Staphylococcus aureus - лечение, симптоми и снимки

Staphylococcus aureus е много често срещана и много опасна условно патогенна бактерия, която може да засегне всяко лице, независимо от пол и възраст. Тези микроорганизми се разпространяват широко в помещенията, където има много хора.

Източникът на инфекция се превръща в заразен възрастен или дете. Патогенните микроорганизми се активират при тези, които имат рязко понижаване на имунитета или влошаване на общото състояние.

Един от най-трудните видове стафилококи е златен. Той е този, който причинява различни заболявания на гърлото. И с прекалено активното му възпроизвеждане, човек може да получи дори гнойно възпалено гърло.

Въпреки факта, че самият микроорганизъм е достатъчно проучен, стафилококовата инфекция, която причинява, остава едно от най-сериозните заболявания по отношение на лечението. Този факт е интересен поради високата променливост на стафилококи и способността за бързо развиват резистентност към различни антибиотици (особено при дози от неспазване на пациента, получаване на множество лекарства и продължителност на курса).

Staphylococcus aureus: какво е това?

Staphylococcus aureus е бактерия, която изглежда като външен вид. Болестта е много често. Според данните 20% от населението на света вече е пряк носител на стафилококи.

Намира се навсякъде: на кожата, носа, червата, гърлото и дори на гениталиите. Това разпространение влияе и върху броя на заболяванията, които могат да съпътстват и да причинят бактерията.

Сред основните причини, допринасящи за развитието на стафилококова инфекция, идентифицират:

  1. Наличие на хронични заболявания;
  2. Намален имунитет поради стрес, бери-бери, антибиотици, недохранване и приемане на имуносупресори;
  3. Взаимодействие с потенциален носител на инфекция (напр. Ангина, която се предава от въздушни капчици);
  4. Неспазване на санитарните норми при наличие на разкъсвания на тялото, ожулвания, отворени рани. Инфекцията на раната със стафилококи може да доведе до нейното задържане и в крайна сметка да доведе до инфекция на кръвта;
  5. Използване на несмлени плодове, зеленчуци и други бактериални продукти, замърсени.

Често инфекцията на Staphylococcus aureus засяга децата. Рисковите фактори в този случай са:

  1. Патологично бременна бременност;
  2. Продължителен безводен период при раждане;
  3. Бременност по време на бременност;
  4. Хипотрофия на новороденото;
  5. Появата на преждевременно бебе;
  6. Неспазване на личната хигиена на детето.

Най-големият проблем в борбата със стафилококите е, че той има невероятна жизнеспособност. Този микроорганизъм не може да бъде засегнат от студена, директна слънчева светлина или липса на влага. Дори практически изсушената бактерия от стафилококи запазва свойствата си.

Как се предава Staphylococcus aureus

В повечето случаи инфекцията настъпва в лечебните заведения. Стафилококус ауреус се предава като въздуха капчици и чрез храната (заразени месо, яйца, млечни продукти, сладкиши, торти с крем) или домакински предмети.

Инфекцията проникне в тялото на бебето и чрез микротравмати на кожата или лигавиците на дихателните пътища. Максималният риск от инфекция се налага при недоносени деца и деца с отслабен имунитет. По време на раждането, чрез рани или драскотини, както и чрез кърмата, майката може да зарази дете. Ако бактериите влязат в тялото на майката чрез пукнатини в зърната, тя може да доведе до гноен мастит в нея.

Staphylococcus aureus при деца и новородени

Един от токсините, произвеждани от златния стафилокок - ексфолианат, има свойството да оказва силно влияние върху новородените. Секретира от отровата навлиза в порите на кожата и провокира мехури външно приличат на изгарянията, и поради това, получил именуване синдрома на "попарена бебе."

Това заболяване рядко идва при новородени, като тяхна продължение на 6 месеца защитава имунитета, получен от майчиното мляко, бебе успоредно на контакт с бактерии води до допълнително имунната система, която продължава да го защитава. За да се предотврати заболяването, детето трябва внимателно да наблюдава хигиената и храненето си.

Каква е опасността от тази бактерия?

С отслабването на защитните сили на тялото, инфекцията се събужда и причинява различни заболявания, до кръвоизлив или сепсис. Високата патогенност на Staphylococcus aureus се свързва с три фактора.

  1. Първо, микроба е силно устойчиви на антисептици и фактори на околната среда (издържат на кипене в продължение на 10 минути, сушене, замразяване, етилов алкохол, водороден пероксид, с изключение на "зелен фураж").
  2. Второ, стафилококус ауреус пеницилиназа произвежда ензими и лигаза, което го защитен от почти всички пеницилин на антибиотици и помага топене на кожата, включително потни жлези и проникне дълбоко в тялото.
  3. И трето, микроба произвежда ендотоксин, което води както до хранително отравяне и синдром на интоксикация на организма, докато развитието на инфекциозни и токсичен шок.

И, разбира се, трябва да се отбележи, че няма имунитет към болестта, така че един възрастен или дете, което успя да се излекува стафилококус ауреус, могат да бъдат заразени отново.

Симптоми на Staphylococcus aureus

При деца и възрастни стафилококи причинява различни лезии - абсцеси, сикоза, gidradenity, дерматит, антракс, екзема, периостит, престъпник, остеомиелит, блефарит, фоликулит, циреи, пиодерма, пневмония, менингит, перитонит, холецистит, апендицит.

Обмислете най-често срещаните заболявания, които могат да причинят Staphylococcus aureus.

  1. Стомашно-чревен тракт. В рамките на няколко часа след приемането на храна, която е замърсена със стафилококи, започва развитието на хранителна токсимия. Появяват се няколко повръщане, появяват се гадене и сухота в устата. Нарушенията и болките в корема са обезпокоителни.
  2. Кожни заболявания. В зависимост от площта, засегната от стафилокок, кожните заболявания се разделят на флегмон или абцеси, циреи или кандулоци. Фюрюнкът се характеризира с леко зачервяване, плътност и болезненост на кожата, карбинкът е по-сериозно заболяване, включващо няколко космени фоликула. Може да бъде придружена от треска, слабост, загуба на сила.
  3. Пневмония: най-честата при децата, особено при малките деца, също е диагностицирана при отслабени хора; характеризиращи се с кратък период на начална треска с бързо развитие на респираторна недостатъчност, може да има тежки симптоми на обструкция.
  4. Мукозни мембрани. Често патогенът се намира в назофаринкса и гърлото. Ако се развие инфекция, се наблюдават възпалителни процеси в ушите, носа, гърлото. При тежки форми се появяват отит и синузит. Не винаги пухкавата тайна се появява на повърхността. За съжаление това прави диагностиката трудна.
  5. Бактериалният ендокардит е едно от усложненията на стафилококова бактериемия. Най-често развити и лица с отслабена имунна система, както и наркомани.
  6. Стафилококова синдром на изгорена кожа или синдром на "попарен кожа" - е още една проява на инфекция стафилокок, появяващи се предимно при кърмачета и малки деца. Неговите прояви на болестта може да приличат на скарлатина (като обрив) или еризипел (огнище червено възпалена кожа с плавни граници), намерени в стрептококови инфекции.
  7. Токсичният шок е най-тежкото заболяване, което причинява Staphylococcus aureus. То започва внезапно и продължава с повишена температура, замаяност и главоболие, ниско кръвно налягане, сърцебиене и повръщане. Навсякъде в тялото или на някои места има обрив под формата на петна. След една седмица се появява лющене на кожата.

Както можете да видите, в зависимост от областта на лезиите на Staphylococcus aureus, симптомите при деца и възрастни имат кардинална разлика. Те са пряко свързани с мястото на въвеждане на бактерията в тялото, състоянието на имунната система на пациента и агресивността на патогена. Съответно на това как да се лекува Staphylococcus aureus ще зависи от специфичното място на инфекцията.

Как да се предпазим от инфекция

Придържайте се към определени превантивни мерки, за да избегнете инфекция.

  1. Спазвайте хигиенните правила, измийте добре ръцете си;
  2. Не докосвайте, не изпържете раните, обривите по кожата;
  3. Не използвайте хигиенни материали на други хора: бръсначи, гребени, кърпи и т.н.;
  4. Спазвайте всички правила за топлинна обработка и съхранение на храната.

Трябва да се отбележи, че тежките форми на стафилококова инфекция са рядкост и, като правило, при деца с лошо здраве, вродени заболявания, малформации.

Лечение на Staphylococcus aureus при възрастни

Стафилококите са необичайно упорити бактерии. Както се казва, тя не потъва във водата, не гори в огъня. Изключително устойчива на фактори на околната среда. Не винаги умирайте с различни методи за дезинфекция: кипене, кварц, антисептик, дезинфекция, автоклав. Това е трудността за лечение на Staphylococcus aureus. Трудно е да се изберат антибактериални лекарства, които биха засегнали стафилокока ауреус. Не се произвежда имунитет към тази бактерия, болестите могат да се повтарят.

Стафилококус ауреус може да лекува, но поради факта, че микроорганизмът е в състояние да развие резистентност към антибиотици, процеса на лечение често е сложно. Курсът на антибиотици, предписани нужда да се премине изцяло, тъй като, ако пациентът не завърши курса, а след това да умре не всички стафилококус ауреус (в червата или друг орган), а по-късно той ще стане резистентен към лекарството.

Ако антибиотичната терапия е неефективна или невъзможна, на пациентите се предписва стафилококов бактериофаг, който всъщност е бактериален вирус. Неговите предимства са, че той засяга само определени патогенни микроорганизми, без да уврежда нормалната микрофлора, няма противопоказания и странични ефекти.

Най-ужасните врагове на стафилококите са разтвор от брилянтно зелено (общо зелено) и хлорофилиптит под формата на маслен или алкохолен разтвор. Zelenka се използва за лечение на рани по кожата. Хлорофилиптът се предписва от лекар за възстановяване на назофаринкса и гърлото.

Staphylococcus aureus в червата: симптоми и лечение

В повечето случаи инкубационният период след заразяването с вида бактерия е не повече от един ден, така че първите признаци могат да се появят само след 5-6 часа.

Staphylococcus aureus в червата има следните симптоми:

  • диспепсия, изразена течни изпражнения докато подтиква тоалетната много често (до 10 пъти на ден), и последователността на масата на отпадъците е водниста със слуз или кръв;
  • намаляване на интензивните болки в епигастралния регион и в долната част на корема;
  • гадене, силно повръщане;
  • забележимо интертриго;
  • повишаване на телесната температура до ниски стойности;
  • отслабено тяло, умора.

"Борба" със стафилококова инфекция е насочена към:

  • потискане на активността на патогена;
  • подобряване на имунитета;
  • стимулиране на метаболитните процеси;
  • лечение на хронични заболявания, които отслабват тялото.

Изборът на метода на лечение се основава на резултатите от анализа на изпражненията.

Staphylococcus aureus в носа: симптоми и лечение

Любимото местообитание на Staphylococcus aureus е носната кухина. И може да се намери в напълно здрави хора. Много от тях отдавна са просто носители на патогенни бактерии.

  • зачервяване на назофаринкса, облицовка на лигавичния епител;
  • атрофия на лигавичния епител на назофаринкса;
  • студено, което е нечувствително към лечението;
  • повишена телесна температура;
  • общо отравяне;
  • появата на назалната мукоза на пустуларните образувания.

Наличието на стафилококова инфекция често води до развитие на синузит, хроничен ринит, фронтален синузит, както и атрофия на носната лигавица. Лечението на стафилокок в носа е необходимо в случаите, когато заболяването води до възпалителни процеси и появата на синузит, хроничен или остър ринит. Неговата активност в организма се дължи на отслабения имунитет.

Staphylococcus aureus в гърлото: симптоми и лечение

Носителят на инфекцията като правило е безсимптомен. С отслабването на защитните сили на организма, Staphylococcus aureus в гърлото може да предизвика симптоми на гнойно възпалено гърло:

  • внезапно повишаване на телесната температура;
  • силно главоболие;
  • слабост, влошаване на апетита;
  • повишаване на сливиците, което може да предизвика дискомфорт при поглъщане на храна, хиперемия на лигавицата и появата
  • гнойна плака;
  • увеличени регионални лимфни възли.

Отличителна черта на тези заболявания в присъствието на Staphylococcus aureus е гнойното изпускане в гърлото. Като лечение за стафилококи в гърлото, антибиотиците обикновено се предписват от специалист, за да се справят възможно най-бързо с инфекцията и да предотвратят вероятността от рецидив, поне за близко бъдеще.

Преди да лекува Staphylococcus гърлото, е необходимо да се вземе предвид наличието на индивидуална непоносимост на компонентите на наркотици, така че всеки пациент трябва да се избере специален комплекс лечение. Дозировката се определя от лекуващия лекар на базата и зависи от възрастта и категорията на тегло.

Staphylococcus aureus

Стафилококус ауреус (Staphylococcus Aureus) е сферична, фиксирани и аеробни (може да съществува във въздуха), бактерия, грам оцветени положително, което води до различни заболявания при деца и възрастни по-малко.

Името на "златния" стафилококус ауреус, получена от сиянието, което води до много покритие на хранителна среда. В гръцката slaphyle - «куп» и коки - «сферична», Staphylococcus под микроскоп прилича на чепка грозде. Стафилококус ауреус е широко разпространен в околната среда, е възможно да се сее с предмети от бита, от играчки до медицинско оборудване, от майчината кърма и заразения кожата и лигавиците на пациента и при здравите хора.

Опасно е Staphylococcus aureus

Обикновено Staphylococcus aureus живее на кожата и лигавиците в почти всички хора. Но здравите хора с добър имунитет не страдат от стафилококова инфекция, тъй като нормалната микрофлора потиска растежа на стафилококите и не показва своята патогенна същност. Но с отслабването на защитата на организма, микробът "повдига главата си" и причинява различни заболявания, до кръвоизлив или сепсис.

Високата патогенност на Staphylococcus aureus се свързва с три фактора.

  • Първо, микроба е силно устойчиви на антисептици и фактори на околната среда (издържат на кипене в продължение на 10 минути, сушене, замразяване, етилов алкохол, водороден пероксид, с изключение на "зелен фураж").
  • Второ, стафилококус ауреус пеницилиназа произвежда ензими и лигаза, което го защитен от почти всички пеницилин на антибиотици и помага топене на кожата, включително потни жлези и проникне дълбоко в тялото.
  • И трето, микроба произвежда ендотоксин, което води както до хранително отравяне и синдром на интоксикация на организма, докато развитието на инфекциозни и токсичен шок.

И, разбира се, трябва да се отбележи, че имунитетът към златния стафилокок липсва и човек, който се е възстановил от стафилококова инфекция, може да го получи отново.

Особено опасен е Staphylococcus aureus за бебета, които са в болницата. Това е болница с висока концентрация на микроби в околната среда, така че голямо значение придава на нарушение на правилата на асептиката и стерилизация на инструменти и превоз на Staphylococcus сред мед. персонал.

причини

Несъмнено причината за стафилококова инфекция по правило е Staphylococcus aureus. Инфекцията възниква при намаляване на имунитета, което допринася за редица фактори:

  • приемане на антибиотици и хормони;
  • стрес;
  • неправилно хранене;
  • хипо- и бери-бери;
  • инфекция;
  • чревна дисбиоза;
  • неспазване на правилата за лична хигиена;
  • недоносени деца;
  • незрялостта на детето при раждането;
  • изкуствено хранене;
  • по-късно се прилага върху гръдния кош.


Снимка: Staphylococcus aureus под микроскоп

Видове стафилококова инфекция

Има генерализирани и локални форми на стафилококова инфекция.

Обобщените форми включват сепсис (септикопия и септикоцемия).

Местните форми включват заболявания на кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, ставите, млечните жлези и пъпната връв. Също така отделна графика е хранителното отравяне с ендотоксин на стафилокок.

В допълнение, стафилококова инфекция може да бъде първична и вторична (при наличие на основен фокус). С потока се изолират остри, продължителни и хронични форми и тежестта на стафилококова инфекция е лека, умерена и тежка.

Симптоми в зависимост от засегнатия орган

Симптомите на стафилококова инфекция зависят от местоположението на стафилококите в тялото на детето и от степента на намаляване на защитата на тялото. Основните признаци на стафилококова инфекция са

  • повишена телесна температура
  • синдром на силно изразена интоксикация (летаргия, слабост, липса на апетит, гадене).

omphalitis

Загубата на микроб от пъпна връв, която е съпроводена с оток на пъпната връв, гнойно изхвърляне от раната. Когато в процеса е включена пъпната вена, се усеща плътна и удебелена вена. Също така има хиперемия, която се разпространява нагоре, към гръдната кост.

Лезия на кожата

  • Когато psevdofurunkuleze (загуба на пот и мастните жлези не е) се появяват гъсти червени възли в кожните гънки (натрупването на потните жлези), които след това се бера.
  • Везикулопустулозата се характеризира с образуването на везикули с течно съдържание, които са спонтанно отворени и на тяхно място се образува кора.
  • Ексфолиативен дерматит (болест на Ritter), или "синдром на изгорена кожа" се характеризира с образуването на големи мехурчета на външен вид, наподобяващ изгаряния на кожата експандиран и след това формира незащитени рани.
  • Абсцес - поражение на дълбоките слоеве на кожата с видимо зачервяване и уплътняване. Съставена е кухина, съдържаща гной.
  • Panaritium - поражение на крайната фаланга на пръста.
  • Флегмон - в процеса, в допълнение към кожата, се включва подкожна мастна тъкан, която се потиска.

Болест на очите

Когато се засегне очите на лигавицата, се развива конюнктивит (фотофобия, лакримация, оток на клепачите, гнойно изпускане от очите).

Инфекция на дихателните пътища

Ринит - зачервяване на лигавицата с обилно гнойно изхвърляне от носа. С проникването на инфекцията се развива ангина, характеризираща се с болки в гърлото, фарингит, трахеит със суха и болезнена кашлица.

Инфекцията на бронхите и белите дробове води до бронхит и пневмония. Като правило, бронхитът и пневмонията се появяват в комбинация с фарингит, ринит, трахеит.

Има значително повишаване на температурата (до 39-40 ° C), суха кашлица, недостиг на въздух.

Може би развитието на стеноза на дихателните пътища.

Загубата на централната нервна система

Проникването на Staphylococcus aureus в мозъка води до развитие на менингит и церебрален абсцес. Болестите при децата са тежки, с висока температура и интоксикация.

Типично "церебрално" повръщане, главоболие, положителни менингеални симптоми, епизидрон и кожен обрив. При гръбначно пробиване течността тече под налягане, има зеленикав оттенък със смес от гной.

Инфекция на пикочните пътища

Настъпват уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерни симптоми: бързо и болезнено уриниране, болка в областта на лумбалната област, висока температура. В анализа на уринния протеин се определя, голям брой левкоцити, се засяват златни стафилококи.

Лезия на кости и стави

Когато костите и ставите се заразят, се развиват артрит и остеомиелит.

Хранително отравяне

Той се развива с помощта на заразена или развалена храна и продължава с явлението остър ентероколит. Характерни са треска, гадене, повръщане до 10 или повече пъти на ден, хлабав стол с добавка на зелени.

сепсис

Инфекция на кръвта или сепсис, възниква при тежък имунен дефицит. Продължителността на заболяването е тежка, с много висока температура, изразени симптоми на интоксикация, нарушение на съзнанието (от възбуда до летаргия).

С развитието на инфекциозно-токсичен шок кръвното налягане пада рязко, пациентът губи съзнание и може да попадне в кома.

Септикопията е циркулацията на Staphylococcus aureus в кръвта с образуването на гнойни фокуси както върху кожата на детето, така и във вътрешните органи.

Когато септицемията се характеризира с развитието на инфекциозна токсикоза. Септицемията може да усложни привързаността към пневмония, развитието на синдрома на DIC и т.н.

диагностика

Диференциалната диагноза на стафилококова инфекция трябва да се извърши със стрептококова инфекция. При диагностицирането на заболявания със стафилококова етиология се използват следните серологични методи, характеризиращи се с бързина и висока точност:

  • Стандартен тест за коагулаза, който продължава 4 часа, но с отрицателен резултат удължен за един ден.
  • Латекс аглутинация, при което търговски комплекти се използват латексни частици, свързани с антитела срещу Staphylococcus Aureus (протеин А, слепване фактор и редица повърхностни антигени), което го прави полезно също така за идентифициране на щамове и видове от патогена
  • Общи тестове за кръв и урина (левкоцитоза в кръвта, неутрофилия, повишен ESR и в белтъчния протеин, левкоцити, стафилококи).
  • Сеене на биологичен материал върху хранителни среди.

Засяването на хранителни среди се извършва, за да се идентифицира причинителят на заболяването и да се определи неговата чувствителност и устойчивост към антибиотици.

Засяване изпражнения трябва да се правят не по-късно от 3 часа след дефекация, трябва да се приема с ударите на устата и гърлото на празен стомах, за пастата за зъби и към лечението.

Смес от стафилококов конюнктивит се взема от долния клепач чрез стерилен тампон, потопен в дестилирана вода и преди измиване.

При кожни заболявания, петна се вземат след предварително третиране на кожата около раната с антисептичен разтвор и отстраняване на некротичните участъци (коруши) от раната.

  • Реакцията на Видал за аглутинация

Тя позволява да се определи динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Провежда се 2 или повече пъти с прекъсвания от 7-10 дни. Увеличаването на титъра на антителата в кръвта повече от 1: 100 показва прогресията на инфекцията.

  • Фаготипизиране на изолирани стафилококи

Тя позволява да се определи чувствителността на микроб към фаговите вируси с цел подходящо лечение.

лечение

При леки форми на стафилококова инфекция не се изискват антибиотици.

В умерени и тежки форми се назначават полусинтетични пеницилини (amoxiclav), които са ефективни в резистентност микроорганизъм към пеницилини и цефалоспорини (kefzol, цефтриаксон).

Времето на лечение зависи от тежестта на заболяването и инфекцията на кожата или вътрешните органи (от 7 дни до няколко месеца).

При хронични възпалителни заболявания на кожата (фурункулоза, смарагд, импетиго) предназначени локално лечение - ПИЛППИН или производни на плевромутилин. В отсъствието им, може да се направи за лечение на рани антисептични разтвори: брилянтно зелени, водороден пероксид, калиев перманганат и антибактериални мехлеми (sintomitsinovaja, oleandomitsinovaya мехлеми, Bactroban).

При конюнктивит очите се измиват ежедневно със слаб разтвор на калиев перманганат и 30% разтвор на Albucida се влива 4-5 пъти на ден.

При гнойни кожни лезии (абсцеси, флегмони) се извършва хирургично отваряне на абсцеси за изтичане на гной.

В допълнение е посочено използването на антистафилококов бактериофаг, антистафикокочна плазма и имуноглобулин (за сепсис и тежко заболяване).

При стафилококово хранително отравяне антибиотиците не се предписват и се използва антистафикокото анатоксин. Провеждане на стомашна промивка и попълване на циркулиращия обем кръв интравенозни инфузии на физиологични разтвори (Phys. Разтвор, глюкозен разтвор, и други rehydron).

За профилактика на чревна дисбактериоза се препоръчва употребата на противогъбични лекарства (дифлукан, нистатин) паралелно с антибиотици.

В същото време се предписва имунокорективна терапия (витамини В, С, левамизол, тактицин и др.).

Лечението на стафилококова инфекция при деца се занимава с лекар по детска инфекциозна болест.

Методите за лечение се избират в зависимост от лезията на определени органи. Детето е хоспитализирано в отделна кутийка, където се прави ежедневна смяна на леглото и бельото и дневния душ на пациента.

Усложнения и прогнози

Особено опасен е Staphylococcus aureus за кърмачета. Възможни усложнения:

  • сепсис;
  • инфекциозно-токсичен шок;
  • кома;
  • смъртоносен резултат.

Прогнозата зависи от тежестта на заболяването и ефективността на лечението.

При леки поражения на кожата и лигавиците, прогнозата е благоприятна. Масивната инфекция със Staphylococcus aureus, особено с развитието на сепсис в 50%, завършва със смъртоносен изход.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Какво е опасно Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus са грам-положителни бактерии от сферичен тип. Те получиха името на златния стафилокок поради факта, че при изследване на микроскоп те имат характерно златисто оцветяване, дължащо се на каротеноидни пигменти. Това е цял клас бактерии. Тези микроби са причина за много сериозни заболявания и инфекции. Staphylococcus aureus е начело на списъка с патогени, които най-често са заразени в здравни заведения (понякога с фатален изход). Особеността на тази бактерия е нейната резистентност към повечето антибиотици и дезинфектанти, което усложнява лечението, а превантивните мерки го правят неефективно.

превозвачи

Около 20% от хората са носители на този микроби колонии, които са локализирани върху кожата и лигавиците. Само няколко се разболяват. Причината за заболяването става активиране микроби поради поглъщане на нови, по-агресивни щамове, отслабен имунитет, дисбактериоза и други. За откриване на бактерии в организма се анализират (засяване) за наличие на Staphylococcus Aureus. Скоростта на микроорганизмите в съдържанието е нула.

Стафилококови токсини

Стафилококус ауреус се изолира по време на живота са много силни отрови, които причиняват различни заболявания при хора. Например, ексфолиатът е много опасен за новородените. Тя засяга епидермиса, причинявайки появата на такива везикули, както при изгаряния. Стафилококовите токсини могат да доведат до токсичен шок. Някои от най-честите заболявания, свързани с отпадъчни продукти, стафилококус ауреус, - това е хранително отравяне. Техните ентеротоксини предизвикват повръщане, коремна болка и тежка диария. Тези бактерии се размножават в храната, а отровите се натрупват в храната. Освен това, термична обработка може да унищожи стафилококи, ентеротоксини, но няма да изчезне. Патогенът стафилококус ауреус стимулира развитието на различни абсцеси, антракс и кипи, пневмония, екзема, пиодермия, холецистит, менингит, перитонит, както и много други патологии. Много опасно и силно лечимо заболяване е стафилококов сепсис.

Staphylococcus aureus: лечение

Стафилококус ауреус се характеризира с много висока устойчивост на антибиотици, така че болестите, които са причинени от тях, е много слабо на терапия. В основата на лечението е силен антибиотични лекарствени средства, използващи различни групи ( "левофлоксацин" "метицилин" и др.), Преди да е необходимо да се направи патогени култури и за определяне на чувствителността към различни лекарства. Трябва да предпише лечение въз основа на тези резултати. При гнойни рани и абсцеси се използва хирургически метод. Много е важно за успешното лечение да се увеличи имунитетът на пациента. Различни имуномодулатори са предписани за тази цел. Разбираемо е, че заболяването, предизвикано от стафилококус ауреус, са много сериозни, така че в никакъв случай не е възможно да се лекувам самостоятелно. Неконтролираният и необмислена приемане на различни антибиотици може да доведе до факта, че бактериите са развили резистентност към всички антибиотици.

Staphylococcus aureus: симптоми на инфекция и лечение

Бактерии от рода стафилокок - Грам-положителни коки, които под микроскоп приличат на отделни микроорганизми, двойни форми и под формата на нестабилни гроздове. Терминът стафилокок произлиза от гръцкия термин staphyle, което означава "куп грозде".

Броят на нозокомиалните и свързаните с тях инфекции стафилокок ауреус се е увеличил през последните 20 години. Броят на антибиотично-резистентните щамове също се увеличава - по-специално метицилин-устойчиви стафилокок ауреус и устойчиви на ванкомицин, който беше открит едва наскоро.

Обща информация

Заболеваемост и смъртност от инфекции, причинени от стафилокок ауреус, варират широко и зависят от клиничната ситуация. Смъртността сред децата със синдром на Ритър ("изгаряна кожа") е доста ниска, почти всички случаи са свързани с късна диагноза.

Павел. Съотношението между мъжа и жената и мускулно-скелетната система е 2: 1, главно поради факта, че момчетата по-често страдат от наранявания.

Продължителност на болестта

  • Някои хора могат да бъдат носители стафилококауреус, но те никога не развиват инфекция.

За тези, които имат инфекция, времето от излагане на инфекциозен агент преди заболяването може да варира от няколко дни до няколко години.

  • Много често срещани кожни инфекции, причинени от стафилококауреус, преминават без лечение.

Някои кожни инфекции обаче изискват хирургическа интервенция: врязване и дрениране на фокуса, а някои инфекции могат да изискват антибиотично лечение.

  • Повечето кожни инфекции се лекуват в рамките на няколко седмици

Лечението при по-тежки инфекции може да отнеме повече време, особено ако лечението се забави или избраното лечение е неефективно.

  • Някои тежки инфекции, причинени от стафилококауреус, например пневмония, изискват хоспитализация и инфузионни антибиотици.

Пътища на предаване

  • разпространение стафилококауреус най-често се случва чрез заразени ръце.
  • Здравата кожа и лигавиците са ефективна бариера срещу инфекцията. Въпреки това, ако тези бариери са нарушени (увреждане на кожата поради травма или лигавица, дължащо се на вирусна инфекция), достъпът до инфекции се отваря към основните тъкани и кръвообращението, което причинява заболяването.
  • Хората с отслабен имунитет или с инвазивни медицински устройства са особено уязвими.

Признаци и симптоми

Видовете инфекции, причиняващи Staphylococcus aureus, и техните симптоми:

  • Инфекции на кожата и меките тъкани (импетиго): леко зачервяване на площта, която прогресира към стъпка були (мътна течност попълнено), след това разделени и лекува да образува цветен мед кафяво.
  • синдром на изгорена кожа (болест на Ritter): сравнително рядко заболяване, предизвикано от токсини, с появата на спукването мехурчета, на мястото на което е търг основа; често придружени от треска, понякога мукопурулен изписване от очите.
  • Фоликулит: нежни пустули, които включват космени фоликули.
  • Цирей: малки пустули (абсцеси), които се характеризират с освобождаване гноен от един и същ отвор, участващи кожата и подкожната мазнина в космения фоликул.
  • Carbuncle: няколко комбинирани furuncles, с няколко дупки за разпределение на гной.
  • Костната инфекция (остеомиелит): наблюдавана при деца, започва с внезапно повишаване на температурата, характеризиращо се с крехкост или костни фрактури, може да бъде придружено от тежка пулсираща болка. При кърмачетата е трудно да се диагностицира.
  • Септичен артрит: намален диапазон на движение, ставна, червена, треска. При кърмачета тези симптоми може да отсъстват (най-често се включват в ставите на тазобедрената става).
  • Ендокардит: започва с треска и неразположение, периферна емболия е възможна, здрави клапи могат да бъдат включени.
  • Синдрома на токсичния шок: треска, дифузна макулна еритема и хипотония, включващ три или повече органи и системи, може да се развие бързо, дори и в по-рано здрави хора.
  • Пневмония: най-честата при децата, особено при малките деца, също е диагностицирана при отслабени хора; характеризиращи се с кратък период на начална треска с бързо развитие на респираторна недостатъчност, може да има тежки симптоми на обструкция.
  • Тромбофлебит: треска, болка, понякога зачервяване на мястото на интравенозен катетър, обикновено се наблюдава при хоспитализирани пациенти.
  • Абсцес и дълбоки инфекции тъкан: евентуална загуба на мускулна тъкан и органи, като паротидната жлеза, очите, черния дроб, далака, бъбреците, на централната нервна система; може да има дълбоки абсцеси, които са придружени от треска и болка със или без локализация.

причини

Кожа и мека тъкан (импетиго)

Той често се развива при малки деца, разпространява се в семейството с близък физически контакт. Импетигото е по-често срещано при топъл, влажен климат поради големия брой ухапвания от насекоми и наранявания на кожата. Това може да е усложнение на варицела. Диагнозата обикновено се основава на характерни кожни лезии. Булевият импетиго може да възникне и от ендемичен или епидемичен механизъм. Има описани случаи на огнища в яслите, както и прогресиране до синдром на зацапана кожа или болест на Ритър.

Фоликулити, furuncles, carbuncles

Стафилококови инфекции може периодично да се наблюдават при пациенти с нарушена функция на неутрофили (например, хронична грануломатоза), пациенти с хронична атопична екзема и при хора с циркулаторни нарушения и диабет. Въпреки това, при повечето хора с повтаряща се фруункулоза СА-MRSA се засяват, но иначе те са здрави. Ето защо оценката на имунната система като цяло при такива хора обикновено не дава никакви резултати.

Инфекции на костите и ставите (остеомиелит)

Остеомиелитът се среща често при деца на възраст, когато епифизните зони на растеж все още не са затворени. Остеомиелитът най-често засяга метафизата на дългите кости в зоната на най-активния растеж. По правило засяга (в низходящ ред): долния край на бедрената кост, горния край на пищяла и рамото, радиуса. Повечето инфекции на костите и ставите се разпространяват по хематогенен начин, но в около една трета от случаите началото на заболяването се свързва със сериозна тъпа травма. В допълнение, проникващите рани, фрактурите и използването на ортопедични адаптации могат да допринесат за проникването на микробната инфекция директно в костта. Съотношението мъже към жените е 2: 1 за скелетни инфекции, главно поради факта, че момчетата са по-склонни да бъдат ранени отколкото момичетата.

Септичен артрит

Стафилококите често причиняват развитието на септичен артрит, след началото на успешната ваксинация срещу хемофилия, вече се срещат главно при малки деца. Генотипът USA300 е най-често срещаният щам, който причинява стафилококов септичен артрит при деца. Бактериите влизат в ставата чрез хематогенен път, чрез директно приложение или със съседна инфекция. Тъй като синовиалната мембрана има високо ефективен кръвен поток, по време на бактериемия голям брой микроорганизми могат да бъдат доставени в ставата. Директната инфекция може да бъде свързана с контаминирана пункция на иглата и много клинични проучвания показват, че колянната става най-често страда от коляното. В пост-антибиотичната епоха, съседното разпределение е рядко, с изключение на остеомиелит на новородени.

ендокардит

За щастие, Staphylococcus aureus рядко причинява ендокардит в педиатрията. Най-често те са тийнейджъри, които употребяват наркотици без предишни сърдечни заболявания. При тези пациенти заболяването се проявява като признаци на дясното нараняване на белите дробове, като белодробни абсцеси или преходни инфилтрати. При деца с предварително открито сърдечно заболяване, ендокардитът често се свързва с операция или катетеризация. Децата с изкуствени клапи са особено уязвими поради тенденцията на тялото да отхвърля чуждите тъкани. В допълнение, при рискови пациенти с постоянно устройство съдов достъп като инфекция на кожата може да се разпространи през катетъра, тогава се появява свързана с катетъра инфекция на кръвта и неговите последици.

Синдром на токсичен шок

Причината е инфекция с токсин-произвеждащ стафилокок аурес при отсъствието на антитела към него. Малките пациенти могат да бъдат изложени на повишен риск, тъй като нямат защитни антитела срещу ентеротоксини и други екзотоксини, които са причина за синдрома на токсичен шок (TSS). Възможно е обаче да повлияят и други фактори, които се наблюдават в едно малко проучване: не всички пациенти без антитела развиват CTH, когато са инфектирани с щам Staphylococcus, който произвежда токсин.

Еритродермата при TSH зависи от свръхчувствителността към Т-клетките и суперантегенния токсин.

Токсични са около 25% от щамовете Staphylococcus aureus и около 4-10% от здравите индивиди са инфектирани с тези щамове. През 80-те години на ХХ век болестта се свързва с използването на специални абсорбиращи тампони от жените по време на менструация. В момента такава връзка е рядка. Най-често това локална инфекция, инфекция на клетки на варицела, ухапвания от насекоми, хирургическа намеса, сега възлизат на една трета от случаите, а те съставляват по-висок процент смъртност, отколкото по време на менструалния TSS.

пневмония

Основната форма на заболяването е не извънбелодробна огнища, очевидно поради директното нахлуването на инфекциозния агент в белодробната тъкан или от хематогенен засяване ендокардит или белодробен антракс. Предразполагащите фактори включват ранно детство, хронични заболявания, респираторни вирусни инфекции, като грип. Също така с повишен риск от стафилококови изложени пациенти пневмония с травма на главата, назофаринкса, които са носители на Staphylococcus Aureus.

тромбофлебит

Причините са свързани с инфузии, включително и тези с инфектирани интравенозни катетри и игли.

Абсцеси и дълбоки тъканни инфекции

Разработване, обикновено в резултат на хематогенен разпространение, въпреки миозит и пиомиозит могат да произтекат от директен контакт с инфекцията и ендофталмит - усложнение на травма, като например ятрогенна.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на стафилококова инфекция включва следните заболявания:

  • Булев импетиго;
  • пемфигус;
  • пемфигоид;
  • изгори;
  • Стивън-Джонсън синдром;
  • Херпетиформен дерматит.

Синдром на зацапване на кожата (болест на Ритър):

  • Раната;
  • Изгладена кожа;
  • Увреждане от триене;
  • Слънчево изгаряне.
  • Токсична епидермална некролиза;
  • Инфекции на костите и ставите;
  • Инфекти от костен мозък (при пациенти със сърповидно-клетъчна анемия);
  • Токсичен синовит;
  • левкемия;
  • Септичен артрит;
  • травма;
  • Дълбоко целулит;
  • Purple Shenlaine-Genocha;
  • Приплъзваща епифиза на главата на бедрената кост;
  • Болест на Legg-Calvet-Perthes;
  • Болести на метаболизма, засягащ ставите (остеопороза).
  • Стафилококов синдром на зацапана кожа;
  • meningococcemia;
  • морбили;
  • Аденовирусна инфекция;
  • Треска от денга;
  • Тежки алергични реакции към лекарства.

диагностика

Фоликулит, фурункул, канбелулит

  • Диагнозата се основава на клиничната картина;
  • Аспирация или врязване в областта на фокуса, изследване на гнойно отделяне, понякога случайна диагноза.
  • Инокулиране на аспирирани костни съдържания;
  • Посяването на кръв дава положителен резултат само в 30-50% от случаите в педиатрията;
  • С-реактивният протеин и ESR обикновено са повишени при остро заболяване;
  • Остеосинтиграфия с повишена абсорбция на дифосфонати, белязани с технеций 99 m. Този метод обаче не е информативен при новородени или след травма и хирургическа интервенция;
  • ЯМР е най-добрият метод за визуализиране на гнойно съдържание, подходящо за планиране на хирургическа интервенция;
  • На радиографиите се наблюдават деструктивни промени на костите след 2 седмици след инфекцията.
  • Грамопозитивните коки при сеене на ставната течност са основната причина за диагнозата;
  • Директно приложение на синовиалната течност в културите ввитро може да увеличи броя на колониите;
  • Средният брой на левкоцитите в ставната течност е около 60,5 пъти, като преобладаващата част от неутрофилите (повече от 75%);
  • Нивото на глюкозата в синовиалната течност често е ниско;
  • На рентгеновия преглед - оток на капсулата на ставата;
  • Магнитен резонанс и CT подпомагат визуализирането на гноен сакроилит.
  • Кръвната сеитба е най-важната диагностична процедура;
  • Получаване на 3-5 пъти увеличение на кръвната култура през първите 24 часа;
  • Ехокардиографията е ценно диагностично проучване.
  • Посяването на кръв дава положителни резултати при вторично заболяване много по-често, отколкото при първичната (90% срещу 20%);
  • Необходимо е да се вземат проби и проби от дихателните пътища преди започване на терапията, като това може да бъде ендотрахеални тестове, вземане на проби от плевралната течност, белодробна тъкан;
  • Анализът на храчките не е достатъчен, тъй като в горните дихателни пътища най-често има стафилококи;
  • Рентгеновото изследване най-често не е специфично;
  • Типичните радиологични признаци най-често се срещат от едната страна на първичната лезия и от двете страни - в средното;
  • В началото на заболяването радиографията може да разкрие минимални промени под формата на незначителна инфилтрация, която обаче може да продължи няколко часа;
  • Често има плеврален излив, пневмоцеле, пневмоторакс.
  • Сеене и получаване на култура от кръвта, взета от вената и от периферната кръв.

Как да се лекувате

Използват се следните антибиотични режими:

  • Емпирични терапия пеницилини или цефалоспорини могат да бъдат недостатъчни, поради разпространението на метицилин-резистентен щам на Staphylococcus Aureus (CA-MRSA);
  • Комбинирана терапия се прилага пеницилиназа-устойчиви на пеницилин или цефалоспорин (в присъствието на метицилин чувствителни Staphylococcus) или хинолини и клиндамицин;
  • Клиндамицин, триметопримс-сулфаметоксазол (ТМР-SMK), рифампицин, доксициклин или хинолин;
  • TMP-SMK и рифампицин в комбинация работят по-добре, отколкото отделно;
  • Клиндамицин (вместо ТМР-SMK) може да се превърне в предпочитано лекарство в области с минимална резистентност към клиндамицин.

Лечение на специфични инфекции

Импетиго, фоликулит, фурункул,

  • Повърхностни или локализирани кожни инфекции: локално лечение, като мупироцин или ретапамулин; Въпреки това, СА-MRSA най-често е резистентен към мупироцин;
  • По-тежко или често заболяване на кожата и булозен импетиго: перорални антистафикококови лекарства;
  • Отводняването на язви е от първостепенно значение.

Синдром на зацапване на кожата (болест на Ритър)

  • Елиминиране на фокуса на инфекцията, спиране на производството на токсини;
  • Големи дози интравенозни антибиотици, като оксацилин или първото поколение цефалоспорини, например цефазолин, в комбинация с клиндамицин.
  • Емпирично полусинтетични пеницилини и клиндамицин;
  • При пациенти с алергия към пеницилин, първото поколение цефалоспорини и клиндамицин;
  • Ванкомицин или линезолид, когато има непоносимост към горепосочените лекарства или устойчивостта на микроорганизми, или е клиничната ситуация;
  • Минималната ефективна продължителност на лечението е 4-6 седмици, терапията може да бъде завършена с перорални лекарства;
  • Хирургичен дренаж на супепериосталното пространство за отстраняване на гной или заразени чужди тела.
  • Парентерални антибиотици (оксацилин, тъй като е устойчив на пеницилин, клиндамицин, цефазолин);
  • Обикновено лечението продължава минимум 4 седмици, обсъжда се продължителността на парентералната терапия;
  • Изхвърляне на течността на съединението и засяване на пробата;
  • Инфекциите на бедрената кост и рамото при малки деца трябва да бъдат правилно изцедени, за да се предотврати разрушаването на костите;
  • Ако дренажната игла не е достатъчна, хирургическият дренаж е необходим.
  • Комбинация от бета-лактами и аминогликозиди (като нафцилин и гентамицин);
  • При пациенти с MRSA, комбинация от ванкомицин и аминогликозид;
  • Рифампицин може да бъде добавен към комбинация от лекарства, особено за ендокардит на протезни клапи;
  • Продължителността на лечението е не по-малко от 4 седмици;
  • Бактериемия, треска и левкоцитоза са възможни в рамките на една седмица от началото на лечението.

Синдром на токсичен шок

  • Хирургичен преглед и дренаж на всички възможни огнища на инфекция.
  • Екстракция на инфектираното интравенозно устройство при пациенти с отслабен имунитет, сериозно болни или в случаите, когато инфекцията не може да бъде прекратена с медикаментозен метод.
  • Даптомицин, със или без бета-лактами, който ви позволява да контролирате бактеремия без значително въздействие върху бъбречната функция. Сред пациентите с лека и умерена бъбречна недостатъчност повече от 80% са отговорили на лечението, без да оказват неблагоприятно въздействие върху бъбреците. Тази комбинация сега се препоръчва за рефракторна бактериемия на MRSA.

Хирургично лечение

Инфекции на кожата и меките тъкани

Отводняването на всички гнойни огньове е от първостепенно значение. При малки абсцеси без температура при деца може да е достатъчно дренаж, тъй като антибиотичното лечение може да бъде еквивалентно на адекватно дрениране. Доказано е, че инсталирането на подкожен дренаж е по-ефективно от изрязване и оттичане.

остеомиелит

Хирургичното лечение обикновено е показано, за да се отстрани гнойно съдържание от супепериосталното пространство или в присъствието на заразено чуждо тяло.

Септичен артрит

При по-малките деца септичният артрит на бедрото или рамото е индикация за спешна хирургия. При ставите трябва да се изцеди възможно най-скоро, за да се предотврати разрушаването на костите. Ако се предхожда подходящ дренаж с игла, но има голямо количество фибрин, разрушени тъкани, тогава е необходима и хирургическа интервенция.

ендокардит

Ако ендокардитът е свързан с чуждо тяло, то е необходимо да се премахне ендокардита.

Синдром на токсичен шок

Всички потенциални места на заразяване трябва да бъдат идентифицирани и изцедени.

тромбофлебит

Премахнете инфектираното интравенозно устройство при пациенти с отслабен имунитет или при тежко болни пациенти, когато инфекцията не може да се лекува медицински.

усложнения

  1. Повечето кожни инфекции не се лекуват, но някои инфекции изискват отваряне и източване или антибиотично лечение.
  2. Кожните инфекции, които не са лекувани, могат да се развият в по-сериозни, животозастрашаващи заболявания, като инфекции на костите или кръвта.
  3. Някои хора имат рецидиви на болестта, свързани със Staphylococcus aureus.
  4. Има риск от развитие на по-продължително или по-тежко заболяване, причинено от Staphylococcus MRSA, ако микроорганизмите не са чувствителни към предписания антибиотик.

На кой лекар да кандидатствате

Ако в някой орган възникнат признаци на възпаление, трябва да се свържете с подходящия специалист. ако не можете самостоятелно да определите какво е засегнато в тялото, консултирайте се с терапевт или педиатър. След диагноза на пациента може да бъде насочен към експерт профил: хирург (висцерални абсцеси) дерматолог (с кожни лезии), кардиология, пулмология, травматологията, ревматология, офталмологията, неврологията, зъболекар. Ако заболяването е тежко, консултирайте се със специалист по инфекциозни заболявания. Освен това, ще бъде полезно да се консултирате с имунолог, за да установите условия на имунодефицит.