Пневмония с плеврит

Сред белодробните заболявания, сухото плеврит е често срещано явление. По време на това заболяване, серозната мембрана на белите дробове се задушава и фибринозна плака се появява на повърхността на плеврата. За да разберете същността на заболяването, трябва да знаете, че серозната мембрана е външното покритие на белия дроб и е висцерален плеврален лист. Същата обвивка покрива вътрешното пространство на стените на гръдния кош, където са белите дробове. Това покритие се нарича пареалната плеврална листа.

Между белите дробове и стените се образува пространство под формата на затворена междина, наречена плеврална кухина. Вътре в кухината има течност в количество от няколко милилитра, за да се осигурят плъзгащи движения на белите дробове по време на дишането. Когато се развие плака върху плеврата, нормалното плъзгане се нарушава и дишането става трудно.

Причини за сухо плеврит

Рядко сухото плеврит се проявява като независимо заболяване. Тази патология е пряко свързана с инфекциозни заболявания на дихателните органи. В резултат на това се наблюдава плеврална инфекция, която представлява опасност за здравето и живота на пациента. В диагностиката и лечението на плеврата са включени терапевти, пулмолози, радиолози и микробиолози. Често гръдните хирурзи се включват в лечението. При определянето на терапевтични мерки се вземат под внимание вида на микроорганизма, влиянието на антимикробните агенти върху него, състоянието на здравето на пациента и стадия на болестта.

Сухото плеврит може да бъде причинено от неинфекциозни фактори:

  • Хроничният алкохолизъм засяга вътрешните органи. Черният дроб страда и защитният потенциал на тялото намалява. Такива хора са по-податливи на инфекции. Неподходящото поведение води до травми на гръдния кош, хипотермия, което увеличава риска от заболяването.
  • Диабетът също оказва неблагоприятно въздействие върху системите и органите. Имунната система става слаба и прекомерното съдържание на глюкоза в кръвта позволява активното развитие на бактерии и микроорганизми.
  • Поражението на плеврата се насърчава от хронични белодробни заболявания. На първо място, това е астма, бронхит, ХОББ. емфизем и редица други патологии. По-често те са предпоставките за плеврит. Тези заболявания са придружени от бавни инфекциозни и възпалителни процеси, които постепенно напредват и обхващат нови области на белите дробове и тъканите.

Има случаи на пневмония, при които плеврален излив не се свързва с директна инфекция на плеврата. Причината е развиващият се реактивен възпалителен процес, който дразни плевралните листове.

Етиология и патогенеза

Етиологията на заболяването се свързва с причините за появата му. Следователно, всички видове плеврит условно се разделят на две групи. В първия случай, инфекциозни фактори, засягащи плеврата с помощта на бактерии и други вредни микроорганизми, са от решаващо значение. Те включват патогени, които причиняват остра пневмония и остро разпадане на белите дробове. Тези заболявания често се усложняват от инфекция на плеврата. Често плеврата се среща под въздействието на туберкулозни микробактерии.

Освен туберкулозата. понякога плеврит имат гъбична етиология при поражението на гъбички. В други случаи плевралните лезии не са свързани с инфекция и са асептични по характер. Патогенните микроорганизми не участват пряко в възпалителни процеси. Природата на асептичната плеврит е разнообразна. Възпаление може да възникне поради наранявания или по време на операции. При остър панкреатит инвазивните ензими на панкреаса проникват в плевралната кухина. Често заболяването се причинява от плеврални първични или вторични злокачествени тумори.

Патогенезата на суха плевроза има следната схема. Вируси, бактерии и микобактерии на туберкулоза в плевралната кухина възниква от възпаление на белите дробове, органи и тъкани в близост. Освен това инфекцията прониква в кръвоносните и лимфните съдове. Алергична плеврит се развива в резултат на сенсибилизация на алергенните плевра и токсините, идващи от фокусите на възпалението.

При възпаление кръвният поток и лимфният поток в плеврата спират. Поради това фибриновите влакна се натрупват на повърхността, предотвратявайки изтеглянето на ексудатите от съдовете. Париеталната плевра постепенно абсорбира ексудат, съдържащ фибрин. Голямо количество фибрин стимулира образуването на дебели филми в плевралната кухина. Те образуват съединителни тъкани с различна консистенция. Тези форми възпрепятстват движението на белите дробове по време на дишането. Понякога суха плеврит преминава в ексудативна форма.

Симптоми на суха плевроза

Развитието на суха плевроза се случва във връзка с пневмония, туберкулоза и други сериозни заболявания на дихателната система. За да се започне заболяването се характеризират с остри прояви под формата на изтръпване и болка в страната. Локализиране на неприятни усещания се наблюдава в аксиларната област. При вдъхновение болката се усилва. Постепенно, те се усещат при кашляне, кихане и докосване на засегнатата област. Понякога болката се дава в корема или рамото. В същото време има пристъпи на мъчителна суха кашлица, която причинява неприятни усещания.

В началния етап се наблюдава повишаване на телесната температура, която постепенно се увеличава с развитието на болестта до 39 градуса. Палпитациите на пациента са бързи и има богата секреция на пот. В ранните стадии на заболяването е трудно да се определи наличието на суха плевроза. В бъдеще симптомите се проявяват под формата на ограничена подвижност, периодично и плитко дишане. Кожата на възпалените места става чувствителна. Когато слушате, можете да чуете триенето на плеврата.

Значението на лечението на суха плевроза започва навреме. В този случай прогнозата на заболяването е благоприятна, отнема 1 до 2 седмици, за да се възстанови. Ако не се спазват препоръките на лекуващия лекар, времето за лечение нараства с риск от усложнения.

Лечение на суха плевроза

Терапевтичните мерки са насочени основно към елиминиране на заболявания, които предизвикват сухо плеврит. Ако се открият тиф, туберкулоза, морбили и други инфекциозни заболявания, се предписва специално лечение. Директното лечение на патологията включва провеждането на термични процедури в областта на гръдния кош. Състоянието на пациента се улеснява с помощта на превръзка под налягане, камфор или полу-алкохолни компреси, йодна решетка и горчица мазилки. За да се предотврати образуването на сраствания, които възпрепятстват дишането, се предписват специални дихателни упражнения.

Болезнените усещания се спират с помощта на болкоуспокояващи. За подтискане на кашлицата се предписва синусоид. либецин, коделак и други антитусиви. В процеса на лечение се препоръчва да се наблюдава половин легло или почивка в леглото.

Диагностика и профилактика на плеврата

За да събере анамнеза, лекуващият лекар най-напред прави подробно интервю на пациента. Тя определя мястото на работа и мястото на пребиваване на пациента да се изключи на тези места. Изяснени са особеностите на храненето, потенциалните контакти с болните, по-рано прехвърлените инфекции и други оплаквания за неразположение и отклонение от нормата на функциите на отделните органи.

След изследването се извършва директен преглед на пациента чрез аускултация, палпация и перкусия. При суха плевроза асиметричните аномалии на гръдния кош се наблюдават визуално при дишане. В допълнение, слушането ясно показва шума, генериран от триенето на листовете на плеврата един с друг.

Преди окончателното диагностициране на сухото плеврит допълнително да провеждат лабораторни и инструментални изследвания. За тази цел се извършват общи тестове за кръв и урина, както и тестове за туберкулоза на Mantoux и кръвен тест за реакцията на Васерман. Това определя причината за плеврит и допълва резултатите от инструменталното изследване. Крайната и точна диагноза е установена с помощта на неинвазивни методи, включително рентгенови лъчи, ултразвук, електрокардиограма и проверка на външната дихателна функция.

Използването на инвазивни методи включва диагностика с използване на плеврална пунктура и тораскопия. В първия случай, гръдният кош се пробива заедно с плеврата. Тази процедура е сложна, изискваща сериозна подготовка, стерилни условия и спазване на определени правила. Пробива се между седмото и осмото ребро. Течността бавно се отстранява със спринцовка и се прехвърля в стерилен контейнер за по-нататъшно изследване.

Когато toraskopii между четвъртото и петото ребро въвеждат специален телескоп, който ви позволява да видите вътрешността на гръдния кош, състоянието на плеврата и белия дроб. В същото време биологичен материал се взема от всички райони с подозирана патология.

Профилактиката на плеврата е предотвратяване и лечение на заболявания, усложнени от възпалението на плеврата във времето. Необходима е ежегодна флуорография, а при първите симптоми - незабавно обжалване пред лекуващия лекар.

По каква причина и как се развива възпалението в белодробната мембрана

Болестите на основния респираторен орган - белите дробове - са изключително разнообразни поради причините, проявите и последствията от тях. В тази област има редица заболявания, които не увреждат респираторната повърхност, но значително затрудняват дишането. Възпалението на лигавицата на белия дроб, което го покрива отвън, се отнася специално до тази патология и се нарича плеврит. Имайки своите отличителни симптоми и почти винаги усложнение на друг процес, pleurisy изискват специален подход към откриването и лечението.

Причини за възникване на

Външната обвивка на белите дробове, наречена serous, се състои от два листа. Вътрешната се нарича висцерална. Той е плътно прикрепен към белодробната тъкан. Външната (париета) облицовка от вътрешността на гръдния кош. Между тях е кухина с малко количество физиологична течност. Благодарение на такава система се поддържат механиката на дишане, разширеното състояние на белодробната тъкан и се извършва защитна функция.

Възпалението възниква от ефектите на инфекциозни или неинфекциозни фактори. Инфекциозните процеси, усложнени от плеврит, могат да бъдат както следва:

  • вирусни инфекции с лезии на лигавицата на гърлото, трахеята, бронхите;
  • заболявания от бактериална природа, включително гнойни процеси и пневмония;
  • туберкулоза;
  • гъбична инфекция;
  • паразитна инвазия.

Инфекциозните агенти влизат в плеврата при контакт или косвено. Основни начини за разпространение на инфекцията:

  • директен преход от източника на инфекция;
  • върху кръвоносни съдове;
  • върху лимфната система;
  • когато плевралната област се комуникира с външната среда поради травматизиране (проникващи рани).

Най-често възпалението на лигавицата на горните дихателни пътища се усложнява от бронхит и след това се разпространява в белодробната тъкан. Той причинява възпалителни промени с възможни усложнения под формата на ограничени гнойни огнища (абсцеси). Pus може да разтопи околните тъкани и по този начин да се разпространи в плеврата.

Pleurisy може също да има неинфекциозен характер, да бъде резултат от излагане на определени патологични фактори на околната среда, да придружава тежки хронични заболявания, които засягат не само дихателната, но и други системи на тялото.

Основните причини за неинфекциозна плеврит:

  • нарушение в имунната система с развитието на алергии и имунни процеси;
  • хронична интоксикация с химикали, йонизиращо лъчение;
  • злокачествени новообразувания на вътрешните органи, кръв, плевра;
  • стагнация при хронични сърдечни заболявания;
  • бъбречно заболяване с появата на бъбречна недостатъчност;
  • тежко чернодробно заболяване с нарушение на неговата функция (цироза);
  • панкреатит (възпаление на панкреаса), с освобождаване на ензими в кръвта и увреждане на плеврата.

Тъй като лезията на серозна плеврална тъкан е почти винаги усложнение, естеството на лезията зависи от първичното заболяване. Неговото лечение е приоритет в този случай. Това е единственият начин да се избегне прогресията и усложненията на самата плеврит.

Механизми на развитие

Под действието на агресивни фактори възпаление се развива, увеличаване на способността на кръвоносните съдове преминават през стената му материал и течност част на кръвни клетъчни елементи без проникване в гръдната кухина. Малкото количество течност абсорбира обратно в кръвта, докато все още е на плеврална протеин от повърхността на фибрин, което води до плеврални листа се подуват, сгъстяване, грапаво, груб, свържете се помежду си и дори може да се държим заедно. Така се развива сухата плевра. Ако течността се натрупва в кухината, плевритът става ефузивен. В този случай курсът и симптомите на болестта се променят.

Pleurisy са в две форми:

  • Инцистирани, местна;
  • общо, дифузно.

В първия случай процесът е очертан от здрави тъкани и е по-благоприятен за прогнозата. Той има локални симптоми поради мястото на лезията. Във втория - се простира до цялата плеврална кухина, проявява се чрез по-силна реакция на целия организъм към възпаление: телесна температура, лошо здраве, интоксикация.

Проявления на болестта

В зависимост от вида на плеврата, пациентът има различни симптоми. Най-значимите симптоми на развитие на суха плевроза:

  • обща слабост, намален апетит, лошо здраве, повишено потене, болка в мускулите;
  • висока телесна температура (повече от 37.5-38 С);
  • силна болка в гръдния кош, увеличаваща се на височината на вдъхновение, с кашлица;
  • суха или с малко количество кашлица от мукозна храчка;
  • повишена дихателна честота;
  • Засегнатата област не участва в респираторни движения поради силна болка.

Характерна особеност на кашлицата със суха плеврит са рефлексите, активирани чрез дразнене на увредената област на плеврата. Ако кашлица движение обикновено насочено към облекчаване на тялото на причиняващ фактор (обикновено разпределени храчки бронхиалната лигавица, която обгръща патогени и да ги отстрани механично), е този механизъм не работи, тъй като съобщението плевралната кухина има бронхите.

Ситуацията се влошава от рязкото увеличаване на налягането в гръдната кухина, стискането на лигавицата на бронхиалната тъкан и белите дробове, близките органи, сърцето, големите съдове. Това може да доведе до остро разрушаване на дихателната и сърдечно-съдовата система до шоковото състояние. Симптомите на тези състояния носят реална заплаха за живота на пациента и изискват спешни медицински мерки.

При изливане на плеврата има постепенно увеличаване на количеството течност между листовете на серозна тъкан в плевралната кухина.

Когато заболяването се развие, болката в гръдния кош намалява, кашлицата по-рядко, количеството на лигавицата на храчката намалява, докато изчезне. На този фон, общото състояние постепенно се влошава, има чувство на липса на въздух, тежест и постоянно избухване или натискане на болки в областта на белите дробове. По този начин, в картината на болестта, симптомите на нарушение на сърцето и белодробната активност започват да преобладават, което влошава негативната прогноза.

заключение

Pleurisy са варианти на възпаление във външната сероза на белия дроб. Те са усложнения на други заболявания или патологични процеси и възникват само срещу техния произход. В същото време pleurisy имат своите симптоми, промяна и понякога утежнява картината на болестта. Лечението трябва винаги да се извършва под наблюдението на лекар, зависещо от вида на първичната патология, варианта на плеврата и състоянието на тялото на пациента. Навременната диагноза и адекватно лечение могат да предотвратят хроничното възпаление на плеврата, нейните ефекти и да подобрят прогнозата за възстановяване и живот.