Как ракът на белите дробове се развива и развива

Едно от най-опасните заболявания на дихателната система е ракът на белите дробове. Това е злокачествен тумор, образуван от епителната тъкан. Болестта се развива в продължение на много години, без да се забелязва. Човек може да приеме ракови симптоми за бронхит или проста вирусна инфекция. Най-честата причина за злокачествени тумори е тютюнопушенето в дългосрочен план.

Развитие на рак на белия дроб при възрастни

Ракът на белия дроб е епителиален тумор, характеризиращ се с злокачествено развитие. Той се развива от тъканите на паренхима на белите дробове и бронхите. Съвременната медицина е практически безсилна преди тази белодробна патология. Това е голям социален и медицински проблем, който трудно може да бъде разрешен. Причината е активното и пасивното пушене на населението.

Ракът на белия дроб е силно смъртоносен. До 85% от пациентите умират преждевременно. Това е най-честата причина за смърт от злокачествени тумори. Тази болест в Русия заема водеща позиция в групата на онкологичната патология. Мъжете са болни по-често от жените. Повечето хора имат тумор в дясно. Рядко по-малко е ракът на левия дроб.

Преди всичко горната част е засегната. Причината е по-активен въздушен обмен в тази зона. Ракът има следните отличителни черти:

  • тенденция към метастази;
  • се различава злокачествен курс;
  • засяга лимфните възли.

Първите симптоми не се появяват веднага, а няколко десетилетия след началото на пушенето. Значително по-рядко туморът се развива по други причини. Лечението на рак на белия дроб в ранните етапи може да удължи живота на човек.

Видове рак на белите дробове

Класификацията на рака на белия дроб се основава на следните симптоми:

  • локализация;
  • етапи на развитие на тумора;
  • наличие на метастази;
  • хистологична структура.

Централните и периферните ракови заболявания са изолирани. В първия случай, туморът се развива от големи бронхи. Тази форма на заболяването се открива в 70% от случаите. По-рядко се диагностицира периферният рак на белия дроб. Това често се извършва безсимптомно. Туморът расте от малки бронхи. Ракът на Penkosta е избран отделно.

С него съдовите и нервните плексуси са засегнати в областта на раменния пояс. В зависимост от структурата и произхода се различават четири вида рак:

  • сквамозна клетка;
  • аденокарцином;
  • едра;
  • малка клетка.

Всяка форма има свои собствени характеристики. Колкото по-ниска е диференциацията на туморните тъкани, толкова по-злокачествена е. Най-опасният е ракът с малки клетки, тъй като се развива много бързо и неусетно дава метастази. Онкологията е сложна наука. Всеки лекар трябва не само да може да определи вида на рака, но и да установи етапа.

Карцином или каквато и да е друга форма на тази белодробна патология се случва в четири етапа, последвани един след друг:

  1. На първия етап ракът не се проявява. Туморът е локализиран в 1 белодробен сегмент или засяга 1 бронкус. Няма регионални и отдалечени метастатични фокуси. Нооплазмата не надвишава 3 см в диаметър.
  2. Ракът на белия дроб на 2-ри етап се различава по това, че е възможно да се победят единични метастази на регионалните лимфни възли. Туморът достига 6 cm.
  3. Кълняването на неоплазмата в съседния лоб на органа или бронхите е показателно за рак на 3-ия етап. Туморът е повече от 6 см. Метастазите се намират в лимфните възли, разположени до трахеята.
  4. Най-трудният е крайният етап от развитието на рака. Характеризира се с появата на отдалечени метастази и с участието на други органи в процеса. Туморът преминава отвъд белия дроб.

Етиологични фактори

Причините за рак на белите дробове са малко. Разпределете следните рискови фактори:

  • ефекти върху организма от канцерогенни вещества;
  • професионални опасности;
  • тютюнопушенето;
  • вирусни заболявания;
  • излагане на прах;
  • радиация;
  • вдишване на заразен въздух.

Процесът на рак може да се прояви в онези хора, които често пушат дълго време. Веществата, съдържащи се в тютюневия дим, са опасни за хората. Те имат канцерогенни свойства. Пушенето е основната причина за развитието на това заболяване. Димът съдържа около 60 канцерогени. Най-опасните от тях са бензопирен, нитрозамин и радонови изотопи.

Хората, които живеят в развитите страни, пушат най-често. Мъжете са изложени на риск. Вероятността за развитие на рак понякога се увеличава с комбинацията от тютюнопушене с приема на хормонални лекарства. Времето и количеството на консумирания тютюн са от голямо значение. Отказът от този вредни навици води до възстановяването на белодробната тъкан.

При такива хора рискът от развитие на тумор се намалява. Също така е опасно да бъде близо до пушач, тъй като в атмосферата и дихателните пътища на околните хора влизат токсични вещества. Ето защо беше издаден указ за забрана на тютюнопушенето на обществени места. Белодробният рак често се развива при хора, които са в контакт с азбест.

Рисковите фактори включват инфекцията на тялото с човешкия папиломен вирус. Рак може да се появи при хора, които постоянно вдишват прах. Първоначално те развиват силикоза и силикоза. Опасност е работата, свързана с смилането на метал и топене на желязо. Ракът често се развива сред миньорите (миньорите) и служителите в каучуковата промишленост.

Как се развива болестта

Какви симптоми се наблюдават при рак на белия дроб, са известни само на лекаря. Те зависят от това кои бронхи са засегнати (големи или малки). Първите признаци на рак на белия дроб са, както следва:

  • намалено телесно тегло;
  • слабост;
  • изпотяване;
  • кашлица;
  • периодично повишаване на телесната температура.

Симптоматиката е разнообразна. Трудно е да се диагностицира. Такива пациенти не ходят в клиниката дълго време.

Централният рак на десния дроб се проявява рано. Големият тумор води до нарушаване на вентилацията и ателектазата (намалена еластичност). Симптомите на рак на белия дроб в ранен стадий включват кашлица. Това е неспецифичен знак. Кашлицата е най-постоянният симптом на рака. Той има следните отличителни черти:

  • сухо или продуктивно;
  • изтощителен;
  • хакване;
  • варира в зависимост от времето;
  • изглежда без причина;
  • Увеличава се при промяна на положението на тялото и вдишване на студени въздушни маси.

Болестта може да се прояви като пароксизмална кашлица. При рак на белия дроб от централен тип, храчките са жълто-зелени. В случай на инфекция, тя става гнойни. Пневмония и плеврит често се развиват. Ранният период на заболяването възниква в латентна форма.

Първите симптоми на рак на белия дроб от периферния тип включват слабост, неразположение, недостиг на въздух, кашлица. Тъй като туморът расте в околните тъкани и образуването на метастази, се появяват следните клинични признаци на заболяването:

  • кашлица кръв;
  • дрезгав глас;
  • треска;
  • гръдна асиметрия;
  • деформация на пръстите;
  • болка в гърдите;
  • тежко задушаване.

Често проявление на рак - появата на кръв в храчките. Причината е увреждане на съдовете в бронхиалната област. Този симптом най-често се появява вече на 3 или 4 етапа на рак. Кръвта се наблюдава в храчки под формата на вени с яркочервен цвят или тъмни кръвни съсиреци. Понякога е пенливо. При настъпване на хемоптиза, туберкулозата трябва да се изключи.

Основните симптоми на рак на белия дроб включват болка в гърдите. Появява се в поражението на нервите и плеврата. Най-болезнен синдром в рак на Пенкост. Симптомите на рак на белите дробове са много разнообразни. Когато процесът изчезна, има признаци като затруднено преглъщане, главоболие, зрителни нарушения, нарушено съзнание, подуване на лицето, ангина пекторис, нарушение на сърдечния ритъм. В тежки случаи се наблюдава белодробен кръвоизлив.

Изследване и лечение на пациенти

В случай на рак на белите дробове, симптомите и признаците на заболяването се определят от лекуващия лекар. Той дава на пациента посока за изследване. Как да разпознаем рака е известно само на специалист. Идентифицирането на това опасно заболяване позволява следните проучвания:

  • Рентгенови лъчи в 2 проекции;
  • fibrobronchoscopy;
  • компютърна томография;
  • торакотомия.

Диагнозата на рак на белите дробове изисква консултация с пулмолог и терапевт. Те трябва да разпознаят тумора. Не всеки знае как да определи рак на белия дроб чрез лабораторни тестове. Изследването на храчките, кръвта и урината дава възможност да се изключат други заболявания (активна туберкулоза, пневмония). За да се оцени степента на увреждане на тъканите, само инструктивната диагностика позволява.

Ранните симптоми на рака на белия дроб са от голямо значение. Когато се открие злокачествен тумор, се извършва хирургично лечение. Той е ефективен само при отсъствие на метастази. Пациентите са изпратени в диспансера за онкология. Белодробният рак е индикация за резекция, лобектомия или отстраняване на целия орган.

Обикновено се изискват комбинирани операции. Изследването и лечението на пациентите са задачите на лекуващия лекар (пулмолог, терапевт, гръден хирург). Много често хирургията за тумор се комбинира с лъчелечение или прилагане на антитуморни лекарства. При нефункциониращ рак на белия дроб се извършват палиативни операции, насочени към удължаване на човешкия живот. Възможно е да се облъчат пациенти, но това не помага на всички.

Ако ранните симптоми на рак на белите дробове не са открити за дълго време, прогнозата се влошава. Определен риск е за хората, които дори след откриването на тумор не могат да се откажат от пушенето. По този начин, ракът е едно от най-опасните заболявания. Колкото по-рано се идентифицира, толкова по-добра е прогнозата за здравето и живота.

Колко се развива ракът на белите дробове?

Публикувано от: admin 06/04/2016

Ракът на белия дроб е сериозен и нелечим рак. Колко хора могат да живеят с такава диагноза зависи от няколко фактора. Това е навременна медицинска помощ, индивидуални характеристики на тялото, психологическо настроение, отхвърляне на лоши навици и стриктно спазване на медицинските предписания.

причини

Според статистиката ракът на белия дроб засяга около един милион пушачи в света годишно. И тази цифра продължава да расте всяка година, хората продължават да пушат. В Русия ракът на белите дробове е на първо място сред болестите, водещи до смърт при мъже на средна възраст. През последните две десетилетия честотата на разпространение в Русия се е удвоила. Ракът на белия дроб се развива след 55 години. При младите практически не се наблюдава. Жените получават рак на белия дроб шест пъти по-рядко от мъжете.

Развитието на рак на белите дробове има своя особеност. Болестта се развива изключително на фона на лоши навици (тютюн за пушене), неблагоприятни фактори на околната среда, вредно производство. За да спечелите сериозно заболяване, човек може да бъде на фона на въздействието на токсични химикали: катран, газове, етери, тежки метали. Според експерти обаче основният риск от заболеваемостта директно зависи от консумацията на тютюн. Тютюнопушенето увеличава риска от развитие на рак 25 пъти.

В допълнение към тези фактори болестта се развива на фона на генетична предразположеност, хронични белодробни заболявания, ендокринни патологии. Средната възраст на пациента, на която се прави такава диагноза, е 60 години.

Ракът на белия дроб по клинично-анатомична класификация може да бъде:

  1. Central. Първичният тумор се развива в бронхиалния лумен. Пациентът се оплаква от хемоптиза (кръвни ивици в храчките). В по-късните етапи храмът прилича на малиново желе. Пациентът се оплаква от болка в гърдите. Ранен стадий: рефлекторна суха кашлица. Късен етап: кашлица с мукозна или мукопурулен слюнка.
  2. Периферна. Тази форма на лезия се характеризира с появата на симптоми в по-късните етапи. Периферният рак се проявява с недостиг на въздух и болка в гръдния кош, разпространяващ се в плеврата.

Периферният белодробен рак на формата на кухината води до некроза и топене на тъканите. Пациентът развива всички признаци на възпаление: кашлица, малка храчка, треска. Периферният рак дава слабост, бърза умора, намалена способност за работа.

  1. Mediastenal (с неидентифициран първичен тумор).
  2. Разпространена (с неидентифициран първичен тумор в други органи).

Загубата на десния белодроб се наблюдава в 56% от случаите, а в ляво - в 44%. Поражението на горните листа е по-често.

продължителност на живота

Продължителността на живота е повлияна от етапа на развитие на тумора по време на лечението и диагнозата. Често болестта първоначално се развива асимптоматично. Белодробната тъкан няма рецептори на болката, така че пациентите се лекуват, когато ракът на белия дроб вече е засегнал лимфните възли. Първоначалният етап на поражението от рак и адекватно лечение позволяват да се живее в продължение на пет години 70% от пациентите. Пациентът се подлага на операция за отстраняване на тумора, лъчетерапия, лечение с химиотерапия.

Струва си да се обръща внимание на предупредителните сигнали в началото на заболяването: болки в гърлото, кашлица, по-лошо, отхрачването на гнойни храчки гнил zapahom.Esli болен претърпя операция за резекция на бял дроб, пациентът може да се прогнозира шанс за по-дълъг живот. Периферният рак на левия дроб се счита за най-агресивен и не дава шанс за благоприятна прогноза.

Докато злокачественият процес преминава във втория етап, оцеляването зависи от вида на лезията. Ако туморът е до 7 сантиметра без включване на лимфните възли, се предписва подходящо лечение, оцеляването на пациентите е около 30%.

Такава прогноза е и с тумор до 5 см с метастази до близките лимфни възли. Болестта се нарушава от атаки на задушаване, усещане за недостиг на въздух. Може да има значителна загуба на тегло.

Третата степен е неоплазма, по-голяма от 7 см, с лезия на лимфните възли и диафрагмата. Петгодишният процент на оцеляване е около 15%. Възможно е да има увреждане на сърдечния мускул, плеврата, трахеята, черния дроб, мозъка, рака на гърдата при жените. След лечението (хирургия и курс на химиотерапия), процентът на рецидиви е много висок.

Медикацията на този етап от заболяването не се подобрява. Възможно е да се помогне на пациента чрез прилагане на шокови дози от химиотерапия. За да се облекчи състоянието на пациента, лечението за елиминиране на синдрома на персистираща болка се допълва от наркотични вещества. Лечението на болестта е невъзможно.

На четвъртия етап има метастази. Получете благоприятна прогноза и лекувате пациента в този случай е невъзможно. Само подходящата грижа може да улесни живота на пациента с такава диагноза. Лечението е само симптоматично. Повече от 90% от пациентите умират след такава диагноза в рамките на една година. Ситуацията се влошава от нарастването на метастазите в организма.

Колко пациент може да живее с такава диагноза зависи от навременната и адекватна терапия. Важна роля играят възрастта на пациента, психическото настроение за възстановяване, състоянието на имунитета и начинът на живот. Ако човек продължава да пуши и не спазва други медицински предписания, болестта няма да бъде излекувана.

Колко дълго можете да живеете след извършването на операцията?

Ако се извърши операция за отстраняване на тумора, петгодишната честота на преживяемост е 70% и скоростта не зависи от хистологичната форма. Ако операцията се извършва на втория етап - около 40%, на третия - около 20%.

Ако се извършва хирургично лечение без използване на други терапии, петгодишен праг може да бъде преодолян от не повече от 30% от пациентите.

Колко живеят след радиация и химиотерапия? Пет-годишната преживяемост може да бъде 10% от пациентите. Комбинираното лечение подобрява цифрата до 40%.

Ако не се провежда лечение, смъртността на пациент с рак в рамките на две години е повече от 90%.

Периферният рак с хирургическа намеса дава 5-годишно ниво на преживяемост от 35%.

Колко можеш да живееш с пациент с белодробни метастази? Ако лечението е избрано правилно, човек може да живее в продължение на пет години (показатели за Русия). В страни с високо ниво на медицина, до 12 години.

статистика

Според статистиката в Русия честотата на рака на белия дроб е 68 случая на 100 000 души. Всяка година в Русия тази диагноза се прави на 63 000 пациенти на средна възраст, от които 53 000 са мъже. В Русия 55% от пациентите умират в рамките на първата година, тъй като туморите се диагностицират на по-късни етапи. Само 25% от случаите са първият или вторият етап. 20% се прилагат на четвъртия етап. В Русия 60 000 пациенти на средна възраст с диагноза рак на белия дроб умират всяка година. Можем да кажем, че цифрата е катастрофална. Поради асимптоматичния ход на заболяването, ракът се бърка с туберкулозата, пневмонията. В Русия смъртността от рак на белите дробове е по-висока, отколкото при раковите заболявания на червата, млечните жлези и простатата.

Структурата на смъртността (със специфичното тегло на онкологичните патологии) в Русия:

  • неоплазми на горните дихателни пътища и белите дробове 17,7%;
  • неоплазма на стомаха 11,9%;
  • черва 5, 7- 7.4%;
  • панкреас 5%.

Смъртността от рак на белия дроб скорост в Русия 68 на 100 000 се нарежда на четвърто сред европейските страни, зад Унгария (86 на 100 000 души), Полша (72 на 100 000 души), Хърватия (70 100 000).

Трябва да се подчертае, че основната причина за рак е пушенето. Тютюнопушенето е повече от една жена, излагайки се на риск от развитие на неоплазми.

Рискът не зависи толкова много от факта, че има лош навик, а от колко години човек продължава да пуши. Ако се откажете преди навършване на 40-годишна възраст, рискът от рак може да бъде напълно изключен. Опасно е да пушите пасивно. Също така увеличава риска от развитие на болестта.

Колко може да живеете с рак на белите дробове?

Ракът на белия дроб е много опасно онкологично заболяване, което може да доведе до фатален изход достатъчно бързо (особено в случаите с късна диагноза). В много отношения това се дължи на факта, че злокачествената неоплазма засяга много съседни органи и системи. Продължителността на живота ще зависи от следните фактори:

  • етап на заболяването;
  • форма на болестта;
  • желанието на пациента да се възстанови и да живее възможно най-дълго;
  • условията на началото на лечението.

Видове рак на белите дробове

Най-често ракът на белия дроб се появява, когато човек има навик да пуши. В този случай има развитие на онкологията на малките клетки. Това е агресивна форма на болестта, при която метастазите се разпространяват доста бързо върху съседните тъкани и системи. Ако лечението на болестта не е започнало навреме, въпреки очевидните симптоми, продължителността на живота ще бъде минимална. Лечението на дребноклетъчен белодробен рак се извършва с помощта на химиотерапия. Ако стадият на заболяването е нисък, тогава има известни шансове пациентът да живее по-дълго, но много хора умират достатъчно бързо поради късна диагноза на заболяването.

Non недребноклетъчен белодробен рак, в сравнение с първия случай, се развива бавно, има доста тежки симптоми, така че често болен човек навреме, за да се консултира с експерти и има всички шансове да дълъг живот, дори и с напреднало заболяване. Ракът на не-малките клетки има три разновидности:

  1. Сквамозен клетъчен карцином. Прогнозата на заболяването ще бъде повлияна от етапа на диагностициране на онкологията. Струва си да се отбележи, че третата фаза е изключително опасна, когато туморът започне активно да се разширява и метастазира в съседни органи. От тези 100 души на този етап не повече от тридесет оцеляват.
  2. Рак с големи клетки. Тази болест има неблагоприятна прогноза, независимо от степента. Разбира се, фазата на заболяването е важна, но често заболяването се диагностицира достатъчно късно, когато всяко лечение вече няма смисъл. Основните първични симптоми: гръдна болка, слаба кашлица, висока умора и умора. Онкологията, тези симптоми почти не са показани.
  3. Аденокарцином. Прогнозата е достатъчно лоша, но само в случаите, когато туморът се разпространява до лимфните възли, плеврата и зад гръдния кош. В по-късните стадии на заболяването не са известни средства за защита и процедури, за да помогне на пациента не може, следователно, степента на преживяемост се наблюдава не повече от 10% от пациентите в рамките на пет години.

Може да се види, че прогнозата е почти неоптимална във всички случаи.

Колко живеят с рак на белите дробове при условие на ранна диагностика?

В случай, че някаква онкология на белите дробове беше открита достатъчно рано, прогнозата в такива ситуации за продължителността на живота може да бъде доста оптимистична. С ранна диагноза можете да извършите хирургическа операция, както и да използвате всички налични методи за агресивно лечение (облъчване, химиотерапия). Ето защо, при ранна диагностика и компетентно лечение, степента на оцеляване е повече от 75%, независимо от точната степен на заболяването и неговия сорт.

Заедно с това, никой лекар не може да говори с пълна увереност за продължителността на живота и да даде определена прогноза в случай на рак на белите дробове. Според статистиката оцеляването, дори при ранна диагностика и хирургично лечение, е средно не повече от пет години. Но има случаи, когато хората са живели с такава диагноза и повече от 10 години, но това са по-скоро изключения от правилата.

Освен това, статистическите данни ни показват, че преживяването и прогнозата директно зависят от възрастта на пациента:

  • Ако заболяването е открито преди 45-годишна възраст, тогава петгодишната честота на преживяемост е около 38%;
  • На 45 - 54 години - 17%;
  • На възраст от 54 до 64 години - 8%;
  • На възраст от 65 до 74 години - 6%;
  • На възраст 75 години и повече - 3%.

Много е важно редовно да посещавате лекаря и да се изследвате, ако има такава възможност. Можете да отидете на специални курсове и напълно да изучите симптомите на заболяването, ако имате риск от появата на онкология. Разбира се, на всяка възраст можете да се откажете от пушенето, да спечелите за себе си няколко години от живота си.

По този начин експертите препоръчват да не се използват алтернативни лечения за рак на белия дроб, който се е разпространил през последните години навсякъде, и които могат да бъдат намерени на различни сайтове. Почти всички от тези лекари са измами и шарлатани, които предлагат чудо на наркотици за луди пари, това не оказва влияние върху разпространението и развитието на онкологията никакъв ефект. В редица случаи тези лекарства са напълно плацебо.

Признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на белите дробове

В структурата на онкологичните заболявания това е една от най-честите патологии. В основата на рака на белия дроб е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушаването на обмяната на въздуха. Злокачествените клетки се наричат ​​също нискокачествени клетки (на темата: нисък рак на белите дробове). Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са пушачите на възраст 50-80 години. Характерна особеност на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагностика и увеличаването на вероятността от рак на белите дробове при жените. (на тема: доброкачествен белодробен рак)

Статистика на рака на белия дроб

Статистиката на честотата на рак на белите дробове е противоречива и несвързана. Въпреки това влиянието на някои вещества върху развитието на болестта е недвусмислено установено. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което провокира до 80% от всички съобщени случаи на този вид рак. Около 60 000 души се разболяват всяка година в Русия.

Основната група пациенти - дългосрочни пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория е 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността - 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология, в зависимост от възрастта, е както следва:

до 45 - 10% от всички случаи;

от 46 до 60 години - 52% от случаите;

от 61 до 75 години - 38% от болните.

Доскоро ракът на белите дробове се смяташе предимно за мъжка болест. Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на жените и намаляване на възрастта за първично откриване на заболяването. Изследователите приписват това явление на увеличаване на броя на пушачите (до 10%) и на хората, работещи в опасни отрасли.

Броят на болните жени от 2003 до 2014 г. увеличена с около 5-10%.

Понастоящем съотношението между половете при рак на белите дробове е:

в групата под 45 години - четирима мъже на една жена;

от 46 до 60 години - осем на един;

от 61 до 75 години - от пет до едно.

Така, в групите до 45 и след 60 години има значително увеличение при пациентите с по-слаб пол.

Колко живеят с рак на белите дробове?

Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази функция е свързана с важността на функцията на дишането за тялото.

Животът може да продължи с унищожаването на мозъка, черния дроб, бъбреците, други органи, за да спре дишането или сърцето. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спирането на дишането или палпитацията.

На определен етап от канцерогенезата, пациентът бързо умира от жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белия дроб. Невъзможно е да се компенсира функцията на белия дроб с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух-светлина-кръв) е уникален.

Съществуват статистически данни за вероятността от петгодишно преживяване на хора на различни стадии на рак на белите дробове. Очевидно е, че е по-вероятно да се спаси животът при пациенти, получаващи медицинско лечение в ранните стадии на рак. Въпреки това, без пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.

Същевременно оцеляването на пациентите е статистически значимо по-високо, с различна локализация на фокуса в периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани главните дихателни пътища, много големи съдове и има нервни възли.

Високи шансове за дългосрочно оцеляване при периферно белодробно засягане. Има случаи на продължителност на живота повече от десет години от датата на поставяне на диагнозата. Характеристика на карциногенезата на периферната форма на рак е бавен курс и продължителна липса на болка. Пациентите дори и в четвъртия етап имат относително добри физиологични състояния и не изпитват болка. Само в критичен период нараства умората, намалява теглото, синдромът на болката се развива след метастазирането на жизнените органи.

Ниски шансове с централна форма на рак. Продължителността на живота от момента на поставяне на диагнозата е по-малка от 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко модерно лечение е неефективно, се различава при развитието на болковия синдром при поражение на централните бронхи и метастази в съседни органи.

Ясно е, че горепосочената информация е условна. Ракът винаги е непредвидимо заболяване, придружено от експлозивен клетъчен растеж или обратния процес и инхибиране на канцерогенезата (на темата: рак на белите дробове при деца).

В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопската (хистологична) структура на клетките, например, от малки клетки или не-малки клетки (по форма на туморни клетки).

Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациентите с малък клетъчен рак, включително след радикална операция и повторение на карциногенезата.

Симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на карциногенезата.

Причините за диагностичните грешки се дължат на:

подобна плътност на нормалните клетки и злокачествени образувания, маскиране на засегнатите клетки при здрави - всичко това усложнява диагнозата, включително и методите за визуализация;

местоположението на фокуса под костната тъкан на гръдния кош;

липса на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най-отзивчиви към патогенезата;

слаба чувствителност към болка в периферните области на белите дробове, които нямат рецептори на болката;

висока степен на компенсаторна защита, съответно продължителна липса на опасни клинични симптоми, объркващи диагностици с прилики с заболявания, които са податливи на лечение с лекарства, а не хирургично лечение.

Диагностичните етапи на определянето на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и последващия му анализ.

По този начин диагнозата на всяка болест, включително тази, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):

Първични признаци на заболяването. Усещанията на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивна измършавяване, лош дъх и други характеристики, с които лицето, което се чувства болен, се отнася до лекар за консултация и да се определи причината неразположение.

Чести симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферна, апикална част на белия дроб). създаден:

физически методи (изследване, палпация, перкусия или потупване, за да се идентифицират области на променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателния шум);

методи за визуализация, включително йонизиращи - рентгенови, CT и модификации, радиоизотоп, PET, PET-CT; не-йонизиращ - ултразвук, ЯМР и модификации;

лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително и примеси).

Диференциални симптоми. Необходимо е онколозите да изяснят промените на клетъчното и микрофизиологичното ниво, например, за да определят немалко клетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните сортове. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с методи на инструментална визуализация, най-полезни тук са методите на PET и PET-CT.

В модерната онкология най-обещаващият метод за ранна диагностика е скринингът. Това е мащабно профилактично изследване на условно здрава популация. Скринингът за определени форми на рак ефективно замества диагнозата с класически тристепенен метод. За съжаление, проучванията за определяне на рака на белия дроб в нашата страна не се провеждат поради ниската ефективност на инструменталното откриване на болестта.

За широкото въвеждане на скрининга е необходимо:

наличие на ефективни диагностични устройства с висока чувствителност;

висококвалифициран медицински персонал;

онкологичната бдителност на населението.

Ако първите две условия напоследък са били повече или по-малко успешно изпълнени от държавата, тогава нашата статия призовава за увеличаване на онкологичната бдителност и чувство за отговорност за собственото здраве.

Ние изобщо не се стремим да направим всеки зрител онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациента и лекаря. В края на краищата за лекаря на поликлиника е, че един от десетте случая на рак на белия дроб пада.

Кашлица за рак на белия дроб

Кашлицата е защитна реакция на дихателната система до дразнене на специфични рецептори. Това се случва при краткосрочен или дългосрочен ендогенен (вътрешен) или екзогенен (външен, външен) ефект върху рецепторите.

По време на първоначалното приемане, опитайте да опишете кашлицата рефлекс много точно, когато е налице. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белите дробове, понякога това показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - кашлица, ударни инструменти и рентгенография могат да дадат на лекаря ценни материали за анализ по време на първоначалната диагноза.

Патологичните (дълготрайни) звуци на кашлица се характеризират като:

Следните звуци от кашлица не са характерни за белодробни лезии: силни, силни, къси. С най-голяма вероятност те характеризират лезиите на ларинкса и трахеята или онкологията в тези области. Кашлицата с дразнене на рецептори, локализирани върху гласовите въжета, проявява дрезгав или дрезгав звук.

Характерни звуци на кашлицата със стимулиране на рецепторите в белодробната тъкан:

Слабо, продължително, глухо, дълбоко - характеризира намаляването на еластичността на белия дроб или патологичните процеси, разпръснати в тъканите.

Болезнените, подвижен в лек форма - кашлица, показва участие в патогенезата на плеврата около белия дроб или патогенезата на локализация в основен бронхите на централната зона са чувствителни към болка. Болката се увеличава с движението на гръдния кош. Ако аускултурата (слушането) на белите дробове разкрива комбинация от болезнен шум и кашлица, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.

с добро (течно) отхраняване на съдържанието - остър ход на патогенезата в белите дробове.

с вискозно изхвърляне - хроничен ход на патогенезата в белите дробове.

Сухата кашлица може да предхожда развитието на мокър или мокър превръща в суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хроничната стимулация на рецепторите, без да се образува ексудат в белия дроб. Тя може да бъде и с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около огнището.

Опасното внезапно спиране на кашлицата е един от възможните признаци за потискане на рефлекса, дължащ се на развитието на интоксикация.

Напомняме ви, че не бива да правите независими изводи. Информацията е предоставена така, че пациентът да може да опише най-пълно собствените си чувства пред лекар при наличие на кашлица. Крайната диагноза се основава на набор от изследвания.

Кръв за рак на белия дроб

Пациентите винаги се страхуват от освобождаването на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемофиза. Това не е непременно знак за рак на белите дробове. Кръвта, извлечена от белите дробове, не е специфичен симптом на рак на белия дроб.

Изолирането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове в дихателните пътища. Изолирането на кръвта от устата предизвиква объркване сред непрофесионалистите.

Изолиране на кръв от:

храносмилателната система - кръвта е тъмна (цвета на кафето), поради въздействието на храносмилателните ензими или стомашния сок;

респираторни органи - кръвта е предимно червена, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеса на въздуха.

Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстващи заболявания с патогенеза в дихателните органи на човека. Сред тях:

вътрешно кървене с рани на гърдите;

абсцеси в белите дробове или в дихателните пътища;

Възможно е да има други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от медиастиналните съдове или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна загуба на кръв.

Признаци на масивно кървене:

изобилен отрязан червен цвят, бавно кървене в тъмно червен цвят;

прогресивно влошаване на благосъстоянието;

бледността на лигавиците;

Първите признаци на рак на белите дробове

Те могат да се различават значително от обичайните признаци, като кашлица, недостиг на въздух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рака на белия дроб.

Моля, обърнете внимание! Не считайте за опасно, без медицинско потвърждение на следните симптоми. Те далеч не винаги са свързани със смъртоносна патология.

На лице, което може да има рак на белия дроб, се дава сезиране на лекарите от следните специалности на първичния прием:

невролог ако клъстера пациент (пароксизмална) главоболие и наподобяващи припадъци остеоартрит;

офталмолог или невролог, с увредена подвижност и размер на зеницата на окото или промени в пигментацията на ириса;

терапевт, със съмнение за студ със суха кашлица, вероятно лека хипертермия (повишена телесна температура);

терапевт или фтизиатрик, с влажна кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко понижаване на телесното тегло, обща слабост;

кардиолог, с недостиг на въздух, болка в сърцето след малко физическо натоварване, обща слабост.

Лице, което отбелязва горните симптоми, трябва да ги докладва на лекаря или да допълни информацията, която събира, със следната информация:

отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;

наличие на рак в кръвни роднини;

постепенното укрепване на един от горните симптоми (е ценно допълнение, тъй като показва бавно развитие на заболяването, характерно за онкологията);

Острата укрепване на симптомите на фона на хронично предшестващо заболяване, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Причини за рак на белите дробове

Белите дробове са единственият вътрешен орган на лице, което е в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига алвеолите в непроменена форма. Микрочастиците, присъстващи във въздуха, се задържат по стените на лигавиците. Непрекъснатият контакт с външната среда предопределя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколения клетки от бронхиалната лигавица.

Функциите на биологичния филтър се осъществяват от лигавиците чрез:

microvilli, лигавицата на дихателните пътища;

епител, който произвежда слуз;

рецептори на кашлица рефлекс.

Епителните клетки са в контакт с аерозоли от вдъхновен въздух, състоящи се от течни и / или твърди частици, включващи:

естествен - прах, цветен прашец;

антропогенни - тютюнев дим, изгорели газове, прах от фабрики, мини, мини, топлоелектрически централи.

За да може читателят да разбере какво се казва, аерозолът е стабилно окачване на газ (въздух):

ултра малки частици течност - мъгла;

ултра-малки твърди частици - дим;

малки твърди частици - прах.

Мъгла, дим и прах могат да включват агресивни неорганични и органични вещества, включително растителен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които неблагоприятно повлияват микролинията на епитела.

Слабо защитен кожни клетки всеки втори под влиянието на външните патогенни фактори, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитието на тумори в белите дробове.

Потенциални фактори на рака на белия дроб:

Висока степен на апоптоза на епитела - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по-голяма е вероятността от ракови мутации (естествен фактор);

Относителна несигурност на нежна тъкан от излагане на вредни аерозоли на вдишвания въздух (провокиращ фактор).

Отбелязва се, че вероятността от развитие на рак на белите дробове е пряко свързана със стареенето на организма, с генетични предпоставки и хронични белодробни заболявания.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Преобладаващо засегнатите хора отдавна са под влиянието на физични, химични и биологични фактори, както и имат наследствена предразположеност.

Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са настоящите пушачи, но се вижда разрушителните ефекти на тютюневия дим и пасивното пушене (факти и последици от тютюнопушенето по време на бременност).

Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа лъчението на радон влиза в естествения радиационен фон на Земята. Радиационната мощност е ниска, обаче, достатъчна за стимулиране на мутациите на дихателните пътища. Радон под формата на газ се натрупва в мазето на къщи, прониква в жилищните помещения чрез вентилационната система, през пукнатините между сутерена и първия етаж.

Генетично предразположение. Наличие на многократни случаи на рак на белия дроб в кръвни роднини.

Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.

Професионални рискове. Висока вероятност за контакт на работното място с летливи, прашни канцерогени:

азбест - използван в строителството, в производството на строителни материали, гумени изделия, е част от сондажните течности;

кадмий - като част от припой, използвани от бижутери, когато запояване платки, лечение антикорозионно, производството на производството на батерии и слънчеви панели;

хром - използван в металургията като компонент от легирани стомани;

арсен - използван в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, производството на бои, кожената индустрия;

двойки синтетични багрила на база нитро-емайл - използвани в строителството, боядисване;

Изгорелите газове - работници от автосервизи страдат;

йонизираща (гама, бета, рентгеново) лъчение - получават се служители на рентгенови и атомни станции.

Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);

Неясни фактори. При някои пациенти е невъзможно да се установят причините за заболяването със съвременни методи.

Свързана статия: Почистване на белите дробове след пушене, включително ускорено отнемане на никотин от тялото

Класификация на рака на белия дроб

Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и разликите в формите на рак на белите дробове. В практичната медицина се използват сложни термини, които ги обозначават. Има много видове и форми на рак. Ние сме опростили задачата колкото е възможно и направихме различията разбираеми. Всички термини, използвани за означаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.

Класификация на мястото на основния фокус. Ракът може да се локализира в различни части на белите дробове:

Централен рак - се намира в центъра на белия дроб, където са локализирани големи бронхи, съдове и нервни възли;

Периферният рак - намира се от белите дробове, където са локализирани малки бронхиоли, малките кръвоносни съдове - капилярите, рецепторите с малка болка;

Горният рак (медиастинален рак на белия дроб) - се намира в горната част на белия дроб, това е вид периферен рак. Той се характеризира с разсейване на симптомите, дължащи се на участието на кръвоносните съдове на зоната на ключицата и на звездния нерв възел. Pancoast проявява неврологични симптоми: в лицето (асиметрия), в учениците (различна форма, пропуск, стесняване, други), в главата (най-силното клъстерно главоболие). Това обърква диагностиците с множество прояви и липсата на радиологично изображение на огнищата на тумора.

Атипична локализация. Включването в карциногенезата на предната и / или горната половина на медиастината е органът на центъра на гръдния кош, който лежи между десния и левия дроб.

Описвайки местонахождението на рака, рентгенолог обикновено прави допълнение, което показва формата на тумора, например:

nodular-разклонени или други.

По този начин, за локализирането на тумор в тялото, ракът може да бъде: централен, апикален, периферен, както и десен, ляв или двустранен. Под формата на туморен растеж - нодуларен, разклонен или смесен.

Горната класификация не отчита микроскопската структура на туморните клетки. За диференциация се използва хистологичен анализ, който е необходим за изясняване на характеристиките на микроскопската структура на неоплазмата.

Известно е, че микроскопските характеристики на структурата на раковата клетка определят патогенезата на заболяването, включително:

скорост на растеж на тумора;

първично локализиране на основния фокус;

агресия - тенденция към метастазиране.

Знанията се използват от клиницистите за определяне на стратегията за лечение. В нашия случай това е необходимо за обща представа за канцерогенеза.

Класификация въз основа на хистологични разлики на клетките:

Недребноклетъчен карцином. Това е група от онкологични заболявания, състояща се от няколко тясно свързани форми. Общият дял на не малките клетъчни форми в структурата на белодробния рак е около 80-85%. Обединяването се основава на морфологичната прилика на клетките, но всяка форма има някои характеристики. Недребноклетъчният карцином съчетава формите:

Карцином на малките клетки. По-хомогенна група. Включва около 10-15% от клиничните случаи на рак на белите дробове. Това е много агресивно. Скоростта на удвояване на туморния обем на тази форма е около 30 дни срещу повече от 100 дни в не-малки клетъчни форми.

Обобщена класификация на рака на белите дробове. Има по-фини разновидности на рака, но те се използват в научните дискусии за описване на канцерогенезата. Прочетете повече за често срещаните формуляри по-долу.

Етапи на рак на белия дроб

В онкологията за удобство на описанието се разграничават етапите на заболяването. Поставянето на канцерогенезата е условна концепция, но е много удобна и позволява да се стандартизира и опрости описанието на болестта в професионалната комуникация.

В съответствие с международната класификация състоянието на канцерогенезата обикновено се обозначава с първите букви от латинските думи:

Тумор (тумор) означава тумор, използва първата буква от думата "Т", за да я съкрати, допълнена с числено обозначение от една до четири, за да характеризира размера на тумора.

Възелът (възел) означава регионални лимфни възли, за да се намали използването на първата буква на думата - N, която се допълва с числа от един до три, за да се посочи степента на участие на възлите.

Метастаза (метастази), показва наличието на рак на ресничките на далечни органи, се използва за намаляване на първата буква - М, което се допълва от цифри нула или едно и характеризира степента на пролиферация.

Използва допълнително обозначение за агресивността на раковите клетки чрез написване на буквата G. Отбележете G1 силно диференцирани (неагресивни клетки). Освен това, за да се увеличи агресивността към човешкото тяло - G2, G3, G4.

По същия начин липсата на видими промени в тялото и в предракови състояния с добавяне на символи:

Няма достатъчно информация, за да се опише състоянието на тумора - буквата (x)

Туморът не е открит - буквата (0)

Неинвазивният рак е комбинация от букви (е) или (карцином in situ).

Използвайки такава нотация, ще опишем етапите на рак на белите дробове.

Фаза 1 рак на белите дробове

T1 - размерът на лезията не надвишава три сантиметра в диаметър (на рентгенов лъч). N0 - Лимфните възли не са засегнати. Метастази - М.0 отсъстват.

За разлика от рака на гърдата - рак на гърдата (вижте тук), първият етап от рака на белия дроб (RL) има затруднения при диагностицирането.

Например, лимфните възли с:

BC - свободно да се палпира, започвайки с най-ранните стадии на канцерогенеза;

RL - са видими само на рогентограмата или с помощта на други сложни методи на визуализация, тъй като лимфните възли (перибронхиални или бели дробове) се намират дълбоко в гръдния кош.

Фаза 2 рак на белите дробове

T2 - Размерът на растежа е от 3 до 6 сантиметра в диаметър. Тази група включва също и всяка друга туморния размер достатъчен за уплътняване на бронхите, че се открива на рентгенова снимка като фокална ателектаза (намалява) или пневмония (запечатване) периферията на бронхите на белодробната тъкан. Тумори и патологични огнища с малък размер могат да се видят на роентгенограмата в централния район, много по-трудно - на периферията и на върха на белия дроб.

Включване на регионални лимфни възли в карциногенезата на втория етап - N1. Това означава едностранно участие на раковите лимфни възли. М0 или М1 - означава, че метастазите със същата вероятност може да отсъстват и да се откриват в съседни органи.

Фаза 3 белодробен рак

T3 - размерът на лезията е с диаметър повече от 6 сантиметра. Туморът може да бъде всеки друг размер, но тя отива към стената на гръдния кош и областта отделяне на главните бронхи, диафрагмата, или причинява ателектаза тумор или запечатване на цялата белия дроб. N2 - участие в карциногенеза на далечни лимфни възли от страната на лезията или в областта на бифуркация на главните бронхи. М1 - Има признаци на метастази в отдалечени органи от белите дробове.

Фаза 4 рак на белите дробове

T4 - размерът на растежа няма значение. Туморът се простира отвъд гърдите, засяга основно съседни органи (сърдечни, храносмилателния тракт, гръдни прешлени), се характеризира с натрупване на течност в плевралната кухина. N3 - общо поражение на лимфните възли на болната страна, множествени лезии от противоположната страна. М1- много отдалечени метастази.

Видове рак на белите дробове

Рак на белия дроб разграничи след локализация (периферна или централна), както и цитологични, хистологична структура onkokletok (малки клетки на белия дроб, недребноклетъчен).

Периферна рак на белите дробове

Особеността на този вид рак е, че туморът се развива в резултат на мутации на повърхността на малките бронхи - подсеменни (3-5 заповеди) и малки (6-16 ред).

Това казало, че е ясно: бронхиалното дърво на белите дробове се състои от бронхи в порядък на намаляващ диаметър от 1 основен бронхит до бронз от 16 реда. Малки, 16 заповеди, отиват в още по-малки бронхиоли и в окончателните структури - алвеолите.

Клинично значение на лезиите на малките и най-малките бронхи:

продължителна липса на симптоми (не рецептори на болката, по-добро компенсиране на лезиите в малките белодробни образувания);

първите симптоми (кашлица, хемоптиза, болка с несигурно локализиране) са свързани с травматизиране на нежни и бронхиални малки капиляри.

Най-характерният растеж на периферните тумори е възловата. В тази форма обикновено се среща на снимките на флуорография (радиография), направени за остри или хронични белодробни заболявания.

Характерни форми на периферен рак, визуализирани във фотографиите под формата на:

закръглена (самотен) възел;

заоблен кух отвор с тънки стени;

инфилтрирайте с дифузен контур;

единична единица по-малка от 10 мм;

множество малки възли.

Ритъмът на растеж (удвояване на стойността) е 110-140 дни. Колебанията от нормата са установени в рамките на минимум 40 дни, максимум 800 дни. До известна степен продължителният период на удвояване е показателен за доброто качество на неоплазмата.

Периферният тумор се характеризира със сияние на контурите. Това явление се обяснява със специална форма на растеж на възли в белия дроб.

В някои случаи е възможно приблизително диференциране на тумори във формата на контури и лъчи:

малки, чести лъчи по контура - образуване на сквамозни клетки;

дебели, дълги лъчи, варовикови малки включвания - рак на жлезите;

ясни контури - агресивни малки клетъчни образувания.

Други индиректни признаци на периферна рак, намерени в снимки под формата на отрицателна светлина:

задълбочаващи се "Rigler" са видими в областта на свързване или отделяне на тумора и бронхите 3-5 пъти;

около тумора на мястото на белодробната тъкан на малък тумор-запушен съд;

Усложнения на периферния рак:

Пневмония зад мястото на бронхиалното блокиране и изключване на този сайт от функцията на дишането. Големите фокуси водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;

образуването на кухина в възловата точка, която по-късно може да бъде фокус на разпространението на гнойно възпаление;

натрупване на течност в кухината между белия дроб и плеврата;

бърз растеж на периферната възлова точка и прехода на процеса към медиастинума;

Трудно да се диагностицират форми на периферна рак включват апикален белодробен рак, който се характеризира с неврологични симптоми, дължащи се на разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази зона.

Рак на белите дробове

Има такова име поради формата на клетките, но се нарича невроендокринен белодробен рак. Отнася се за най-агресивните форми на рак на белите дробове. Това се случва главно при мъжете, които пушат на възраст над 40 години. Откриваемостта на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.

Биологични характеристики на рак на малки клетки:

малък размер (само два пъти по-голям от лимфоцитите - кръвни клетки);

бърз растеж, удвояване на активния обем в рамките на 30 дни, за сравнение при други форми на рак - повече от 100 дни;

чувствителността на рецепторите на онкоклетъчните клетки към химиотерапията и лъчевата терапия.

Има няколко типа рак на малките клетки:

Малките клетъчни неоплазми са способни да произвеждат някои хормони (ACTH, антидиуретични, соматотропни).

Клиничните симптоми на рак на малките клетки нямат съществени разлики от другите форми на рак на белите дробове, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са слаби.

Недребноклетъчен белодробен рак

Тази група от онкологични заболявания се различава от малките клетъчни форми с хистологични характеристики. Клинично проявява:

белодробен синдром (диспнея, кашлица, хемоптиза);

прогресивна загуба на тегло.

Включва около 80% от всички пациенти с злокачествени заболявания.

Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен рак:

Болестта се характеризира със субклиничен курс на патогенеза до етап 2-3. Например, около 30% от пациентите научават диагнозата си на 3 етапа, около 40% - на 4 етапа.

Болестта се характеризира с бърз ход на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите оцеляват.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Това е по-малък хистологичен вариант на недребноклетъчен карцином. Тя се характеризира със спокоен растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.

Плоскоклетъчен карцином е резултат от дегенерация на мигли епител от никотин и други вещества, съдържащи се в цигарения дим, под формата на клетка, която прилича на покриващия плоскоклетъчен епител.

Нарастващият тумор поражда капиляри на кръвоносните съдове, за да осигури собствената си жизненоважна дейност.

Клиничните симптоми са подобни на други форми на рак на белите дробове. Стават видими за диагностициране след включване в патогенезата на значителна част от белодробната тъкан и метастази в регионалните лимфни възли.

Основният метод за диагностика - хистологично изследване на проба от ракови клетки.

Централен белодробен рак

Отнася се до формите на рак, определени от местоположението в белите дробове. Специфичността на локализирането на тумора при големи бронхи е 1-3 пъти по магнитуд.

Характеризира се с ранната поява на симптоми, когато:

участие в карциногенезата на големи бронхи и медиастинални органи;

дразнене на болковите рецептори;

блокиране на големи бронхи и загуба на значителен обем на дихателната повърхност.

Този вид онкология е относително проста (с изключение на най-ранните етапи) се визуализира чрез конвенционални диагностични методи, потвърдени от лабораторни и клинични симптоми.

Най-характерните ранни симптоми са:

не втвърдяваща суха, изтощаваща кашлица;

придържане към кръвна кашлица в резултат на нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и след това появата на лигавици, гнойни храчки;

блокирането и изстискването на големия бронз се придружава от недостиг на въздух в състояние на почивка.

Метастази за рак на белия дроб

Почти всички човешки ракови заболявания са способни да метастазират - движението на онкоклетките по тялото и образуването на огнища на далечна вторична карциногенеза.

Общи модели на метастази при рак на белия дроб:

разпространява се през тялото с потока от биологични течности (лимфа, кръв) и в контакт със съседни органи;

клетките на метастазите почти винаги са идентични с клетките на основния фокус,

механичното движение на онкоклетките към други органи не означава развитие на вторична карциногенеза, спирането на този процес се наблюдава.

Разпространението на тумора при рак на белите дробове се осъществява по три начина - лимфогенни, хематогенни и контактни.

Лимфогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в лимфните възли на белите дробове:

трахеобронхиален и трахеален;

Хематогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в органите на медиастинума:

сърцето и неговите съдове;

трахеята и главните бронхи на белите дробове;

нервни възли (диафрагма, скитащи, стерилизирани).

На венозния път метастазите се развиват по-нататък до следните органи в низходящо значение:

Пътят на контакт обяснява разпространението на канцерогенезата до съседни образувания, които нямат връзка със леките кръвни и лимфни съдове, по-специално белодробната плевра.

Прогноза на заболяването

По-горе, говорихме за значително увеличение на благоприятния резултат при откриването на рак в ранния стадий на онкогенезата. Проблемът е, че тази форма на рак е трудно да се диагностицира в ранните етапи.

Използването на традиционните диагностични алгоритми може да открие рак на белия дроб в 60-80% от случаите в стадия на заболяването 3-4 при хирургично лечение е неефективно и метастазите простират отвъд дихателната система.

Значително подобряване на прогнозата на заболяването може да бъде, като се използва съвременна диагностична технология.

Обърнете внимание на кореспонденцията между разходите за диагностициране на заболяването и качеството на последващото лечение.

Разходи за високотехнологични методи за откриване на рак:

са оправдани в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има голям избор от възможности за лечение;

не са оправдани или съмнителни, когато се развие канцерогенеза до клинично откриваемия стадий на заболяването, в който случай тя може да бъде ограничена до конвенционалните диагностични изследвания.

Най-обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белите дробове:

Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката ви позволява да проведете преглед на гърдата в продължение на 8-10 секунди или да изследвате напълно човека, за да определите фокусите на първичните и вторичните тумори. Другите методи нямат такива възможности. В този случай се откриват с голяма яснота тумори с диаметър 1-3 mm. Възможно е да се изградят двуизмерни и триизмерни изображения и да се определи точното местоположение на тумора.

томография позитрон емисии във връзка с компютърна томография (PET-CT), като методът значително превъзхожда СТ или MRI методи за определяне на чувствителността и специфичните характеристики на туморни клетки.

Ако чувствителността и специфичността на СТ или MRI, средно 60%, съответните стойности PET-CT от 90% или повече, и минималната откриваем размера на 5-7 мм тумори.

Диагностика на рак на белите дробове

Диагнозата има многоетажен сложен професионален алгоритъм, който е разбираем само от специалисти. В този раздел обобщаваме описаната по-горе информация, важна за пациента.

Комплекс от симптоми за диагностициране на рак на белия дроб:

По-рано споменахме първите две посоки и небрежно споменахме, че някои тумори освобождават хормони и хормоноподобни вещества, които променят клиничните симптоми на заболяването.

За да се установи първична диагноза, е важно да има поне един симптом при всеки синдром.

Белодробен синдром

Включва дългосрочни, нелекувани:

мокра кашлица, вероятно с кръв;

диспнея в покой, засилена след физическо натоварване;

Екстрапулмонарен синдром

Характерна за рак на белия дроб само в комбинация с белодробен синдром:

намалено телесно тегло;

епилептиформни припадъци, главоболие, промени в размера, цвят на очните структури;

болка в костите на хипохондрията;

Синдромът на хормоналните нарушения

Тя се проявява в някои видове рак. Важно е за първична диагноза рак на белия дроб в комбинация с един или повече симптоми на белодробен и екстрапулмонарен синдром.

Нарушенията се разкриват от резултатите от лабораторните анализи, а именно:

високи нива на калций в кръвта;

ниско ниво на натрий в кръвта;

внезапни, дълготрайни нелекуващи кожни обриви;

удебеляване на ставите на фалангите на пръстите.

Редът и целесъобразността от провеждане на инструментални и лабораторни изследвания, изборът на техники за получаване на материал за диагностични хистологични изследвания ще бъдат оставени на онколозите.

Лечение на рак на белия дроб

Стандартните методи за лечение на рак на белия дроб са:

хирургично отстраняване на тумора;

химиотерапия - въвеждането на интравенозни химикали, които възпрепятстват растежа на туморни клетки.

Радиационна терапия - въздействието върху променените клетки чрез тежки видове радиация.

Нанесете по-горе единствен метод или в комбинация. Някои форми, например, рак на малките клетки, не се поддават на хирургични методи, но са чувствителни към химиотерапия.

Химиотерапия за рак на белите дробове

Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на болестта и етапа на канцерогенезата.

Общи цитостатични средства - лекарства, които имат способността да инхибират растежа на раковите клетки: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операцията за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти след употреба на цитостатици са обратими.

Сравнително наскоро въведена в практическа употреба:

хормонални методи на лечение;

имунологични (цитокинетични) методи за борба с рака на белия дроб.

Ограниченото им използване е свързано със сложността на хормоналната корекция на някои форми на рак. Имунотерапията и целевата терапия не позволяват ефективна борба срещу рака в организма с унищожен имунитет.

Обещаващи методи за лечение на рак на белите дробове

Радиационна терапия

Контролирано излагане на визуална радиация на ракова клетка или технология (IGRT). Състои се от облъчване на увредената клетка, незабавната й корекция след достатъчно излагане и прехвърляне на товара на съседното място на увредената тъкан.

Контакт с излагане на радиация или технология за брахитерапия. Това е доставката на специални вещества в тъканите на тумора, което повишава влиянието върху увредените клетки.

Технология "умен нож". Принципът е абсолютно точното въздействие на кибернетичния нож върху натрупването на увредени клетки.

Съвременна химиотерапия

Маркиране на раковите клетки (PDT-технология) с вещества, които повишават чувствителността към външната лазерна експозиция и премахват увреждането на здравата тъкан.

Основният недостатък на новите технологии е, че те засягат развитата патогенеза, но не пречат на патологичните мутации.

Лечение на рак на белите дробове с народни средства

Препоръчително е да се говори за превенция на наркотичните средства за рак на белите дробове, включително отказа за пушене и елиминиране на последиците от канцерогенните прахове, вдишване. Но приоритетът в лечението на рака остава за официалната медицина.

Междувременно дори и специалист в областта на медицината ще обърне внимание на процъфтяващата честота, противоречаща на усилията на лекарите. Аптеките се спукат с изобилие от лекарства и технологията за диагностициране и лечение на рак засяга въображението (на темата: ASD-2 при лечението на рак на белите дробове).

Обяснете, че това явление не е лесно, е многофакторно и е свързано със замърсяване на околната среда, недохранване, домашен и професионален стрес.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович, онколог-лекар