Хронични неспецифични белодробни заболявания

Хронични неспецифични белодробни заболявания (COPD) - разнообразие в етиологичен и патологична връзка с болести на дихателната система, протичат с постоянна кашлица и диспнея в резултат на първична лезия на бронхите и паренхим. Те включват такива nosologically независими форми като хроничен бронхит, БАБ, бронхиална астма, белодробен емфизем, белодробна фиброза, хронична пневмония. Хроничната обструктивна белодробна болест се диагностицира чрез спирография, рентгенова снимка и ендоскопия. Методите за лечение на хронично обструктивно белодробно заболяване могат да включват фармакотерапия, бронхоскопична санитария, физиотерапия, тренировъчна терапия; с персистиращи морфологични промени - хирургично лечение.

Хронични неспецифични белодробни заболявания

Групата от хронични неспецифични белодробни заболявания съчетава респираторни заболявания, които имат различни причини и механизми на развитие, но сходни клинични прояви и морфофункционални разстройства. Честотата на HCPD в руските региони варира от 12 до 29 случая на 1000 население. За първи път тази концепция беше пусната в обращение на международния симпозиум на пулмолозите, проведен през 1959 г. в Лондон. След това групата включваше три нозологии: хроничен бронхит, бронхиална астма и емфизем. Три години по-късно, на научна конференция в Москва, този списък ще бъде допълнен от бронхиектазии, хронична пневмония и пневмосклероза. Специфични белодробни лезии (туберкулоза), професионални заболявания (пневмокониоза) и бронхопулмонарен рак не са включени в тази група.

В съвременната пулмология, класификацията на хронични неспецифични белодробни заболявания остава противоречива. Така че, редица автори допълнително включват интерстициални белодробни заболявания в HNZL. Други твърдят, че независимите нозологии от CNL са само бронхит, емфизем и бронхиална астма; Другите (пневмосклероза, пневмония, бронхиектазия) са със синдром и трябва да се разглеждат като усложнения на основни, независими форми. Наличието на хронична пневмония също не се признава от всички изследователи.

Причини на CNDD

Основните фактори, определящи честотата на заболеваемост на хронична неспецифично белодробно заболяване, са високото ниво на замърсяването на въздуха, професионална и промишлена опасност, остри респираторни инфекции, отрицателни навици. По-високите епидемиологични показатели за ХОББ са намерени в индустриални градове, където атмосферни замърсители на въздуха, записани съдържание (азотни оксиди, серен диоксид, въглероден диоксид, прах и други твърди частици.), MPC превишаваща от 3-5 пъти. Основният контингент на професионална сред пациентите с ХОББ са лица, изложени на чернови, влиянието на концентрацията на газ, прах, дразнещи миризми на работното място.

Многобройни проучвания потвърждават връзката между честотата на развитие на хронична обструктивна белодробна болест и дългосрочно пушене (над 10 години). Преморбидно състояния за симптоматични ХОББ форми издадената част на SARS и продължително, повтаря остър бронхит и пневмония, хронични респираторни заболявания, алергични заболявания, имунни разстройства. Индексът на CHLD се увеличава с възрастта и достига своя връх във възрастовата група от 40-60 години. Сред пациентите мнозинството са мъже. В структурата на хроничната обструктивна белодробна болест преобладава хроничният бронхит (около 60%), бронхиалната астма

35%), бронхиектазия (около 4%), останалите заболявания представляват по-малко от 1%.

В сърцето на морфогенезата на различни хронични неспецифични белодробни заболявания се крие един от трите механизма: бронхит, пневмониогенен и пневмонитогенен. Бронхитогенният път на развитие на CNDD е свързан с нарушена бронхиална проходимост и дренажна функция на бронхите. Чрез този механизъм развиват заболявания с обструктивен компонент: хроничен бронхит, СЕГ, бронхиална астма и емфизем. Пневмониогенният механизъм стои в основата на формирането на хронична пневмония и хроничен белодробен абсцес, които са усложнения на бронхопневмония или крупна пневмония. С тези заболявания се изразява рестриктивен компонент. Пневмонитогенният път определя развитието на интерстициални белодробни заболявания.

Изходът на всеки от следните морфогенни механизми на ХОББ е развитието на белодробна фиброза (фиброза, pnevmotsirroza), белодробна хипертония, белодробна сърце и бял дроб недостатъчност. Хроничните неспецифични белодробни заболявания се считат за рисков фактор за белодробна туберкулоза, рак на белите дробове.

Основни форми на HNZL

Хроничен бронхит

Подобно на други хронични неспецифични белодробни заболявания, често в резултат на продължителен курс на остър бронхит, вирусна етиология (с изключение на фона на грип, морбили, аденовирус или RS-инфекцията) или бактериален произход (причинена от дългосрочна устойчивост в бронхите Hib, пневмококи и т.н.). Тя може да се развива като резултат от продължително излагане на дихателните пътища на химични и физични фактори (тютюнопушене, въздух от прах, промишлено замърсяване).

В разпространението могат да бъдат локални или дифузни; от вида на възпалението - катарална или мукопурулентна; върху наличието / отсъствието на бронхиална обструкция - обструктивна и не-обструктивна; от характера на морфологичните промени в бронхите - атрофичен, полипозен, деформиран. Клиничните критерии за хроничен бронхит са 2-3 екзацербации на възпалителния процес годишно в продължение на 2 години с годишна продължителност най-малко 3 месеца. Пациентите са загрижени за постоянна кашлица с храчки. По време на екзацербациите кашлицата се увеличава, храчките се зачервяват, температурата на подферилата се припокрива. Резултатите и усложненията на хроничния бронхит могат да станат хронична пневмония, белодробна ателеказа, емфизем, пневмофиброза.

Бронхиална астма

Това е втората най-честа форма на хронични неспецифични белодробни заболявания. Характеризира се с хиперактивността на бронхиалното дърво, което води до свръхсекреция на бронхиална слуз, оток и пароксизмален спазъм на дихателните пътища. Основните клинични типове включват не-атопична, атопична, смесена аспирин-индуцирана професионална астма.

Клинично BA на всеки генезис се проявява чрез повторни атаки на експираторна диспнея. При тяхното развитие има 3 периода: прекурсори, задушаване и обратно развитие. Харбингер, който сигнализира за приближаващите пристъпи на астма, може да служи като кашлица, изпускане на лигавицата от носа, конюнктивит, двигателно безпокойство. По време на атака на задушаване се появява хриптене, остра задух с продължително издишване, дифузна цианоза, непродуктивна кашлица. Пациентите поемат принудителна вертикална позиция с повишен раменния пояс. В случай на тежка атака, смъртта на пациента може да се дължи на дихателна недостатъчност. В периода на обратното развитие на атаката, кашлицата започва да отделя храчките, броят на хрипове намалява, дишането става свободно и недостигът на въздух изчезва.

Между гърчове състоянието на пациентите с AD е доста задоволително. С дългогодишна хронична неспецифична белодробна болест се развиват обструктивна емфизем, белодробна сърдечна болест и белодробна сърдечна болест.

Хроничен обструктивен белодробен емфизем

Това е хронично неспецифично белодробно заболяване, морфологичен основа на който служи постоянно разширяване на лумена на дихателните бронхиоли и алвеолите в резултат на хронична обструкция на дихателните пътища с хроничен бронхит и облитериращ бронхиолит. Белите дробове придобиват повишена лекота, преуморяват, увеличават размера си.

Клинични прояви на емфизем, дължащи се на рязко намаляване на площта на обмен на газ и нарушаване на белодробната вентилация. Симптоматологията расте постепенно, тъй като патологичните промени се разпространяват в голяма част от белодробната тъкан. Затрудняващо прогресивно задушаване, кашлица с рядка лигавица, загуба на тегло. Внимание е разширение на гръдния кош, цианоза на кожата, удебеляване на ноктите на пръстите на пръстите като колби. При емфизем се наблюдават често инфекциозни усложнения, белодробен кръвоизлив, пневмоторакс. Причината за смъртта е тежка дихателна недостатъчност.

Бронхоектазна болест

Морфологично субстрат на тази форма на хронични неспецифични белодробни заболявания са торбовидни, цилиндрична или вретеновиден бронхиектазии. Бронхиектазията може да бъде местен или дифузен, вроден или придобит произход. Вродена бронхиектазии, причинени от нарушения в развитието на бронхиална дърво по време на периоди преди и след раждане (поради вътрематочни инфекции, синдром Kartagener, Сиверт, кистозна фиброза и др.). Придобити бронхиектазии може да се оформи на фона на повтарящ се бронхопневмония, hr.bronhita, дългосрочно присъствие на чуждо тяло в бронхите.

Основните респираторни симптоми включват персистираща кашлица, изхвърляне на жълто-зелена храчка с миризма, понякога хемоптиза. Екзацербациите протичат в зависимост от вида на обострянията на хроничния гноен бронхит. Извънбелодробна симптом при бронхиектазии, представена под формата на деформационните пръстите кълки и нокти под формата на времеви прозорци, "топло" цианоза. Усложнения на хронични неспецифични белодробни заболявания могат да бъдат белодробна хеморагия, белодробен абсцес, кардио-белодробна недостатъчност, амилоидоза, гноен менингит, сепсис. Всяко от тези състояния представлява потенциална опасност за живота на пациента с CNDD.

Хронична пневмония

Патологичните промени в хронична пневмония съчетават възпалителен carnification компонент, hr.bronhit, бронхиектазии, хроничен абсцес, белодробна фиброза, така че в момента тази хронична неспецифична белодробно заболяване като независим носология не са признати от всички автори. Всеки обостряне hr.pnevmonii води до нови огнища на възпаление в белодробната тъкан и да се увеличи площта на склеротични промени.

K постоянни симптоми, придружаващи по време на хронична пневмония, трябва да включват кашлица храчки (мукопурулентно в ремисия и обостряне гноен) и постоянни белодробни хрипове. В остър период температурата на тялото се повишава, в гърдите има болки в прожекцията на инфилтрата, дихателна недостатъчност. Болестта може да бъде усложнена от белодробна сърдечна недостатъчност, образуване на абсцес, емпиемия на плеврата, гангрена на белите дробове и др.

pneumosclerosis

Хроничното неспецифично заболяване на белите дробове, което се случва при заместването на функциониращия паренхим с съединителната тъкан, се нарича пневмосклероза. Това е следствие от възпалителни-дистрофични процеси, води до набръчкване, безвъздушно и затягане на белодробната тъкан. Често се развива в hr.bronhita на изход, BEB, hr.pnevmonii, ХОББ, pnevmokonikozov, плеврит, фиброзен алвеолит, туберкулоза и много други. и др. Чрез разпространението на промените се прави разлика между локална (фокална) и дифузна пневмосклероза. От гледна точка на тежестта на растежа на съединителната тъкан, се разграничават три етапа на патологичния процес: пневмофиброза, пневмосклероза, пневмоцироза.

Тя се проявява като признаци на причинно-съществено заболяване, както и признаци на респираторна недостатъчност (диспнея, кашлица, синкавост на кожата, "Хипократни пръсти"). В етапа на белодробна цироза деформацията на гръдния кош се изразява рязко и се отбелязва атрофия на гръдните мускули. Пациентът е отслабен, бързо уморен, губи тегло. Курсът на основното заболяване води до прогресиране на пневмосклерозата, а пневмосклерозата натоварва основната патология.

Диагностика на хронична обструктивна белодробна болест

Диагнозата на различни форми на хронични неспецифични белодробни заболявания се установява от пулмолог, като се вземат предвид особеностите на клиничния ход на патологията и резултатите от инструменталната и лабораторната диагностика. За да се потвърди естеството на морфологичните промени, се извършва преглед на рентгеновия анализ на белите дробове, който, ако е необходимо, се допълва с линейна томография или СТ на гръдния кош.

За да се идентифицират структурните промени в бронхиалното дърво, бронхоскопията (при необходимост с събиране на храчки или биопсия) се извършва бронхография. С помощта на анализ на храчките и зачервяване от бронхите (микроскопични и микробиологични) е възможно да се изясни активността на възпалителния процес в бронхите и причината за появата му. Оценката на функционалните белодробни резерви при хронични неспецифични заболявания се улеснява от изследването на HPD. Идентифицирането на признаци на хипертрофия на дясната камера на сърцето е възможно чрез електрокардиография и ехокардиография.

Лечение на хронична обструктивна белодробна болест

Лечението на хронични неспецифични белодробни заболявания зависи от етиологичните фактори, патогенетичните механизми, степента на морфофункционални промени и тежестта на процеса. Възможно е обаче да се идентифицират някои общи подходи за лечението на различни независими форми на CNDD.

За да се спрат инфекциозните възпалителни процеси в бронхите и белите дробове, антимикробните средства се избират, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората. Назначен бронходилататор, отхрачващ и секретолитичен агент. За целите на саниране на бронхиалното дърво се извършва бронхоалвеолна промивка. Този период е широко използван постурален дренаж, вибромасаж, микровълнова печка и ултравиолетово излъчване на гръдния кош. По време на затруднения в дишането се препоръчват бронходилататори, кислородна терапия.

Е остър респираторен терапевт показано амбулатория наблюдение, лечение в санаториуми, LFK, speleoterapija, aerophytotherapy, приемане адаптогени от растителен и имуномодулатори. С десенсибилизираща и противовъзпалителна цел могат да се предписват глюкокортикостероиди. За адекватен контрол на курса на астма се избира основна терапия.

Въпросът за хирургическата тактика при хронични неспецифични белодробни заболявания се повдига в случай на развитие на устойчиви местни морфологични промени в белите дробове или в бронхите. Най-често се прибягва до резекция на засегнатата област на белия дроб или пневмонектомия. При двустранна дифузна пневмосклероза може да бъде показана белодробна трансплантация.

Първите симптоми на пневмония

Обща информация

развитие пневмония при деца и възрастни има инфекциозен характер и се дължи на въздействието на редица фактори, физически и химически. В процеса на развитие на това заболяване има възпалителен процес в белодробната тъкан.

Когато е засегната най-вече пневмонията алвеоли, както и интерстициална белодробна тъкан.

Името "пневмония"Обединява огромна група болести, всяка от които се характеризира със специфична клинична картина, етиология, признаци, лабораторни показатели и характеристики на схемата на лечение.

Въпросът за това, което отличава пневмония от пневмония, не е от значение, тъй като и двете тези имена определят подобна болест.

Определяне на понятието "пневмония", Терминът"пневмония". Какво е това? Това наименование дефинира заболявания, свързани с неинфекциозни възпалителни процеси в белодробната тъкан. На фона на такива процеси, като правило се развива пневмония на бактериален, вирусно-бактериален или гъбичен произход.

В статията ще разгледаме първоначалните симптоми на пневмония при деца и възрастни пациенти, както и основните причини за развитието на това заболяване, методите на лечение, превенцията на усложненията.

Причини за пневмония

Причините за заболяването са свързани с влиянието на редица фактори. Специалистите определят следните причини за пневмония:

  • усложнения след вирусни заболявания (последствие от вирусните заболявания) грип, настинки на белите дробове или ТОРС);
  • Влиянието на атипичните бактерии (патогени - микоплазма, хламидия, легионела);
  • въздействието на различни химични съединения върху дихателната система на човека (газове и токсични изпарения);
  • ефектът от излъчването на радиация с инфектирана инфекция;
  • проява на алергични процеси в белите дробове (бронхиална астма, ХОББ, алергична кашлица);
  • термично действие (изгарянияили преохлаждане на дихателните пътища);
  • вдишване на храни, течности или чужди тела (се развива аспирационна пневмония).

Wikipedia предполага, че развитието на пневмония поради наличието на по-добри условия за активен растеж на патогенни микроорганизми в долния респираторен тракт на човека. Какво е белодробна пневмония, хората са знаели в древни времена. Първоначалният причинител на пневмония е aspergillus гъби, поради влиянието на които внезапно умряха специалисти, които проучиха египетските пирамиди.

Подразделението на пневмонията е прието за два подвида:

  • амбулаторна пневмония - се развива вследствие на излагане на редица агенти с инфекциозен и неинфекциозен произход извън болничната среда;
  • болнична пневмония - се развива поради въздействието на нозокомиалните микроби, които често са устойчиви антибиотици, присъства в традиционния режим на лечение.

В случай на пневмония, придобита в обществото, се наблюдава следната честота на откриване на различни патогени с инфекциозен произход (информация е дадена в таблицата).

Ако пациентът с диагноза пневмония, как да се отнасяме се определя в зависимост от патогена, съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и др. В тежка зависимост от това как се развива болестта, и да предпише подходящо лечение се провежда в болнична среда. Лекият ход на заболяването не включва хоспитализация.

Симптоми на пневмония в белите дробове

Симптоми на пневмония

Симптомите на пневмония са най-често подобни на тези на грип или настинки. Начинът, по който се проявяват симптомите, зависи от произхода на възпалението на белите дробове.

При бактериална пневмония е възможно както острото, така и постепенното развитие на симптомите. Характеристиките на Aspen в този случай са: трепет, треска, повишено изпотяване, често пулс и дишане, остра болка в гърдите, както и кашлица, при които се отделя дебела, червена или зеленикава храчка.

В случай на вирусен тип заболяване, пациентът се отбелязва суха кашлица, топлина, главоболие и мускулна болка, тежка умора, слабост, задух.

Когато се развива пневмония поради действието микоплазма, симптомите са подобни на тези на вирусните и бактериалните видове на заболяването, но обикновено са по-слабо изразени.

Първите признаци на пневмония

За да се консултирате своевременно с лекар и да диагностицирате заболяването, трябва да знаете какви първи признаци на пневмония при деца, юноши и възрастни могат да се проявят. Обикновено първите симптоми на пневмония са следните:

  • повишаване на температурата;
  • показ недостиг на въздух и кашлица;
  • втрисане, треска;
  • слабост, умора;
  • гърдите, когато се опитвате да поемете дълбоко въздух;
  • главоболие.

Въпреки това, много често първите симптоми на пневмония при възрастни, както и признаци на заболяване при дете, може да не са толкова изразени - често вирусите са безсимптомни.

Признаци на пневмония при възрастни

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и др Характеристиките на пневмония при възрастни, остра процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти. Лекарят определя във всеки случай какви са симптомите на пневмония при възрастни: без температура или с температура, процесът преминава и т.н. Резултатите от проучването зависят от предписаното лечение.

Симптомите на пневмония при възрастни се появяват вече в първите дни на заболяването. Първите признаци на това заболяване зависят от неговия патоген.

кашлица Това е основният симптом на пневмония. Като правило, най-напред кашлицата с възпалителни процеси в белите дробове е натрапчива, суха, проявява се постоянно. Понякога обаче в по-редки случаи, в първите дни на заболяването кашлицата е лека, рядка. Освен това, по време на развитието на заболяването кашлицата става по-влажна, гнойна лигавична слюнка, със зелено-жълт цвят. Кашлицата, както и хрема може да се прояви в първите дни на заболяването и да продължи няколко дни.

Друг признак на болестта, проявяващ се в първия път - повишена телесна температура. Още в самото начало на пневмония може да е много висока и да достигне 39-40 градуса. Ето как основна пневмония и други видове пневмония. Температурата (в случай на атипична пневмония) може да се запази при индикатори с нисък клас - 37.1-37.5 градуса. Но дори при тази температура, ако пациентът има слабост, неразположение, кашлица, пациентът винаги трябва да се консултира със специалист. Също така сериозен симптом е повтарящото се повишаване на температурата в хода на заболяването. Друг признак на пневмония е липсата на антипиретични лекарства.

Също така трябва да се има предвид какви симптоми при възрастни без температури могат да бъдат наблюдавани в ранните дни на пневмония.

Ако са засегнати големи количества бели дробове, пациентът може да се притеснява от константа задух, както и усещането, че няма достатъчно въздух. При дълбоко дъх, човек чувства болка, подобно състояние се забелязва и при кашлица. Белите дробове не могат да навредят, тъй като няма рецептори на болката в него. Въпреки това, патологичният процес включва плевра, което води до проява на синдром на болката.

Още в първите дни на заболяването човек се изразява бледността на кожата. Съществуват и редица други симптоми - рязко влошаване на апетита, слабост, тежка умора, активно изпотяване, студени тръпки.

Трябва да се отбележи, че всяко заболяване с вирусен произход не трябва да се нарушава повече от 7 дни. Ако една седмица след началото на грипа или настинката състоянието на пациента се влоши, това е доказателство за развитието на възпаление на долните дихателни пътища.

Признаци на пневмония при детето

Важно е родителите да знаят кои симптоми на пневмония при детето трябва да бъдат тревожни, тъй като при децата признаците на пневмония могат да имат определени характеристики. Като проявена пневмония при децата зависи от характеристиките на болестта и възрастта на детето. Педиатричната пневмония може да се развие, ако детето има определени симптоми:

Повишена телесна температура

Можете да подозирате възпалителния процес, ако повишаването на температурата (повече от 38 градуса) трае по-дълго от три дни, докато не може да бъде отстранено с конвенционални лекарства. Трябва също така да наруши температурата, без да се издига над 37,5 градуса, при малки деца. Особено, ако има и редица признаци на интоксикация - високо ниво на изпотяване, слабост, лош апетит. При новороденото, както и при бебетата, не може да има рязка промяна в телесната температура в процеса на възпаление, тъй като терморегулацията в тях все още не е напълно перфектна и имунната система остава незряла за момента.

Характеристики на дишането

При болни деца дишането е много често, повърхностно. Гърдите до 2 месеца в минута правят 60 вдишвания на минута деца под 1 година - 50, тези, които вече са на 1 година - 40. Като правило, при възпаление бебето произволно се опитва да лежи от едната страна. Може да се отбележи и друг знак: когато бебето се съблече, родителите могат да забележат, че в процеса на дишане от страната, където е болният белодроб, кожата се изтегля между ребрата и се задържа по време на дишането. Понякога бебето е нарушено от ритъма на дишането, има периодични спирания, промени в честотата и дълбочината. Най-малките деца могат да започнат да кимват навреме с дишане, да надуват бузите си и да протягат устните си. Понякога появяването на пениса се появява от носа и компанията.

Поведението на бебето

Най-малките деца, които получават пневмония, плач и раздразнение, стават бавни. Те спят зле, не искат да ядат. Често се отбелязва повръщане и диария, бебетата се регресират, отказват да вземат гърди.

Детето може да се развива не само стрептококова, но също така атипична пневмония. Какви симптоми може да се проявят в този случай зависи от патогена, от особеностите на курса. Като правило, при заболяване, провокирано от хламидии и микоплазми, първоначално заболяването се развива като настинка. Бебето се притеснява за суха кашлица, болки в гърлото, хрема. Първоначално е възможно да се прояви кашлица поради преследване, по-късно кашлица се развива в болезнена, когато детето плаче или яде.

Важно е да се има предвид, че при наличието на редица фактори (замърсяване на въздуха, въздействието на алергени или химикали), детето може да развие хронична пневмония, чиито симптоми се появяват периодично.

Първите симптоми на туберкулоза при възрастни

клиника туберкулоза много подобна на клиничната картина на пневмония. Въпреки това, първите признаци на туберкулоза при възрастни понякога са леки, постепенно се развиват. Следните първи признаци на туберкулоза при деца и възрастни се отбелязват:

  • кашлица, при които се дава храчка, продължаващо повече от три седмици;
  • хемоптизис;
  • малък, но дълъг повишаване на температурата;
  • загуба на апетит, намаляване на теглото;
  • тежка умора, раздразнителност.

Ако имате дори някои от тези симптоми, трябва незабавно да преминете през тестовете и да определите диагнозата.

Пневмония при възрастни, диагноза

В случай на преждевременно откриване на болестта последствията за възрастни, които имат пневмония, могат да бъдат много сериозни. По - специално, продължителна пневмония, предизвиквайки сериозни усложнения. Вероятно също разрушителна форма на болестта с гнойни процеси на белодробна тъкан. Следователно, навременната диагноза е много важна.

Клиниката на заболяването включва основните синдроми и симптоми, характерни за възпалителните процеси. Следователно, диагнозата на заболяването ще помогне да се направи внимателна оценка на симптомите, които се проявяват при пациента. Лекарят взема предвид всички признаци за това как се проявява възпаление на белите дробове, опитвайки се да забележи характеристиките на такива прояви.

Температура при пневмония

Лекарят разпитва и определя каква температура при възрастните пациенти, а също и каква температура при децата. При пневмония както при възрастни, така и при бебе, температурата обикновено е висока и продължава няколко дни. Лекарят обаче взема предвид възможността за атипичен ход на заболяването, т.е. дали възпалителното заболяване може да излезе без температура. Дали има температура зависи от възрастта на пациента и характеристиките на възпалителния процес. Например, понякога детето може да бъде наблюдавано ниска степен на повишена температура.

Каква кашлица се проявява

Лекарят разпитва пациента, за да определи колко дни се проявява този симптом, каква е кашлицата при детето или възрастен пациент, дали се усеща болка в гърдите. Взема се предвид, че е възможно и пневмония без кашляне. Ако болестта протича без кашлица, лекарят се фокусира върху други симптоми, като вземе предвид всичко за хода на заболяването в изследването.

Лабораторни изследвания

За потвърждаване на болестта, обща и биохимичен кръвен тест. Общото лабораторно изследване на възпалението показва редица промени: левкоцитоза, повишен ESR, неутрофилия. При вирусна форма лекарят взема предвид, че такова възпаление на белите дробове причинява увеличаване на броя на левкоцитите, дължащи се на лимфоцитите.

радиотелеграфия

Извършват се рентгенови снимки на гръдния кош, понякога белодробните заболявания при деца и възрастни се определят чрез компютърна томография.

Също така в болница се провеждат микроскопски изследвания, изследване на урината и храносмилателна култура (с пневмония, храчките са жълто-зелени).

В първите дни на заболяването лекарят може да слуша малки бълбукащи релета. Белите дробове с възпаление се изслушват със стетоскоп. Въпреки това, ако има съмнения за дете или възрастен за пневмония, важно е да се проведе целия пакет от изследвания, за да се осигури навременна терапия и ясно да се знае какво да се прави с това заболяване.

Лечение на пневмония

Предписването на лечение за пневмония трябва задължително да е специалист. Ако пациентът се консултира своевременно с лекар, лечението на пневмония при възрастен и дете е успешно. Как да се лекува и как да се лекува това заболяване, зависи от патогена, който провокира болестта. За успешното лечение е ясно да се знае как започва възпалението на белите дробове и как да го разпознаете.

Всички лекарства, които лекарят назначава след провеждане на изследвания, включително лабораторни (левкоцити, СУЕ и други).

Схемата на терапията, продължителността на лечението, нуждата от поставяне в болница се определя изключително след диагностицирането от специалист. По правило лечението на болестта трае 7-10 дни. Продължителността на лечението на двустранна пневмония на белите дробове при възрастни се определя само от лекар.

Лечение на пневмония може да се извършва както в болница, така и вкъщи. Въпреки това, домашното лечение, както и лечението на пневмония с помощта на народни средства, изисква редовно наблюдение на състоянието на пациента: той трябва постоянно да бъде посещаван от местен лекар и медицинска сестра. Някои указания са директни индикации за поставяне на пациент в болница. Това заболяване е пневмония при дете от първата година от живота, сериозен ход на болестта с редица усложнения, болест, която е натоварена със соматични прояви, невъзможност за пълно лечение на човек у дома.

Тези, които се интересуват от смъртта на пневмония, трябва да знаете, че най-голям брой смъртоносни случаи възникват при лечение на този вид болест у дома без консултация с лекар. За да хоспитализирате безпроблемно, е необходимо за деца под 1 година и пациенти в старческа възраст, тъй като в такива случаи пневмонията може да се определи само от специалист. В такива случаи понякога може да има нужда от интензивно лечение, изкуствена вентилация.

Основна грижа при лечението на пневмония

За да се лекува пневмонията възможно най-ефективно, пациентът трябва да получи висококачествена лична хигиена. Особено важен е подходът към болните деца. Важно е да не се придържате към леглото, за да осигурите ограничаване на физическата активност. Това обаче не означава, че човек трябва постоянно да лежи неподвижно - важно е да смените позицията си, да се движите. След възстановяване на пациент с тежка пневмония, той не трябва да работи усилено за още два до три месеца.

По време на лечението на пневмония у дома, трябва да обърнете специално внимание на спазването на всички изисквания, както на личната, така и на общата хигиена. Храненето на пациента трябва да осигури всички нужди на организма, който се бори с болестта. Храната трябва да съдържа достатъчно калории, храни с високо съдържание на различни витамини, натурални храни. Много важна точка в диетата на пациента е да се осигури достатъчно количество пиене. Използваната течност трябва да е топла и разнообразна: малинов чай, сок от червена боровинка, минерална вода. Периодично можете да пиете топло мляко с мед и сода.

При остра треска пациентите, които нямат симптоми на сърдечна недостатъчност, трябва да пият около 2,5-3 литра течност на ден.

Лечението на пневмония при деца изисква специален подход към храненето. На детето трябва да се предлага да яде често и постепенно, за предпочитане в същото време да му предложи любимо ястие. Апетитът на детето се възстановява след отстраняване на остри състояния. В процеса на хранене, трябва да изберете ястия с ниско съдържание въглехидрати, които провокират процесите на ферментация в червата. Спазването на режима на пиене за деца е един от най-важните принципи за грижа за болно дете. Трябва да пиете толкова много, за да компенсирате загубата на течности поради висока температура и недостиг на въздух.

Пациентите с пневмония трябва постоянно да се наблюдават за предотвратяване на чревната функция метеоризъм и запек. Стаята, в която пациентът се намира, трябва редовно да се проветрява, така че въздухът да е чист. Друга важна точка по пътя към възстановяването е активното кашляне на храчките. За да бъде кашлицата по-ефективна, можете да направите някои упражнения от дихателни упражнения.

Лекарства за пневмония

Лечение на пневмония антибиотици е едно от основните насоки в процеса на лечение на болестта. Важно е антибиотиците да се предписват на пациента навреме, т.е. не е необходимо да чакате времето, когато е идентифициран патогенът. Въпреки това, назначаването на антибиотици на пациента трябва да се извършва само от лекуващия лекар, в никакъв случай не трябва да приемате лекарството сами.

Ако лечението на пневмония се случи извън болницата, пациентите често се разпределят пеницилини, макролиди и цефалоспорини от първо поколение. Изборът на метода на прилагане на антибиотици зависи пряко от тежестта на заболяването.

Ако пневмонията се лекува в болнична среда, пациентът е назначен цефалоспорини от трето поколение, пеницилини с клавуланова киселина, флуорохинолони, аминогликозиди, карбапенеми. Ако етиологията на пневмонията не е известна, може да се предпише комбинирано лечение, при което се използват два или три различни антибиотици. Ефективността на лечението на това заболяване с антибиотици може да бъде оценена след 36-48 часа. Ако има подобрение в здравето, апетита и отсъствието на отрицателна динамика на пневмония, резултатът от терапията може да се счита за положителен.

Но лечението на пневмония с антибиотици включва и приемането на допълнителни лекарства. Така че често се използват тези лекарства, чийто ефект включва възстановяването на дренажната функция на бронхите. Това са лекарства eufillin, Flomax, Atrovent. Също така е препоръчително да приемате лекарства, които разреждат храчките и спомагат за подобряване на процеса на отхрачване. Също така се използват тези лекарства, които стимулират защитата на тялото - интерферон, имуноглобулин пневмония на пациента също показва някои методи, които увеличават неспецифичната резистентност на тялото. В този случай адаптогените са ефективни - тинктура от женшен, екстракт от Eleutherococcus, препарати от аралия, pantokrina, Родиоа роза, Saparal. Те се използват в индивидуална доза два или три пъти на ден. Всички тези лекарства имат значителен ефект върху човешкото тяло. Те подсилват имунната система, стимулират процесите на метаболизъм в организма, помагат за укрепване на човешката резистентност към много негативни ефекти, както и към влиянието на инфекциите. За да се възстанови защитата на тялото в някои случаи, пациентът се инжектира гама глобулин, са назначени витаминни комплекси (в този случай достатъчно количество витамин С, както и витамини от група В) е особено важно.

При лечението на пневмония, децата и възрастните използват антихистамини, противовъзпалителни средства. При тежки заболявания понякога лекуващият лекар смята, че е уместно да се приема кортикостероидни хормони. При наличието на специфични показания се предписват и болкоуспокояващи, респираторни анелептици, сесии за кислородна терапия и др.

След като телесната температура на пациента се нормализира и симптомите на общата интоксикация изчезнат, могат да се прилагат редица физиотерапевтични процедури. Често се назначава лекарят микровълнов, inductothermy, свръхвисока честота, Уелнес масажни сесии, електрофореза и други.

Други методи за лечение на пневмония

Друг важен етап в цялостното лечение на пневмония са редовните сесии на физиотерапевтичните упражнения. Такива физически упражнения допринасят за активирането на кръвообращението на кръвта и лимфната течност в организма, нормализират нарушените в процеса на заболяването пулмонарна вентилация. Терапевтичното упражнение се предписва на пациента, след като телесната температура се нормализира или се редуцира до подферила. Първоначално гимнастиката включва няколко дихателни упражнения в лежещо положение. Освен това, за предпочитане пациентът трябва да лежи няколко пъти на ден от здрава страна, за да се подобри проветряване. За да намалите процеса на сцепление в ъгъла на диафрагмата, трябва да поставите ролката под ребрата и да лежите здраво. Когато лежи на гърба, образуването на сраствания в областта между диафрагмената плевра и задната торакална стена намалява.

След това, в рамките на няколко дни, на пациента на етап възстановяване се назначават упражнения в седнало и изправено положение, които са насочени към увеличаване на мобилността на гръдния кош и също така предполагат обучение на диафрагменото дишане.

След пълно излекуване на хора, които са се възстановили от пневмония, се препоръчва да практикувате ходене по ски, гребане, спорт.

За подобряване на дренажната функция на бронхите и вентилационната функция на белите дробове, инхалации. Трябва обаче да се отбележи, че инхалациите се извършват след отстраняване на най-острите състояния. За инхалации се използват специални препарати bioparoks, както и билкови отвари.

С помощта на масаж, отстраняването на храчки може значително да се подобри. Освен това, извършването на масаж оказва влияние на bronhorasslabljajushchee. В зависимост от целта на лекаря се прилага като класически сегмент, и акупресура.

С помощта на маса за масаж може значително да ускори процеса на отделяне на храчки със силна кашлица. За това кожата, предварително смазана вазелин, се поставя банка, чийто капацитет трябва да бъде 200 мл. След изсмукване на контейнера, движенията на масажа се извършват от талията до гръбначния стълб. Този масаж трябва да продължи около десет минути. След това пациентът е увит в одеяло и му е дал чаша чай. Този масаж може да се извършва на всеки два дни.

След оттегляне на остри състояния, пациентът също се препоръчва да се направи парафин, кал, ozokeritovye приложения. Някои експерти също препоръчват провеждането на сесии акупунктура. Този метод обаче не може да се практикува в състояние на интоксикация, с повишена температура, със сърдечна и респираторна недостатъчност.

Важно е лечението на пневмония да се извършва до завършване на възстановяването на пациента: той трябва не само да се нормализира, но и индексите на лабораторните и рентгенологичните изследвания.

След края на основния курс на лечение пациентите често се препоръчват да продължат да се възстановяват след заболяване в санаториум. Като правило, с компетентен подход към лечението, възстановяването на пациента става около три до четири седмици.

Лечение на пневмония с народни средства

Лечението на пневмония с народни средства може да се използва, при условие че заболяването се лекува в дома и няма сериозно състояние на пациента. Има редица рецепти за отвари и вливания на билки, които ефективно засягат общото състояние на пациента. Някои рецепти, изпитани с многогодишен опит, могат да се използват успоредно с лечението на наркотици. Предлагаме няколко възможни предписания за лечение на пневмония с народни средства.

Вземете две супени лъжици листа от алое, смилайте и разбъркайте с една чаена лъжичка сол. 1 ч.л. сол. Сместа се приема три пъти дневно преди хранене, една чаена лъжичка. Невен тинктура, които вземат двадесет капки три пъти на ден, се приготвя по следния начин: две супени лъжици невен цветя налее чаша спирт. Инфузията се приготвя 15 дни на тъмно място. По същия начин, ние можем да ви приготвя настойка от пелин билка (една супена лъжица билки една чаша водка), която се приема четири пъти на ден в продължение на една чаена лъжичка.

Друго средство за традиционната медицина ефективно помага да се отървем от кашлица. За да направите това, една чаша овес с коричка се смесва с един литър мляко. Сместа трябва да се готви за половин час, след това се щам и добавете две супени лъжици масло, пет супени лъжици мед. Преди да си легне, пациентът трябва да вземе чаша лекарство.

Освен това, за лечение на пневмония при деца и възрастни като напитка, народната медицина препоръчва да се вземат билкови лечебни билки. Има много възможности за събиране на билки, които ефективно засягат състоянието на пациента с пневмония.

Тя трябва да се смесва в една част треви спориши, анасонови плодове, борови пъпки, копър плодове, билки мащерка, корен от сладък корен. Колекцията е пълна със студена вода, настоява се около час, след което трябва да се заври и да готви за около пет минути. Яжте половин чаша три пъти на ден.

В друга колекция от билки се включва една чаена лъжичка цветя от лайка, невен, жълт кантарион. Сместа се изсипва в две чаши вряла вода, настоява се за два часа. Вземете една трета от чашата три пъти на ден.

В допълнение, медицински такси могат да включват други билки: Конски босилек, майка-и-мащеха, мащерка, хвощ, живовляк листа, мента, коприва, elfwort, бъз и други билки.

Чаят, които пациентът трябва през целия ден, трябва да добавите мед и лимон, от време на време се препоръчва да се пие топло мляко с добавка на една чаена лъжичка масло и мед.

Използва се при лечението на пневмония - сокотерапия - дневен прием на пресни зеленчукови и плодови сокове. Сокът от цвекло, моркови, спанак е най-полезен за пациентите.

Ефективен при облекчаване на симптомите на пневмония и евкалипт тинктура, който се използва като външно - за инхалиране и гаргара и вътре, 30 капки три пъти на ден.

За да активирате процеса на отхраняване на храчките, се препоръчва да използвате прясно изцеден зелен сок, смесен с мед. Традиционната медицина също препоръчва редовното използване на стафиди, смокини, бадеми.

Ефективен начин за лечение на пневмония у дома са банките, които се поставят на гърба и гръдния кош на пациента. Освен това се използват компреси и превръзки от затопляне.

Антибиотици за пневмония

При пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена с най-малко един метод за диагностика.

В същото време ние трябва да се отбележи, че някои симптоми - като например задух при дете с повишена температура, кашлица с дълбоко дъх в един възрастен и др. - Не са причина за незабавно приемане на антибактериални медикаменти, тъй като пациентът може да бъде болен, и други заболявания. Невъзможно е да се определи независимо дали пациентът има четири признака или пет признаци на възпаление. За да предписвате адекватна антибиотична терапия, незабавно трябва да се свържете с лекар.

Преди назначаването на антибиотици е важно да се определи причинителят на заболяването - при това условие терапията ще бъде най-адекватна. Но в много случаи не е възможно, поради това експертите предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Те се използват и преди определянето на патогена, за да се създадат терапевтични концентрации на активните компоненти в кръвта.

Пневмония, предизвикана стрептокок (може да причини стрептококи в гърлото на дете и т.н.), се лекува с помощта на пеницилини с широк спектър от ефекти, понякога назначен ванкомицин в комбинация с аминогликозиди.

микоплазма при деца и Chlamydia, Legionella инфекция изискват назначаването на специализирани антибиотици - кларитромицин, Сумамед. Антибактериални лекарства с широк спектър също са подходящи.

бронхопневмония Той се третира с антибиотици - полусинтетични пеницилини, Лечението на бронхопневмония при възрастни може да се извърши у дома.

С белодробно възпаление, понякога комплекс от 2-3 лекарства - антибиотици, особено ако фокусът на възпалението отнема повече от един сегмент.

Усложнения на пневмония

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства. Също така увеличава вероятността от обостряне на хроничните заболявания - сърдечна недостатъчност, емфизема и други.

Като усложнение, плевропневмония, който се характеризира с участието в възпалителния процес на един или повече от няколко лоба на белите дробове с остър и тежък ход на заболяването.

Вероятно проявлението плеврит (възпаление на плеврата), което може да се развие ексудативна плевроза, Когато се натрупва течност в плевралната кухина.

Друго опасно усложнение - абсцес светлина, Когато развиват гной, изпълнен с гной. Това усложнение се развива при хора с хронични заболявания.

Освен това пневмонията може да бъде сложна сепсис кръв, бактериемия.

Съществува риск от развитие инфекциозен ендокардит, проблеми с дишането.

Понякога след възпалението на белите дробове развиват първите признаци астма при юноши и деца.

Предотвратяване на усложненията на пневмония

Като превантивни мерки се препоръчва ваксинация грип. Това важи особено за хора, които са изложени на риск (деца, възрастни хора, пациенти с тежки заболявания).

Много е важно диагнозата да се премине във времето и да се спазва предписания режим на лечение за грип, настинки и продължителна кашлица.

Необходимо е да се придържаме към добре познатите правила за хигиена и здравословен начин на живот.

Предотвратяване на пневмония

Като мерки за предотвратяване на пневмония е важно да спазвате общите санитарни и хигиенни правила, да плащате редовно време за втвърдяване, физическо възпитание. Също така е важно да се дезинфекцират огнищата на хронична инфекция. Всички заболявания, при които се появяват белодробни увреждания, трябва да се лекуват веднага и правилно. Здравословният начин на живот за възрастните, компетентният подход към грижата за детето, както и закаляване на бебето през първата година от живота му ще предотвратят заболяването. Съществуват и някои лекарства (bronhomunal, IRS-19, ribomunil), които стимулират защитните свойства на организма в периода на най-голяма вероятност от заразяване с инфекциозни заболявания. Те също така произвеждат специфичен ваксинален ефект, насочен срещу патогени на респираторни заболявания.

Специфичен възпалителен процес в белите дробове

Пневмонит (пневмония) - остра възпалителна белодробна болест предимно инфекциозен произход, засягащи всички телесни елементи на структурата, особено на алвеолите и интерстициум. Това е доста често срещано заболяване се диагностицира при около 12-14 души в 1000, и в по-възрастните хора, чиято възраст е преминал за 50-55 години, съотношението е 17: 1000.

Независимо от изобретяването на модерни антибиотици от ново поколение с широк обхват на действие, честотата на пневмония остава релевантна досега, както и вероятността от сериозни усложнения. Смъртността от пневмония е 9% от всички случаи, което съответства на четвърто място в списъка на основните причини за смърт на населението. Тя стои след сърдечно-съдови проблеми, рак, наранявания и отравяния. Според статистиката на СЗО пневмонията представлява 15% от всички смъртни случаи сред децата на възраст под 5 години в света.

Етиология на пневмония

Пневмонията се различава в своята полиетиологична природа, т.е. Причините за болестта са много. Възпалителният процес е неинфекциозен и инфекциозен. Пневмонията се развива като усложнение на основното заболяване или се извършва изолирано като независимо заболяване. Бактериалната инфекция е на първо място сред факторите, предизвикващи поражението на белодробната тъкан. Възникването на възпаление може също да причини вирусна или смесена (бактериално-вирусна) инфекция.

Основните патогени на болестта:

  • Грам-положителни бактерии: пневмококи (стрептококова пневмония) - 70-96%, стафилококи (Staphylococcus ауреус) - не повече от 5%, стрептококи (Streptococcus pyogenes и други по-рядко срещани видове) - 2.5%.
  • Грам-отрицателни ентеробактерии: klepsiella (Klebsiella пневмония) - от 3 до 8%, Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa) и пръчка Пфайфер (Haemophilus грип) - не повече от 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus коли бактерии (Ешерихия коли), и така нататък. и т.н. - до 4,5%.
  • Mycoplasma pneumoniae е от 6% до 20%.
  • Различни вируси: аденовируси, пикорнавируси, грипни или херпесни вируси, представляващи 3-8%.
  • Гъби: кандида (Candida), диморфна гъбична гъбичка (Histoplasma capsulatum) и др.

Причини от неинфекциозен характер, които допринасят за развитието на пневмония:

  • Вдишване на отровни вещества от асфиксиращ тип (хлорофос, керосин, бензин, масло).
  • Травма на гръдния кош (компресионна компресия, удари, натъртвания).
  • Алергени (прашец на растения, прах, животински микрочастици, някои лекарства и др.).
  • Изгаряния на дихателните пътища.
  • Радиационна терапия, използвана като метод за лечение на онкологията.

Остра пневмония може да бъде причинена от причинителя на основното опасно заболяване, срещу което се развива, например антракс, морбили, скарлатина, лептоспироза и други инфекции.

Фактори, които повишават риска от развитие на пневмония

При малки деца:

  • наследствен имунен дефицит;
  • вътрематочна асфиксия или фетална хипоксия;
  • вродени малформации на белите дробове или сърцето;
  • циститна фиброза;
  • недохранване;
  • травма в процеса на тежък труд;
  • пневмопатия.
  • ранно пушене;
  • хронични огнища на инфекция в синусите на носа, назофаринкс;
  • кариес;
  • циститна фиброза;
  • придобити сърдечни заболявания;
  • отслабване на имунитета поради често повтарящи се вирусни и бактериални инфекции.
  • хронични заболявания на дихателния тракт - бронхи, бели дробове;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност;
  • патологията на ендокринната система;
  • наркотична зависимост, особено вдишването на наркотични вещества през носа;
  • имунна недостатъчност, включително HIV инфекция и СПИН;
  • продължително насилствено присъствие в легнало положение, например при удар;
  • като усложнение след хирургични операции на гръдния кош.

Механизъм на развитие на пневмония

Пътища на проникване на патогени в белодробния паренхим:

Бронхогенният път се счита за най-честата. Микроорганизми влизат в бронхите с инхалаторен въздух, особено когато присъства всеки възпаление на носната кухина: подуване на лигавицата с подути поради възпаление мигли епител не може да побере микробите и въздухът не напълно пречистени. Възможна разпространение на инфекцията на хронични центрове, разположен в гърлото, носа, синусите, сливиците, в долната част на респираторния тракт. Пневмония също улеснява аспирация, различни медицински манипулации, например интубация или бронхоскопия.

Хематогенният път се открива много по-рядко. Проникването на микроби в белодробна тъкан с кръвен поток е възможно при сепсис, вътрематочна инфекция или интравенозно инжектиране на наркотични вещества.

Лимфогенният път е най-редкият. В този случай патогените първо проникват в лимфната система, а след това с тока на лимфата се носят около тялото.

В един от горните патогени патогенните агенти навлизат в лигавичните респираторни бронхиоли, където се установяват и започват да се размножават, което води до развитие на остър бронхиолит или бронхит. Ако процесът не се спира на този етап, микробите чрез interalveolar прегради преминават терминални клона на бронхиална дървото, което води или дифузна интерстициална възпаление на белодробната тъкан. В допълнение към сегментите на двата дробове, процесът засяга бифуркация, паратрахеален и бронхопулмонарен регионален лимфен възел.

Нарушение бронхиална проводимост завърши развитието на емфизем - патологични лезии разширяване въздушни джобове дисталните бронхиолите и ателектаза - spadenie лезия или лоб. В алвеолите се образува слуз, който предотвратява обмяната на кислород между съдовете и тъканта на органа. В резултат на това, дихателната недостатъчност се развива с недостиг на кислород и в тежък курс - сърдечна недостатъчност.

Възпалението на вирусната природа често води до десквамация и некроза на епитела, което подтиска хуморалния и клетъчния имунитет. Образуването на абсцес е характерно за пневмония, причинена от стафилококи. Така руо-некротичен огнище съдържа голямо количество на микробите по своя периметър има области на серозен и фибринозен ексудат без стафилококи. Възпалението на серовата природа с разпространението на патогени, които се размножават в зоната на възпаление, е характерно за пневмония, причинена от пневмококи.

Класификация на пневмония

Според използваната класификация, пневмонията е разделена на няколко вида, форми, етапи.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

Като се започне от епидемиологичните данни:

  • вътреболнични:
  • цитостатично;
  • вентилация;
  • аспирация;
  • в получателя с трансплантиран орган.
  • Придобита в обществото:
  • аспирация;
  • с имунна недостатъчност;
  • без да се компрометира имунитетът.

По отношение на клиничните и морфологични прояви:

  • паренхимни:
  • алопеция;
  • лобарен;
  • интерстициален;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Въз основа на разпространението на процеса:

  • сегментни;
  • алопеция;
  • източване;
  • лобарен;
  • subdolkovaya;
  • Радикалната;
  • Общият брой;
  • едностранно;
  • едностранно.

По отношение на механизма на развитие на пневмония се случва:

  • първичен;
  • вторична;
  • аспирация;
  • инфаркта пневмония;
  • следоперативен;
  • посттравматичен.

При наличие или липса на усложнения:

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Симптоми на пневмония

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Крупирана пневмония започва рязко и рязко. Температурата в кратък период от време достига максималните стойности, и се поддържа висока, докато 10 дни, придружени от втрисане и тежки симптоми на интоксикация - главата болка, артралгия, миалгия, тежка слабост. Лицето изглежда гърлено с цианозата на устните и зоната около тях. На бузите му се появи трескава треска. Възможно активиране на херпес вирус, което пребивава в тялото, което се появява херпеси крилата на носа или на ръба на устните. Пациентът е загрижен за болка в гърдите от страна на възпалението, недостиг на въздух. Кашлицата първоначално е суха, "лае" и непродуктивна. От 2-ри ден от възпаление по време на кашлица започва да се оттегли стъкловидното храчки вискозна консистенция с жилки кръв, а след това може би дори и на петна от кръв, поради което тя се превръща в червено-кафяв цвят. Количеството на отделящите се се увеличава, храчките се разтварят.

При появата на заболяването дишането може да бъде везикулозно, но отслабено поради принудителното ограничаване на дихателните движения на човека и поражението на плеврата. Приблизително 2-3 дни при аускутацията се чуват различни разновидности на сухо и мокро хриптене. В бъдеще, тъй като фибринът се натрупва в алвеолите, ударът на удара е зачервен, крепитът изчезва, бронхофонията се усилва, бронхиалното дишане се появява. Втечняване на ексудат води до намаляване или изчезване на бронхиалното дишане, връщане на крепитус, което става по-грубо. Потискането на слуз в дихателните пътища е придружено от тежко везикуларно дишане с мокри ралета.

При тежки състояния обективно изследване разкрива бързо бързо дишане, глухи сърдечни звуци, чести аритмични импулси, понижаване на кръвното налягане.

Средно фебрилната продължителност не превишава 10-11 дни.

за фокална пневмония различна клинична картина е характерна. Незабележителното начало на заболяването с постепенно вълнообразен курс се дължи на различните етапи на развитие на възпалителния процес в огнищата на засегнатите сегменти на белия дроб. В умерена степен температурата не надвишава 38,0 ° C с колебания през деня, придружени от изпотяване. Скоростта на сърцето съответства на температурата в градуси. При умерена пневмония температурата на фебрилите е по-висока - 38,7-39,0 ° C. Пациентът се оплаква от тежко задух, болка в гърдите при кашляне и вдишване. Изглежда цианоза и акроцианоза.

При аускултация, дишането е трудно, звуковите сухи или влажни малки, средни или големи балони могат да бъдат чути. При централно местоположение на фокуса на възпалението или на дълбочина, по-дълбока от 4 cm от повърхността на тялото, може да не бъде установен повишен вокален тремор и тъга на ударен звук.

Чистотата на атипичните форми на пневмония с изтритата клинична картина и отсъствието на някои характерни черти се увеличи.

Усложнения и възможни последици от пневмония

Курсът на заболяването и неговият резултат до голяма степен зависят от развитите усложнения, които са разделени на екстрапулмонарни и белодробни.

Екстрапулмонарни усложнения на пневмония:

  • бронхит;
  • белодробна фиброза;
  • ателектаза на белите дробове;
  • парапенемонична ексудативна плеврит;
  • абсцес или гангрена на белия дроб;
  • обструкция;
  • плеврит.

В тежката форма на остра пневмония с големи увреждания и разрушаване на белодробната тъкан се развиват ефектите от излагане на токсини:

  • остра сърдечна, респираторна и / или чернодробна недостатъчност;
  • изразено преместване на киселинно-базовия баланс;
  • шокът е инфекциозно токсичен;
  • тромбохеморагичен синдром;
  • недостатъчност на бъбреците.

Диагностика на пневмония

Основата за диагностицирането е данните от физически преглед (събиране на анамнеза, перкусия и аускултация на белите дробове), клинична картина, резултати от лабораторни и инструментални изследвания.

Основна лабораторна и инструментална диагностика:

  • Биохимичен и клиничен анализ на кръвта. Според някои показатели (левкоцитоза, увеличаване на ESR и брой на неутрофилите), се оценява наличието на възпаление в тялото.
  • Рентгеново изследване на белите дробове в две проекции- най-важният метод за диагностициране на лезиите на белодробни елементи. Рентгенографии могат да показват дифузна или фокална затъмняване различен размер и локализация, интерстициална белодробна промяна с повишена модел поради инфилтрация, други радиологичните признаци на пневмония.

Рентгенова извършва в началото на заболяването за диагностика, контрол - на 10-ия ден от лечението за определяне на ефективността на терапията, в ден рентгенова снимка на 21-30 е последен път за целите на рентгенографски данни на резорбция на възпалителния процес и премахване на усложнения.

  • Бактериологично изследване на храносмилателната култура за идентифициране на микробния агент и определяне на неговата чувствителност и устойчивост към антибиотици, противогъбични средства или други лекарства.
  • Газов състав на кръвта с определянето на парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода, съдържанието на последния в проценти и други показатели.
  • Пулсова оксиметрия - по-достъпен и по-често използван неинвазивен метод за изчисляване на степента на насищане с кислород на кръвта.
  • Микроскопия на храчките с Gram оцветяване. Помага да се идентифицират грам-положителни или грам-отрицателни бактерии. При съмнение за туберкулоза - назначетеПроучване с оцветяване според Tsiol-Nielsen.
  • Бронхоскопия с възможна биопсия.
  • Паразитезата на плевралната кухина с плеврална биопсия.
  • Белодробна биопсия.
  • CT или ядрено-магнитен резонанс на гръдния кош.
  • Ултразвук на плевралната кухина.
  • Кръвен тест за стерилитет и кръвна култура.
  • PCR диагностика.
  • Общ анализ на урината.
  • Вирусологично или бактериологично изследване на назално и фарингово размазване.
  • Полимеразна верижна реакция (метод на ДНК полимераза).
  • Имунофлуоресцентен кръвен тест.

Лечение на пневмония

Средният и тежък курс на пневмония изисква приемане в лечебното или пулмологично отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

Леглото за почивка с изобилна напитка и балансирана, пестяща диета трябва да се наблюдават за целия период на треска и тежка интоксикация. Стаята или стаята, където се намира пациентът, трябва редовно да се вентилират и кварцуват.

Най-важното при лечението е етиотропната терапия, насочена към разрушаването на причинителя на заболяването. Изхождайки от факта, че пневмонията на бактериалния ген е по-често диагностицирана, етиотропното лечение на заболяването от този вид настъпване се състои от курс на антибактериална терапия. Изборът на лекарството или комбинация от него се извършва от лекуващия лекар въз основа на тяхното състояние и възраст на пациента, тежестта на симптомите, наличието или отсъствието на усложнения и индивидуалните характеристики, например лекарствена алергия. Множество и метод на приложение на антибиотик се избира, въз основа на тежестта на курса на пневмония, по-често това е парентерално (интрамускулно) приложение.

За лечението на пневмония се използват антибиотици от следните фармакологични групи:

  • полусинтетични пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиксо, ампицилин;
  • макролиди - сумамид, рабамицин, кларитромицин;
  • Линкозамиди - линкомицин, клиндамицин;
  • цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
  • флуорохинолони - авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
  • аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

Средната продължителност на курса варира между 7-14 дни, понякога по-дълго. През този период е възможно някои лекарства да бъдат заменени с други.

Основата на етиотропното лечение на пневмония при гъбични генезиси са противогъбични лекарства, вирусни - антивирусни лекарства.

  • антипиретици за понижаване на температурата;
  • муколитици и отхрачващи средства за втечняване и отделяне на храчки;
  • антихистамини за блокиране на хистаминовите рецептори и премахване на прояви на алергизация;
  • бронходилататори за бронхиална дилатация, възстановяване на дренаж и елиминиране на диспнея;
  • имуномодулаторна терапия за антиинфекционна защита и стимулиране на имуногенезата;
  • детоксикационна терапия, която премахва интоксикацията;
  • витамини;
  • кортикостероиди за отстраняване на възпаление;

Физиотерапевтични процедури след нормализиране на температурата:

  • вдишване;
  • UHF и микровълнова печка;
  • електрофореза;
  • НЛО;
  • pneumomassage;
  • озокерит;
  • парафинова терапия;
  • лечебна гимнастика.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.