Ventolin

Описанието е актуално 09.23.2014

  • Латино име: Ventolin
  • ATX код: R03AC02
  • Активна съставка: Салбутамол сулфат (Salbutamol sulaye)
  • производител: GlaxoSmithKline Trading (Русия)

структура

Активното вещество на това лекарство - салбутамол сулфат. В допълнение, тя е налице тетрафлуороетан - 1 доза.

Форма на издаване

В аптеките можете да намерите Ventolin аерозол (Инхалатор за Ventolin). В допълнение, Ventolin в мъглявини се продава под формата разтвор за инхалация. Също така, лекарството може да се намери в таблетки и във формата сироп.

Фармакологично действие

брохноразширяващи означава.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарството се използва за предотвратяване бронхоспазъм. Това е бронходилататор, или по-скоро - селективен бета-2-адреномиметик. Повишава жизнеспособността на белите дробове и мукоцилирен клирънс, активира работата клетъчен епител, подобрява секрецията на слуз, разширява се коронарни артерии, намалява съдържанието на калий, действа като хипергликемична и липолитично средство, оказва влияние върху гликогенолизата и инсулинова секреция повишава риска от ацидоза.

Лекарството работи доста бързо, почти 5 минути след прилагането (максимум - след 30-90 минути). Продължителността на ефекта е около 5 часа.

10-20% от салбутамол след прилагане са в долните части на дихателните пътища. Те се абсорбират в белодробната тъкан и кръвта, но не се разделят. Оставащото количество активно вещество се задържа в инхалатора или в орофаринкса, след което се поглъща и активно се разцепва, когато преминава през черния дроб с превръщане в фенолов сулфат.

Степента на свързване с плазмените протеини е около 10%.

Влязъл в кръвта, салбутамолът се разцепва в рамките на 72 часа в черния дроб и се екскретира главно с урина във формата фенолов сулфат или в непроменено състояние. Малка част се екскретира с изпражнения.

Индикации за употреба

Инхалаторът и разтворът за него с Ventolinum се използват при бронхит в хронична форма, бронхиална астма и ХОББ с обратима обструкция на дихателните пътища.

Противопоказания

Това лекарство не може да се използва за хронично сърдечна недостатъчност, свръхчувствителност към компоненти, от бременността, деца под 18 месеца, кърмене.

Странични ефекти

Като правило, между отбелязаните нежелани реакции треперене пръсти, главоболие, появата на тревожност. Освен това са възможни следните нежелани реакции:

  • свръхчувствителност под формата на уртикария, хипотония, Отокът на Куинке, бронхоспазъм, колапс;
  • хиперактивност;
  • парадоксалния бронхоспазъм;
  • мускулни крампи;
  • kaliopenia;
  • лактатна ацидоза;
  • тахикардия;
  • силни сърцебиене;
  • разширяване на периферните съдове;
  • аритмия;
  • удара;
  • суправентрикуларна тахикардия;
  • дразнене на лигавицата на устата и фаринкса.

Указания за употреба Ventolina (Метод и дозировка)

Указания за употреба Ventolina предупреждава, че лекарството трябва да се използва правилно, независимо от формата на освобождаване, в противен случай процесът на лечение може да се обърка.

Освен това лекарството трябва да се приема само след консултация с лекар.

Инструкцията за Вентилин за инхалация под формата на аерозол информира, че за употребата на лекарството е необходимо да се използва пулверизатор с маска и ендотрахеална тръба.

Мъглявината на Вентолин, която се продава под формата на разтвор за инхалатор, се използва без разреждане. Продължителността на инхалацията е около 10 минути. Лекарството може да се разрежда със стерилен разтвор на натриев хлорид (0,9%). Той трябва да се използва в добре проветриви помещения, тъй като част от лекарството навлиза в околната среда.

Инструкции за Ventolin Nebulas за инхалации препоръчва доза от 2,5 mg. Ако е необходимо, може да се увеличи до максимум 5 mg. Честотата на употребата е 3-4 пъти на ден. При възрастни пациенти, ако е необходимо, в болница дозата се повишава до 40 mg на ден.

Аерозолът за инхалация се изчислява приблизително с 200 пъти. Може да се използва от възрастни пациенти и деца от 2 години след назначаване от специалист. За целите на продължителната поддържаща терапия, възрастни обикновено се предписват 200 μg до 4 пъти на ден. За да се предотврати бронхоспазъм В детството се използват 100-200 μg (1-2 инхалации).

Сиропът се прилага на пациенти в зряла възраст, 2 ml 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 4 ml.

свръх доза

При употреба на лекарството в дози над нормата е възможно kaliopenia, тахикардия, гадене, понижено кръвно налягане, мускулен тремор, повръщане, възбуда, респираторна алкалоза, главоболие, хипергликемия, supervenosity. В редки случаи, халюцинации, тахиаритмии, разширяване на периферните съдове, конвулсии, трептене на вентрикулите.

За прилагане на лечение кардиоселективни бета-блокери, но с повишено внимание, ако е история има конфискации бронхоспазъм.

взаимодействие

Не се препоръчва употребата на Ventolin за инхалации неселективни бета-адренорецепторни блокери. При пациенти с тиреотоксикоза Това средство също така увеличава ефекта на стимуланти на нервната система и тахикардия.

Ако комбинирате аерозол и инхалационен разтвор с ксантини, вероятността от тахиаритмии. C леводопа и средства за инхалация анестезия повишен риск от тежки вентрикуларна аритмия. Заедно с антихолинергична лекарствата могат да увеличат вътреочното налягане. Когато е назначен с диуретици и GCS се увеличава хипокалемично действие.

Условия за продажба

Лекарството се продава само по рецепта.

Условия за съхранение

Пазете лекарството на място, недостъпно за деца, и добре защитено от светлина. Тя не може да бъде замразена или нагрята, оптималната температура не е по-висока от 30 ° С.

Дата на изтичане на срока

Лекарството трябва да се съхранява за не повече от 2 години.

аналози

Аналозите на Ventolin, както и мъглявината на Ventolin и Ventolin Light Breathing в аптеките обикновено могат да бъдат получени, както следва:

  • Ventilor;
  • Nebutamol;
  • Саламол Стери-Неб;
  • Eco-salamol;
  • Salamol-Eco Light Breath;
  • салбутамол;
  • Салбутамол-Intel;
  • Салбутамол-Neo.

Всички те имат различни разходи. В много случаи аналозите струват по-малко от самия Вентолин.

деца

Може да се използва вдишване на деца поставяне на вендузи нападки бронхоспазъм в доза от 100-200 μg (1-2 инхалации). Поддържаща терапия Ventolinom - до 200 mcg 4 пъти дневно (2 инхалации). За профилактика 100-200 μg се използва в продължение на 10-50 минути преди провокиращия фактор (1-2 инхалации).

Разпределители "Babihaler" или "Volumatic" се използват за деца.

Клинична ефикасност на това лекарство при деца на възраст под 18 месеца пулверизатор не са изследвани.

Отзиви на Вентолин

Прегледите на Ventolin в мъглявини, както и аерозолът, са предимно положителни. Пациентите отбелязват скоростта си. Само няколко се оплакват от странични ефекти и пристрастеност. За тези, които се интересуват, хормонални или не това лекарство, лекарите недвусмислено отговарят, че не е хормонален, обаче, не препоръчваме да го използвате без специална цел.

Цена на Ventolin, къде да купите

Цената на Ventolin за инхалации в дози от 100 mcg е около 170 рубли. Като решение това лекарство е по-скъпо. Цена мъглявина Вентолин - средно 270 рубли. Ventolin Light Breath струва около 150 рубли.

Вдишване с Ventolin за деца

За борба с такъв симптом, като бронхоспазъм, се използват лекарства, които могат да отпуснат мускулатурата на бронхиалното дърво и по този начин да улеснят дишането. Един от тях е Вентолин. Дали този наркотик е разрешен за деца, кога и как се използва в детството?

Форма на издаване

Вентолина се произвежда под формата на дозиран аерозол, използван за инхалации. Представлява се от алуминиев цилиндър, който има разпределително устройство от пластмаса и защитна капачка. Вътре в такъв инхалатор е бяла суспензия. Една лекарствена кутия съдържа 200 дози от активното вещество.

Съществува и друга форма на лекарството, представлявана от разтвор за инхалация. Нарича се мъглявина "Вентолин", тъй като лекарството се поставя в полиетиленови ампули, наречени небулаи. Всяка такава ампула съдържа 2,5 ml разтвор с концентрация на активен ингредиент 1 mg / ml.

Разликата между Ventolin и Nebula's Ventolin е, че разтвор от мъглявината се инжектира в дихателните пътища на пациента чрез пулверизатор. За доза, определена от лекар, на такъв Ventolin, ако е необходимо, се добавя физиологичен разтвор и след това за около 10 минути пациентът трябва да диша лекарството през пулверизатора. В някои случаи лекарството не се изисква да се разрежда и инхалацията продължава до 5 минути.

структура

Основната съставка на Ventolin е салбутамол, който се представя от микронизиран сулбутамол сулфат. Неговото количество е такова, че от една доза пациентът получава 100 ug салбумомол. Единственият допълнителен компонент на лекарството е пропелант, през който активното вещество се изтласква от балона под налягане. Това съединение е тетрафлуороетан.

Принцип на действие

Салбутамол в състава на Вентолин има бронходилатиращ ефект, тъй като този компонент е в състояние да активира бета2-адренорецепторите. Свързвайки се с този тип рецептор в гладките мускули на бронхите, той ги кара да се отпуснат, причинявайки разширяване на бронхите за около 4-6 часа. В този случай ефектът от използването на инхалатора се осъществява в рамките на пет минути след инхалиране на салбутамол.

В допълнение към разширяването на бронхите, Ventolin допринася за:

  • Намаляване на резистентността в дихателните пътища.
  • Увеличете жизнеността на белите дробове.
  • Увеличаване на мукоцилиарния клирънс.
  • Активиране на клетъчен епител в бронхите.
  • Стимулиране на производството на слуз.

Тъй като лекарството засяга селективно бета-2 рецепторите, неговите терапевтични дози не повишават кръвното налягане и не оказват неблагоприятно влияние върху сърдечната дейност. В същото време използването на инхалатор може леко да увеличи честотата и здравината на миокардните контракции, а също и да разшири коронарните артерии. Маркирайте лекарството и някои метаболитни ефекти, например, повишен риск от ацидоза и хипергликемия, намаление на нивото на калия в кръвта.

свидетелство

Най-често Ventolin се предписва за бронхиална астма, тъй като такова лекарство помага и предотвратява бронхоспазма и да спре този симптом, когато то вече е станало. Такова лекарство може да действа като едно от лекарствата, използвани за дългосрочно поддържащо лечение на пациенти с бронхиална астма.

Освен това, инхалация Ventolin прилага в други хронични патологии, в които има обратима обструкция на дихателните пътища, например, хроничен бронхит или емфизем.

Понякога педиатрите предписват това лекарство с ларингит, обаче, много експерти смятат, че това заболяване и неговите усложнения (фалшива круп), не трябва да бъдат лекувани бронходилататори лекарства, защото те действат на бронхите и при възпаление на ларинкса са неефективни.

На каква възраст е позволено да вземе

Не са отбелязани възрастови ограничения за употребата на Ventolin при деца в инструкциите към инхалатора. Ако има доказателства за такова лекарство, то може да се използва при дете на всяка възраст, но само след консултация с лекар. В този случай децата под 2-годишна възраст се предписват много рядко и с кратък курс на лечение.

Противопоказания

Лекарството не се използва, ако детето има свръхчувствителност към салбутамол или към пропелант. Повишеното внимание от страна на лекаря изисква деца, които имат:

  • Сърдечни заболявания;
  • миокардит;
  • тахиаритмии;
  • хипертиреоидизъм;
  • Артериална хипертония;
  • Захарен диабет (особено при декомпенсация);
  • глаукома;
  • Феохромоцитом.

Странични ефекти

Приложение Ventolina може да предизвика:

  • Появата на главоболие;
  • Дразнене на лигавицата на орофаринкса;
  • Повишена сърдечна честота;
  • Настъпването на тремор.

В редки случаи лекарството се превръща в алергия (Например, уртикария или ангиоедем), хипокалемия, хиперактивни разстройства сърдечният ритъм, разширяване или периферни съдови мускулни спазми. При някои пациенти е възможна парадоксална реакция при вдишване на лекарството, при което се засилва бронхоспазмът.

Инструкции за употреба

Ventolin се използва изключително за инхалации, през които лекарството се вдишва през устата. За малките деца, медикаментите се прилагат със специално устройство (наречено разделител), което има лицева маска. Когато инхалаторът се използва за първи път или последната употреба на лекарството е преди повече от пет дни, се препоръчва да се отстрани капачката, да се разклати кутията и да се направят 2 пръскания на лекарството във въздуха.

За вдишване, трябва:

  1. Извадете капачката.
  2. Проверете всички части на кутията и мундщука, за да се уверите, че няма чужди предмети.
  3. Разклатете инхалатора (това смесва равномерно съдържанието му).
  4. Като държите топката изправена с дъното нагоре, предлагайте на детето максимално издишване.
  5. Поставете мундщука в устата на малък пациент и кажете на детето да го погълне с устните си, но не го докосвайте.
  6. По време на дълбоко вдъхновение, трябва да натиснете горната част на контейнера, така че една доза от лекарството да влезе в дихателните пътища.
  7. Кажете на детето да задържи дъха си.
  8. Извадете мундщука от устата.
  9. Ако имате нужда от друга доза, повторете всички стъпки след 30 секунди.
  10. Затворете капачката с капачката.

доза

  • Единична доза за бронхоспазъм е 100 μg салбутамол, т.е. една доза Ventolin. Ако това се изисква, единична доза може да бъде удвоена и максималната честота на прилагане на лекарството на ден е 4 пъти.
  • Ако Ventolin се използва за предотвратяване на бронхоспазъм, лекарството трябва да се вдиши за 10-15 минути преди физическо натоварване или влияние на друг провокиращ фактор. Обикновено една доза е достатъчна, т.е. 100 ug салбутамол, но ако е необходимо, тя може да бъде увеличена до 200 ug от активното съединение.
  • Ако лекарството се предписва като част от поддържащото лечение, инхалацията се прилага 4 пъти на ден, а дозата за едно приложение ще бъде 100-200 μg от активната съставка.

свръх доза

Поради твърде голямата доза Ventolin, има такива симптоми, свързани със стимулирането на бета-адренергичните рецептори:

  • Намалено кръвно налягане.
  • Бърз импулс.
  • Гадене.
  • Треперене на мускулите.
  • Повръщане.

Много висока доза от лекарството провокира хипокалиемия, както и метаболитна ацидоза.

Взаимодействие с други лекарства

  • Ventoline не трябва да се комбинира с бета-адренорецепторни блокери, например с пропранолол.
  • Лекарството може да се използва за лечение на МАО инхибитори.
  • Ако инхалациите се извършват при едновременно лечение на тиреотоксикоза, салбутамолът увеличава риска от тахикардия и стимулиращи ефекти върху централната нервна система.
  • Когато се използва с ксантини, вероятността от тахиаритмии се увеличава.
  • Ако приложите Ventolin заедно с антихолинергични лекарства, това ще увеличи вътреочното налягане.
  • С едновременното използване на глюкокортикоид терапия (например, ако се прилага заедно Ventolin и Pulmicort) или диуретично повишава риска от хипокалиемия.

Условия за продажба

За да закупите Ventolin в аптеката, трябва да посочите рецепта от лекар. Средната цена на един инхалатор е 130-150 рубли.

Характеристики на хранилището

Съхранявайте кутията на къщата при стайна температура (до + 30 градуса), която се крие в тъмно място, където наркотикът няма да намери деца. Не можете да замразите лекарството. Срокът на годност на Ventolin е 2 години. Ако датата, посочена върху опаковката, е изтекла, употребата на инхалатора при деца е неприемлива.

Отзиви

Вентолин също се смята за лекар (включително д-р Комаровски), а родителите му са много ефективно лекарство, което бързо помага при астма. Според майките употребата на инхалатора за няколко минути облекчава спазмите и помага да се елиминира астматичната атака. Похвалете лекарството за лесна употреба, достъпни разходи и липса на вкус.

Всичко за инхалациите за деца, включително инхалации на базата на вендолини, ще даде разказ на следващия видеоклип доктор Комаровски.

Отрицателните прегледи на лекарството са редки и са свързани със странични ефекти, които се появяват по време на лечението или с неефективност при тежко белодробно заболяване. Някои родители забравят, че Ventolin е само симптоматично лечение на астма, което помага да се отърве от бронхоспазъм, но не облекчава напълно тази болест.

аналози

Смяна Ventolin може да бъде други лекарства, въз основа на салбутамол, който се получава под формата на дозирани аерозоли, например, салбутамол, Salamol Eco-салбутамол или Teva Astalin. Освен това, ако е необходимо, педиатърът може да предпише на дете лекарства със сходен ефект, но с различен състав. Той може да бъде Berodual, Berotek, Seretid, ипатерол или друго лекарство от групата на бета-адреномиметиците.

Ако детето има ларингит или друго заболяване на горните дихателни пътища, със силна суха кашлица, използвайте Ventolin е неподходящо и по-добре да се консултирате с лекар, за да изберете ефективно средство в такива патологии, като сироп или спиране Lasolvan Pulmicort.

Ventolin - официалната инструкция за употреба

ИНСТРУКЦИИ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на препарата: Вентолин

Международно непатентно име: Салбутамол

Химично наименование: (RS) -1- (4-хидрокси-3-хидроксиметилфенил) -2-тетрабутиламино) етанол сулфат.

Формуляр за дозиране: аерозол за инхалация, дозиран с 100 μg / доза

Структура на препарата:
Активно вещество: салбутамол сулфат 120,5 μg в единична доза (еквивалентна на 100 μg салбутамол).
Помощни вещества: пропелант GR106642X (1,1,1,2-тетрафлуороетан, известен също като HFA 134а или норфлуран). Не съдържа хлорофлуоровъглеводороди.

описание: Алуминиев инхалатор, снабден с пластмасов диспенсер със защитна капачка, съдържащ суспензия от бял или почти бял цвят.

Фармакотерапевтична група: Бронходилататор - бета-2-адреномиметикът е селективен.

ATX код: R03AC02.

Фармакологични свойства
фармакодинамика. Салбутамол е селективен β2-адренорецепторен агонист. При терапевтични дози действа на β2-адренорецепторен бронхиалната гладка мускул, оказва слаб ефект или няма ефект върху миокарда P 1-адренергичните рецептори. Има подчертан бронходилататор, който предотвратява или намалява спазмите на бронхите, намалява съпротивлението на дихателните пътища. Повишава жизнеността на белите дробове. Увеличава мукоцилиарния клирънс (хроничен бронхит до 36%), стимулира секреция на слуз, активира функцията на мигли епител.
При препоръчваните терапевтични дози няма отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система, не предизвиква повишаване на кръвното налягане. В по-малка степен, в сравнение с лекарствата от тази група, той има положителен хроно - и инотропен ефект. Причинява разширяването на коронарните артерии.
Тя има множество метаболитни ефекти: намалява концентрацията на калий в плазмата засяга гликогенолиза и освобождаване на инсулин, има хипергликемична (особено при пациенти с бронхиална астма) и липолитичен ефект, увеличава риска от ацидоза.
След прилагането на инхалационни форми ефектът се развива бързо, началото на ефекта е 5 минути, максимумът след 30-90 минути (75% от максималния ефект, постигнат в рамките на 5 минути), продължителността - 4-6 часа.
Фармакокинетика. След инхалация 10-20% от дозата на салбутамол достига долния дихателен тракт. Останалата доза остава в инхалатора или се отлага в орофаринкса и след това се поглъща. Фракцията, отложена в дихателния тракт, се абсорбира в белодробната тъкан и кръвта, но не се метаболизира в белите дробове.
Степента на свързване на салбутамол с плазмените протеини е около 10%.
Веднъж в кръвта салбутамолът е чернодробен метаболизъм и се екскретира, най-вече с урина, непроменен или под формата на фенолов сулфат.
В поглъщане част на доза за инхалиране абсорбира от стомашно-чревния тракт и се подлага на активен метаболизъм при "първо преминаване през черния дроб", преминавайки фенолна сулфат. Непромененият салбутамол и конюгат се екскретират основно в урината.
Прилага интравенозно има полуживот на салбутамол. 4 - 6 часа е получен в част от бъбреците и отчасти в резултат на обмяната на веществата в неактивно 4'-О-сулфат (фенолна сулфат), който също се отделя главно в урината. Само малка част от приложената доза салбутамол се екскретира с фекалии. Повечето от дозата на салбутамол прилага към тялото интравенозно, орално или чрез инхалация, се екскретира в рамките на 72 часа.

Индикации за употреба
1. Бронхиална астма
- облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, включително с обостряне на тежка бронхиална астма;
- предотвратяване на пристъпи на бронхоспазъм, свързани с експозиция на алерген или причинени от физическо натоварване.
- приложение като един от компонентите с продължително поддържащо лечение на бронхиална астма.
2. Хронична обструктивна белодробна болест (COPD), придружена от обратима обструкция на дихателните пътища, хроничен бронхит.

Противопоказания
- Свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството.
- Управление на преждевременно раждане.
- Заплашващ аборт.
- Деца до 2 години.
С повишено внимание прилагат медикаменти, ако пациентите имат история с тахиаритмия, миокардит, заболяване на сърдечните клапи, аортна стеноза, коронарна болест на сърцето, тежка хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, декомпенсирана диабет, глаукома, epipripadki, бъбречна или чернодробна недостатъчност, едновременното неселективни бета-блокери, бременност, лактация.

Приложение по време на бременност и лактация
На бременни жени се предписва лекарство, само ако очакваната полза за пациента надвишава потенциалния риск за плода. По време на постмаркетинговото наблюдение разкри редки случаи на различни малформации при деца, включително формирането на "вълча уста" и крайниците малформации, като същевременно техните майки по време на бременност, салбутамол. В някои от тези случаи майките са приемали няколко съпътстващи лекарства по време на бременност. Не е установена причинно-следствена връзка с лекарството.
Салбутамолът вероятно прониква в кърмата и затова не се препоръчва да се прилага на кърмещи жени, освен тези. случаи, когато.Очакваната полза за пациента надвишава потенциалния риск за детето. Няма доказателства дали салбутамолът в майчиното мляко има вредно въздействие върху новороденото.

Дозиране и администриране
Dosirvannoe aerosol Ventolin е предназначен само за инхалация.
Решаване на въпроса за увеличаване на дозата или честотата на лекарството може да бъде само лекар.
Не се препоръчва използването на инхалатор Ventolin по-често 4 пъти на ден. Необходимостта от често използване на максимални дози Ventolin или от внезапно повишаване на дозата показва влошаване на хода на заболяването.
Възрастни (включително пациенти в старческа възраст). Причинява атака на бронхоспазъм: препоръчителната доза е 100-200 mcg (1-2 инхалации).
Предотвратяване на пристъпи на бронхоспазъм, свързани с излагане на алерген или физическо натоварване: Препоръчителната доза е 200 мкг (2 инхалация) за 10-15 минути преди излагане фактор провокира.
Дългосрочна поддържаща терапия: препоръчителната доза е до 200 mcg (2 инхалации) 4 пъти на ден.
деца. Причинява атака на бронхоспазъм: препоръчителната доза е 100-200 mcg (1-2 инхалации).
Предотвратяване на пристъпи на бронхоспазъм, свързани с излагане на алерген или физическо натоварване: Препоръчваната доза 100-200 мг (1-2 вдишване) за 10-15 минути преди излагане фактор провокира.
Дългосрочна поддържаща терапия: препоръчителната доза е до 200 mcg (2 инхалации) 4 пъти на ден.
Вентолин може да се прилага чрез разделителя "Babyhaler".

Инструкции за употреба на инхалатора
Проверка на инхалатора
Преди първото използване на инхалатор или ако инхалаторът не е била използвана една седмица или по-дълго, отстранете капачката от мундщука, леко притискане на капачката от страни, разклатете инхалатора и кликнете върху аерозолната клапа за освобождаване на еднократна доза вдишване във въздуха, за да се уверете, че здравето на инхалатора.
Използване на инхалатор
1. Извадете капачката от мундщука, като внимателно изтласкате капачката отстрани.
2. Проверете мундщука отвътре и отвън, за да сте сигурни, че е чист.
3. Разклатете добре инхалатора.
4. Дръжте инхалатора между показалеца и палеца в изправено положение, като дъното е обърната нагоре, с палеца на основата под мундщука.
5. Направете бавно, дълбоко издишване, хванете мундщука с устните си, без да го стиснете със зъбите.
6. Докато правите най-дълбокото вдишване през устата, едновременно натиснете горната част на инхалатора, за да освободите една инхалационна доза Салбутамол.
7. Задръжте дъха си за няколко секунди, извадете мундщука от устата си и издишайте бавно.
8. За втората доза, докато държите инхалатора в изправено положение, изчакайте около 30 секунди, след което повторете стъпки 3-7.
9. Затворете мундщука здраво със защитна капачка.
Моля, обърнете внимание! Изпълнявайки етапи 5, 6 и 7, не бързайте. Започнете да вдишвате възможно най-бавно, точно преди да натиснете на вентила на инхалатора. През първите няколко пъти се препоръчва да практикувате пред огледалото. Ако видите "мъгла", идваща от горната част на инхалатора или от ъглите на устата, тогава трябва да започнете отново от етап 3.
Ако лекарят ви е дал други инструкции за използване на инхалатора, стриктно ги спазвайте. Свържете се с Вашия лекар, ако имате затруднения с употребата на инхалатора.
Почистване на инхалатора
Инхалаторът трябва да се почиства поне веднъж седмично.
1. Извадете металната кутия от пластмасовата обвивка и свалете капака на мундщука.
2. Изплакнете добре пластмасовата обвивка и капака на мундщука под поток от топла вода.
3. Изсъхвайте пластмасовия корпус и капака на мундщука изцяло както отвън, така и отвътре. Не прегрявайте.
4. Поставете металната кутия в пластмасовата обвивка и поставете капака върху мундщука.
Не потапяйте металната кутия във водата.

Страничен ефект
Нежеланите реакции, изброени по анатомични и физиологични класификация и честотата на възникване, която се определя както следва: много често (≥1 / 10), често (≥1 / 100 и

Ventolin® (Ventolin®)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологична група

Носологична класификация (ICD-10)

3D изображения

Състав и форма на освобождаване

в кутия аерозолен алуминий (комплект с измервателно устройство); в опаковка от картон 1 цилиндър.

Описание на лекарствената форма

Аерозол за дозиране при вдишване: алуминиев инхалатор, снабден с пластмасов диспенсер със защитна капачка, съдържаща суспензия от бял или почти бял цвят.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Салбутамол е селективен бета-агонист2-адренергичните рецептори. При терапевтични дози тя действа върху β2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите, с малък или никакъв ефект върху β1-адренорецепторите на миокарда. Има подчертан бронходилататор, който предотвратява или намалява спазмите на бронхите, намалява съпротивлението на дихателните пътища. Повишава жизнеността на белите дробове. Увеличава мукоцилиарния клирънс (хроничен бронхит до 36%), стимулира секреция на слуз, активира функцията на мигли епител.

При препоръчваните терапевтични дози няма отрицателен ефект върху CAS, не предизвиква повишаване на кръвното налягане. В по-малка степен, в сравнение с лекарства от тази група, той има положителен хроно и инотропен ефект. Причинява разширяването на коронарните артерии.

Тя има множество метаболитни ефекти: намалява концентрацията на калий в плазмата засяга гликогенолиза и освобождаване на инсулин, има хипергликемична (особено при пациенти с бронхиална астма) и липолитичен ефект, увеличава риска от ацидоза.

След прилагането на инхалирани форми на действие се развива бързо, началната ефект - в 5 минути, макс - след 30-90 минути (75% от максималния ефект се достига в рамките на 5 минути), продължителност - 4-6 часа.

Фармакокинетика

След инхалация 10-20% от дозата на салбутамол достига долния дихателен тракт. Останалата доза остава в инхалатора или се отлага в орофаринкса и след това се поглъща. Фракцията, отложена в дихателния тракт, се абсорбира в белодробната тъкан и кръвта, но не се метаболизира в белите дробове.

Степента на свързване на салбутамол с плазмените протеини е около 10%.

След в кръвния поток, салбутамол се метаболизира в черния дроб и се екскретира предимно в урината в непроменена форма или като фенол сулфат.

Поглъщаната част от инхалационната доза се абсорбира от стомашно-чревния тракт и се подлага на активен метаболизъм при първо преминаване през черния дроб, превръщайки се във фенолов сулфат. Непромененият салбутамол и конюгат се екскретират основно в урината.

Въведеният в / в салбутамол има Т1/2 4-6 часа. Изведената частични бъбреците и отчасти в резултат на обмяната на веществата в неактивно 4'-О-сулфат (фенолна сулфат), който също се отделя главно в урината. Само малка част от приложената доза салбутамол се екскретира с фекалии. Повечето от дозата на салбутамол, приложен на организма чрез IV, орално или чрез инхалация, се екскретира в рамките на 72 часа.

Индикации на лекарството Ventolin®

- облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, вкл. с обостряне на тежка бронхиална астма;

- предотвратяване на пристъпи на бронхоспазъм, свързани с излагане на алерген или причинени от физическо натоварване;

- приложение като един от компонентите с продължително поддържащо лечение на бронхиална астма;

ХОББ, придружено от обратима обструкция на дихателните пътища;

Противопоказания

свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството;

предварително доставяне;

деца под 2 години.

С повишено внимание: тахиаритмия, миокардит, заболяване на сърдечните клапи, аортна стеноза, заболяване на коронарната артерия, тежка хронична сърдечна недостатъчност, хипертония, хипертиреоидизъм, феохромоцитом, декомпенсирана диабет, глаукома, epipripadki, бъбречна или чернодробна недостатъчност, едновременни неселективни бета-блокери, бременност, лактация.

Приложение по време на бременност и лактация

На бременни жени се предписва лекарство, само ако очакваната полза за пациента надвишава потенциалния риск за плода.

По време на постмаркетинговото наблюдение разкри редки случаи на различни вродени малформации при деца, включително образуването на и цепнато небце крайниците малформации, като същевременно техните майки по време на бременност, салбутамол. В някои от тези случаи майките са приемали няколко съпътстващи лекарства по време на бременност. Не е установена причинно-следствена връзка с лекарството.

Салбутамол вероятно преминава в кърмата, поради което не се препоръчва за майки кърмачки, освен ако очакваната полза за пациента превишава най-възможния риск за детето. Няма доказателства дали салбутамолът в майчиното мляко има вредно въздействие върху новороденото.

Странични ефекти

Нежеланите реакции, изброени по анатомични и физиологични класификация и честотата на възникване, която се определя както следва: много често (≥1 / 10), често (≥1 / 100 ® и повече от 4 пъти на ден необходимостта от често прилагане на максимални дози Ventolin ®. или внезапно увеличаване на дозата показва влошаване на заболяването.

Възрастни (включително пациенти в старческа възраст)

Причинява атака на бронхоспазъм: препоръчваната доза е 100-200 μg (1-2 инхалации).

Предотвратяване на пристъпи на бронхоспазъм, свързани с експозиция на алерген или причинени от физическо натоварване: препоръчваната доза е 200 mcg (2 инхалации) в продължение на 10-15 минути преди излагане на провокиращ фактор.

Дългосрочна поддържаща терапия: препоръчваната доза е до 200 mcg (2 инхалации) 4 пъти на ден.

Причинява атака на бронхоспазъм: препоръчваната доза е 100-200 μg (1-2 инхалации).

Предотвратяване на пристъпи на бронхоспазъм, свързани с експозиция на алерген или причинени от физическо натоварване: препоръчваната доза е 100-200 μg (1-2 инхалации) в продължение на 10-15 минути преди ефекта на провокиращия фактор.

Дългосрочна поддържаща терапия: препоръчваната доза е 200 mcg (2 инхалации) 4 пъти на ден. Ventolin® може да се прилага чрез разделител Babihaler.

Инструкции за употреба на инхалатора

Проверка на инхалатора: преди първото използване на инхалатора, или ако инхалаторът не се използва една седмица или по-дълго, отстранете капачката от мундщука, леко стисна капачка странично, разбърква се добре, инхалатор и кликнете върху аерозолната клапа за да изпусне една вдишване доза във въздуха, за да в добро инхалатор,

1. Извадете капачката от мундщука, като леко стиснете капачката отстрани.

2. Проверете мундщука отвътре и отвън, за да сте сигурни, че е чист.

3. Разклатете добре инхалатора.

4. Дръжте инхалатора между показалеца и палеца във вертикално положение, като дъното е обърната нагоре, с палеца на основата под мундщука.

5. Направете бавно дълбоко дъх, стиснал на мундщука с устни, не стисна зъби.

6. Докато правите най-дълбоката инхалация през устата, едновременно натиснете горната част на инхалатора, за да освободите 1 доза за инхалиране на салбутамол.

7. Задръжте дъха си за няколко секунди, извадете мундщука от устата си, след това бавно издишайте.

8. За втората доза, дръжте инхалатора в изправено положение, изчакайте около 30 секунди, след което повторете стъпки 3-7.

9. Затворете мундщука здраво със защитна капачка.

Моля, обърнете внимание! Правете точки 5, 6 и 7 - не можете да бързате. Започнете да вдишвате възможно най-бавно, точно преди да натиснете на вентила на инхалатора. През първите няколко пъти се препоръчва да практикувате пред огледалото. Ако видите "мъгла", идваща от горната част на инхалатора или от ъглите на устата, трябва да започнете от точка 3.

Ако лекарят даде други указания за употребата на инхалатора, трябва стриктно да ги следвате. Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате затруднения с употребата на инхалатора.

Почистване на инхалатора: Инхалаторът трябва да се почиства поне веднъж седмично.

1. Извадете металната кутия от пластмасовата обвивка и свалете капака на мундщука.

2. Изплакнете добре пластмасовата обвивка и капака на мундщука под поток от топла вода.

3. Изсъхвайте пластмасовия корпус и капака на мундщука изцяло както отвън, така и отвътре. Не прегрявайте.

4. Поставете металната кутия в пластмасовата обвивка и поставете капака на мундщука.

Не потапяйте металната кутия във водата.

свръх доза

симптоми: по-чести - хипокалиемия, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, мускулен тремор, гадене, повръщане; по-рядко - възбуда, хипергликемия, дихателна алкалоза, хипоксемия, главоболие; редки - халюцинации, конвулсии, тахиаритмии, трептене на вентрикулите, разширяване на периферните съдове.

лечение: най-добрите антидоти са кардиоселективни β-блокери. Въпреки това, блокерите на β-адренорецепторите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с анамнеза за бронхоспазъм. Употребата на големи дози салбутамол може да причини хипокалиемия, така че ако подозирате, че имате свръхдоза, трябва да наблюдавате нивото на калий в серума.

Специални инструкции

Пациентите трябва да бъдат инструктирани за правилното използване на инхалатора Ventolin®.

Бронходилататорите не трябва да бъдат единственият или основен компонент на терапията за астма за нестабилен или тежък поток.

Ако действието на обичайната доза Ventolin® става по-малко ефективно или по-малко продължително (лекарството трябва да продължи най-малко 3 часа), пациентът трябва да се консултира с лекар.

Повишена необходимост от употреба на инхалирани агонисти β2-адренорецепторите с кратка продължителност на действие за контрол на симптомите на бронхиална астма показва изостряне на заболяването. В такива случаи планът за лечение на пациента трябва да бъде преразгледан. Внезапното и прогресивно влошаване на бронхиалната астма може да представлява заплаха за живота на пациента, така че в такива ситуации е спешно да се реши дали да се предпише или увеличи дозата на SCS. При такива пациенти се препоръчва да се наблюдава максималната скорост на издишване дневно.

Салбутамол трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тиреотоксикоза.

Терапия с агонисти β2-адренорецепторите, особено когато се прилагат парентерално или с пулверизатор, могат да доведат до хипокалиемия. Специално внимание се препоръчва да се упражнява при лечението на тежки пристъпи на астма, тъй като в тези случаи, хипокалиемия може да се увеличи чрез едновременното използване на ксантинови производни, кортикостероиди, диуретици, а също и поради хипоксия. В такива ситуации е необходимо да се следи нивото на калий в кръвния серум.

Въздействие върху способността за шофиране и / или други механизми. Няма налични данни.

Условия за отпускане от аптеките

Условия за съхранение на лекарството Ventolin®

Да се ​​пази от деца.

Мъглявина на Вентолин

Ventolin nebulo: ръководство за употреба и рецензии

Латино име: Вентолин Небулес

ATX код: R03AC02

Активно вещество: салбутамол (салбутамол)

Производител: Aspen Bad Oldesloe (Германия)

Актуализирайте описанието и снимката: 12/12/2017

Цените в аптеките: от 267 рубли.

Ventolin мъглявина - бронходилататорно лекарство, селективен бета2-адреномиметик.

Форма на издаване и състав

Ventolin мъглявина произведени като разтвор за инхалиране: прозрачна течност с цвят вариращи от безцветен до бледо жълти [2,5 мл nebulium (пластмасови флакони), 10 nebulium запоени заедно в една лента в опаковки от ламинирано алуминиево фолио лента 1, в картонен пакет от 1, 2, 3, 5 или 6 пакета].

В 1 ml от разтвора се съдържа:

  • активен ингредиент: салбутамол сулфат - 1.2 mg, което съответства на 1 mg салбутамол;
  • помощни компоненти: сярна киселина (разредена до рН 3.5-4.5), натриев хлорид, пречистена вода.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Бронходилатиращият ефект на неопластичния венец се дължи на активността на салбутамол. Като селективен бета2-адренорецепторен агонист, неговото действие терапевтична доза на бета2-адренорецепторен бронхиалната гладка мускулатура и в 1/12 часа причина бронходилатация ефект на фона на обратима обструкция на дихателните пътища. Лекарството трае от 4 до 6 часа.

Фармакокинетика

В резултат на вдишване от 10 до 20% от дозата на салбутамол използва достигне долните дихателни пътища, около 80% остава в инхалатор или орофаринкса. От орофаринкса наркотикът навлиза в храносмилателния тракт. Фракцията, която влиза в дихателния тракт, се абсорбира в белодробната тъкан и кръвта.

Свързване с кръвните плазмени протеини - 10%.

В белите дробове, салбутамолът не се метаболизира, когато навлиза в системния кръвен поток, той преминава през чернодробния метаболизъм.

След абсорбция от стомашно-чревния тракт на поглъщаната част от инхалационната доза се наблюдава значителен метаболизъм на салбутамол по време на първото преминаване през черния дроб, за да се образува фенолов сулфат.

При интравенозно приложение на салбутамол, Т1 / 2 е между 4 и 6 часа.

Отстраняването на лекарството се извършва главно чрез бъбреците в непроменена форма и като конюгат - фенолов сулфат. Чрез червата се отделя незначителна част от приетата доза от лекарството. Пълната екскреция се извършва в рамките на 72 часа.

Индикации за употреба

  • хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, белодробен емфизем и други хронични белодробни патологии, придружени от обратима обструкция на дихателните пътища - като част от комплексната терапия;
  • предотвратяване и облекчаване на астматични пристъпи, включително сложна терапия на астматичен статус.

Противопоказания

  • употреба при заплашване с аборт или за преждевременно раждане без усложнения;
  • възраст до 1,5 години;
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Трябва да се внимава при назначаването на Ventolin мъглявина вдишване на хипертиреоидизъм, хипертония, тежка хронична сърдечна недостатъчност, тахиаритмия, феохромоцитом, бременност, кърмене, след предишно лечение с високи дози на други симпатикомиметични.

Инструкции за употреба Ventolin мъглявина: метод и дозировка

Не използвайте Ventolin Nebula за инжектиране или поглъщане!

Разтворът е предназначен само за вдишване чрез вдишване през устата с инхалатор (инхалатор) и лицева маска, T-образна или ендотрахеална тръба. В допълнение, тя може да се използва при белодробна вентилация с периодично положително налягане. В този случай, за да се намали рискът от развитие на хипоксия, вдишният въздух може да бъде обогатен с кислород.

Процедурата трябва да се извършва под наблюдението на лекар в добре проветрявана зона.

Разтворът е готов за употреба в неразредена форма. С продължителност на процедурата повече от 10 минути, тя може да бъде разредена със стерилен 0.9% разтвор на натриев хлорид.

Преди незабавната процедура трябва да се отвори опаковка от ламинирано алуминиево фолио. Като държите лентата с едната ръка, втората ръка разделя една мъглявина, превръщайки най-отдалечения от тях надолу и далеч от себе си. Небулите в лентата се спускат обратно в чантата и се поставят в картонена кутия. За да отворите мъглявината, е необходимо тялото му да се завърти, като се държи до върха. Отвореният край на мъглявината се поставя в камерата за пулверизатор. Бавно стискайки тялото си, цялото съдържание се излива напълно в инхалатора. След това пулверизаторът се използва в съответствие с инструкциите за неговото използване, като се гарантира, че получената "инхалационна" мъгла не навлиза в очите на пациента.

Ако лекарят е предписал разредена мъглявина Ventolin за процедурата, след това към разтвора на салбутамол в камерата за пулверизиране е необходимо да добавите препоръчителното количество стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид. След затваряне на капака на камерата за разпръскване неговото съдържание трябва да се разклати напълно, за да се разрешат разтворите да се размесват.

След вдишване разтворът, останал в камерата за небулизиране, трябва да се отстрани.

Препоръчвано дозиране: средната начална доза е 2,5 mg, ако е необходимо, е показано увеличението до 5 mg. Честотата на вдишване може да бъде 4 пъти на ден. За да се постигне терапевтичен ефект при лечение на тежка обструкция на дихателните пътища при възрастни в болница, до 40 mg салбутамол на ден може да се прилага под внимателното наблюдение на специалист.

Трябва да се има предвид едновременната кислородна терапия за намаляване на риска от преходна хипоксемия.

Странични ефекти

  • от дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи: много рядко - парадоксен бронхоспазъм;
  • от имунната система: много рядко - реакции на свръхчувствителност (включително уртикария, бронхоспазъм, ангиоедем, артериална хипотония, колапс);
  • от страна на храненето и метаболизма: рядко - хипокалиемия (включително клинично значима хипокалиемия); много рядко - лактатна ацидоза;
  • от храносмилателната система: рядко - дразнене на лигавицата на устата и фаринкса;
  • от нервната система: често - главоболие, тремор; много рядко - повишена активност;
  • отстрани на съдовете: рядко - периферна вазодилатация;
  • от сърцето: често - тахикардия; рядко - усещане за сърцебиене; много рядко - предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, екстрасистол и други видове аритмия;
  • от мускулно-скелетната система: рядко - мускулни крампи.

свръх доза

Симптоми: хипокалиемия, лактатна ацидоза (бързо сърдечно дишане, бронхоспазъм).

Лечение: определяне на симптоматична терапия, контрол на нивото на концентрация на калий и лактат в кръвния серум.

Специални инструкции

Приложение на мъглявината Ventolin трябва да се извършва в строго съответствие с назначаването на лекар.

Тъй като необходимостта от увеличаване на дозата или множеството процедури може да е признак на бронхиална астма, изискваща обостряне спецификация схеми и внимание на това дали дестинацията едновременно получаване глюкокортикостероиди.

Пациентите, които имат наркотик е предназначен за използване в дома, трябва да бъдат информирани, че в случай на намаляване на терапевтичния ефект или продължителността му е необходимо да се консултирате с лекар веднага, защото собствената им да се увеличи дозата или увеличаване на многообразието на инхалации, е строго забранено.

Предполага се поетапен метод за лечение на бронхиална астма под контрола на белодробната функция и клиничния отговор на пациента към лечението.

При нестабилна или тежка бронхиална астма, мъглявината Ventolin не трябва да бъде основното или единствено лекарство за терапия.

Внезапното прогресиране на влошаването на курса на бронхиална астма представлява заплаха за човешкия живот, поради което е необходимо незабавно назначаване или увеличаване на дозата на GCS. В този случай пациентът се нуждае от ежедневен мониторинг на максималната скорост на издишване.

Ще бъде оценено, че използването на бета2-адренергични агонисти може да причини хипокалемия, особено чрез инхалация или парентерално приложение. Пациентите с тежки пристъпи на астма трябва редовно внимателен контрол на калиев концентрация в кръвния серум, като по-голям риск от развитие на хипокалемия поради хипоксия и комбинирана терапия с кортикостероиди, ксантинови производни и диуретици.

Според инструкцията, мъглявината на Вентолин трябва да бъде незабавно отменена в случай на пациент веднага след вдишване на парадоксен бронхоспазъм с повишено хрипове. За незабавно лечение на това заболяване се изисква друг инхалиран краткодействащ бронходилататор или салбутамол в алтернативна форма за освобождаване.

Не позволявайте разтвора или неговата "мъгла" да влезе в очите.

С едновременното използване на инхалиран салбутамол и антихолинергични агенти (включително ипратропиев бромид) трябва да се внимава, тъй като съществува риск от развитие на остра глаукома със затворен ъгъл.

При пациенти със захарен диабет употребата на салбутамол може да доведе до развитие на декомпенсация и кетоацидоза. Особено внимание трябва да се обърне, когато се комбинира лекарството с GCS.

При обостряне на бронхиалната астма, използването на високи дози мъглявина Ventolin може да предизвика диспнея и компенсаторно хипервентилация на белите дробове. При диагностициране на влошаването на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид възможността за развитие на лактатна ацидоза, която се проявява с подобни симптоми. Резултатите от проучванията на серумната концентрация на лактат трябва да се използват, за да се интерпретират правилно тези признаци и да се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на метаболитна ацидоза.

Приложение по време на бременност и лактация

През периода на бременност и кърмене назначаването на инхалации на салбутамол се допуска само ако очакваният терапевтичен ефект за майката значително надвишава потенциалната заплаха за плода или бебето.

Смята се, че употребата на салбутамол по време на бременност може да доведе до развитие на различни малформации в плода, включително образуването на устните на вълците, крайниците на развитието, въпреки че връзката между причинно-следствения ефект и не е установена.

Влиянието на мъглявината Ventolin върху фертилитета не е установено.

Приложение в детството

Противопоказано използване на лекарството за лечение на деца под 1,5 години поради липса на информация за клиничната ефективност на небулизиран салбутамол на тази възраст.

Лекарствени взаимодействия

При едновременно приложение на мъглявина Ventolin:

  • пропранолол и други неселективни бета-адренорецепторни блокери: не се препоръчва;
  • стимулатори на централната нервна система: укрепване на тяхното действие, тахикардия;
  • сърдечни гликозиди: увеличават вероятността от развитие на екстрасистол;
  • теофилин и други антихолинергици (ксантини): повишават риска от тахиаритмия, повишават вътреочното налягане;
  • леводопа, средства за инхалационна анестезия: повишават вероятността от възникване на тежки вентрикуларни аритмии;
  • диуретици, GCS: повишаване на риска от развитие или увеличаване на хипокалиемия;
  • инхибитори на моноаминооксидазата: фармакологичните свойства на всяко от лекарствата не се нарушават.

аналози

Аналози Ventolin мъглявина са Ventolin, Ventolin Breath Лесно, фенотерол, Onbrez Brizhaler, Ventilor, Nebutamol, Salamol-Еко Salamol Steri-Наб, Salamol Breath Easy-Eco, салбутамол, салбутамол-нео-салбутамол Intell.

Условия за съхранение

Пазете от деца.

Да се ​​съхранява при температури до 30 ° С.

Срок на годност - 3 години.

След нарушаване на плътността на опаковката лекарството трябва да се съхранява на тъмно място при температура до 30 ° C в продължение на 3 месеца.

Условия за отпускане от аптеките

Издава се по рецепта.

Мнения на мъглявина Вентолин

Отзивите за вентолините за вдишване са положителни. Те показват ефективността и бързия терапевтичен ефект на лекарството при лечение както на обструктивен бронхит, така и на астматични пристъпи. Инхалациите допринасят за облекчаване на тежката суха кашлица и положителната динамика на екскрецията на храчките при различни белодробни патологии. Пациентите отбелязват добра поносимост към процедурите, липса на изразени нежелани реакции, включително при лечението на деца.

Някои пациенти съобщават за развитието на пристрастяване към лекарството.

Цена на небето от Вентолин в аптеките

Цената за мъглявина Ventolin за опаковка, съдържаща 20 небула, може да бъде от 283 рубли.