Анти-ТВ наркотици: списък на най-добрите

Туберкулозата е опасна и заразна болест, която е изключително трудна за лечение в пренебрегвани форми. Колкото по-рано е идентифицирана болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата. С правилния избор на лекарство против туберкулоза, активно взаимодействие между пациента и лекаря, може да се постигне пълно възстановяване в рамките на няколко месеца. В противен случай процесът може да се проточи в продължение на години и без да дава положителен резултат.

Видове лекарства 1 ред

Изборът на лекарствен режим за лечение на туберкулоза започва след точна диагноза и се основава на много фактори.

На здрави хора, които са били в контакт с пациента с отворена форма, ще бъде предложена превантивна терапия, която може да бъде изоставена.

Ако заболяването е диагностицирано за първи път, то се лекува с вещества от серия 1, включително синтетични антибактериални лекарства и природни продукти. Те са:

  • имат най-голяма активност срещу пръчката на Кох;
  • имат минимален токсичен ефект върху тялото;
  • са предназначени за дългосрочна употреба.

Според лекарите и пациентите, най-ефективните при лечението са:

Те обикновено се предписват като основни лекарства и 2-3 пъти се използват за повишаване на ефективността. Това намалява вероятността от пристрастяване.

Появата на различни странични ефекти от антитуберкулозни лекарства се появява доста често.

Средства от втория ред

Ако не можете да приемате лекарството от първата група, прибягвайте до допълнителни такива. Те се отнасят към втория ред. Веществата се характеризират с по-висока токсичност и по-малко въздействие върху патогена. Дългосрочната употреба, която е просто необходима при лечението на туберкулоза (средно 10 месеца), може да има много негативен ефект върху здравето на черния дроб и на целия организъм. Такива лекарства се предписват, когато това наистина е необходимо.

При продължително използване на анти-TB наркотици 1 редица микобактерии са станали устойчиви на веществата, които вече не работят на пълен капацитет, така че споменатите средства са заменени с други.

Наркотиците от втора линия са:

Понякога лекарства от втора линия на курорта, ако пациентът е бил заразен с микобактерии, които вече са резистентни към основния лечение, или са алергични към него.

В зависимост от показанията тези лекарства могат да се използват заедно или отделно от дълготрайните материални активи.

резерват

Когато използването на двете групи не може да бъде по давност, пациентите, възложени на вещества, които са обявени за токсичност и имат по-малко влияние върху микобактерии от популярната изониазид и рифампицин.

Тази група включва:

Нови лекарства

Напредъкът не спира. Учените редовно провеждат изследвания, създаващи нови лекарства против туберкулоза.

Списъкът с последните постижения включва:

  1. "Perchlozone". Появи се в диспансерите за туберкулоза от началото на 2013 г. В сравнение с други агенти, които потискат активността на микобактериите, тя има минимална токсичност и високо ниво на ефикасност. Точният механизъм на действие все още не е известен. Употребата в детска възраст, бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията. Тежко бъбречно и чернодробно увреждане - също. Цената му започва от 20 000 рубли. в аптеките в Москва.
  2. "Sirturo". Активното вещество е локаквилин от групата на диарилхинолините. Наркотикът е в списъка на новите лекарства за борба с туберкулозата. Тя е създадена през 2014 г. и от този момент не се е доказала лошо в структурата на сложната терапия на заболяването. Положителната динамика се наблюдава след третия месец на употреба. Това е скъпо, цената за опаковане в различни аптеки варира от 2000 до 4000 евро.
  3. "Mikobutin". Синтетичен антибиотик, който унищожава всяка форма на туберкулоза, включително неактивен и устойчив. Информацията за безопасността при употреба по време на бременност, лактация и при деца не е така, защото изследването на веществото продължава. Тя струва около 25 000 за пакет от 30 бр. В деня се предписва 1 таблетка.

Има няколко прегледа на нови лекарства, повечето пациенти не рискуват да ги придобият, защото те са в процес на разработване и са много скъпи. Тези, които рискуват, твърдят, че болестта може да бъде победена след 2-3 месеца, докато стандартните лекарства от 1-ва серия в повечето случаи започват да действат не по-рано от 6 месеца по-късно.

Допълнителни лекарства и различия в класификацията

Комбинираните анти-туберкулозни лекарства, включително 2-4 вещества от първия ред, се оказаха успешни. Това са:

Горната класификация е най-популярен, но в Международния съюз за борба с туберкулозата в група 1 включва само средство въз основа на изониазид и рифампицин.

Втората група включва:

Те се считат за средно ефективни.

И в третата група вещества има ниска ефективност, това е:

Въз основа на такива различни класификации може да се заключи, че принципите на лечение на туберкулозата варират значително. В Русия се използва първият вариант.

"Рифампицин"

Това лекарство има подчертан ефект върху много грам-положителни микроорганизми. Той е активен срещу повечето микобактерии, включително атипични.

Когато се използва като монотерапия бързо пристрастяване и неговия терапевтичен ефект се намалява, така че за лечение на туберкулоза може да се комбинира с други вещества от първа или втора серия комбинация понякога се използва с резервни средства.

Индикации за употреба "Рифампицин" - всички форми на туберкулоза, включително поражението на микобактериум на мозъка.

Не посочвайте кога:

  • тежко чернодробно увреждане, бъбречна недостатъчност;
  • всички видове хепатит;
  • различни видове жълтеница;
  • бременност през първия триместър.

Предпазни мерки са възможни:

  • бременни жени през втория и третия триместър;
  • за малки деца;
  • пациенти с алкохолизъм;
  • Заразени с HIV, получаващи протеази.

Лекарството може да има много странични ефекти, сред които има нарушения от:

  1. Стомашно-чревни органи (гадене, повръщане, киселини, запек, диария, колит, панкреатично заболяване).
  2. Ендокринна система (дисменорея).
  3. ЦНС (главоболие, загуба на баланс, замаяност, нарушена координация на движенията).
  4. Сърце и кръвоносни съдове (понижаване на кръвното налягане, възпаление на венозните стени).
  5. Бъбреци (некроза на бъбречни тубули, нефрит, дисфункционален орган с различна тежест).
  6. Циркулаторната система (тромбоцитопения, повишени еозинофили, левкопения, анемия).
  7. Чернодробно заболяване (хепатит, повишени нива на билирубин и трансаминази).

При някои пациенти има индивидуална непоносимост, която може да бъде изразена в присъствието на:

  • кожни обриви;
  • оток на Quincke;
  • нарушение на функцията на дишането.

В този случай "Рифампицин" трябва да бъде заменен.

По време на терапията пациентите могат да маркират оцветяването на всички биологични флуиди в червеникав оттенък. Лекарите казват, че няма нищо лошо в това. Това не е кръв, а само страничен ефект на лекарството, което активно прониква в слюнката, урината, храчката.

Едновременно приемане с:

  • глюкокортикоиди - тяхната ефективност намалява;
  • изониазид - повишава се токсичният ефект върху черния дроб;
  • перорални контрацептиви - увеличава възможността за развиване на нежелана бременност (която по време на лечението на туберкулоза е неприемлива);
  • косвени коагуланти - има влошаване на терапевтичния ефект на последното;
  • пиразинамид - засяга концентрацията на рифампицин в серума.

Прегледите за лекарството са доста различни. Някои пациенти съобщават за изразен ефект и бързо възстановяване, докато други докладват многобройни нежелани реакции, главно от страна на черния дроб. Мнозина забелязали, че по време на прием имунната система е била сериозно повредена, имаше проблеми с растежа на гъбичната флора.

Лекарите посочват широкоспектърен антибиотик за доста ефективен и твърдят, че влошаването на доброто състояние може да се наблюдава както на фона на приема на рифампицин, така и на други вещества. Най-често нежеланите реакции се наблюдават при лица, които пропускат прием на капсули.

Показанията за употребата на рифампицин включват възможността за употреба като превантивен агент.

"INH"

Включва се в групата на хидразидите. Той има бактериостатичен ефект върху всички форми на туберкулоза в активния стадий и бактерицидно действие върху пръчката в покой.

Може да бъде назначена като превантивна мярка за деца, които имат проба Mantoux с диаметър повече от 5 мм, или лица, които са били в контакт с пациента с открита форма на заболяването.

Терапията изключително "Izoniazidom" причинява бързо пристрастяване, поради което не се препоръчва употребата му като монотерапия.

Официалните инструкции за употреба на Isoniazid показват, че е забранено да се използва, когато:

  • някои нарушения на централната нервна система, като например полиомиелит, епилепсия, остра психоза;
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • наличието на холестеролни плаки върху стените на кръвоносните съдове.

За лечението на пациенти в ранна детска възраст, бременни и кърмещи жени лечението се използва с повишено внимание. Веществото може да проникне във всички биологични течности и да причини забавяне на развитието, неврологични и други разстройства.

Когато се комбинира с рифампицин, токсичността на двете вещества се повишава.

При едновременното приемане на "Стрептомицин" екскрецията през бъбреците се забавя, затова ако трябва да използвате такива комбинации, е необходимо да ги вземете с възможно най-голям интервал.

Дозирането се избира индивидуално във всеки отделен случай и зависи от:

  • форми на туберкулоза;
  • наличието на резистентност;
  • общо състояние на пациента;
  • възраст, пол, тегло и др.

При продължителна употреба може да се появят няколко нежелани реакции:

  • жълтеница;
  • гадене и повръщане;
  • загуба на апетит;
  • усещане за еуфория;
  • хипергликемия;
  • невроза;
  • психоза;
  • дисменорея;
  • гинекомастия;
  • главоболие;
  • конвулсии;
  • ВВД;
  • повишена телесна температура;
  • треска;
  • друг.

Официалното указание за употребата на Isoniazid казва, че когато имате оплаквания, свързани с започване на терапия, е необходимо да се консултирате с лекар.

Според много лекари, пациенти, приемащи "изониазид" в комбинация с други лекарства от първи ред, възстановени 6-18 месеца след началото на лечението, но при условие, ранна диагноза. В този случай страничните ефекти се наблюдават само при 15% от пациентите.

Самите пациенти казват, че лечението е доста трудно да се толерира, но е трудно да се оцени ефектът на конкретно лекарство, тъй като рядко се предписва като монотерапия.

Повечето от тези, които са използвали Isoniazid за превантивни цели, не са забелязали забележимо влошаване на тяхното благосъстояние.

Строго е забранено да се пие алкохол по време на лечението - това увеличава натоварването на черния дроб и води до бързото му увреждане.

"Стрептомицин"

Отнася се за аминогликозидите от 1-во поколение. Това е доста стар широкоспектърен антибиотик. Той се използва от много години за лечение на туберкулоза.

За разлика от другите средства, тя има естествен произход. Той е получен от продуктите на жизнената активност на някои видове микроскопични гъбички.

Веществото се използва под формата на инжекции поради лоша абсорбция от храносмилателния тракт. Той се екскретира непроменен от тялото. Наблюдава синтеза на протеинови молекули на микобактерии, потиска възпроизводството и унищожава инфекцията.

Дозирането се избира индивидуално. Средната стойност е 15 mg на 1 kg тегло. Инжекциите могат да се прилагат 1-2 пъти дневно. Тъй като основното лекарство не е подходящо, за успешно елиминиране на инфекцията, той се комбинира с други лекарства, например "Рифампицин" или "Изониазид".

Въпреки естествения процес на получаване на лекарство, когато се получи, могат да възникнат нежелани реакции от различни телесни системи. Това може да е нарушение на работата:

  • слухов и вестибуларен апарат;
  • централна и периферна нервна система;
  • органите на храносмилането;
  • пикочно-половата система.

Понякога има индивидуална непоносимост към "стрептомицин".

Лекарството се използва активно за лечение на туберкулоза от 1946 г. насам. В онези дни е възможно да се излекува огромен брой хора, но след това бактериите започнаха да придобиват стабилност, така че в момента употребата на един "Стрептомицин" не дава желания ефект.

Поради тази причина има няколко отзива за лекарството, някой смята, че е ефективен, някой е безполезен. Лекарите често включват такива инжекции в комплексната терапия на туберкулозата и често наблюдават положителна тенденция.

Понякога употребата на "стрептомицин" трябва да бъде изоставена, ако пациентите страдат от увреждане на слуха, което може да доведе до пълна глухота.

"Pyrazinamide"

Синтетично антибактериално средство, използвано за лечение на различни форми на туберкулоза. Той произвежда бактериостатичен и бактерициден ефект.

Лекарството "Пиразинамид" се освобождава изключително под формата на таблетки, защото най-добрият ефект се наблюдава при взаимодействие с кисела среда. Влизайки в тялото, те проникват директно в лезията, където засягат патогените.

Най-често фтизиатричните пациенти я предписват в случаите, когато пациентът вече е развил резистентност към рифампицин и изонизид.

Не се използва, когато:

  • подагра;
  • хиперурикемия;
  • епилепсия;
  • повишена нервна възбудимост;
  • намалена функция на щитовидната жлеза
  • тежки нарушения на черния дроб и бъбреците;
  • бременността.

Подобно на всяко друго лекарство против туберкулоза, "Пиразинамид" е слабо поносим от пациентите. Според тях по време на лечението те отбелязват следните нарушения:

  • Увеличаването и болезнеността на черния дроб, развитието на различни патологии от страна на органа.
  • Оздравяване на заболяванията на пептичната язва.
  • Загуба или загуба на апетит.
  • Гадене и повръщане.
  • Вкусът на желязо в устата.

В допълнение, приемането на таблетки може да причини смущения в работата на нервната и хематопоетичната система и да предизвика различни алергични реакции - от кожата към системната.

Най-силно изразен антитуберкулозен ефект се наблюдава при едновременно приемане с:

Според лекарите такива комбинации бързо дават положителна динамика, при условие че редовно се вземат всички предписани средства. Честото пропускане на приема на таблетки може да причини по-изразени странични ефекти и липса на резултат.

"Етамбутол"

Синтетично антибактериално средство, действащо единствено върху активната форма на заболяването. Има бактериостатичен ефект, т.е. потиска размножаването на патогена.

Не е ефективен като профилактика за хора, които са били в контакт с пациента, или за пациенти със съмнителна туберкулоза в неактивна форма.

Той е включен в повечето терапевтични схеми за отстраняване на пръчките на Кох, особено ако навикът е станал обичаен.

Препаратът "Етамбутол" не се прилага при:

  • наличието на резистентност;
  • оптичен неврит;
  • ретинопатия;
  • други очни заболявания с възпалителна природа.

При педиатричната практика може да се приложи от 2 години.

От най-честите нежелани реакции пациентите различават:

  • гадене и повръщане;
  • коремна болка;
  • виене на свят;
  • разстройство на съня;
  • повишено храчка;
  • повишена кашлица;
  • появата на обриви и други алергични реакции.

PAS. "Cycloserine"

Те са свързани с втория ред анти-туберкулозни лекарства и имат по-слабо изразена активност срещу микобактериум.

Те се използват за тяхното приложение в случай на използване на лекарства за борба с туберкулозата от първа линия или като част от комплексна терапия. В сравнение с основните лекарства, техните цени са много по-високи и не са подходящи за дългосрочно лечение на всички посетители.

Капсули "Cycloserin", PASK и други подобни лекарства се предписват в случаи, когато употребата на други лекарства е невъзможна.

Те не се предписват за лечение на бременни жени и малки деца, тъй като тяхното негативно влияние върху развитието на плода и по-нататъшното развитие на бебето е доказано.

Тежката бъбречна и чернодробна недостатъчност също е в списъка на противопоказанията.

Пациентите, които са използвали PAS за дълго време, са отбелязали появата на:

  • гуша, причинена от понижение на щитовидната жлеза;
  • гадене, повръщане, киселини в стомаха;
  • откази в черния дроб и бъбреците;
  • жълтеница;
  • оток;
  • треска;
  • други оплаквания.

При приемане на капсули "Cycloserin" не се наблюдава нарушение на щитовидната жлеза, но могат да се появят други нежелани реакции. Също така, антитуберкулозното лекарство има подчертан ефект върху нервната система, причинявайки:

  • Insomnia.
  • Кошмарен сън.
  • Агресия, раздразнителност.
  • Euphoria.
  • Психозите.
  • Конвулсии.

Едновременното приемане с алкохол увеличава страничните ефекти на централната нервна система.

"Изониазид" и "Циклосерин" водят до сънливост, летаргия. Когато се комбинира с PASK, неговата активност се повишава.

Преди много години диагнозата "туберкулоза" звучеше като присъда. Днес всичко се е променило. Учените са създали много ефективни лекарства за лечение на инфекции. Взаимодействието на антитуберкулозни лекарства позволява да се получи положителна динамика няколко месеца след започване на терапията. Въпреки тяхната токсичност те ще помогнат напълно да се отърват от болестта и да дадат на човека втори шанс.

Основните лекарства за туберкулозна терапия

Действието на лекарствата против туберкулоза се насочва директно към причинителя на туберкулозата - микобактерии (пръчката на Кох). За съжаление, този микроорганизъм е много стабилен не само във външната среда (например във вода той остава жизнеспособен до 5 години), но и в човешкото тяло.

Микобактерии не умират в рамките на макрофагите - клетки, които са специализирани - и поглъщат "дайджест" чужди агенти. Те могат да бъдат трансформирани в така наречената L-образна форма, или постоянна форма, която драстично се забавя обмяната на веществата в клетките и може да се съхранява в "спящ" форма вътре в тялото в продължение на десетилетия, за да отново започват да се размножават, когато околната среда ще бъде благоприятен (понижен имунитет за всеки причини).

Kokh пръчки много бързо формират лекарствената резистентност - затова не можете да спрете лечението на туберкулоза при първите признаци на подобрение. "Ненужните" микроби не само се размножават отново, но и губят чувствителност към тези лекарства, които са били използвани в терапията.

Тези характеристики на патогена водят до факта, че лечението, както с белодробна туберкулоза, така и с поражение на други органи - процесът е много дълъг и изисква комбинация от няколко лекарства.

В никакъв случай не може да се премине към монотерапия - това е не само неефективно, но и формира лекарствена резистентност.

Принципи на лечение на туберкулоза

Използването на противотуберкулозни лекарства (химиотерапия) е насочено към 3 основни цели:

  • предотвратяване появата на резистентност към наркотиците;
  • възможно най-скоро да се спре изолацията на бактериите с храчка;
  • за да се постигне пълно излекуване.

За тази цел курсът на лечение е разделен на два етапа:

  1. Първият етап е интензивно лечение. В тази фаза на лечение те се опитват да елиминират възможно най-бързо клиничните прояви на болестта, за да намалят броя на бактериите възможно най-бързо, така че те да не успяват да развият лекарствена резистентност. Също така на този етап е важно да се намалят процесите на разрушаване в белите дробове, причинени от пръчката на Кох.
  2. Вторият етап: продължаване на терапията. На тази фаза на лечение те се опитват да потиснат останалите бактерии, създавайки условия за тялото да започне да се възстановява. Лечението се извършва до спиране на възпалението и туберкулозните фокуси не изчезват. Остатъчните явления (белези, сраствания) и степента на възстановяване на функциите на тялото ще зависят от това колко бързо започва лечението.

Тъй като туберкулозата е социално опасно заболяване, нейното лечение е максимално стандартизирано. Има 4 схеми на химиотерапия, които варират помежду си от броя на използваните лекарства, продължителността на фазите, комбинации от лекарства.

Изборът на този или на този режим зависи от това до каква степен е отишъл процесът на туберкулоза и какви форми е взела. В същото време индивидуалният подход се запазва: режимът на лечение се коригира, след като се установи кое конкретно лекарство от туберкулоза засяга по-силно специфичната бактериална популация.

Според приоритета за употреба СЗО разделя антибиотичните лекарства на лекарства от 1-ва и 2-ра серия, или основни и резервни.

Смята се, че лекарствата от серия 1 са по-активни, имат по-малък риск от предизвикване на лекарствена резистентност и са по-добре поносими. Резервните лекарства са свързани с неефективни основни.

Руските федерални клинични насоки от 2014 г. разделят всички антитуберкулозни лекарства в 3 серии лекарства. Ето класификацията:

  1. Основни или препарати от 1 серия. Те са най-ефективни и имат по-малко токсичност.
  2. Резерв или лекарства 2 реда. Те се използват, ако приемането на основните лекарства е невъзможно: има непоносимост от страна на пациента или резистентност от патогена.

Подготовката е 3 реда. Има лекарства за лечение на белодробна туберкулоза, срещу които не събра достатъчно убедителни доказателства за ефективност (извършване на всички необходими разследвания - събитието е много дълъг и скъп), но на емпирични наблюдения и експерименти върху животни доста ефективна.

Те се използват само в специални ситуации, когато е невъзможно да се използват средства от 1 и 2 серии.

Основните и резервните лекарства включват синтетични лекарства.

1-серия лекарства

Лекарствата от тази група се използват за пациенти, при които заболяването е открито за първи път и не е усложнено от други патологии.

изониазид

Добре се абсорбира в стомаха и червата, се разпространява с интерстициални течности (кръв, лимфа). Той е бактерициден, особено ефективен срещу бързо растящи популации от микобактерии. Той се екскретира през бъбреците.

Странични ефекти: могат да бъдат токсични за черния дроб, причина, обрив, болки в ставите. При пациенти с хиповитаминоза може да се провокира периферен неврит, който лесно се лекува с високи дози витамин В1.

За да се предотврати това усложнение, е необходимо лекарството да се комбинира със средните терапевтични дози тиамин от самото начало на лечението. Тя се приема ежедневно за 300 mg. Дозировка за деца 5 mg / kg.

рифампицин

Ефективно действа както върху извънклетъчните форми на бактерии, така и върху вътреклетъчните. Той засяга добре бавно растящите форми, които са вътре в каузната некроза. Бързо абсорбира се, се екскретира главно чрез жлъчката в червата. Оцветява биологичните течности (включително слюнка, сълзи) в розов цвят.

Нежеланите реакции се проявяват най-често в храносмилателната система:

  • намален апетит;
  • появява се гадене;
  • коремна болка;
  • по-чести стол.

Освен това, може да има промени в състава на кръвта: намаляване на броя на еритроцитите, поради бързото им унищожаване (хемолиза), тромбоцити или левкоцити. Редки: сърбеж, зачервяване, обриви, тромбоза на дълбоките вени, нарушения на зрението, анафилаксия. Приемат се ежедневно:

  • деца 10 mg / kg, но не повече от 450 mg
  • възрастни с тегло 55 kg - 600 mg

За 450 mg 2 или 3 пъти седмично. В този случай са възможни следните нежелани реакции:

  • главоболие, болки в костите
  • спад в броя на тромбоцитите в кръвта
  • задух, хрипове в белите дробове, намаляване на налягането
  • остра хемолиза на еритроцитите с развитието на анемия
  • анафилаксия
към съдържанието ↑

етамбутол

Приема се устно. Той нарушава синтеза на бактериалната клетъчна стена. Предотвратява възникването на резистентност към други наркотици, за тази цел и назначава. Частично разрушени в черния дроб, останалите се екскретират с урина.

Странични ефекти: могат да причинят неврит и слепота. Следователно, тя е противопоказана за тези, които вече имат намалено зрение, промени в ретината, причинени от диабет, катаракта. Забранено е да се използва при бременни жени и малки деца, които не могат да разберат за влошаване на зрението. Това може да доведе и до:

  • загуба на апетит;
  • болка в ставите (по-често в раменете, коленете, ръцете);
  • хепатит;
  • главоболие;
  • припадъци от епилепсия;
  • алергични реакции.

Дозите са еднакви и се изчисляват на килограм тегло за възрастни и деца:

  • 1 r / ден - 25 mg / kg
  • 3 r / седмица - 35 mg / kg
  • 2 r / седмица - 50 mg / kg
към съдържанието ↑

стрептомицин

Антибиотикът блокира синтеза на протеинови структури в бактериалните клетки. Той е активен главно във връзка с пръчките на Кох, които се намират в кухини, образувани от разпад. В храносмилателния тракт не се абсорбира, така че се използва интрамускулно. Инжектирането е много болезнено, затова не се опитвайте да използвате стрептомицин за деца. Отделя чрез бъбреците.

  • увреждане на вестибуларния и слуховия нерв;
  • повишаване на чувствителността на кожата;
  • ангиоедем, оток;
  • увеличаване на кръвното количество еозинофили.

След 2-3 седмици употреба може да се появи треска и кожни обриви. Рядко - намаление на броя на тромбоцитите, хемолитична анемия, агранулоцитоза.

Противопоказно при бременност - може да доведе до това, че детето ще бъде родено глухи.

възрастни, на възраст 50 kg - 1 g;

  • възрастни, 40-60 години - 0,75 g;
  • възрастни> 60 години - 0,5 г;
  • деца 15 mg / kg, които не надвишават 0.75 g.
  • пиразинамид

    Бактерициден препарат. Прието вътре, лесно се абсорбира, бързо се разпространява в органи и тъкани, отстранени от бъбреците. Ефективно срещу клони на Кох, намиращи се в макрофаги, вътреклетъчни и извънклетъчни популации.

    Страничен ефект: хепатотоксичен. Възможна е ставна болка поради повишаване на нивата на пикочната киселина в кръвната плазма (вещество, което причинява болка при подагра), но не причинява самата подагра.

    Дозировка: възрастни 1.5-2 грама на ден.

    Лекарства 2 реда

    Те са резервни антитуберкулозни лекарства. Те се използват само при постоянен мониторинг както на микробиологичните параметри на храчките, така и на динамиката на туберкулозния процес, за да се получи представа за ефективността на лечението.

    По принцип страничните ефекти на лекарствата против туберкулоза на втора линия се появяват по-често, отколкото в дълготрайните активи. Ето защо, инструкциите на повечето от тях показват, че това лекарство се използва само със стабилността на стик Koch към други активни вещества.

    Tioatsetozon

    Той действа бактериостатично (инхибира разделянето на микробните клетки). Използва се главно за предотвратяване на съпротивление. Добре се абсорбира в храносмилателната система, отделя се от бъбреците.

    • главно от храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка;
    • от кожата - купчина, пилинг;
    • възможно повишаване на температурата.

    Противопоказания: диабет, заболявания на хематопоетичните органи, черен дроб, бъбреци. Дозировка: 0,05 g 3 r / d

    Протионамид, Етионамид

    Принципите на действие и дозировката в тях са основно същите, но етониамидът е измислен по-рано и по-токсичен. Бактериостатичен ефект - нарушава метаболизма вътре в микобактериума. Погълната бавно, разпределена равномерно в тялото, по-голямата част от черния дроб се инактивира. Той не се комбинира с алкохол и лекарства, които намаляват кръвното налягане.

    • гадене;
    • коремна болка;
    • нарушено храносмилане;
    • увреждане на бъбреците;
    • психични разстройства;
    • по-рядко - акне, увредена чернодробна функция.

    Не може да се използва за чернодробни заболявания, кръвни заболявания, психози, епилепсия, алкохолизъм, бременност. Дозировка: 15 mg / kg.

    канамицин

    Антибиотик. Принципът на действие е подобен на този на стрептомицин. В същото време, той остава ефективен срещу популации от микобактерии, които не са чувствителни към стрептомицин. Противопоказанията и страничните ефекти са същите като при стрептомицин. Дозировка: 16 mg / kg интрамускулно веднъж дневно.

    амикацин

    По основните параметри той е подобен на канамицин. Рядко се използва на практика, така че прътите на Кох остават резистентни към него, устойчиви на останалите лекарства.

    капреомицин

    Когато поглъщането се абсорбира лошо, то се използва интрамускулно.

    Възможни нежелани реакции:

    • нарушена бъбречна функция;
    • черен дроб;
    • хематопоетична система;
    • възможна загуба на слуха, алергични реакции.

    Дозировка: 20 mg / kg

    циклосерин

    Бързо се абсорбира, разпределя се равномерно от тъканите, отделя се от бъбреците.

    • виене на свят;
    • главоболие;
    • раздразнителност;
    • нарушения на съня;
    • възможни психози, халюцинации.

    Дозировка: 10-20 mg / kg.

    рифабутин

    Рифампицин дериват, традиционно се смяташе, че той остава ефективен срещу микобактерии, нечувствителен към рифамицин, но съвременните данни го опровергават: често се открива нечувствителност към двете лекарства. Фармакологията, нежеланите реакции и противопоказанията са подобни. Дозировка: 5-10 mg / kg перорално.

    Пара-аминосалицилова киселина

    Прилагайте перорално или интравенозно. Отделя чрез бъбреците.

    Често се появяват нежелани реакции:

    • дисфункция на храносмилателния тракт;
    • черен дроб;
    • бъбрек;
    • кожни реакции.

    Противопоказания: чернодробно заболяване, стомашно-чревен тракт, нефросклероза, бъбречна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност, нарушен метаболизъм на водна сол. Дозировка: 150-200 mg / kg

    флуорохинолони

    Лекарствата на една фармакологична група притежават широк спектър на действие. Те имат много малък диапазон между минималната и максималната поносима доза. При поглъщане добре погълнат. Троповете на белодробната тъкан (се натрупват в белите дробове), така че основната индикация е белодробна туберкулоза, устойчива на други лекарства.

    Дозата зависи от конкретното активно вещество. Странични ефекти:

    • гадене;
    • повръщане;
    • чревни разстройства;
    • главоболие;
    • нарушения на съня;
    • тревожност.

    След излагане на слънчева светлина е възможна фотодерматит. Противопоказно при бременност.

    Лекарства от третия ред и многокомпонентни лекарства

    Ефикасността срещу туберкулоза е доказана при опити с животни. Въпреки това, синтетичните антитуберкулозни лекарства от тази серия нямат клинични доказателства.

    Това са средствата:

    • линезолид;
    • Амоксицилин с клавуланова киселина;
    • кларитромицин;
    • Имипенем / циластатин;
    • Meropenem.

    Списъкът постоянно се променя, защото се добавят нови лекарства.

    Тъй като комбинацията от 2 до 6 лекарства се използва при лечението на туберкулоза, за пациентите и лекарите е много по-удобно да използват лекарства от белодробна туберкулоза, които съдържат едновременно няколко лекарства - комбинирани.

    1. Двукомпонентен. Комбинацията от изониазид и рифампицин се нарича рифинах, с етамбутол - фтизиоетам, с пиразинамид - фтизиопирам.
    2. Тройна. Изониазид в комбинация с рифампицин и пиразинамид се нарича Tricox или Rifater, в зависимост от дозите, в които лекарствата се комбинират. Ако добавите етамбутол към изониазид, ще получите Mairin. Isoprodian включва комбинацията от изониазид с протионамид и дапсон.
    3. Кватернера. Комбинацията от изониазид, рифампицин, етамбутол и пиразинамид се нарича Combitub, а изониазидът в комбинация с Mairin се нарича Mairin-P

    При използване на комбинирани лекарства трябва да се има предвид, че дозата на лекарствата против туберкулоза зависи от теглото. Най-често схемата е предназначена за пациенти с телесно тегло 45-55 кг, ако теглото надхвърля тези граници, режимът на лечение трябва да бъде коригиран.

    Лечение на белодробна туберкулоза с най-новите лекарства

    Понастоящем медицината има широк спектър от лекарства за лечение на туберкулоза, които се различават по химичния състав и степента на експозиция.

    Тъй като болестта възниква поради инфекция на тялото с микобактериум туберкулоза и лечението е насочено към унищожаване на популацията от бактерии в човешкото тяло, важна роля играе използването на лекарства против туберкулоза.

    Класификация на противотуберкулозни лекарства

    Анти-ТВ лекарства се различават по степента на въздействие върху тялото и толерантност. Според тази класификация всички лекарства са разделени на групи от ефикасност.

    1. Първата група. Тази група включва лекарства с висока ефективност: Стрептомицин, Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Етамбутол.
    2. Втората група - ТБ лекарства със средна ефективност. Те включват Cycloserine, Capreomycin, рифабутин, Prothionamide, ципрофлоксацин, Ethionamide, канамицин.
    3. Трета група - лекарства с ниска ефективност: парааминосалицилова киселина (PASK), тиоацетазон.

    За амбулаторно лечение често се използват антитуберкулозни лекарства, включително комбинации от лекарства.

    Използването на такива сложни таблетки се причинява от необходимостта лекарите да предотвратяват монотерапията от пациенти във време, когато контролът върху администрирането на лекарството е труден.

    В този случай пациентът няма да може да избира между лекарства. Пациентът трябва да вземе само едно лекарство срещу туберкулоза.

    Високо ефективни лекарства

    Лекарствата за лечение на туберкулоза от група I са най-мощните. Сред тях, отделно, може да се отдели изониазид и RIFI ampits п.

    Тези антибиотици имат силно бактерицидно действие. Комбинацията от тези две лекарства е често срещана при съвременните методи за лечение на болестта и в повечето случаи позволява да се постигнат положителни резултати.

    Лекарства с ниска и средна ефективност

    Фармацевтичните групи II и III се наричат ​​запазени. Те се използват в т. Нар. Мултирезистентна туберкулоза, ако бактериите развият резистентност към няколко лекарства поради мутации.

    Най-често този вид туберкулоза придобива характер на външен вид и се проявява поради грешен курс на лечение.

    Изборът на лекарства и курса на лечение за туберкулоза от този тип зависи от клиничната картина на заболяването.

    Лекарства за лечение на туберкулоза при деца

    Режимите на лечение за туберкулоза обикновено са еднакви за деца и възрастни.

    За борба със заболяването се използват същите лекарства, които се използват за лечение на възрастни, но в по-малки дози.

    Предотвратяване на туберкулозата

    Понастоящем няма налични лекарства за предотвратяване на туберкулозата и е невъзможно напълно да се предотврати инфекцията.

    За профилактични цели на децата се дава BCG ваксина в първите дни от живота, поради което тялото развива имунитет към туберкулоза, но това само намалява риска от инфекция, но не пречи на възникването на болестта напълно.

    Вследствие на това всяка година децата получават реакция на Мантукс с цел своевременно откриване на заболяването и на възрастните се препоръчва да провеждат флуорографско изследване веднъж годишно.

    Най-ефективното лечение за туберкулоза!

    Туберкулозата е социално заболяване, което човечеството не е успяло да преодолее досега.

    Инфекцията има способността адаптиране към антибиотичните лекарства, с помощта на които преди това лечението е довело до положителен резултат.

    Но в наши дни лекарите търсят нови начини за борба с това заболяване. Ефективността на избрания метод зависи от това дали пациентът ще може да преодолее заболяването или не.

    Как се лекува туберкулозата днес, ефективността на начините, най-доброто средство за лечение на болестта

    Ефективната терапия на заболяването може да назначи само лекар. Не се самолекувайте, поради това, ценното време може да се пропусне.

    Към днешна дата има няколко вида лечение за туберкулозна инфекция:

    1. фармакологична - по аптеки;
    2. патогенетичен - метод, който съчетава лечението на туберкулоза с други заболявания, едновременно с това настъпва в тялото;
    3. хирургически;
    4. kollapsologichesky.

    Важно! За да се пребори с болестта, е необходимо следните специалисти да си сътрудничат тясно: фтизиатрик, общопрактикуващи лекари, специализирана медицинска сестра. Самият пациент трябва също много да се нуждае от възстановяване.

    Лечение с лекарства

    С развитието на болестта и бързото умножаване на микробите инфекцията се разпространява кръв, лимфа и бронхи. В огнището на възпаление няколко популации от туберкулозни микобактерии са съседни. Те се различават по местонахождението и метаболизма си. При много висока активност, броят на бактериите е по-голям, отколкото в обичайната ситуация и активността на техния метаболизъм също е голяма. Като се вземат предвид всички тези фактори, фармакологичната терапия се разделя на два периода:

    1. Basic. Включва интензивно лечение, което води до бързо потискане на микробите, които имат високо ниво на метаболизъм.
    2. Финалът. Използват се средствата за потискане на останалите микроорганизми с ниско ниво на метаболизъм.

    Има четири режима химиотерапевтично лечение на туберкулоза. Те се различават в броя на използваните медикаменти, продължителността на фазите, комбинацията от фармацевтични вещества.

    Световната здравна организация организира разделението на антитуберкулозни лекарства 1 ред и 2 реда. Те също се наричат първичен и резерват.

    Подготовката на първия ред е много активна. Те причиняват по-малко лекарствена резистентност и по-лесно се толерират. Ако основните лекарства не дават желания резултат, свържете резервното лекарство.

    В Русия всички средства за инфекция на туберкулозата са разделени три реда лекарства:

    1. Основни (лекарства от първа линия). Те са най-ефективни и имат по-малко токсичност.
    2. Резервирайте лекарства. Те се използват в случаите, когато лекарствата от първата група не могат да бъдат използвани поради тяхната непоносимост от страна на пациента или резистентност от бактерии.
    3. Лекарства 3 реда. Те включват тези лекарства, чиято ефективност не е убедително доказана, но емпиричните наблюдения и опитите с животни са дали достатъчни резултати. Те се използват само, когато лекарства 1 и 2 не могат да бъдат използвани.

    Оборудване на първа линия

    Те се използват за пациенти, чиято туберкулоза е диагностицирана за първи път и няма други патологии. Необходими лекарства Пийте строго по график, без да ви липсва рецепцията. Препаратите се освобождават под формата на таблетки и ампули за инжекции.

    Снимка 1. Опаковка на лекарството Пиразинамид под формата на таблетки с доза от 500 mg. Производител "Versa Pharm".

    Някои от тези лекарства:

    • Inoziazid;
    • рифампин;
    • Etamubol;
    • стрептомицин;
    • Pyrazinamide.

    Моля, обърнете внимание! Неконтролираното приемане на фармацевтични продукти няма да даде желания резултат, но ще увеличи вероятността от смърт, причини рецидив и резистентност на пациентите към лекарства.

    Въпреки високата ефективност, лекарствата имат странични ефекти. Ето някои от тях:

    • обрив по кожата;
    • болка в ставите;
    • повишаване на токсините в черния дроб;
    • намален апетит;
    • гадене;
    • болка в корема;
    • повишена честота на изпражненията;
    • слепота;
    • епилепсия;
    • атрофия на нервите на визуалната система.

    Лекарства 2 реда

    Те се използват за постоянен мониторинг на микробиологичните индикатори на храчките и динамиката на хода на заболяването, да разберем колко е ефективно.

    Списъкът включва:

    Тези средства също са налице нежелани реакции:

    • гадене;
    • коремна болка;
    • потискането на повръщането;
    • психични разстройства;
    • увреждане на бъбреците;
    • влошаване на храносмилането;
    • влошаване на хематопоетичната система.

    Снимка 2. Опаковка на лекарството Циклозерин под формата на капсули с доза от 250 mg. Опаковката съдържа 50 капсули.

    Лекарства 3 реда

    Въпреки факта, че тези лекарства не преминаха клинични изпитвания, те са били успешно използвани за лечение на животни.

    Те включват:

    • PASK (парааминосалицилова киселина);
    • Тиоакретазон.

    Може да се използва лечение на активна туберкулозна инфекция с таблетки с всички негови форми, етапи и всякакви мерки в тялото. Въпреки това, сериозният им недостатък е наличието на многобройни противопоказания и странични ефекти.

    Патогенетично лечение на туберкулозна инфекция

    Този метод на лечение е свързан с корекция на функционалните нарушения, Причинени от токсични вещества, освободени от туберкулоза на микобактерии.

    Методът включва:

    • спазване на режима на движение (терапевтични физически упражнения);
    • приемане на медицински ястия;
    • отстраняване на токсините от тялото;
    • приложение на хормони;
    • коригиране на нарушенията в работата на имунитета;
    • спазване на почивката в леглото (в тежки случаи).

    Основната роля играе терапевтичното хранене, което подобрява метаболизма. За да се отървете напълно от токсините, интравенозно облъчвайте кръвта с лазер и използвайте плазмафереза.

    Патогенетичното лечение се използва за потискане на инфекциите, които се проявяват екзудативна тъканна реакция. В този случай промените в възпалителното естество предизвикват безпокойство за състоянието на пациента и свързващата тъкан се образува в излишни обеми. Лечението може да бъде използвано за борба с бавна инфекция и мизерия туберкулоза в острия стадий, туберкулозен менингит, алергични реакции към лекарства от туберкулоза.

    Патогенетичното лечение също не е идеално за всички пациенти. Той има противопоказания:

    • белодробна туберкулоза в остър стадий;
    • широка фиброзна каверна и цироза;
    • кашлица кръв;
    • туберкулоза в комбинация с такива заболявания като: коронарна сърдечна болест, сърдечна недостатъчност от втора или трета степен, процес на образуване на тумори, тиреотоксикоза.

    Също така има и препарати с патогенетични свойства нежелани реакции:

    • конвулсивни състояния;
    • безсъние;
    • спада на силите;
    • болка в главата;
    • кървене в матката;
    • нарушения на бъбречната активност;
    • промени в състава на кръвта;
    • повишено кръвно налягане;
    • диабет.

    Лечение на белодробна туберкулоза чрез методи на хирургична интервенция и терапия с колапс

    Методите на хирургия се предписват в случаи, когато други фондове са се оказали неефективни, пациентите имат сериозни усложнения или промени в тъканите са станали в необратим имот.

    За лечение на инфекция прилагат различни видове хирургия:

    • резекция на белите дробове и пневмонектомия;
    • thoracoplasty;
    • екстра-плеврален пълнеж;
    • работа на кухината.

    Това са само някои от хирургическите инструменти, използвани за лечение на туберкулозна инфекция. В някои случаи за лечение на инфекция с туберкулоза изкуствен пневмоторакс. В белите дробове се инжектира газ, който компресира засегнатите бели дробове. Това води до намаляване на еластичността на сцеплението на белия дроб и на кухината на гниене. С помощта на хемостазата и лимфостазата процесът на абсорбиране на токсични вещества и разпространението на микобактерии се забавя, което причинява инфекция.

    Help. Тези пациенти, които са имали туберкулоза в активна форма, са идентифицирани за първи път, операцията е назначена в 15% от случаите.

    Трябва да се помни, че хирургическата интервенция от всякакъв вид излага на риск състоянието на тялото на пациента. При най-лошия резултат пациентът може да умре. Но в преобладаващото мнозинство от случаите (90%) се възстановява.

    Снимка 3. На тях се извършва рентгенография на белите дробове с торакопластика. От дясната страна, част от ребрата се отстранява, което води до свиване на белите дробове, като по този начин се ограничава усвояването на гниенето на белодробната тъкан.

    Продължителността на лечението е избрана на индивидуална основа. Най-добре да чакате етапи на опрощаване заболяване. В подготвителния период се използват патогенетично лечение, химиотерапия и други методи на лечение.

    Противопоказания за операция:

    • лошо общо здравословно състояние на пациента;
    • старост;
    • нарушение на дихателната функция, бъбречна функция и кръвоносна система.

    Традиционни методи на лечение

    Има голям брой средства алтернативна медицина за контрол на туберкулозата.

    1. Пийте на затоплено мляко месото три пъти на ден.
    2. Няколко пъти на ден, когато искате да пиете, използвайте отвара от овес и трици.
    3. Използвайте смес от мед, орехи и тлъсти ядки. Тя се нуждае от разтваряне 4-5 пъти на ден една чаена лъжичка.

    Традиционни методи на лечение не може да бъде пълноправен вариант средства за официална медицина. Те се използват като спомагателно лечение.

    Лечението с народни методи може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и дори години, в зависимост от използвания агент, формата и стадия на заболяването. Традиционната медицина може да се използва периодично, давайки на тялото почивка, до пълно възстановяване.

    Трябва обаче да си припомним, че природните средства могат да имат противопоказания и странични ефекти.

    Продължителност на лечението

    Всяко лечение продължава по различен начин. Това зависи от стадия на заболяването, физиологичното състояние на цялото тяло на пациента, прилаганите преди това методи и други заболявания, които са били прехвърлени. Лечението продължава средно 2-3 месеца. В тежки случаи - от четири месеца и повече. След отпадане на заболяването, на пациента може да се предпише балнеолечение, което укрепва тялото.

    Най-ефективното средство за лечение на туберкулоза

    Най-ефективното средство за лечение на туберкулозата е препарати от серия 1. те почти никакви токсични вещества и много мощен ефект върху болестта. Преди всичко, трябва да ги използвате, без да позволите развитието на болестта, което ще изисква хирургични методи на лечение.

    За да се подобри ефекта и да се увеличат шансовете за възстановяване, е полезно да се свържат други методи, включително патогенетичните методи на традиционната медицина. Това създава всеобхватна система за лечение, която работи много повече от всеки един от начините за борба с болестта.

    Полезно видео

    Видеото разказва как се диагностицира туберкулозата, какво е заболяването и как да се лекува.

    Лечение на белодробна туберкулоза. Методи и наркотици, народни средства

    Дори при сегашното развитие на медицината и фармакологията лечението на белодробната туберкулоза е много трудно, което изисква засилен и интегриран подход.

    ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕ

    За съжаление, сто процента възстановяване не може да бъде гарантирано, дори ако болестта се открива на ранен етап на развитие. Основните цели на експозицията на тялото при туберкулоза са:

    • да се постигне липсата на клинични прояви на заболяването;
    • получават "чисти" тестове за кръв, урина и храчки;
    • да се подобри хода на процеса, потвърждавайки това радикално;
    • възстановяват общите функции на тялото и дихателната функция по-специално.

    МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ТУБЕРКУЛОЗА

    В момента има няколко основни форми на лечение за това заболяване.

    1. Мощна лекарствена терапия, наричана още химиотерапия. Тя включва някои схеми на лечение, наричани по традиционен начин - трикомпонентна схема (или първият режим), четирикомпонентна схема (втори режим), петкомпонентна схема (трети режим).
    2. Съпътстващата симптоматична терапия, насочена към възстановяване на далечни органи и системи на тялото, засегнати от туберкулозния процес или химиотерапията.
    3. Сгъване терапия.
    4. Оперативно хирургично лечение.

    фармакотерапия

    Терапията за туберкулоза се предписва и подбира индивидуално и само от лекар. Независимото и неконтролирано приложение на лекарства води до развитие на резистентност на mycobacterium tuberculosis към активните компоненти на лекарството.

    Лекарствата за лечение на туберкулоза се разделят на:

    • бактерициден - причинява смъртта на mycobacterium tuberculosis (изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид);
    • бактериостатичните бактерии предотвратяват умножаването и увеличаването на броя им в засегнатия организъм (етамбутол, етионамид, циклосерин).

    За лечението на туберкулозния процес обикновено се използват едновременно две или повече лекарства.

    Изониазид.

    Това лекарство винаги се използва на първо място. Той е в състояние да проникне през всички тъканни бариери и се използва успешно при лечението на туберкулоза при деца и възрастни. Задайте го под формата на таблетки или интрамускулни инжекции със скорост от 10 mg на килограм тегло на ден.

    При продължителна употреба може да се развият усложнения. Най-често пациентите, лекувани с изониазид, проявяват симптоми на отдалечен неврит. Това се изразява в усещането за изтръпване в части от ръцете или краката, изтръпване в дланите и пръстите, намаляване на тактилната чувствителност. Всички тези усещания са обратими и напълно изчезват, когато лекарството се променя или дозата се коригира. Също така това лекарство има хепатотоксичност. Този вариант на усложнение изисква незабавно прекъсване на изониазида, в противен случай е възможно необратимо увреждане на чернодробната тъкан.

    Това състояние се проявява в коремна болка, гадене, повръщане, склероза и кожа. При анализа на кръвта ще има повишение на трансаминазите ALT и AST, както и на фракциите на билирубина.

    Рифампицин.

    Лекарството има подобен ефект с изониазид, но има повече странични ефекти. За да се достигне максималната концентрация на рифампицин в кръвния серум, трябва да се приема на празен стомах. Основните нежелани реакции:

    • оцветяване на сълзи, слюнка и урина в оранжево;
    • нарушения на стомашно-чревния тракт;
    • тежка хепатотоксичност, особено в комбинация с изониазид.

    Лекарството се предлага в капсули от 150 и 300 мг, което го прави невъзможно при деца, тъй като дозата е голяма и няма възможност за коригиране.

    Pyrazinamide.

    Оптималната доза прием, при която клиничните параметри се подобряват, е 30 mg на килограм тегло на ден. Той се използва широко при лечението на туберкулоза при деца, тъй като хепатотоксичното свойство отсъства или леко се експресира. Усложнения се наблюдават при приблизително 10% от пациентите, получаващи пиразинамид. По същество това е различна артралгия, артрит, обостряне на подагра. Той се произвежда под формата на големи таблетки с доза от 500 mg. За децата трябва да се смила на прах и да се смесва с храна.

    Стрептомицин.

    Едно от най-важните лекарства в борбата срещу резистентните щамове на микобактериите. Използва се в случай, че пациентът не е подпомогнат от лечение с изониазид или от животозастрашаващи форми на туберкулоза. Във формата на таблета не се приема. Направете интравенозни и интрамускулни инжекции, които, за съжаление, често се изострят от появата на болезнени инфилтрати. Тя не може да се използва от бременни жени и малки деца, тъй като могат да настъпят сериозни увреждания на слуха, които не подлежат на корекция.

    Етамбутол.

    Всяка година това лекарство се използва все по-рядко при възрастни и обикновено не се използва при деца. Той има подчертан токсичен ефект върху органите на зрението, което причинява цветна слепота, промени във визуалните полета, оптичен неврит и др.

    Целта на това лекарство е оправдана само ако микобактериите показват активна резистентност към други лекарства. Началната доза е 15 mg на килограм на ден, ако е неефективна, тя се увеличава до 25 mg на килограм на ден.

    Ethionamide.

    Той е и представител на бактериостатичните лекарства. Основното му предимство е, че може да проникне в мозъчната кора и да се справи с лечението на туберкулозен менингит. Децата и възрастните го понасят добре, със строго спазване на дозировката.

    Разбира се, това не е целият списък с лекарства, които се използват в борбата срещу тази сериозна болест. Това са само най-ефективните и широко разпространени. Заслужава да се отбележат още няколко лекарства, които също са доказали своята антитуберкулозна ефективност:

    • канамицин, амикамицин и капреомицин, се използват за непоносимост към стрептомицин или ако микобактериум туберкулоза е станал резистентен към него;
    • циклосерин - с редовна употреба може да причини истерични и депресивни разстройства, така че практически не се използва при възрастни пациенти и никога не се използва при терапията на деца;
    • флуорохинолони - популярен представител на ципрофлоксацин, в големи дози може да разруши тъканта на хрущяла, особено в растящото тяло, затова се използва само като последна мярка.

    ЛЕЧЕНИЕ НА ТУБЕРКУЛОЗАТА

    При режимите на химиотерапия за туберкулоза трябва да се разбират различни комбинации от лекарства, техните дози и продължителност на приложение, както и начини на прилагане (перорално, интравенозно, интрамускулно).

    Съществува стандартна комбинация - изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, който първоначално отблъсква всички режими на лечение. За краткост, е посочено от първите букви на латинските наименования на лекарства: H (INH), R (рифампицин), Z (pirazianmid), Е (етамбутол) и S (стрептомицин).

    Режим 1 се дава на пациенти с ново диагностицирана активна туберкулоза. В рамките на два месеца се предписват четири лекарства в максимално допустимата доза: HRZE или HRZS.

    След като пациентът приема 60 дози от всяко от изброените лекарства, се провеждат клинични проучвания. Слюнката се изследва за съдържанието на микобактериум туберкулоза, се извършва белодробна радиография. При положителна динамика следващите четири месеца приемат само изониазид и рифампицин.

    Начин 2А се дава на пациенти, които преди това са получили неадекватно лечение с лекарства против туберкулоза (неправилно дозиране или комбинация). А също и при пациенти с рецидив на белодробна туберкулоза.

    Схемата е следната: пет лекарства се вземат два месеца (HRZES), през следващите 30 дни само четири (стрептомицин се изключва). По-късно, изониазид, рифампицин и етамбутол се приемат още 5 месеца.

    Режим 2В - е назначен с висок риск от развитие на резистентност на микобактериум туберкулоза към лекарства. В допълнение към лекарствата, използвани в режим 2А, се добавят дори флуорохинолони.

    Режим 3 е предназначен за пациенти с новодиагностицирана бяла туберкулоза и минимални прояви. Задължителен критерий при избора на този режим е липсата на изолация на бактериите с храчки (пациентът не е заразен с други). В рамките на два месеца пациентът получава 60 дози от основните антитуберкулозни лекарства: HRZE. При отсъствието на положителна динамика, лечението в този режим се удължава с още един месец. По-нататъшните тактики за провеждане на пациента ще зависят от лабораторни и рогентологични изследвания.

    Режим 4 - се използва при пациенти с тежки, разрушителни и циротични форми на туберкулоза. Тези пациенти се нуждаят от специален подход, тъй като микобактериите в тялото им вече са развили резистентност към рифампицин и изозепид.

    Лечението на такива пациенти е възможно само в условията на болница за борба с туберкулозата, където те ще бъдат постоянно наблюдавани от лекарите. Продължителността на лечението е не по-малко от 12 месеца.

    колапс терапия

    Този метод е използван дори и когато няма антибактериални лекарства. Днес тя се използва за устойчивостта на микобактерии към лечението, за кавернозна туберкулоза и ако процесът е усложнен от кървене.

    Същността на метода е да се създаде изкуствен пневмоторакс. За да направите това, използвайте устройството, разработено от Kachkachov, което ви позволява да инжектирате газ в плевралната кухина под контрола на манометър. Това води до частичен колапс на белия дроб и до намаляване на неговата еластичност.

    В резултат на това се намаляват фокусите на туберкулозния процес (пещерите). Последващото възстановяване на подходящо налягане в плевралната кухина насърчава активирането на собствените сили на регенерация на тялото.

    Този метод се провежда в продължение на няколко месеца с постоянен рентгенов контрол. Успоредно с това се вземат и лекарства срещу туберкулозата.

    ХИРУРГИЧНО ТРЕТИРАНЕ НА ТУБЕРКУЛОЗА

    Основните индикации за хирургично лечение са:

    • неефективност на различните възможности за химиотерапия;
    • образуване на пещера, туберкулома, бронхонематозна фистула, склетъчна стеноза;
    • лезия фокус повече от 2,5 см в диаметър с бърза прогресия;
    • каузна пневмония;
    • продължителна бактериална екскреция;
    • пещера в долните лъжи на белите дробове;
    • усложнения на болестта, застрашаващи живота на пациента.

    Операции от този вид са планирани, след лечение с лекарства и след предварителна подготовка на пациента. От огромната версия на фтизиохирургичните операции в момента, най-често използваната резекция на белите дробове и пневоектамиите. Тези радикални методи на медицинска намеса позволяват напълно и едновременно да се елиминира фокусът на лезиите.

    Белодробните резекции са различни по обем. В момента те се опитват да използват така наречената "икономична" резекция. Това включва отстраняване на един или два лопата на белия дроб и запазването на по-голямата част от белодробната тъкан. Някои болници разполагат с оборудване за прецизна резекция.

    В такива случаи не се отстраняват цели бели дробове, а само лезията и малка част от белодробната тъкан. Благодарение на постиженията на съвременната минимално инвазивна хирургия, операциите по белите дробове в туберкулозния процес се прибягват доста често. Тъй като ви позволяват да спрете патологичния процес и да го направите възможно най-бързо и ефективно. Процентът на пациентите, които се възстановяват след хирургично лечение, се увеличава всяка година. В момента тази цифра е 93%.

    Преди и след операцията всички пациенти трябва да получат комбинирано лечение с антитуберкулозни лекарства.

    Тъй като тази болест съществува от много дълго време, тогава, разбира се, предишните поколения са измислили лечение с народни средства. Туберкулозата на белите дробове се опитваше да се лекуват с мед, мляко, тинктури и бульони от билки, различни луковици и компреси и дори насекоми (мечки).

    С помощта на народни средства, е невъзможно да се отървем от туберкулозния процес, но тук като рехабилитация в дома, някои от тях са страхотни.