Какво представлява инфилтрационната белодробна туберкулоза и как се лекува?

По-голямата част от фтизиатричните пациенти са туберкулозни пациенти на различни етапи. На фона на хронични заболявания могат да се разпространяват патологично микобактерии, които се намират в някаква сума при здрави хора, и поради това не е задължително да бъде замърсяване отвън.

Какво представлява инфилтрираща туберкулоза

Инфилтрационна белодробна туберкулоза - такъв ход на заболяването, при който възникват възпалителни промени в белодробната тъкан с образуването на инфилтрати. Често е следващата стъпка в разпространението на фокусна туберкулоза може да се развие след многократно поглъщане на инфекция или на развитието на собствената си патогенен микрофлора на фона на ленив заболяване. Инфилтрат - възпалителен център на белодробната тъкан - има некротична област в центъра.

Инфекциозната туберкулоза е заразна ли е?

Когато пациентът кашля от белите дробове, храчката се получава с висока концентрация на микобактерии, която е много заразна. Ако човек с инфилтрираща туберкулоза очаква слюнка на улицата, той застрашава и близките минувачи.

Има голяма вероятност за инфекция на хора дори със силен имунитет.

епидемиология

Разпространението на болестта най-често се случва в средата на слоеве на обществото в неравностойно положение, не се грижи за здравето си и с отслабена имунна система на алкохол или наркотици, не се спазват правилата за лична хигиена. Също така инфектирайки деца с неправилен имунитет, често болни, живеещи в неблагоприятни условия, например, принудени да вдишват тютюнев дим, когато пушат родители. Задължително за учениците от детските институции да тества диагнозата на реакцията mantapopogayet и да предотврати преминаването на туберкулозата в опасен етап.

Произход на болестта

Микобактериите влизат най-често в тялото на здрав човек чрез дишане. Първоначално патогенните микроорганизми се размножават бавно и имунната система не реагира на такова въвеждане. Тъканите на белите дробове запазват структурата си.

Тогава микобактериите влизат в лимфата и с нейния ток се разпространяват в тялото и започват да се размножават активно. В същото време все още не е образуван имунитет към микобактерии. От същия лимфен повечето от бактериите се установява в белите дробове, тръбни кости, лимфните възли - това е най-благоприятна за съществуването на тъкан микроорганизми с висока влажност.

С течение на времето натрупването на бактерии в мястото на утаяване образува инфилтрат. Тъканта в центъра на такова образование претърпява некроза. Съдържанието на такъв източник се омекотява и се топи.

История на заболяването

Дори в древни времена хората са знаели за голямата опасност от туберкулоза. В законите на древна Индия е забранено да се ожени за момиче, което се разболява от туберкулоза. Индийските Веди казват, че болестта се предава от един член на семейството в друго. В древен Египет, те забелязали, че болестта най-често засяга роби и почти никога - да се знае. Херодот веднъж описа туберкулозата като най-разпространеното заболяване, засягащо най-вече младите хора.

Лекарите от древния Изток вече знаеха, че основната форма на предаване на туберкулозата е във въздуха. Авицена пише в писанията си за необходимостта от създаване на благоприятни условия с добро хранене и постоянен достъп до чист въздух за пациенти с туберкулоза.

Рискови фактори

Хората с вече съществуващи хронични заболявания, лицата с отслабен имунитет са първите, заразени:

  • Пациенти със СПИН;
  • пациенти със захарен диабет;
  • хора с алкохол и наркомании;
  • бременни жени;
  • от глад;
  • подложени на лечение с хормони или имуносупресори;
  • хора, които постоянно изпитват стрес.
към съдържанието ↑

симптоми

Началният стадий на заболяването, когато имунитетът все още не реагира на присъствието на патогени, е асимптоматичен. Когато се образува инфилтратът, леко повишаване на температурата, пациент, кашлив с малък разряд на храчката,чувстваотпуснатост, сънливост и fatiguability. Приблизително 8 седмици от началото на пациента, образувана от имунната система, инхибира-нататъшното разпространение микобактерии цялото тяло, но инфилтрират колониите продължават -напълно патогени не е унищожен.


Според вида на образуването на инфилтрати се различават няколко вида заболявания:

  • Закръглен инфилтрат - Сянка на рентгенови лъчи със закръглена форма, контурите са различни. В ранните етапи се диагностицира само с помощта на томографски преглед;
  • cloud- - контурите са неясни, размити, често придружени от образуването на пещери;
  • лобуларен - Няколко огнища, големи и малки, се сливат в едно. В центъра на тази форма тъканта се разпада;
  • Лобито - инфилтрацията обхваща целия лоб на белия дроб. Често се характеризира с образуването на големи пещери;
  • peristsissurit - един край на формацията е замъглено, а другият - с ясни контури. Интерболарната плевра е засегната, понякога с натрупването на ексудат.
към съдържанието ↑

диагностика

Най-ефективният инструмент за определяне на инфилтриращата туберкулоза е туберкулинов тест. Също така се използва

  • бронхоскопия;
  • томография на белите дробове;
  • Рентгенов в три проекции;
  • общ кръвен тест за определяне на левкоцитозата, намаляване на хемоглобина и ниво на ESR.
към съдържанието ↑

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е задължителна за много заболявания, които засягат белодробната тъкан. Продължителната кашлица, гръдната болка и отхрачването на кървавите храчки може да показват не само инфилтравна туберкулоза. Подобни симптоми са еозинофилна пневмония, лимфогрануломатоза, ехинококоза, дермоидни кисти.

Дали лечението на пневмония не е много ефективно? Научете за лечението на пневмония с различни видове антибиотици.

лечение

Лечението обикновено е продължително и се определя от фтизиатрик. Продължителността на лечението е до 12 месеца. Използват се анти-ТВ медикаменти, като например

  • изониазид;
  • Oflosatsin;
  • рифампин;
  • ципрофлоксацин;
  • Etambuton.

При особено тежко заболяване, лекарят ще предпише режим, използващ едновременно няколко лекарства.

Хирургическа интервенция Използва се само в стадия на широка некроза на белодробната тъкан, ако е необходимо пациентът да бъде спасен.

Продължителността на лечението продължава до пълна резолюция на инфилтратите. След възстановяване, се изискват курсове против релапс на наркотици и редовен мониторинг на фтизиатрите.

Предотвратяване на болестта

Методите на превенция са разделени на първични и вторични.

Първичните включват:

  • Балансирано правилно хранене в достатъчни количества;
  • включване в храната на големи количества протеин, комплексни въглехидрати и витамини;
  • здравословен начин на живот;
  • отказ от тютюнопушене и алкохол;
  • закалка, играят спортове.

Вторични методи:

  • Редовно наблюдение от лекар;
  • изключване на контактите с пациенти с туберкулоза;
  • спазването на хигиенните правила.
към съдържанието ↑

перспектива

При инфилтратите с малък размер прогнозата е благоприятна и е възможна пълна резорбция на формациите. Ако образувани белези, фиброзни лезии, tuberculoma - прогноза е благоприятен само относително. Такива формации са калцинирани и могат да растат при отсъствие на лечение. Образуването на кухини води до неблагоприятно поеме: най-често напредването на болестта и туберкулоза влиза fibrocavernous форма.

За да се предпазите от инфекция, наблюдавайте здравето си и преминете през флуорографски преглед всяка година. Ако се окажете в един от симптомите, описани в тази статия, вие трябва да се прилага за пръв път към терапевта, който ще назначи допълнително изследване при неблагоприятни симптоми.

Полезно видео

За повече информация относно белодробната туберкулоза, вижте следното видео:

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Инфилтрационна белодробна туберкулоза - вторична туберкулозна инфекция, характеризираща се с широко разпространение на белите дробове с ексудативен тип възпалителна реакция и образуване на огнища на каузално разпадане. В клиничната картина преобладава синдрома на интоксикация, хипертермия, производствена кашлица, странична болка, хемоптиза. При диагностицирането на инфилтрираща белодробна туберкулоза данните за физически, рентгенологичен, лабораторен преглед и резултатите от туберкулиновите проби са информативни. Лечението в болница, с провеждането на специфични химиотерапевтични антитуберкулозни лекарства.

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Инфилтрационна белодробна туберкулоза - клинични и морфологични форми на белодробна туберкулоза, протича с образуването на ексудативни-белодробен лезии на белите дробове с случаен разпадане на центъра. Сред всички форми на белодробна туберкулоза най-често се открива инфилтриращата форма - в 60-70% от случаите. В тази връзка организираното откриване на по-ранни форми на туберкулоза е приоритет за пулмологията и фтизиологията. Инфилтрационната белодробна туберкулоза е едно от най-социално опасните заболявания. Предимно възрастни (предимно млади хора) са болни, имат неблагоприятни условия на живот и ниски хигиенни умения, страдащи от лоши навици. В структурата на смъртността от туберкулозна инфекция, инфилтриращата форма отнема около 1%.

Причини за инфилтрираща белодробна туберкулоза

В основата на белодробна инфилтрационна туберкулоза е един от двата механизма: ендогенен или екзогенен реактивиране суперинфекция. Реактивиране се характеризира с развитието на стари или прясно огнища на туберкулоза, появата на инфилтрация зони около тях и развитието на реакцията ексудативна тъкан. Екзогенни суперинфекция, като причина за инфилтрационна белодробна туберкулоза, свръхчувствителност, свързани с наличието на обекти в белите дробове (т. Е. райони предварително изложени на туберкулоза инфекция). При повторно масивно удавяне на микобактериум туберкулоза в тези огнища се развива хиперергична реакция, придружена от инфилтриращо възпаление. И в двата случая наличието на специфичен антитуберкулозен (вторичен) имунитет по време на инфекцията е задължително условие за заболеваемост.

Категорията на повишен риск за развитие на инфилтративна белодробна туберкулоза се състои от лица, които са били изложени на бацили, невропсихиатрична травма; страдащи от алкохолизъм, пристрастяване към никотина, HIV инфекция, пристрастяване към наркотици; водещ антисоциален начин на живот; с хронични заболявания (захарен диабет, CNDD и т.н.) и професионални заболявания; подлежащи на хиперзастраховане и т.н.

Първоначално инфилтрат диаметър от около 3 см в белодробната тъкан, границите на които са склонни да се разшири до разрушаването на няколко сегмента или цяла белодробен лоб. В инфилтрат е полиморфна ексудация огнище, състояща се от фибрин, мононуклеарни клетки, макрофаги, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларна епител. При сливането и разширяването на инфилтратите възниква специфична лиобрална пневмония или бронхопневмония. В следващия етап участъците на инфилтрация се подлагат на капково разтапяне. Лечение инфилтрационна белодробна туберкулоза може да помогне в пълна резорбция проникне белези сайтове капсулиране зона за образуване инфилтрация tuberculoma белия дроб. В случай на по-нататъшното прогресиране на инфилтрационна туберкулоза две възможности за развитие: прехода в случаен пневмония (остаряла - "препуска консумация.") Или разпадането на белодробната тъкан с образуването на кухини (кавернозен туберкулоза).

Класификация на инфилтрационна белодробна туберкулоза

В съвременната фтизиология е обичайно да се разграничават пет клинични и рентгенови варианти на инфилтрационна белодробна туберкулоза:

  • Cloud-like infiltrate - Рентгеновият лъч се определя под формата на слабо интензивна хомогенна сянка с неясни контури. Има склонност към бързо разпадане и образуване на пресни пещери.
  • Кръглата прониква - върху рогенгенограмите има формата на закръглена хомогенна фокус (понякога със сегмент на гниене под формата на просветление) с ясно очертани граници; по-често локализирани в подклавианския район.
  • Lobular infiltrate - рентгеново изследване разкрива нехомогенно потъмняване на неправилна форма, образувана от сливането на няколко огнища, често с разпадане в центъра.
  • Маргинен инфилтрат (перискрисурит) - обширна облачна инфилтрация, отдолу, ограничена от междубанков жлеб. Има триъгълна форма с ъгъл, обърнат към корена на белия дроб, а основата - отвън. Често има лезии на интербралната плевра, понякога с развитието на туберкулозен плеврит.
  • Лобито - интензивна инфилтрация в белите дробове, заемаща цяла партида. Рентгеновият лъч се характеризира с нехомогенно фокусиране с наличието на кухини на разпад в него.

В размери се разграничават малки инфилтрати (1-2 cm), средни (2-4 cm), големи (4-6 cm) и обикновени (повече от 6 cm) инфилтрати. Отделно изолирана каузна пневмония, характеризираща се с инфилтрационна реакция с преобладаване на некротични процеси. Кесио-пневмониалните фокуси засягат лопата или целия белодроб. Кепсусовата пневмония често се развива на фона на захарен диабет, бременност, белодробен кръвоизлив, придружен от аспирация на кръвта, замърсени микобактерии.

Симптоми на инфилтрираща белодробна туберкулоза

Клиничният курс на инфилтриращата белодробна туберкулоза зависи от вида на инфилтрата. Акутно начало е характерно за лобита, перискрисурит, някои случаи на облачен инфилтрат. Асимптоматичен и асимптоматичен поток се наблюдава в присъствието на кръгли, лобуларни и мътен инфилтрати. Обикновено се наблюдава остра проява при 15-20% от пациентите, постепенно - при 52-60%, асимптоматични - в 25% от случаите.

В повечето случаи първият неспецифичен симптом на инфилтрираща белодробна туберкулоза е повишаването на телесната температура до 38-38,5 ° С, което продължава 2-3 седмици. Хипертермията се съпровожда от изпотяване, нежност на мускулите, чувство на неудовлетвореност, кашлица с храчка. Като цяло клиниката прилича на грип, бронхит или остра пневмония. Понякога заболяването се проявява с хемоптиза или белодробен кръвоизлив. Сред най-често срещаните оплаквания са гръдните болки от страна на лезията, понижаване на апетита, нарушение на съня, обща слабост, сърцебиене. Асимптоматичните и ниско-симптомните форми на инфилтративна белодробна туберкулоза по правило се проявяват по време на профилактичния медицински преглед или превантивния медицински преглед въз основа на резултатите от флуорографията.

Сред усложнения на инфилтрационна белодробна туберкулоза могат да бъдат намерени случаен пневмония, белодробна ателектаза, пневмоторакс, плеврален излив, белодробна хеморагия, туберкулозен менингит, реактивен миокарда, сърдечна недостатъчност. Започнете случаен пневмония е винаги с голямо желание треска достига 40-41 ° С, характерни различия между дневните и нощните температури, изразена туберкулозен интоксикация. Пациентите са смутени от задух, кашлица с гнойни храчки, болка в гърдите, прогресивна загуба на тегло.

Диагностика на инфилтрационна белодробна туберкулоза

Тъй като клиничните признаци на инфилтрираща белодробна туберкулоза са слабо специфични или напълно отсъстващи, обективни, инструментални и лабораторни данни са от първостепенно значение при диагностицирането. Аускулаторната картина се характеризира с наличието на звукоизолирани редове; удара разкрива заглушаване на звука в района на инфилтрацията. Особено тези промени се изразяват в лобита и наличието на разпадане на инфилтрата с образуването на кухината. Възпалителните промени в кръвта (премествания в левкоформула, ускоряване на ЕМС) са незначителни.

Туберкулиновият тест при пациенти с инфилтрационна белодробна туберкулоза е по-често положителен. Радиографията на белите дробове позволява не само да се открият проникващи промени, но и да се оцени естеството на сянката, за да се проследи динамиката на лечението. Идентифицирането на МБТ може да бъде както с помощта на микроскопични изследвания, така и чрез метода на бактериологичната култура на храчката или измиване на вода от бронхиалните тръби, получени по време на бронхоскопия.

Диференцирано инфилтрационна белодробна туберкулоза профили с фокална туберкулоза, SARS, неспецифично пневмония, рак на белия дроб, актиномикоза, ехинококоза и кистозна белия дроб, болест на Ходжкин.

Лечение на инфилтрираща белодробна туберкулоза

Пациентите с инфилтрираща белодробна туберкулоза незабавно се хоспитализират в съоръжение за борба с туберкулозата, където те са под наблюдение на фтизиатрянин. Пациентите получават патогенетично лечение със специфични химиотерапевтични средства (изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол). Лечението продължава няколко месеца; критерият за спиране на терапията е пълната резолюция на инфилтриращите промени чрез рентгенови данни; В бъдеще се провеждат курсове против рецидиви на антитуберкулозна терапия в амбулаторни условия.

Едновременно с това се предписват имуномодулатори, антиоксиданти, кортикостероиди. При условия на рационално лечение клиничните симптоми изчезват средно след 3-4 седмици; Бактериалната изолация спира в рамките на период от 1 до 4 месеца; намаляване и разрешаване на инфилтрацията, затварянето на кухините става 3-4 месеца. При инфилтрираща белодробна туберкулоза във фазата на гниене може да бъде повдигнат въпросът за хирургичното лечение, оперативния колапс.

Прогноза за инфилтрираща белодробна туберкулоза

Вариант на прогнозата за инфилтрираща туберкулоза може да бъде благоприятна изходна резорбция на инфилтрата с остатъчни фибро-фокални промени в белите дробове; по-рядко - пълна резорбция на инфилтриращия фокус. Неблагоприятните резултати включват образуването на белодробен туберкулом, преходът към каузна пневмония или туберкулоза на фибро-каверни, смърт от нарастваща интоксикация на туберкулоза или други усложнения. В съвременните условия, когато провеждат противотуберкулозна терапия, неуспешните резултати са рядкост.

Предотвратяването на инфилтрираща белодробна туберкулоза не се различава от мерките за предотвратяване на разпространението на други форми на туберкулозна инфекция. Тъй като пациентите с инфилтрираща форма са бацили, възможно най-скоро тяхното откриване, изолиране и лечение.

Характеристики на инфилтрираща туберкулоза, е заразно ли е?

Инфилтрационната туберкулоза е клинична форма на заболяването, характеризираща се с появата на възпалителен процес в белодробната тъкан с образуването на инфилтрати. Инфилтратът е възпалено парче от белия дроб с мъртва тъкан в центъра.

заразност

Инфилтрационната белодробна туберкулоза е заразна или не? Когато човек, заразен с туберкулоза, кашля, от белите му дробове се получава храчка, съдържаща висока концентрация на пръчките на Кох и те са силно заразни. Ако заразен човек с такъв вид туберкулоза започне да отхрачва тези секрети на улицата, тогава те сериозно ще застрашават инфекцията дори на хора, които просто минават.

Така че, отговаряйки на горния въпрос, отговорът е "да", инфилтриращата белодробна туберкулоза е заразна, обаче, като всякакъв вид туберкулоза.

Причини за възникване на

Инфилтрационната туберкулоза може да се развие поради първична и вторична инфекция с Koch бацили.

  • хормонални неуспехи по време на бременност, заболявания на жлезите отделят техните хормони директно в кръвта.
  • Пациентът има вирус на човешката имунна недостатъчност.
  • Човекът е болен от СПИН.
  • Заразени със захарен диабет.
  • Наскоро пациентът страдаше от тежко заболяване.
  • Човек приема наркотици и пие алкохол.
  • Човек е постоянно в стресова среда.

Струва си да се отбележи, че рискът от заразяване с туберкулоза се увеличава с отказа на родителите да получават BCG ваксина през първата седмица от живота на детето.

симптоми

В началния етап признаците на болестта не се появяват по никакъв начин, тъй като имунната система все още не е имала време да разпознае наличието на туберкулозни бактерии. Единственото нещо, което човек може да почувства, е умора, лесно се обяснява с промяната в метеорологичните условия, увеличения стрес в работата, опитен стрес.

  • нормалното функциониране на имунитета;
  • правилно, пълноценно хранене;
  • достатъчно часове сън;
  • приемливо ниво на интелектуални, физически натоварвания.

Но по-често болестта се развива допълнително - фокусът в белите дробове се формира.

  • ненатрапчиво повишаване на температурата;
  • лека кашлица;
  • малко количество екскременти;
  • летаргия, сънливост, умора.

След период от два месеца може да се образува стабилно огнище. Ако фокусът не е стабилна, бацили преминават в кръвта, заболяването започва да се разпространява по-нататък, все по форма нов огнища (фокусно инфилтративния туберкулоза). Обикновено се засяга десният дроб, който е свързан с физиологичните характеристики на хората.

Счита се за успешен резултат при дадените обстоятелства поражение на горната част на десния дроб, тъй като е по-малко вероятно да зарази други органи. Ако пациентът е диагностициран с инфекция на левия дроб, вероятността от нелечим сърдечен удар е висока и после смъртоносен резултат.

  • значително повишена температура;
  • тежка кашлица;
  • имунитетът намалява ефективността му като следствие - изчерпване, загуба на тегло;
  • има затруднения в дишането, тъй като в белите дробове се образуват кухини, пълни с изкълчено тегло от белодробна тъкан.

Следователно, тъй като дълго време не преминавате кашлица, трябва да се консултирате с лекар, който ще извърши изчерпателна диагноза и ще установи причината за нея.

класификация

  1. неволева туберкулоза. Смята се за успешна проява на болестта, тъй като при този тип заболяване тъканта на респираторните органи може да се възстанови и заразените могат да бъдат напълно излекувани. След разкриването на инфилтрираща белодробна туберкулоза лечението с антитуберкулозни лекарства се предписва незабавно от лекар. Тогава признаците, които са забележими за окото постепенно стават по-малки, структурата на дихателните органи показва положителна реакция след три месеца.
  2. Прогресивно. Белите дробове са засегнати в голяма степен, микобактериите се разпространяват много бързо, малките фокуси първи, сливат, се превръщат в големи, способни да абсорбират всички бели дробове. Организмът на пациента дава цялата си сила за борба с инфекцията, поради което имунитетът започва да функционира по-слабо, в резултат на което могат да се появят вторични инфекции.

Тялото на пациента е тежко изчерпано, може би признаците ще изчезнат за определен период от време, което може да внуши доверие в пациента за лечението. И ако е здрав, тогава няма нужда от анти-туберкулозни лекарства. Така че, без да се консултира с лекар, пациентите спират да пият наркотиците, от които се нуждаят, а болестта се връща с обновена сила.

  • Типична инфилтрация. С този вид заболяване се образува център на кръгла форма, почти еднаква, размерът на който е няколко сантиметра (на рентгеновото изображение може да видите няколко засегнати лоба на дихателните органи).
  • Мека фокална форма. На рогенгенграмата се виждат само сенчести сенки, които са преобразувания на пневмония в началния етап.
  • Прикорен инфилтрира. При този вид туберкулоза се засяга лимфната възел на корена на дихателните органи.

Когато инфилтриращата пулмонарна туберкулоза зависи от фазата на заболяването.

  1. резорбция;
  2. печати;
  3. разпадане на белите дробове;
  4. замърсяване.

Във фаза резорбция, както подсказва името, инфилтрацията резорбира (възпаление на белите дробове част с частично мъртва тъкан), кухина, в която започва гнилостните процес расте е обхваната от белега, процес гниене е спрян. Изглежда, че не всички инфилтрати се разтварят напълно, но въпреки това има забележима положителна динамика с намаляване на опасните фокуси.

Във фазата на консолидация инфилтратът се трансформира в доста плътна влакнеста тъкан. Всички тези печати са различни по отношение на тяхната здравина и стабилност.

Най-голямата опасност е инфилтриращата белодробна туберкулоза във фазата на гниене. Парадоксално, за пациента ще бъде по-добре, ако заболяването се случи с разпадане, тъй като симптомите могат да изчезнат, но купчината от натрупана тъкан не е такава. В най-неочаквания момент тя ще започне да се разпада и опасните микобактерии, които са там, отново ще атакуват човешкото тяло.

Когато се съсирва, се образуват кухини, наречени "пещери". Инфилтративния туберкулоза в разпад фаза е с висока степен на заразност, поради което лекарите предписват увеличили пациент дълбочина изолация и внимателна поддръжка, висока степен на хигиена.

За фазата на засяване се образува голям брой малки огнища в много близко разстояние непосредствено до инфилтрата. На етапа на сеитба пациентът често не изпитва нездравословно състояние, температурата се покачва леко и периодично. Обикновено това състояние се приписва на опитен стрес / лек студ, така че често се пренебрегва.

видео

Видео - Типове туберкулоза на рентгенови лъчи

Диагностика и лечение

Както при всяка форма на туберкулоза, за установяване на наличието на болестта се поставя Манту тест направено Diaskintest, проведена флуороскопия, ядрено-магнитен резонанс, се взема анализ на белодробни секрети, е кръвен тест.

Инфилтрационната туберкулоза се лекува дълго време и по сложен начин, тъй като има доста висок процент на връщане на болестта.

Струва си да се помни, че пациентът се нуждае от системно наблюдение в болницата, постоянно наблюдение на приема на антитуберкулозни антибиотици, чести тестове за определяне на начина, по който болестта се движи. Лечението по правило е една година.

  • Etambuton;
  • Oflosatsin;
  • ципрофлоксацин;
  • изониазид;
  • Рифампицин.

В особено тежки случаи лекарят прави индивидуални схеми за едновременно приемане на няколко лекарства против туберкулоза.

Интервенцията на хирурга е необходима само в крайния случай, когато има голямо изчезване от органа на дишането, а животът на пациента зависи от това.

Лечението продължава, докато последният инфилтрат напълно се разтваря. Независимо от това, при възстановяването трябва да се предписват курсове с наркотици, за да се избегнат рецидиви, както и системно посещение на фтизиатрика.

Доста често пациентът се нуждае от допълнително лечение, включително повтарящи се курсове, за да предотврати развитието на болестта и редовни посещения до лекар до края на живота си.

усложнения

Не третирайте болестта безпристрастно, защото това не е просто досадно недоразумение, болестта е достатъчно сериозна, с някои последици.

Тези усложнения се дължат на ненавременно започване или неправилно лечение. Например, пациентът може да се развие сирене пневмония, изглежда хокингово кръв пневмоторакс, менингит, ателектаза, плеврален излив (последните три заболявания са изключително редки).

Степента на развитие на усложненията зависи от това колко е възрастен пациентът, независимо от това дали има последствия от други телесни системи. Ако откриете тези усложнения във времето, можете да ги спрете, лекувате, възстановявате. Но в тридесет и два процента от случаите те стават хронични, тъй като дори правилно разработени превантивни мерки няма да им помогнат да ги излекуват.

предотвратяване

Мерките, използвани за превантивни цели, са разделени на първични и вторични.

  • съизмерима правилна мощност;
  • диетата трябва да съдържа голямо количество протеини, сложни въглехидрати, витамини;
  • е необходимо да се води здравословен начин на живот;
  • спрете да пиете алкохолни напитки, употребявайте наркотични вещества;
  • втвърдявайте, играйте спорт.
  • системно посещение на фтизиатрика;
  • прекратяване на всеки контакт с заразени хора;
  • важно точно съответствие с личната хигиена.

Също така е важно да запомните, че след приемането на BCG ваксината в ранна детска възраст, седем и четиринадесет години, рискът от развитие на туберкулоза е значително намален.

перспектива

С пълна сигурност можем да кажем, че при малки инфилтрати прогнозата ще бъде благоприятна, вероятността за абсолютна резорбция на съсиреци е висока. Положението е по-лошо в присъствието на белези, огнища, туберкуломи, а в отсъствието на терапия е възможно растежът на тези формации. И когато се образуват кухини, резултатът е вече неблагоприятен, тъй като главно туберкулозата започва да напредва, след което отива до фибро-кавернозна форма.

Следователно, за да се предотврати появата на инфилтрационна туберкулоза, е необходимо да се подложи на ежегодна процедура на флуорография.

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Инфилтрационна белодробна туберкулоза - вторично белодробно засягане с туберкулозна инфекция, което се характеризира с прогресията на ексудативно-пневмония възпалителен процес.

Отличителна черта е наличието на каузна некроза, последвана от разрушаване на белодробната тъкан. Сред случаите на първична диагностика на туберкулоза е намерена половината от тази форма.

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Причиняващото средство за инфекция е туберкулозен бацил или микобактериум. Тя е с висока патогенност, вирулентност (заразно), за да промените дисплеите на собственост в зависимост от външни фактори.

Тази форма на заболяването възниква:

  • независимо;
  • на фона на прогресията на патологичните (фокални, фибро-фокални) процеси в белодробната тъкан.

Характерна черта на диагнозата е наличието на инфилтрат - туберкулозен фокус с перифокална лезия с обиколка, простираща се от няколко сантиметра до размера на общия лоб.

Инфилтратът е регион на полиморфен ексудат, който се състои от:

  • фибрин - протеин, образуван от фибриноген, синтезът на който се среща в клетките на черния дроб, кръвната плазма се регулира от ензима тромбин;
  • мононуклеарни фагоцити (макрофаги) - клетки на имунната система, които поддържат хомеостазата на тъканите;
  • мононуклеарни клетки от различни видове - морфологични аналози на моноцити, показващи наличие на инфекция;
  • гранулоцити (полиморфонуклеарни левкоцити) в умерена концентрация - бели кръвни клетки (базофили, еозинофили, неутрофили) с многоядрени структура;
  • деквалатирания епителен слой на алвеолите.

В засегнатата зона можете да намерите и:

  • локална каузална (коагулативна) некроза - некроза на биологични структури, която прилича на мека маса на изсъхнала консистенция;
  • споделена пневмония с бронхолови инфилтрати, склонни към слепване, разширяващи се до няколко сегмента, в тежки случаи - покриващи площта на целия белодробен лоб.

Причини и симптоми на фокална лезия:

  1. Екзогенна инфекция - навлизане в тялото на патогена от външната среда, която претърпява дълъг инкубационен период, поради което началният етап протича безсимптомно.
  2. Ендогенни фактори на реактивиране - запазена активност, изострени първични, вторични огнища. Остър ход, симптоми на възпаление на дихателните органи.

Инфилтрацията се улеснява от:

  • свръхчувствителност на дихателната система;
  • общо намаляване на защитните функции на тялото;
  • недостатъчна резистентност на ендокринната, нервната система към патогените.

Засегнати от каузна некроза, те практически не се разпадат, те често се разтопяват, допринасят за образуването на кухини (каверни) с последващо белези.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Характерни прояви във фазата на гниене и засяване

Успешното лечение на патологията е възможно само с ясна дефиниция на фазата на инфекциозното заболяване.

Развитието на патологията е разделено на:

  • фазата на резорбция - действителното подобряване на състоянието, при което гнойните образувания изчезват или намаляват, образуването на белези на каучукови каверни;
  • уплътняване - характеризиращо се с превръщането на гной в тъкан с по-висока плътност с включване на влакнести влакна;
  • разпадане - съдържа скрита опасност, защото внезапно възелът може да се пробие и съдържанието му - да провокира вторичното развитие на патологичните процеси на унищожаване;
  • Разпространение (засяване) - формирането на множество огнища в непосредствена близост до основното натрупване на лимфа и кървави примеси.

Последната фаза е съпроводена с рязко повишаване на телесната температура. В този случай, разпространението на индикаторите на субферилите е очевидно.

Инфекциозната туберкулоза е инфекциозна или не е фокална

Причиняващият агент на заболяването е силно вирулентен.

Инфекцията се извършва по следния начин:

  • въздушно - в 70% от клиничните случаи;
  • контакт (чрез обществени обекти) - в 25%;
  • храносмилателна (с инфектирани секрети) - в 5%.

Фокално-инфилтриращата туберкулоза се разпространява поради външни фактори:

  • нарушаване на санитарните норми в жилището, обществени места;
  • неспазване на личната хигиена;
  • пренебрегване на правилата за безопасност и санитарните норми в лечебните заведения, местата за лишаване от свобода, други организации;
  • липса на ваксинация.

Проблемът с епидемията от туберкулоза отдавна е надхвърлил медицинското, ставайки социално. Това се дължи на ниската осведоменост на гражданите, голям брой хора с ниски доходи в лоши жилищни условия.

Инфекциозната туберкулоза на белите дробове е заразна или не? Изключително заразно заболяване се разглежда във фазата на гниене и засяване.

Лечение на инфилтрираща белодробна туберкулоза

Терапията се провежда в болничното заведение на диспансера за туберкулоза. Задължително условие за ефективно лечение е спазването на режима на хигиена и хранене (таблица №11).

Лечението на наркотици предполага използването на противотуберкулозни лекарства (Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Етамбутол и др.) В различни комбинации. Симптомите и лечението са взаимосвързани, проявяващи симптоматични лекарства.

Ако се предписва ексудативно възпаление:

  • имуномодулатори;
  • кортикостероиди;
  • антиоксиданти.

Диференциална диагноза в инфилтриращата форма на туберкулоза

Методите за диференциална диагностика се използват за изключване на патологии, които имат подобни симптоми. Инфилтрационната форма на туберкулоза не се различава при специфични прояви и може да бъде асимптоматична.

Болести с подобна клинична картина включват:

  • крупни (плевропневмония);
  • вирусна пневмония с атипично изтичане;
  • ТОРС;
  • белодробен инфаркт;
  • Синдром на Leffler или белодробна еозинофилия;
  • болест на Ходжкин;
  • онкология (централна, периферна форма на рак) на белите дробове;
  • хидатидоза болест;
  • кандидоза;
  • актиномикоза.

Особено внимание се обръща на резултатите от инструменталните лабораторни изследвания.

Най-полезни са:

  • директна, индиректна (с помощта на стетоскоп) аускултация - позволява да се откриват звуковите удари;
  • ударни - затъпени открива звук локализация непосредствено по-горе част проникне специално тежестта доловимо изкривяване наблюдава при lobite, разлагане проникне да се образува кухина;
  • Тестът за туберкулоза на Пирке, реакцията на Мантукс - в повечето клинични случаи дава положителен резултат;
  • Рентгенов рентгенография на гръдния кош - помага да се идентифицират патологичните (проникващи) структурни промени, естеството на затъмнението, да се оцени ефективността на терапията в динамиката;
  • бактериологично (микроскопично) изследване на храчки, зачервяване на бронхите - се получават по време на бронхоскопията.
  • количествен тест;
  • m-място.

Диференциалната диагноза ви позволява да избегнете сериозни усложнения и да получите по-благоприятна прогноза за лечението.

Характеристики на инфилтрираща туберкулоза на десния и левия дроб

Отличителна черта на лезията от дясната страна е по-остър ток, отколкото при лезия на левия дроб.

  • левкоцитоза;
  • намаляване на броя на лимфоцитите;
  • интоксикация на тялото в комбинация с необичайно потене, намалена работоспособност.

Дясният белодроб е по-предразположен към развитието на патологични процеси. Това може да бъде обяснено от преобладаващото мнозинство от пациентите, които са диагностицирани с дясна туберкулозна лезия.

Инфилтрационна форма на туберкулоза на горния лоб на десния дроб

Инфекцията на горния дял на десния дроб се дължи на голямата уязвимост на тази част от органа. Патологията се диагностицира при 97% от пациентите, при 3% - се открива възпаление на долния лоб. Формираната формация на тумора се различава в незначителни размери, неразкрити контури.

  • дълъг инкубационен период;
  • асимптоматичен курс;
  • хипертермия по време на прехода към острата фаза;
  • лека кашлица.

След откриването на патологията и подходящо лечение, пациентите са регистрирани в диспансера за туберкулоза. Редовната медицинска проверка ви позволява да диагностицирате и спрете релапса своевременно.

Различия между фокална и инфилтрираща туберкулоза

Фокалната туберкулоза се характеризира с една, по-рядко двустранна, лезия, която се характеризира с:

  • асиметрия;
  • различен размер на фокуса;
  • различни видове, естеството на възпалителните промени.

Изразените перифокални феномени по протежение на обиколката на огнищата, синтез, разпад дава право да се класифицира болестта като инфилтрираща форма. Най-често срещаното е фокално и инфилтриращо.

Типология на инфилтративна туберкулоза

В зависимост от клиничните и радиологичните прояви, инфилтратите се разделят на следните видове:

  1. Закръглена - хомогенна (хомогенна) сянка с ниска интензивност, с ясни контури. Дефиницията на разрушаването на белите дробове в ранните стадии е възможна с помощта на CT сканиране, проявено от областта на просветлението.
  2. Лобилният - нехомогенен характер на сянката има появата на многобройни огнища с различни размери, слети в един или повече конгломерати с разпадане в централния район.
  3. Lobite - има нехомогенна сянка с единични, многобройни области на гниене, пещери с различни размери. Той е по-често локализиран в горната част от дясната страна. Характеризира се с инфилтриращо увреждане на целия лоб.
  4. Cloud-like или Rubinstein - се характеризира със слабо, еднообразно потъмняване без ясни граници. Често придружени от бързо разрушаване на тъканите, образуването на кухини.
  5. Periscisurite е обширна сянка с ясен едностранен контур. Втората страна е замъглена. Такава картина се обяснява с поражението на междупартикуларната плевра, често с гной, дезинтеграция на тъканите.

В повечето случаи има горна частична инфилтрална лезия. Приблизително 3% имат договореност в долния участък, чиято особеност е трудността да се отстранят каучукови образувания през бронхите в комбинация с пещери. В резултат на това се образуват нови огнища и се развива бронхиална туберкулоза.

Превантивни мерки и прогнози

Предотвратяването включва набор от следните дейности:

  • редовен медицински преглед - ежегодно;
  • да организира карантина при настъпване на първите случаи на инфекция;
  • подлежат на задължителна ваксинация;
  • да спазват санитарните и хигиенните изисквания в дома и на работното място.

Навременната и адекватна терапия насърчава резорбцията на ексудат.

  • цялостно възстановяване на засегнатите структури;
  • формиране на белези в някои области;
  • В случай на преобладаване на промените в склеротичния характер се образува индуциращо поле.

По-неблагоприятна прогноза е, когато в зоната на инфилтрация се появи капсула с висока вероятност от инфекциозна пневмония туберкулома.

Прогресивната форма има два варианта на развитие:

  1. Кепсусовата пневмония е преобладаването на каузна болест по време на екудативния възпалителен процес.
  2. Разпадане и образуване на пещери, което служи като следващ етап на заболяването.

При отсъствието на екстензивна фиброза, кухините ефективно се елиминират чрез разпадане, което често води до белези. Лечението с лекарства с лекарства против туберкулоза нормализира качеството на кръвта.

Характеристики на изтичане при деца

При задоволително общо състояние на детето, кашлицата може да е устойчива с храчки с кръв. Рентгеновата снимка показва инфилтрираща сянка, в някои случаи разпадане.

  • остър курс, с тежка интоксикация;
  • хипертермия;
  • бледа кожа със сивкав оттенък;
  • монотонен плач;
  • конвулсивно потрепване на крайниците.

В редки случаи има признаци на бронхоаденит.

Инфилтрационната туберкулоза е много опасна и бързо развиваща се форма на болестта, която на ранен етап няма типична клинична картина. С ранна диагноза и подходящо лечение, прогнозата е положителна. В случай на неефективна лекарствена терапия или пренебрегване на заболяването, е показана хирургична интервенция.

Инфекциозна или нецентрална белодробна туберкулоза и нейните симптоми

Фокалната белодробна туберкулоза се развива като вторична форма на заболяването. Често се случва въз основа на предварително лекувана първична туберкулоза. Почти половината от пациентите с туберкулоза имат симптоми на фокално заболяване.

Патологията понякога се проявява без видими симптоми и се идентифицира с редовна превантивна диагноза. Възможно е да се открие фокална туберкулоза по време на флуорографско изследване.

Описание на болестта

Фокалната туберкулоза във фазата на инфилтрация образува малки лезии, те са с диаметър приблизително 1 cm. Има формации в рамките на 1-2 сегмента в единия или двата дробове (и отдясно, и отляво). Фокалната туберкулоза на горния дял на десния белодробен е по-често диагностицирана.

Обмислете и двете форми на това заболяване:

  1. Тип мек фокус. Изглежда след инфекция с туберкулоза. Първо, в крайните участъци на бронхите се развива ендобронхрит. След това възпалителният процес преминава в горните листа на белите дробове. В резултат на това те образуват една или повече лезии.
  2. Хронична фиброзна фиброзна туберкулоза. Това състояние се появява след лимфохематогенната дисперсия на микобактерии. MBT (mycobacterium tuberculosis) остават в лимфните възли на гръдната област във формата на L. С намален имунитет, те се трансформират в типичен МВТ. При инфилтриращи форми на заболяването има кондензации или непълна резорбция на възпалението. Подобно заболяване се диагностицира при такива видове туберкулоза като леко фокална или остра разпространена туберкулоза на белите дробове.

Лезиите на белите дробове могат да имат малък фокус (до 3 мм), средна (4-6 мм) и голяма (6-10 мм).

С лечението на фокални петна се формират зони с наличие на влакнести тъкани.

Протичането на болестта и нейните симптоми

Фокалната белодробна туберкулоза може да има различен ход на заболяването. Вторичните признаци се развиват на фона на съпътстващите патологии. Често това се проявява чрез усложнения под формата на суперинфекция, екзогенни, ендогенни и други МВТ.

Страх с това се появяват не само в белите дробове, но и в други вътрешни органи. Поради тази причина диагнозата на заболяването понякога е трудна.

Като екзацербации отделни огнища на туберкулоза се разпространяват в лимфните възли и малки бронхи, в резултат на засягане на горните сегменти на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Симптомите на вторична туберкулоза се появяват по време на периоди на обостряне и избледняване, когато отсъстват напълно признаци на заболяването. В този случай дори екзацербациите се характеризират с леки прояви.

Туберкулозата на фокален белодробен характер има следните симптоми:

  1. За 10-12 дни температурата е ниска.
  2. Има суха кашлица, понякога с лека храчка.
  3. Има появата на тахикардия и повишено изпотяване, особено през нощта.
  4. Слабост в цялото тяло.
  5. Понякога хемоптизата е възможна в последните етапи на заболяването, когато разградената белодробна тъкан започва да се отделя.

Когато остреният период намалее, симптомите стават по-малко забележими, в някои случаи температурата на субфебрилите трае дълго. Един човек се оплаква от бърза умора, намалена ефективност.

Ако се появят такива симптоми, трябва да посетите лекар и да вземете рентгенови лъчи. При прегледа лекарят ще провери дали хрипове се появяват след кашлица. Ако хемоптизата се появява с забележими примеси на кръв в храчката, тогава това е ясен знак за фокална туберкулоза на етапа на прогресия.

Основните причини за болестта

Фокалната туберкулоза във фаза на гниене или инфилтрация се разпространява чрез аерогенен метод и съставлява 10-15% от всички заболявания на тази форма.

Възможно е да се зарази с туберкулоза, докато сте с болен човек в затворено пространство, но в същото време човек трябва да бъде носител на откритата форма на болестта.

Хроничната фокална форма на туберкулоза може да се развие с различни фактори, благоприятни за появата му. Освен това трябва да се разбере, че ако MBT веднъж проникне в тялото, то дори и при правилно проведено лечение няма да бъде напълно възможно да се отърве от него.

Затова защитните сили на организма играят огромна роля при заразяването на туберкулозата, както първична, така и вторична.

Причиняващият агент на болестта е пръчка на Кох, която най-често засяга белите дробове. Предава се от болни хора по следните начини:

  1. Чрез вдишвания въздух.
  2. Чрез храчки.
  3. Чрез чиниите и дрехите на пациента.
  4. Когато използвате една кърпа с болен човек и други лични вещи.

Следователно отговорът на въпроса дали фокалната белодробна туберкулоза е заразна или не, ще бъде положителна. Болестта може да бъде предадена от хора, които са заразени с открита форма на туберкулоза.

Туберкулозата е не само капка, но и прахова инфекциозна болест.

  • лоши условия на живот;
  • неблагоприятна епидемия;
  • липса на имунизация;
  • приемане на имуносупресори;
  • наличието на хронични системни заболявания, като диабет, язва, пневмокониоза и др.;
  • лоши навици.

Диагностични мерки

Основният диагностичен метод за това заболяване е рентгеновото изследване. При изследване на изображения е възможно да се открият изчерпване, което показва степента на заболяването и неговата сериозност.

С вълнообразна туберкулоза диагнозата е трудна. В този случай инфекцията ще бъде открита само на етапа на обостряне.

Като допълнителни изследвания се извършва бактериологичен анализ на храчката и се извършва тест на Mantoux.

Мерки за предотвратяване на болести

За да се сведе до минимум броят на пациентите с тази инфекция, са необходими превантивни мерки в национален мащаб.

За да се предотврати разпространението на туберкулоза, са необходими следните колективни действия:

  1. С разпространението на туберкулозата в отделна зона се извършват превантивни противоепидемични мерки.
  2. Хората трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване своевременно. Освен това се препоръчва провеждането на ежегодни медицински прегледи с цел ранно откриване на инфекция.
  3. Държавата трябва да се погрижи да има всички необходими лекарства за лечението на туберкулозни пациенти.
  4. При пулмонална туберкулоза пациентите трябва да бъдат лекувани в затворено пространство, така че да не могат да заразят други хора. В този случай целият медицински персонал трябва да бъде подложен на специално обучение. Когато се работи по избухването на туберкулозна инфекция, от това заболяване се изисква допълнително ваксиниране.
  5. Медицински преглед на хора от всички специалности трябва да се извършва всяка година, особено работниците на добитък, кетъринг и детски институции са внимателно проверени.
  6. Първоначално ваксинирането на новородени е задължително, което се прави преди 30-ия ден от живота на детето.

Основи на лечението

Основата за лечението на фокална белодробна туберкулоза е приложението на антибиотици.

При първоначалната форма на заболяването, пълната резорбция настъпва след една година. Рентгеновите изображения по време на лечението се извършват по лекарско предписание, те могат да открият постепенно намаляване на огнищата на инфекция.

В някои случаи такива малки огнища не се размиват напълно, а формират отличителни капсули, на мястото на които се развива едра фиброза.

Терапията за фокална туберкулоза трябва да започне веднага след диагностицирането на заболяването. Само в този случай прогнозата може да бъде благоприятна.

В допълнение към приемането на противотуберкулозни антибактериални лекарства, лекарят може да определи следното:

  • имуномодулатори;
  • gepatoprotektory;
  • глюкокортикоиди;
  • витаминни комплекси.

В допълнение към лекарството, важно място се дава на правилното хранене. Така че в храненето на пациента трябва да присъстват следните елементи:

  1. Протеинът лесно усвоява храната. Това са нискомаслени сортове месо и риба, месни бульони, яйца, млечни продукти и др. Предпочитание се дава на варена или на пара храна.
  2. Мазнини. Те трябва да присъстват в диетата задължително, но не и в излишък, а също и в лесно смилаема форма. Това включва различни масла и рибено масло.
  3. Въглехидрати, които се съдържат в житни зърнени храни, хляб, хлебни изделия и др. Медът и захарта също са разрешени, но не и в големи количества.
  4. Трябва да ядете повече зеленчуци, плодове и други растителни храни.

Дори и след калциниране на белите дробове да има калцинирани или фиброзни, болестта ще отстъпи с навременна терапия в ранните стадии на заболяването. По-трудно е, ако терапията започне в късните етапи на заболяването. В този случай лечението на фокалната туберкулоза ще бъде продължително и ще изисква огромни разходи.