Причини, диагноза и лечение на фокална белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза е най-често диагностицирана при хора, които вече са имали тази патология в миналото. Трудността на диагнозата е, че заболяването може да не показва клинични признаци. Основната мярка за контрол на фокалната форма на БК е годишното провеждане на рентгеново изследване.

TVS на белите дробове е съкращение, което означава пулмонарна туберкулоза. Това заболяване се нарича също BK.

Какво представлява тази болест?

Фокалната туберкулоза е вид на това инфекциозно заболяване, което е наличието на една или няколко туберкулозни лезии в белодробната тъкан. Като правило поникването е малко.

Най-често диагностицирани при пациенти над 30-годишна възраст, тъй като със завидна редовност има влакнести образувания върху респираторните органи, непосредствено след прехвърленото първично психично заболяване.

Фокалната белодробна туберкулоза се предава по същия начин, както при всяка друга форма. Всичко зависи от тежестта на болестта и дали тя се извършва в затворена или отворена форма. В някои случаи човек с туберкулоза може да бъде заразен с други хора, а други - със себе си.

Опасността се крие в разпространението на патологията, поради това, че микобактериите се хвърлят в кръвта на болните и фиброидите растат в тялото.

Причини за развитие

Болестта е изключително инфекциозна, така че може да се получи само чрез контакт с засегнатото човешко тяло. Фокалната белодробна туберкулоза расте в местата на бронхопулмоналната система, където преди това е страдала бактерията Кох и е излекувана.

Транспортни маршрути:

  • въздушно - с директна комуникация с търговеца;
  • въздух-прах - в случай, че заразеният храчка се е натрупал на някаква повърхност, след това той изсъхнал и въздухът се изпарявал;
  • начин на контакт - домакинство - чрез всички обекти на общо ползване, върху които има инфекциозни патогени;
  • контакт - чрез слюнка, храчка;
  • кръвопреливане - чрез кръвта;
  • плацента - от майка до бебе по време на бременност или раждане.

Понякога бактерията Кох влиза в тялото от заразеното животно до човека. Например, чрез мляко, заквасена сметана и други продукти, както и чрез измити ръце след комуникация с говеда.

Но ако няма ограничителни фактори, всички жители на Земята ще се разболеят от туберкулоза. И така, каква е причината за поражението на микобактериите само определена група хора, най-вече социално слаби?

Много зависи от силата на собствения им имунитет, начина на живот, броя на инфекциите в тялото и свързаните с тях фактори.

Когато рискът от затваряне на BC се увеличава:

  • състояния на имунна недостатъчност (HIV, СПИН);
  • неблагоприятни условия на живот (плесен, влага);
  • липса на адекватно хранене, витамини и минерали в храната;
  • склонност към пушене;
  • антисоциалния начин на живот (алкохолизъм, наркомания);
  • хронична хипотермия;
  • наличието на инфекциозни проблеми в организма, отслабване на имунитета;
  • редовен стрес;
  • липса на медицинска помощ;
  • неконтролиран прием на антибиотици, хормонални лекарства и други сериозни лекарства;
  • работа в животновъдството;
  • патология в бронхопулмоналната система.

При повечето пациенти фокалната туберкулоза се диагностицира на фиброзен стадий, тъй като човекът не забелязва или не пренебрегва симптомите на внезапно влошаване на здравето.

симптоматика

Признаци на фокална белодробна туберкулоза някои пациенти не забелязват или не им дават дължимото значение, въпреки че все още са там. Какви симптоми може да се отбележат:

  • незначително, но дневното повишаване на телесната температура до субферилните маркери (37-37,5 градуса);
  • втрисане;
  • слабост, летаргия;
  • пот в дланите;
  • периодична кашлица без отделяне на храчка или леко отхрачване;
  • без причина загуба на тегло;
  • намален апетит;
  • нежност на раменния пояс в мястото на нараняване;
  • жените могат да бъдат смущавани от редовните неизправности на менструалния цикъл.

Тези оплаквания обаче не са достатъчни, за да се постави меко-фокус или фибро-фокална туберкулоза. За да идентифицирате патологията, трябва да се свържете с фтизиатрика и пулмолог, да преминете превантивен диагностичен преглед. Ако преди това имаше някаква форма на туберкулоза в историята на пациента, препоръчва се да посещаваме лекар всеки шест месеца или една година.

диагностика

На рецепцията специалистът събира анамнеза за живота на лицето, което обжалва, идентифицира оплакванията, извършва изследването и ги насочва към други изследователски дейности.

Диагностицирането на фокалната туберкулоза е:

  1. Инспекция. При палпиране има лек дискомфорт в раменния пояс, отстрани, където има лезия. Ако има сливане на фокални образувания, се наблюдава съкращаване на звука на удара в този регион. Аускултурата определя твърдото дишане с малки влажни лъжички.
  2. Рентгенография. Методът за диагностика, използващ флуорография, е най-информативен по отношение на BC на фокалния тип. На снимката са ясно различими малки места с диаметър не повече от 1 см. Формата им може да е неясна или закръглена. Преобладаването им се наблюдава в горните части на белодробната система, най-често от една страна.
  3. Лабораторни изследвания. Диагнозата на кръвта, храчките и промивките, получени в резултат на бронхоскопия, се извършва. По време на ендоскопията може да се наблюдава клинична картина на ендобронит. По правило туберкулиновата диагностика не е ефективна, тъй като няма съществени промени в поведението й. Увеличаването на ESR и изместването на левкоцитната формула се появява само в тежкото състояние на пациента.

Когато един експерт не е сигурен за диагнозата, но има признаци на фокусна туберкулоза и наличието на BC има история, то се препоръчва назначаването на анти-TB терапия в рамките на няколко месеца. През това време се наблюдава динамиката на анализите. Ако тя започна да се променя към по-добро, можем да кажем с увереност за диагнозата.

лечение

Лечението на фокална белодробна туберкулоза се извършва активно от специалист по фтизиатрия в специализирана клиника. Неактивните се елиминират на амбулаторна база под постоянен надзор на специалист.

Средно възстановяването отнема около година. Ако TVS се открие на ранен етап и е в мека фокална форма, вероятността за пълна резорбция на огнищата е 98%. Влакнестите стави може да не изчезнат напълно, но опасностите също не са налице.

Фокалната белодробна туберкулоза изисква използването на няколко противотуберкулозни средства (напр. Етамбутол, Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид). Периодът на приемане е около 3 месеца. След това поддържащата терапия е предписана за шест месеца, през които остават само 2 средства.

Важен етап от лечението е спазването на превантивните мерки и възстановяването в санаториума. Резултатът от терапията в повечето случаи е безопасен.

Ако пациентът развива пневмосклероза, която се характеризира с фиброми, химиопрофилактика се предписва за следващата година.

усложнения

Усложненията на фокалната белодробна туберкулоза са изключително редки, ако болестта преминава в тежък стадий. Това се случва поради липса на подходящо лечение.

  • кашлица кръв;
  • пневмоторакс;
  • възпаление на плеврата;
  • белодробен кръвоизлив;
  • напредъка на болестта.

За да предотвратите подобни здравни проблеми, трябва да извършвате ежегодно рентгеново изследване, както и други методи за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

предотвратяване

Предотвратяването на фокалната белодробна туберкулоза е разделено на 2 вида: то трябва да се наблюдава не само от самия пациент, но също така се вземат мерки за предотвратяване избухването на пневмония в популацията.

Какво трябва да направи пациентът след успешна терапия:

  • се въздържат от тютюнопушене, пият алкохол, наркотици;
  • Не прекохлавайте тялото;
  • навременно посещение на пулмолог, фтизиатър;
  • по-често ходи на открито;
  • приемайте витаминни и имуностимулиращи комплекси, предписани от лекар;
  • лечение на инфекциозно възпаление в тялото;
  • укрепване на имунитета;
  • се ангажират с умерена физическа активност.

Какво трябва да правят специализираните центрове за превенция:

  • извършват безплатна диагностика под формата на туберкулинови проби, флуорография;
  • да провежда първична ваксинация срещу туберкулоза в периода на новороденото;
  • насърчаване на ранното откриване на BC;
  • извършват превантивни и противоепидемични действия в неблагоприятни райони с повишена честота на туберкулоза;
  • предоставя на пациентите всички необходими лекарства за сметка на държавата;
  • Ограничаване на контактите на болно лице с открита форма на заболяване със здрави хора;
  • информират обществеността;
  • извършват превантивни прегледи по време на наемане на работа.

Такъв комплекс от мерки от страна на пациента, както и от медицински и други публични институции, допринася за намаляване на честотата в някои региони. Особено внимание трябва да се обърне на хора, които вече имат анамнеза за латентна или активна туберкулоза. В този случай рисковете от инфекция са значително намалени и жизненият стандарт със сигурност ще се увеличи.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза - форма на вторична туберкулоза, която протича с образуването в белите дробове на огнища със специфично възпаление с диаметър не повече от 10 mm. Той е асимптомен или асимптоматичен. При някои пациенти фокалната белодробна туберкулоза може да бъде съпроводена от неразположение, състояние на подофилите, болка в страната, суха кашлица. При диагностицирането на фокусната туберкулоза най-информативен е радиографията на белите дробове, откриването на МВТ в храчките или бронхиалните вълни. В началния период на пациентите с фокална белодробна туберкулоза се дава комбинация от три или четири основни химиотерапевтични лекарства против туберкулоза, с последващо намаляване на две имена.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза - специфична туберкулозна лезия, характеризираща се с наличието в белите дробове на няколко малки (в рамките на 1-2 сегмента) фокуси на продуктивно възпаление. Фокалната туберкулоза се отнася до вторична туберкулозна инфекция, т.е. обикновено се появява много години след лечението на първична туберкулоза. Ето защо преобладаващото мнозинство от случаите се правят от възрастни пациенти. Сред другите клинико-морфологични форми на белодробна туберкулоза, делът на фокалната форма е 15-20%. Отличителните белези на фокалната белодробна туберкулоза са тежестта на зоната на лезията от един или два сегмента, неразрушителната природа на възпалението и латентния ход на инфекцията.

Класификация на фокалната белодробна туберкулоза

Според предписанието на настоящото, фокалната белодробна туберкулоза може да бъде свежа (меко-фокална) и хронична (фибро-фокална). Свежият туберкулоза е начален етап на вторичен процес, който се е развил при пациент, заразен преди това с микобактерии и който е имал първична инфекция. Морфологично характеризира endobronchitis и peribronhitom в бронхите на сегменти, с участието на алвеолите - лобуларен бронхопневмония.

Хронична фокусно туберкулоза може да се развие в резултат на разпространението на пресни фокусно туберкулоза и резултатите от други белодробни форми - филтриращите, разпространява, като пещера. В този случай, възпалителни лезии са капсулирани, заменя със съединителна тъкан или калцират. Всъщност те представляват остатъчни влакнести фокуси, но при определени условия могат да бъдат реактивирани, причинявайки изостряне на туберкулозния процес и увеличаване на границите на лезията. На свой ред, с прогресията, хроничният фокален процес може също да се трансформира в инфилтрираща, каверна или разпространена белодробна туберкулоза.

При неговото развитие фокалната туберкулоза преминава през фази на инфилтрация, гниене и уплътняване. В зависимост от размера се разграничават малки (до 3 мм диаметър), средни (до 6 мм), големи (до 10 мм) фокуси.

Причини за фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенна суперинфекция или ендогенно активиране на инфекция в стари първични огнища (калцинати). Екзогенната инфекция е възможна при близък контакт с пациенти с открита форма на туберкулоза в семейството, диспансер против туберкулоза и различни затворени групи. Инфекцията се осъществява чрез аерогенни средства. В същото време, новоинфектираните пациенти отделят микобактерии, резистентни на същите противотуберкулозни лекарства, като източник на инфекцията. Ролята на екзогенната суперинфекция е голяма в области с неблагоприятна епидемична ситуация, неблагоприятни социални и жизнени условия на пребиваване при отсъствие на специфична имунизация на населението.

Реактивирането на ендогенната инфекция се случва в старите туберкулозни огнища в белите дробове (фокус на Gona) или в интраторакалните лимфни възли. В остатъчните огнища микобактериум туберкулозата може да продължи дълго време под формата на L-форми. Връщане на инфекция обикновено се случва в отслабването на предварително генерирани анти-TB имунитета, подпомогнати от стрес, лошо хранене, умора, имуносупресивно лекарство, съпътстващи заболявания (пневмокониоза, диабет, стомашна язва и дуоденална язва), вредни зависимост (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания). В патогенезата на реактивирането на ендогенната инфекция, като причина за фокална белодробна туберкулоза, решаваща роля играе лимфохематогенното разпространение на микобактериите в организма.

Фокалната белодробна туберкулоза има предимно локализация на горния лоб. Многобройни проучвания в областта на туберкулоза и пулмология отдават това няколко фактора: връх намалена подвижност, слабата аерация, забавено кръвта и лимфата поток в тази област, вертикалната позиция на човешкото тяло, и дори свръхчувствителност благоприятна селективно блокиране на микобактерии в горната част на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Особеността на клиничния курс на фокалната белодробна туберкулоза е изтриването или липсата на симптоми, така че по-голямата част от случаите се откриват с превантивна флуорография. Приблизително една трета от пациентите имат слабо изразен синдром на интоксикация и признаци на респираторно увреждане.

Признаците на интоксикация включват подхранване на температурата през нощта, усещане за топлина, последвано от краткотрайно познание, изпотяване, неразположение, намален апетит и нарушение на съня. Понякога в фокусна белодробна туберкулоза, като проява на специфичен интоксикация, има признаци на хипертиреоидизъм: увеличение в размер на щитовидната жлеза, тахикардия, блясък на очите, колебания тегло, раздразнителност. При жените, менструалните нередности могат да бъдат отбелязани от вида otomomenorrhea или uremomena.

Има оплаквания от болка в страната, между раменете, в раменете. Кашлицата обикновено е нестабилна, може да е суха или да е придружена от рядко отделяне на храчки. Понякога се появява хемоптиза.

Диагностика на фокална белодробна туберкулоза

Физическите данни, разкрити чрез обективен преглед на пациент с предполагаема белодробна туберкулоза на белите дробове, са неспецифични. Palpation разкрива леко болезненост и скованост на мускулите на раменния пояс; лимфните възли не се увеличават. Ударът на удара над лезията е заглушен, а твърдото дишане се чува, докато аускултурата, единични малки балончета се определят при кашляне на пациента.

Туберкулиновите тестове за фокална белодробна туберкулоза като правило са нормални, така че те не играят значителна роля при диагностицирането. В редки случаи, пациентите могат да реагират на подкожно туберкулин треска, повишена храчки, ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите, и така нататък. N. За определяне на активността на туберкулоза храчки изследва KUB извършва бронхоскопия с бронхоалвеоларен лаваж ограда. Ендоскопската картина с пряка фокална белодробна туберкулоза се характеризира с признаци на ендогранулит.

Основната информация за формата на туберкулозата се дава чрез радиографията на белите дробове, но рентгеновата снимка може да бъде различна в зависимост от фазата и продължителността на процеса. С прясна фокусна туберкулоза обикновено се идентифицират 1-2 големи огнища и няколко средни или малки огнища; сенките са леко очертаващи, с ниска интензивност, закръглени. Хронична фокусна туберкулоза, радиационно проявена от наличието на плътни фокуси с центрове за калциране и влакнести въжета; сенки със средна и висока интензивност, обикновено с малки и средни размери. Диференциалната диагноза се извършва с неспецифична фокална пневмония, пневмомикоза, периферен рак на белия дроб.

Когато се използват съмнителни данни за провеждане на тестова терапия: на пациента се предписват противотуберкулозни лекарства за 2-3 месеца и се наблюдава клиничната, радиологичната и лабораторната динамика. С намаляването или частичното отстраняване на огнищата, диагнозата фокална туберкулоза е неоспорима.

Лечение и прогнозиране на фокална белодробна туберкулоза

Лечението на активна фокална белодробна туберкулоза се извършва в болница против туберкулоза, неактивна - в извънболнична обстановка под наблюдението на фтизиатрянин. Стандартният режим на химиотерапия предвижда назначаването на поне три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период от 2-3 месеца. В началния период може да се използва и стрептомицин. Във фазата на продължаване, която продължава 4-6 месеца, остават две лекарства (рифампицин + изониазид, изониазид + етамбутол). Общата продължителност на лечението за фокална белодробна туберкулоза е 6-9 месеца, а при отделни пациенти - до една година. Рехабилитацията след провеждането на лечението се извършва в условия на антитуберкулозен санаториум.

Резултатът от фокалната форма на белодробна туберкулоза като правило е безопасен. В резултат на пълноценно лечение, пресните огнища напълно се разтварят, идва пълното клинично излекуване. При хроничен курс на фокална туберкулоза е възможен преход към по-малко прогресивно благоприятни форми (инфилтриращ, кавернозен, разпространен). Най-честият резултат е пневмосклерозата с образуването на огнища на фиброза или калцификация. Такива пациенти се нуждаят от химиопрофилактика в продължение на 1-2 години. Най-голямата трудност е лечението на резистентни към химиотерапия случаи. Предотвратяването на фокална белодробна туберкулоза се състои в извършване на рентгеново изследване на населението, работа в канализацията, увеличаване на неспецифичната устойчивост на организма. При намаляване на случаите на вторична белодробна туберкулоза, ваксинопрофилактиката е от голямо значение.

Всичко за дихателната система / пневмония

периферен рак на белия дроб

на всяка възраст, но по-често при лица на възраст под 50 години

по-често при лица над 50 души

на всяка възраст

еднакво често при мъжете и жените

по-често при мъже пушачи

обикновено остри, с повишена температура

може да е невидим или с повишаване на температурата

остър, подостър, с малък брой симптоми

в началото не може да бъде

сухо или "кашляне"

с голяма лезия на белодробна тъкан

с широко увреждане на белодробната тъкан

болки в гърдите

се появяват с участието на плеврата

се изразява непрекъснато

се изразяват ясно: появяват се характер на дихателни промени и мокри реплики

левкоцитоза, увеличение на ESR, което намалява след разделителната способност на P.

умерен растеж на ESR, с нормален брой левкоцити

обикновено ESR и броят на белите кръвни клетки не се променят

са рязко изразени, по-ниски лобове са по-често засегнати, фокални сенки са еднакви, границите са неясни, образецът на белия дроб нараства, корените на белия дроб

в началото сянката на тумора е с ниска интензивност с неразкрити контури и "антени"

локализация по-често в горния либ, фокусите са полиморфни, имат различни присъствия с ясни контури, може да има "път" към корена и фокуси на сеитба

изразява обратното развитие на процеса след 9-12 дни

липсва или има фалшива положителна динамика, но се запазват промените в рентгеновото изследване

отсъства; Рентгеновите промени траят дълго време

Клиника и лечение на респираторни заболявания (събиране на лекции) / Ед. проф. Кокосова А.Н. - Sp.-B. -1992-184 ° С.

Неспецифични белодробни заболявания / Променено от Силвестров VP-Voronezh, 1991.-226 С.

Силверов В.П., Федотов П. Остра пневмония.- M.: Medicine.-1987.-246 C.

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатрянин. симптоми

Въпрос до фтизиатрика.
Извърши компютърна томография, диагнозата фибро-фокални промени на горния дял на десния белодроб с kaltsinatami (последица от прехвърлените телевизори).
Емфизем на върха на двата дробове. Какво е FA?
Колко страшно е всичко изброено по-горе.
Лекарят не предписва никакво лечение.
Нито когато нещо подобно не боли.

Нови въпроси към фтизиатрика:

  • не казвайте на котка за плодовете 06/16/2018
  • Каква е групата с увреждания за отстраняването на белите дробове? 15.06.2018
  • Гадене, болки в ставите, дължащи се на TAP 15/06/2018
  • Левофлоксацин, съвместимост с изониазид 06/15/2018
  • . Аз съм на АФ, трябва да премина на медицински преглед за 15.06.2018

Диспансери за туберкулоза на Руската федерация и ОНД

Прочетете 7 коментара

По-правилно е да казвате: "Бях болна, но не знаех"
Грубо сложете тубата на краката си, благодарение на имунитета.
Това, което се диагностицира, е остатъчен феномен. Разбира се, те не са опасни. Друг е лош: Нека просто кажем, че беше камбана, веднъж късметлия, но опасността остана. Сега те трябва да "държат ръка на импулса" и да проверяват на всеки шест месеца. (tsubik izuka докосване, ще се опита да отмъсти)

Андрю, много ви благодаря. Наистина не знаех, че тръбата е била

Никълъс, това е моето заключение, основано на внимателно прочетено

Андрю, добре, това ми казаха, когато направи CT, което той носеше на краката си. Просто болката идва от гърба и гърдите. Започнах да пия мъккулин и като цяло слабост и апатия за всичко.

Андрю, можеш ли да посъветваш добро лекарство за емфизем?

Никола, уви, не, нямам никакъв въпрос

Андрю, разбира се, благодаря ти.

Добавете коментар Отказ отговора

Запис на навигация

Отговорено от фтизиатрик. Задайте въпрос онлайн

Вашите въпроси

Въпрос: МА ФА на белите дробове?

Здравейте През 1998 г. той е болен и излекуван от туберкулоза. Следващите години в резултатите от флуорографията пише нещо като: затъмнение в горния дял на десния дроб. Вчера взех флуорография - резултатът беше написан "МОЯТ ФА на белите дробове". Тихо даде резултат, не каза нищо.
Какво представлява "МА ФА на белите дробове"?

Това заключение означава, че има признаци за родено туберкулоза. Предвид историята на заболяването препоръчвам да посетите фтизиатрик за последващо посещение. За да получите допълнителна информация по въпроса, който ви интересува, можете да отидете в съответната секция на нашия уебсайт, като кликнете върху следната връзка: Диагностика на туберкулозата. Допълнителна информация може да се намери и в следващия раздел на нашия уебсайт: Рентгеново диагностициране на белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза

Какво представлява фокалната белодробна туберкулоза -

Какви причини / причини за фокална белодробна туберкулоза:

Патогенеза (какво се случва?) По време на фокална белодробна туберкулоза:

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза:

Диагноза на фокална белодробна туберкулоза:

Лечение на фокална белодробна туберкулоза:

Предотвратяване на фокалната белодробна туберкулоза:

Какви лекари трябва да бъдат лекувани, ако имате фокална белодробна туберкулоза:

За какво се притесняваш? Искате ли да научите по-подробна информация за фокусната пулмонална туберкулоза, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и следват диетата след нея? Или имате нужда от проверка? Можете да Направете среща с лекар - Клиника евролаборатория винаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви преглеждат, ще изследват външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате болестта по симптоми, да се консултирате с вас и да ви предостави необходимата помощ и диагностика. Можете също така обадете се на лекар вкъщи. клиника евролаборатория е отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще ви вземе удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени тук. Вижте по-подробно всички услуги на клиниката в личната й страница.

Ако преди това сте завършили някакви изследвания, не забравяйте да вземете резултатите си в кабинета на лекаря. Ако не са извършени проучвания, ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Ти? Необходимо е да се подходи внимателно към състоянието на вашето здраве като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболявания и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които първоначално не се проявяват в нашето тяло, но накрая се оказва, че за съжаление те вече се лекуват твърде късно. Всяка болест има свои собствени специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптомите на заболяването. Определението на симптомите е първата стъпка в диагностиката на заболяванията като цяло. За това просто е необходимо няколко пъти годишно подлежат на медицински преглед, не само за предотвратяване на ужасно заболяване, но и за поддържане на здрав ум в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар - използвайте секцията за онлайн консултации, може би ще намерите отговори на вашите въпроси и прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от прегледи за клиники и лекари - опитайте се да намерите необходимата ви информация в раздела "Всички лекарства". Също така се регистрирайте в медицинския портал евролаборатория, да бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпратени по пощата.

Фокална форма на белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза е вторично заболяване, причинено от микобактерии, които са влезли в тялото по-рано, в резултат на първична инфекция. Обикновено вторичен процес протича на фона на предварително изсушена основна форма на туберкулоза. Най-често заболяването се открива по време на рентгеново изследване като фокална туберкулоза на горния дял на десния дроб.

Фокалната белодробна туберкулоза може да бъде асимптомна. В детството почти не се появява, обикновено диагностициран след 27-30 години.

Развитие и форми на заболяване

И така, какво е фокалната белодробна туберкулоза? Това е ограничен възпалителен процес в белите дробове, който се характеризира с образуване на огнища и има няколко начина на развитие:

  1. Появата на огнища в горната част на белите дробове в резултат на екзогенна инфекция по правило се проявява като фокусна туберкулоза на горния дял на десния дроб.
  2. Активиране на огнища на елиминиране, които се образуват в белите дробове по време на първичния инфекциозен процес.
  3. При недиагностицирания туберкулозен процес инфекцията в активно състояние се вкарва в белите дробове чрез лимфогенни и хематогенни пътища.
  4. Трансформация на други форми на белодробна туберкулоза в фокална белодробна туберкулоза.
  5. Ендогенен механизъм, при който инфекция с кръвен поток се пренася в белите дробове от фокус, разположен в друг орган.

Има две форми на потока на фокална туберкулоза:

  • меко-фокална или фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация;
  • Фиброзна-фокална туберкулоза - възниква във фазата на уплътняване.

В първия случай фокусът лесно се разпада, образувайки кухини. При адекватно лечение те лесно се разреждат, оставяйки малки уплътнения на белодробната тъкан. Във втория случай, възпалителният процес практически липсва, фокусите се регенерират в белези.

Клинично, фокалната белодробна туберкулоза може да продължи по различни начини:

  • с леко фокална форма на пациента, само симптоми на интоксикация засягат: подферилна треска, изпотяване, палпитации, умора; Понякога кашлица или лека суха кашлица без храчки може да бъде обезпокоителна в тази форма. С разпадането на фокуса може да се появи кашлица с храчка, в която може да има кръвни вени;
  • с фибро-фокална форма курсът на заболяването е вълнообразен, с периоди на обостряне и опрощаване на процеса. Периодът на обостряне протича според типа остър бронхит.

С някоя от тези форми най-често има туберкулоза на десния дроб, по-рядко синхронното развитие на болестта.

Основната причина за вторичната форма на туберкулоза е намаляването на имунния статус на организма в резултат на:

  • злоупотреба с алкохол и пристрастяване към никотин;
  • неподходящо хранене (строги диети, вегетарианство);
  • HIV инфекция;
  • Други състояния, характеризиращи се с намаляване на имунитета.

Също така е важно психоемоционалното състояние, което оказва силно влияние върху чувствителността на организма към различни инфекции, включително микобактериите на туберкулозата. Известно е, че хората, страдащи от хроничен стрес, са по-податливи на неблагоприятни условия на околната среда, включително инфекции.

Друг важен въпрос, който тревожи мнозина е дали фокусната туберкулоза е инфекциозна и как се предава? За съжаление, отворената форма на този вид заболяване е изключително опасно за другите. Тъй като това е вторична форма, то няма явна симптоматика в началото на развитието, но се проявява, когато процесът вече е започнал. Въпреки това, през цялото това време човек може да зарази други, защото микобактериите могат да се предават едновременно аерогенно и в контакт.

Диагностика и лечение на фокална белодробна туберкулоза

Диагнозата на фокалната туберкулоза е доста сложна и в някои случаи изисква диференциация с други белодробни заболявания. Основните диагностични методи са:

  1. Рентгеново изследване, в което се наблюдават фокални сенки с размити контури в зоните на разпадане. Най-често тази форма разкрива фокална туберкулоза на горния дял на десния дроб. Фокусът на туберкулозата трябва да бъде диференциран от пневмония или рак на белия дроб в началния етап, поради което на този етап се използва диференциална диагноза на фокусна туберкулоза.
  2. Трикратна проверка на храчки за съдържанието на микобактерии.
  3. Функционални изследвания на дихателните и кръвоносни органи. Функцията на белите дробове при пациенти с фокална туберкулоза практически не се влияе. Възможно е да има тахикардия и разлика в кръвното налягане.
  4. Туберкулинов тест на Mantoux.
  5. Използвайте Diascintest, за да потвърдите диагнозата.
  6. В изключителни случаи се използва бронхоскопия.

Фокалната белодробна туберкулоза на белите дробове рядко може да бъде диагностицирана от клинична картина, тъй като в някои случаи болестта е асимптомна. Най-често се открива белодробна туберкулоза по време на превантивен преглед или при търсене на медицинска помощ по друга причина. Забелязва се, че сред населението, което не е преминало периодичен медицински преглед, има повече случаи с пренебрегвани форми на туберкулоза, отколкото сред редовно наблюдаваните хора.

Лечението на фокална белодробна туберкулоза се състои в предписването на противотуберкулозни лекарства или тяхната комбинация при индивидуални индивидуални дозировки. Също така се използва витаминната терапия. Много важен момент е диетата на пациента.

Спазването на принципите за адекватно хранене играе също толкова важна роля, колкото антимикробната терапия. Само сложното прилагане на тези мерки позволява да се лекува пациент без развитие на характерни усложнения, а не само за предотвратяване на рецидиви, а за постоянно лечение на пациента.

Фокалната белодробна туберкулоза включва лечение на първия етап само в болницата в продължение на 2-3 месеца, след което пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение. Средно, при правилно избрана химиотерапия и пълно хранене, пълно възстановяване възниква след 12 месеца.

Стандартен режим на лечение:

  1. Антибактериална терапия. Задаване етамбутол + пиразинамид + рифампицин + изониазид - тази комбинация се използва в първите два месеца на стационарно лечение, а след това - изониазид + рифампицин или изониазид + етамбутол в следващите четири месеца на лечение.
  2. Имуномодулиращ. Прилага се с цел активиране на имунните процеси.
  3. Хепатопротектори. Препарати, които предпазват чернодробните клетки. Тъй като антитуберкулозните лекарства са доста токсични, хепатопротекторите се използват успоредно с химиотерапията.
  4. Глюкокортикоиди. Наречете много рядко, защото те могат да потискат имунните процеси. Прилагани лекарства от тази група само с изразени възпалителни процеси и много кратки курсове.
  5. Витамин терапия. При химиотерапия е посочена целта на витамините А, В1, В2, аскорбиновата киселина.
  6. Диета терапия. Храненето играе огромна роля в лечението на туберкулозата. Задължително за ядене на храни, богати на протеини (мляко, извара, месо, птици и др.).
  7. Обработка на санаториуми. Извършва се в специализирани санаториуми и пансиони (след релеф на острия процес).

Характеристики на храненето на пациента

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациента с фокална туберкулоза. Основните принципи на терапевтичната диета:

  1. Необходимо е да ядете много зеленчуци и плодове. Няма ограничения. Можете да ядете много цитрусови плодове, ягоди, касис, киви и други плодове, богати на аскорбинова киселина. Зеленчуците са много богати на витамин С бяло зеле в прясна и заквасена сметана, домати, чушки, лук и чесън.

Диетата трябва да се състои от ястия, богати на протеини. Един ден трябва да се консумират най-малко 120 грама протеин. Основният протеинов продукт е месо - свинско, заешко, говеждо, пилешко и пуешко месо. Месото не трябва да е прекалено мазно.

Супата също трябва да се приготвя на месо. Задължително е да се включат в менюто ястия от яйца, млечни и кисели млечни продукти (извара, кефир, бифид, ризаченка, заквасена сметана). Морската риба, морските дарове също са много полезни. Калмари, скариди също са отличен източник на протеини.

  • Мазнините в умерено количество също са необходими за организма - средно 70-100 грама на ден. Основните източници на растителни мазнини трябва да бъдат маслини, слънчогледово олио, орехово масло.

    Тъй като животинска мазнина е много полезна за туберкулоза, за да вземе рибено масло.

  • Като въглехидрати се препоръчва ежедневно да се консумират зърнени храни - ориз, елда, пшеница, манго. Много полезни овесени люспи, приготвени в мляко с добавяне на мед и ядки.
  • Примерно меню за един ден с фокална туберкулоза:

    • закуска: елда, приготвена с мляко и масло, кайзер със сушени кайсии и стафиди, чай с мляко;
    • втора закуска: оранжево, чаша кисело мляко, варено яйце;
    • супа и зеленчуци в пилешки бульон, Свински котлет и говеждо месо с печени зеленчуци (моркови, патладжан, тиква, домати, магданоз, чесън) в сметана, сок от червена боровинка, конфитюр кок;
    • следобедна закуска: палачинки с мед, чай със сироп от розова хълбок, неподсладено кисело мляко;
    • Обяд: треска, печени с крем, сварени картофи, салата от пресни зеленчуци (домати, краставици, чушки, маслини, зелени) с растително масло и сусамово семе, ошав;
    • късно вечеря: бифид, ябълка или чаша ягода;
    • също и през целия ден - минерална вода, пресни плодови плодове, слънчоглед и тикви, ръжени галета, нискомаслено сирене.

    Резултатът от заболяването обикновено е благоприятен. При адекватно лечение и правилно хранене, фокалните промени в белодробната тъкан се разтварят. Често на мястото на фокус формира фиброзна тъкан. При стабилен имунен статус пациентът се възстановява напълно без последствия и усложнения. Въпреки това, в рамките на 1.5-2 години след възстановяването през пролетта и есента, фтизиатриците препоръчват профилактика с антитуберкулозни лекарства според индивидуалната схема.

    Симптоми и лечение на фокална туберкулоза

    Фокалната белодробна туберкулоза най-често се среща при първични огнища, които преди това са били излекувани. По този начин това е второстепенно заболяване, което може да възникне без симптоми и може да бъде открито само чрез рентгеново изследване. Понякога има признаци, но те са толкова незначителни, че пациентите просто не обръщат внимание на тях.

    статистика

    Фокалната туберкулоза, както и всяка друга форма от нея, принадлежи към социалните заболявания, които възникват при неблагоприятни условия на живот. Това е основната причина за увеличаването на честотата на разпространение. За да се избегне това заболяване, си струва да се обръща внимание на мерките за предотвратяване на това заболяване.

    Според статистиката мъжете са болни по-често от жените, 3,5 пъти.

    Освен това, представителите на по-силната сексуална инфекция на това заболяване по-често и по-бързо напредък. И най-важното е, че фокалната туберкулоза често се проявява в младост и в зряла възраст от 20 до 39 години.

    патогенеза

    Тази форма на болестта може да действа като проява на първичната, но по-често се проявява във вторичния период на заболяването. Свежите фокуси обикновено се появяват в горната част на белите дробове. Първо, възниква възпалителен процес върху лигавицата на бронхите, след което се засягат малки разклонения. На стените на бронхите се появява образуване на кори, което при прогресирането на болестта преминава в белодробната тъкан. Центровете са оформени симетрично. Техните останки се наблюдават в горната част на белите дробове.

    вид

    Фокалната туберкулоза е свежа, леко фокална и фибро-фокална хронична. Първата форма на болестта прогресира рядко, трудно е да се лекува. Фиброзна фокална туберкулоза се образува, когато уплътняването не се абсорбира напълно. Тази форма на болестта е тежка, периодично прогресира и води до разрушителни промени в белите дробове. Що се отнася до възпалителния процес, не е така.

    причини

    Прогресирането на инфекцията се наблюдава в присъствието на хронична пневмония, диабет, стомашни язви. Фокалната туберкулоза често се среща при хора, които водят необичаен начин на живот, злоупотребява с алкохол, наркотици, тютюнопушене. Както знаете, човек с открита форма на туберкулоза е заразен. Следователно, дългосрочният контакт с такъв пациент може да доведе до развитие на фокална болест.

    симптоматика

    При пациенти с фокална туберкулоза, открити по време на рентгеново изследване, няма признаци на заболяване. Много пациенти се оплакват от слабост, намалена ефективност, повишено потене, понижен апетит.
    Въпреки че не всеки човек обръща внимание на тези симптоми. В допълнение, признаци за развитието на болестта са леко повишаване на температурата, студени тръпки, треска в дланите и бузите. Някои пациенти имат кашлица, която не е постоянна. Тя може да бъде суха или с отделяне на малко количество храчки.

    диагностика

    При пациенти с външен преглед се наблюдава нежност на мускулите в областта на раменния пояс. Такива прояви са незначителни. Лимфните възли остават непроменени. Свежата, леко фокусирана форма е придружена от твърдо дишане, което се чува при кашляне. Освен това има малки мокри гребла.

    При провеждането на туберкулинови тестове те обикновено са умерено изразени. Няма нищо в кръвните изследвания, които биха били характерни за този тип заболяване. Промените му зависят от степента на заболяването. При извършване на рентгеново изследване фокусите показват фокуси. Диаметърът им е до 1 см. Контурите на огъня са размити или обратното. Обикновено се намират в горната част на белия дроб. Когато заболяването прогресира, броят на огнищата се увеличава и се наблюдават кухини на гниене.

    лечение

    Ако лечението се извършва навреме, развитието на инфекцията и съответно на фокусната туберкулоза може да бъде елиминирано за една година. След рентгеновото изследване картината показва, че белодробният модел напълно се е възстановил и няма фокуси или са незначителни. Понякога, дори след пълно лечение, фокалните лезии не изчезват, развива се фиброза.

    Лечението на фокусна туберкулоза трябва да бъде изчерпателно. Антибактериалните средства са задължителни, както и лекарства, които поддържат имунитет. Когато инфекцията протича на фона на приемането на антибиотици, едно лекарство се заменя с друго, по-ефективно.

    предотвратяване

    Основната мярка за предотвратяване на заболяванията е своевременното откриване на инфекция при пациентите и разпределение на средствата за тяхното лечение. Хората с открита туберкулоза са опасни за обществото. Ако навременното лечение на тези пациенти, честотата на разпространение ще спадне драматично. От голямо значение са условията на човешкия живот. Задачата на държавата е да ги направи по-благоприятни за населението.

    Освен това е необходимо да се извършат предварителни и периодични проверки на животновъдите, при които има случаи на откриване на туберкулозна инфекция при говеда.

    Хората, които имат фокусна туберкулоза, е необходимо да се разпределят изолирани жилищни помещения.

    Особено се отнася до тези, които живеят в жилищни сгради или общежития. Там се създава благоприятна среда за умножаване на инфекцията чрез натрупване на хора. Що се отнася до новородените, те се нуждаят от своевременна ваксинация и впоследствие от ежегоден тест Mantoux. Възрастните трябва да се подлагат на медицински преглед всяка година, която включва изследване с рентгенови лъчи.

    Фокалната туберкулоза е сериозно заболяване, което е широко разпространено. Но при навременното лечение и спазването на превантивните мерки е напълно възможно да се намали честотата на заболеваемостта.

    Туберкулоза на белите дробове (фокална и инфилтрационна)

    Заболявания на дихателната система

    Общо описание

    Инфилтрационна туберкулоза обикновено се счита за следващия етап светлина прогресия милиарна туберкулоза, където вече е водещ симптом инфилтрация условие ексудативна белодробен огнище с случаен разпадане в центъра и интензивен възпалителна реакция в периферията.

    Симптомите на белодробна туберкулоза (инфилтриращи и фокални)

    • Температура на тялото на субфебрила.
    • Тежка пот.
    • Кашлица с флегмово сиво.
    • При кашляне кръвта може да бъде изолирана или появата на кръв от белите дробове.
    • Може да има болка в гърдите.
    • Честотата на дихателните движения е повече от 20 на минута.
    • Усещане за слабост, умора, емоционална лабилност.
    • Лош апетит.

    диагностика

    • Общ кръвен тест: лека левкоцитоза с неутрофилно отместване вляво, леко увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите.
    • Анализ на храчки и бронхиални измивания: в 70% от случаите се откриват туберкулозни микобактерии.
    • Радиография на белите дробове: инфилтратите са по-често локализирани в 1, 2 и 6 сегмента на белия дроб. От тях до корена на белите дробове е така нареченият път, който е следствие от перибронхиални и периваскуларни възпалителни промени.
    • Компютърна томография на белите дробове: ви позволява да получите най-достоверната информация за структурата на инфилтрата или пещерата.

    Лечение на белодробна туберкулоза (инфилтриращо и фокално)

    Туберкулозата трябва да се лекува в специализирана медицинска институция. Лечението се извършва със специални туберкулостатични лекарства от първия ред. Терапия завършва едва след пълната регресия филтриращите промени в белите дробове, той е длъжен, като правило, не по-малко от девет месеца, и дори години. По-нататъшното лечение срещу рецидив може да се извърши съответните препарати вече са в процес на клинично наблюдение. При липса на дълготраен ефект, поддържане разрушителни промени, образуване на огнища в белите дробове може понякога да се разпадне терапия (изкуствен пневмоторакс) или хирургична интервенция.

    Основни лекарства

    Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

    • Изониазид (Tubazid) е противотуберкулозен, антибактериален, бактерициден агент. Дозов режим: средната дневна доза за възрастен е 0,6-0,9 g, тя е основното антитуберкулозно лекарство. Лекарството се освобождава под формата на таблетки, прах за приготвяне на стерилни разтвори и готов 10% разтвор в ампули. Изониазид се използва през целия период на лечение. Ако лекарството е непоносимо, е предписан фтавазид - химиотерапия от същата група.
    • Рифампицин (полусинтетичен широкоспектърен антибиотик). Дозировка: приема се перорално, на празен стомах, 30 минути преди хранене. Дневната доза за възрастен е 600 mg. За лечение на туберкулоза в съчетание с един protivotuberku-Leznov лекарства (изониазид, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин).
    • Стрептомицин (широкоспектърен антибиотик, използван при лечение на туберкулоза). Дозов режим: лекарството се използва в дневна доза от 1 ml в началото на лечението в продължение на 2-3 месеца. и повече дневно или 2 пъти седмично интрамускулно или под формата на аерозоли. При лечението на туберкулоза, дневната доза се прилага в 1 доза, при слаба поносимост в 2 дози и продължителността на лечението е 3 месеца. и още. Интратерапия, възрастни - 0.5-1 g 2-3 пъти седмично.
    • Етамбутол (антитуберкулозен бактериостатичен антибиотик). Дозов режим: приеман устно, веднъж дневно (след закуска). Предписва се в дневна доза от 25 mg на 1 kg телесно тегло. Прилага се перорално дневно или 2 пъти седмично във втория етап на лечението.
    • Етионамид (синтетично противотуберкулозно лекарство). Режим на дозиране: назначен в рамките на 30 минути след хранене, 0,25 g 3 пъти на ден, с добър лекарствен толеранс и телесно тегло над 60 kg - 0,25 g 4 пъти на ден. Лекарството се използва ежедневно.

    препоръки

    Препоръчва се да се консултирате с фтизиатрянин, компютъризирана томография на белите дробове, анализ на храчките и зачервяване на бронхиалните тръби в офиса.

    Тревожност (на 100 000 души)

    Какво трябва да направя, ако имам подозрение за болест?

    • 1. Кръвен тест за онкомаркери или PCR диагностика на инфекции
    • 2. Биохимичен кръвен тест
    • 3. Биохимично изследване на урината
    • 4. Анализ за CEA или общ кръвен тест
    • 5. Радиография
    • 6. Флуорография
    • 7. Бронхоскопия
    • 8. Общ анализ на храчките
    • 9. Анализ на ревматоиден фактор
    • Кръвен тест за онкомаркери

      При туберкулоза, концентрацията на CEA е в рамките на 10 ng / ml.

      PCR диагноза на инфекциите

      Положителният резултат от PCR диагностиката за наличието на причиняващ туберкулоза агент с висока степен на точност показва наличието на тази инфекция.

      Биохимичен кръвен тест

      При туберкулозата може да има повишение на нивото на С-реактивния протеин.

      Биохимично изследване на урината

      Туберкулозата се характеризира с намаляване на концентрацията на фосфор в урината.

      Анализ на REA

      При туберкулозата, нивото на CEA (раково-ембрионален антиген) е повишено (70%).

      Пълна кръвна картина

      В туберкулоза повишен брой тромбоцити (ДПП) (тромбоцитоза), има относителна лимфоцитоза (лимфни) (35%), моноцитоза (моно) е по-голяма от 0,8 х 109 / L.

      флуорография

      Местоположение фокусни сенки (огнища) в изображението (сянка размер до 1 см) в горните области на белите дробове, присъствието на калциране (сенки закръглена форма, плътност, сравнима с костната тъкан) е типично за туберкулоза. Ако има много калцини, вероятно е човекът да има доста близък контакт с пациент с туберкулоза, но заболяването не се развива. Признаци на фиброза plevroapikalnye наслояване на картината може да се говори за преведената туберкулоза.

      Общ анализ на храчките

      При туберкулозния процес в белите дробове, придружен от дезинтеграция на тъкани, особено в присъствието на кухина, която комуникира с бронхите, може да се освободи много храчки. Кървавият храчки, състоящ се от почти чиста кръв, най-често се наблюдава при белодробна туберкулоза. С белодробна туберкулоза с изкълчено разграждане на храчки ръждиви или кафяви. В храчката могат да се намерят фибринови конволи, състоящи се от слуз и фибрин; птици (леща, лещи Кох); еозинофили; еластични влакна; Curstmann спирала. Увеличаване на съдържанието на лимфоцити в храчката е възможно с белодробна туберкулоза. Определяне на протеин в храчка може да бъде от помощ при диференциална диагноза между туберкулоза и хроничен бронхит: хроничен бронхит храчки следи от протеин се определя, докато в белодробна туберкулоза в храчки съдържание на протеини е по-голямо и може да се определи количествено (100-120 грама / л).

      Анализ за ревматоиден фактор

      Индексът на ревматоиден фактор е по-висок от нормалния.