Патоген на туберкулозата - пътища на инфекция и устойчивост на бактерии, превантивни и терапевтични методи

Туберкулозен микобактерии (туберкулоза Mycobacterium), което предизвиква фатално заболяване на белите дробове, наречен нарастък бацил. Инфекцията може да се предава от въздуха капчици, се локализира и се развива в респираторния тракт, засяга белите дробове и други вътрешни органи. Тя не винаги се проявява в активни форми, изисква медицински контрол и своевременно лечение. Полезно е да знаете при каква температура пада бактерията на туберкулозата, какви са характеристиките на присъствието в човешкото тяло.

Какво е ключа на Кох

Много опасно заболяване е туберкулозата. Хроничното заболяване засяга дихателните пътища и допринася за образуването на огнища на некроза в белите дробове с летален изход за пациента. Причиняващият агент от външната среда влиза в тялото чрез въздушни капчици, по-рядко източник на инфекция са домашните животни (говеда). В продължение на дълго време заболяването се развива в латентна форма, но се активира след рязко намаляване на имунния отговор на организма. Например, има рецидив след повишена активност на патогени на инфекциозни заболявания и тяхното продължително унищожаване.

откритие

Откакто туберкулозата се нарича туберкулоза, такова смъртоносно заболяване не е унищожено от едно поколение хора от всички възрасти. Германският лекар Роберт Кох, след многобройни лабораторни изследвания през 1882 г., открива продълговата бактерия, която по-късно е кръстена в негова чест. В същото време се появи друг медицински термин - тройката Кох, която е актуална за идентифициране на характерните бацили. Последователността на действията е, както следва:

  • екстракция на mycobacterium tuberculosis на повишена вирулентност от тъканите на пациента;
  • култивиране и наблюдение на бактерията;
  • инфекция на здрав организъм (лабораторни мишки).

размер

С изучаването на всички съществуващи микобактериални видове (74 вида), следва да се отбележи, че бацил гулийка има защитна обвивка и пренебрежимо малка. В диаметър бацилът достига 0.2-0.6 μm, докато дължината му е 1-10 μm. Колониите от MTB растат върху гъста хранителна среда със забавено темпо, докато те се различават от грубата повърхност, слабата пигментация. По-често има розово-оранжеви или млечни цветове. Откриването на пръчката може да бъде в секрети на храчките, което става биологичен материал за по-нататъшно лабораторно изследване.

структура

Вирусът на туберкулозата е пръчка, която след боядисване на бактериите е открита от Робърт Кох. Външно е удължена пръчка с права или извита форма, която след проникване в здраво човешкото тяло се отличава с намалената си активност. Многобройни лабораторни тестове на слюнка под микроскоп показва структурните характеристики на патогена са идентифицирани следните елементи на нарастък бацили Кох на:

  • многослойни клетъчни стени, изпълняващи защитна функция;
  • цитоплазмен бактериален с гранулирани включвания;
  • ядрена субстанция с една ДНК на пръстена;
  • цитоплазмена мембрана.

репродукция

Характерна особеност на пръчките на Кох е начинът на възпроизвеждане - въздушно или вегетативно. Цикълът на делене продължава един ден, но този процес може да бъде повлиян от фактори на околната среда, например влага, влажен въздух. Тъй като опасният прът произвежда в продължение на няколко века, жизнеспособността му е няколко пъти по-висока, устойчива на антибиотик. Причиняващият агент навлиза в дихателния тракт, където се умножава под въздействието на провокиращи фактори. След умножаване на микобактериите и разпространение на инфекция, рискът от смъртност, който застрашава човешкото тяло, се увеличава.

Колко живота прави пръчката на Кох

Можете да получите TB от околната среда, а средната продължителност на живота на микроби зависи изцяло от условията на местообитанията му. Например, Bacillus жизнеспособността на Koch в тор е 15 години, като в сухо състояние на Mycobacterium умира след 5 години. Ако борба Mycobacterium туберкулоза чрез кипене, смъртта на патогена настъпва след 15 минути. Когато се установи злобен Bacillus Koch, замразяването няма да помогне да се унищожи патогенната флора.

Как умира

Бактерията за туберкулоза (Kocha) е изложена на пряка радиация, например, по време на химиотерапия. В тази клинична картина тя се превръща в L-форма и продължава десетилетия. Същото се случва и със силен имунитет. Във влажните помещения поддържа своята жизнеспособност в продължение на много години и при високи температури губи своята предишна дейност, бързо умира.

Какво убива пръчката

Има висока устойчивост на микобактерии, поради което дезинфекцията в такава клинична картина не осигурява положителна динамика на основното заболяване. Необходимо е да се знае какво може да доведе до масова смърт на патогенна флора, която да бъде лекувана след контакт с болен човек. В присъствието на микобактерии това е, което могат да унищожат в най-кратки срокове:

  • ултравиолетово лъчение (2-3 минути);
  • слънчева светлина (60-90 минути);
  • вряща вода (15 минути);
  • сушене (25 минути);
  • наличието на хлор в дезинфекцията (5 часа).

Начини на предаване на туберкулоза

Пневматичните носители са заразени хора (пациент с храчки), по-рядко - храна, вода, говеда (с мляко). Процесът на инфекция се случва чрез въздушни капчици при контакт. Гърдите проникват в дихателните пътища. Важно е да знаем какво причинява туберкулозата да спазва правилата за превенция. Заболяването се развива при резистентност на организма и предпоставки да станат лоши навици, психосоматични заболявания, имунна недостатъчност, промени възрастови, социални и екологични фактори. Туберкулозата се предава с кръвта на заразеното лице.

Методи за диагностициране на туберкулоза

Графикът на ваксинациите е задължителен за теста Mantoux, който се показва на възрастните и малките деца по възраст. По този начин тялото се определя от реакцията на туберкулин, и положителен отговор е запис грижа за пациента, се нуждае от редовни изследвания за наблюдение на развитието на бацили.

Тъй като бацилът на Кох прониква в белите дробове и засяга веднъж здрави тъкани, лечението на туберкулозата изисква флуорография. Такъв клиничен преглед не е в състояние да определи видовете микобактерии, но ясно разкрива съществуващите форми на туберкулоза. При наличие на опасни форми на заболяването е необходим курс на приемане на противотуберкулозни лекарства. Пациентите с туберкулоза на белите дробове също са показали анализ на храчките, за да разберат видовете бацили, които могат да причинят рецидив.

Антитуберкулозен имунитет

Причиняващият агент на туберкулозата е фатален за организма и за да изключи напълно своята дейност, е необходима превенция. За да не се заразят, BCG ваксинацията е показана, съгласно графика на ваксинациите. Ако вече има симптоми на туберкулоза, пръчката на Кох бавно разрушава белодробната тъкан, пациентът прекарва свободно време и отива при лекаря за диагноза.

Чрез метода на инфекция с Bacillus на Koch могат да се определят терапевтични мерки и с допълнителни клинични проучвания, лимфните възли трябва да бъдат оценени. За да се намали разпространението на патологичния процес, е важно да се повери на вашето здраве предписаното лекарство на лекаря. Задължително е приемането на имуностимуланти, използването на лекарства против туберкулоза.

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

туберкулоза

Какво представлява туберкулозата?

Съгласно TB експертите разбират, инфекциозно заболяване, което се причинява от бацил нарастък (бацил на Кох, Mycobacterium туберкулоза), придружен от образуването на грануломи в различни органи и клетъчно развитие на алергия. Най-често се открива в пациенти с туберкулоза на белите дробове, ставите, костите, кожата и урогениталните органи. Всички тези форми на туберкулоза изискват спешно лечение, тъй като в противен случай болестта прогресира и води до фатален изход.

Първите сериозни изследвания на туберкулозата са извършени през 1882 г. от Робърт Кох. Германският учен е изучавал туберкулозата, симптомите на болестта, свойствата на патогените. Той доказва инфекциозната природа на заболяването и установи, че туберкулозните бацили са много упорити. Те остават в снега, в земята, се чувстват перфектно в условия на ниски и високи температури. Отчасти поради тази причина лекарите изпитват огромни затруднения при лечението на туберкулоза и често не могат напълно да се отърват от лицето на това опасно заболяване.

Причиняващ туберкулоза

Mycobacterium tuberculosis (пръчки на Кох) са широко разпространени във външната среда. Те са много упорити, отлично се съпротивляват на влиянието на агресивните фактори и не се разпадат, дори когато използват модерни дезинфектанти. Семейството на микобактериите включва много разновидности на микроби. Някои от тях могат да паразитизират само в човешкото тяло, докато други - перфектно се чувстват в тялото на птици и едър рогат добитък.

Как е предаването на инфекцията?

От човек на човек, туберкулозата се предава от въздушни капчици, т.е. можете да се заразите дори и без директен контакт с пациента, а просто да бъдете в него в една и съща стая. В някои случаи инфекцията настъпва чрез храна и други предмети, заразени с коктейли на Кох. Ако зародиши ТБ са в диетата, след туберкулоза при деца и възрастни засяга стомашно-чревния тракт, и не е лесно, тъй като това се случва чрез вдишване на замърсен въздух.

Максимално внимание трябва да се обърне на хора, които често се свързват с пациентите и имат повишена чувствителност към действието на патогени. Необходима е редовна профилактика на туберкулозата:

  • ученици, студенти и други лица, които може да са в постоянен близък контакт с заразените хора;
  • затворници и служители на пенитенциарни институции;
  • хора, които злоупотребяват с лекарства и алкохол
  • медицински работници;
  • пациенти със захарен диабет и HIV инфекция;
  • хора, чиято имунна система е отслабена от сериозно заболяване или продължителен прием на каквито и да е мощни лекарства.

Форми на туберкулоза

Към днешна дата има доста различни варианти на класифицирането на тази инфекция. Всеки от тях се основава на една или друга характеристика на развитието на туберкулозата. В тази статия ще ви запознаем с класификация, базирана на органи и системи, които са засегнати от пръчката на Кох.

Туберкулоза на белите дробове - инфекциозният процес се развива директно в белите дробове на човек. Тази форма е най-разпространена в съвременното общество, тъй като патогените лесно се предават на здрави хора чрез въздушни капчици. Забележете също, че с кръвта и лимфния поток прътите могат да проникнат в други органи и системи.

Туберкулозата на червата се характеризира с нарушено функциониране на стомашно-чревния тракт. Стените на червата и мезентерията са най-засегнати. Причиняващият агент навлиза в тялото с заразена храна, например при често използване на млечни продукти. Симптомите на туберкулозата на червата са подобни на симптомите на много други патологии, което отрицателно влияе върху навременното установяване на правилната диагноза и времето на началото на лечението.

Туберкулозата на костите и ставите е доста често срещана форма на инфекция, която засяга гръбначните и тубуларните кости на пищялите и бедрата. Като правило, при диагностициране на туберкулоза на костите, лечението включва интегриран подход и задълбочен преглед на други органи. Това се дължи на факта, че тази форма обикновено е следствие от разпространението на инфекциозния процес от други части на тялото, например от белите дробове.

Туберкулоза на пикочно-половата система - деструктивният ефект на прътите на Кох се усеща от пикочния мехур, уретерите и бъбреците. При липса на подходящо лечение органите се деформират, което води до множество усложнения, трудности при отделяне на урината и други сериозни патологии.

В допълнение към гореописаните органи и системи, бактерията на туберкулозата може да засегне простатата, тестисите, фалопиевите тръби, менингите, нервните окончания и кожата. Обърнете внимание също така, че всички форми на туберкулоза са много опасни, поради което за всякакви подозрения за инфекция трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостно изследване на тялото.

Туберкулоза - симптоми и клинична картина на заболяването

Тъй като най-често срещаната форма на дата на инфекцията е туберкулоза (диагностицирана при 60-70% от случаите), считаме подробно симптомите на туберкулозата е този вид, особено след като те са общи за други видове заболявания. Следователно при пациентите се наблюдават следните признаци на туберкулоза:

  • рязко намаляване на телесното тегло, бланширане на кожата, значителна промяна във външния вид;
  • слабост, прекомерна умора, намалена ефективност;
  • суха кашлица, която е особено силна през нощта и сутринта. Тъй като туберкулозата се развива, кашлицата се намокри и се придружава от отделяне на храчки;
  • повишаване на телесната температура - обикновено температурата не се повишава до критични нива и спира при 37.5-38 градуса. Обърнете внимание на факта, че когато се диагностицира с туберкулоза симптомите са много ясно изразени вечер или през нощта. Тази особеност ни позволява да ги отделим от признаци на други респираторни заболявания, които не са съпроводени с температурни колебания и обикновено се характеризират с по-високи стойности на този индекс.
  • хемоптизата е един от основните симптоми на белодробната туберкулоза. В повечето случаи хемоптизата следва непосредствено след атака на кашлицата. Има малко кръв, но самият процес е много опасен, тъй като може по всяко време да доведе до развитие на белодробен кръвоизлив и последващ фатален изход.

Лезиите на други органи са придружени от признаци, които на пръв поглед са неразличими от симптомите на други често срещани заболявания, поради което е безсмислено да ги разглеждаме в рамките на тази статия. Нека просто кажем, че при всяко подозрение за туберкулоза лечението трябва да започне възможно най-скоро. Неговият успех зависи от своевременната диагноза и това е най-добрият аргумент в полза на лекар навреме в случай на дискомфорт и болка.

Туберкулоза при деца

В детската възраст туберкулозата се развива малко по-различно, отколкото при възрастните. Това се дължи на недоразвитата имунна система на детето. Туберкулозата се развива много по-бързо и води до най-неприятните последици. В риск са децата, които са недохранени, често претоварени, живеят в нехигиенични условия и страдат от липса на витамини. Особено внимание трябва да се обърне на родителите за бързо умора, намалено внимание, треска, загуба на апетит и загуба на тегло.

Лечение на туберкулоза

Ако туберкулозата е открита в ранните етапи, тя е почти винаги лечима. Курсът на терапията трябва да бъде непрекъснат и едновременно с това се използват няколко антитуберкулозни лекарства. Пациентът приема 4-5 лекарства дневно в продължение на минимум 6 месеца. Благодарение на този подход е възможно да се постигнат най-ефективните резултати, тъй като различните активни съставки засягат по различен начин пръчката на Кох, която позволява унищожаването на изключително жизнеспособен патоген. Избраните лекарства за туберкулоза са стрептомицин, пиразинамид, римфапицин, изониазид, етамбутол и други.

При лечението на туберкулоза, в допълнение към специфичните лекарства, на пациентите се предписват общи възстановителни процедури - респираторна гимнастика, имунотерапия, физиотерапия. При диагностициране туберкулозата трябва да се лекува само с участието на опитен специалист, тъй като неправилните действия могат да доведат до бързо прогресиране на заболяването и до непоправими последствия.

Предотвратяване на туберкулозата

Предотвратяването на туберкулозата включва както използването на социални фактори, така и провеждането на конкретни произведения. Социалният компонент на ефективната превенция на туберкулозата включва:

  • подобряване на качеството на живот на населението;
  • предотвратяване на професионални белодробни заболявания;
  • подобряване на екологичната обстановка в големите градове;
  • отказ от бързо хранене и преминаване към правилно хранене;
  • борбата срещу наркоманиите, алкохолизма и тютюнопушенето;
  • разширяване на мрежата от санаториуми и спа центрове.

Специалната превенция на туберкулозата се основава на ваксиниране на населението и редовни флуорографски изследвания. Последните позволяват време за откриване на белодробна туберкулоза и започване на лечение в ранни стадии, което намалява вероятността от фатален изход. По-чести прегледи се прилагат за хора, които постоянно са в контакт с болни хора.

Туберкулозен бацил - какво е това?

Туберкулозен бацил - основната причина за туберкулоза при хора.

В зависимост от това къде се развива микобактериумът се различават различни форми и видове заболявания.

По принцип хората с отслабена имунна система и жителите на неблагоприятни области са изложени на нея.

Туберкулозният бацил е аеробен микроскопски организъм

Туберкулозата е една от най-старите известни болести. До този момент, по негова вина, всяка година в света умират около 2 милиона души. Туберкулозата може да се прояви по различни начини, засягайки костите, централната нервна система и други органи, но най-важното е заболяването на белите дробове.

Tubercle бацил (Mycobacterium туберкулоза), известен също като нарастък бацил бацил Koch или предадена от въздуха капчици и депозиран в алвеолите на белодробната тъкан. От тогава заболяването зависи от организма гостоприемник имунен отговор.

Ефективността на този отговор е повлияна както от вътрешни фактори, като генетичното предразположение, така и от външни фактори, които увреждат имунната система и общото състояние на тялото.

Въпреки широкото използване на живи (отслабени) ваксини и редица антибиотици, туберкулозният бацил е много често срещан. Затова е необходимо да се търсят нови ваксини, лекарства и чувствителни диагностични методи.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Колко души живеят патогена

Кох бацил (аеробна микроскопичен патоген) не образуват спори, но това не пречи тя да остане жизнеспособна в продължение на седмици в прах в килими, дрехи и останки от животни и в продължение на месеци в храчките.

Колко живее бактерията от туберкулоза? Оцеляването, т.е. колко минерална пръчка от M. tuberculosis живее извън организма на гостоприемника е: храчка - 6-8 месеца, дрехи - 45 дни, книжна книга - 105 дни.

Последните проучвания показват, че много бактерии в дихателния тракт преминават в неактивно състояние, благоприятно за оцеляването им. Важно е да знаете, че концентрацията на жизнеспособни пръчки във въздуха се влияе от вентилацията на помещението.

В стая, където има само 1 обмен на въздух на час, след час той става с 63% по-малко микроорганизми. 84% за 2 часа и повече от 90% след 3 часа. С шесткратния въздушен обмен бактериите отсъстват след няколко минути. За да инфектират хората, те трябва да влязат в дихателните пътища.

Носител на туберкулозен бацил

Пациентите с латентна (латентна) форма на инфекция се чувстват добре и не показват никакви симптоми. Те са заразени, но не са болни. Единственият знак на носители на туберкулоза е положителна реакция на туберкулинов кожен тест (Манту тест). Хората с латентна форма на туберкулоза не са инфекциозни и не могат да предават туберкулоза на други хора.

По принцип, от 5 до 10% от носителите, през целия си живот са в състояние да развият пълно разстройство на заболяването. Приблизително половината от това се случва през първите 2 години след инфекцията. Рискът от инфекция е значително по-висок при хора с отслабена имунна система, като ХИВ, отколкото при хора с добър имунитет.

От особено значение са пациентите с лекарствена форма, които по-късно развиват заболяване, което почти не реагира на лечението.

  • кожният тест и кръвните тестове показват инфекция;
  • няма промени в рентгеновите лъчи или в храчките;
  • е носител на жива, но неактивна пръчка;
  • се чувства добре;
  • не може да предаде болестта на други хора;
  • се нуждае от лечение, така че болестта да не се развие по-късно (изключение: ако е носител на устойчив на лекарства пръчка).

Диагностика - засяване на бацила

Според Световната здравна организация (СЗО) - сеитбата на туберкулозен бацил е златният стандарт при диагностицирането на туберкулозата. Култивирането в бактериологичната лаборатория е важно не само за диагностициране, но и за определяне на устойчивостта на микроорганизма към антибиотиците.

Сеитбата се извършва на няколко хранителни среди. За да се определи лекарствената чувствителност, се използва средството Levenstein-Jensen или среда Finn II. На гъста хранителна среда, колонии от R-форма растат: с различен размер и вид, набръчкани, сухи, слонова кост

Положителният резултат означава, че бацилът на Кох е открит в пробата. Положителен отговор се дава след оцветяване на колонията според Tsil-Nielsen. Това потвърждава диагнозата туберкулоза.

Отрицателен резултат означава, че пръчките не са намерени. Това обаче не изключва диагнозата. За някои пациенти окончателната диагноза се прави на базата на признаци и симптоми, както и на реакции към лечението.

При каква температура вирусът умира

Тъканният бацил е задължителен аеробен, което означава, че за функционирането му се изисква кислород. Той расте при температури в диапазона от 30-41 o C, оптимално при 35-37 o C.

При каква температура умира бактерията от туберкулоза? Heat убит бацил от 60 о С над 15-20 минути. Може да се съхранява в продължение на дълъг период от време във влажни тъмни среди. Относително устойчиви на действието на химическите агенти за дезинфекция. Бързо умират на пряка слънчева светлина.

Туберкулозен бацил при детето

При децата латентна инфекция обикновено не се проявява от признаци или симптоми. Радиографията също така не показва промени, характерни за туберкулозата.

В повечето случаи, само с помощта на положителния тест Манту, можете да определите, че детето ви е заразен. Ако, след като пробите са положителни, детето трябва да бъде прегледан от специалист TB, което ще се изясни дали това заболяване, предпише допълнителни тестове и потвърждението ще предпише лечение със специални лекарства, дори и ако те нямат признаци на заболяване.

Обикновено първичната инфекция преминава през 6-10 седмици, тъй като детето развива имунитет. Въпреки това, в някои случаи може да бъде разпределен по повърхността на белия дроб (прогресивна туберкулоза) и други органи. Това води до треска, загуба на тегло, умора, намален апетит и кашлица.

Този вид е по-типичен за възрастни и по-големи деца. Основният симптом е постоянна треска с тежко изпотяване през нощта. Освен това може да възникне умора и загуба на тегло.

Обикновено се предписват няколко антибактериални лекарства, рядко, когато могат да бъдат предписани 3-4 различни вида лекарства. Независимо от факта, че пълният курс на лечение трае много месеци, е важно да се премине през него напълно, за да се осигури пълно възстановяване. За да се гарантира, че дадено лице е завършило лечението, пациентът се отнася до болница.

Когато Кох откри бацила - откриването на века

Туберкулозата, известна по-рано като "консумация" или "бяла чума" - е най-старото заболяване, което най-вероятно винаги е било до нас. Туберкулозните лезии, открити в египетските мумии, са доказателство, че болестта е била поне на 4000 години.

Роберт Кох, немски учен и физик, представи откритието си - туберкулозния бацил M. tuberculosis, причинителят на едноименната болест. Кох открива бактерията през 1882 година.

Речта му, той започва като напомня на публиката ужасяващите статистика: "Ако значението на заболяването за човешката раса се оценява броя на жертвите, което е така, тогава TB с право може да се счита за най-важен, отколкото най-ужасните инфекциозни болести като чума, холера и др. Всеки седми човек в света умира от туберкулоза. Заболяването убива най-малко една трета от населението в трудоспособна възраст, а понякога и повече. "

Лекцията на Кох, считана от мнозина за най-важната в историята на развитието на медицината, е толкова вдъхновяваща, новаторска и подробна, която в много отношения определя развитието на науката през двадесети век. Той описва как изобретил новия метод за оцветяване и го демонстрирал на сглобените.

Koch се с него да лекция целия си лаборатория: микроскопи, епруветки, микроскопски предметни стъкла с оцветени бактерии, багрила, реагенти, стъклени буркани с фрагменти на тъкани и много други.

Когато Кох завърши лекцията си в залата, цари абсолютна тишина. Без въпроси, без аплодисменти, без поздравления. Публиката беше шокирана. Бавно хората започнаха да се приближават, да видят от пръв поглед думите си и да гледат тайнствената пръчка.

Новините за откритието на Кох бързо летяха по света. Робърт Кох стана известен учен и дори получи титлата "Баща на бактериологията". През 1905 г. получава Нобелова награда по физиология или медицина "За открития и изследвания в областта на лечението на туберкулоза"

Какво убива вируса

Бацилът на Кох не е лесен за убиване и за това са необходими много противотуберкулозни лекарства. Превозвачът на инфекцията трябва да премине пълен медицински курс.

Смята се, че микобактериите съществуват в три различни популации, характеризиращи се с тяхното местообитание и способност да растат. Първият и най-големият вид се състои от бързо растящи извънклетъчни пръчки.

Тук най-често има бактерии, които са устойчиви на лечение. Антибиотици като изониазид убиват бързо умножаващите се пръчки в ранните стадии на лечение и имат бактерицидно действие, което може да попречи на тяхната устойчивост.

Втората популация се състои от микроорганизми, които растат по-бавно, често в кисела среда. Третата група и се разраства, замествайки периодите на възпроизвеждане, периодите на сън.

Най-добрите стерилизиращи свойства са рифампицин и пиразинамид. Ефект пиразинамид забелязва в рамките на първите няколко месеца от лечението, а ефектът от рифампицин по време на целия курс. При отсъствието на рифампицин, стерилизиращата активност на пиразинамид може да продължи цялото лечение. Лекарят трябва да избере лекарството, което убива патогена.

Химическите дезинфектанти могат да бъдат разделени на 3 групи в зависимост от техния механизъм на действие - денатуранти, реагенти и окислители. Денатурантите като кватернерни амониеви съединения, феноли и алкохоли действат чрез разкъсване на протеиновите и липидните структури. Тези лекарства са широко разпространени, евтини и имат туберкулоцидно действие

С помощта на 20 минути излагане на хлорен диоксид, водороден пероксид, 0,80% пероцетна киселина и 0.06% йодофор постигне пълно инактивиране може нарастък бацил.

Разтвор на 6% оцетна киселина ефективно убива М. tuberculosis след 30-минутна експозиция. Също така, крезол сапун и оксидол са високо ефективни срещу всички възможни щамове.

Други лекарства, които имат туберкулоцидно действие, включват: лизол бактерициден препарат Beaucoup, Вани-Sol тоалетна, спрей Clippercide, Spacide, Веста-syde за обработка на медицински инструменти, SPOR-KLENZ твърда повърхност бактерициден разтвор Weiman, дезинфектант белина Остин а-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Kreotsid 20 и други.

Как се разпространява бактерията

Тръбата за туберкулоза се разпространява във въздуха от един човек на друг. Той влиза във въздуха, когато пациентът кашля, разговаря или пее. Хората наблизо вдъхват бактерии и също се заразяват.

Болестта не се предава чрез:

  • ръчно разклащане;
  • храна и напитки;
  • докосване на спалното бельо или тоалетната седалка;
  • използване на обща четка за зъби;
  • целувки.

Когато човек вдишва бактериите, те се заселват в белите дробове и могат да започнат да се размножават. Оттам, те могат да мигрират по-нататък по кръвообращението към други части на тялото, като бъбреците, гръбначния стълб и мозъка.

Основните видове туберкулозни бацили

Семейството Mycobacteriaceae съдържа в един род микобактерии, които включват повече от 150 вида. Те са широко разпространени в околната среда и, с изключение на някои отделни видове, не са способни да причиняват инфекциозни заболявания.

Останалите видове от рода mycobacterium, способни да причиняват заболявания, обикновено се наричат ​​нетуберкулозни пръчки и като правило се проявяват като опортюнистични инфекции при хора с отслабен имунитет или при животни.

Туберкулозата може да бъде причинена също от M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae:

  1. М. africanum е типично за регионите на Западна Африка, предавани от въздушни капчици.
  2. bovis са най-засегнати от диви копитни животни. При хората, M. bovis е изключително рядко, но може да причини огромни икономически щети по света, засягащи домашни и диви животни. Необходимо е да се обърне особено внимание на тази инфекция в страни с висока честота на ХИВ, тъй като тези пациенти са по-често заразени с микобактерии.

Друг патогенен агент е бацилът Hansen (M. leprae), отговорен за появата на Lepros (проказа, болестта на Крим и т.н.).

Останалите видове от рода mycobacterium, способни да причиняват заболявания, обикновено се наричат ​​нетуберкулозни пръчки и като правило се проявяват като опортюнистични инфекции при хора с отслабен имунитет или при животни. Те включват: M. avium, М. intracellulare, М. kansasii, М. fortuitum, М. chelonae, М. szulgai, М. paratuberculosis, M. scrofulaceum

По-специално, M. avium и М. intracellulare са свързани с развитието на прасета и птици на такива заболявания като паратуберкулоза и хроничен гастроентерит.

Какво представлява туберкулозата?

Болестта на туберкулозата е известна на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описанието на болестта е дадено от лекаря Хипократ, който вярва, че това е генетично заболяване. Друг лекар от древността - Авицена установи, че болестта може да се предава от човек на човек. В XIX век германският учен Роберт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, отваряйки микобактериите, които причиняват болестта. Причиняващият агент на болестта пръчката на Кох носи името на откривателя му. За откритието си ученият получи Нобеловата награда.

Туберкулозата все още е една от най-разпространените болести във всички страни по света. Според СЗО много случаи на инфекция с туберкулоза се регистрират всяка година в света - около 9 милиона души. В Русия 120 000 души получават туберкулоза всяка година. Смъртността от инфекции в Русия е по-висока от тази в европейските страни.

Какво представлява туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и дали това заболяване е винаги опасно? Какво лечение е ефективно и може ли TB да се излекува напълно? Нека да обсъдим тези въпроси подробно.

Каква болест е туберкулозата

Причиняващият агент на туберкулозата е микобактериум (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-разпространеният начин на предаване на туберкулозата е във въздуха. Бактерията за туберкулоза се предава по време на контакт, по време на разговор, кихане, пеене или кашляне, както и чрез домакински предмети. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, унищожавайки пръчката на Кох в дихателните пътища. Твърде голямата инфекция или честият контакт с пациента могат да причинят заболяване дори при здрави хора. При хората с отслабена имунна система клетките не са в състояние да унищожат микобактериите.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват чрез лека кашлица, слабост, леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Обаче липсата на явни симптоми на инкубационния период обяснява защо туберкулозата е опасна за заразеното лице. В края на краищата, леките симптоми не обръщат много внимание на себе си, те могат да бъдат взети за респираторни заболявания. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя отива в белодробна форма. Основната причина за туберкулозата е ниското качество на живот. Разпространението на болестта допринася за натрупването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващ захарен диабет допринася за инфекцията и нейната прогресия.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците за белодробна туберкулоза в началните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализирането на процеса. В 88% от случаите инфекцията е в белодробна форма.

Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:

  • кашлица с храчка за 2-3 седмици;
  • периодично повишена температура до 37.3 ° C;
  • изпотяване през нощта;
  • остра загуба на тегло;
  • наличие на кръв в храчката;
  • обща слабост и загуба на сила;
  • болка в гърдите.

Първоначалните прояви на инфекция с туберкулоза могат да се предприемат за всяка друга болест. В началния етап пациентът е опасен за другите. Ако пациентът не се консултира своевременно с лекар, инфекцията с туберкулоза ще се развие и се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагаме на ежегодна флуорография, която бързо ще идентифицира фокуса на болестта.

Форми на туберкулоза в клиничния курс

Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на инфекция с пръчка на Коча, която не е заразена. Процесът често засяга деца и юноши. Проявяването на заболяването при възрастните означава активиране на лимфните възли, прехвърлени в детска възраст на туберкулоза.

При децата туберкулозата се появява под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът влияе върху дела или дори върху сегмента на белия дроб. Симптомите на пневмония се проявяват чрез кашлица, повишаване на температурата до 40,0 ° C и болки в гръдния кош. При по-големи деца лезиите в белите дробове не са толкова големи. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на болестта.

  1. Етап І - пневмонична форма. Рентгеновите лъчи разкриват малка лезия в белите дробове, уголемени лимфни възли в корена на белия дроб.
  2. II етап на резорбция. В този период възпалителният инфилтрат в белите дробове и лимфните възли намалява.
  3. Следващият етап е стадий III, който се проявява чрез уплътняване на остатъчните огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. В тези места на рогенгрограмата се наблюдават малки центрове с варовикови отлагания.
  4. Във IV етап бившият инфилтрат се калцифицира в белодробните и лимфните тъкани. Такива калцирани места се наричат ​​огнища на Гон и се намират във флуорография.

Основният туберкулозен процес при деца и възрастни често се извършва в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли остава в продължение на много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Открити и затворени форми на инфекция с туберкулоза

Откритата форма на туберкулоза - какво представлява тя и как се разпространява? Туберкулозата се счита в открита форма, ако пациентът отделя микобактериите със слюнка, храчка или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез сеитба или микроскопия на отделянето на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. Когато говорим, инфекцията с частиците на слюнката се разпространява на разстояние от 70 см, а при кашляне - достига до 3 метра. Особено рискът от инфекция за деца и хора с намален имунитет е страхотен. Терминът "отворена форма" е по-често използван по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но секрецията на бактериите също е в активния туберкулозен процес в лимфните възли, пикочо-половата система и други органи.

Симптоми на открита форма на туберкулоза:

  • суха кашлица повече от 3 седмици;
  • болка в страната;
  • кашлица кръв;
  • без причина загуба на тегло;
  • разширяване на лимфните възли.

Пациентът в открита форма е опасен за всички около него. Знаейки колко лесно е да се предава туберкулоза от отворен тип, в случай на продължителен и близък контакт с пациент, трябва да се подложите на проучване.

Ако бактериологичният метод не открива бактерии, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасно е това? Факт е, че лабораторните методи не винаги разкриват пръчка на Кох, това се дължи на бавния растеж на mycobacterium в култура за сеитба. И това означава, че пациентът, който няма бактерии, може практически да ги разпредели.

Мога ли да получа туберкулоза от пациент с затворена форма? При близък и постоянен контакт с пациента в 30 случая от 100 пациента може да бъде заразен. При пациента с затворена форма във всеки един момент процесът в белите дробове или друг орган може да стане по-активен. Моментът на преход на процеса към отворената форма първо става асимптоматично и е опасен за другите. В този случай туберкулозата от затворена форма се предава, както и се отваря, с директен контакт по време на комуникацията и чрез домакински предмети. Симптомите на затворена форма на туберкулоза практически отсъстват. Пациентите с затворена форма не изпитват дори неразположение.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на туберкулоза се различават няколко клинични форми на заболяването.

Дисеминирана туберкулоза

Разпространената белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Тя се характеризира с развитие в белите дробове на множество лезии. Инфекцията с тази форма се простира или с кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от лимфните възли на медиастинума до други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър разпространен туберкулозен процес.

Болестта се проявява като треска, остра слабост, главоболие, общо тежко състояние. Понякога разпространената туберкулоза се среща в хронична форма, след това има последователно поражение на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфната пътека е от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза, кашлица с храчки. След продължителен курс заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазия, емфизем на белите дробове.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на инфекцията чрез хематогенния път към всички органи едновременно. Процесът може да се осъществи в остра или хронична форма.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. Някои пациенти не успяват да постигнат ефекта от лечението. При тази категория пациенти генерализирането на процеса се извършва вълнообразно. Всяка нова вълна на болестта се придружава от участието на друг орган. Клинично нова вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза, изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза се проявява като малък фокус на възпаление в белодробната тъкан. Фокалният тип заболяване е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са преживели болестта в детска възраст. Фокусът на заболяването се локализира в горната част на белите дробове. Симптомите на болестта се проявяват в разпадането на силата, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптизата не винаги се появява. Температурата на туберкулозата нараства периодично до 37.2 ° С. Пресният фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването приема хронична форма. В някои случаи фокусите се изравняват с образуването на капсула.

Инфилтрационна туберкулоза

Инфилтрационната белодробна туберкулоза възниква при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Оформени са кутийки, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи в целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, каучуковото съдържание се топи и навлиза в бронхите, а освободената кухина се превръща в източник на нови огнища. Инфилтрацията е придружена от ексудат. С благоприятен курс на ексудати до края не се разрешава, на мястото му формират плътни нишки на съединителната тъкан. Жалбите на пациенти с инфилтрираща форма зависят от степента на разпространение на процеса. Болестта може да се прояви почти асимптоматично, но може да се прояви като остра треска. Ранният стадий на инфекция с туберкулоза се открива чрез флуорография. При хора, които не подлежат на флуорография, болестта се превръща в обща форма. Възможен фатален изход при белодробен кръвоизлив.

Тютюнопушена туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

В резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове се образува фиброзна кавернозна туберкулоза на белите дробове. При този тип заболявания стените на пещерите (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Фиброзата се формира около пещери. Заедно с пещерите има огнища на сеене. Каверните могат да бъдат свързани помежду си, за да образуват голяма кухина. Дробовете и бронхите се деформират, кръвообращението се нарушава.

Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването се проявяват чрез слабост, загуба на тегло. Когато заболяването прогресира, недостиг на въздух, кашлица с храчка, повишаване на температурата. Курсът на туберкулозата е непрекъснато или периодично избухване. Това е фибро-кавернозната форма на болестта, която е причината за фаталния изход. Усложнението на туберкулозата се проявява в образуването на белодробно сърце с дихателна недостатъчност. Когато заболяването прогресира, се засягат и други органи. Едно усложнение като белодробен кръвоизлив, пневмоторакс може да бъде причина за смърт.

Цирозна туберкулоза

Църковата туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време в резултат на предписването на болестта има обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Наред с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари пещери. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Пациентите в старческа възраст страдат от цироза на туберкулозата. Симптомите на болестта проявяват кашлица с храчки, диспнея. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията се случват под формата на белодробно сърце с недостиг на въздух и кървене в белите дробове, които са причина за фаталния изход на болестта. Лечението се състои в провеждане на курс на антибиотици със саниране на бронхиалното дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, се извършва резекция или отстраняване на белодробния сегмент.

Екстрапулмонарна туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза се развива много по-рядко. Предполагаемата инфекция с туберкулоза на други органи може да бъде, ако болестта не реагира дълго време на лечение. Локализирането на болестта отличава такива екстрапулмонарни форми на туберкулоза като:

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първичната инфекция. Вторичният туберкулозен лимфаденит може да се развие, когато процесът се активира в други органи. Инфекцията е особено често локализирана в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Болестта се проявява чрез увеличени лимфни възли, треска, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, мобилни при палпиране, безболезнени. В случай на усложнение, има кауза дегенерация на възли, други възли са включени в процеса, и се образува твърд конгломерат, който е споени на кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата е възпалена, образува се фистула, през която се отделят продукти със специфично възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен с други хора. С благоприятен ход на фисталната цикатрис, размерът на лимфните възли намалява.

Туберкулозата на женските полови органи е по-вероятно да засегне младите жени на възраст 20-30 години. Заболяването често се изтрива. Основната му функция е безплодието. Заедно с това пациентите са разтревожени от нарушение на менструалния цикъл. Болестта се придружава от повишаване на температурата до 37.2 ° C и привличане на болки в долната част на корема. За да се определи диагнозата, се използват рентгенови изследвания и метод за засяване на секрети от матката. На рогенгенограмата се забелязва изместване на матката поради лепилото, тръби с неравномерни контури. В изследването се наблюдават калцикати в яйчниците и тръбите. Комплексната терапия включва няколко лекарства срещу туберкулоза и се провежда дълго време.

диагностика

Как да диагностицираме туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен метод за диагностициране се провежда в поликлиника по време на флуорография. Тя се дава на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията при туберкулозата разкрива свежи и хронични фокуси под формата на инфилтрация, огнища или каверна.

Ако има съмнение за туберкулоза, се прави кръвен тест. Кръвните преживявания са много различни за различните степени на тежест на инфекцията. Когато има пресни фокуси, има неутрофилна левкоцитоза с промяна на формулата отляво. В тежка форма се откриват лимфоцитоза и патологична гранулост на неутрофилите. Индикаторите на ESR се увеличават в острия период на заболяването.

Важен метод за тестване за откриване на пръчката на Кох е култивирането на храчки за туберкулоза. Микобактериите в културата се откриват почти винаги, ако на роентгенограмата се вижда кухина. Когато се инфилтрира в белите дробове, пръчката на Кох се среща само в 2% от случаите, когато се засяват. По-информативен е 3-кратно култивиране на храчките.

Тестването за туберкулоза е задължителен метод за провеждане на масова диагностика. Туберкулиновият тест (Mantoux) се основава на кожната реакция след интрадермално приложение на туберкулин в различни разреждания. Мантуският тест за туберкулоза е отрицателен, ако няма инфилтрация на кожата. Когато инфилтратът е 2-4 мм, пробата е съмнителна. Ако инфилтрацията е по-голяма от 5 мм, тестът Мантукс се счита за положителен и показва наличието на микобактериум в имунната система или имунитета срещу туберкулоза след ваксинация.

лечение

Мога ли да бъда излекувана от туберкулоза и колко дълго трябва да лекувам? Дали болестта ще бъде излекувана или не зависи не само от мястото на развитие на инфекциозния процес, но и от стадия на заболяването. Чувствителността на тялото към лекарствата против туберкулозата е от голямо значение за успеха на лечението. Същите тези фактори влияят върху продължителността на лечението на заболяването. С чувствителността на тялото към анти-ТВ лекарства, лечението се извършва непрекъснато в продължение на 6 месеца. С резистентност към лекарства лечението на туберкулоза продължава до 24 месеца.

Съвременната схема на лечение на туберкулозна инфекция включва приемането на комплекс от лекарства, които имат ефект само когато се използват едновременно. При чувствителност към лекарството пълното излекуване на отворената форма се постига в 90% от случаите. При неправилно лечение, лесно лечебна форма на инфекция се превръща в трудно лечима, резистентна на лекарства туберкулоза.

Комплексната терапия включва и физиотерапевтични методи и дихателна гимнастика. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се осъществява в специализиран диспансер.

Третирането на лекарството се извършва съгласно схемата на 3, 4 и 5 компонента.

Трикомпонентният режим включва 3 лекарства: "Стрептомицин", "Изониазид" и "PASK" (парааминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на четирикомпонентен режим на лечение, наречен DOTS. Схемата включва:

  • "Изониазид" или "Футизамид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "Пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Тази схема се използва от 1980 г. насам и се използва в 120 държави.

Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавянето на антибиотика "Ципрофлоксацин". Тази схема е по-ефективна при резистентна към лекарства туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза има за цел да възстанови телесното тегло и да запълни липсата на витамини С, В, А и минерали.

Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

  1. Повишено количество протеини се изисква поради бързото им разпадане. Предпочитани са лесно смилаеми протеини, които се намират в млечните продукти, рибата, домашните птици, телетата и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат сварени, задушени, но не пържени.
  2. Полезни мазнини се препоръчват да бъдат получени от маслини, сметана и растително масло.
  3. Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчителен мед, продукти от брашно. Лесно смилаеми въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

  • да водят здравословен и активен начин на живот, включително ходене на чист въздух;
  • използване на храни, съдържащи животински мазнини (риба, месо, яйца);
  • не яжте продукти за бързо хранене;
  • използвайте зеленчуци и плодове, за да напълнете тялото с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
  • малките деца и възрастните хора, за да се предотврати инфекцията, не трябва да се доближават до пациента. Дори краткосрочният контакт с пациент в открита форма може да доведе до заразяване.

ваксинация

Предотвратяването на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекцията и предотвратяване на заболяването. Най-ефективният начин за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Първата ваксина срещу туберкулоза се извършва в родилната болница за новороденото на 3-7-и ден. Реваксинацията се извършва в 6-7 години.

Какво е името на ваксинацията срещу туберкулозата? Новородените се лекуват със запазена ваксина срещу туберкулозата BCG-M. Ваксинирането по време на реваксинацията се извършва с BCG ваксина.

В резултат на това стигаме до заключението, че туберкулозата е обща инфекция и представлява опасност за всички наоколо, особено за деца и хора с намален имунитет. Дори пациентите с затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна за усложненията й и често завършва с фатален изход. Лечението на болестта изисква много време, търпение и средства. Тежката и изтощителна болест лишава човека от качеството на живот. Най-добрата мярка за предотвратяване на болестта е ваксинацията.