците, има продължително и повтарящо се кървене. Ако се свържат други видове бактерии, болестта се придружава от следните симптоми:

  • хипертермия;
  • тежка кашлица (с увреждане на бронхиалното дърво);
  • гнойна лигавица;
  • храчките секретират с трудности;
  • хемоптиза и белодробен кръвоизлив.

влакнест

Формата на туберкулозата, при която изразена проява е консолидирането на белодробната тъкан и загубата на способността за извършване на дихателна функция, е фиброзата. Патологичният процес се развива в резултат на продължителен курс на разпространение или кавернозна болест. В белодробната тъкан често има деформирани каверни, явления на разпространение, единични или множествени огнища.

При разпространението на възпалителния процес фиброзната туберкулоза се разделя на частична и обща. В първия вариант се засяга сегментът или лобът на белия дроб. С цялата форма, целият орган участва в патологичния процес. При така наречените промени кръвта на кръвта е силно засегната. Ако заболяването се комбинира с емфизем или бронхиектазия, се развива белодробна сърдечна недостатъчност, което утежнява недостиг на въздух. Основните симптоми, които съпътстват фиброзна туберкулоза, са:

  • тежка слабост;
  • нощни изпотявания;
  • кашлица с освобождаване на вискозен храчка с гнойни компоненти;
  • значително и продължително повишаване на температурата до 39 ° С;
  • хрипове в белите дробове;
  • когато настъпва кървене аспирация (проникване на кръв в дихателните пътища).

фокален

Симптомите на белодробната туберкулоза не винаги се появяват в началото на инфекцията. Фокалната форма на болестта не е изключение. По принцип това е асимптоматично или слабо симптоматично: наблюдава се само суха кашлица и болка в страната. Отличителни особености на фокалните лезии са латентният ход на инфекцията, ограничената зона на възпаление (1-2 сегмента) и неразрушителният характер на патологичния процес.

Клиничният ход на заболяването е изтриването на симптомите. Приблизително една трета от пациентите изпитват лека интоксикация на организма и признаци на възпаление на дихателната система. Симптомите на интоксикация включват:

  • висока температура през вечерите;
  • суха кашлица със слаба храчка;
  • усещане за студ, последвано от треска;
  • изпотяване;
  • чревно разстройство (гадене, диария, запек);
  • намален апетит;
  • общо неразположение;
  • нарушение на съня.

С фокалната форма на белодробна туберкулоза понякога има признаци на хипертиреоидизъм: тахикардия, повишаване на щитовидната жлеза, раздразнителност, колебания в теглото, блясък на очите. При жените има нарушение на менструалния цикъл, може да има проблеми в епигастричния регион: коремна нежност, повишена стомашна киселинност, която бързо преминава.

лечение

Диагностиката изисква лабораторно и инструментално изследване. Ясната представа за състоянието на дихателната система, както и за интрахоракалните лимфни възли, може да бъде получена чрез радиография. При съмнителни случаи лекарят назначава компютъризирана томография, за да определи местоположението и плътността на лезиите. Бронхоскопията ще ви помогне да проверите състоянието на бронхиалното дърво и да вземете тъканна проба за биопсия и цитология. Основните методи на лабораторна диагностика:

  • Сеитба на BK (Bacillus Koch). Културни изследвания метод урина, слюнка или плеврален ексудат на пациента, което позволява да се хранителна среда за отглеждане на колония от бактерии и определят тяхната чувствителност към антибиотици.
  • PCR диагностика. Откриване на ДНК на микробактериите или техните фрагменти в биоматериал на пациента.

Ранната диагноза на туберкулозата подобрява прогнозата за възстановяване и оцеляването на пациента. Лечението на инфекциозно заболяване е системен и дълъг процес. Лечението вкъщи е невъзможно, защото пръчката на Кох свиква с много лекарства и губи чувствителност към тях. За да премахнете болката при белодробна туберкулоза и премахнете останалите симптоми, ще помогнете за следните методи:

  • антибиотична терапия;
  • имуномодулиращи лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • дихателна гимнастика;
  • специална храна.

В ранните стадии на заболяването се извършва консервативно лечение. Най-популярният досега е четирикомпонентен режим, който включва едновременното приложение на рифампицин, стрептомицин, изониазид и ехтионамид. Лечението се извършва на два етапа: първо, лекарства се предписват за подтискане на микробите с висок метаболизъм и след това за блокиране на останалите бактерии с ниска метаболитна активност.

В форми на заболяването придружава от високо ексудативна реакция (инфилтрационна, милиарна) се определя на хормонални лекарства (преднизолон), за да се намали токсичността и възпаление. Ако пациентът не е заразна форма на заболяване на белите дробове, той е на лечение в амбулаторни условия с ежеседмично посещение на туберкулозата. В други случаи, терапията се извършва в болница или санаториум.

Белодробна туберкулоза изисква хирургично лечение, ако пациентът развива разрушителни процеси: образуване на големи случаен (разделени от капсули фиброзна тъкан) или кухина. Операциите са предписани и с развитието на усложнения като:

  • деформация или стеноза на бронхите;
  • обширни гнойни лезии на белите дробове (емпием на плеврата);
  • абсцес на белия дроб;
  • циротична белодробна туберкулоза;
  • Възпаление на менингите (туберкулозен менингит).

Туберкулоза на белите дробове при възрастни - симптоми и лечение

Белодробна туберкулоза - е инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium (Mycobacterium туберкулоза), характеризиращ се с образуването на специфични тъкани в засегнатата огнища на възпаление и изразен реакцията тяло.

Наскоро в повечето икономически развити страни честотата на белодробната туберкулоза и смъртността от нея намаляха. Но въпреки това, туберкулоза все още е широко разпространено заболяване, което засяга в по-голяма степен, юноши, малки деца, възрастни, жени и възрастни хора и от двата пола, както и в по-малка степен - възрастни мъже.

Обикновено началото на заболяването се свързва с намаляване на имунната защита на организма. Влизайки в отслабения организъм, микобактериите започват да се размножават и предизвикват развитието на възпаление в белите дробове, състоящо се от т. Нар. Туберкулозни грануломи.

Общоприето е, че туберкулозата е заболяване на хората с ниски доходи, живеещи в условия на нехигиенични хора. Всъщност никой не е застрахован срещу тази болест - хората от абсолютно всякаква възраст и социално положение страдат от това. В тази статия ще говорим за симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни, първите признаци в ранните етапи, както и принципите на лечение на това заболяване.

Причини за възникване на

Вещественият агент на туберкулозата е бил открит през 1882 г. от учения Р. Кох, в резултат на което името на коката на Кох е все още широко разпространено. Инфекцията може да засегне всеки орган, но най-често патологичният процес включва белите дробове. През 19 век туберкулозата е една от основните причини за смъртта.

Този показател бе значително намален през 20-ти век, благодарение на подобренията в общата санитария, появата на антибиотици и ваксинацията. През последните години са наблюдавани повторни епидемии на туберкулоза, дължащи се на увеличаване на броя на заразените с ХИВ лица, които често срещат усложнения от тази инфекция.

Инфекцията възниква от болен човек чрез въздушни капчици, по-рядко чрез сурово мляко от крава, засегната от туберкулоза. Но болестта може да не се появи, ако човешкото тяло се справи с инфекцията. Началото на заболяването се улеснява от отслабен имунитет, лошо хранене, нервно или физическо изтощение на тялото, незадоволителни санитарни и хигиенни условия на живот.

Инкубационният период (от притока на инфекция в тялото до развитието на проявите на болестта) може да продължи десетки години. Изложени на риск от развитие на болестта са хора с хронични заболявания (диабет, ХИВ, хронично сърдечно заболяване и т.н.), тези с психични заболявания, човек на никой постоянен адрес, наркомани, хора, които са в затвора.

Туберкулоза на белите дробове: отворена и затворена форма

Терминът "открита туберкулоза" означава, че пациентът излъчва в околната среда микроби от туберкулозни патогени. Този термин се прилага главно за белодробна туберкулоза, при която се получава изолация на микроби при кашляне, отхрачване на храчки.

Open форма се нарича също BK + (или + ТВ) - което означава, че на микроскопско изследване на храчка намазка пациент откриване на бактерии патогени на туберкулоза (ВК - Koch Bacillus, TB - нарастък бацил). В контраст, BK + BK- образуват има форма (или TB -), което означава, че пациентът не произвежда бактерии в околната среда и не е заразен.

Терминът затворена туберкулоза се използва рядко, а еквивалентите BK- (или TB-) се използват по-често. Пациент с затворена форма не може да зарази други хора.

Начално и средно

Най-важното клинично значение е разделянето на болестта на първична и вторична. Първична туберкулоза възниква, когато заболяването се развива в резултат на първия контакт на човек с микробактериум, който причинява туберкулоза. В този случай организмът на пациента с инфекцията все още не е запознат.

В първичния тип възпалителният процес завършва с образуването на фосилизирани фокуси. В тях микробите могат да "дразнят" дълго време. При определени условия, например, ако имунитетът намалява, инфекцията може да стане отново активна, след което започва нов епизод на заболяването.

Случаи на възобновяване на болестта и се нарича второстепенна туберкулоза, когато тялото с инфекцията вече е позната. Продължава по различен начин, отколкото се случва, когато човек се разболее за първи път.

Признаци на белодробна туберкулоза в ранните етапи

Туберкулозата на белите дробове може да продължи дълго време без симптоми или малосимптоматично и може да бъде открита случайно по време на флуорография или рентгенография на гръдния кош.

Фактът, че се засяват организма с туберкулозни микобактерии и образуването на специфична имунологична хиперреактивност, също може да се открие, когато се вземат туберкулинови проби. В случаите, когато заболяването се проявява клинично, обикновено най-ранните признаци на белодробна туберкулоза в ранните етапи са:

  • слабост;
  • намалена ефективност;
  • бърза умора;
  • повишено изпотяване;
  • продължително повишаване на телесната температура (като правило ниските цифри са типични - до 38 ° C, но може да са по-високи);
  • намалено телесно тегло;
  • намален апетит;
  • разширени лимфни възли;
  • апатия, загуба на настроение, загуба на интерес към света около тях.

Често разкри генерализирана или ограничава до всяка една група от лимфни възли лимфни възли - лимфаденопатия размери.

Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни

Тъй като развитието на белодробна туберкулоза при възрастни се добавят повече или по-малко очевидни симптоми от страна на засегнатия орган. При това заболяване е кашлица, отделяне на секрет храчки, хрипове в белите дробове, ринит, понякога задух или болка в гърдите (обикновено посочват взаимосвързаност туберкулозен плеврит), хемоптиза.

Симптомите на белодробна туберкулоза при възрастни са:

  • постоянно повишена температура (не по-висока от 38 ° C);
  • главоболие;
  • загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • кашлица (суха и с храчка, с кръв в храчки);
  • задух;
  • изпотяване през нощта.

Има промени в настроението, раздразнителност, намалена ефективност. Само 1-2 симптома могат да се проявят, а не непременно кашлица. Ето защо, когато се появи един от тези симптоми, се препоръчва да не се лекува самостоятелно, а да се консултирате с лекар навреме, за да диагностицирате възможната туберкулоза и да започнете своевременно лечение.

диагностика

Диагнозата на това опасно заболяване се прави само от лекар. За определяне на заболяването е необходимо рентгеново изследване. Също така, за диагностицирането на белодробна туберкулоза, храчките се изследват за наличието на микробактерии от туберкулоза. Туберкулозата при деца може да показва положителен Mantoux тест. В някои случаи, за надеждност, се взема кръвен тест.

усложнения

Болестта може да доведе до такива последствия при възрастните:

  1. Белодробен кръвоизлив. Неговата масивна природа и технически трудности при спирането й често причиняват смърт.
  2. Спонтанен пневмоторакс. Навлизането на въздух в плевралната кухина в значително количество, ако кавернозните форми може да доведе до изместване на медиастинума и рефлекс сърдечен арест.
  3. Туберкулозен плеврит. Ексвдативните форми, с постепенно натрупване на течност в плевралната кухина, също водят до прогресиране на дихателната и последващата сърдечна недостатъчност.
  4. Генитализиране на процеса чрез хематогенно разпространение с развитието на туберкулозен сепсис.
  5. Развитие на хроничното белодробно сърце чрез увеличаване на налягането в малък кръг на кръвообращението със значителни промени в тъканите на белите дробове.

предотвратяване

За да се предотврати туберкулозата, е необходимо да се идентифицират случаите на заболяването своевременно. За това трябва редовно да правите флуорография. Необходимо е да се ограничат контактите с хора, страдащи от туберкулоза. За това живеещите в пренаселени апартаменти трябва да бъдат изолирани от останалите наематели. Важно е да се ваксинира новороденото във времето.

Един от начините за инфекция е чрез храна. Много е важно да се създаде внимателен мониторинг на млякото и месото, както и редовно да се проверяват работниците, работещи с говеда.

Лечение на белодробна туберкулоза

До 20-ти век туберкулозата е практически нелечима. Сега има много анти-туберкулозни лекарства. И все пак проблемът е доста остър.

Много пациенти не знаят, че страдат от това заболяване, някои не искат да ходят на лекар и се лекуват независимо. Но това е опасно, защото при неправилно лечение лесно лечимият вид туберкулоза може да се превърне в устойчива на лекарства форма.

Лечението на туберкулозата при възрастни жени и мъже е възможно само в резултат на използването на цял комплекс от лекарства против туберкулоза. Как да се лекува туберкулоза: графикът за назначаване, използваните дози и продължителността на терапията се определят само от лекаря.

Един от важните моменти в лечението е настроението на пациента за бързо възстановяване. Тъй като този процес е доста дълъг, обикновено от 3 до 18 месеца, много често пациентите просто нямат търпение да прекратят лечението. Също така, придружаващите патологии, като алкохолизъм и наркомания, могат да повлияят на лечението на пациента.

В заключение: помнете, колкото по-рано идентифицирате симптомите на заболяването, толкова по-вероятно ще бъде да получите по-добро възстановяване и по-лесно лечение. Необходимо е да се обърне внимание на собственото здравословно състояние и да се извърши своевременно медицински преглед.

Обработка на санаториуми

В случай на белодробна туберкулоза, най-важният етап от възстановяването е санаториум и спа лечение. Препоръчва се за всички пациенти на етапа на възстановяване (възстановяване), както и за лека степен на тежест на заболяването.

Той е противопоказан при откритите форми на болестта, бактериално отделяне, милиарна туберкулоза. Методът на лечение на туберкулоза по санаториума и спа се проявява добре при сложно лечение при деца. Положителното влияние се постига поради сложните ефекти на климатичните фактори, терапевтичното физическо обучение, храненето на диетата.

симптоми

Разглеждате секцията симптоми, разположени в голяма част от туберкулозата на белите дробове.

Въпреки напредъка в съвременната медицина, бактерията на туберкулозата показва резистентност към антибиотици. Статистиката показва, че признаците на туберкулоза при възрастни са по-чести. Откриването на антибиотици в началото на миналия век сякаш елиминирало проблема с болестта. Въпреки това, както показва времето, вредните туберкулозни бацили се оказаха резистентни към тези лекарства. Адаптирайки се към новата среда, те се сменят. Основната цел за микробактериите Mycobacterium tuberculosis complex е дихателната система. Симптомите на белодробната туберкулоза се усложняват от поражението на мускулно-скелетната система, нервната, лимфната, урогениталната система.

Навременното диагностициране на туберкулоза се усложнява от факта, че симптомите на туберкулозата в ранните етапи объркани с вирусно-респираторни инфекции, грип, пневмония. Опитен специалист с дълъг професионален опит във времето забелязва признаци на туберкулоза и предписва адекватно лечение. След като се определят първите признаци на туберкулоза при възрастни, става възможно да се избегнат усложнения, които представляват реална заплаха за живота на пациента.

Основните симптоми на туберкулозата


Снимка 1. Основният симптом на туберкулозното заболяване в ранен стадий на човек е специфична кашлица с храчки.

Симптомите на туберкулозата на ранен етап:

  • кашлица с храчки;
  • бърза умора;
  • намален апетит;
  • загуба на тегло;
  • кашлица кръв;
  • повишаване на температурата до степен на подчинение;
  • натрапчива суха кашлица през нощта и сутринта;
  • раздразнителност;
  • намаляване на налягането;
  • виене на свят.


Снимка 2. Появата на кашлица с кръв при пациент с туберкулоза е знак за прехода на болестта в открита форма.

Увеличаването на горната симптоматика е характерно, тъй като патологията прогресира.

  1. Промяната във външния вид е характерен симптом на туберкулозата, въз основа на който опитен специалист е в състояние да диагностицира заболяване.
  2. Скритата туберкулоза на белите дробове при възрастни и деца се проявява като повишена телесна температура, която от дълго време тревожи пациента. Температурата се съпровожда от студ, се повишава вечер и намалява през деня до 37 градуса. Нискокачествената температура в ранните стадии показва, че има туберкулозна интоксикация. Организмът не е способен да противодейства на патологичния процес. При локализирането на огнища в белите дробове температурата се повишава до границата от 39 до 40 градуса. Пациентите не обръщат внимание на леко повишаване на температурата. В резултат на това продължава бавната интоксикация на организма, което усложнява лечението в късен етап.
  3. В ранен стадий на инфекциозното заболяване, пациентите страдат от припадъци от суха кашлица. Причината е туберкулозните грануломи, които се натрупват в белите дробове. Тъй като инфекциозният процес се развива, храчките се натрупват в тъканите, след като кашлят, пациентът изпитва краткотрайно облекчение.
  4. В тежък стадий туберкулозата преминава в открита форма, която се придружава от хемоптиза. Важно е да се диференцират процеса, свързани с репродукцията на микобактерии от онкологични заболявания на белите дробове, придружени от кашлица с отделяне на кръв, което показва увреждане на кухината. В тези случаи се прибягва до незабавна намеса. Хемоптиза - характерен симптом на фибро-кавернозна цироза, туберкулоза и гангрена на белодробната тъкан.
  5. Изобилието от изпотяване е характерно за затворена форма на милиардна туберкулоза. Пациентите се оплакват от повишено потене на главата, гръдната кост сутрин и през нощта. Този симптом се нарича синдром на мократа възглавница.

Снимка 3. Силно потене през нощта и сутринта с туберкулозна болест в милиарна форма.

  • Затворената форма на туберкулоза е придружена от болезнени усещания в гръдния кош. При вдишване пациентът изпитва дискомфорт в засегнатия орган. С развитието на патологичния процес болката се усилва, което прави дишането по-трудно. Болката излъчва до рамото, гърдите, хипохондриума. Острата болка настъпва както спонтанно, така и в резултат на непредвидено внезапно движение. Междуребрие невралгия усложнява навременно диагностициране на туберкулоза, както остра болка между ребрата като типичен симптом на дисфункция на централната неравно система. В случай на локализация на новообразувания в белите дробове болезнените усещания стават постоянни, нараства и намалява за кратък период от време.

  • Снимка 4. Постоянната гръдна болка, която затруднява дишането, може да придружи затворена форма на туберкулоза.

    Ако започнете лечението навреме, бързо можете да предотвратите интоксикация на тялото, което се случва при първите симптоми на туберкулоза при възрастни. Както показва практиката, тялото се справя с опасна патология.

    Симптомите на болестта в ранните етапи

    При идентифициране на симптомите на туберкулоза в първите етапи се отчитат нюансите:

    1. Важно е да не се забавяте да се свържете с Вашия лекар. По правило окръжният терапевт се занимава с изучаване на клиничната картина и събиране на анамнеза. Според резултатите от тестовете, които потвърждават наличието на микобактерии в тялото на пациента, тя изпраща на пациента на лекар, TB лекар, който специализира в проблемите на развитие на туберкулоза.


    Снимка 5. Рентгеновите лъчи са един от най-честите методи за диагностициране на туберкулозата, използвани от фтизиатриците.

    1. Ако съмнението за туберкулоза е ограничено, комуникация. Като заразна болест, затворената и отворена форма на патология представлява непосредствена заплаха за здравите хора.
    2. Терапията се извършва в стационарна обстановка, като се използват съвременни лекарства против туберкулоза под наблюдението на фтизиатрик.

    Инфекциозният процес при деца и възрастни се проявява безразлично към възрастта. Първите симптоми на туберкулозата:

    • бледността на кожата;
    • остри характеристики на лицето;
    • бърза загуба на тегло поради липса на апетит;
    • формирането на неестествен руж върху потъналите бузи;
    • болезнен блясък на очите;
    • повишена чувствителност на очите към дневна светлина.


    F6. Фотофобията се среща в лице, страдащо от туберкулоза на ранен етап, заедно с други признаци на заболяването.

    При продължителна кашлица с храчка, консултирайте се с лекар. След като изучи клиничната картина и резултатите от медицинския преглед, фтизиатрикът ще предпише адекватна терапия.

    Синдроми при белодробна туберкулоза

    Туберкулозата е инфекциозна болест (способна да се предава от болен човек до здрава), причинена от определен патоген - бактерия от рода Mycobacterium. Заедно с човек, такава болест може да страда и животни (говеда, пилета, гризачи и т.н.).

    Най-честата причина за човешкото заболяване може да служи като следните сортове бактерии:

    1. Mycobacterium. туберкулоза човек. Най-разпространеният подвид. Този микроорганизъм причинява заболяването при 85% от случаите на туберкулоза.
    2. Mycobacterium. туберкулоза говеда. Става основна причина за туберкулоза при говеда. Петнадесет процента от всички случаи на туберкулоза при хората - този причинител. Струва си да се отбележи, че тази бактерия се е превърнала в източник за синтезата на BCG ваксината (BCG).
    3. Mycobacterium tuberculosis microti. Редки за човешки агент, но често срещани сред гризачите.
    4. Mycobacterium. туберкулоза африканус. Регионален подвид, който е важен само за африканските страни, където става причина в 90% от случаите.

    Според Световната здравна организация една трета от населението на света е заразено с туберкулоза. Това означава, че микобактериумът вече е в човешкото тяло, но болестта все още е "заспала". Всяка година 8-9 милиона заболявания стават остра. Смъртността от усложнения на туберкулозата достига 3 милиона души годишно.

    Проникването на агент в организма настъпва капчици, контактно-битови (чрез неща, от страна на пациента) и храни (мляко болни крави, яйца и др.) Начини. В микроорганизъм е много стабилен в околната среда: в умерен и влажен климат, тя остава жизнеспособна през цялата година.

    Отличителна черта на Mycobacterium tuberculosis е изключително променлива вирулентност. Това означава, че микроорганизмът реагира на състоянието на съпротива на домакина.

    Разнообразието от реактивни реакции на човек към микобактериум на туберкулоза предопределя множество клинични и морфологични прояви на болестта.

    Без да се изразява в нормалното състояние на имунната система, агентът бързо умножава и проявява агресия при най-малкото намаляване на нивото си. От момента на инфекцията до първите развити клинични прояви, при някои пациенти може да отнеме до десет години.

    Основните процеси, които се срещат в засегнатия орган на тъканно (хистологично) ниво след проникването на причинителя там:

    1. Инфилтрация. Пристигане в мястото за откриване на "чужд агент" на кръвни клетки (макрофаги, лимфоцити, неутрофили), отговорни за неговото неутрализиране.
    2. Смърт на меките тъкани, обграждащи клъстер от микобактерии.
    3. Възпроизвеждането на микобактерии и тяхното разпространение около или с притока на лимфа и кръв към далечни органи.
    4. Активиране на имунната система, за да се премахне мъртвата тъкан и да се замени с белези (склерозиращо). Това може да бъде крайният процес на заболяването със смъртта на всички микобактерии, но може също да служи за ограничаване на останалите бактерии от здравите клетки и целия организъм. Във втория случай жизнената активност на бактериите се запазва и по всяко време те могат да причинят нова агресия.

    Последователността на тези процеси при туберкулоза непрекъснато се прекъсва. Понякога в един орган могат да се наблюдават едновременно белези и свежи огнища на тъканна некроза.

    Основната и най-често срещана форма на увреждане на човека е белодробната туберкулоза. Особено важно за тази форма на заболяването е, че той е основният източник на разпространение на болестта, поради замърсяването на околното пространство от пациентите по време на разговор, кашляне.

    Заедно с това е необходимо да се помни, че туберкулозата на белите дробове е особена проява на поражението на целия организъм. А вариациите в комбинацията между белите дробове и други органи и системи могат да бъдат различни.

    Практическата стойност на предсказване на тежестта на промени в белите дробове стават индивидуалните характеристики на патогена (агресивност, чувствителност към антибиотици), обем на микробна маса след инфекция, състоянието на имунния статус зарази друг.

    Фактори, допринасящи за развитието на белодробна туберкулоза

    1. Отслабване на имунната система с различна природа:

    • хроничен стрес и умора;
    • недохранване и недохранване;
    • получаване на стероидни хормони, цитостатични средства и имуномодулатори място поради тежки съпътстващи заболявания (системни и онкологични заболявания, състояния след трансплантация на органи);
    • ХИВ инфекция.

    2. Ниски индикатори за социалните и жизнените условия и естеството на живота. В тази рискова зона, например, институциите изпълняват присъда; градове с висока степен на гъстота на населението; хора, водещи антисоциален начин на живот, свързан с безразсъдство; мигранти; наркомани; пациенти с психични заболявания. Към същата група рискове са и медицинските работници.

    3. Хроничен алкохолизъм.

    4. Хронични възпалителни заболявания на белите дробове и горните дихателни пътища.

    5. Захарен диабет.

    6. Хронични сърдечни заболявания.

    Класификация на белодробната туберкулоза

    Първоначално се използва разделянето на първична и вторична белодробна туберкулоза.

    Първична туберкулоза

    Заболяването се развива веднага след инфекция и е много активен през причинена остра реакция на имунната система на патогена. Най-характерната поразената площ в белите дробове - лесно вентилирани области, като например III, VIII, IX и X сегменти на десния бял дроб. некротична област лезия наведнъж, като типичен евтин вид. Самата областта на некроза, възпалително вал около нея и туберкулозен лимфангитис, проявява под формата на рентгенови ленти от огнището на hilar лимфни възли на белите дробове - нарича "първичен туберкулозен засяга." Тази характеристика рентгенова първичен симптом на белодробна туберкулоза винаги се засича.

    Резултатът от първичното увреждане на белите дробове е:

    1. Нарастването на некротични и възпалителни процеси, включващи нови области на белите дробове, последвано от лимфогенно или хематогенно разпространение на процеса до други вътрешни органи и системи.
    2. Пълно възстановяване с белези от първичен ефект. В областта на белега, калциевите соли могат да се депозират в различни количества, които в тежки случаи се определят радиографски - като "автограф" на предварително прехвърлена латентна форма на туберкулоза. Те се наричат ​​и огньове на Гон.
    3. Хронична туберкулоза. Това означава образуване на кухина до процеса, периодичното обостряне на туберкулозата под формата на каузна пневмония, разширяването на зоната на първичния афект и наличието на постоянна интоксикация. Процесът може да се разпространи до плеврата, причинявайки туберкулозен плеврит. Хроничната първична туберкулоза се характеризира с поражение на само един белодроб.

    Генерализирането и хронизирането на първичната туберкулоза е най-честа при възрастни пациенти.

    За възраст на дете се характеризира с възстановяване с образуване на белег в по-голямата част от случаите. Болестта протича подобно на грип или под маската на белодробен бронхит.

    Вторична белодробна туберкулоза

    Предаваната болест не дава постоянен и постоянен имунитет, както и някои други инфекциозни заболявания. След известно време, при определени условия и фактори, за които говорихме по-горе, нищо не пречи на човек да има инфекция на ухото с туберкулоза. Източникът може да бъде жизнеспособна микобактериална туберкулоза, оставена в белодробната тъкан на мястото на основния фокус, както и нови микроорганизми отвън. Това ще бъде вторична белодробна туберкулоза.

    Разпространението му през белия дроб е бронхогенен и лимфогенен.

    Разликата между вторичния процес и първичния е липсата на първичния ефект, описан по-рано.

    Най-практичното приложение е установено в класификацията, която комбинира промените на хистологично ниво и се открива по време на рентгеново изследване. Почти всички описани форми са характерни за вторичната форма на белодробна туберкулоза.

    Клинико-морфологична класификация на белодробната туберкулоза.

    1. Остра миална туберкулоза
    2. Хематогенна разпространена белодробна туберкулоза
    3. Фокална белодробна туберкулоза
    4. Infiltrative-pneumonic pulmonary tuberculosis
    5. Туберкулом на белите дробове
    6. Кепсусова пневмония
    7. Кавернозна пулмонарна туберкулоза
    8. Вълна-кавернозна пулмонарна туберкулоза
    9. Туберкулозен плеврит
    10. Цирозна туберкулоза
    11. Други форми (туберкулоза в комбинация с професионални белодробни лезии и др.).

    Изолирайте хода на заболяването с лека, умерена и тежка тежест.

    При наличие на усложнения, в зависимост от възможността за тяхното коригиране, да се разпредели компенсиран, субкомпенсиран или декомпенсиран процес.

    В допълнение, в зависимост от производството на храчки от микобактерия туберкулоза, изолирани открити, затворени форми на болестта и форми с несъобразено освобождаване на микобактерии.

    Туберкулоза на белите дробове: симптоми и ранни признаци

    Болестта може да трае дълго време тайно, с общи прояви и оплаквания относно:

    • слабост, хронична умора;
    • нощни изпотявания;
    • безгръбна температура (около 37 ° С);
    • липса на апетит;
    • загуба на тегло;
    • обща бледност.

    Болестта на този етап може да бъде идентифицирана само при извършване на флуорография или чрез извършване на радиография на гръдния кош за други показания.

    Първият знак, който прави един заподозрян, че нещо не е наред, е увеличаването на размера на лимфните възли на аксиларните, свръхчелюстните или цервикалните групи. Струва си да се подчертае, че разширяването на лимфните възли често е ограничено само до една зона. Възлите не са заварени заедно и с околните тъкани, безболезнени. В същото време, общият кръвен тест остава без изразени промени, характерни за възпалението. Напротив, в кръвта се определя анемията и намаляването на броя на левкоцитите (левкоцитопения).

    Клиничната картина на белодробните туберкулозни лезии е разнообразна и зависи от количеството увреждане на тъканите.

    За всички форми на белодробна туберкулоза са характерни следните първи признаци:

    1. кашлица. От сухо до мокро, с масивно отделяне на храчки. Слюновете могат да бъдат свити, гнойни. С добавянето на кръв - приема формата на "ръждясали" на примес течност, непроменена (хемоптиза).

    2. Недостиг на въздух (усещане за липса на въздух). Това се дължи на намаляването на дихателната повърхност на белите дробове поради възпаление и склероза (белези).

    3. Измерване на звука по време на перкусия (потупване) на гръдната стена. Слабост на звука - върху областите на възпаление или образуване на склеротични промени, изливане в плевралните кухини, пълнене на пещери с течно съдържание. Звуковият звук е в прожекцията на образуваните кухи каверни.

    4. Поява на хрипове при аускултация (слушане) на белите дробове. Характеристики и интензивност на тяхното разнообразие. Разграничаване на сухи и мокри дрънкалки. Над кухините може да чуете специален "амфоричен" нюанс на дишането. Над някои полета, дишането може да бъде значително отслабено.

    5. Увеличаване на температурата. Температурата може да се повиши до 41 ° С с агресивни прогресивни форми. Треската има характер на непрекъсната или със значителни разлики, като за кратко време намалява до 35-36 ° С. Извън екзацербацията, при умерен процес, температурата не надвишава 37-37,5 ° C и се повишава, обикновено до вечер.

    6. Отслабване. Пациентът може да отслабне до 15 или повече килограма.

    7. Болка в гърдите. Те се присъединяват към напредналите стадии на заболяването и по време на прехода на туберкулозния процес към плеврата.

    Първична белодробна туберкулоза:

    1. Разпространение на общите симптоми.
    2. Кашлицата възниква, когато заболяването прогресира.

    1. Многобройни лезии в белите дробове от двете страни.

    2. Болестта може да бъде остра, с тежки симптоми на интоксикация и тежка тежест. В допълнение, са изолирани субкутирани и хронични форми.

    3. Наблюдава се при индивиди със значително намаляване на имунния статус.

    4. По отношение на размера и вида на огъня:

    • милиард (до размера на пинче);
    • голям фокален (с диаметър повече от 1 cm);
    • каверна (с кухини).

    5. В допълнение към белодробните прояви на туберкулоза възпаление открити в сърцето, мозъка и неговите мембрани в големи ставите и костите, далака, черния дроб и бъбреците.

    6. Леките форми на милиардна туберкулоза могат да се извършват под маската на катарните заболявания. Единствената разлика е, че за разлика от последното, лошото здравословно състояние продължава дълго.

    7. При тежки форми, заедно с кашлица, диспнея, слюнка и болка в гърдите, на преден план постепенно възникващи прояви на други органи: силно главоболие, виене на свят и спазми в лезии на централната нервна система; ограничаване на движението и болка в ставите при поражение на остеоартритната система и др. Към това се добавя синдром на силно изразена интоксикация.

    1. Рентгеновите лъчи се характеризират с група фокуси на лезии от белодробна тъкан с един светлинен диаметър от няколко милиметра до сантиметър.
    2. Клинично прилича на бронхит или пневмония, но за разлика от тях - потокът е продължителен и кръвта се появява в храчката.

    Infiltrative-pneumonic pulmonary tuberculosis:

    1. Това се проявява чрез обостряне на възпалителния процес около огнището, съществувало по това време.
    2. Среща се с вторична туберкулоза.
    1. Рентгеновата снимка има сходство с признаци на рак на белите дробове - оттам и името.
    2. Малките инфилтрати, които са се появили, остават дълго време и не могат да устоят дълго време на противовъзпалително лечение, което предполага тумор-подобен произход.
    1. Характеризира се с агресивен ход: общите зони на възпаление на белодробната тъкан в кратко време се сливат, образувайки полета на каузна некроза.
    2. Често първата проява е хемоптизата, след което температурата се повишава рязко и се обединяват други общи белодробни симптоми.
    3. Некротичните обекти по-късно бързо се топят, образувайки кухини - каверни.
    4. Може да възникне при първична и вторична туберкулоза.
    5. Характеризира се с чести усложнения под формата на белодробно кървене и спонтанен пневмоторакс (с пробив в плеврата).

    Вълна-кавернозна пулмонарна туберкулоза:

    1. Резултатът от развитието на разрушителни форми на белодробна туберкулоза.
    2. Радионно дефинирани единични или множество кухини с плътна стена, образувана в резултат на склеротични процеси. Освен това кухината на капсулата, и се подлага на дифузна фиброза на околната белодробната тъкан, вместо алвеолите плътни белези, като по този начин значително намалява площта на дихателната.
    3. Възможно е да се определи бронхогенното разпространение на инфекцията в присъствието й в засегнатата област. В тези случаи се наблюдава появата на нови лезии с различни диаметри и периоди на развитие в перибронхиалното пространство.
    1. Появява се като усложнение на други форми на туберкулоза под формата на разпространение на процеса към серозната мембрана на белите дробове.
    2. Има контакт (с местоположението на фокуса в непосредствена близост), хематогенни и лимфогенни пътища на инфекция.
    3. Туберкулозната плевразия може да бъде суха (с отлагане на фибрин и минимален течен компонент) и ексудативно (при наличие на серозна или гнойна течност).

    Цирозна туберкулоза на белите дробове.

    1. Резултатът от масивно разрушаване на белите дробове при отсъствие на адекватно лечение на разрушителни форми.
    2. Като причина за допълнителния риск от туберкулозна цироза на белите дробове се вземат предвид и други хронични възпалителни белодробни заболявания.
    3. Редки форма поради причината, че повечето пациенти не живеят, за да я видят.
    4. В резултат на разрушаването значителна част от белия дроб се заменя с съединителна тъкан (белези).
    5. Въпреки това, с всичко това в белодробната тъкан се откриват и фокуси на запазения туберкулозен възпалителен процес.
    6. Придружава се от признаци на тежка респираторна и сърдечна недостатъчност.

    Усложнения на белодробната туберкулоза

    1. Белодробен кръвоизлив. Неговата масивна природа и технически трудности при спирането й често причиняват смърт.
    2. Спонтанен пневмоторакс. Навлизането на въздух в плевралната кухина в значително количество, ако кавернозните форми може да доведе до изместване на медиастинума и рефлекс сърдечен арест.
    3. Туберкулозен плеврит. Ексвдативните форми, с постепенно натрупване на течност в плевралната кухина, също водят до прогресиране на дихателната и последващата сърдечна недостатъчност.
    4. Генитализиране на процеса чрез хематогенно разпространение с развитието на туберкулозен сепсис.
    5. Развитие на хронично "белодробно сърце" чрез увеличаване на налягането в малък кръг на кръвообращението със значителни промени в тъканите на белите дробове.

    Диагностика на белодробна туберкулоза при възрастни

    Поликлинична диспансерна фаза.

    1. Анамнеза за заболяването и оплакванията.
    2. Физическо изследване (перкусия на белите дробове, аускултация, палпация на регионално, достъпно палпиране на лимфните възли).

    Трябва да се отбележи, че в ранните стадии на заболяването и при малки лезии - информационната стойност на физическите методи е ниска.

    1. Общ анализ на кръвта и урината.
    2. Изследване на отделените храчки под микроскоп.

    Оцветяването по метода на Tsilya-Nelsen ви позволява да видите патогена в негово присъствие. Това проучване, в присъствието на отрицателни резултати, се извършва три пъти.

    1. Радиография на гръдния кош.

    За по-добра информация използвайте прави и странични проекции.

    По план той се произвежда ежегодно като метод за скрининг на диагностиката за профилактичен медицински преглед на деца и юноши. Възрастното население се назначава според свидетелските показания.

    Оценка на резултатите 72 часа след интрадермалното инжектиране в предмишницата:

    • отрицателна реакция - в присъствието на точкова реакция на мястото на инжектиране с диаметър не повече от 2 mm;
    • Недостатъчна реакция - когато се установи ясно определено кръгло петно ​​с диаметър 2-4 mm или дифузно светло зачервяване на кожата от всякакъв размер;
    • положителна реакция - петно ​​с диаметър 5-17 mm при деца и юноши и 5-21 mm при възрастни;
    • Хиперегична реакция - папула с диаметър повече от 17 мм при деца и юноши и повече> 21 мм при възрастни.

    Заразената туберкулоза е:

    • новооткритата положителна реакция (с други думи: обръщане на туберкулиновата чувствителност);
    • лица с увеличение на съмнителна или положителна проба с> 6 mm;
    • лица с хиперергична реакция (в този случай вероятността от първична туберкулоза е висока).
    1. Посяване на храчки върху хранителни среди, едновременно изследване на чувствителността към антибиотици.
    2. Изследване на храчките при PCR.

    Един достатъчно бърз начин за определяне на наличието на микобактерии чрез реагиране на антиген.

    1. Имуноензиматични кръвни тестове за откриване на антитела срещу туберкулоза и антигени.
    2. Компютърна томография на белите дробове.
    3. Ултразвуково изследване за наличие на плеврит и за откриване на подлежащи разположени образувания.

    Стационарен етап

    Тези изследвания са необходими за изясняване на диагнозата от събиране на материал за цитологичен и хистологично изследване за диференциране на процеса с тумори и туморни подобни процеси, наличието на които може да се случи с туберкулоза, или вместо очаквания TB.

    1. Провеждане на бронхоскопия с биопсия или зачервяване на бронхите (промивка) с по-нататъшно изследване на течността за промиване (цитология, засяване на хранителни среди).
    2. Пункция на плевралната кухина и плевралната биопсия.
    3. Торакоскопия (изследване от оптичното устройство на съдържанието на плевралната кухина) с биопсия на белите дробове.
    4. Вътреоперативна отворена белодробна биопсия.

    Лечение на белодробна туберкулоза

    Лечението се извършва в болница и предполага борба срещу причинителя на заболяването, минимизиране на склеротичните явления и предотвратяване на усложнения.

    Лечението включва терапевтични (консервативни) и хирургични методи.

    Някои трудности създават нови щамове (сортове) на микобактерии, които не показват реакция на антибиотици. Това изисква постоянна корекция на дозировката и комбинацията от различни групи антибиотици. Необходимо е непрекъснато да се провеждат различни контролни изследвания, за да се оцени ефективността на лечението. Лечението е дълго (до една година). Съществуват различни начини за комбиниране на лекарствени вещества, като се вземат предвид данните за възрастта и секса.

    Освен това се разграничават две фази на антибактериално лечение:

    1. Първоначалната (интензивна) фаза на лечение. Комбинацията от антибиотици и дози е насочена към ефективно потискане на интензивността на мултиплициране на микобактерии с цикъл на бързо развитие и предотвратяване на развитието на лекарствена резистентност.
    2. Фазата на продължаващото лечение. Ефекти върху вътреклетъчните и латентните форми на микобактерии, за да се предотврати тяхното възпроизводство. В тази фаза се добавят други лекарствени вещества, които стимулират регенеративни процеси.

    Наличието на тежки форми на туберкулоза изисква спазване на леглото.

    Храната включва специална диета, наситена с протеини. Целта на терапевтичното хранене - коригиране на метаболитните нарушения.

    Специална форма на лечение на белодробна туберкулоза, която вече не се прилага при каквито и да е заболявания, е колапсотерапията. Същността на метода е извикване на изкуствен пневмоторакс с цел изстискване на болен бял дроб. В резултат на това - съществуващите гниещи кухини се сриват, подобряват репарационните процеси, намаляват риска от разпространение на инфекцията. Прилага се на интензивен етап на фармакотерапия във всеки режим.

    Индикации за срив:

    1. Разрушителни видове туберкулоза, с наличие на пещери без признаци на склероза.
    2. Белодробно кървене (с надеждни данни за локализирането).

    Изкуственият пневмоторакс се използва главно в интензивната фаза на всички схеми на фармакотерапия.

    Той също така използва пневмоперитонеум (повишено налягане в коремната кухина, за да повдигне диафрагмата и да ограничи мобилността й, за да обезвреди белите дробове).

    Показания за пневмоперитонеума:

    1. Кавернозна туберкулоза.
    2. Инфилтрационна туберкулоза с наличие на кухини на гниене.

    Най-често ще използваме този метод за локализиране на процесите.

    Индикации за хирургично лечение на белодробна туберкулоза:

    1. Tuberculoma.
    2. Наличието на единични пещери.
    3. Циркови и кавернични промени в рамките на един (няколко) лоба или в един белодроб.

    В присъствието на туберкулозен плеврален емпиема, пневмония случаен, случаен-некротичен лимфен възел - назначаването на хирургично лечение е строго индивидуално.

    Отстраняването на засегнатите от туберкулоза области на белите дробове не се извършва с общи процеси, тежки степени на респираторна и сърдечна недостатъчност.

    Прогноза за белодробна туберкулоза

    Липсата на лечение на активния процес води до смърт в 50% от случаите на белодробна туберкулоза в рамките на две години.

    При оцелелите пациенти процесът продължава в хронична форма, като се продължава замърсяването на околното пространство.

    Предотвратяване на белодробна туберкулоза

    1. Ваксиниране (отнася се до специфични методи за превенция).

    Произвежда се с отслабен щам Mycobacterium tuberculosis (BCG), за да се развие имунитет. В случай на инфекция се развива туберкулоза при ваксинирани, ако не е лесна. Средно придобитият ефект трае около 5 години. Ваксинирането е включено в календара на планираните детски ваксинации и се извършва през първата седмица след раждането, а след това се повтаря на възраст от 7 и 14 години. Според указанията BCG ваксинацията на всеки пет години може да продължи до 30-годишна възраст.

    След BCG ваксинацията за следващите 5-7 години нормалната реакция на Мантукс може да бъде положителна, отразяваща наличието на добър имунитет след ваксинацията

    Реакцията на Мантукс при ваксинирани пациенти служи като показател за продължаващия имунитет към туберкулоза. До 7 години след ваксинацията реакцията на Мантукс може да бъде положителна.

    Приемане на антибиотици съгласно схемата. Може да бъде първична (извършва се от неинфектирани микобактерии, но в контакт с пациента) и вторична (инфектирана или болна от туберкулоза).

    • наличие на домашни, семейни и професионални контакти с пациент, който има открита форма на туберкулоза;
    • лицата, които са направили туберкулинов завой и хиперергична реакция в теста Mantoux;
    • наличие на поттубрубкуларни промени в белите дробове, когато приемат стероидни хормони и други имуномодулатори за други заболявания.

    Метод за скрининг на годишното проучване. Тя позволява в допълнение към туберкулозата, да открива други неспецифични белодробни заболявания и тумори на гръдния кош.

    4. Промени в социалните фактори, влияещи върху заболеваемостта от туберкулоза (жилищни условия, превенция на професионалните заболявания, хранене, борба с алкохолизма и др.).