Етапи на бронхиална астма

Степените на бронхиална астма се различават по тежестта на симптомите.

Бронхиалната астма е често срещано заболяване на дихателните пътища, което засяга по-голямата част от пациентите. Това заболяване се проявява под формата на атака и има класификация по тежест.

Симптоми на бронхиална астма

Бронхиалната астма се проявява в период на екзацербация като атака. За атака на бронхиална астма в ранен стадий се характеризира с проявление на симптоми за кратко време. С течение на времето, при отсъствие на лечение, признаците на болестта се усилват и е невъзможно да се отървем от тях независимо. Симптомите на обостряне на атака на бронхиална астма включват:

  • внезапно задушаване и задушаване;
  • суха непрестанна кашлица, придружена от екскреция на храчки;
  • невъзможност за нормално дишане, особено издишване;
  • хрипове при дишане;
  • поза на ортопения по време на атака.

Причини за обостряне на заболяването

Атаката при астма при бронхиална астма може да бъде предшествана от въздействието върху човешкото тяло на редица неблагоприятни фактори. Те включват:

  • вдишване на тютюнев дим;
  • остра, дразнеща миризма на почистващи препарати за домакинството, сапун, парфюм;
  • високо ниво на отработените газове;
  • нежелани реакции от приемането на лекарства.

Етапи на бронхиална астма

Класификацията на бронхиалната астма по отношение на тежестта включва три етапа:

  • бронхиална астма 1 градус;
  • бронхиална астма 2 градуса;
  • бронхиална астма 3 градуса.

Нека разгледаме по-подробно всяка от изброените степени на бронхиална астма. В зависимост от това колко тежък е курсът във всеки отделен случай, той получава определена степен на тежест на бронхиална астма. Колкото по-сложен е случаят и по-честата поява на гърчове, толкова по-високи са стадиите на бронхиална астма.

Така, 1 градус представлява лесна степен на бронхиална астма. Той се характеризира със спокоен ход на заболяването с рядко възникване на екзацербации, които бързо и лесно се прекратяват. Опасността от този стадий на заболяването е, че за пациента не предизвиква значителен дискомфорт и поради това рядко се превръща в причина да се обадите на лекар.

Бронхиалната астма с умерена тежест отговаря на степен 2 в класификацията на заболяването. Характеризира се с умерен ход на заболяването и леко настойчивост. Бронхиалната астма със средна степен се характеризира с по-дълги и дълбоки пристъпи на екзацербации, както и с проявяването на първите смущения във функционирането на организма.

Продължителната бронхиална астма е стадий на заболяването, когато за дълъг период от време (месеци, години) симптоматиката на неговото проявление остава непроменена. Честотата и тежестта на пристъпите са еднакви, не се наблюдава подобрение или влошаване.

В допълнение към това, все още има много сериозен ход на болестта. В този случай лечението и мониторингът на състоянието на пациента се извършват в болница.

Класификация по сложност на лечението

Степените на тежест на бронхиалната астма пряко влияят на класификацията на заболяването, в зависимост от сложността на неговото лечение. Така че, в зависимост от необходимостта от медицински контрол, има:

  • контролирана астма;
  • частично контролирана астма;
  • неконтролирана астма.

Неконтролираната бронхиална астма е форма на болестта, при която лечението не засяга проявата на симптоми. В този случай, коригирането на курса на лечение се прилага, докато болестта премине до частично контролираното ниво.

Бронхиална астма с лека степен

Бронхиалната астма е хронично заболяване, опасно не само по себе си, но и засягащо сърцето и кръвоносните съдове, дихателната система. Астмата възниква, когато тялото е свръхчувствително към алергени в човешката среда. По време на атаката дишане на пациента е прекъснато поради бронхоспазъм, оток на лигавицата и повишена секреция на слуз във всички части на бронхиалната дървото. В резултат на това белите дробове не са достатъчно наситени с кислород и се получава задушаване.

В зависимост от хода на заболяването се определя тежестта на бронхиалната астма: лека, умерена и тежка. След определяне на степента и предписаното лечение. Резултатите от изследването и методите на лечение се вписват в медицинската история, което ще позволи на лекаря да следва хода на заболяването и да вземе мерки за предотвратяване на усложненията на заболяването.

Бронхиална астма със светлина 1 градус

Астмата бронхите епизодична поток, тоест, се появяват симптоми на по-малко от веднъж седмично, обостряне настъпват рядко и не продължават повече от няколко дни, то се отнася до заболяване на лека. На практика няма астматични симптоми между екзацербациите, човек се чувства добре, белодробната функция е напълно запазена.

Атаките с прекъсната астма се появяват след тесен контакт с алергени, по време на настинка като усложнение, при почистване на къща или гостоприемство, т.е. където е възможно да се сблъскате с прах. Тя показва бронхиална астма със светлина 1 градус през пролетта по време на цъфтежа на дърветата, както и "опознаване" на човек с домашни любимци и т.н. на животни. Атаката може да причини силно замърсен въздух, дим от цигари, остри миризми.

В практически не страда атака на човешкото здраве, на словото и физическата активност са спасени, но все още имат симптоми, които показват наличието на болестта:

Разширено издишване. Затруднено дишане. Свирещ звук с издишване. Твърд дишане с малко количество сухи хрипове, което се определя от слушане и боксов звук при потупване на гръдния кош. Ускорена сърдечна дейност.

Ако човек има подозрение за бронхиална астма, тогава се извършва изследване със задължително определяне на алергени, след което астматичният може да предотврати появата на гърчове, като се избягва контакт с тях. Ако го направи, тогава лекарството за астма може би никога няма да се използва и няма да има нужда.

Познавайки заболяването си, пациентът трябва винаги да има инхалатор и други средства с него, тъй като бронхиалната астма може да напомня за себе си във всеки един момент, а атаката може да се случи далеч от аптеката или у дома.

Идеалната версия на инхалатора е лесна за използване, с най-бързо и продължително действие, безопасно за хората. Първият е характерен за всички инхалатори, но високата скорост на спиране и елиминиране на атака за дълго време не е характерна за всеки, поради което се използва по-често комбинация от два инхалатора.

Бронхиална астма от втора степен

Болестта с умерена тежест се проявява, както следва:

Симптомите се появяват по-често от два пъти месечно, включително през нощта, обикновено 1-2 пъти седмично или по-често. Има признаци на нарушена проходимост на бронхите: твърдо дишане, недостиг на въздух с недостиг на въздух. Сухите релета се чуват по цялата повърхност на белите дробове и по време на издишване. Кашлица с изпускане на лигавицата с гной или без, но има непостоянен характер, но зависи от атаката. Барабанният гръден кош с подслушване дава звук в кутията. Появата на признаци на задъхване по време на тренировка. Симптомите на астма също се появяват извън пристъпите.

Астмата 2 умерена тежест характеризира разположени пристъпи на задух, чести обостряния, които са заплаха за човешкия живот.

Клиничната картина по време на атаката е ясно изразена:

Общото състояние е неспокойно. Кожата е бледа, устните и назолабиалният триъгълник се открояват в цианотичен цвят. Принудително положение по време на атака: наклонете напред с помощта на ръцете и използвайте допълнителна мускулатура по време на дишането. Удължено предизвика издишането със силен свитък.

Лечение на астма се назначава от пациента, но трябва да се помни, че болестта на тежестта запазва бронхиална хиперактивност постоянно защото атака може да се появи по всяко време, дори далечно контакт с алергена, малка физическо усилие, студена вдишването въздух и така нататък. Тъй като лечението такава астма се извършва ежедневно.

Пациентът е назначен да предприема превантивни медикаменти, които предотвратяват възпалението и позволяват да се контролира астмата. Предписват се инхалирани кортикостероиди, към които се добавят бронходилататори с удължено действие, което е особено необходимо за контролиране на нощна атака. В случая на последния, пациентът използва b-2-агонисти на бързо, но с кратко действие, достатъчно, за да облекчи тежестта на атаката.

Бронхиалната астма е тежка 3 градуса

В този случай симптомите на болестта не оставят човек, проявяващ се през деня и през нощта. Човек, който има астма тежка степен 3 е ограничена във физическа активност, бронхоспазъм атаки се случват спонтанно и с "нулата", чести обостряния.

По време на атаката се отбелязва:

Тежко дихателно разстройство. Тревожност, паника, усещане за страх, студена пот. Принудителна позиция. Шумоленето се чува дори от разстояние. При наличие на повишено кръвно налягане и тахикардия. Когато се слушат сухи и мокри гребла, се откриват в големи количества и в цялата област на белите дробове.

Астмата на тежкия курс няма да бъде напълно контролирана, но лечението е насочено към постигане на максимални възможни резултати, за да се улесни живота на пациента. Първоначално се предписват инхалирани кортикостероиди и продължителни бронходилататори. В същото време пероралните кортикостероиди се лекуват внимателно или постоянно.

Астматичен статус

Ако по време на тежка атака на потока няма ефект от лечението, приложено, състоянието на развитие на астма и изисква незабавни пациент свързан с машината, която ще регулира жизнените процеси в организма.

Причини за астматичен статус:

Действието на голяма доза алерген е едновременно. Присъединяване към астма. Предозиране на лекарства - блокери на атака - b-2-агонисти. Принудителна и рязка промяна или отмяна на лечението, хормонални лекарства.

Говорейки за появата на астматичен статус е възможно, ако атака терапия няма ефект в рамките на шест часа или повече, намалява нивото на кръвната кислород и повишена концентрация на въглероден диоксид, нарушена бронхиална дренаж функция.

Лечението на астматичния статус се извършва само в болница.

Астма - неизлечима болест, но с дължимата грижа то може да се качват и трябва да се контролира, лечението не спира дори и по време на ремисия, като по този начин запазването на качеството на живот и да удължи периода без припадъци

Тази диагноза за човек става известна със ситуация с две новини, добри и лоши. Лошо - в това, че диагнозата на бронхиална астма е установена и добра - че болестта има лек курс.

Какво трябва да правим: да бъдем тъжни или да мислим, че това струва? Разбира се, би било по-добре да бъдете здрави и да не страдате от астма. Но ако се случи, не се отказвай.

В крайна сметка не се чувствахте по-зле, защото неразположението ви се нарича астма? Напротив, вече е ясно какъв вид болест е и как да се третира правилно. Тъй като астмата е лесна и много астматици като цяло ще кажат, че имате късмет, защото в този случай е много по-лесно да се лекувате.

Класификация на тежестта на астмата

Бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване на бронхите, което се придружава от повтарящи се епизоди на недостиг на въздух, хрипове или кашлица.

Тези симптоми възникват в резултат на факта, че бронхиалните мускули са силно намалени, лигавицата набъбва и увеличава производството на дебели слуз, което води в лумена на бронхите става по-малък и лошо въздух преминава в белите дробове.

Ключов признак за бронхиална астма е хиперактивността на бронхите, когато бронхите реагират, като се стесняват до тези фактори, които обикновено не трябва да реагират.

Сред тези фактори тригери (наричани също тригери) не са само алергени, но също и много други стимули: студения въздух, упражняване, цигарен дим, остри миризми и дори нервната стрес.

Всички тези фактори при астматиците могат да доведат до задух или кашлица, въпреки че имат набор от всеки пациент.

За лечението на астма целия свят използва база, който е постоянен, противовъзпалително лечение (главно инхалирани хормонални препарати и комбинации с други лекарства).

Изборът на тези лекарства и техните дози зависи от тежестта на хода на заболяването. На свой ред тежестта на курса на бронхиална астма се определя от честотата на симптомите (отделно ден и нощ): колкото по-често се появяват, толкова по-сериозна е болестта.

Ако симптомите през деня се проявяват повече от веднъж седмично или през нощта симптомите се смущават повече от два пъти месечно, тогава такъв човек се нуждае от редовно превантивно лечение. Ако симптомите на заболяването се проявяват по-рядко, тогава тази астма се нарича периодично (това е най-лесният ход на заболяването).

Като цяло, разпределението на пациенти с различна тежест на астма прилича на пирамида: в основата му - най-леки форми на заболяване (например, по-голямата част на астма) и тежка форма на астма е много по-рядко (горната част на пирамидата).

Прекъсната астма

Когато периодични пристъпи на астма се случват спорадично - най-вече при простудни заболявания, контакт с алергени (цветен прашец в периода на цъфтеж на почистване в запрашена среда, "познати" с котка някъде далеч) или други причинители (силни изпарения във въздуха, остри миризми цигарен дим, и т.н.).

Внимателен за здравето си, астматичният трябва да бъде в състояние да избегне подобни ситуации или да ги изправи, като намали риска от атака до минимум.

Това може да се постигне чрез спазване на няколко задължителни правила (те се прилагат за всички астматици, независимо от тежестта на заболяването).

Във време, когато рискът от улавяне на грип или друга вирусна инфекция е голям, трябва да избягвате голяма концентрация на хора, а на обществени места не се колебайте да носите медицинска маска.

Хората с полиноза не могат да почиват на природата по време на цъфтящи растения, на алергичен прашец.

Ако сте алергични към животни, не трябва да имате домашни любимци, а ако отидете да посетите, попитайте дали има вихрушка "изненада", която ви очаква там.

Този списък може да бъде продължен, защото бронхиалната астма, дори лека, изисква повишено внимание към начина на живот.

Ако човек астма с лека степен, и той успява да избягва контакт с алергени и други причини, тогава лекарствата може да не са необходими изобщо.

Но за съжаление (или обратно, за щастие), животът не е толкова изтънчен и стерилен. Рано или късно дойде време, когато, без значение колко внимателно, ще си спомните лекарството. И е по-добре, че инхалаторът е под ръка и не ви чака в аптеката.

Лечение на лека бронхиална астма

При избора на инхалатор за облекчаване и предотвратяване на симптомите на астма трябва да се вземат предвид няколко неща (говорим за инхалатора, както астма е инхалаторен път на постъпване на наркотици е най-бързият ефект).

Когато нападения се срещат от време на време, но изведнъж, често далеч от дома и лечебни заведения, инхалаторът трябва винаги да е с мен, но тъй като той трябва да бъде достатъчно малък, за да се побере в джоба или в чантата си.

Тя трябва да бъде колкото е възможно по-лесна, тъй като лекарството може да се използва навсякъде: в транспорта, на улицата, в училище или на работното място.

Лекарството трябва да започне възможно най-скоро и да продължи възможно най-дълго. Би било хубаво да се използва същото лекарство за профилактика.

В края на краищата много пациенти с астма знаят, че нападението може да се развие, например, когато напуснете стаята за студен въздух, а след това направите вдишване предварително и няма причина за безпокойство.

Разбира се, лечението трябва да бъде възможно най-безопасно, включително и при съпътстващи заболявания.

Сред лекарствата, които облекчават симптомите на астма, съществува безусловен лидер, отдавна известен и утвърден.

Инхалаторът Berodual отговаря на почти всички посочени по-горе изисквания. Този комбиниран препарат се състои от две лекарствени вещества, които се използват широко и поотделно.

Първото лекарство - Berotec (фенотерол) - актове на бронхите betaadrenoretseptory и спастични мускули отпуснете веднага се разширяват бронхите, дишането е възстановена. Вярно е, че продължителността на действието на berotek е малка и не надвишава 4 часа.

Твърде често инхалациите на един berotek не могат да бъдат направени - странични ефекти са възможни: сърцебиене, замаяност, треперене на ръцете.

Второто лекарство в композицията beroduala - atrovent (ипратропиум). При вдишване той действа върху други рецептори в бронхите (M-holinoretseptory).

В резултат на това, мускулите в бронхите също се отпускат, но не толкова и не толкова бързо, колкото в случая с berotek, но продължителността на ефекта на аплодиращия е много по-дълга - до 8 часа. Можете да прилагате atroent и berotek отделно, но тяхната комбинация е станала още по-популярна от "предците".

В резултат на сливането на наркотици, те допълват положителните свойства един на друг: скоростта на началото на ефекта се увеличава и продължителността му.

Освен това рискът от нежелани лекарствени реакции намалява, тъй като комбинирането с атропенент позволява да се намали съдържанието на berotek в една доза на половина. Berodual е станал по-безопасен, особено при хора със сърдечно-съдови проблеми.

Berodual идва в две форми: като запознат аерозол (може да се използва сам по себе си, и спейсър) и в разтвор за инхалиране чрез небулизиране.

Небулизаторът позволява на лекарството да проникне по-дълбоко в бронхите и да действа по-ефективно, но това е вариант за домашно лечение, подходящ за обостряне на заболяването (което е възможно дори при лека астма).

Във всички останали ситуации аеродиналът ще бъде доставен на спасителната екипировка. Просто не забравяйте да научите как да го използвате правилно.


Вземете тест за контрол на астмата - Повече подробности ⇒

Интерпретационната астма, която е лека астма, се проявява в епизоди, а причините за пристъпите са различни настинки или внезапни ефекти на различни алергени. Всеки астматик трябва да е в състояние да оцени сериозността на неговото състояние, да извърши превантивни процедури навреме и да се научи да предотвратява гърчове.

Способността за адекватно оценяване на собственото здравословно състояние е ключова, защото състоянието на пациента определя тактиката на лечението.

Рискови фактори за астматичен интермитентен поток

Променливата астма е лека и епизодична с краткосрочна симптоматика. При екзацербации функционалността на дихателната система намалява с максимум 20%, но по време на периода на ремисия всички параметри се възстановяват напълно.

Факторите, които оказват най-голямо влияние върху развитието на астма, могат да бъдат разделени на ендогенни (вътрешни) и екзогенни (външни).

Ендогенните фактори включват:

Генетични predraspolozhennost.Lyuboy вид затлъстяване, тъй като това е в резултат на премахването на диафрагмата и влошаването на вентилация на пациента legkih.Gendernaya принадлежност (като дете е по-вероятно да страдат от болест, момчета, но в по-възрастен - жени).

Екзогенните фактори включват:

Домашни алергени (акари, животински косми, машини, цветен прашец, химикали и др.). Vysokoallergennyh консумацията на храна (ягода, всички цитрусови плодове, шоколад и т.н.). Plesen.Medikamenty.Razlichnye вирусен infektsii.Chrezmernaya физическа активност и др.

ВАЖНО! Често, пациентите с бронхиална астма страдат от няколко алергени наведнъж, следователно, като идентифицират една, не подценяват възможното въздействие на други фактори.

Симптоматика и основите на лечението на лека интермитентна бронхиална астма

Може да възникне интермитентна астма с такива явления като:

недостиг на въздух с твърдо издишване, спастична кашлица, практически без храчка, усещане за тежест в гърдите.

Симптоматично за тази степен на заболяването се проявява по-рядко 2 пъти в 7 дни и често веднага след сън. Атаките на екзацербация могат да продължат няколко дни, а нощните атаки се случват до 2 пъти месечно. При липса на атаки белодробната система е нормална и активно функционира.

Бронхиалната астма, атопична интермитентна, е присъща на алергични пациенти. Самите гърчове се провокират от контакт с различни алергени. Продължителният курс на атопична астма може да се влоши и често се дължи на повишена физическа активност или инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища. Ексварбациите по тези причини са по-чести при децата.

Поради лекото и нетипично протичане на тази форма на заболяването е важно правилно да се прецени възможността от екзацербации, които са общи за всички категории пациенти.

Основните процедури за лечение трябва да бъдат насочени към следните задачи:

Елиминиране или минимизиране на симптомите на заболяването. Намаляването на броя и яркост pristupov.Predotvraschenie усложнения и свеждане до минимум на броя на функциите на дихателните smertey.Uluchshenie sistemy.Ukreplenie имунитет и увеличаващи се дози наркотици дейност patsienta.Umenshenie preparatov.Predotvraschenie страничен ефект от медикаменти.

Какви тестове се предписват и как се лекува астмата с лесен интермитентен курс?

Струва си да се отбележи, че тази степен на заболяване като бронхиална астма в преобладаващ брой случаи е присъща на атопикам (хора с наследствен фактор). Поради рядкостта на симптомите на този тип заболявания лекарите се предписват за изследването както по познати, така и по познати методи и специфични.

Общото познание включва: общ анализ на кръвта и урината, кожни тестове, анализ на храчките и рентгенография на гръдния кош. По-тесен профил е проучването на FVD, което предвижда подробно проучване на бета-2-агонистите. За да потвърдят диагнозата, лекарите могат да предложат анализ за идентифициране на обща и нестандартна IgE и също така да настояват за провеждане на провокативни тестове с повишаване на физическата активност или алерген.

ВАЖНО! Най-често за провеждането на провокативни тестове, лекарите използват бронхоконстриктори. Освен това такива тестове се извършват само от специализирани лечебни заведения и пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на лекарите.

Атопичната бронхиална астма с лек интермитентен курс не подлежи на дългосрочно лечение с употребата на противовъзпалителни лекарства. Лечението се основава на превантивната употреба на лекарства непосредствено преди голяма физическа активност. Лекарите предписват инхалирани бета-2-агонисти, "Nedocromil sodium" или "Sodium chromoglycate".

Като алтернатива къси инхалиран бета-2-агонисти, антихолинергични лекарства, лекарите използват, както и перорални бета-2-агонисти, теофилин, или с кратко действие. Въпреки това, те се прилагат внимателно, тъй като пациентът има по-голям риск от развитие на нежелани реакции.

Неправилно лечение и усложнения

При правилното излекуване на болестта няма почти никакви усложнения. Ако пациентът е забелязал развитието и честотата на негативните симптоми, тогава предписаното лечение може да се счита за погрешно и неквалифицирано.

Атаката на бронхиалната астма е придружена от стесняване на бронхиалните пътища, но при назначаването на неправилен курс на лечение те могат да се разширят извън нормите. Недостатъчната оценка на симптомите и неквалифицираното лечение може да доведе до обструктивно белодробно заболяване при пациента.

Най-тежкото е усложнение, когато бронхите са колкото е възможно по-тесни и мукоидно-подобните тапи започват да се образуват по бронхиалните пътища. За такъв статус на астма се получава предозиране на бета-2-адреномиметици и пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Превантивни мерки за всяка степен на бронхиална астма

Бронхиалната астма се счита за нелечимо заболяване, но повечето пациенти се справят добре с контрола на заболяването. Най-добрият начин да се предотврати развитието на астма, като всяка болест, е превенцията.

Мерките за превенция включват:

♦ Укрепване на защитните функции на тялото, което от своя страна ще помогне да се избегнат вирусни инфекции. Тази мярка е особено подходяща за хора с генетично предразположение към бронхиална астма.

♦ Ограничаване на контакт с прашец, което може да причини остра и насилствена алергия. Хората със сезонен алергичен риноконюнктивит трябва да прилагат тази мярка през топлите сезони.

♦ Отказ на домашни любимци и вълнени неща. За хората, предразположени към бронхиална болест, този елемент е особено важен, защото вълната е един от най-силните алергени. Ако в края на краищата симптоматиката на заболяването се усети, тогава животното спешно трябва да бъде отстранено от къщата - това веднага ще облекчи състоянието на пациента и проявите на заболяването ще бъдат половин по-ниски.

Ако пациентът в началния стадий на заболяването може да приеме болестта под контрол и да предотврати атака, тогава може да не е необходимо медикаменти. В допълнение, след всички превантивни мерки и назначения на опитен лекар, се изключват усложненията.

Бронхиална астма: причини, симптоми, лечение

Астмата е много сериозно заболяване с имуноалергичен произход, което се развива в резултат на неинфекциозно възпаление в дихателната система (така нареченото "бронхиално дърво"). За бронхиална астма се характеризира с хроничен прогресивен курс с периодични атаки, при които се развива бронхиална обструкция и задушаване.

Патологията се появява в резултат на комбинация от редица ендо- и екзогенни фактори. Сред външните фактори - психологически и емоционален стрес, прекомерно упражнения, лош климат, както и експозиция на химични дразнители и алергени. Вътрешните фактори включват разстройства на имунната и ендокринната системи, както и бронхиална хиперактивност.

Много пациенти имат семейно предразположение към заболяването.

Сега бронхиалната астма при възрастни и деца, за съжаление, е доста разпространена и е изключително трудно да се излекува тази болест накрая.

Причини за астма

Възпалителният процес, който се развива в бронхиалното дърво с астма, се характеризира с висока специфичност. Причината за патологичния процес е ефектът на алергичния компонент в комбинация с имунни нарушения, което причинява пароксизмалния ход на заболяването.

Моля, обърнете внимание: претегля семейна история - всяко трето лице страда от астма. С наследствено предразположение елементите, предизвикващи астматични пристъпи, са много трудни за проследяване; болестта има атопичен характер.

В допълнение към основния (алергичен) компонент съществуват редица допълнителни фактори, които определят хода на заболяването и честотата на появата на астматични пристъпи.

Те включват:

  • повишена реактивност на гладкомускулните клетки на стените на бронхиалното дърво, което води до спазъм във всякаква стимулация;
  • екзогенни фактори, причиняващи масивно освобождаване на медиатори на алергия и възпаление, но които не водят до обща алергична реакция;
  • подуване на бронхиалната лигавица, влошаване на проходимостта на дихателните пътища;
  • недостатъчно образуване на лигавични бронхиални секрети (кашлицата с астма обикновено е непродуктивна);
  • първично увреждане на бронхите с малък диаметър;
  • промени в белодробната тъкан поради хиповентилация.

Важно е да се: един от водещите фактори, водещи до астма, се нарича обикновен домашен прах. Той съдържа голям брой микроскопични кърлежи, чиито хитин е мощен алерген.

Етапи и форми на бронхиална астма

Приема се да се разграничат 4 етапа на развитие на астма:

  • Прекъсната (характеризираща се с относително лесен поток);
  • устойчивост на лека степен (средно тежки курсове);
  • устойчивост на средна степен (тежък курс);
  • тежко упорство (изключително тежка форма).

В ранните етапи, припадъците се развиват относително рядко и могат бързо да бъдат спрени. С напредването на обострянето всеки е по-малко чувствителен към лекарствената терапия.

Следните форми се различават по етиология (произход):

  • екзогенни (пристъпите на астма провокират контакт с алерген);
  • ендогенни (атаки, провокирани от инфекция, хипотермия или стрес);
  • астма със смесен произход.

Следните клинични и патогенетични форми са класифицирани като специални форми:

  • аспирин (поради приема на салицилати);
  • предизвикан от рефлукс (на фона на гастроезофагеално "обратно леене");
  • нощувка;
  • професионално;
  • астма на физическото усилие.

Атопична (алергична) бронхиална астма - това е най-честата форма на патология, поради повишената чувствителност на дихателната система към различни видове алергени. Защитната реакция на имунната система предизвиква остра спазматична контракция на мускулните елементи на бронхите, т.е. бронхоспазъм се развива. Атопичната астма е отделно разглеждан вариант на екзогенната форма. Генетичното предразположение към алергията играе водеща роля в нейната патогенеза.

Симптоми на бронхиална астма

  1. Задушаване или недостиг на въздух в покой или под натоварване. За да провокират появата на такива симптоми може вдишване на полени, рязка промяна в температурата на околната среда, и така нататък. D. Една от характерните черти на астматични пристъпи в ранните стадии на болестта е внезапна тяхното развитие.
  2. Повърхностно дишане от експираторен тип (с продължително издишване). Пациентите се притесняват, че не могат напълно да издишат.
  3. Суха кашлица, която се развива успоредно с диспнея. Кашлицата за дълго време не работи; Само в края на атаката има загуба на малко количество лигавична бронхиална секреция (храчка).
  4. Сухо хриптящо дишане. В някои случаи те могат да се определят от разстояние, но по-добре да се чува по време на аускултация.
  5. ортопнея - характерна принудена позиция, която улеснява процеса на издишване. Пациентът трябва да заеме седнало положение с краката си надолу и да държи ръцете си върху опората.

Важно е да се: За да свидетелстват за патологично увеличаване на реактивността на бронхите, могат да се направят само индивидуални характеристики от посочения по-горе номер. Като правило, на пръв поглед атаките са кратки и не се развиват отново дълго време. В този случай говорим за "период на въображаемо благополучие". Постепенно симптомите ще бъдат по-изразени и често се проявяват. По-рано посещението при лекар с появата на първите признаци е ключът към ефективността на терапията.

В ранните стадии на клиничните прояви не се придружават от общи нарушения, но когато болестта прогресира, те със сигурност се развиват.

В същото време се различават следните симптоми, свързани с бронхиална астма:

  • главоболиеи замаяност. Симптоми могат да се отбележат при бронхиална астма с умерена тежест и показват наличие на респираторна недостатъчност;
  • обща слабост. Ако човек, страдащ от бронхиална астма, се опитва да извършва активни движения по време на атака, недостигът на въздух се увеличава. С лесния поток между атаките пациентите обикновено толерират адекватна физическа активност;
  • сърцебиене (тахикардия) се забелязва по време на атака. Сърдечната честота е 120-130 на минута. При пациенти с умерена до тежка астма се наблюдава малка тахикардия (до 90 удара в минута) между гърчове;
  • зачервяване на крайниците (акроцианоза) и дифузна цианоза на кожата. Появата на този клиничен признак се дължи на изразената нарастваща дихателна недостатъчност и свидетелства за тежката форма на курса на астма;
  • характерна промяна във формата на терминалните фаланги на пръстите ("Барабанни пръчки") и нокти ("стъкло за часовници");
  • симптоми на емфизема. Промените са характерни за дълъг и (или) тежък ход на болестта. Широчината на гръдния кош на пациента се увеличава и надраскалните области изпъкват. С удара се определя разширяването на границите на белите дробове, а когато слушате, отслабване на дишането;
  • симптоми на "белодробно сърце". При тежък курс на астма се наблюдава постоянно повишаване на налягането в малката циркулаторна система, което води до увеличаване на дясната камера и атриума. При аускултация в проекцията на клапана на белодробната артерия можете да определите акцента на втория тон;
  • склонност към алергични реакции и заболявания на алергичния генезис.

Важно е да се: vtmatichesky статус - това е продължително задушаване, което не се спира от традиционната лекарствена терапия. Състоянието е придружено от нарушение на съзнанието до пълна загуба. Астматичният статус може да причини смърт.

Диагностика на астма

Диагнозата "бронхиална астма" се основава на наличието на характерна симптоматика за болестта. Диференциалната диагностика на астма с хроничен бронхит може да бъде определено усложнение. Последното се характеризира със смяна на фазите на обостряне (продължително 2-3 седмици) и ремисия.

Астмата се характеризира с внезапно появяващи атаки с различна продължителност (от няколко минути до няколко часа), между които пациентът се възстановява нормално здравословно състояние. За бронхит внезапните атаки през нощта са нехарактерни. Недостиг на въздух е "класически" симптомите на астматичен пристъп, независимо от тежестта, и бронхит се развива само тогава, когато продължителността на сегашната форма на обструктивно или много тежко обостряне.

Кашлица придружава бронхит в обостряне период и по време на ремисия, и при астматици, този симптом се появява само по време на атака директно. Повишаването на телесната температура често съпътства обострянето на бронхит, а при астма хипертермията е нетипична.

Моля, обърнете внимание: диференциалната диагноза е важна в началните етапи на хроничния бронхит и бронхиалната астма. Продължителният ход на двете патологии неизбежно води до сходни промени в дихателната система - бронхиална обструкция.

Лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиална астма се извършва на етапи. Всеки от етапите на развитие изисква въвеждането на корекции в плана на терапевтичните мерки. За да се оцени астмата в динамиката и степента на контрол на заболяването, трябва да се използва върхов разходомер.

Основните лекарства, използвани за лечение на астма, имат редица странични ефекти. Проявлението на нежеланите ефекти може да бъде сведено до минимум чрез прилагане на най-рационалната комбинация от лекарства.

Основната (основна) терапия включва поддържащо лечение, насочено към намаляване на възпалителния отговор. Симптоматичната терапия е мярка, предприета за облекчаване на пристъпите.

Специалистите отбелязват, че назначаването на хормонални лекарства (глюкокортикостероиди) ви позволява да наблюдавате патологичния процес. Лекарствата от тази група не само облекчават симптомите, по време на атака, но също така може да повлияе на основния патогенезата, блокиране на освобождаването на медиатори на алергия и възпаление. Рационалната хормонална терапия, започнала възможно най-скоро, значително забавя развитието на астма.

Основните групи лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма:

  • глюкокортикостероиди. Тези средства са предназначени за леко и средно компенсирано протичане на процеса. В спешни случаи те са неефективни в таблетките, но инхалациите с тези фармакологични препарати помагат да се компенсира астматичният статус на пациента;
  • левкотриенови антагонисти (предписани за бронхиална обструкция);
  • метилксантини. За основна терапия се използват таблетни форми, а за облекчаване на атаките се изискват инжекции (Euphyllin при високи дози);
  • моноклонални антитела. Инжекциите се показват, когато се установи алергичният компонент. За отстраняването на гърчове не се прилагат;
  • Кромони. Инхалациите от тази група са показани за основното лечение на леки форми. Атаката не се облекчава;
  • В2-агонисти. За поддържащо лечение се използват продължителни инхалатори и средства с краткотрайно действие (Salbutamol, Ventolin) за спиране на атаката;
  • антихолинергици. При специални инхалатори са посочени за спешна помощ за бронхиална астма по време на атака.

Комбинация средства за инхалация може да бъде назначен за спешна (Получаване Symbicort) и за прилагане (Seretid, Berodual).

Бронхиална астма при деца

Децата не винаги успяват да направят диагноза навреме, тъй като бронхиалната астма често се проявява със същите симптоми като ARD. Характерно е, че когато астмата не повишава температурата и често има така наречените. "прекурсорите".
Симптоми прекурсори:

  • тревожно поведение на бебето 1-2 дни преди атаката;
  • мукокутанно водно изхвърляне от носа сутрин непосредствено след пробуждането;
  • Чести кихане;
  • няколко часа по-късно - лека суха кашлица.

Атаката при децата се развива обикновено преди лягане или веднага след пробуждането. Интензивността на кашлицата се намалява, ако дадете на детето седяща или вертикална позиция. Дишането се прекъсва с кратки, чести вдишвания.

Моля, обърнете внимание: При деца на възраст над 1 година могат да се появят атипични симптоми като сълзене, сърбеж и обриви.

Бронхиалната астма в детството е по-вероятно да причини заболяване при момчетата, тъй като те имат диаметър на лумена на бронхите, отколкото при момичетата.

Затлъстяването при деца увеличава риска от развитие на астма, тъй като в този случай диафрагмата е по-висока, а вентилацията е трудна.

Съвременните медикаменти не позволяват напълно да лекуват бронхиална астма при деца, но лекарствата помагат да се облекчи атаката и да се сведе до минимум алергичната и възпалителната реакция. Специфичността на терапията е, че инхалациите се посочват като основен метод за прилагане на лекарствени средства.

За бронхиалната астма при децата е описано подробно в този преглед на видеоклипа:

Астма при бременност

По време на бременност астматичната атака не само отрича негативното влияние на тялото на жената, но може да предизвика и хипоксия (недостиг на кислород) на плода.

Контролът на болестта дава възможност да се сведе до минимум възможният риск за бъдещето на детето. Основното лечение не трябва да се прекъсва. Разбира се, не можете да откажете и средствата, необходими за спешна помощ за бронхиална астма. Загуба на контрол заплашва прееклампсия (а плацентарната лезия) gipermezisom (произнася токсикоза), усложнения по време на труда и преждевременно раждане. Не изключвайте забавянето на развитието на плода.

Повечето от лекарствата, използвани за лечение на това заболяване, са почти безопасни за плода.

Моля, обърнете внимание: Най-безопасното хормонално (кортикостероидно) лекарство за инхалации е будезонид.

През втората половина на бременността, курсът на астма може да стане по-тежък. Бъдещата майка се нуждае от постоянен мониторинг на белодробната си функция. В тежка форма след 32-та седмица от бременността се изисква ултразвук на фетуса.

Предотвратяване на бронхиална астма

За съжаление, понастоящем не са разработени достатъчно ефективни мерки за предотвратяване на бронхиална астма. Лица с наследствено предразположение може да се препоръчва да се сведе до минимум контакта с алергени, вещества, доколкото е възможно, да изключи хипотермия и обръщат внимание на промените в здравето.

На децата се препоръчва да кърмят най-малко 1 година. Ако трябва да прехвърлите бебето на изкуствено хранене на сместа, трябва да бъде избран след консултация с педиатър. Не е желателно да имате домашни любимци, ако в къщата има малко дете. Дори аквариумът не трябва да се съхранява, тъй като сухата храна е мощен алерген. Използвайте възглавници, одеяла и матраци само с хипоалергични подложки.

Втвърдяването и рационалното хранене ще спомогнат за укрепването на защитата на организма, което ще намали вероятността от неадекватен имунен отговор.

Проблемът с увеличаването на броя на пациентите с бронхиална астма и методите за диагностициране и предотвратяване на тази болест се съобщава от специалисти:

Конев Александър, терапевт

15,307 прегледа днес, 4 прегледа днес

I. Алергична (атопична, екзогенна) астма.

В патогенезата на тази форма, ключова роля играе IgE-медиираният тип алергична реакция, включваща външни алергени.

Неалергична (псевдоалергична, ендогенна) астма.

При неговата патогенеза не се доминира алергична сенсибилизация към външни алергени. Причините за заболяването могат да бъдат остри или повтарящи се инфекции на дихателните пътища, ендокринната и нервно-психични разстройства, метаболизма на арахидоновата киселина и други фактори.

Разпределете същото смесена и неопределена астма.

Тази класификация на бронхиалната астма в клиничната практика е опростена. С оглед на индивидуален подход към лечението на пациентите и предотвратяване на болестта на допълнително определени клинични и патогенетични варианти на астма, основани на общи във вътрешните клиники G.B.Fedoseeva класификация (1982).

Клинико-патогенетични варианти на бронхиална астма

1. Атопични - показващи алергени, към които има сенсибилизация.

Инфекциозно зависим - показващ естеството на инфекциозната зависимост (инфекциозна алергия, образуване на променена бронхиална реактивност).

Дисрормална - показваща естеството на дисмормоналните промени.

Основно променена бронхиална реактивност, която се образува без участието на имунни реакции ("аспирин астма", "физическо усилие при астма").

8. Холинергична (ваготонна).

Атопичната версия съответства на алергичната форма на бронхиална астма в МКБ-10, останалите - ендогенни. Възможно е комбинация от няколко клинично-патогенни варианта на заболяването при един пациент, което е важно за определяне на адекватна патогенетична терапия.

Специалистите на СЗО разработиха обективни критерии за тежестта на астмата в тежестта на клиничните признаци и степента на бронхиална обструкция (по обем принудително изтичане през първата секунда (FEV1) Или връх експираторен дебит (ПСВ) определя чрез използване spirography или връх поток), както и от гледна точка на медикаменти, необходими за поддържане на относително стабилен интериктиалния период от астма (контролирана астма).

Тежестта на състоянието на пациента преди започване на лечението трябва да се класифицира според един от четирите етапа на развитие на астма. Има прекъсваща и продължителна бронхиална астма - лека, умерена и тежка. При разпределянето на етапите на тежест на болестта се основава модерен "стъпаловиден" подход към лечението на пациентите.

Класификация на тежестта на бронхиалната астма (джина, 2002)

Етап 1: Интермитентна бронхиална астма

Симптоми (атаки на задушаване) по-малко от 1 път на седмица

Нощни симптоми не повече от 2 пъти месечно

ФЕО1или PSV> 80% от подходящите стойности

Променливост на показателите за PEF или FEV1 80% от подходящите стойности

Променливост на показателите за PEF или FEV1= 20-30%

Етап 3: устойчива бронхиална астма със средна тежест

Ежедневни симптоми (атаки на задушаване)

Екзацербациите засягат физическата активност и съня

Нощни симптоми повече от веднъж седмично

Дневен прием на инхалиран β2- краткодействащи агонисти

ФЕО1или PSV от 60 до 80% от правилните стойности

Променливост на показателите за PEF или FEV1> 30%

Cкуп 4: тежка персистираща астма

Ежедневни симптоми (атаки на задушаване)

Чести нощни симптоми

Ограничаване на физическата активност

В допълнение към формата и тежестта на бронхиалната астма се отличава фазата на заболяването (обостряне, постоянна ремисия, нестабилна ремисия).

Пример за диагноза:

Клиника по бронхиална астма

Един класически проява на атаката на заболяването е експираторен задух, който се задейства от контакта с външен алерген, обостряне на бронхите и белия инфекции, упражнения и други фактори. В началния етап на атака на заболяването еквивалент задушаване може да бъде пароксизмална непродуктивна кашлица или кратко епизод възпрепятствано хрипове (дихателен дискомфорт).

В развитието на атака на задушаване се отличават три периода.

1.Периодът на прекурсорите се проявява в гърлото, назална конгестия, кихане, сърбящи очи и кожа, подуване на Куинк. Характерна поява на пароксизмална кашлица, която се съпровожда от усещане за задръстване в гръдния кош и увеличаване на експираторната диспнея. Храчката не се отклонява.

2. В периодът на височината на атакатапациентът чувства чувство на липса на въздух и недостиг на въздух. Вдишването е кратко, издишването е затруднено, придружено от сухо хриптене, което се чува от разстояние (отдалечено). Поради липса на въздух, пациентът не може да произнася дълги фрази. Лицето изразява страдание и страх.

Кожата е бледа, сивата цианоза се разраства. Позицията на пациента принуден с фиксиране на раменния пояс - седи или стои, наведена с ръце на коленете или ръба на леглото, което ви позволява да се свържете с дихателните помощни дихателни мускули. Гръдният кош е подут, движенията му по време на дишането са силно ограничени. Свръхсвилаклетна издутина. Броят на дихателните движения е от 20 до 24 на минута. При перкусия над белите дробове се определя шумовият звук, дължащ се на значително увеличаване на въздуха на белите дробове. При аускултация се чува слабо дишане с продължително издишване. Сухи хрипове звуци се чува над цялата повърхност на белите дробове, по-интензивни по време на издишване. Сърцевините са заглушени, тахикардия до 100-120 на минута, ударение на Истън върху белодробната артерия, повишаване на кръвното налягане. На фона на приемането на симпатикомиметици или еупфилин, екстрасистолът е възможен.

3. Под въздействието на наркотици или, по-рядко, спонтанно започва инвазивен период- има кашлица с напускане на вискозен, "стъкловиден" храчка, понякога под формата на бронхиални впечатления. Диспнея намалява, дишането става безплатно. Продължителността на атаката варира от няколко десетки минути до няколко часа и дори дни.

Време на възникване, честота и тежест на астматични пристъпи, а също и на клиничните признаци в интериктиалния период зависи от клиничното инфлуенца тежестта вариант астма, фаза на заболяването, наличие на усложнения и свързани заболявания.

Интерпретативната астма се характеризира с редки, случайни респираторни симптоми със съпътстващо намаляване на PSV (при нормални стойности на PSV между епизодите на увреждане). Пациентите като правило са атопични, чиито симптоми се появяват само когато са изложени на алергени.

Продължителната астма се характеризира с периодични, различни степени на тежест на екзацербация (неконтролирана астма) и ремисия (контролирана).

Делът на леките форми на бронхиална астма представлява около 60% от всички случаи на заболяването, средно и тежко - 20% всяка.

Различните клинични и патогенетични варианти на астмата имат свои собствени характеристики.

Атопична астма. Характерно е да се идентифицират специфични алергени в околната среда, чиято сенсибилизация води до клинични прояви на астма. Най-често такива алергени са: цветен прашец, животински косми, домашен прах, продукти от домакински химикали и парфюми, промишлени емисии. Атопичната форма на астма, причинена от растителен прашец, като например амброзия, се характеризира със сезонност на екзацербации, свързани с най-високата концентрация на алергени във въздуха.

Характерна комбинация от атопична астма с полиноза (алергичен ринит, конюнктивит, уртикария и др.). При лечението на тази група пациенти голямо значение има при елиминирането на алергени и алерген-специфичната имунотерапия.

Инфекциозно зависима астма се развива на фона на остри или хронични инфекциозни заболявания на дихателния тракт (пневмония, бронхит). Играят роля сенсибилизация организъм на бактерии и вируси, както и директно увреждане на инфекциозни агенти, по-специално респираторно-синцитиален (RS) вирус на β2- рецепторен апарат на бронхите с образуване на бронхиална хиперреактивност. Установена е дълготрайна устойчивост на MS вируси в респираторния тракт, което подпомага алергичното възпаление.

Повечето пациенти с инфекциозни-зависима форма на астма се развива на фона на хроничен обструктивен бронхит, различаващи чести обостряния, тежест, рефрактерни на лечение с бронходилататори, зависими от хормонална заместителна терапия, бързото развитие на белодробни и извънбелодробни усложнения - белодробен емфизем, хронична белодробна болест на сърцето, и т.н. В финала. тази форма на астма придобива характеристиките на ХОББ.

Аспирин астма.Причината за неговото развитие е нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина в тялото по време на лечение с НСПВС, включително аспирин, са инхибитори на циклооксигеназа. Когато нестероидното противовъзпалително лекарство, самостоятелно или в комбинирани препарати (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin и др.), Арахидонова киселина се отцепва от липоксигеназа на левкотриени път за предпочитане с изразени Бронхоконстрикция свойства. Често пациентите с тази форма на астма реагират задушаване на жълто тартразин хранителна боя и консервиране на храни, съдържащи салицилати.

Аспиринът с аспирин често дебютира с алергичен ринит, който се превръща в полипозна риносинусопатия. В бъдеще се добавят атаки на задушаване. При много пациенти дихателните симптоми се комбинират с стомашно-чревна диспепсия, която е "триад на аспирина". Аспиринната форма на астма често се свързва с атопична или инфекциозно зависима астма и се характеризира с тежък курс.

Усложнения на бронхиална астма. разграничатбелодробни усложнения- астматичен статус, прогресивна респираторна недостатъчност, емфизем, спонтанен пневмоторакс, пневмония и дризвънбелодробна- остра и хронична белодробна сърцето, сърдечни аритмии и миокарден инфаркт поради симпатомиметичен предозиране асистолия на височината на статус астматикус.

Емфизема, белодробна хипертензия и хронична белодробна сърцето развива обикновено в астматични пациенти с едновременно хроничен обструктивен бронхит.

Най-честата и застрашаваща усложнение е астматичен статус, при които разбираме астматична атака, необичайна в тежест и продължителност, резистентна към конвенционалната бронходилататорна терапия и заплашваща живота на пациента. Следните фактори най-често предизвикват развитието на астматичен статус:

- предозиране на инхалиран β2- адреномиметици;

- неконтролирано използване на кортикостероиди, неразумна отмяна на дългосрочна хормонална терапия;

- обостряне на хронично или прикрепване на остра респираторна инфекция;

- прием на НСПВС, злоупотреба с алкохол, хипнотици и успокоителни средства

- масивно въздействие на специфични антигени, на които сенсибилизира дихателната система на пациент с бронхиална астма;

- неуспешно инициира специфична хипонаситизираща терапия.

Астматичният статус има следните симптоми, които го отличават от тежко надуване:

- тежка, остра дихателна недостатъчност прогресивно причинени от нарушение на дренаж функцията на бронхите или бронхиална обструкция на;

- съпротива срещу симпатикомиметици и други бронходилататори;

- развитие на хиперкания и хипоксия на тъканите, хипоксемична кома;

- развитие на остро белодробно сърце.

разграничат анафилактичениметаболитенформи на астматичен статус. Анафилактичната форма се развива незабавно, като анафилактичен шок, в момента на контакт с алергена в резултат на хиперергична реакция от непосредствен тип. Най-често анафилактичната форма на статуса провокира използването на лекарства (антибиотици, сулфонамиди, протеинови препарати, ензими, НСПВС). В резултат на мигновения генерализиран бронхоспазъм се развива обща бронхиална обструкция, водеща до задушаване.

Метаболитната форма на астматичния статус е много по-често. Той се развива постепенно в продължение на няколко часа или дни в резултат на блокадата на β2- бронхиални рецептори чрез междинни продукти на метаболизма на медицински и ендогенни симпатикомиметици и катехоламини. Разработена тежка бронхиална обструкция, причинена от оток на бронхиалната стена, бронхоспазъм, бронхиална обструкция на лигавиците, нарушение на бронхиалния дренаж.

В метаболитната форма на астматичния статус се разграничават три етапа:

Етап 1 (относителна компенсация, съпротива срещу симпатикомиметици) се характеризира с развитието на дългосрочно, непрекъснато нападение от задушаване. Пациентите са нервни, чувстват страх поради липсата на ефект от терапията. Има експираторна диспнея, увеличаваща се дифузна цианоза и потене, непродуктивна кашлица. Ударът над белите дробове определя звука на кутията, аускулаторното - сухо хриптене. Изслушват се дистанционни сухи дрънкалки. Дихателната честота е 22-28 на минута. Тахикардия в рамките на 100-110 удара в минута. Развиват се хипервентилация, умерена хипоксемия и хипокапния, FEV1се намалява до 30% от подходящата стойност.