Модерен подход към класификацията на бронхиалната астма

Лекарите са потресени! Защита от FLU и SPLASH!

Необходимо е само преди сън.

Бронхиалната астма се отличава остро между другите заболявания чрез различни видове, причини и механизми на развитие. И всички тези признаци варират в толкова широки граници, че за всеки конкретен случай диагнозата е просто невъзможно да се опише със стандартна фраза. Ето защо класификацията на бронхиалната астма е толкова сложна. В допълнение, лечението на тази патология изисква индивидуален подход към всеки пациент. И тази подробна формулировка е много полезна в това отношение.

Бронхитът на здрави и астматични

Характеристики на класификацията

Според документа на МКБ, бронхиалната астма е класифицирана въз основа на нейната етиология и тежест. Но да разберем общата картина на такава информация не беше достатъчна. Ето защо съвременният подход към формулирането на диагнозата включва следните параметри:

  • тежест по време на откриване на заболяването;
  • показател за ефективността на терапията;
  • възможността за стабилизиране на хода на болестта за дълго време;
  • връзката между етиологията на бронхиалната астма и характеристиките на нейните клинични прояви;
  • Наличие на усложнения и причините за възникването им.

Клинични форми

От етиологията, независимо от възрастта на пациента, има такива клинични форми на бронхиална астма:

екзогенна

Атаките на екзогенна или алергична бронхиална астма се появяват след навлизане в дихателните пътища на различни външни патогени. Най-често реакцията започва в горните части на тялото, развива се т. Нар. Предастматично състояние - ларинкса, трахеалната лигавица и назалните синуси се възпаляват, се проявява алергичният ринит. С течение на времето това води до пълно раздуване на бронхиална астма. Има огромен брой дразнители, най-често срещаните от които са:

  • растителен прашец (мъжки сексуални елементи) и влакна от някои семена (памук, тополов пух, глухарче и други);
  • прах и плесен в жилищни помещения;
  • вълна и кожни частици от домашни животни;
  • малки паразити, най-често кърлежи и други патогени.

Някои хора имат наследствено предразположение към реакции към някои дразнители, които също могат да причинят атака на задушаване. Това е така наречената атопична астма.

Рискови фактори за бронхиална астма

Понякога астматична атака настъпва на фона на хранителни алергии. Тялото е особено чувствително към продукти като цитрусови плодове, пилешки яйца, шоколад, фъстъчено масло, соя и др. Такава реакция на организма е много опасна, тъй като в някои случаи причинява анафилактичен шок.

ендогенен

Ендогенната или неалергична бронхиална астма най-често се развива като усложнение на вирусни или бактериални респираторни инфекции. Тази форма на заболяването се проявява главно при деца. В допълнение, ендогенната астма може да предизвика прекомерен физически или психологически стрес, както и баналното вдишване на студен въздух.

Смесен генезис

Към бронхиална астма със смесен произход възниква заболяването, причинено както от алергени, така и от други външни фактори. Тази форма е характерна за жителите на района с лошо екологично представяне или неблагоприятен климат. Също така ситуацията се влошава от различни химически дразнители, лоши навици, постоянно психологическо натоварване и други причини.

Има двойно заболяване - бронхопневмония, как и защо се развива? В тази статия всичко е казано.

Правилната диета за бронхиална астма е ключът към възстановяването, сложното лечение винаги има положителен ефект върху възстановяването.

Сестрите са изключително важни в сестринския процес за бронхиална астма, те го познават добре и поради това лечението на астма се извършва под наблюдението на квалифициран персонал.

Специални формуляри

Има и други видове астма. Някои лекари ги разграничават в отделни категории, докато други ги класифицират като заболявания със смесен произход:

Класификация на бронхиалната астма

  • Professional. Развива се при продължителен контакт с определени вещества на работното място, ако служителят има алергия или наследствено предразположение към него. Най-често се наблюдава при лекари, фризьори, хлебарки, както и постоянно в контакт с животни.
  • Физически стрес. Той се проявява главно чрез индивидуални астматични пристъпи, въпреки че е открита и пълна болест. Специалната предразположеност към този вид страда от хора с атопична астма.
  • Обратен предизвикан. Тя се асоциира с аспирация на съдържанието на стомаха в дихателните пътища. Една от най-честите причини е гастроезофагеалния рефлукс, който е особено чест при децата (50-60% от пациентите с астма).
  • Аспирин. Механизмите на неговото развитие все още не са проучени, но е известно, че тази форма е наследствена. Той се развива след дългосрочно използване на нестероидни противовъзпалителни средства. За разлика от предишната в детството, тя е по-рядка (обикновено се проявява от 30 до 50 години).

С тежест

За да се разбере кое лечение ще бъде най-ефективно, знанието за етиологията на бронхиалната астма не е достатъчно. Необходимо е също така да се определи тежестта на курса, определен от следните параметри:

  • броят на атаките в различни часове на деня за определен период (ден, седмица, месец);
  • степента на тяхното влияние върху състоянието на пациента по време на сън и будност;
  • най-добрата функция на белите дробове и промените им през целия ден, измерено чрез спирометрия - принудени вдишания обем (ФЕО) и връх поток - върховия експираторен дебит (ПСВ).
Класификация на тежестта на бронхиална астма

Въз основа на получените данни е възможно да се разпределят 4 степени на тежест на заболяването и процентите на дихателните функции дават възможност да се изчислят стандартно за всички възрасти:

  • Пулсиращ. Характеризира се с епизодични атаки (по-малко от веднъж седмично следобед и два пъти месечно през нощта) и кратки изостряния. FEV, PSV> 80% от първоначалната стойност. Разпространението на PSV е 80% от нормата. Разпространението на PSV е 20-30%.
  • Устойчива средна степен. Атаките се наблюдават почти всеки ден. Ексварбациите значително засягат физическата активност и причиняват безсъние. FEV, PSV 60 - 80% от дължимата сума. Разпространението на PSV> 30%.
  • Продължително тежко. През деня симптомите се проявяват ежедневно, през нощта - много често. Болестта силно влияе върху качеството на живот и активността на пациента. FEV, PSV приблизително 60% от първоначалната стойност. Скатер PSV> 20%.

Тук си заслужава да се отбележи, че и до лека степен на астма трябва да се вземат много сериозно. Знаейки с такава диагноза, не вземайте в армията (дори ако симптомите са отсъствали повече от 5 години с останалите промени в реактивността на бронхите). В крайна сметка нападението може да причини както прекомерно физическо натоварване, така и нервно преживяване, както и други фактори, присъщи на живота на армията.

Други видове

Един от най-важните параметри, които се вземат предвид при коригиране на терапевтичните методи, е реакцията на организма към продължаващото лечение. Като се започне от това, има следните видове бронхиална астма:

  • Контролиран. FEV или PSV е нормално, не се наблюдават обостряния. Промените в по-добро състояние се записват дори при пациенти с умерена до тежка тежест.
  • Частично контролирани. Дихателната функция се намалява до 80%. Припадъците се срещат по-често от два пъти седмично, има поне едно екзацербация годишно.
  • Неконтролираното. Тук ефективността на терапията е практически несъществуваща, което води до задълбочено изследване на причините за такава реакция на организма.

При бронхиална астма, както при много други хронични заболявания, има две фази: обостряне и ремисия (при отсъствие на атаки повече от 2 години се нарича стационар). Също така, възможното наличие на усложнения се счита, съответно, за сложна или неусложнена форма.

Въз основа на горните класификации се прави ясно структурирана диагноза. Например: бронхиална астма, смесена форма, умерена тежест, обостряне на хроничен бронхит. Тази формулировка значително улеснява разбирането на етиологията и хода на заболяването.

Степени на тежест на пристъпи на бронхиална астма

Алергията понастоящем остава "патологията на века", а воденето на алергични заболявания е призната бронхиална астма. Астмата се проявява при деца два пъти по-често, отколкото при възрастните, а честотата продължава да се увеличава, включително и в Минск. Официалната статистика обаче значително подценява истинското разпространение на заболяването, което често се крие под погрешните диагнози "повтаряща се АРВ", "бронхит", особено обструктивна.

За бронхиална астма се характеризира с развитието на хронично алергично възпаление на бронхите и хиперактивност, което се проявява повтарящи се пристъпи на задух, хрипове или експираторен задушаване поради разпространението на бронхиална обструкция.

През първите 3 години от живота си на фона на остри респираторни инфекции при децата често се развиват обструктивен бронхит, основните патологични механизми, които (бронхоспазъм, свръхотделяне на мукус и отоци) са подобни на тези за лечение на астма, който определя политиката на равно третиране.

Пристъпите на астма по тежест се подразделят на леки, средни и тежки. Степента на тяхната тежест, разбира се, е взаимосвързана с хода на патологията. Обаче, спазването не винаги е така: при лека астма може да има атаки с умерена тежест, с умерена до тежка, лека, умерена и тежка. Ексварвацията на астмата може да продължи като продължителна бронхиална обструкция с появата на фона на остри пристъпи на задушаване.

Пълен медицински и превантивна работа в астма не може да бъде без способността да компетентно и бързо премахване на степента на инвалидност и без правилната дестинация и с достатъчна продължителност от основния противовъзпалително лечение.

При изследване на дете с астматична атака е необходимо да се оцени неговата тежест според критериите (Таблица).

Лекарствената терапия в периода на обостряне на астма е симптоматична, т.е. е назначен за елиминиране на бронхоспазъм за възможно най-кратко време, колкото е необходимо.

маса
Критерии за оценка на тежестта на пристъпа на бронхиална астма при деца

Степени на тежест на бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично заболяване, опасно не само по себе си, но и засягащо сърцето и кръвоносните съдове, дихателната система. Астмата възниква, когато тялото е свръхчувствително към алергени в човешката среда. По време на атаката дишане на пациента е прекъснато поради бронхоспазъм, оток на лигавицата и повишена секреция на слуз във всички части на бронхиалната дървото. В резултат на това белите дробове не са достатъчно наситени с кислород и се получава задушаване.

В зависимост от хода на заболяването се определя тежестта на бронхиалната астма: лека, умерена и тежка. След определяне на степента и предписаното лечение. Резултатите от изследването и методите на лечение се вписват в медицинската история, което ще позволи на лекаря да следва хода на заболяването и да вземе мерки за предотвратяване на усложненията на заболяването.

Бронхиална астма със светлина 1 градус

Астмата бронхите епизодична поток, тоест, се появяват симптоми на по-малко от веднъж седмично, обостряне настъпват рядко и не продължават повече от няколко дни, то се отнася до заболяване на лека. На практика няма астматични симптоми между екзацербациите, човек се чувства добре, белодробната функция е напълно запазена.

Атаките с прекъсната астма се появяват след тесен контакт с алергени, по време на настинка като усложнение, при почистване на къща или гостоприемство, т.е. където е възможно да се сблъскате с прах. Тя показва бронхиална астма със светлина 1 градус през пролетта по време на цъфтежа на дърветата, както и "опознаване" на човек с домашни любимци и т.н. на животни. Атаката може да причини силно замърсен въздух, дим от цигари, остри миризми.

В практически не страда атака на човешкото здраве, на словото и физическата активност са спасени, но все още имат симптоми, които показват наличието на болестта:

  1. Разширено издишване.
  2. Затруднено дишане.
  3. Свирещ звук с издишване.

Ако човек има подозрение за бронхиална астма, тогава се извършва изследване със задължително определяне на алергени, след което астматичният може да предотврати появата на гърчове, като се избягва контакт с тях. Ако го направи, тогава лекарството за астма може би никога няма да се използва и няма да има нужда.

Познавайки заболяването си, пациентът трябва винаги да има инхалатор и други средства с него, тъй като бронхиалната астма може да напомня за себе си във всеки един момент, а атаката може да се случи далеч от аптеката или у дома.

Идеалната версия на инхалатора е лесна за използване, с най-бързо и продължително действие, безопасно за хората. Първият е характерен за всички инхалатори, но високата скорост на спиране и елиминиране на атака за дълго време не е характерна за всеки, поради което се използва по-често комбинация от два инхалатора.

Бронхиална астма от втора степен

Болестта с умерена тежест се проявява, както следва:

  1. Симптомите се появяват по-често от два пъти месечно, включително през нощта, обикновено 1-2 пъти седмично или по-често.
  2. Има признаци на нарушена проходимост на бронхите: твърдо дишане, недостиг на въздух с недостиг на въздух.
  3. Сухите релета се чуват по цялата повърхност на белите дробове и по време на издишване.
  4. Кашлица с изпускане на лигавицата с гной или без, но има непостоянен характер, но зависи от атаката.
  5. Барабанният гръден кош с подслушване дава звук в кутията.
  6. Появата на признаци на задъхване по време на тренировка.
  7. Симптомите на астма също се появяват извън пристъпите.

Астмата 2 умерена тежест характеризира разположени пристъпи на задух, чести обостряния, които са заплаха за човешкия живот.

Клиничната картина по време на атаката е ясно изразена:

  1. Общото състояние е неспокойно.
  2. Кожата е бледа, устните и назолабиалният триъгълник се открояват в цианотичен цвят.
  3. Принудително положение по време на атака: наклонете напред с помощта на ръцете и използвайте допълнителна мускулатура по време на дишането.
  4. Удължено предизвика издишането със силен свитък.

Лечение на астма се назначава от пациента, но трябва да се помни, че болестта на тежестта запазва бронхиална хиперактивност постоянно защото атака може да се появи по всяко време, дори далечно контакт с алергена, малка физическо усилие, студена вдишването въздух и така нататък. Тъй като лечението такава астма се извършва ежедневно.

Пациентът е назначен да предприема превантивни медикаменти, които предотвратяват възпалението и позволяват да се контролира астмата. Предписват се инхалирани кортикостероиди, към които се добавят бронходилататори с удължено действие, което е особено необходимо за контролиране на нощна атака. В случая на последния, пациентът използва b-2-агонисти на бързо, но с кратко действие, достатъчно, за да облекчи тежестта на атаката.

Бронхиалната астма е тежка 3 градуса

В този случай симптомите на болестта не оставят човек, проявяващ се през деня и през нощта. Човек, който има астма тежка степен 3 е ограничена във физическа активност, бронхоспазъм атаки се случват спонтанно и с "нулата", чести обостряния.

По време на атаката се отбелязва:

  • Тежко дихателно разстройство.
  • Тревожност, паника, усещане за страх, студена пот.
  • Принудителна позиция.
  • Шумоленето се чува дори от разстояние.
  • При наличие на повишено кръвно налягане и тахикардия.
  • Когато се слушат сухи и мокри гребла, се откриват в големи количества и в цялата област на белите дробове.

Астмата на тежкия курс няма да бъде напълно контролирана, но лечението е насочено към постигане на максимални възможни резултати, за да се улесни живота на пациента. Първоначално се предписват инхалирани кортикостероиди и продължителни бронходилататори. В същото време пероралните кортикостероиди се лекуват внимателно или постоянно.

Астматичен статус

Ако по време на тежка атака на потока няма ефект от лечението, приложено, състоянието на развитие на астма и изисква незабавни пациент свързан с машината, която ще регулира жизнените процеси в организма.

Причини за астматичен статус:

  1. Действието на голяма доза алерген е едновременно.
  2. Присъединяване към астма.
  3. Предозиране на лекарства - блокери на атака - b-2-агонисти.
  4. Принудителна и рязка промяна или отмяна на лечението, хормонални лекарства.

Говорейки за появата на астматичен статус е възможно, ако атака терапия няма ефект в рамките на шест часа или повече, намалява нивото на кръвната кислород и повишена концентрация на въглероден диоксид, нарушена бронхиална дренаж функция.

Лечението на астматичния статус се извършва само в болница.

Астма - неизлечима болест, но с дължимата грижа то може да се качват и трябва да се контролира, лечението не спира дори и по време на ремисия, като по този начин запазването на качеството на живот и да удължи периода без припадъци

Бронхиална астма: класификация. Какви са тежестта и видовете заболяване?

Косвено заболяване на дихателните пътища. Той е придружен от атаки на задушаване и човекът няма достатъчно въздух. Конвулсивните опити за преглъщане на въздуха в случай на атака не могат да доведат до облекчение.

В случай на увеличаване на дихателните пътища асфиксия и ги припокриват в лумена на недостиг на кислород, произтичащи оток и дихателна парализа може да настъпи загуба на жизнеспособност.

Не е чудно лек за това заболяване, и тези - които се използват, водят само до облекчаване на проявените симптоми. Според Световната здравна организация повече от 200 милиона души страдат от това опасно заболяване.

класификация

Цялата история на класификацията на бронхиалната астма е свързана с идентифицирането на причините, които я определят. Трудността при класифицирането на тази болест се дължи на факта, че всяка година се откриват нови причини, които предизвикват образуването на това заболяване. В резултат на това има голям брой различни класификации. В различните страни, в зависимост от училището на научното течение, неговата класификация.

Всеки път, повече през 8-и век пр. Хр болестта е описана, чиито атаки затрудниха дишането. Споменава се от древногръцкия поет-разказвач Омир в записаното му произведение "Илиадата"

Известният лекар на античността - Хипократ (460-370 г. пр.н.е.), който бе наречен "бащата на медицината", описан задушаване процеси дишане, което той нарича астма. По негово мнение те са възникнали поради влага и студ.

На границата на първи и втори век Areteem древногръцкия лекар, класификация беше предложена според които астмата е причинена от настинка и влажен въздух Друга причина е прекалено тежък физически труд или спорт и военен товар. Болестта е тежка при мъжете и тяхната смъртност е висока поради това заболяване. Но болестта е по-рядка при тях, в сравнение с жените и децата.

В средата на втория век римският лекар Гален изследва механизма на появата на болестта, която причинява задушаване на процесите по време на дишането.

Защо е необходимо класифицирането на болестта?

Според Световната здравна организация честотата на бронхиална астма е катастрофална:

  1. В Русия - 7 милиона души или 2,2%. За всеки 100 000 население смъртността е 29 случая. Всяка година 43 000 души умират всяка година.
  2. В Китай смъртността е 100 000 в 37 случая.
  3. Канада - 1,6 случая на 100 000 души.
  4. Шотландия - 18%. Най-високият процент на заболяването.

Болестта се характеризира с невероятно разнообразие от различни симптоми, като във всеки отделен случай те могат да се различават значително. Това, че лекарите се разбират помежду си и могат да координират действията, е необходимо монотонното класиране, което заслепява различни аспекти:

  1. тежестта на хода на заболяването преди лечението;
  2. тежестта на курса, като се отчита началото на терапията;
  3. степен на контрол на болестта - показване на лечебния процес за определен период от време и определени лекарства. Как тялото реагира на прилаганите лекарства;
  4. фаза на потока;
  5. клинични варианти на хода на заболяването - характеристика на хода на заболяването от причините за бронхиална астма;
  6. наличие на усложнение.

Класификация от Rakkemann

На Запад използвайте класификацията, предложена от лекаря Rakkemann (F. Rackemann, 1918). Според неговата теория могат да се осъществят форми:

Първият е причинен от алергенна неинфекциозна природа (наличие на животинска коса, прах, мухъл, тополов пух). отбелязва:

  • Възпаление на ларинкса, мукозната трахея и назалните синузи;
  • Проява на алергичен ринит, изпускане на сълзи.

Причината за втората форма:

  • хронично възпаление в бронхите и белодробната апаратура;
  • наличие на огнища на инфекция, без да се засяга белодробната апаратура;
  • сложни форми на вирусна и бактериална инфекция на тялото;
  • взимане на студен въздух в бронхите.

Класификация от ADDo и P.K. Bulatov

Лекарите от бившия Съветски съюз и сега в Русия, като основа за вземане на квалификацията, предложен от професор, доктор на медицинските науки - Андрей Дмитриевич шум (1909-1997 г) и доктор на медицинските науки, заслужил учен на РСФСР - Пантелеймон Bulatov Константинович (роден 1902),

Според тази теория се различават две форми или групи:

Алергични - базирани на инфекциозни заболявания

В този случай, бактериалните алергени се изпращат от източника с хронична инфекция, като се концентрират в човешкия респираторен апарат

Състои се от 3 етапа:

1) Predastma;
2) Първият етап се характеризира с:

  • светлинен ток;
  • хода на средната гравитация;
  • тежък ток.

3) Вторият етап.

Алергични (атопични) - базирани на неинфекциозни заболявания

Състои се от 3 етапа:

1) Predastma;
2) Етап N 1

  • светлинен ток;
  • хода на средната гравитация;
  • тежък ток.

Алергени от втория етап

вдишване

  • прах в дома и на работното място;
  • прашец;
  • спори;
  • епидермис на животни, хора;
  • елементи, използвани в производството на химикали;
  • насекоми и техните частици.

ентерално

  • хранителни продукти;
  • медикаменти.

Парентерално

  • серум;
  • ваксина;
  • лекарство.

Международна класификация

Ревизирани всяка година от членовете на Световната здравна организация, създадени през 1946 г. Една от целите на тази организация е да координира дейността на лекарите.

Изданието на класификацията от 2007 г. идентифицира болестите и определя причините за тях:

  • Предимно алергична астма. Причината е алергичен процес и когато се открие външен алерген.
  • Неалергична астма. Причината не е алергичен процес.
  • Астмата се смесва. Когато се комбинират алергични и неалергични форми.
  • Нестабилна астма. Причината за тази форма е неизвестна.

Когато формулярът е установен, първо започнете да определите тежестта на заболяването в даден човек, преди началото на лечението

Видове болести

Освен това, тъй като астмата е алергична и не алергична, това се случва и:

аспирин

Причината е непоносимост към медицински продукт - аспирин. Използването води до стесняване на бронхите и до задушаване.

Стрес Астма

Зачервяване на бронхите, затруднено дишане, чести кашлица, с дишане свирка - се проявява през първите 30 минути с повишено спортно обучение. Особеността е, че никога не са имали такива симптоми преди.

Кашлица Астма

Не е астматична силна кашлица. Причините могат да бъдат: физическа свръхекспирация и инфекции на дихателните пътища

Професионална астма

Кашлицата се проявява в определени професионални дейности за медицински сестри, художници, фризьори, куратори. Ако човек не е на работното място, тогава няма и кашлица.

Нощна астма

Появява се вечер и се засилва през нощта. Характеризира се с проявата на задушаващ симптом и дишане със свирка. Необходимо е да събудите човек и да му помогнете. Причините могат да бъдат:

  • Да сте в хоризонтално положение, когато спите;
  • Наличие на киселини в стомаха;
  • Подохлаждане на тялото.

Сърдечна астма

Причиняващите се симптоми се съпровождат от чувство на страх, недостиг на въздух, лепкава пот, катастрофална липса на въздух. Тя възниква поради нарушеното движение на кръвта в лявата сърдечна камера.

Смесена астма

Проявява се със свръхчувствителност към алергени. Тази реакция на организма е допълнително повлияна от състоянието на екологията, близостта на промишлени предприятия, стресът и наличието на лоши навици.

Нестабилна астма

Появата е свързана с хроничен бронхит, срещу който се появяват симптоми на задушаване. Причината може да бъде професионална дейност, свързана с праха (строителни и довършителни работи, работа с чираци), което доведе до запушване на бронхите.

Степени на гравитация

Прилаганият метод на спирометрия позволява да се определят:

  • PSV - максимална скорост на издишване;
  • PCP - количеството въздух в белите дробове, в първата секунда с бързо изтичане;
  • ЖЕЛ - показва жизнеспособния капацитет на белите дробове. Тя се определя от разликата в обема с пълно задихване и пълно издишване.

Индексът "Tifno" е процентното изразяване на връзката между WF / ZHEL. Този индекс Ви позволява да определите проходимостта в дихателните пътища. Нормата е стойността на индикатора, равна на 70-75%. Ако индикаторът е по-нисък, това означава, че белите дробове не са добре, което означава, че те трябва допълнително да бъдат изследвани.

Тежест преди лечението

Тя се определя от такива показатели:

  • Колко често се проявяват ежедневните симптоми при заточване през деня и седмицата.
  • Колко често има нощни симптоми с екзацербация и за една седмица
  • Как тези екзацербации оказват влияние върху качеството на живот?
  • Данни за PSV и FEV

Тежестта на заболяването има 2 етапа:

Стъпка 1

- проявата на симптоми е рядка и е наречена епизодична бронхиална астма. Симптомите се проявяват:

  • По-малко от 1 път седмично.
  • През нощта - не> 2 пъти в 30 дни.
  • OPV и PSV - повече от 80%
  • Не се наблюдават кратки обостряния

Стъпка 2

- Често проявление на симптомите в продължение на дълъг период от време, е получил името - постоянна бронхиална астма. Има 3 етапа:

Симптоми - повече от веднъж на 7 дни. За един месец - повече от 2 пъти. В тежката фаза на развитие има увеличение на нарушенията на съня поради гърчове, често през деня. Силно нарушена жизнената дейност. FEV - по-малко от 60%

Определянето на тежестта на потока предполага подходящо лечение. Условието се подобрява и заболяването се определя от подобни признаци, че преди началото на лечението

Тежест с лечението

Тя се определя чрез наблюдение на симптомите и естеството на курса им.

Епизодичен етап

Тя се определя от проявата на симптоми - по-малко от 2 пъти седмично и един месец, няма ограничение на активността, FEV - повече от 80%

Константна бронхиална астма

В лек стадий се наблюдава проява на симптоми:

  • През деня - повече от 2 пъти седмично;
  • Нощ - 4 пъти в продължение на 30 дни;
  • Слабо ограничена активност;
  • FEV е повече от 80%.

На средния етап проявата на симптоми:

  • Дневен ден - всеки ден;
  • Нощ - повече от веднъж седмично;
  • Умерена ограничена активност;
  • FEV - повече от 60%, но по-малко от 80%.

В тежък стадий проявата на симптоми:

  • Няколко пъти дневно през деня;
  • Нощем - всяка вечер;
  • Изразена ограничена дейност;
  • FEV - по-малко от 60%.

Астматичното лечение дава трайно въздействие с постоянно проследяване на динамиката на заболяването. От установеното ниво на тежест се предписва подходящо лечение.

Болката с астма се третира твърдо и дълго. Този въпрос е пред лекарите от целия свят. Основният и важен аспект е идентифицирането на хора със симптоми, само началото на болестта. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се лекува и да се намалява възникването на тежки форми на болестта.

АСТМА

Бронхиалната астма е заболяване на белите дробове, при което има рязко стесняване на дихателните пътища. Това води до такива прояви като хрипове, кашлица, стягане в гърдите и задух. Тези признаци могат да имат различна степен на тежест, в зависимост от степента на стесняване (запушване) на дихателните пътища. При някои пациенти астматичните атаки са рядкост, докато при други симптоми на астма могат да се появят ежедневно.

Причините за появата на бронхиална астма не са напълно известни и най-вероятно е сложен набор от проблеми на различни нива на човешкото тяло. Но е добре известно, че атаките на бронхиална астма могат да бъдат провокирани от различни причини - животни, растения, атмосферно замърсяване, настинки, приемане на лекарства.

За щастие, за днес в света има високоефективни лекарства за лечение на астма. Навременното обжалване пред Вашия лекар и назначаването на тези средства може да предотврати проблеми с обострянията на болестта, да подобри качеството на живот.

Бронхиалната астма (БА) е хронично възпалително заболяване на дихателните пътища, характеризиращо се с обратима обструкция и хиперреактивност, при развитието на които играят роля много клетки и клетъчни елементи.

Епидемиология на бронхиалната астма

Общият брой на пациенти с бронхиална астма в света надхвърля 150 милиона в Русия, според епидемиологични проучвания, тя засяга около 7 милиона души (9% от децата и 5% от възрастните), от които около 1 милион. - Тежко. Въпреки това, истинското разпространение на бронхиална астма може да бъде няколко пъти по-високо, тъй като официално се регистрира само при един от 4 до 5 пациенти.

класификация

В зависимост от факторите, предизвикващи екзацербация, се различават различни клинични форми на бронхиална астма: алергични, хранителни (храна), аспирин, инфекциозни, стероидно-зависими и астма на физически усилия.

Характеристики на клиничната картина на различните форми на бронхиална астма

Алергични (атопични). Характерна комбинация от ринит, конюнктивит и бронхоспазъм. При кръвните изследвания се наблюдава повишаване на нивото на IgE. Често продължава с продължителни обостряния. Възможно е да се проследи наследственото предразположение към алергични заболявания. Може да тече според вида епидемична епидемия.

Хранителна. Провокира се от хранителен продукт. Наблясъците настъпват 8-12 часа след приема, така че пациентите рядко могат да свързват атаките с определен продукт. В историята често има препратки към други алергични заболявания обикновено се появяват под влиянието на хранителни фактори (ексудативна диатеза, уртикария, атопичен дерматит).

Аспирин. Характеризира се с триада от симптоми: назални полипи, ринит, непоносимост към нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAIDs, аспирин, диклофенак) Ако приемането им има пристъпи на задух. Полипи могат също да бъдат локализирани в стомашно-чревния и урогениталния тракт. Различава силния ток. Смъртността достига 10%, поради внезапното развитието на анафилактоидни реакции след приемане на нестероидни противовъзпалителни средства или храни, съдържащи високи концентрации на салицилати (състоящи се от консерванти).

Инфекциозна. Различни в клиничните си прояви. Като правило тя се различава при силен ток, може да доведе до увреждане.

Астма на физическите усилия. Често се развива в ранна възраст. Задушаването се провокира от бързо ходене, бягане, смях, страх и други прояви на физическа активност или емоции. Атаката на задушаване възниква не в момента на въздействието на провокиращия фактор, а в покой (в следващите 5-10 минути).

Основата за развитието на общи програми за лечение на бронхиална астма класификация според суровост течения (Таблица 1)

Таблица 1. Класификация на бронхиалната астма по тежест

  • Симптоми по-рядко 1 път седмично
  • Екзабарбациите не са дълги (от няколко часа до няколко дни)
  • Липса на симптоми и нормална белодробна функция в периода между екзацербациите Не повече от два пъти месечно
  • PSV и FEV1 повече от 80% от нормалните стойности
  • Ежедневните колебания на PSV по-малко от 20%
  • PSV и FEV1 повече от 80% от нормалните стойности
  • Ежедневните колебания на PSV по-малко от 20%
  • Симптоми на астма повече от 1 път седмично, но не повече от 1 път на ден
  • Възможните екзацербации могат да нарушат физическата активност и да спят по-често от два пъти месечно
  • PSV и FEV1 повече от 80% от нормалните стойности
  • Ежедневни колебания PSV - 20% -30%
  • PSV и FEV1 повече от 80% от нормалните стойности
  • Ежедневни колебания PSV - 20% -30%
  • Дневни симптоми
  • Екзабарбациите нарушават физическата активност и съня
  • Ежедневно приемане ß2-краткодействащи агонисти
  • PSV и FEV1 - 60% -80% от нормалните стойности
  • Дневни колебания PSV повече от 30%
  • Постоянни симптоми през деня
  • Честите екзацербации могат да бъдат продължителни (няколко дни)
  • Значително ограничаване на физическата активност, понякога увреждане
  • Непрекъснато приемане на системни и инхалирани глюкокортикоиди
  • PSV и FEV1 по-малко от 60% от нормалните стойности
  • Ежедневни колебания PSV 20% -30%

PSV - върхов експираторен поток
ФЕО1 - обем на принудително изтичане за 1 секунда

Патогенезата на бронхиална астма

Според модерната концепция бронхиалната астма има възпалителен природата. Възпалението може да се индуцира чрез контакт с алерген, промишлено замърсяване или остра вирусна инфекция. Предполага се, че е непрекъснато, независимо от тежестта на заболяването.

Специална роля в развитието на болестта е приложена генетичен фактор. При хората с наследствено предразположение заболяването започва в ранна детска възраст и е по-тежко. Екзабарбациите могат да бъдат предизвикани от по-широк кръг от алергени и други фактори.

Проявите на заболяването се формират под влияние на:

  • възраст на
  • аероалергенти
  • промишлено замърсяване на въздуха
  • метеорологични условия
  • прехвърлените инфекции на дихателните пътища (преди всичко вирусни)
  • психоемоционални фактори.

Клинична картина

Клиничната картина на астма се характеризира с разнообразие и включване в патологичния процес е не само дихателните пътища, но и на кожата, стомашно-чревни, психологически и емоционални сфери на хемопоеза и визия.

Честотата на проявата и тежестта на симптомите се различават значително и зависят от степента на обструкция на дихателните пътища, формата и естеството на хода на заболяването. Има два основни варианта на курса на бронхиална астма:

  • прекъсващ - характеризира се с дълги ремисии (междуособни периоди), които траят понякога за десетки години
  • упорит - характеризиращи се с постоянни рецидиви, невъзможност за постигане на стабилна ремисия.

Симптоми на бронхиална астма

През периода опрощаване При неусложнена астма обикновено липсват симптоми. Индивидуалните пациенти с издишван издишван или след физическо натоварване се изслушват със сухи, бръмчащи и хрипове.

за влошаване Увеличаването на следните симптоми е характерно за бронхиална астма:

  • недостиг на въздух
  • суха кашлица
  • хрипове
  • чувство на стягане в гръдния кош и липса на въздух.

Може би различна комбинация от тези симптоми. Атаката на астмата завършва с напускането на вискозни стъкловидни храчки, което придава облекчение на пациента.

Влошаването обикновено се дължи на недостатъчно лечение или експозиция на рисков фактор. Астматичната атака често се случва сутрин или през нощта, може да бъде предизвикана от рискови фактори. Обикновено състоянието се влошава в продължение на няколко часа или дни, понякога за няколко минути.

Диагностика и лечение на астма

история

При събирането на информация за естеството на болестта, нейните причини, съпътстващи и провокиращи фактори, следва да се обърне специално внимание на:

  • безсъзнателно диспнея
  • пароксизмална кашлица (особено влошаване през нощта)
  • чести бронхити и пневмония (особено при деца).

Необходимо е да се изясни последователността на симптомите (кашлица → ралета в гърдите → задушаване → кашлица → избягване на вискозни храчки и идентифициране:

  • генетично предразположение: алергични заболявания на родители и близки роднини (особено бронхиална астма, атопичен дерматит, алергичен конюнктивит, оток на Quincke, анафилактичен шок, ринит, синузит)
  • рискови фактори, провокира обостряне: алергени (растение, животно, храна, промишлени, професионална и др.), инфекции (особено дихателни пътища) aeropollyutanty, наркотици (особено аспирин и други НСПВС, антибиотици, сулфонамиди, ваксини, серум), метеорологични и Psychoemotional фактори, физическа активност и т.н.
  • съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт (дисбактериоза, ерозивен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, холецистит), настъпващи при повече от 90% от пациентите с бронхиална астма
  • ефикасност и преносимост предварително назначен антиастма терапия (симпатикомиметици, холинолитици, теофилин, кортикостероиди).

Физическо изследване

Бронхиалната астма е системно заболяване, така че промените в общите клинични изследвания могат да бъдат намерени в почти всички системи и органи. Въпреки това, по време на интерциталния период с неусложнена бронхиална астма физическият преглед обикновено не позволява да се разкриват значителни отклонения от нормата. Обърнете внимание на:

  • разширение на гръдния кош
  • хриптене в нормата или удължаване на принудителното издишване
  • повишена назална секреция, оток на носната лигавица, синузит, ринит или полипи на носа
  • кожни лезии (атопичен дерматит, уртикария, ангионевротичен оток, ангиоедем; атрофия, което се случва по време на продължителна тежка астма или продължително лечение с кортикостероиди; гъбична инфекция на ноктите и кожата).
  • персистираща тахикардия (може да бъде придружена от пулсация в предсърдната област)

Лабораторни и инструментални изследвания

Задължителните проучвания при бронхиална астма включват:

  • Кръвен тест
  • Еозинофилия (повече от 0,40 x 109 / L) е характерен признак на бронхиална астма, увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта.
  • Артериалните кръвни газове и рН играят важна роля при определянето на тежестта на астматичната атака.
  • Изследване на храчките

При микроскопско изследване се откриват еозинофили, кристали на Charcot-Leiden. В случай на бактериална инфекция, храчките стават жълтеникави, се откриват голям брой неутрофилни левкоцити и бактерии.

радиотелеграфия

Когато рентгеновото изследване на белия дроб се определя от подобряването на белодробния модел

Функционален белодробен преглед (определение за FEV)

Извършва се оценка на степента на обструкция на дихателните пътища, резултатите от провокативните тестове, количествената оценка на ефекта от лечението, както и диференциалната диагноза на бронхиалната астма.

Допълнителни тестове

Кожните тестове с екстракти от алергени позволяват да се открие чувствителност към външни фактори (прашец, спори от плесени, домашен прах, животински петна и др.).

Изпитване с радиоалергичен подбор

(RAST) позволява откриването на специфични IgE антитела.

Провокативен инхалационен тест с алерген

помага при диагностицирането на атипични случаи на заболяването, например, астма при кашлица (упорита кашлица без сух хриптене).

Проба с физическа активност

Най-често се използва за потвърждаване на диагнозата бронхиална астма при деца. След 7 минути упражнения, повече от 90% от децата с бронхиална астма имат намаление на белодробната функция.

Диференциална диагноза

кашлица

Кашлицата се среща във всички форми на лезии на ларинкса, трахеята и големите бронхи.
Трашнална кашлица се характеризират като "лай". Кризисните епизоди на кашлица (особено при мъжките хиперстения) са придружени от зачервяване на лицето с цианотичен сянка. Кашлицата е непродуктивна, лошо лечима с антитузивни лекарства или бронходилататори. Прекъсването на атака на кашлица понякога помага да се издишва под повишено налягане (чрез затворени устни при издишване).
Ларинна кашлица обикновено придружени от дрезгав глас. С увеличаването на интензивността на спазмите на гласните струни се развива клиничната картина на кислородното дишане.

Задушаваща кашлица

причинява чуждо тяло, което навлиза в дихателните пътища. Трудността при интерпретирането на кашлица обикновено се среща в хроничния стадий, когато чуждото тяло навлезе в долните дихателни пътища.

Недостиг на въздух

Диспнея, развива като резултат на бронхоконстрикция е описан в редица нарушения, но само си характеристика на комбинация астма с пароксизмална кашлица и храчки, последвано от освобождаване на стъкловидното тяло.

За правилна оценка на диспнея е необходим задълбочен клиничен преглед, рентгенова оценка на състоянието на торакалните органи, анализ на функцията на външно дишане и нарушен транспорт на кислород.

Общи принципи на лечение на бронхиална астма

Лечението на астмата преследва следните цели:

  • предотвратяване на хронични и неприятни симптоми (напр. кашляне и спиране на дишането през нощта, рано сутрин или след физическо натоварване)
  • поддържане на (почти) "нормална" белодробна функция
  • поддържане на нормално ниво на активност (включително упражнения и други физически дейности)
  • предотвратяване на многократно изостряне и свеждане до минимум на необходимостта от призоваване за "първа помощ" и спешна хоспитализация
  • осигуряване на оптимална фармакотерапия с минимални или никакви странични ефекти
  • удовлетворението на пациентите и техните близки от резултатите от лечението на бронхиална астма.

Липса на клинични симптоми на болестта, не изключва тока от възпаление на дихателните пътища, така противовъзпалително терапия трябва да се извършва в зависимост от тежестта на клиничните прояви на астма.

Ако имате подозрение за бронхиална астма, не забравяйте да потърсите помощ от специалисти.

В нашия център можете да се срещнете с най-добрите специалисти в тази област в удобни условия, както и да преминете всички необходими изследвания.

Три причини да се свържете с нас:

  • само ние сме посъветвани от лекарите пулмолози от института за пулмология в Москва
  • само ние професионално, с методическа точност, провеждаме всички дихателни тестове
  • ние знаем каква е услугата за поддръжка

Бронхиална астма: форми и тежест

Поглъщането на алерген в свръхчувствителния организъм предизвиква алергична реакция при реакция. При бронхиална астма има нарушение на дишането като вид експираторна диспнея, т.е. затруднено дишане при издишване. Такова задух се развива в резултат на спазъм на гладките мускули на бронхите, подуване на лигавицата и прекомерна секреция на вискозна слуз в бронхиалното дърво. В резултат на това вентилацията на белите дробове се влошава рязко, настъпва кислородно гладуване и лицето страда от задушаване.

Механизмът на дишането

При здрави бронхи те са свободно проходими за вдишвания и издишван въздух, белодробната тъкан е достатъчно еластична, за да се свие при издишване след разтягане при вдишване. Бронхиалната лигавица не създава излишна тайна.

Обикновено вдъхновението се случва с разширяването на гръдния кош, като се намаляват междузъбните мускули и движението на диафрагмата надолу. Издишване - поради еластичното издърпване на белите дробове след разтягане, като същевременно се отпускат дихателните мускули. Механизмът е прост и рационален.

Силата на вдъхновение и издишване се регулира от нервната система, като се отчита нивото на кислорода и въглеродния диоксид в кръвта. Важна роля играе емоционалното състояние. При увеличаване на нервно-психическия тонус се увеличава натоварването на дихателната система. Ето защо е толкова важно да се преподава на пациента правилата на емоционалното освобождаване.

Мобилността на гръдния кош е важно условие за нормално дишане. При здрави мъже мобилността на гръдния кош (разликата в обема при вдишване и издишване) е 7-10 см. За жените 5-8 см.

Дишане с бронхиална астма

При лека бронхиална астма извън атаката, мобилността на гръдния кош може да бъде нормална, по време на атаката този показател достига нула.

При тежко заболяване и е остър пристъп на мобилността в гърдите е строго ограничен поради нарушаване на структурата на белодробната тъкан и значителен спад на нейната еластичност поради умора и отслабване на дихателната мускулатура, промени в скелета на гръдния кош и на неговите нарушения в подвижността.

Докато бронхиалната астма атака гръдния кош поради трудност издишването остава "подуване" въздух белия дроб "застой" не се актуализира и кръвта не е достатъчно, обогатен с кислород. Невъзможно е да диша свободно, човек прави по-дълбоки вдишвания и напрегнато издишване.

Активирането на спомагателна дишане Повече неефективно, тъй като бронхиална дървото е изпълнен с излишък на вискозно слуз Получената изкривена реакция бронхиалната лигавица по време на развитието на алергична реакция. В същата посока действа неблагоприятна промяна в състава на течен филм покриващ белодробните алвеоли, като по този начин се влошава транспорта на кислород от алвеолите в кръвта и C02 от кръвта до алвеолите.

Увеличаването на глада в кислорода се засилва, асфиксията се влошава. Поради това е важно, за да може навреме да се възстанови нормалната механика на дишането и секреторна активност на лигавицата, без излишни белодробни секрети, поддържа достатъчна подвижност на гръдния кош и укрепване на дихателната мускулатура.

Клинични форми на бронхиална астма

Болестта се характеризира с периодично прогресивно протичане, възниква в различни форми и е с различна тежест. Тъй като прогресията на бронхиалната астма развива съпътстващи заболявания и усложнения.

Съществуват следните основни клинични форми на бронхиална астма:

  • неинфекциозно-алергична или атопична форма - се извършва под формата на отделни атаки на задушаване без признаци на възпаление на дихателните пътища; Атаките с течение на времето могат да станат продължителни и да отнемат природата на така нареченото астматично състояние, когато удушаването се удължава в продължение на много часове и дори няколко дни;
  • инфекциозно-алергичен - протича на фона на бронхопулмонална инфекция и възпалителни промени в назофаринкса;
  • смесени - започва без признаци на инфекция в тялото, но инфекциозно възпаление се присъединява по-късно.

Всяка от трите форми на бронхиална астма, особено третата - смесена, може придружават други алергични заболявания:

  1. алергична дерматоза: екзема, уртикария, ангиоедем;
  2. респираторни алергични заболявания: алергичен ринит, бронхит, пневмония.

Понякога се случва, астма нетипичен - под формата на пристъпи на остра емфизем: светлина преливане на въздуха, трябва да се надуе, вдишване и издишване трудно, увеличава усещането за липса на въздух, поради нарушаване на газовата обмяна в белите дробове.

Степени на тежест на бронхиална астма

Има 3 степени на тежест на заболяването:

1-ва степен -лесен курс: атаките са рядкост, последният не е дълъг, а в интерциталния период лицето е практически здраво;

2-ра степен - средно тежък курс - по-чести припадъци, има признаци на увреждане на други органи и системи, работен капацитет е ограничен;

Трета степен - тежко протичане: дълга тежки астматични пристъпи на фона на органични промени в белите дробове и други органи на постоянни аноксия често - хормонално зависим, човек почти недееспособни.

Следните статии по тази тема също ще ви помогнат: