Какво представлява туберкулозата?

Болестта на туберкулозата е известна на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описанието на болестта е дадено от лекаря Хипократ, който вярва, че това е генетично заболяване. Друг лекар от древността - Авицена установи, че болестта може да се предава от човек на човек. В XIX век германският учен Роберт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, отваряйки микобактериите, които причиняват болестта. Причиняващият агент на болестта пръчката на Кох носи името на откривателя му. За откритието си ученият получи Нобеловата награда.

Туберкулозата все още е една от най-разпространените болести във всички страни по света. Според СЗО много случаи на инфекция с туберкулоза се регистрират всяка година в света - около 9 милиона души. В Русия 120 000 души получават туберкулоза всяка година. Смъртността от инфекции в Русия е по-висока от тази в европейските страни.

Какво представлява туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и дали това заболяване е винаги опасно? Какво лечение е ефективно и може ли TB да се излекува напълно? Нека да обсъдим тези въпроси подробно.

Каква болест е туберкулозата

Причиняващият агент на туберкулозата е микобактериум (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-разпространеният начин на предаване на туберкулозата е във въздуха. Бактерията за туберкулоза се предава по време на контакт, по време на разговор, кихане, пеене или кашляне, както и чрез домакински предмети. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, унищожавайки пръчката на Кох в дихателните пътища. Твърде голямата инфекция или честият контакт с пациента могат да причинят заболяване дори при здрави хора. При хората с отслабена имунна система клетките не са в състояние да унищожат микобактериите.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват чрез лека кашлица, слабост, леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Обаче липсата на явни симптоми на инкубационния период обяснява защо туберкулозата е опасна за заразеното лице. В края на краищата, леките симптоми не обръщат много внимание на себе си, те могат да бъдат взети за респираторни заболявания. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя отива в белодробна форма. Основната причина за туберкулозата е ниското качество на живот. Разпространението на болестта допринася за натрупването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващ захарен диабет допринася за инфекцията и нейната прогресия.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците за белодробна туберкулоза в началните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализирането на процеса. В 88% от случаите инфекцията е в белодробна форма.

Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:

  • кашлица с храчка за 2-3 седмици;
  • периодично повишена температура до 37.3 ° C;
  • изпотяване през нощта;
  • остра загуба на тегло;
  • наличие на кръв в храчката;
  • обща слабост и загуба на сила;
  • болка в гърдите.

Първоначалните прояви на инфекция с туберкулоза могат да се предприемат за всяка друга болест. В началния етап пациентът е опасен за другите. Ако пациентът не се консултира своевременно с лекар, инфекцията с туберкулоза ще се развие и се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагаме на ежегодна флуорография, която бързо ще идентифицира фокуса на болестта.

Форми на туберкулоза в клиничния курс

Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на инфекция с пръчка на Коча, която не е заразена. Процесът често засяга деца и юноши. Проявяването на заболяването при възрастните означава активиране на лимфните възли, прехвърлени в детска възраст на туберкулоза.

При децата туберкулозата се появява под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът влияе върху дела или дори върху сегмента на белия дроб. Симптомите на пневмония се проявяват чрез кашлица, повишаване на температурата до 40,0 ° C и болки в гръдния кош. При по-големи деца лезиите в белите дробове не са толкова големи. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на болестта.

  1. Етап І - пневмонична форма. Рентгеновите лъчи разкриват малка лезия в белите дробове, уголемени лимфни възли в корена на белия дроб.
  2. II етап на резорбция. В този период възпалителният инфилтрат в белите дробове и лимфните възли намалява.
  3. Следващият етап е стадий III, който се проявява чрез уплътняване на остатъчните огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. В тези места на рогенгрограмата се наблюдават малки центрове с варовикови отлагания.
  4. Във IV етап бившият инфилтрат се калцифицира в белодробните и лимфните тъкани. Такива калцирани места се наричат ​​огнища на Гон и се намират във флуорография.

Основният туберкулозен процес при деца и възрастни често се извършва в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли остава в продължение на много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Открити и затворени форми на инфекция с туберкулоза

Откритата форма на туберкулоза - какво представлява тя и как се разпространява? Туберкулозата се счита в открита форма, ако пациентът отделя микобактериите със слюнка, храчка или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез сеитба или микроскопия на отделянето на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. Когато говорим, инфекцията с частиците на слюнката се разпространява на разстояние от 70 см, а при кашляне - достига до 3 метра. Особено рискът от инфекция за деца и хора с намален имунитет е страхотен. Терминът "отворена форма" е по-често използван по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но секрецията на бактериите също е в активния туберкулозен процес в лимфните възли, пикочо-половата система и други органи.

Симптоми на открита форма на туберкулоза:

  • суха кашлица повече от 3 седмици;
  • болка в страната;
  • кашлица кръв;
  • без причина загуба на тегло;
  • разширяване на лимфните възли.

Пациентът в открита форма е опасен за всички около него. Знаейки колко лесно е да се предава туберкулоза от отворен тип, в случай на продължителен и близък контакт с пациент, трябва да се подложите на проучване.

Ако бактериологичният метод не открива бактерии, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасно е това? Факт е, че лабораторните методи не винаги разкриват пръчка на Кох, това се дължи на бавния растеж на mycobacterium в култура за сеитба. И това означава, че пациентът, който няма бактерии, може практически да ги разпредели.

Мога ли да получа туберкулоза от пациент с затворена форма? При близък и постоянен контакт с пациента в 30 случая от 100 пациента може да бъде заразен. При пациента с затворена форма във всеки един момент процесът в белите дробове или друг орган може да стане по-активен. Моментът на преход на процеса към отворената форма първо става асимптоматично и е опасен за другите. В този случай туберкулозата от затворена форма се предава, както и се отваря, с директен контакт по време на комуникацията и чрез домакински предмети. Симптомите на затворена форма на туберкулоза практически отсъстват. Пациентите с затворена форма не изпитват дори неразположение.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на туберкулоза се различават няколко клинични форми на заболяването.

Дисеминирана туберкулоза

Разпространената белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Тя се характеризира с развитие в белите дробове на множество лезии. Инфекцията с тази форма се простира или с кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от лимфните възли на медиастинума до други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър разпространен туберкулозен процес.

Болестта се проявява като треска, остра слабост, главоболие, общо тежко състояние. Понякога разпространената туберкулоза се среща в хронична форма, след това има последователно поражение на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфната пътека е от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза, кашлица с храчки. След продължителен курс заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазия, емфизем на белите дробове.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на инфекцията чрез хематогенния път към всички органи едновременно. Процесът може да се осъществи в остра или хронична форма.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. Някои пациенти не успяват да постигнат ефекта от лечението. При тази категория пациенти генерализирането на процеса се извършва вълнообразно. Всяка нова вълна на болестта се придружава от участието на друг орган. Клинично нова вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза, изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза се проявява като малък фокус на възпаление в белодробната тъкан. Фокалният тип заболяване е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са преживели болестта в детска възраст. Фокусът на заболяването се локализира в горната част на белите дробове. Симптомите на болестта се проявяват в разпадането на силата, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптизата не винаги се появява. Температурата на туберкулозата нараства периодично до 37.2 ° С. Пресният фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването приема хронична форма. В някои случаи фокусите се изравняват с образуването на капсула.

Инфилтрационна туберкулоза

Инфилтрационната белодробна туберкулоза възниква при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Оформени са кутийки, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи в целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, каучуковото съдържание се топи и навлиза в бронхите, а освободената кухина се превръща в източник на нови огнища. Инфилтрацията е придружена от ексудат. С благоприятен курс на ексудати до края не се разрешава, на мястото му формират плътни нишки на съединителната тъкан. Жалбите на пациенти с инфилтрираща форма зависят от степента на разпространение на процеса. Болестта може да се прояви почти асимптоматично, но може да се прояви като остра треска. Ранният стадий на инфекция с туберкулоза се открива чрез флуорография. При хора, които не подлежат на флуорография, болестта се превръща в обща форма. Възможен фатален изход при белодробен кръвоизлив.

Тютюнопушена туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

В резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове се образува фиброзна кавернозна туберкулоза на белите дробове. При този тип заболявания стените на пещерите (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Фиброзата се формира около пещери. Заедно с пещерите има огнища на сеене. Каверните могат да бъдат свързани помежду си, за да образуват голяма кухина. Дробовете и бронхите се деформират, кръвообращението се нарушава.

Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването се проявяват чрез слабост, загуба на тегло. Когато заболяването прогресира, недостиг на въздух, кашлица с храчка, повишаване на температурата. Курсът на туберкулозата е непрекъснато или периодично избухване. Това е фибро-кавернозната форма на болестта, която е причината за фаталния изход. Усложнението на туберкулозата се проявява в образуването на белодробно сърце с дихателна недостатъчност. Когато заболяването прогресира, се засягат и други органи. Едно усложнение като белодробен кръвоизлив, пневмоторакс може да бъде причина за смърт.

Цирозна туберкулоза

Църковата туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време в резултат на предписването на болестта има обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Наред с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари пещери. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Пациентите в старческа възраст страдат от цироза на туберкулозата. Симптомите на болестта проявяват кашлица с храчки, диспнея. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията се случват под формата на белодробно сърце с недостиг на въздух и кървене в белите дробове, които са причина за фаталния изход на болестта. Лечението се състои в провеждане на курс на антибиотици със саниране на бронхиалното дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, се извършва резекция или отстраняване на белодробния сегмент.

Екстрапулмонарна туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза се развива много по-рядко. Предполагаемата инфекция с туберкулоза на други органи може да бъде, ако болестта не реагира дълго време на лечение. Локализирането на болестта отличава такива екстрапулмонарни форми на туберкулоза като:

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първичната инфекция. Вторичният туберкулозен лимфаденит може да се развие, когато процесът се активира в други органи. Инфекцията е особено често локализирана в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Болестта се проявява чрез увеличени лимфни възли, треска, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, мобилни при палпиране, безболезнени. В случай на усложнение, има кауза дегенерация на възли, други възли са включени в процеса, и се образува твърд конгломерат, който е споени на кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата е възпалена, образува се фистула, през която се отделят продукти със специфично възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен с други хора. С благоприятен ход на фисталната цикатрис, размерът на лимфните възли намалява.

Туберкулозата на женските полови органи е по-вероятно да засегне младите жени на възраст 20-30 години. Заболяването често се изтрива. Основната му функция е безплодието. Заедно с това пациентите са разтревожени от нарушение на менструалния цикъл. Болестта се придружава от повишаване на температурата до 37.2 ° C и привличане на болки в долната част на корема. За да се определи диагнозата, се използват рентгенови изследвания и метод за засяване на секрети от матката. На рогенгенограмата се забелязва изместване на матката поради лепилото, тръби с неравномерни контури. В изследването се наблюдават калцикати в яйчниците и тръбите. Комплексната терапия включва няколко лекарства срещу туберкулоза и се провежда дълго време.

диагностика

Как да диагностицираме туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен метод за диагностициране се провежда в поликлиника по време на флуорография. Тя се дава на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията при туберкулозата разкрива свежи и хронични фокуси под формата на инфилтрация, огнища или каверна.

Ако има съмнение за туберкулоза, се прави кръвен тест. Кръвните преживявания са много различни за различните степени на тежест на инфекцията. Когато има пресни фокуси, има неутрофилна левкоцитоза с промяна на формулата отляво. В тежка форма се откриват лимфоцитоза и патологична гранулост на неутрофилите. Индикаторите на ESR се увеличават в острия период на заболяването.

Важен метод за тестване за откриване на пръчката на Кох е култивирането на храчки за туберкулоза. Микобактериите в културата се откриват почти винаги, ако на роентгенограмата се вижда кухина. Когато се инфилтрира в белите дробове, пръчката на Кох се среща само в 2% от случаите, когато се засяват. По-информативен е 3-кратно култивиране на храчките.

Тестването за туберкулоза е задължителен метод за провеждане на масова диагностика. Туберкулиновият тест (Mantoux) се основава на кожната реакция след интрадермално приложение на туберкулин в различни разреждания. Мантуският тест за туберкулоза е отрицателен, ако няма инфилтрация на кожата. Когато инфилтратът е 2-4 мм, пробата е съмнителна. Ако инфилтрацията е по-голяма от 5 мм, тестът Мантукс се счита за положителен и показва наличието на микобактериум в имунната система или имунитета срещу туберкулоза след ваксинация.

лечение

Мога ли да бъда излекувана от туберкулоза и колко дълго трябва да лекувам? Дали болестта ще бъде излекувана или не зависи не само от мястото на развитие на инфекциозния процес, но и от стадия на заболяването. Чувствителността на тялото към лекарствата против туберкулозата е от голямо значение за успеха на лечението. Същите тези фактори влияят върху продължителността на лечението на заболяването. С чувствителността на тялото към анти-ТВ лекарства, лечението се извършва непрекъснато в продължение на 6 месеца. С резистентност към лекарства лечението на туберкулоза продължава до 24 месеца.

Съвременната схема на лечение на туберкулозна инфекция включва приемането на комплекс от лекарства, които имат ефект само когато се използват едновременно. При чувствителност към лекарството пълното излекуване на отворената форма се постига в 90% от случаите. При неправилно лечение, лесно лечебна форма на инфекция се превръща в трудно лечима, резистентна на лекарства туберкулоза.

Комплексната терапия включва и физиотерапевтични методи и дихателна гимнастика. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се осъществява в специализиран диспансер.

Третирането на лекарството се извършва съгласно схемата на 3, 4 и 5 компонента.

Трикомпонентният режим включва 3 лекарства: "Стрептомицин", "Изониазид" и "PASK" (парааминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на четирикомпонентен режим на лечение, наречен DOTS. Схемата включва:

  • "Изониазид" или "Футизамид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "Пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Тази схема се използва от 1980 г. насам и се използва в 120 държави.

Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавянето на антибиотика "Ципрофлоксацин". Тази схема е по-ефективна при резистентна към лекарства туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза има за цел да възстанови телесното тегло и да запълни липсата на витамини С, В, А и минерали.

Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

  1. Повишено количество протеини се изисква поради бързото им разпадане. Предпочитани са лесно смилаеми протеини, които се намират в млечните продукти, рибата, домашните птици, телетата и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат сварени, задушени, но не пържени.
  2. Полезни мазнини се препоръчват да бъдат получени от маслини, сметана и растително масло.
  3. Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчителен мед, продукти от брашно. Лесно смилаеми въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

  • да водят здравословен и активен начин на живот, включително ходене на чист въздух;
  • използване на храни, съдържащи животински мазнини (риба, месо, яйца);
  • не яжте продукти за бързо хранене;
  • използвайте зеленчуци и плодове, за да напълнете тялото с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
  • малките деца и възрастните хора, за да се предотврати инфекцията, не трябва да се доближават до пациента. Дори краткосрочният контакт с пациент в открита форма може да доведе до заразяване.

ваксинация

Предотвратяването на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекцията и предотвратяване на заболяването. Най-ефективният начин за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Първата ваксина срещу туберкулоза се извършва в родилната болница за новороденото на 3-7-и ден. Реваксинацията се извършва в 6-7 години.

Какво е името на ваксинацията срещу туберкулозата? Новородените се лекуват със запазена ваксина срещу туберкулозата BCG-M. Ваксинирането по време на реваксинацията се извършва с BCG ваксина.

В резултат на това стигаме до заключението, че туберкулозата е обща инфекция и представлява опасност за всички наоколо, особено за деца и хора с намален имунитет. Дори пациентите с затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна за усложненията й и често завършва с фатален изход. Лечението на болестта изисква много време, търпение и средства. Тежката и изтощителна болест лишава човека от качеството на живот. Най-добрата мярка за предотвратяване на болестта е ваксинацията.

Туберкулоза - Симптоми и първи признаци

В зависимост от местоположението, индивидуалните характеристики на тялото и формата на туберкулоза, симптомите могат да бъдат много разнообразни. Ако симптомите на туберкулоза при възрастни се идентифицират рано, заболяването е добре лечимо. Напоследък открити, пренебрегвани туберкулоза на белите дробове - често са нелечими.

Туберкулоза - какво е това? Инфекциозни (способни да бъдат предавани от болни до здрави) заболяване, причинено от определен патоген - бактерия от вида Mycobacterium. През XVII-XVIII век, по време на урбанизацията и бързото развитие на промишлеността, разпространението на туберкулоза, придобита в Европа, естеството на епидемията. През 1650 г. 20% от смъртните случаи сред жителите на Англия и Уелс се дължат на туберкулоза.

Според информацията на СЗО около 2 милиарда души, една трета от общото население на света, са заразени с туберкулоза. В момента тази болест засяга 9 милиона души по света, от които 3 милиона умират от усложненията.

Причиняващ агент

Най-често срещаният причинител е бацилът на Кох - бактерия, открита през 1882 г. от немски микробиолог, носител на Нобелова награда Роберт Кох. Те са много упорити, отлично се съпротивляват на влиянието на агресивните фактори и не се разпадат, дори когато използват модерни дезинфектанти.

Типично място за инфекция е белия дроб, но също така се разграничават туберкулозата на кожата, костите, очите, лимфната, урогениталната, храносмилателната, нервната система.

Как се предава ТБ?

Важно е да запомните, че основните източници на инфекция с туберкулоза са заразени хора. Предаването на инфекция възниква при вдишване на въздух с дисперсанти в него. Основните начини за предаване на болестта:

  1. Air-droplet - основният начин за предаване на инфекцията. Mycobacterium стои във въздуха със слюнката на частици, слюнката време говорим, кашлица или кихане пациент отворена форма (форма, при която средствата за подбор в околната среда) туберкулоза;
  2. Контактно домакинство - при използване на прибори, продукти за лична хигиена, ленено болно лице;
  3. Хранителни (храни) - при използване на продукти, получени от заразени животни;
  4. Вътрематочна - от болна майка до плод по време на бременност или по време на раждане.

Носителят на туберкулоза не е заразен, наличието на туберкулозна инфекция при човек при отсъствие на признаци на самата болест не е туберкулоза. Когато човек развие активна туберкулоза, симптомите (кашлица, треска, нощни изпотявания, загуба на тегло и т.н.) могат да се проявяват в мека форма в продължение на много месеци.

Туберкулоза на белите дробове: първите признаци

Възможно е да се установят някои първи признаци, при които е възможно да се подозира развитието на туберкулоза на белите дробове при възрастни:

  • слабост;
  • летаргия;
  • виене на свят;
  • лош апетит или липса на него;
  • апатия;
  • лош сън;
  • нощни изпотявания;
  • бледност;
  • загуба на тегло;
  • телесната температура на субфебрила.

Наличието на тези симптоми е сериозна причина за посещение на лекар и допълнителен преглед за белодробна туберкулоза. Ако едно лице пропусне този момент, симптомите се свързват с тази симптоматика от дихателните органи:

  • кашлица - най-често с отделяне на храчки;
  • задух;
  • хемоптиза - от кръвни вени в храчката до значителна белодробна хеморагия;
  • болка в гърдите, по-лошо при кашляне.

Последните 2 симптома са признаци на сложни форми на заболяването и изискват незабавно започване на лечение за белодробна туберкулоза.

Туберкулоза: Симптоми

При туберкулозата е важно да не пропускате първите симптоми, когато шансът за лечение на болестта остава висок.

Въпреки това, тук има нюанси, тъй като често белодробна туберкулоза за дълго време без значителни симптоми, и се намира съвсем случайно, например, по време на флуорография.

При повечето форми на белодробна туберкулоза са характерни следните симптоми:

  1. Общото състояние на лицето - възрастни с ограничени форми на туберкулоза се оплакват от умора, слабост, особено изразен в момента сутрин, като се характеризира с намаляване производителността.
  2. Кашлица. От сухо до намокряне, със забележимо отделяне на храчките. Той може да бъде свит, гноен. С добавянето на кръв - приема формата на "ръждясали" на примес течност, непроменена (хемоптиза).
  3. Общ вид: пациентите губят тегло до 15 кг и повече, така че да изглеждат тънки, с пребледняло лице, чертите на лицето му се изостри и защото изглежда по-красиво, на фона на бледа кожа забележим руж на бузите.
  4. Недостиг на въздух. Това се дължи на намаляването на дихателната повърхност на белите дробове поради възпаление и склероза (белези).
  5. Повишаване на телесната температура: в ограничени форми, повишаването на температурата е незначително (37,5-38 С), но е удължено.
  6. Температурата се повишава вечер или през нощта, през нощта има обилно изпотяване, студени тръпки.
  7. Болка в гърдите. Те се присъединяват към напредналите стадии на заболяването и по време на прехода на туберкулозния процес към плеврата.

Лезиите на други органи са придружени от признаци, които на пръв поглед са неразличими от симптомите на други често срещани заболявания, поради което е безсмислено да ги разглеждаме в контекста на този материал.

Симптоми при деца

В детската възраст туберкулозата се развива малко по-различно, отколкото при възрастните. Това се дължи на недоразвитата имунна система на детето. Болестта напредва много по-бързо и води до най-неприятните последици.

Тези знаци трябва да предупреждават родителите:

  • кашлица, продължаваща повече от 20 дни;
  • продължително повишаване на температурата;
  • загуба на апетит;
  • бърза умора;
  • значителна загуба на тегло;
  • намаляване на вниманието, което води до изоставане в училищното образование;
  • признаци на интоксикация.

По принцип симптомите на туберкулоза при деца, както при възрастни, зависят от формата на заболяването и локализацията на инфекциозния процес.

усложнения

Има такива последици от белодробна туберкулоза:

  1. Пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина - пространството около белия дроб.
  2. Респираторна недостатъчност. При масова инфекция с туберкулоза на белите дробове обемът на ефективно работещи бели дробове намалява, което води до намаляване на кислородното насищане на кръвта.
  3. Сърдечна недостатъчност. Обикновено съпътства дихателната недостатъчност.
  4. Амилоидоза на вътрешните органи.
  5. Белодробен кръвоизлив. Тя може да се развие, когато съдът се разруши в белите дробове в резултат на туберкулозно възпаление.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на туберкулозата е своевременното преминаване на превантивни изследвания, главно флуорография, както и идентифицирането на лица с открита форма на болестта и тяхната изолация.

Ваксинация (BCG) - се извършва на 5-7-ия ден от живота, отново се извършва ваксинацията при деца на възраст от 7, 12 и 17 години и възрастни до 30 години с тест Манту е отрицателно или двусмислен.

диагностика

Сред ефективните диагностични методи, насочени към откриване на туберкулозна инфекция, са:

  1. Флуорография на гръдния кош;
  2. Mantoux тест;
  3. Кръвен тест за туберкулоза;
  4. Радиография на белите дробове;
  5. Инокулиране на изплакваща вода от стомаха и бронхите, храчката и отделените неоплазми върху кожата.

Най-модерният метод е PCR. ДНК диагнозата, когато анализът взема храчката на пациента. Резултатът може да бъде открит след 3 дни, надеждност - 95-100%.

Лечение на туберкулоза

Лечението на това заболяване трябва да започне незабавно след откриването му и да се провежда непрекъснато и за дълго време.

Основата за лечението на туберкулозата е използването на лекарства против туберкулоза (химиотерапия). Предоставят се основните и резервни лекарства против туберкулоза. Основните са изониазид, етамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резерв - канамицин, протионамид, амикацин, етионамид, циклосерин, PASK, капреомицин и други.

В допълнение към химиотерапията програмата за лечение на белодробна туберкулоза включва:

  • спазване на висококалорична диета;
  • корекция на анемията, хиповитаминоза, левкопения;
  • прилагане на глюкокортикоиди според показанията;
  • санаториум почивка;
  • оперативно лечение (отстраняване на засегнатия вътрешен орган или неговия лоб, дренаж на кухината и т.н.).

Лечението на чувствителна към наркотици туберкулоза отнема най-малко 6 месеца, а понякога се забавя до 2 години. Оценката на ефективността на лечението се извършва ежемесечно в съответствие с резултатите от откриването на патогена в храчката на пациента. За да потисне инфекцията, терапията трябва да бъде систематично, без паузи, след което туберкулозата не може да прогресира.

Туберкулоза на белите дробове - признаци в ранните етапи, симптоми, форми, лечение при възрастни и профилактика

Туберкулозата на белите дробове е инфекциозна патология, причинена от бацила на Кох, характеризираща се с клинико-морфологични варианти на увреждане на белите дробове.

Разнообразието от форми определя вариацията на симптомите. Най-характерните за респираторни заболявания на белодробната туберкулоза (кашлица, хемоптиза, диспнея) и симптоми на интоксикация (продължителен субферил, изпотяване, слабост).

След това ще разгледаме какво представлява белодробната туберкулоза, какви са формите на заболяването и как те се заразяват, както и признаци на заболяването в ранните стадии и методите на лечение при възрастни днес.

Какво представлява белодробната туберкулоза?

Туберкулозата на белите дробове е заболяване с инфекциозен характер. Тя се развива поради навлизането в тялото на патогенния - туберкулозен бацил. Прониквайки в човешкото тяло, бактериите причиняват локално възпаление, което се проявява в образуването на малки епителни гранули.

Те стават местообитание и възпроизвеждане на туберкулозни микобактерии. Паразитите започват да засягат най-близките лимфни възли.

Дори ако микобактериумът е проникнал в човешкото тяло, не е факт, че можете веднага да забележите признаци на белодробна туберкулоза - вероятността от заболяването не е 100%. Както се вижда от медицинските изследвания, самата пръчка на Кох се намира в тялото на много съвременни хора, сред които на всеки десет души болни с неприятно заболяване.

Ако имунната система е достатъчно силна, тя успешно устоява на инфекциозния агент, като в крайна сметка развива устойчив имунитет към него.

Тъй като пръчката на Кох бързо се умножава в нехигиенични условия, се смята, че болестта се среща само при бедните, но всеки може да получи туберкулоза, независимо от възрастта и положението в обществото.

Форми на туберкулоза

Според СЗО 1/3 от населението на света е заразено с микобактерии. Според различни източници, 8-9 милиона души са болни от туберкулоза всяка година и 2-3 милиона души умират от усложнения от това заболяване.

Трябва да знаете, че туберкулозата се предава изключително от хора, които имат открита форма на болестта. Опасността се крие във факта, че при определени обстоятелства самият пациент може да не е наясно с прехода от затворена към отворена форма.

В зависимост от естеството на възникването на тези видове заболявания:

  1. Основно. Той се развива, когато пациентът първо се свърже с пръчка на Кох. Човешкото тяло, което е първото, което предава инфекция, лесно може да претърпи болест. Болестта може да бъде в латентна форма, да остане в тялото в продължение на много години и да се "събуди" само когато имунната система на пациента е отслабена;
  2. Вторичната белодробна туберкулоза се развива с повтарящ се контакт с МБТ или в резултат на реактивиране на инфекцията в основния фокус. Основните клинични форми на вторична туберкулоза са фокални, инфилтриращи, разпространени, кавернозни (фибро-кавернозни), цирозни, туберкуломни.

Открита форма на белодробна туберкулоза (заразна)

Тази форма е най-опасната. Най-често дробовете са засегнати, но други органи могат да бъдат включени в процеса. Инфекцията се получава чрез вдишване на инфекциозния агент. Пациент с отворена форма трябва да бъде изолиран. С този термин се разбира, че човек е заразен с други хора, тъй като освобождава активни микобактерии в околната среда. Определете наличието на отворена форма е възможно с помощта на изследване на размазване.

Микобактериите могат да се запазят дори на прах, така че те са много лесни за улавяне при използване на едни и същи елементи. Освен това използването на обществени институции и транспорт, дори и в краткосрочен план, може да доведе до прехвърляне на открита форма на туберкулоза от едно лице към много други.

Затворена туберкулоза

Затворената форма на белодробна туберкулоза не означава освобождаването на пръчките на Кох в околната среда. Тази форма се нарича TB-, което означава, че човек, който е болен от това заболяване, няма да може да зарази други.

Затворената туберкулоза се свързва с промени в здравословното състояние на пациента, които могат да бъдат във физически и вътрешни форми. Следва да се отбележи, че под въздействието на БК върху белодробната област епидермалният туберкулинов тест при инфектирани пациенти в 80% от случаите гарантира положителен резултат. Неговото потвърждаване е необходимо поради тестове и инструментални проучвания.

Други характеристики се свеждат до факта, че пациентите не се чувстват добре - те не развиват неприятни симптоми, които показват проблематичното функциониране на белите дробове или други системи на тялото.

Признаци на ранен стадий на белодробна туберкулоза

Признаците на туберкулоза при възрастни може да не се появят незабавно. Продължителността на инкубационния период (времето от момента на инфектиране от вируса до проявлението на първите осезаеми симптоми) може да варира в зависимост от определени фактори. Много често признаците на белодробна туберкулоза в ранните стадии са погрешно объркани с ARVI и истинската причина за заболяването може да бъде открита само по време на рутинна флуорография.

Първите признаци на туберкулоза се проявяват слабо, но постепенно се увеличават. Те включват:

  • кашлица с отхрачване на храчки в продължение на 3 седмици;
  • кашлица кръв;
  • постоянно висока температура;
  • умора, апатия, ниска работоспособност;
  • неочаквани промени в настроението, раздразнителност;
  • рязка загуба на килограми;
  • загуба на апетит.

Симптомите не се появяват непременно незабавно: като правило, първо има една (и това не е непременно кашлица) или две, други са прикрепени към нея. Ако като цяло тези симптоми продължават повече от 3 седмици, съществува сериозна нужда да се консултирате с лекар

Обърнете внимание на апетита, той намалява много бързо при пациентите. Първият характерен признак на туберкулоза при деца и възрастни е острата загуба на тегло и продължителната кашлица.

причини

Причиняващите агенти на това заболяване при хората са бактерии от рода Mycobacterium, или по-скоро: Mycobacterium tuberculosis.

Основният провокиращ фактор е намаляването на съпротивлението на тялото. Това може да се случи при следните обстоятелства:

  • ако дадено лице има тежки физически заболявания;
  • с HIV инфекция;
  • захарен диабет;
  • хроничен алкохолизъм;
  • изтощение на тялото.

Както беше разкрито по време на изследването, инфекциозният агент се характеризира с повишена устойчивост на всякакви агресивни влияния, алкохол, киселина, алкалии, които не се страхуват от това. Туберкулозата може да оцелее в земята, снега и методите на унищожаване, разкрити от германския учен, поемат прякото влияние на слънчевата светлина, нагряване, антисептичните компоненти, съдържащи хлор.

Основните предразполагащи фактори за развитието на белодробната туберкулоза са:

  • тютюнопушенето;
  • недостатъчно хранене (липса на витамини и животински протеини);
  • физическо претоварване;
  • невропсихичен стрес (стрес);
  • употреба на наркотични вещества;
  • злоупотреба с вещества;
  • хипотермия;
  • чести вирусни и бактериални инфекции;
  • изтърпяване на присъди в места за лишаване от свобода;
  • натрупване на екипи;
  • престой в помещения с недостатъчна вентилация.

Пътища на предаване

  1. Проникването на микобактериум в нашето тяло обикновено се случва във въздуха или аерогенно. Контактът, transplacental и хранителни (хранителни) начини са много по-рядко срещани.
  2. Дихателната система на здравия човек е защитена от проникването на микробите чрез специални механизми, които значително отслабват остри или хронични респираторни заболявания.
  3. Храносмилателния път на инфекция е възможен при хронични заболявания на червата, които нарушават функцията на абсорбцията в него.

Независимо от пътя на проникване, микобактериите влизат в лимфните възли. Оттам те се разпространяваха по цялото тяло през лимфните съдове.

Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни

Инкубационният период на заболяването може да бъде от един до три месеца. Опасността е, че в ранните стадии на заболяването симптомите са подобни на обикновена респираторна инфекция. Веднага след като пръчката влезе в тялото, тя започва да носи кръв към всички органи, появяват се първите прояви на инфекция.

При туберкулоза човек чувства слабост, както в началото на ORVI. Работният капацитет е намален, апатията се появява, винаги искате да спите, пациентът бързо става уморен. Признаците на интоксикацията не преминават дълго време.

Симптоми на белодробна туберкулоза:

  • упорита кашлица;
  • диспнея, която се увеличава постепенно след заразяване с туберкулоза, настъпва дори при лека физическа активност;
  • хриптене, отбелязано от лекар при слушане (сухо или мокро);
  • кашлица кръв;
  • гръдна болка, проявена с дълбоки въздишки или в покой;
  • повишена телесна температура: до 37 градуса или повече;
  • болезнен блясък на очите, бледност, руж по бузите.

Температурата на туберкулозата обикновено се повишава през нощта. Има треска, термометърът може да се покаже до 38 градуса.

При по-голяма активност на бактериите, пациентите могат да се оплакват от:

  • рязката температура скача до 39 ° - особено до края на деня;
  • херпес зостер в областта на гръдния кош и рамото;
  • спазми под раменните остриета (ако болестта удари плеврата);
  • суха устойчива кашлица;
  • силно потене по време на сън.

Подобни симптоми са характерни за първичната туберкулоза - това означава, че преди човек с тази болест да не се натъкне.

Кашлицата на кръвта и появата на остри болезнени усещания по време на вдъхновението са най-опасните симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни. Много е трудно да се лекува болестта на този етап. На пациента се препоръчва хоспитализация. Гостите на болестта незабавно засягат разнообразни системи от органи, а също и мускулно-скелетната система също може да страдат.

В тежки случаи пациентът има усложнения под формата на:

  • белодробен кръвоизлив;
  • белодробна хипертония;
  • кардиопулмонална недостатъчност;
  • оток на крайниците;
  • асцит на коремната кухина;
  • треска;
  • остра загуба на тегло;
  • болезнени усещания в клетката;
  • плеврит.

До голяма степен туберкулозата засяга белите дробове - в почти 90% от случаите. Въпреки това, mycobacterium може да бъде опасно за други органи. Пациентът може да бъде диагностициран с туберкулоза на пикочно-половата система, костите, централната нервна система, храносмилателните органи. Симптомите на заболяването в този случай са причинени от нарушение на работата на засегнатите органи.

Етапи на развитие

Когато причинителят навлезе в белите дробове, възниква следното:

  1. Mycobacterium tuberculosis утаява в бронхиолите и алвеолите, прониква в белодробната тъкан, предизвиква възпалителна реакция (фокус на специфична пневмония).
  2. Освен това те са заобиколени от макрофагенни протектори, които, след като се превърнат в епителиоидни клетки, стоят около патогена под формата на капсула и формират първичния туберкулозен фокус.
  3. Индивидуалните микобактерии успяват да проникнат в тази защита, след което те текат с кръв към лимфните възли, където те влизат в контакт с клетките на имунната защита и предизвикват комплекс от реакции, които образуват специфичен клетъчен имунитет.
  4. Има възпаление, то е заместено от по-добра реакция, в която също са включени макрофагите, от тяхната дейност е, че антитуберкулозната защита на тялото ще бъде ефективна.

Белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулоза - инфекциозна патология, причинена от бацила на Кох, характеризираща се с клинично различни морфологични варианти на увреждане на белодробните тъкани. Разнообразието от форми на белодробна туберкулоза определя вариабилността на симптомите. Най-характерните за респираторни заболявания на белодробната туберкулоза (кашлица, хемоптиза, диспнея) и симптоми на интоксикация (продължителен субферил, изпотяване, слабост). Радиация, лабораторни изследвания, туберкулинова диагностика се използват за потвърждаване на диагнозата. Химиотерапията за белодробна туберкулоза се провежда със специални туберкулостатични лекарства; с разрушителни форми, е посочено хирургично лечение.

Белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулоза - болест инфекциозна етиология, срещащи се в белите дробове, за да образуват специфична възпалителни огнища и obscheintoksikatsionnym синдром. Честотата на белодробната туберкулоза има древна история: туберкулозната инфекция е била известна на представителите на ранните цивилизации. Предишното име на болестта "rhtisis" на гръцки означава "консумация, изтощение" и доктрината за туберкулоза се нарича "фтизиология". Към днешна дата белодробната туберкулоза е не само медико-биологичен, но и сериозен социално-икономически проблем. Според СЗО всеки трети жител на планетата е заразен с туберкулоза, смъртността от инфекция надхвърля 3 милиона души годишно. Белодробната туберкулоза е най-честата форма на инфекция с туберкулоза. Специфично тегло на туберкулоза при други сайтове (стави, кости и гръбначния стълб, половите органи, на червата, серозни мембрани, централната нервна система, очите, кожата) е много по-ниска в структурата на заболеваемост.

Причини за белодробна туберкулоза

Специфични агенти, отговорни за инфекциозната природа на заболяването, са Mycobacterium tuberculosis (MBT). През 1882 г. Роберт Кох за пръв път описва основните свойства на патогена и доказва неговата специфичност, така че бактерията получава името на откривателя й - пръчката на Кох. Микроскопски, туберкулозата на микобактериум е права или леко извита твърда пръчка, с дължина 0.2-0.5 nm и дължина 0.8-3 nm. Отличителна черта на MBT е тяхната висока устойчивост на външни влияния (високи и ниски температури, влажност, киселини, алкали, дезинфектанти). Най-малките резистентни патогени на белодробната туберкулоза демонстрират слънчевата светлина. За даден човек туберкулозните бактерии от човешки и говежди вид са опасни; случаите на инфекция с птичия вид микобактерии са изключително редки.

Основният начин на инфекция в първична белодробна туберкулоза - aerogenic: пациентът активна форма на човешки Mycobacterium прилага с частици от слуз секретира в среда от казано, кихане, кашлица; може да изсъхне и да се разпространи с прах на значителни разстояния. В дихателните пътища на здрав човек, инфекцията често се получава във въздуха или прашна. По-малка роля в заразяването на храносмилателния игра (при използването на замърсени продукти), игла (с помощта на общата хигиена и прибори) и трансплацентарно (вътрематочно) път. Причината за вторична белодробна туберкулоза е повторно активиране на предишна инфекция или повторна инфекция.

Въпреки това, влизането на MBT в организма не винаги води до болестта. Фактори, срещу които туберкулоза развива най-често се считат: нежелани социалните условия, тютюнопушене, лошо хранене, имуносупресия (HIV, стероидно лечение, състояние след трансплантация на органи), силикоза, диабет, хронична бъбречна недостатъчност, рак, и т.н. Рисковата група за развитието на белодробна туберкулоза е мигранти, затворници, хора, страдащи от зависимост от наркотици и алкохол. Също така, важността на вирулентността на инфекцията и продължителността на контакта с болен човек.

Чрез намаляване на Mycobacterium на локални и общи фактори защита свободно проникне в бронхите и след това в алвеолите, което води до специфично възпаление под формата на единични или множествени лезии или туберкули случаен некроза. През този период има положителна реакция към туберкулина - обръщението на туберкулиновия тест. Клиничните прояви на белодробната туберкулоза на този етап често остават неразпознати. Малките фокуси могат да се разтварят, цикатрират или калцират независимо, но остават в болницата дълго време.

"Пробуждането" на инфекцията в старите фокусни туберкулози се случва в сблъсък с екзогенна суперинфекция или под влияние на неблагоприятни ендо- и екзогенни фактори. Вторичната белодробна туберкулоза може да възникне в ексудативна или продуктивна форма. В първия случай около първоначалния фокус се развива възпаление на периферното кръвообращение; В бъдеще инфилтратите могат да претърпят дезинтеграция, да се стопят с отхвърлянето на каучукови маси и образуването на пещери. С продуктивни форми на туберкулозния процес съединителната тъкан нараства в белите дробове, което води до белодробна фиброза, бронхиални деформации и образуване на бронхиектазии.

Класификация на белодробната туберкулоза

Първична белодробна туберкулоза е първата развита инфилтрация на белодробна тъкан при лица без специфичен имунитет. Диагностицирани предимно в детството и юношеството; рядко се наблюдава при пациенти в старческа възраст и в напреднала възраст, които в миналото са претърпели първична инфекция, която доведе до пълно излекуване. Първична белодробна туберкулоза може да приеме формата на първична туберкулоза комплекс (PTC), туберкулоза на интраторакални лимфни възли (VGLU) или хронично ток туберкулоза.

Вторичната белодробна туберкулоза се развива с повтарящ се контакт с МБТ или в резултат на реактивиране на инфекцията в основния фокус. Основни вторични клинични форми представени фокална туберкулоза, инфилтрационна, дисеминирана, кавернозен (fibrocavernous) цироза туберкулоза tuberkulomah.

Отделно се разграничават конотуберкулозата (туберкулозата, която се развива на фона на пневмокониозата), туберкулозата на горните дихателни пътища, трахеята, бронхите; туберкулозен плеврит. Когато изолират пациенти с МВТ в околната среда с храчка, те говорят за откритата форма (VC +) на белодробната туберкулоза; в отсъствието на бацили, затворена форма (VC-). Възможно е периодично освобождаване на бацили (BK ±).

Курсът на белодробната туберкулоза се характеризира с последователни фази на развитие: 1) инфилтриращо, 2) разпадане и засяване, 3) резорбция на фокуса 4) уплътняване и калцификация.

Клинични форми на белодробна туберкулоза

Първичен туберкулозен комплекс

Първичният туберкулозен комплекс съчетава признаците на специфично възпаление в белите дробове и регионалния бронхоаденит. То може да бъде асимптоматични или под настинки на маска, така идентификация белодробна туберкулоза първичен насърчаване масови прожекции деца (Манту тест) и възрастни (профилактично флуорография).

Често има недостатъчно: пациентът е обезпокоен от суха кашлица, повръщане, умора, изпотяване. При остра проява клиниката прилича на неспецифична пневмония (висока температура, кашлица, гръдна болка, диспнея). В резултат на лечението има резорбция или калцификация на PTC (Gona фокус). При неблагоприятни случаи, може да се усложнява от случаен пневмония, образуването на кухини, туберкулозен плеврит, милиарна туберкулоза, Mycobacterium dissimination с бъбречно заболяване, кости, менингите.

Туберкулоза на вътречерепните лимфни възли

При туберкулозата на VGLU, симптоматиката се причинява от компресиране на големи бронхи и медиастинални органи с разширени лимфни възли. Тази форма се характеризира със суха кашлица (подобна на коклюшна, бионална), увеличение на цервикалните и аксиларните възли. Децата в ранна възраст често изпитват трудно издишване - издишващ се стридор. Температурата е подферилна, може да има фебрилни "свещи".

Признаците на туберкулозната интоксикация включват липса на апетит, загуба на тегло, умора, бледа кожа, тъмни кръгове под очите. Венозен застой в гръдната кухина може да бъде показан чрез разширяване на венозната мрежа върху кожата на гръдния кош. Тази форма често се усложнява от бронхиална туберкулоза, сегментна или лобарна ателектаза на белите дробове, хронична пневмония, ексудативна плеврит. С разпадането на каусните маси от лимфните възли през стената на бронхите могат да се образуват белодробни огнища на туберкулоза.

Фокална белодробна туберкулоза

Клиничната картина на фокалната туберкулоза е слабо симптоматична. Кашлицата отсъства или се среща рядко, понякога придружена от разпределение на слаба храчка, болка в страната. В редки случаи се отбелязва хемоптиза. По-често пациентите обръщат внимание на симптомите на интоксикация: нестабилно състояние на подофилите, неразположение, апатия, намалена ефективност. В зависимост от предписването на туберкулозния процес, се отличава свежа и хронична белодробна туберкулоза на белите дробове.

Курсът на фокалната белодробна туберкулоза е относително доброкачествен. При пациенти с нарушена имунна реактивност заболяването може да прогресира до деструктивни форми на белодробна туберкулоза.

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Клиничната картина на инфилтративния белодробна инфилтрация зависи от големината и може да варира от леки до тежки отбелязани симптоми на треска, грипоподобни или пневмония. В последния случай се наблюдава изразена висока телесна температура, студени тръпки, нощни изпотявания, обща слабост. От страна на дихателните органи се нарушава кашлица с храчки и кръвни ивици.

В възпалителния процес под формата на инфилтрационна белодробна туберкулоза често участва плеврата, което води до появата на болка в него, плеврален излив, изостава засегнатата част на гърдите при дишане. Усложненията на инфилтриращата белодробна туберкулоза могат да включват каузна пневмония, белодробна ателектаза, белодробен кръвоизлив и др.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

Може да се проявява в остра (милиардна), субакутна и хронична форма. Тифната форма на милиарна белодробна туберкулоза се характеризира с преобладаването на синдрома на интоксикация по отношение на бронхопулмонарните симптоми. Започва остро, като температурата се повишава до 39-40 ° C, главоболие, диспептични разстройства, тежка слабост, тахикардия. При повишена токсикоза може да има нарушение на съзнанието, делириум.

При белодробната форма на милиарна белодробна туберкулоза, респираторните нарушения, включително сухата кашлица, недостиг на въздух, цианоза, са още по-изразени от самото начало. В тежки случаи се развива остра сърдечна недостатъчност. Менингеалната форма съответства на симптомите на засегнатите менинги.

Субектният курс на разпространената белодробна туберкулоза е съпроводен от умерена слабост, намалена ефективност, влошаване на апетита, загуба на тегло. Епизодично повишаване на температурата. Кашлицата е продуктивна, тя не пречи много на пациента. Понякога първият признак на заболяването е белодробна хеморагия.

Хронична разпространена белодробна туберкулоза при липса на обостряне на асимптоматични. По време на избухването на процеса клиничната картина е близо до подостна форма. Разпространената белодробна туберкулоза е опасна с развитието на екстрапулмонарна туберкулоза, спонтанен пневмоторакс, тежък белодробен кръвоизлив, амилоидоза на вътрешните органи.

Кавернозна и фибро-кавернозна пулмонарна туберкулоза

Процесът на кавернозен туберкулозен процес е вълнообразен. Във фазата на дезинтеграция, симптоми на интоксикация, хипертермия, повишена кашлица и повишаване на храчките, настъпва хемоптиза. Бронхиалната туберкулоза и неспецифичният бронхит често се свързват.

Вълно-кавернозна пулмонарна туберкулоза се характеризира с образуването на пещери с подчертан влакнест слой и фиброзни промени в белодробната тъкан около кухината. Продължава дълго, с периодични обостряния на генетичните инфекциозни симптоми. При чести епидемии се развива дихателна недостатъчност от степен II-III.

Усложнения, свързани с разрушаване на белодробната тъкан са обилно белодробна хеморагия, бронхо фистула, гноен плеврит. Прогресия кавернозен белодробна туберкулоза е придружено от ендокринни заболявания, кахексия, бъбречни амилоидоза, туберкулозен менингит, сърдечно-съдово заболяване, белодробна болест - става неблагоприятна прогноза в този случай.

Цирозна туберкулоза на белите дробове

Това е резултат от различни форми на белодробна туберкулоза с непълна инволюция на специфичен процес и развитието на фиброслеротични промени на негово място. При пневмоцистрията бронхите се деформират, белите дробове рязко се намаляват, плеврата се удебелява и често се калцифицира.

Промени, които се срещат в цироза белодробна туберкулоза, водещите симптоми причина: диспнея, заяждането болка в гърдите, кашлица с гнойни храчки, хемоптиза. С екзацербация се добавят признаци на интоксикация с туберкулоза и бацили. Характерна външна симптоматика на пневмочрезата е сплескването на гръдния кош от страната на лезията, свиването и отдръпването на интеркосталните пространства. С прогресивен курс, белодробното сърце постепенно се развива. Цирковите промени в белите дробове са необратими.

Туберкулом на белите дробове

Това е капсулиран казус фокус, формиран в резултат на инфилтриращ, фокален или разпространен процес. При стабилен ход на симптомите не се появяват, образуването се открива чрез радиография на белите дробове случайно. В случай на прогресираща белодробна туберкулома, се развива интоксикация, се появяват субферилни състояния, гръдна болка, кашлица с отделяне на храчки, вероятно хемоптиза. С разпадането на фокуса, туберкуломът може да се трансформира в кавернозна или фиброзна кавернозна пулмонарна туберкулоза. Регулиращият курс на туберкулом се отбелязва по-рядко.

Диагностика на белодробна туберкулоза

Диагнозата на тази или на тази форма на белодробна туберкулоза се показва от фтизиатрика въз основа на набор от клинични, радиационни, лабораторни и имунологични данни. За разпознаването на вторична туберкулоза е много важно да имаме подробна история.

Рентгенография се изисква диагностична процедура, която позволява да се определи естеството на промените в белодробната тъкан (инфилтрационна, фокусното, кавернозен, разпространени и т. Г.) за определяне на местоположението и степента на патологичния процес. Откриването на калцифицирани фокуси показва предварително прехвърлен туберкулозен процес и изисква изясняване на данните с CT или ЯМР на белите дробове. Понякога е необходимо потвърждение на белодробна туберкулоза, за да се прибегне до съда на лекарства срещу туберкулоза един да се оцени динамиката на рентгенови снимки.

Откриването на МВТ се постига чрез многократно изследване на храчката (включително чрез PCR), зачервяване на бронхиалните тръби, плеврален ексудат. Но фактът, че бацилите не присъстват, не е основа за изключване на белодробната туберкулоза. Методите на туберкулинова диагностика включват тестовете на Pirke и Mantoux, но тези методи сами по себе си могат да дадат неверни резултати.

Според резултатите от диагнозата на белодробна туберкулоза диференцират пневмония, белодробна саркоидоза, периферна рак на белия дроб, доброкачествени или метастатични тумори, pnevmomikozami, белодробни кисти, абсцеси, силикоза, белодробна малформации и съдова. Допълнителни методи за диагностично изследване могат да включват бронхоскопия, плеврална пунктура, белодробна биопсия.

Лечение и профилактика на белодробна туберкулоза

В практиката на туберкулоза е разработен цялостен подход към лечението на белодробна туберкулоза, включително медицинска терапия, ако е необходимо, хирургическа интервенция и рехабилитационни мерки. Лечението се извършва на етапи: първо в туберкулоза, после в санаториум и накрая на амбулаторна база.

Режимните моменти изискват организирането на терапевтично хранене, физическа и емоционална почивка. Водещата роля се дава на специфична химиотерапия с лекарства с антитуберкулозна активност. За лечение на различни форми на белодробна туберкулоза разработена и прилагана 3-, 4- и 5-tikomponentnye верига (в зависимост от броя на препарати). Чрез туберкулостатична първа линия (свързване) включват техни производни и изониазид, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, етамбутол; означава втория ред (допълнително) са аминогликозиди, флуорохинолони, циклосерин, етионамид, и други методи на прилагане на лекарството са различни :. орално, интрамускулно, интравенозно, ендобронхиалното, интраплеврално, вдишване. Курсовете на анти-ТБ терапията се провеждат дълго време (средно 1 година и повече).

Патогенетична терапия за белодробна туберкулоза включва прилагане противовъзпалителни средства, витамини, чернодробно, инфузия терапия, и така нататък. В случай на лекарствена резистентност, свръхчувствителни противотуберкулозни средства, когато се използват collapsotherapy белодробна хеморагия. (. Разрушителните форми на туберкулоза, емпиема, цироза и няколко други) Когато е посочено използват различни хирургични интервенции: kavernotomiyu, thoracoplasty, plevrektomy, бял дроб резекция.

Предотвратяването на белодробната туберкулоза е важен социален проблем и приоритетна държавна задача. Първата стъпка по този път е задължителното ваксиниране на новородени, деца и юноши. При масови изпити в предучилищни и училищни заведения се използва интрадермални туберкулинови проби от Mantoux. Проверката на възрастното население се извършва чрез превантивна флуорография.