Какви тестове на кръвта даряват за туберкулоза вместо мантията

Първите помощници на лекарите в диагностиката на заболяванията са анализите, които показват наличието на огнища на заболявания в тялото - не само очевидни, но и скрити, "латентни" и дори по-опасни. Последната група включва туберкулоза - една от най-честите болести на нашето време. За диагностицирането се използват няколко теста. Как да разберете - кои са най-ефективните, дали е възможно да се направи кръвен тест за туберкулоза вместо Mantoux, дали са необходими други изследвания - ще разгледаме по-подробно.

Туберкулоза: кратко описание

Туберкулозата е хронично инфекциозно заболяване, причинено от кокаин на Кох. Причиняващият агент е много устойчив на различни ефекти, може да поддържа активност върху обектите в продължение на няколко месеца.

Основната цел на лезията е дихателната система, но специфичните микобактерии са способни да атакуват други структури на тялото. Характеризира се със специална опасност, бързо разпространение чрез въздушни капчици, продължителност и сложност на лечението. Разпространението на инфекцията от болен човек до здрава идва от заразената слюнка от кашлица или кихане. Влизайки в ново местообитание, инфекцията бавно, но активно започва да се разпространява, "живеейки" здраво тяло. Периодът на развитие и активиране може да продължи няколко години, докато носителят на вируса може да не подозира, че е носител на инфекцията. Инфекцията често се проявява през пролетта или есента, по време на най-голямото активиране на вируса.

Специалистите разглеждат сложните социални условия на живот, недохранването и лошите навици като причина за постоянното нарастване на честотата на заболеваемостта.

Туберкулозата се диагностицира по няколко начина, включително чрез анализи - инокулации (тестове) за реакцията на Mantoux или изследвания на кръвния поток. Основната разлика между тях е, че реакцията към пробата се извършва в тялото, анализът на кръвния поток се извършва при външни условия, като се използва лабораторният метод.

Mantoux - характеристики на извадката

Борбата срещу туберкулозата започва в ранна детска възраст - предучилищните деца и младши ученици са задължени да ваксинират теста на Мантукс, това е първичният анализ. Често, анализът се нарича ваксинация, но това не е вярно. Ваксинацията създава имунитет към патогени и бактерии, които могат да причинят заболявания от различен характер, докато тестът Mantoux се прави, за да се определи наличието на имунитет на тялото на туберкулоза.

Процедурата е следната: подкожно се инжектира малка част от туберкулин (специален екстракт от микобактерии) през иглата. На мястото на пункцията се образува малко оток (обичайното име е "бутон"). По своя тип и размер определят предразположението към туберкулоза или нейното присъствие. За да се получи най-надеждният резултат, мястото на пробиване трябва да бъде защитено от външни влияния, за да се изключи възможността бактериите и инфекциите да навлязат в раната. След 3 дни след процедурата печатът се инспектира: се измерва, се оценява външният модел и цвят.

За да се определи размера на "бутона" и да се дешифрират индикаторите, се използва таблица със стойности:

  • От 1 до 4 мм - тялото няма имунитет към туберкулоза (практически няма отговор на патогена на заболяването);
  • От 4 до 16 мм - тялото е в състояние да устои на болестта;
  • От 16 mm и повече - тялото е заразено, са необходими допълнителни тестове и изследвания. С този показател възрастен може да говори за наличие на алергична реакция или за скорошна инфекциозна болест.

Доказателство за положителна реакция е и яркият цвят на областта около пункцията.

Резултатите показват отрицателен (на мястото на уплътнение проба не е по-голяма от 1 см, цвета на кожата не се променя) или положителна реакция (диаметър - повече от 17 mm, зачервяване изразена Ти). Ако се получи положителен резултат, е необходима повторена процедура, за да се получи точен отговор - дали организмът е заразен или не.

Пробата се извършва на редовни интервали, като се съблюдава естеството на промените. Въз основа на получените резултати, или съществуването на Koch бацил в тялото, или неговото отсъствие е завършено.

Има противопоказания за процедурата:

  • Хронични заболявания по време на обостряне;
  • Наличие на кожни заболявания, алергични състояния;
  • Епилепсия.

В такива случаи дори опитен лекар не може да предскаже реакцията на тялото на анализа. Резултатът е изкривена информация, която води до неправилна диагноза и последваща неточна тактика на по-нататъшно лечение.

Характеристики на анализите

Материалът за изследването е даден с положителна реакция към теста Mantoux, но често се извършва вместо проба - смята се, че това е по-модерно и бързо изследване. За процедурата са необходими стерилни условия, за да се изключи възможно най-малката възможност за навлизане в материала на микробите и бактериите отвън.

Кръвният тест разкрива наличието на антитела, които тялото произвежда с помощта на съществуващата туберкулоза на mycobacterium.

За разлика от реакцията на Мантукс, кръвният тест няма противопоказания, по-добре е да се използва за хронична несъвместимост. Кръвта за туберкулоза най-често се изследва чрез два анализа, които се наричат:

  • ELISA (ензимен имуноанализ, различава се от пробата с по-точни резултати, по-често се предписва на възрастни);
  • PCR (полимеразна верижна реакция, считана за най-чувствителния тип кръвен тест, се дава в случай на неясни или противоречиви резултати от предишни анализи).

Диагнозата с PCR е най-модерното проучване, което бързо печели популярност. Този анализ се използва по-често и по-успешно от други изследователски процедури. В допълнение, изследването на PCR за туберкулоза е признато от лекарите като почти 100% точна при определяне на заболяването.

Процедурата е следната:

  1. Малко количество кръв се поставя в стъклена колба с предварително приготвен анти-съсирващ агент.
  2. Клетките се отделят от плазмата и се опитват да идентифицират патогена на заболяването чрез микроскоп.
  3. В последния етап веществата за реакцията се добавят към състава на утайката, създават се необходимите температурни условия, като се получава актуализиран ДНК материал на изхода на процеса. Резултатът от този процес е доказателство за наличието / отсъствието на туберкулоза в организма.

PCR анализът помага не само да се открие наличието на туберкулоза, но също така допринася за правилния избор на лечение. Анализът няма възрастови ограничения (може да се прилага при деца), той е необходим за бързото откриване на болестта, както и за нейния източник - в този случай се извършва вместо Mantoux и ELISA.

Освен това, за разлика от IFA, PCR тестът може точно да определи не само наличието на специфични бактерии, но и да покаже точния им брой.

Най-често тестът се използва за определяне на белодробната туберкулоза. В изключителни случаи резултатът може да бъде невярно - ако не се спази стерилитета или изборът на процедурата не е успешен.

Цел на анализите

За да разберете по-добре каква е разликата между изследванията на кръвта и теста на Mantoux, трябва ясно да разберете разликата в целта им:

  1. Реакцията на Мантукс успешно работи върху дефиницията на инфекцията, поради което е препоръчително да я използваме за предотвратяване на туберкулозата. Обаче тестът е практически безполезен за диагностициране на заболяването.
  2. ELISA работи добре, определяйки способността на туберкулозата да прогресира, но не може да участва в определянето на възможна инфекция поради ниския праг на ефективност при диагностициране.
  3. PCR не е подходящ за диагностициране на инфекция, но при установяване на болестта методът дава отличен резултат.

Въз основа на дадените данни е възможно да се направи извод за възможността (и в някои случаи - спешната необходимост) да се замени реакцията на Мантукс с кръвни тестове при диагностицирането и лечението на туберкулозата.

Медицинската статистика показва голямо разпространение на туберкулозата: около 30% от населението на света е заразено с туберкулоза, в някои страни тази цифра е около 80%. Болестта придобива сила всяка година, така че е важно да се предприемат своевременни мерки за предпазване от възможна инфекция. Най-добрият начин да се избегне "опознаването" на болестта е да я предупреди първо като диагностицира с помощта на тестове в най-близката клиника или медицински център.

Какво трябва да направя за туберкулоза

туберкулоза Това е опасно инфекциозно заболяване. Ефективността на лечението зависи от правилната и навременна диагноза. Сложността на откриването е, че симптомите в ранните периоди на развитие са до голяма степен подобни на други заболявания.

За да се идентифицира наличието на пръчка от Кох в тялото, е необходимо да се направи анализ за туберкулоза.

Основните признаци на туберкулоза при възрастни и деца

Пръчката Кочи се предава от въздушни капчици.

При поглъщане той инфектира всички вътрешни органи на човек, но първо засяга белите дробове и лимфните възли. Често заразени и черва.

Опасността от заболяването е продължително проявление на симптоми. Микроорганизмите на патогена могат да бъдат в ларинкса за една година и в същото време да не показват признаци. Най-вече децата са изложени на инфекция, поради което в училищата, детските градини, редовните медицински прегледи и реакциите на мантията.

Симптоматичното заболяване при възрастни и деца е сходно. Това е повишаване на телесната температура през нощта.

Състоянието на пациента постепенно се влошава, апетитът изчезва, тялото рязко намалява. Кожата придобива бледо нюанс, постоянно усещане за слабост, намаление на работния капацитет, гърло може да нарани. Сърдечният ритъм се издига, има обилно потене. Такива симптоми са типични за пневмония.

Важно е при възрастни пациенти признаците да не са толкова силни, колкото при бебета. В повечето случаи те могат да бъдат объркани с други заболявания.

Основните симптоми на инфекцията с туберкулоза са:

  • кашлица от всякаква форма, може да бъде с или без храчка, суха;
  • недостиг на въздух - работата на белодробната система е нарушена и пациентът с туберкулоза постоянно изпитва липса на кислород;
  • разширени лимфни възли;
  • дрезгавост - по време на изследването, когато слушате белите дробове, лекарят чува хрипове. Дихателната система се променя напълно;
  • активно намаляване на телесното тегло - по необясними причини пациентът губи около 10 кг за кратък период от време;
  • температура - в първите етапи на развитие на болестта този симптом може да отсъства или да се увеличава само във вечерното време до 37 градуса. На последния етап температурата се повишава до 40 ° С.

Кога да направите анализ

Много хора са сигурни, че по-ниските слоеве от населението страдат от туберкулоза. Но това не е вярно. Инфекцията не се влияе нито от състоянието, нито от финансовото благосъстояние. Заразен с пръчка на Кох може ли някой, който е отслабил имунната система.

В психиатрията има много случаи, когато бизнесмени, медицински работници, полицаи се обръщат към болестта.

Лечението на туберкулозата е доста дълъг процес и в пренебрегната форма води до белодробен кръвоизлив. Тъй като микроорганизмите бързо губят чувствителност към антибиотици. Учените трябва постоянно да подобряват лекарствата. Поради тази причина е по-лесно да се предотврати развитието на инфекциозна болест.

Децата и подрастващите под 18-годишна възраст трябва да вземат проби от реакцията няколко пъти в годината. От детството, всички познати бутони, помага на лекарите да диагностицират болестта във времето. След достигане на зряла възраст хората трябва да правят флуорография два пъти годишно.

Тази диагноза спомага за намаляване на риска от развитие на заболяването сред населението.

При първите признаци за наличието на инфекциозни бактерии в организма, трябва да посетите лекар. Той ще предпише пълен и изчерпателен преглед, който ще помогне да се идентифицира наличието на болестта.

Какви са видовете тестове за туберкулоза

Пръчката на Кох е диагностицирана по няколко начина.

В детска възраст инфекцията се изследва с помощта на туберкулинов тест. Процесът на развитие на микроорганизмите при детето е много по-висок, поради което тестването позволява да се открие наличието на вируса.

Реакцията се определя от размера на папулата, но може да се нарече бутон. Дешифриране на поведението на медицински специалист. Когато диаметърът надвишава 5 мм, вероятно е детето да е болно. Положителната реакция към мантията не винаги показва инфекция. Но не можете да чакате, а за потвърждение трябва да преминете през различни опции за диагностика.

Възрастните за откриване на пръчка трябва да направят флуорография, както и кръвен тест, с който можете да откриете признаци на инфекция в белите дробове. Когато лекарят има съмнения относно правилността на диагнозата или ако искате да определите етапа на заболяването, се извършва широко изследване на белодробната система - радиография.

За да се установи точна диагноза и да се определи чувствителността на бактериите към лекарствата, се определя лабораторен кръвен тест за туберкулоза, а урината трябва да се подложи на тест.

Кръвен тест

Доставянето на анализа е предимно информативна диагноза. На него е възможно да се определи съдържанието в кръвта на ESR. При заразяване този показател е висок, но тъй като се лекува, той намалява и клиничната картина се променя.

При изследване на кръвта се използват няколко метода на лабораторни изследвания, включително и gemotest. При бременни жени кръвният тест не показва наличието на пръчки на Кох.

PCR диагностика

PCR, когато се изследва за туберкулоза, е полимеразна верижна реакция на организма към патогена. Този тип кръвна диагностика може по-точно да определи инфекцията на пациента. Методът се използва при изследване на урина, храчка, смазка.

Предимствата на метода:

  • в рамките на 4 часа се извършва бърз полимерен резултат и се издава празен анализ на готовите;
  • намира ДНК на бактериите в тялото;
  • възможно е да се отдели молекулата на бацила;
  • Чувствителността на пръчката на Кох към антибиотиците.

PCR изследването с висока степен на ефикасност прави възможно идентифицирането на причинителя на инфекциозно заболяване. PCR се използва за контролиране на терапевтичното лечение, както и за диагностициране на случаи на повторна инфекция.

Пълна кръвна картина

Това проучване помага да се идентифицира общото здравословно състояние. Признат с положителна реакция Mantoux. ТБ се открива съгласно следните показатели:

Еозинофили. С туберкулозата, нивото им в тялото се увеличава. При децата анализът може да бъде увеличение на нормата с 8%, а при възрастни пациенти - с 5%;

СУЕ. Това е скоростта на утаяване на еритроцитите. Кръвният тест за ESR при туберкулоза се увеличава с 50 mm / h. И нормата е 20 мм / ч. Важно е еритроцитите да се увеличават при жени по време на бременност и други заболявания. Поради това трябва да се извършат други видове анализи за потвърждение

Биохимичен кръвен тест

Диагнозата на заболяването с помощта на биохимични лабораторни изследвания е трудна. Той помага в комплекс с други методи за диагностика да направи точна диагноза, за да разкрие промени в състава на протеина.

Най-често биохимията се използва за контролиране на терапията или за откриване на странични ефекти от използваните антибиотици.

Имуноензимен анализ

IFA Извършва се тест за антитела. Този метод помага да се установи наличието на имуноглобулин по отношение на рафта Кох. Често се използва като алтернативно проучване за реакцията на Мантукс.

Имуноензимният анализ не е в състояние да открие степента на развитие на заболяването. В допълнение, откритите в тялото антитела срещу туберкулоза не показват във всички случаи, че пациентът е заразен. Този метод ви позволява да диагностицирате ставна туберкулоза.

T-SPOT анализ

Името SPOT означава място, а буквата Т означава имунни клетки. При изследване с анализ на точковите точки, лекарите могат да изчислят броя на петна, които се образуват в имунните клетки. Методът позволява да се идентифицира болестта с увереност в 97% и може да се направи вместо Mantoux.

Предимството на Spot е, че няма противопоказания. а също и за пациенти с хронични заболявания. Това може да са следните патологии - диабет, ХИВ. Тестът не дава фалшив положителен резултат, поради което може да се нарече най-ефективният метод за диагностициране.

Микроскопия на пробата на храчката върху микобактериум

За анализ пациентът трябва независимо да събира храчки. Ако няма отхрачване, трябва да приемате лекарството. Изследваният материал в лабораторията се поставя върху специално стъкло, след което се оцветява с помощта на реагент и се изследва под микроскоп.

Тя се счита за една от най-достъпните и евтини за цената на изследванията.

Такъв анализ на слузта позволява на лекаря в рамките на два часа да получи информация за здравословното състояние на пациента и може да замести OAK. Такова проучване има недостатък - не е възможно да се определи заболяването при хора с ХИВ. Грешката при откриването на инфилтрираща туберкулоза е около 40%.

Бактериоскопичен метод

Методът на култивиране се определя, след като бактериите са открити в микроскопския анализ. Сместа се поставя в специална среда, където се установява желаният температурен режим, където бактериите започват активно да растат.

Този метод ви позволява да идентифицирате вредните микроорганизми и да установите техния външен вид.

Методът на Цийл-Нилсен

Използва се за оцветяване на слюнката в лабораторията. Този метод помага да се идентифицират причинителите на рафта. Първоначалната проба се обработва с магента и се загрява от горелка. Процедурата се повтаря няколко пъти, след което излишният разтвор се измива с вода.

След това смазката със сярна киселина се обезцвети. На последния етап цветът е метиленово синьо. Всички микроорганизми, с изключение на туберкулозата, са чувствителни към това решение.

urinoscopy

Урината се дава сутрин на празен стомах. Лабораторните тестове за признаци на амилоидоза. При туберкулозата, бъбречната работа е нарушена. Следователно наличието на микробактерии може да бъде открито в уринарния тракт.

Фазова контрастна микроскопия

Техниката позволява да се наблюдават бактериите, както и промените в живото състояние. За преглед се използва специален апарат за фазово контраст. В този случай човек не получава радиация.

Когато пациентът няма храчка, лекарят предписва лекарства и препарати, които дразнят лигавиците. Също така за проучването е взето промиване на бронхите.

Флуоресцентна микроскопия

При оцветяване на засегнатите области, под ултравиолетовите лъчи, бактериите започват да блестят. За кратко време лекарят разглежда голяма площ. Това увеличава способността за точно определяне на стадия на заболяването в гръбначния стълб.

Според повечето лекари, лечението на туберкулоза отнема много време, както и скъпи разходи. Следователно, не забравяйте да се подложите на планиран цялостен преглед, за да идентифицирате болестта на ранен етап. И на децата се препоръчва да правят анти-туберкулозна ваксинация.

PCR анализ за диагностициране на туберкулоза

Медицината никога не стои неподвижна и досега напредъкът в здравеопазването може да диагностицира и лекува много неконтролируеми заболявания. Съществуват и такива заболявания, които не могат да бъдат открити чрез визуална проверка. Туберкулозата винаги е била сред тях. Това е опасно инфекциозно заболяване, което засяга белите дробове, ставите и костите и често води до смърт дори и в наши дни. Методите за диагностициране на това заболяване са подобрени, което прави възможно откриването на болестта на по-ранни стадии, когато е лечимо. Сред тях не само рентгеново изследване и тест на Мантукс, но и PCR за туберкулоза.

Туберкулоза - какво е това

Преди това туберкулозата се нарича сухо заболяване или консумация. Това е бактериална инфекция, която най-често засяга белите дробове. Нейните екстрапулмонарни форми - туберкулоза на костите и ставите, туберкулозният менингит - са по-редки в по-напреднали етапи. Причиняващият агент на това инфекциозно заболяване е микобактериите. Бактерията на туберкулозата се нарича също пръчица на Кох.

Инфекцията с туберкулоза е много заразна, тя се предава от капчици във въздуха при кашляне и кихане на пациент. Единствената защита срещу това заболяване е ваксината, доставена навреме. Той не предпазва от инфекция, но не позволява на бацила, който влиза в тялото, да причини туберкулоза.

Форми на туберкулоза

Болестта може да възникне както в открита, така и в затворена форма. Разликите са както следва:

  • затворена форма на туберкулоза е асимптоматична. При тези обстоятелства пръчката на Кох в храчката е невъзможна за откриване, така че заразените не са опасни за околната среда. Подобен ход на заболяването обикновено не застрашава най-заразеното лице, но има и изключения - в един от случаите десетте затворени туберкулози могат да се отворят;
  • когато формата е отворена в слюнката и храчката на пациента, микобактериите, които причиняват туберкулоза, се откриват. Заразеният организъм представлява огромна опасност за обществото, дори изолирано. Като правило първо заболяването засяга белите дробове. Ако не извършите диагнозата на ранен етап, той може да приеме други форми, като туберкулоза на костите или ставите.

Откритата форма на туберкулоза се диагностицира по много начини. Пациентът се подлага на флуорографско изследване или рентгенография на гръдния кош, анализ на неговия биологичен материал или кожен тест на Mantoux. Напоследък се появи друг метод, който се счита за не по-малко ефективен - анализът на полимеразната верижна реакция (PCR).

Какво означава PCR?

В медицинската практика методи за диагностициране на определено заболяване отдавна са били използвани чрез откриване на неговата ДНК или РНК в човешкото тяло. Това е точно това, което е PCR за туберкулоза. Това е високо прецизен анализ на кръв или друг биологичен флуид, който позволява откриването на бактерии с минимална концентрация в избрания материал, достатъчно количество от една клетка. Проучването се провежда, като се използва специален полимеразен ензим.

Предимствата на метода

PCR е диагностичен метод, който се оказа най-добрият, така че той се използва доста често и в комбинация с други методи, и независимо. Неговите предимства:

  • най-краткото време за производство. Проучването се провежда бързо, след около 5 часа, наличието на туциерна бацила в биологичния флуид на пациента може да бъде открито чрез PCR. Това е особено вярно, ако имате нужда от незабавна операция и преди това да получите точна диагноза;
  • се случва, че други методи за диагностициране са противопоказани на пациента. Например, рентгеновите лъчи не могат да бъдат направени от всички. Освен това картината не може винаги да бъде диагностицирана, особено ако болестта е на ранен етап. С помощта на PCR метода патогенът се открива незабавно;
  • всеки биологичен флуид на пациента е подходящ за анализ. PCR за урина и слюнка за туберкулоза се извършва за откриване на белодробни и екстрапулмонарни форми. Също така, изследването се провежда, като се използва цереброспиналната течност на пациента за откриване на туберкулозен менингит.
  • методът е абсолютно безопасен. За да го извърши, е достатъчно да се получи биологична течност от тялото на пациента. PCR диагностика на туберкулоза при деца - това е удобен и безвреден, като рентгенови прегледи е позволено да правите само на 18 години, а Манту тест понякога може да предизвика нежелани реакции;
  • PCR е високо чувствителен анализ. Тя ви позволява да идентифицирате пръчка от Кох с минимална концентрация на микобактерии;
  • с помощта на специална ензимна полимераза болестта се диагностицира на всеки етап - от ранна до пренебрегвана;
  • този метод е ефективен при диагностициране на рецидив на заболяването;
  • този метод - пробив при формулирането на точни диагнози в ранните стадии на заболяването. Това ви позволява да започнете лечението в най-кратки срокове и да унищожите патогени, когато те все още не са имали необратимо отрицателно въздействие върху органите и системите на човешкото тяло.

Къде да се направи PCR анализ за туберкулоза

Въпреки факта, че PCR анализът за туберкулоза е много ефективен метод за диагностициране на това заболяване, той рядко се използва сам. По правило това е допълнителен начин за откриване на туберкулоза и се използва рядко. Факт е, че този метод е доста скъп.

Държавните клиники нямат възможност да закупят специално оборудване за PCR анализ и правителството не вижда никакъв смисъл във финансирането на тази статия, тъй като туберкулозата може да бъде диагностицирана по други начини. Такова проучване най-често се извършва в частни клиники, които могат да си позволят да закупят необходимото оборудване.

Недостатъци на метода

Високата цена не е единственият недостатък на PCR. Освен високата цена, методът има и други недостатъци и недостатъци, например:

  • PCR за туберкулоза дава положителен резултат дори след лечение, тъй като отнема мъртвите клетки за живи бактерии, така че този метод не е подходящ като контролен преглед на пациента за потвърждаване на неговото възстановяване;
  • бацилите от туберкулоза се сменят и тяхната ДНК се модифицира, което може да повлияе на надеждността на резултата;
  • PCR тест за туберкулоза е рядък, тъй като присъствието на бактериите на Кох в тези биологични флуиди е изключително трудно да се открие. Това е възможно само в късните етапи или със сепсис. Обикновено се взема храчката за диагностика;

Струва си да се отбележи, че най-точният резултат се получава от приема на съдържанието на стомаха на пациента. Ако се предполага наличие на белодробна туберкулоза, култивирането на храчки ще бъде най-ефективният начин за диагностициране на заболяването. Ако пациентът има екстрапулмонарна форма, тогава в тази биосфера може да няма бактерии. За да се определи туберкулозата на костите, ставите и т.н. с помощта на PCR, е необходима друга биологична течност, например гръбначен мозък.

Как се провежда PCR за туберкулоза

Както е описано по-рано, същността на PCR анализа е да се разкрие ДНК на патогена в биологичния флуид на пациента чрез полимеразна реакция. Основните стъпки на метода са:

  1. Събиране на биологичен материал. PCR не е само кръвен тест - изследваната биомаса може да бъде слюнка, урина, цереброспинална течност, бронхиална зачервена течност, съдържание на стомаха, храчка.
  2. След това биомасата е изложена на високи температури, за да унищожи структурата на ДНК на патогена.
  3. Тогава температурата постепенно намалява и праймерът е прикрепен към разрушения ДНК елемент.
  4. Въз основа на резултатите от молекулярния синтез, който се провежда в около 30 цикъла, се открива или липсва щам на определена патогенна бактерия.

За да извършите такъв анализ, се нуждаете от добро финансиране, така че PCR не се извършва много често. Този метод обаче няма равен, когато са забранени други опции за диагностициране или в спешни случаи, когато няма време за изчакване на резултата.

Обобщение

В заключение можем да направим следните изводи:

  • PCR е много точен анализ, който може да открие туберкулоза няколко дни след инфекцията;
  • този анализ се извършва за 3,5 - 5 часа, така че в случай, когато сметката е в продължение на часове, тя е незаменима;
  • Това е безопасен метод, който няма странични ефекти;
  • той се използва, когато други методи за диагностика показват противоречиви резултати или дали употребата им е противопоказана.

Независимо от това PCR се прави рядко, тъй като това е скъп анализ, който изисква инсталирането на специално оборудване. В допълнение, тя не винаги е информативна, така че специалистите използват този метод за откриване на туберкулоза, като допълнителен.

Преглед на тестовете за туберкулоза

Днес съществуват няколко метода за определяне на туберкулозата: рентгенови лъчи и подкожни тестове. Нека да разгледаме по-отблизо техните плюсове и минуси

Причиняващият агент на туберкулозата са киселинно-бързи микобактерии, които се характеризират с особена агресия. Туберкулозен микобактерии могат да запазят жизнеспособността за дълго време, дори при неблагоприятни условия (по повърхността на предмети, суши бронхиална слуз, както и в почвата). Вероятността за развитие на болестта както при възрастни, така и при деца е доста висока. Това се дължи на намалената имунна защита на тялото и наличието на съпътстващи заболявания.

Основният начин на предаване е във въздуха. Инфекцията възниква дори при вдишване на малък брой патогени на туберкулоза. Рискът от инфекция също съществува при контакт с заразени предмети и продукти.
Необходимостта от цялостно изследване на тялото възниква, когато възникнат следните симптоми:
- продължителна кашлица с освобождаване на слуз с примеси от кръв (повече от 3 седмици);
- болезнени усещания зад гръдната кост;
- наличие на температура на субферила;
Прекомерно изпотяване (особено през нощта);
- летаргия.

Според многобройни проучвания около една трета от населението е инфектирано с туберкулозен микобактериум, но самата болест е латентна (латентна). Струва си да се отбележи, че такива пациенти не са заразни. Вероятността за преход на заболяването в активна форма е много ниска и е около 10%. Въпреки това, хората с намалена имунна защита (заразени с ХИВ, диабетици, пушачи, деца) са изложени на висок риск от това заболяване.

Често с латентна туберкулоза, рентгеновото изображение (флуорограма) не определя никакви промени в белите дробове. Основните методи за диагностициране на тази форма са кожни тестове (диагноза или Mantoux тест). Въпреки това трябва да се отбележи, че такива методи за откриване на инфекция с туберкулоза имат списък на противопоказанията:
- Остър или хроничен ход на инфекциозни заболявания;
- соматични заболявания по време на обостряне;
- епилепсия;
- Алергии.

Има още един съвременен точен метод за диагностициране на туберкулозна инфекция - T-SPOT.TB е имунологичен метод за откриване на туберкулоза както при деца, така и при възрастни.

Името T-SPOT.TB означава:

- буквата Т означава Т-лимфоцити, кръвни клетки, въз основа на чийто отговор се извършва изследването;
- SPOT - от английски означава "място". В резултат на лабораторния експеримент се образуват петна в кладенеца, всеки от които маркира Т-лимфоцита;
- TB - съкратено международно обозначение за туберкулоза.

В Русия използването на метода T-SPOT бе одобрено през 2012 г. от федералния закон - 2012/648.

Този метод на определяне на носителя на TB е много чувствителна и информативни, тя елиминира фалшиво положителни реакции за превоз на Mycobacterium туберкулоза в случаите, когато по-голямата част от изследванията са грешна или неточна. Според различни оценки в различните региони на чувствителността на земното кълбо T-SPOT оценява 87-97% информационен също идва на 98%. Както знаете, диагнозата на туберкулоза в HIV-инфектирани пациенти е сложно, и T-SPOT в тези случаи е много информативна и надеждна. Има други случаи, при които използването на този тест е за предпочитане.

СЛУЧАИ НА ПРЕДПОЧИТАНО ИЗПОЛЗВАНЕ НА T-SPOT

· При деца, ваксинирани с BCG, които имат фалшиво положителна реакция на Мантукс. В този случай е целесъобразно да се направи това минимално инвазивно проучване преди белодробната радиография.
· При хора с алергични и автоимунни заболявания;
· От медицински работници, хора, които пътуват много, военни, бременни;
· Затворници или пристигащи от местата за задържане;
· При пациенти с наркомания;
· При лица, които са в контакт с пациенти с туберкулоза;
· При пациенти, подложени на потискаща имунна терапия, като глюкостероиди или лъчетерапия, бъбречна заместителна терапия;
· При наличие на хронични заболявания, придружени от намаляване или изчерпване на имунитета, като захарен диабет, вече споменати ХИВ или пневмокониоза;
· Ако има съмнение за екстрапулмонарни форми на туберкулоза.

Моля, обърнете внимание! Ваксинирането на BCG не повлиява резултатите от теста T-SPOT.

Важно е да запомним, че T-SPOT е метод за количествено диагностициране на наличието на туберкулоза в организма, но не прави възможно разграничаването на активната форма на туберкулоза от латентна туберкулоза. Това може да бъде определено от лекаря-фтизиатрик на основата на сложно изследване на организма

T-SPOT В ХИВ. ДОПЪЛНИТЕЛНИ ДИАГНОСТИЧНИ ВЪЗМОЖНОСТИ

Този тест при носители на ХИВ е от особено значение при диагностицирането на туберкулозата. Имунодефицитен вирус засяга само тези клетки, които се използват за диагностика в някоя от IGRA-тестове, които включват Т-SPOT, т.е. CD4 клетки. Проучването установи, че дори и в по-късните етапи на ХИВ, когато броят на CD4 Т-клетките не надвишава сто мм3, откриване на туберкулозата при използване на T-SPOT е много висока.

ОПИТ НА ДРУГИ СТРАНИ

T-SPOT разработена в Оксфордския университет и първият, който го приема взе Европа, през 2004 г. официално е включена в диагностиката на туберкулозата в стандартите на Европейския съюз. В САЩ и Канада са включили T-SPOT в официален диагноза през 2005 г., Южна Корея през 2006 г., Тайван през 2009 г., народна република през 2010 г., Руската федерация и Япония през 2012 година.

РАЗЛИКА НА Т-СПАТ ОТ ИЗСЛЕДВАНИЯТА ПО PCR

PCR е ДНК тест и тъй като се изследва храчката, PCR изключва възможността за определяне на екстрапулмонарни форми на туберкулоза. Оказва се, че T-SPOT е универсален начин за диагностициране на туберкулозата, а специфичната за храчки PCR е специфична. Вероятно следователно T-SPOT, заедно с теста за количествен анализ в целия цивилизован свят, се нарича "Златен стандарт" при диагностицирането на туберкулозата.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА T-SPOT РАЗЛИЧНО ОТ ИЗПИТВАНЕТО НА ДИАСКИНА И ИЗПИТВАНЕТО НА QUANTIFERON

С количествения тест на теста T-SPOT в много отношения е сходен, но с Диаскин тест има много разлики. Например, тестът Diaskin е противопоказан за лица с алергични и автоимунни заболявания, той е лишен от количествени параметри за оценка, често е фалшиво отрицателен. Диагнозата с диаспоничен тест не е възможна, ако пациентът няма имунна реакция към туберкулин.
Kvantiferonovy тест като добро и точно като Т-SPOT, основната разлика е, че изпитваните kvantiferonovy мерки гама-интерферон, произведен в отговор на въвеждане на бацил нарастък и Т-SPOT се идентифицира Т-клетки, които произвеждат гама-интерферон за наличие на микобактерии туберкулоза.

КАКВО Е ПО-ДОБРО, КОЛИЧЕСТВЕН ТЕСТ ИЛИ Т-СПОТ

Често се питаме кой тест е по-добър, quantiferon или T-SPOT. Няма разлика, те са еднакво чувствителни и информативни, защото в един случай определяме броя на Т-клетките, а в друг - количеството гама интерферон, което те секретират. Разходите и времето за тяхното поведение също са много сходни.

КАК СЕ ПРИДОБИВА ВИСОКА СПЕЦИФИЧНОСТ НА T-SPOT

Интересно е, че вирусолозите откриват фрагмент от генома във вирулентната Mycobacterium tuberculosis, която отсъства при BCG, използван за присаждане. Този фрагмент, наречен RD1, е изгубен в процеса на създаване на ваксината някъде между 1908 и 1931 година. Антигените към RD1 - ESAT-6 и CFP10 селективно взаимодействат само с тези Т клетки, които са "познати" с фрагмента на RD1. И ние помним, че този фрагмент не е в обичайната ваксина. Установено е също така, че не е в микобактерии и които обичат да провокират фалшиво-положителна за туберкулоза в здрав организъм, като Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai и така нататък.
Всичко това позволи на T-SPOT да стане надежден и изключително информативен метод за диагностициране на латентна и активна туберкулоза. Високата точност на диагностиката позволява да се избягват ненужни и, често, вредни курсове и проучвания.
Цената на T-SPOT в същото време не надвишава стойността на теста за количествен анализ.
Можете да дарите кръв на T-Spot в MC "Wide Hearts" регистриран по телефона 8 (473) -280-20-30.

КАК ДА ПОДГОТВИТЕ ЗА АНАЛИЗ НА ТЪРГОВИЯТА

Кръвта на T-Spot може да бъде предавана без запис (за предпочитане в сутрешните часове) в MC "Wide Hearts" на адрес: Voronezh, ul. Владимир Невски 19. Два часа преди проучването не може да яде. Кръвта се взема от вената. Действителните разходи за проучването могат да бъдат изяснени чрез повикване 8 (473) 280-20-30.

ТРАФИЦИРАНЕТО НА РЕЗУЛТАТИТЕ ОТ АНАЛИЗ НА T-SPOT.TAB СЕ ПРЕДОСТАВЯ ОТ СПЕЦИАЛИСТ.

Резултатът от проучването може да бъде три отговора. За да разберем какво означава това, ние осигуряваме декодиране на T-SPOT анализ:
-Отрицателно - тялото не е заразено с туберкулоза
-Положително - тялото е заразено с туберкулоза
-Очевидно е доста рядък отговор. Необходимо е да се проследи динамиката, ще трябва да подадете отново анализа или допълнителните методи за изследване, например PCR или антитела срещу туберкулоза, с консултация от фтизиатрянин.

В MC "Широки сърца" можете да получите компетентна експертна консултация относно резултатите от теста.

Има ли противопоказания за теста на Mantoux? Анализ на PCR за туберкулоза

туберкулоза - опасно заболяване, което се лекува успешно със своевременна диагноза.

Едно от най-информативните проучвания, които могат да идентифицират болестта на ранен етап, се наричат PCR метод (полимеразна верижна реакция).

PCR анализ - не само най-информативното, но и едно от най-достъпните изследвания, което позволява да се разкрие туберкулоза в ранните етапи.

Какво представлява PCR анализът?

Всички живи микроорганизми, включително вируси и бактерии, съдържат в структурата си молекули на РНК и ДНК. Чрез изолиране на тези киселини е възможно да се каже с голяма сигурност кои чужди агенти присъстват в човешката кръв и за да направите точна диагноза.

Същността на метода на PCR се състои в специалната обработка на проби от биологични флуиди, в резултат на което е възможно да се определи към кои видове присъстват микроорганизмите.

Анализ на PCR за туберкулоза: индикации, предимства и недостатъци

техниката PCR се прилага хора с тежко увреждане на белите дробове в тези случаи и респираторни симптоми (кашлица, кашлица кръв), когато точно диагностициране на болестта от клинични симптоми е невъзможно.

препоръчва се подлежат на проучване и след директен контакт с носителя на болестта. В брой ползи, които притежава, включват:

  • скорост на изпълнение - за да се получи резултатът, не е необходимо да се култивира културата на патогена или да се провеждат други сложни процедури;
  • високо информационно съдържание - при диагностицирането на туберкулозата точността на анализа достига 90% и повече;
  • висока чувствителност и специфичност - да се идентифицират патогени в материала, може да съдържа само една клетка от вируса;
  • гъвкавост - за анализ е подходящ почти всеки биологичен флуид: храчка, кръв, зачервяване на бронхите.

За сравнение: точността на микроскопията на слюнче за слюнка, която се използва за откриване на туберкулоза, е само 40-50%, и с малък брой патогени намалява до 10% или по-малко. Култура на храчките по-информативно, но за да се получат необходимите резултати от 2 до 8 седмици.

Можете да използвате PCR за туберкулоза вместо Мантукс, ако дадено лице има някакви противопоказания за извадката.

За недостатъците на методологията се отнася до риска от получаване на фалшив отрицателен резултат. С други думи, липсата на специфична ДНК в храчката, кръвта или урината все още не показва липсата на туберкулоза при пациента.

важно. При диагностициране на туберкулозата при деца чувствителността на PCR анализа е по-ниска, отколкото при възрастни, и е около 25-83%.

Снимка 1. Направете PCR вместо Mantou child, това е добър вариант, ако е алергичен или често болен.

Процедура за PCR анализ

Процедурата на PCR анализ се извършва чрез специално устройство под името на усилвател, и се състои от четири етапа. За провеждане на изследването необходими части от ДНК, която започва със синтеза на молекули, нуклеотиди (бази на ДНК молекули) и полимераза, или ензим, който ускорява процедурата.

  1. ограда биологичен материал (храчка, кръв, зачервяване на бронхите).
  2. Пробно отопление до температура около 98% за да разруши основната структура на ДНК веригата.
  3. каляване, или намаляване на температурата няколко градуса, за да свърже праймера с ДНК веригата.
  4. Синтез на молекули, необходими за получаване на резултата.

след от 25-30 подобни цикъла се формират определен брой копия на ДНК вируси, според които е лесно да се определи причинителят на заболяването.

внимание: PCR анализ не прави разлика "Мъртъв" микроорганизми от "живи", така че резултатът може да бъде положителен за определено време след лечението.

Подготовка за анализ

Ако бъде предадена кръвен тест PCR за туберкулоза, няма нужда от специално обучение, а от пациенти препоръчва се спазвайте общи правила: се въздържайте от ядене в продължение на най-малко 8 часа, изключете алкохола и приемате лекарства, не пушете в продължение на един час, преди да вземете материала.

Слюнката се събира сутринта след като измиете зъбите си и изплакнете добре устата си.

Ако ексудатът не е добър, трябва да приемете отхрачващ или вдишащ ден преди това. Диагностична стойност има храчки с слуз, гной, бели или жълти петна.

Ако вземете храчки за анализ е невъзможно, за идентифициране на патогени на заболяването подуване от бронхите. Такъв анализ не изисква подготовка, и материалът се взема, както следва. С помощта на ларингеална спринцовка, пациентът се излива в трахеята с разтвор на натриев хлорид, който причинява насилствена кашлица - издуханата течност се използва за изследване.

внимание. Резултат от анализа наруши антибиотици, хепарин и други лекарства, използвани за локално лечение, така че се препоръчва проучването за 10-14 дни след приложение.

Анализът на кръвта върху туберкулозата: къде да се предаде? Какви са тестовете за туберкулоза?

Има заболявания с точна диагноза, които са възможни само след лабораторни изследвания. В началните етапи симптомите не се изразяват и са подобни на други заболявания. Следователно, всеки, който има продължителна кашлица, неразумно повишаване на температурата, близък контакт с заразените, е необходимо да се направи анализ за туберкулоза. Лабораторен преглед може да се извърши в клиниката за извънболнична помощ в мястото на пребиваване или директно в диспансера за туберкулоза.

Кръвен тест за туберкулоза

За точно диагностициране на хода на заболяването съществуват тестове, които определят нивото на продукцията на гама-интерферон в тялото:

Диагностичните тестове имат висока степен на точност (повече от 90%), дори при ваксинирани пациенти. Анализът на кръвта за туберкулоза има своите предимства, а именно:

  • Единична доставка на анализа;
  • Определя наличието на микобактерии в съмнителни случаи;
  • Няма нужда от няколко посещения в диагностичните лаборатории.

Изпитването се използва в случаите, в които реакцията на Мантукс не дава надеждни резултати.

За да се определи ефективността на лечението, се използва полимеразна реакция за определяне на ДНК от микобактерии (PCR). Това е най-точният количествен и качествен метод за откриване и контролиране на лечението на заболяване. Индикации за PCR изследвания:

  • Диагностика на туберкулозата;
  • Определяне на фокуса на микобактериите;
  • Тестване на рецидивите;
  • Наличие на непулмонални форми.

След диагностицирането PCR се определя периодично, за да се коригират тактиките за лечение.

Общият кръвен тест за туберкулоза определя общото състояние на организма и прикачването на съпътстващи заболявания. Като рутинно диагностично изследване се определя наличието на HIV инфекция и хепатит.

Къде мога да тествам за туберкулоза?

Пациентът, свържете се с Вашия лекар за общото безпокойство, потене измършавяване, кашлица, трябва да бъдат изследвани за туберкулоза без да се провалят. Терапевтът ще каже къде да предаде анализите за туберкулоза? Индикациите за допълнителни тестове на микобактерии са, както следва:

  • Съмнителна реакция на Мантукс;
  • Наличие на огнища на инфилтрация в белите дробове;
  • За работа в лечебни заведения, предучилищни и училищни институции, кетъринг;
  • Ние идваме от райони в неравностойно положение в епидемичната ситуация.

В други случаи е задължително кръвта да бъде дарена за дефиницията на микобактериум туберкулоза - наличието на огнища на белодробна тъкан с превантивна флуорография на белите дробове.

За да предаде кръв на туберкулоза, всеки може да отиде в специализирана медицинска институция - tubdispansere. Всички частни лаборатории правят кръвен тест за идентифициране на микобактериите. Лекарите предпочитат да диагностицират заболяването с най-чувствителния PCR метод.

Манту тестване на готовността на организма към имунен отговор на микобактерии, съмнителна свидетелство - причина за насочване към диагностичен PCR. Кръвен тест - индивидуална дефиниция на инфекцията на организма.

Какви са тестовете за туберкулоза?

Ако флуорография картина, независимо от клиничната картина, определени филтриращите лезии, пациентът ще има дълга поредица от диагностични тестове. Целта им е да потвърдят или отрекат наличието на микобацили в тялото. Основните тестове, които трябва да бъдат направени за идентифициране на туберкулозата, са:

  1. Кръвен тест - определя се нивото на левкоцитозата и ЕЕС. Последният показател за туберкулозата значително надвишава нормата (над 40 мм / ч).
  2. Идентификация на антитела чрез ензимен имуноанализ.
  3. Откриването в серума на имуноглобулини от клас G е тип-специфични антитела срещу микобацили. Методът не служи като извинение за окончателната диагноза. В големите градове с висока гъстота на населението серологичният метод не е индикатор за инфекция на човек.
  4. Световната организация на фтизиатриците вярва, че задължителен критерий за проверка е дефиницията на микобактериите в храчките. Положителните са 5 или повече микобактерии в взетата проба.
  5. Задължително е да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици, която ви позволява да изберете правилния режим на лечение и комбинация от антибактериални лекарства. Този метод не е бърз, защото се основава на културата на сеитба в хранителни среди. Отнема повече от две седмици. Дотогава пациентът се лекува съгласно стандартната схема. След получаване на анализ на данните, тактиката може да се коригира и се избира друг антибиотик.
  6. Реакцията на Мантукс е универсален метод за масово откриване на микобактериална инфекция, който се използва в училищата. Методът се основава на интрадермално приложение на отслабени бацили. Положително е увеличение на папулата до 5 mm или повече. Кожната хиперреакция на теста Мантукс е повод за по-нататъшно тестване за туберкулоза.

От изобретяването на рентгеновите лъчи основният метод за диагностика на белодробни заболявания е методът на предварителната флуорография. Радиографията е най-важният начин за определяне на локализацията на патологичния фокус. Ако инфилтратът е в трудно диагностициращи се области, е необходимо томографско изследване, за да се определят точните граници на засегнатите тъкани.

Mantoux кожен тест

Туберкулиновият тест е основната честота на разпространение в страни с ниско ниво на туберкулоза. Тестването включва въвеждането на туберкулинова суспензия в долната трета от вътрешната страна на предмишницата. След 48 часа се измерва площта на отока на тъканта. Колкото по-голям е размерът на папулата, толкова по-вероятно е лицето да е заразено. Условията и начинът на живот на субекта са взети под внимание. Прецизната диагноза на разрушаването на Мантукс е невъзможна.

Фалшива положителна реакция се случва в случай на инфекция от патогенни бактерии, които не са свързани с туберкулоза патогени, или в случаи на инфекции, дължащи се на ваксинация с BCG. Фалшиви отрицателни резултати се наблюдават при деца, стари хора и инфектирани с ХИВ.

T-SPOT - Тест за туберкулоза

Това е иновативен, много чувствителен тест за измерване на имунния отговор на човек към бактериите. В отговор на въвеждането на патогени на туберкулоза, тялото произвежда гама-интерферон (цитокини). На практика това се прави по следния начин: кръвта се взема от пациента и в него се капва специален реагент, който разкрива наличието на цитокини в тялото. Резултатите са готови за 24 часа. Пробата не дава фалшиви положителни резултати, освен за HIV-инфектирани пациенти.

Серологични тестове за туберкулоза

Изпитването на туберкулоза чрез метода за диагностициране на антитела в кръвта е много трудно. Методът е ненадежден. Те не могат да бъдат използвани за диагностициране на активни форми. В повечето страни този метод не се прилага.

Микроскопия на пробата на храчката върху микобактериум

Слюнката, която се отделя от клетките на лигавичния епител в човешкия дихателен тракт, е вискозна течност. Микроскопията на слюноотделянето е основният метод за откриване на туберкулоза в страни с високо разпространение на туберкулозни пациенти.

Изпитваният материал се събира от самия пациент. Обикновено се взема до проби. Част от храчките се поставя върху слайд (смазка). След оцветяването със специални багрила става възможно визуално да се определят микобактериите под микроскоп.

Микроскопията на слюновете е достъпен, евтин и информативен диагностичен метод. Резултатите се получават в рамките на два часа. Чувствителността на метода е 60%, тъй като не всички пациенти са достатъчни да определят концентрацията на микобактериите в храчките. Много ниска концентрация в храчките при пациенти със съпътстваща патология на туберкулоза и HIV инфекция.

Въпреки разнообразието от изследователски методи диагностиката на туберкулозата е много трудна, особено в слабо развитите страни. Не са налице точни методи поради високата им цена и липсата на висококвалифициран персонал. Това води до забавяне на лечението и насърчава разпространението на болестта.