Рентгенови лъчи при пневмония

Пневмония поради разпространението му и увеличаване на честотата на растеж може да се смята за един от най-важните проблеми на света и вътрешен медицина. До известна степен, тази тенденция се дължи на разпространението на болести на имунната система (алкохолизъм, хепатит, диабет, HIV), както самостоятелно, взети от пациенти, което води до резистентност към антибиотични агенти на пневмония.

Поради факта, че диагнозата на пневмония не може да се основава на характерните клинични симптоми, тъй като всички симптоми и оплаквания често показват цялата гама от патологични процеси в белите дробове, рентгенови лъчи могат да се разглеждат като референтен метод за изследването. Трудности при диагностика може да се дължат на голямо разнообразие от симптоми на болестта, в която пневмония на рентгеново може да бъде определящ фактор при избора на стратегия за лечение.

Причини за пневмония

Пневмония е възпалително заболяване, придружено от лезии на всички структури на долните дихателни пътища (белодробни чревна тъкан, алвеоларен, бронхиоларен) и затъмняване характеристика на рентгенова снимка. Патологичните процеси, протичащи в белодробните структури, често не позволяват ясна клинична картина на хода на заболяването, тъй като пневмонията не винаги е "независимо заболяване".

В половината случаи се развива като усложнение на такива патологии като:

  • имунодефицит;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • хроничен бронхит.

В действителност, развитието на пневмония се причинява от реакцията на белодробната тъкан на отрицателното въздействие на външен фактор:

  • инфекция от бактериален или вирусен произход (стафилококи, ентеробактерии, стрептококи);
  • лъчева терапия;
  • гъбични и паразитни инфекции;
  • хронични заболявания на долните или горните дихателни пътища.

Морфологично причина продължителен курс на болестта може да се счита за нарушение на регенеративни функции в възпаление, което води до образуването на лезии на фиброза и интра-алвеоларен разделяне ексудация. Така циркулаторни нарушения на белодробната тъкан, придружени от образуването на тромби, въздух и microembolism общия организъм интоксикация, причинени от освобождаването на токсични вещества патогени.

Критерии за радиологична оценка

Рентгенографски симптоми на пневмония, са изключително разнообразни, обаче, както и при всички други патологии на белите дробове, те се основават на 4-те признаци: промени в белите дробове модел и светли корени, засенчване или осветление, изображението на фона на белодробна поле. Причините за изчерпване, главно, е образуването на ексудати или гнойно съдържание в алвеолите.

Просветлението е следствие от образуването на въздушната кухина. Аномалии в структурата на белия дроб снимката каже за поражението на чревна тъкан, придружен от разстройство на кръвния поток. Промяната в образа на корените на белите дробове показва увреждане на бронхите, лимфните възли и съдовата система.

На рентгеновото изображение, което показва наличието на пневмония, можете да наблюдавате следните симптоми:

  • пълна загуба на прозрачност на белодробната тъкан (пълно потъмняване на белодробното поле);
  • затъмняване на един или повече лоба на белия дроб (междинно затъмняване);
  • потъмняване в рамките на един сегмент от белия дроб (ограничено потъмняване).

Въпреки това, всички тези критерии за оценка, с еднаква вероятност, може да посочи група от заболявания на белите дробове (белодробен инфаркт, злокачественост, плеврит, туберкулоза, ателектаза). В тази връзка, рентгенови лъчи, трябва да се извършват за пневмония многократно за диагностични цели, и в съответствие с етапи на болестта, които ще следят динамичните промени в белодробната състояние в съответствие с етапите на разпространение на болестта и оценяват реакция на организма към терапията.

Етапи на пневмония в картината

Патологичните промени в белите дробове по време на пневмония съответстват на 4 етапа, характеризиращи отговора на организма на наличието на патогена и степента на увреждане на тъканите.

Етап на прилива

Продължителността на тази стъпка е 12-72 часа и се характеризира с интензивно прилив на кръв към кръвоносната система на белите дробове, намаляване на тяхната функционална активност и образуването алвеоларна ексудат. На рентгенова можете да видите увеличение на интензивността и яснотата на белия дроб модел, леки области потъмняване белодробни в региона на локализация на патологични промени и увеличи площта на основата на белия дроб с едновременно загуба на неговите структурни свойства. Снимката на гръдния кош, в първия стадий на заболяването, поради повишено кръвообращение, прилича на решетка (пчелна пита).

Етап на червено попечителство

Продължителността може да отнеме от 24 до 72 часа. По това време има кондензация на интерстициалната тъкан, която започва да прилича на черния дроб в структурата. В ексудат се появява определено количество кръв (еритроцити). Рентгенова снимка има само малки разлики от един етап да доведе до намаляване на тежестта на белия дроб модел, докато му загрубяването и укрепване потъмняване белодробни полета (ефекта на "матова"). За да определите етапа на заболяването, в началните етапи на развитие можете да имате само възможността да сравнявате снимките, направени на интервали от 1-2 дни.

Етапът на сивото задържане

Продължителността на този етап може да бъде от 2 до 6 дни. Този период от време се характеризира с появата на гнойно съдържание в ексудат. При извършване на рентгенографията се забелязва значително потъмняване на полетата, при което бронхите, които не са засегнати от патологичния процес, изглеждат като ленти на просветление. Свободната течност е добре визуализирана, когато правите снимки в позицията на пациента ", лежаща на засегнатата страна". В този случай ексудатът се преразпределя, образувайки хоризонтално потъмняване под формата на лента.

Етап на разрешаване

През този период регенерационните процеси преобладават в процеса на унищожаване, което води до възстановяването на увредената белодробна тъкан. Рентгеновите признаци на възстановяване могат да се считат за намаляване на интензитета или за затъмняване, промяна в белодробния модел на мястото на нараняване (изчезването на големи елементи и образуването на малки).

Коренът на белите дробове продължава още няколко месеца. Характерният радиологичен признак след прехвърлената пневмония може да има образуване на белези под формата на сенки, удължени по протежение на стената на белия дроб. Няма и хоризонтално затъмнение, отразяващо свободната течност в кухината. Класическите радиологични признаци на пневмония могат да имат по-слабо изразено проявление с различни видове заболявания (лобарната, фокалната или сегментната пневмония).

Атипични форми на пневмония

В допълнение към общопризнатите радиографски признаци, пневмонията може да има и нехарактеристични прояви, дължащи се на атипични етиологични фактори, които предизвикват развитието на патологията.

Кепсусова пневмония

Кепсусовата пневмония (СР) е патологично състояние, което е или усложнение на туберкулозата, или независимо заболяване, което се е развило на фона на имунна недостатъчност или недохранване. Характерни прояви на СР не са освобождаването на ексудат като реакция на възпалителния процес, а образуването на некротични зони.

В този процес некротичният процес е съпроводен от топене на белодробна тъкан, образуване на извити маси (казеинификация) и образуване на кухини (една голяма или няколко малки). Определянето на CP на рентгеновия лъч може да бъде от характерното изместване на органите, разположени в гръдния кош (медиастинални органи) към засегнатия белодроб. Също така, поради недостатъчната вентилация на белите дробове, диафрагменият балдахин нагоре и междучастното разстояние намаляват.

Кухините, с диаметър повече от 3 см на рентген, се дефинират като кръгли или полукръгови образувания в белодробната стена с потъмнен контур и просветление в центъра. Малките пещери формират картина на разрушителното увреждане на белодробната тъкан. Като правило лезии се наблюдават и в двата белия дробове под формата на обширно и силно потъмняване на горните участъци на белите дробове и кавернозните фокални лезии на долните лъжи.

Пневмония на пневмоцистит

Пневмония пневмоцистит (ПП) е гъбична болест, предавана по подобен начин на респираторна инфекция. В по-голямата част от случаите заболяването се характеризира с латентен поток, който не е придружен от проява на заболяването. При хора с имунен дефицит, обаче, ПП се намира в тежка форма, придружена от тежка дихателна недостатъчност. На рентгеновия анализ ПП изглежда като двустранно симетрично разположено увреждане на белите дробове, изразено в загуба на прозрачност в основните части.

В този случай, непрозрачността е облачна форма и поради симетрия се наричат ​​"пеперудни крила". За белите дробове, засегнати от РР, на рогенгенограмата се появява парче памучна вата. В някои случаи се проявяват инфилтрати, характерни за туберкулозни лезии и разположени в горната част на белия дроб на белия дроб. Друг общ признак на РР върху рентгеновите лъчи са областите на просветление, произтичащи от развитието на пневмоторакса. От доста време PP е използван като показател за откриване на пациенти със СПИН.

Атипична пневмония

Терминът "атипична пневмония (АП)" включва няколко вида пневмония, причинени от следните заболявания:

Рентгеновата фотография с микоплазмена пневмония (ПМ) в началните етапи на развитие има някои прилики с класическото развитие на заболяването. Като правило има увеличение на интензивността на белодробния модел и потъмняване в зоните на инфилтрация на паренхима. Затъмнението може да заема един лоб на белия дроб, а може би и цялата му повърхност. В 20% от случаите прекъсванията могат да бъдат фокусни и могат да бъдат няколко или единични. Интензитетът на затъмняването обаче може да бъде толкова незначителен, че когато се извършва рентгеново изследване на старо оборудване, картината може да не показва никакви отклонения.

Хламидийна пневмония (CP) има изключително разнообразни рентгенологични данни, изразяват в появата на изображения върху ефекта на "матово стъкло", които характеризират интерстициална белодробна тъкан щетите или потъмняването на един дял, характеризиращи степента на инфилтрация. Затъмнението под формата на лента, което показва наличието на плеврален излив е обикновено леко или липсва.

За Legionella пневмония (PL) се характеризира с фокална затъмнение, които когато бъдат изпълнени от повтарящи се удари на интервали от няколко дни, което показва прогресия и се сливат в един непрекъснат сянка. Появата на свободна течност под формата на лента с хоризонтално затъмняване се наблюдава само при една трета от пациентите. В местата, където проникването се намират в близост до плеврата, потъмняване толкова силно изразена, че може да прилича на белодробен инфаркт.

При диагностицирането на АР, без значение какъв резултат е показал рентгеновите лъчи, препоръчително е да се прибегне до CT изследване. Тази техника ви позволява да получите снимка и видео изображение, изпълнявани в различни режими, и да избегнете появата на скрита за гледане области.

По правило радиографията с пневмония е в състояние да осигури достатъчно количество информация за диагностициране. До известна степен това се дължи на факта, че по време на лекаря пациентът има подробна картина на патологичния процес. Ранната диагноза на пневмония обаче остава основен проблем, чието решение значително ще намали продължителността на заболяването и ще намали процента смъртни случаи.

Рентгенови лъчи на белите дробове с пневмония: как изглеждат възпаление на снимките

Рентгеновото изследване на белите дробове с пневмония е не само метод за откриване на заболяването, но и начин за контролиране на динамиката на неговия курс по време на терапията. Има няколко форми на възпалителни промени в белите дробове, в зависимост от областта на патологичния процес, рентгенологията семиотика са различни.

Рентгенови признаци на крупна пневмония

Рентгеновите изображения в крупната пневмония се характеризират със следните синдроми:

  1. Обширно (общо) намаляване на прозрачността на белодробната тъкан.
  2. Междинно затъмнение - когато възпалението се локализира в рамките на един или два лъча на белите дробове.
  3. Ограничено затъмняване - инфилтрационни промени в белодробната тъкан, които не надхвърлят сегмента.

Горните характеристики се наблюдават не само при крупирана пневмония. Те могат да бъдат наблюдавани и при: ателектаза, рак на белия дроб, плеврит, туберкулозен пневмонит, белодробен инфаркт.

Рентгеновата лъчева пневмония трябва да се основава на допълнителни признаци на фазичен поток от възпалителни промени в белодробната тъкан за надеждна диагноза.

Снимка на гръдния радиус в случай на пневмония: по време на сивия етап на втвърдяване (а), след разрешение (б)

Как изглеждат снимките на белите дробове в приливния стадий с крупно възпаление

Приливната фаза е началният етап на образуването на крупирана пневмония. С нея се наблюдават следните рентгенови синдроми:

  1. Обогатяване и подобряване на белодробния модел.
  2. Намалена или нормална прозрачност на белодробните полета.
  3. Разширяване на белодробния корен от страна на лезията.

Промяната в белодробния модел се дължи на повишеното кръвоснабдяване на фона на намаляването на функционалния капацитет на белодробната тъкан. Снимката на гръдните органи в тази ситуация изглежда като решетка. Вярно е, че такива промени се наблюдават само при локализирането на възпалителния фокус.

С нарастващата лекота, белодробните полета на рогенгенграмата стават прозрачни. Морфологичните срезове на тъканта в стадия на приливите показват, че алвеолите стават червени поради кървене, но този признак не може да бъде открит чрез радиография.

Коренът на белите дробове се увеличава и структурата му намалява, което се дължи на съдова хипертония.

Радиография на белите дробове в сивия етап на втвърдяване

Радиографията на гръдните органи в сивия етап на лечение може да открие следните рентгенови признаци на пневмония:

  1. Намаляване на прозрачността на белодробните полета в областта на възпалителните лезии.
  2. Появата на интензивни сенки, съответстващи на размера на увредената тъкан.
  3. На фона на огромно затъмнение, лентите на просветлението - визуализацията на трахеята и бронхите, които не са засегнати от възпаление.
  4. Разширение на корена от страна на патологията.
  5. Кондензация на плевралните листи в областта на възпалението.
  6. Елюзия в плевралната кухина, когато плеврата е прикрепена.

Диагностиката на плеврата е по-добра при извършване на латерография (излагане на пациента на засегнатата страна). В този случай свободната течност ще тече по крайбрежната дъга, образувайки хоризонтална ивица на затъмняване. Морфологичните снимки в сивия етап на втвърдяване показват натрупването на фибрин в кухината на алвеолите.

Снимка: рентгеново изображение на лявата радиусна пневмония. Стрелките показват деформация на белодробния модел и отсъствието на кореновата структура (а). Два месеца след пневмония се образува фиброза на фона на възпаление - карнификация (b)

Етап на разрешаване на пневмония при рентгенография

На роенгенграмата с пневмония във фазата на разтваряне се наблюдават следните симптоми:

  1. Намаляване на интензивността на потъмняване.
  2. Намаляване на размера на сянката.
  3. Разширение на корена.
  4. Обогатяване на белодробния модел (много малки елементи на единица площ) на мястото на съществуващия фокус на възпаление.

Уголеменият корен на белия дроб в разделителната способност на пневмонията може да се наблюдава няколко месеца поред, докато се възстановят анатомичните структури. След излекуване на плеврит на мястото на възпалителни огнища може да има линейни сенки от фибринови слоеве или следи от слепота, които възпрепятстват процеса на дишане. Тези промени и отразяват морфологичните снимки на белите дробове в етапа на разтваряне на пневмонията - в алвеолите няма инфилтрация, но влакнестото припокриване може да остане.

Как изглеждат усложненията на пневмонията върху снимките

Усложненията на пневмония - абсцеси, ексудативен и фибринозен плеврит, перискусиурит имат свои собствени рентгенографски прояви в снимките на белите дробове.

Как се появява абсцес на рентгенови лъчи

Абсцесът на рентген:

  • кухината на просветлението;
  • размит заоблен контур с пефиокални възпалителни огнища;
  • нивото на потъмняване в проекцията на разпад, дължащо се на инфилтрация;
  • изчезването на хоризонталното ниво по време на оттичането на абсцеса.

При абсцесирана пневмония могат да се наблюдават няколко кухини от разпадането на белодробната тъкан, които се сливат помежду си.

Фотографски рентгенографии с абсцес на десния белодроб след крупна пневмония. Ляво - намаляване на хоризонталната граница след оттичане на абсцеса

Симптомите на плеврит в снимките

Ексудативният плеврит на снимките е показан със следните признаци:

  • потъмняване на долното белодробно поле, дължащо се на течност за инфилтрация;
  • горната наклонена граница на Соколов-Дямио-Елис;
  • изместване на медитамента в противоположната посока.

Възпалението на интербралната плевра (перискускурит) се определя от рентгенолога чрез следните радиографски синдроми:

  • яснота на контура на интерболарния слот;
  • тежестта на лумена на подсеменните бронхи при белодробна инфилтрация;
  • разширение на корена от страната на лезията.

Класическият пример за рентгенова диагностика на пневмония на фона на крупно възпаление се разглежда в статията. Съществуват и други форми на заболяването (фокална, сегментна, лобарна), при които намалените рентгенови синдроми са само частично изразени.

Радиография на пневмония

Пневмонията е едно от заболяванията, които изискват задължителна рентгенова диагностика и контрол на терапията (повтаряща се радиография след края на курса на антибиотиците).

Рентгеновата диагностика на пневмония се състои в провеждането на белодробни рентгенови снимки в най-малко две проекции: директно и странично (от страна на лезията). Пациентът по време на изследването трябва да бъде разположен директно (на снимката, спинозните процеси на гръдния прешлен трябва да са разположени по средата между средните краища на ключиците). Освен това е много важно да изберете правилния режим: така че телата на прешлените са едва видими на фона на сянката на сърцето.

  1. Синдром на патологични промени в корена на белия дроб и белодробния модел. Такава рентгенова снимка се наблюдава при хроничен бронхит, васкулит, образуване на първичен туберкулозен комплекс, атипична пневмония, метастатично кореново увреждане.
  2. белодробен синдром инфилтрация: синдром на фокусното затъмняване (различна етиология бронхопневмония, първична туберкулоза комплекс), ограничена затъмнение засенчване субтотална и общо затъмнение.
  3. Синдром на разпространение при туберкулоза, саркоидоза, нодуларен периартрит, силикоза, при гъбична инфекция при имунокомпрометирани индивиди.
  4. Синдром на закръглена сянка (туберкулом, периферна форма на рак и др.).
  5. Синдром на кухината (абсцес, бронхиектатична болест, кавернозна туберкулоза, рак на белите дробове с разпад, кисти и др.).

Някои източници са отделно ателектаза поради техните характеристики на рентгенови снимки: плътен затъмнение триъгълна форма да съответства по размер с 1-2 сегменти или с акции, с ясни контури.

Радиологично е възможно да се разграничат следните видове пневмония: фокална пневмония, сегментна, лобарна (крупна), пневмония с абсцесинг, каузна пневмония.

Фокална пневмония

Бронхопневмонията изглежда като малка (до 1,5 см) фокална сянка върху рогенгенограмата, нейната интензивност може да е слаба или умерена. Броят на огнищата в хода на заболяването може да варира от един до няколко. Ако в възпалителния процес участват няколко сегмента от белия дроб, рентгенологът вижда снимка на сегментната белодробна инфилтрация.


Основни патогени това нозологични: пневмококова инфекция (S.pneumoniae), хламидиоза (Chlamydiapsittaci), гъбични инфекции (аспергилоза).

Възпаление на лоб

На височината на заболяването на рентгеновата снимка изглежда като затъмнение на целия лоб на белия дроб с участие в плеврата процес (удебеляване, появата на излишък в картината). При лобарната пневмония крупът е особено виден. По-подробна рентгенова снимка на етапите на тази патология е представена по-долу.


Основните причинители на тази форма са пневмококова инфекция (S.pneumoniae). Лобарна пневмония може да бъде причинена от Klebsiella K.pneumoniae (често се удари в горната лоб), аденовирус инфекция (често засяга долните листа), гноен стрептококи, Legionella инфекция (лезия на долните листа).

Абсцес на белия дроб

Пневмония, усложнена от образуването на абсцес, изглежда на рогенгенограмата като комбинация от инфилтрация на белодробната тъкан и белодробната кухина (често с ниво на течността). Абсцесът в изображението е заоблена кухина с доста плътни дебели стени, променени от възпалителния процес (необходимо е да се разграничи с пещерата и кистата). Гнойно сливане на белодробна тъкан може да бъде причинено от pyogenic streptococcus, Staphylococcus aureus.

плеврит

Трябва да се помни, че всяка пневмония може да бъде усложнена от развитието на плеврит - възпаление на плеврата. Pleurisy може да бъде суха и effusive (когато exsudate се натрупва в плевралната кухина). Затова повтарям радиография на пациента може да се наблюдава удебеляване висцерална плевра, появата на хомогенна затъмняване в синусов при ексудативен плеврит, външен вид калцинирана интензивни сенки по протежение на плеврата в сухи.

Добри диагностични характеристики са линия Damuazo Ellis Соколов (горна наклонена линия, ограничаваща нивото на течността), медиастинален промяна в обратна посока от спиране на тока, "разпространение" на ексудат по време на проучването, разположена. Екюдитното плеврит може да се развие в интерлограмни пукнатини, което води до рентгеново изображение на отцедената плевроза.

Туберкулоза или възпаление?

Често пневмонията е каузна лезия на белодробната тъкан, която се развива предимно при хора с туберкулоза. Промени върху рентген на случаен пневмония са комбинация от инфилтрация на белодробни тъкани (достъпно експресия печат) и кухина в белия дроб (образуване на кухини усамотява размита неравномерно ръб разлика образуване абсцес).

Пневмония върху рентгеновите лъчи

Въпреки големия пробив, лекарството все още не може да диагностицира "пневмония", без да потвърди клиничните симптоми с рентгенови лъчи. Много е трудно да се лекува болестта при децата, предвид характеристиките на тялото им. Понякога рентгеновите признаци са единственото нещо, което говори в полза на белодробните заболявания при бебета.

Освен това, без рентгенови лъчи е трудно да се говори за възстановяване. Само ако на снимката признаците на пневмония напълно изчезнат, лекарят може да отмени лекарството.

Ефективност на метода

Необходимо е да знаете, че картината на белите дробове няма да покаже всички болести. Астма, бронхит - всички са извън рентгеновата графика. Това се дължи на факта, че инфекциозните агенти не засягат белодробната тъкан в мащаб като пневмония.

Дори ако човек кашля тежко, чувства неразположение и слабост, но при кръвните тестове индикаторите се доближават до нормата, вероятността за възпаление на белите дробове е минимална. Всички тези симптоми говорят за обикновена настинка.

Рентгеновото изследване се извършва само ако има сериозно подозрение за пневмония, и особено за деца.

свидетелство

Рентгеновото изображение не е присвоено на всички. За да направите снимка, има следните указания:

  1. Лице, което отдавна се притеснява за силна кашлица с храчка, придружена от висока температура, студени тръпки и клинични кръвни тестове, показват възпаление (ускоряване на ESR и левкоцитоза).
  2. Необходимостта от повторение на рентгеновите лъчи при пневмония, когато се лекуват с фокална или крупообразна форма. Това е необходимо за контролиране на промените в белодробната тъкан, за да се разбере дали избраната лекарствена терапия е в полза на пациента.

Снимките показват и други сериозни заболявания, които може да подозира.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за картина на пневмония. Има само роднина - за бременни и кърмещи жени. Но ако лекарят има силно подозрение към болестта, е по-добре да проверите, отколкото без причина да приемате антибиотици. Медицинският персонал, отговарящ за процедурата, се опитва да предпази жената от прекомерна експозиция колкото е възможно повече. За тази цел множеството изображения се свежда до минимум и ако е възможно, областта на облъчване намалява.

Фокална пневмония

Този вид възпаление на белите дробове ви кара да мислите за себе си след определени признаци. Това е хриптящо, дръзко кашляне, треска. Ще има само малко увеличение в броя на левкоцитите в лабораторията.

Фокалната пневмония върху рентгеновите лъчи не винаги се разкрива. Дебютът на заболяването се характеризира с лека инфилтрация на белодробната тъкан, която явно не се появява в снимката на белите дробове. Но за допълнителни симптоми лекарят все още може да подозира пневмонията на рентгеновия път:

  • Затъмняване на белодробната тъкан.
  • Разширяване на корените на белите дробове, дължащи се на импрегниране с инфилтрата им.
  • Рентгеновата диагноза на пневмония може да разкрие появата на ниво на плевралната течност.
  • Има промяна в белодробния модел с леко очертани граници.

Рентгеновото изследване на белите дробове с пневмония е много полезно при диагностициране на заболяването. Появата на огнища на потъмняване показва влошаване на лекотата на белите дробове.

Първата инфилтрация е трудно забележима, но един опитен радиолог може да разбере, че малките тъмни острови показват заболяване. След известно време, импрегнирането с клетъчни елементи и медиаторите на възпалението в засегнатата област формира общ фокус на възпаление.

Как да разпознаем фокалната пневмония?

Има известни признаци, на които се поставя тази форма на болестта:

  1. Нехомогенна сянка, която ясно се вижда в единния модел на белия дроб;
  2. "Изгладените" ръбове на сянката: не е възможно да се каже каква е формата и къде се намират нейните граници.
  3. Когато плеврата е прикрепена, се визуализира горното ниво на ексудат от страната на възпалението.
  4. По време на резорбцията на инфилтрата, потъмняването става по-нехомогенно, отколкото в средата на заболяването. Това се дължи на разбивката на фокуса върху по-малките части и тяхната резорбция.

Как изглежда етапът на разрешаването?

Когато има процес на заздравяване на белите дробове, пневмонията на рентгеновият изглед изглежда малко по-различна:

  • Районът на изчерпване напълно изчезва, само опитен клинич може да види остатъчните явления (точки и "ивици") в картината.
  • Линейно опънати линии (снопове от тесни сенки, които се намират почти успоредно един на друг или вентилатор извън една точка).
  • Адхезии, водещи до адхезия на плеврата.

След окончателното освобождаване на белите дробове от патологичната флора, прехвърлената пневмония в картината напомня за себе си чрез лека промяна в модела.

За да се наблюдава ремисия, се дава втора снимка на пациентите един месец след лечението. Това правило не заобикаля децата.

Крупирана пневмония

Ако радиографията показва голямо затъмнение с умерена интензивност, има основание да се подозира, че има крупирана пневмония. Любимо място за локализиране на микроорганизми е един или два белодробни лоба. За съжаление, в момента крупната пневмония е едно от най-опасните заболявания.

доказателства

Рентгеновата диагностика на пневмония е стъпила далеч напред. Лекарят с увереност може да диагностицира крупирана форма на пневмония, ако види следните симптоми:

  1. Изместване на медитамента в болната страна.
  2. Променете локализацията на купола на диафрагмата.
  3. Наличието на плеврална течност между плеврата и нейните синуси.
  4. Различна промяна в модела на белите дробове.
  5. Наличие на нишки върху корените на белите дробове.
  6. Едностранни сенки, причинени от намаляването на пневматизацията на "главната" дихателна система.

Хроничната пневмония е диагностицирана на преглед на гръдния рентгенов лъч. Но за изясняване на размера на патологичните фокуси се препоръчва да се направи снимка не само в права линия, но и в страничната проекция. Това е много важно, особено при деца, да се знае размерът на инфилтрата, за да имате идея как да се промени състоянието на белодробната тъкан по време на лечението.

Признаци при деца

Ако детето ви е болно няколко дни без причина и няма други симптоми, освен треска, можете да подозирате, че бебето ви има пневмония. Клиничните характеристики на пневмония при деца включват:

  • Малки области на потъмняване, главно в долните лъжи на белите дробове.
  • Малък размер на огнищата (в повечето случаи е плитка фокална сянка 1-2 мм).
  • Визуално медиастиналните лимфни възли са в нормални граници.

В края на заболяването следи от инфилтрация остават до седем дни.

препис

Четенето на снимки се извършва от рентгенолог. Той е този, който пише заключението и го предава на терапевта, който го е изпратил на снимката. На рогенгенграмата се оценяват количеството, формата и размера на сянката, както и тяхното местоположение.

Рентгеновите лъчи са отрицателни, така че това, което се нарича "затъмнение", всъщност прилича на бял пластир. Инфилтрацията на тъканта е кондензация и когато рентгеновите лъчи преминават през нея, се образуват тъмни участъци.

Има следните видове затъмняване:

  • 1-2 mm (плитки фокални).
  • 3-7 мм (среден фокус).
  • от 8 до 12 мм (голям).
  • 12 mm и повече (фокусно разстояние).

Формата на сенките може да бъде различна: вретенообразна, пръстеновидна, закръглена, редовна и неправилна.

По отношение на интензитета се разграничават три групи:

  1. Тъмно по отношение на костите - ниска интензивност.
  2. Прозрачност, както в костната тъкан - средна.
  3. Тя е подобна на интензивността на метала - висока.

Това означава, че високата интензивност прикрива много ниска пневматизация на тази област на белия дроб, докато ниската показва общата лекота на тъканта.

Промяна в други органи

При пневмония не само белодробната тъкан страда. Корените на белия дроб, диафрагмата и плеврата са показателни за болестта.

Промяната на корените на белите дробове в изображението предполага увеличаване на лимфните възли и нарушаване на микроциркулацията в тази област. Бронхи не може да бъде проследено до рентгеновата снимка на здрав човек и тяхното откриване показва възпалителен процес. Те изглеждат като пръстеновидни затъмнения.

В някои случаи, с пневмония, деформация на стената на диафрагмата се получава поради плевралната течност в синусите.

Снимка на здрав човек

За да разберете какъв акцент е направен от рентгенолог, трябва да знаете описанието на рентгеновата снимка на здрав човек:

  • Липса на потъмняващи области във всички белодробни полета.
  • Корените са структурирани.
  • Границите на диафрагмата не се променят.
  • Конюгиране на обичайните размери.
  • Рибно-диафрагматични синуси без черти.

Ако рентгеновата снимка съответства на картина на здрав човек, курсът на лечението може да бъде спрян.

Много хора се чудят дали е възможно да се направи без "облъчване"? Да, с пневмония, радиографията не е необходима. Това обаче засяга нивото на диагностициране на заболяването, както и контрол върху освобождаването на белите дробове на пациента от микробни агенти. Следователно, след предписване на лекар, е необходимо да се съобразявате с всичките му предписания навреме, за да предотвратите инфекциите от увреждане на тялото.

Етапи от пневмония радиографски

Фиг. 3.28. Общ преглед на гръдния радиус при директна проекция. Обширно затъмнение в десния дроб с въздушна бронхограма (стрелка). Крупална пневмония на долния дял на десния дроб.

Фиг. 3.29. Преглед на рентгеновите изображения на гръдния кош на пациента (възраст 23 години) в правата и дясната странична проекция. Определя се дефинирано засенчване в предния сегмент на горния дял на десния дроб. Потъмняването има средна интензивност в средната част и е малка в периферията, контурите му са неясни, с изключение на долната граница, съседна на интерлома. Коренът на белия дроб вдясно е разширен, леко структуриран. В други части на белите дробове няма патологични промени. Позицията на диафрагмата и медиастинума е нормална. Дясна остра пневмония с лезия на предния сегмент на горния дял на десния белодроб, перискрисурит.

Фиг. 3.30. Същото наблюдение, както в предходната фигура, но десет дни след лечението. Положителна динамика е отбелязана, инфилтриращият сянка в предния сегмент на десния дроб бе изчезнал. Запазва се запазването на интербралната плевра от дясната страна (между горния и средния лъч). Дясната пневмония на дясната страна на дясната белия дроб в етапа на разтваряне.

процес включва резени и стъпки, които се простират пневматичните лезии не са идентични (в някои огнища - стъпка прилив, а в други - hepatization трето - разделителна способност). За разлика от лобарен пневмония, по-малко тежко заболяване, прогресивна отгоре, телесната температура рядко достига големия брой. Когато рентгенова е характерно двустранно на белия дроб с присъствието на фокални сенки съответните филийки размер (1.0 см), с неясни контури или ниска средна интензивност. Най-големият брой фокуси се намира в долните части на белите дробове (Фигура 3.31). Навсякъде в белите дробове има увеличение на белодробния модел, корените се разширяват, тяхната структура отсъства. Често има реакция от плеврата, вероятно развитие на ексудативен плеврит. С бронхопневмония е възможно да се слеят огнищата с образуването на огнища на възпаление. Бронхопневмония може да има по малки фокусни сенки, тя се основава на поражението на acini. Характерна особеност на бронхопневмония е бързо динамика на фокусни сенки в първата седмица, но се наблюдава изчезване на фокусите в 10-14 дни. В това - основната разлика от туберкулозата.

Стрептококова и стафилококова пневмония. Около 10% от всички остри възпаления на белите дробове формират. Основният контингент е децата, включително ранна възраст и новородени. Първична стафилококова и стрептококова пневмония при възрастни може да възникне в два типа.

Фиг. 3.31. Радиографии на гръдния кош в права проекция: отляво - преди лечението. Представени са множество среден и големи фокални сенки с ниска интензивност с размити контури, разположени в долните части на белите дробове от двете страни (стрелки); вдясно - две седмици след лечението положителна динамика - фокални сенки в долните части на белите дробове не са определени. Двустранна бронхопневмония.

В някои случаи те започват остро, с висока температура, студени тръпки, тежко общо състояние; в други случаи клиничните прояви на болестта се изтриват повече. И в двете клинични форми има кашлица с мукопурулен слюнк, често с добавка на кръв.

Единственият начин да се разграничи стафилокока от стрептококова пневмония е бактериологичният анализ. Заедно с белодробните симптоми, пациентите често се оплакват от болка в ставите, долната част на гърба, крайниците. ESR се увеличава, в кръвта - левкоцитоза и промяна вляво.

Рентгеновата снимка на стрепто- и стафилококова пневмония се характеризира с наличието на множество възпалителни огнища с големи и средни размери, по-често и в двата белия дробове. Очертанията на огнищата не са ясни, интензивността на сенките зависи от техния размер; има изразена тенденция към тяхното сливане и последващо разпадане. В тези случаи, на фона на сенките на възпалителните огнища, се появяват просветители, отделени отдолу от хоризонталното ниво на течността. Сравнително бърза промяна в рентгенографския модел е типична. В рамките на 1-2 седмици (понякога по-дълги) може да се наблюдава появата на инфилтрати, тяхното разпадане, превръщането на гниенето на кухината в тънкостенни кисти и тяхното последващо намаляване. На една рентгенография е възможно да се открият всички етапи на развитие на пневмонични инфилтрати, което дава на рентгеновата снимка особен вид (Фигура 3.32).

Фиг. 3.32. Общ преглед на гръдния радиус при директна проекция. Общият нееднакво сянка в областта на левия бял дроб, в горната част на средната интензивност на размита линия в долната част с висока интензивност, има на този фон осветление (стрелка) от хоризонталното ниво (разпадане кухина). Куполът на диафрагмата и синусите отляво не се различават. Медиастимумът се измести надясно. Левостранна стафилококова пневмония. Ексудативен плеврит на лявата страна.

Често се свързва с ексудативен плеврит, често гноен. Характерна за тези пневмонии е триадата от симптоми: инфилтрати, закръглена кухина, плеврален ексудат. Резултатите от стрепто- и стафилококова пневмония са различни. На мястото на бившите инфилтрати прозрачността се възстановява, понякога белодробната структура остава силна за дълго време. Кистичните образувания, възникващи след разпадането на белодробната тъкан, могат да продължат да съществуват в продължение на няколко месеца, а понякога и няколко години. В повечето случаи тези фалшиви кисти постепенно намаляват, деформират, набръчкват и оставят след себе си области на пневмосклероза. При някои пациенти се наблюдава увеличение на кистите поради клатене на клапи; тяхното разкъсване може да доведе до спонтанен пневмоторакс. Сенките на корените на белите дробове, които се разширяват и хомогенизират в острия ход на пневмония, постепенно приемат нормален вид. Остатъците от плеврални ексудати остават плеврални амуниции и заличаване на синусите. Диференциалната диагноза се извършва с множество абсцеси на белите дробове, каузна пневмония, хронична пневмония. Бързата динамика на процеса помага да се разграничи признанието.

Вирусна пневмония.Основните клинични прояви: болка в гръдния кош, кашлица с рядка храчка, обща слабост. Температурата в повечето случаи е субферилна, въпреки че понякога може да достигне високи цифри. Обръща се внимание на бедността на физическите данни. Кръвната картина се характеризира с левкопения, понякога лимфоцитоза. Клиничната характеристика на острата интерстициална пневмония е нейният имунитет към сулфонамидите и повечето антибиотици. Етап 3 Разпределяне радиографски остра интерстициална пневмония: 1) първоначално, traheobronhiticheskuyu характеризира с повишена бронхиална модел. Основата на тези промени е възпалително инфилтрация на интерстициален тъкан разположен около бронхите, кръвоносните съдове, acini, резени, сегменти. Появява се значителен брой сенки (на единица площ) и изчезва тяхната нормална радиална ориентация. Вплетени в различни посоки, тези сенки образуват мрежа или пчелна пита модел, 2) peribronhiticheskuyu при което на фона на засилено белодробна модел изглежда откъслечни сенки, особено в участъците на базални и supradiaphragmatic, и 3) на пневматичните при която фокусни сенките са основен елемент радиологично изображение; възможни големи инфилтрати с ниска интензивност с размити очертания; Отсъствие на плеврален излив (фигура 3.33).

R es. 3.33. Общ преглед на гръдния радиус при директна проекция.

Структурата на корените на двата дробове е неясна. Белодробната структура и в двата белия дроб се усилва и деформира в средните и долните области с образуването на клетъчни структури (стрелка). В основната област на левия белодробен фокусен сенки с ниска интензивност (диамантена стрелка). Вирусна пневмония.

Курсът на интерстициалната пневмония е удължен: рентгеновите промени се наблюдават за 3-6-8 седмици или повече. При благоприятния ход, острата интерстициална пневмония напълно се решава и се възстановява нормална радиационна картина. При продължителен поток като остатъчен феномен, може да има консолидация на плеврата и областите на пневмосклероза. Често се развива хроничен бронхит, дифузна пневмосклероза, бронхиектазии.

Динамиката на рентгенологичната картина, анализът на храчките, имунологичните изследвания помагат да се установи правилната диагноза.

Септична пневмония.Този остри белодробни възпалителни процеси в резултат от инфекция на хематогенен хлъзгане индивидуален септичен огнища (остеомиелит, черния дроб абсцес, възпаление). Причиняващите агенти са стафилококи, рядко стрептококи, Е. coli.

Групи от микроби първоначално попадат в кръвния поток в белодробното кръвообращение, са депозирани в малките кръвоносни съдове на белите дробове, карайки ги да тромбоза с последващо преминаване на възпалителния процес в белодробната тъкан. В белите дробове се появява възпалителен фокус, от който по-нататъшното разпространение на процеса протича по лимфните пътища. Клиничните прояви на пневмония септичен характеризират с малко данни аускултация са оскъдни и х-лъчи показва обширна двустранно на белия дроб, множествена фокална и филтриращите сенки. Последните са склонни да се разпадат с образуването на кухини, подобни на абсцеса, без хоризонтални нива (Фигура 3. 34).

Фиг. 3.34. Общ преглед на гръдния радиус при директна проекция. Няколко заоблени сенки с размити контури в долната част на белодробното поле вляво (стрелки). Вдясно в долната част на белодробното поле има ограничено потъмняване, нехомогенно с размити контури, в което има кръгли просветления (стрели с диамант). Септична пневмония с кухини на гниене.

Има бърза динамика на рентгеновите промени с бавно обратно развитие на заболяването.

Компютърна томография. С помощта на CT е възможно в по-ранните стадии на остра пневмония да се открият промени в белодробната тъкан, както и по-точно да се установи локализацията и разпространението на процеса. Чрез CT е по-добре да се открие симптом на въздушната бронхограма, който е характерен за възпалителните уплътнения в белодробната тъкан. Отсъствието на този симптом може да показва обтурационния характер на промените в белия дроб или деструктивния некротичен процес.

Признаци на пневмония на рентгеновите снимки

Симптомите на пневмония са сходни в много отношения с прояви на други белодробни и бронхиални заболявания. Следователно, за да се установи точна диагноза, рутинното изследване на пациента не е достатъчно и е необходим подробен преглед.

Рентгеновият анализ на белите дробове с предполагаема пневмония е задължителна част от диагнозата, която е необходима за окончателното потвърждаване на резултатите от клиничния преглед.

Ефективност на метода

Радиографията с пневмония е допълнителна възможност да се установи обективна диагноза, да се определи формата и етапът на заболяването.

Основните цели на радиографията:

  • потвърждаване на предварителната диагноза на изображенията;
  • Определяне на вида на заболяването и степента на увреждане на белите дробове;
  • назначаването на ефективен метод на лечение;
  • елиминиране на усложненията;
  • контрол върху процеса на възстановяване и възстановяване на тялото.

Пневмония се характеризира с течност попадне в алвеолите, подуване, рязко увеличение на левкоцити и макрофаги, които се открива двустранно - клинични и рентгенови методи.

Индикации за рентгеново изследване

Показания за рентгенови лъчи, когато има съмнения за пневмония, са както следва:

  • мокри кашлица;
  • треска;
  • общо състояние (неразположение);
  • резултатите от анализите, показващи протичащия възпалителен процес.

В зависимост от хода на заболяването може да се извърши повторно изследване, което ви позволява да следвате динамиката на възстановяването и остатъчните промени в белите дробове и плеврата.

Противопоказания за рентгенови лъчи

Извършването на рентгенови проучвания няма абсолютни противопоказания, единственото изключение е бременността.

Моля, обърнете внимание! Рентгеновите лъчи са противопоказани при бременни жени и преди всичко през първия триместър.

В случай на животозастрашаваща заплаха от пневмония, здравните норми позволяват радиография за бременни жени. По време на прегледа пациентът се скрива, покривайки областта на корема и таза и защитавайки фетуса от радиация.

Честота на рентгеновото назначаване

Диагностичните рентгенови лъчи на белия дроб се предписват по искане на лекаря и се изразходват толкова, колкото е необходимо, за да се определи естеството на патологията и да се установят методи за лечение. Министерството на здравеопазването не препоръчва да се превиши общата норма на рентгеново лъчение от 1 mSv годишно, получена в резултат на проучвания. С оглед на факта, че когато една сесия на рентгенови лъчи светлина тялото се облъчва от 0.3 до 3.0 мСв мСв считат за безопасни за три радиологични процедури на година, които се провеждат на цифровото оборудване, както и един - на филма.

Пневмония в картината

За да получите точен образ, посочващ естеството на болестта, трябва да изпратите алгоритъм за изследване. Специалистите се занимават с декодиране на картини, изучават функциите си, по-специално:

  • качество на изображението на белите дробове;
  • присъствие и концентрация на сенки;
  • яснотата на показването на тъкани, кости и диафрагми.

Въз основа на това, което видя, радиологът съставя декодиращ протокол с описание на получените данни за белите дробове.

На първо място, при преглеждането на изображения вниманието се насочва към сенчести зони, което показва:

  • върху пневмония;
  • злокачествен тумор;
  • туберкулоза;
  • подуване.

Правилното декодиране на образа е изключително важно за възпалението на белите дробове, за описанието на патологията и за определяне на степента на неговото развитие.

Негативната характеристика на рентгенографията, която не позволява получаването на обективни данни, е равномерността на изображението в образа, което кара рентгенолозите да извършват диагностика отстрани и отпред.

Тълкуването на изображенията на пневмония на рентгеновия лъч включва идентифицирането на:

  • сенки (единични и екстензивни);
  • силата на потъмняване;
  • разширяване на корените на белите дробове.

Също така е важно степента на увреждане на лимфните съдове, плевралните синузи и диафрагмата.

Класификация на заболяването според резултатите от рентгенографията

Изследването на рентгеновите лъчи помага за класифицирането на формата на заболяванията под формата на:

  • фокална пневмония (локално, леко потъмняване);
  • сегментна пневмония (петна по няколко тъканни сегмента);
  • крупирана пневмония (потъмняване в листа);
  • от общото възпаление (белите дробове са напълно потъмнели).

Районът на затъмнението зависи от етапа на заболяването.

В началото на процеса засегнатата зона се характеризира с намаляване на ефирността, която на снимката изглежда като лека мъгла. Увеличаването на пропускливостта на капилярните стени води до дълбока инфилтрация на белите дробове, която се показва в изображението като тъмно петно ​​без ясни контури. Постепенното усъвършенстване на състоянието води до промяна в образа на белите дробове - затъмнението губи своята еднородност, размерите му намаляват, докато изчезнат напълно. Картината показва и последствията от заболяването: сраствания, тъканна деформация, склеротични места.

Крупирана пневмония при рентгеново изследване

Сълзите на крупната пневмония се показват като тъмни петна със среден размер върху един или два лоба на белите дробове. Причиняващият агент на крупната пневмония е пръчката на Фриндлер. Болестта продължава в тежка форма и представлява заплаха за живота на пациентите.

Признаци на кърваво възпаление на рентгенови лъчи:

  • пълно потъмняване на една или две части;
  • изместване на медиастината в посока на лезията;
  • кардинални промени в белодробния модел;
  • заличаване на костно-диафрагматични синуси (с плеврит);
  • Твърдост на корените, показваща естеството на възпалителния процес.

Откриването на признаци на крупна пневмония на рентгеновия път е възможно с директна рентгенография, но като правило лекарите предпочитат да правят двустранни снимки. Това ви позволява да определите броя на засегнатите райони и да проучите състоянието на медиастината.

Пневмония при дете

Възпалението на белите дробове при детето се характеризира с бързото разпространение на инфекциите и преминаването от фокална към крупизирана форма.

  • размера на сенчестите зони (до 2 мм);
  • формиране на огнища в долните части;
  • висока концентрация на плътност в хода на заболяването;
  • разширени лимфни възли;
  • деформация на съдовия модел в белите дробове;
  • променете размера на корена.

В края на курса и при пълно възстановяване е необходимо да продължи мониторинга, да се извършат терапевтични процедури за възстановяване на белодробната тъкан и елиминиране на признаците на съпътстващ локален бронхит.

Рентгенови изображения с аспирация и интерстициална пневмония при възрастни

Причината за аспирационна пневмония е поглъщането на съдържанието на стомаха в бронхите, което причинява запушването им, което се проявява в снимките под формата на светли и тъмни петна.

Нарушаването на проходимостта на бронхиалното дърво се придружава от:

  • появата на ателектаза, които се появяват на снимките като тъмни, единни триъгълници на светъл фон;
  • повдигане на купола на диафрагмата;
  • изместване на медиастината в посока на лезията.

Интерстициалната пневмония е показана на снимките като:

  • перибронхиални уплътнения на белодробна тъкан;
  • засенчване на съседни площи;
  • неразрешено разширяване на бронхо-васкуларния пакет.

Едностранното възпаление се причинява от стафилококи и прилича на локално уплътняване. Радиолозите лесно идентифицират интерстициалното възпаление по отношение на интензивността на "дървесния клон" в лезията.

Рентгенова диагностика на атипична пневмония

Атипичното възпаление на белите дробове е възпалителен процес, провокиран от атипични патогени, проявен от задух, лека треска и слаба кашлица. Резултатът от радиографията зависи от класификацията на патогена и от активността на заболяването. При слаба (умерена) интензивност, тъмните области в белите дробове са неравномерно помрачени и границите на петна са замъглени. Също така на снимката има:

  • деформация на бронхиалните и съдовите модели;
  • двустранно поражение на лигавиците на белите дробове;
  • вероятно появата на зачервяване на заоблената форма, с наличие на плеврален излив.

Съвременните методи на лечение са доста ефективни, но патологичните промени могат да възникнат при рентгеновите лъчи в продължение на 30 дни.

Други органи на снимката с пневмония

При пневмония, с изключение на белодробната тъкан, се засягат:

  • корените на белите дробове;
  • диафрагмата;
  • плевралната кухина.

Визуално наблюдаваните промени в корените предполагат увеличение на лимфните възли и нарушение на микроциркулацията в засегнатите области. Също така, пневмонията се характеризира с образи на бронхите, които не са фиксирани при здрави хора (пръстеновидни промени), и кривината на стената на диафрагмата, която се получава, когато в синусите има плеврална течност.

Здрави дробове на рентгенови лъчи

За да декодираме образа на пациента, трябва да знаем как изглежда рентгеново изображение на здрав човек, което се характеризира с:

  • липса на закъснения;
  • структура на корените;
  • яснота на границите на диафрагмата;
  • обичайните размери на медиастина.

Наличието на тези признаци върху рентгеновите лъчи показва пълното възстановяване на пациента и необходимостта от спиране на курса на лечение.