Защо новородените имат течност в белите дробове?

Ако раждането е нормално, то новороденото няма течност в белите дробове. В момента на раждането му той хвърля самостоятелна околоплодна течност и първия полъх в белите дробове се появява изправяне и пълнене на тъканите с кислород алвеоларен. Но има ситуации, при които белите дробове не се освобождават от течността и това пречи на нормалното дишане на новороденото. Това състояние се нарича преходна тахипнея.
Каква може да е причината детето да не бъде освободено от амниотичната течност.

Защо новороденото има течност в белите дробове

Амниотичната течност може да остане в белите дробове на преждевременно родени деца по време на бързото им доставяне.

Това се дължи на факта, че налягането не достига необходимата сила за изхвърляне на течността.

Освен това новородените, взети от цезарово сечение, са изложени на риск от аспирация. Влиянието на наличието на течност в белите дробове не е доказано за развитието на белодробни заболявания система, но при откриването на децата, които са починали в първите 10 дни след раждането, течността е намерено в белите дробове на 102 от 179 разглежда (1958).
Фактори, влияещи на появата на аспирация:

  • Цезарово сечение;
  • ранна и бърза доставка (новороденото няма време да се адаптира към бързо променящите се условия).

Как да разпознаете наличието на течност в белите дробове при раждането

Детето диша и често шумна, като се запазва като синевата на кожата, в процеса на дишане включва подкрепа мускулатура (забележимо движение на носа, гръдната кост по време на вдишване определя дупка, подуват вена на врата). При аускултация с фоноендоскоп, педиатърът ясно слуша мокрите роли. Рентгеновите лъчи показват степента и степента на участие на белите дробове в този процес.

Единственият възможен метод за лечение е изплакването и изпомпването на течността чрез специално електрическо засмукване с допълнителна кислородна терапия, докато всички симптоми бъдат напълно отстранени. В тежки случаи детето се прехвърля на реанимация и се свързва с устройството за изкуствена вентилация.

Предотвратяване на преглъщането на амниотична течност при новородени по време на раждането:

  1. На първо място по отношение на важността е управлението на ражданията естествено, ако няма реални противопоказания. В момента на преминаване през всички стъпки, по реда на тяхното новородено е готово да се променят условията на живот под натиска на околоплодната течност изцеди, малка част, останала в тялото, за да плащам в първите 10 секунди след раждането.
  2. Строг контрол от страна на акушерката на всички етапи от процеса на доставка. Не се позволява бърза доставка.
  3. Строг контрол върху артериалното налягане на майката при раждане и навременна редукция, когато тя се увеличава.
  4. В процеса на бременност от жена се изисква посещение на гинеколог по назначение.
  5. Необходимо е напълно да се въздържат от пушене и пиене на алкохол.
  6. Всички инфекции, включително хронични, трябва да бъдат излекувани.

Правилното хранене по време на бременност трябва да е съзнателна необходимост и да се извършва редовно. Достатъчна консумация на плодове, зеленчуци, месо. От мазнини, пушени и особено осолени ще трябва да бъдат изоставени.

Незначително задържане на течности в белите дробове при новородено

При леко задържане на течности в белите дробове на новороденото се проявява синдром на белодробна адаптация (преходно тахипнея на новородени).

Обикновено това състояние лесно се прехвърля, преминава в продължение на 2 дни и се проявява с малки дихателни нарушения. Тази ситуация се среща при 1-2% от новородените.

При преминаване през майката за раждане на пътя новородено стиска значителна част от околоплодната течност, но малко количество останки, а не да кашля при първия полъх и аспирира в дихателните пътища и белите дробове.

Факторите, предизвикващи това състояние, включват недоносеност, майчина анестезия, тазово усърдие и мъжественост.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгенография на гръдния кош. След 48 часа водата в белите дробове напълно изчезва.

Лечението обикновено не се изисква, само наблюдение и измерване. Първите часове измерват газовия състав на кръвта, процентът на кислорода. Ако кръвната картина не се подобри, а се влоши, диагнозата е неправилна, е необходимо да се повторят тестовете и да се изясни причината за състоянието.

Човешки номер 20, стр. 16

Причини за белодробни проблеми при новородени

Кардиопулмоналната система може да бъде много отслабена при раждането и има много усложнения, които могат да причинят дългосрочно увреждане на здравето или дори да причинят смърт, ако те не са идентифицирани и излекувани незабавно.

Аспирация на меконий

Мекониумът е смолисто вещество с тъмно зелен цвят, състоящо се от продукти на клетъчно разпадане. Това са първите екскременти на нероденото дете, което е в червата му. Тяхното проникване в амниотичната течност е знак за патологичното състояние на плода.

Наличието на мекониум в амниотичната течност причинява акушер-гинеколозите да ускорят раждането. Причината за това е фактът, че течността, съдържаща меконий, може да е в белите дробове по време на раждането на бебето. Тя трябва да бъде изсмукана от носа и устната кухина на бебето, веднага щом се появи главата

Амниотичната течност и мекониумът се вдигнаха в белите дробове на новороденото (бе отбелязано с кръг). Това представлява сериозна заплаха за здравето, тъй като съществува риск от развитие на животозастрашаваща респираторна недостатъчност.

минимизирайте риска от аспирация (вдишване).

Ако течността в белите дробове и мекониум съдържа много правилно дишане не е било констатирано, че е необходимо незабавно да се прилага изсмукване, от трахеята чрез ендотрахеална тръба и аспиратор (всмукване устройството) на.

Мекониум в долните дихателни пътища и белодробни алвеоли

причинява тежък химически пневмонит, водещ до дихателна недостатъчност. Възпалението причинява задържане на въздух в белите дробове с риск от пневмония

Бързо дишане при новородени

Преходно тахипнея (бързо дишане), може би най-честата причина за дихателни нарушения при новородени. Причината е задържане на течности в белите дробове на новороденото. Производство на течност в белите дробове на плода в утробата обикновено е "изключен" стероидни хормони и катехоламини (физиологични вещества такива като допамин и адреналин, които обикновено действат като невротрансмитери).

Тези химикали започват да функционират по време

Дихателната маска се използва за подаване на кислород на дете, което е диагностицирано с преходно тахипнея. Това заболяване обикновено настъпва след цезарово сечение.

моторна асоциация и повишено налягане в белодробната артерия, което може да причини патологични промени в кръвообращението на плода.

контракции и също така води до абсорбиране на течности през алвеолите. Забавянето на този флуид вътре в белите дробове по времето, когато трябва да бъдат запълнени с въздух, причинява нарушение на дишането. Обикновено това усложнение настъпва след цезарово сечение, което лишава плода на процеса на труда и стимули, предизвиква освобождаване на хормони и катехол-Mings. Това често се случва и при употребата на определени лекарства в края на бременността.

Доставянето на кислород с дихателна маска (максималното съдържание на кислород във фуражната смес не трябва да надвишава 40%) трябва да започне възможно най-скоро след диагностицирането.

Има няколко вида инфекции, чиито източници могат да бъдат гениталиите на майката. Това, например, Грам-отрицателни микроорганизми или стрептококи от група В. Инфекцията може да причини тежка пневмония, сепсис или менингит.

Всички кърмачета с нарушения на дишането трябва да получат лечение за инфекция, докато тяхното отсъствие потвърди тестовете, тъй като всяко забавяне може да бъде фатално.

Стрептококите могат да причинят сериозни заболявания, като пневмония. На рентгенов лъч се определя от голямото затъмнение в белите дробове.

По-редки респираторни усложнения

Пневмоторакс. Натрупването на въздух между гръдната стена и белите дробове,

Има редки, но сериозни респираторни заболявания, които могат да се появят и при новородени. Те включват следните патологии.

Липса на повърхностноактивно вещество. Тя се среща рядко при бебета, може да се случи в случай на цезарово сечение и при бебета, чиито майки имат диабет.

Първична белодробна хипертония. Последствията от отклоненията в процеса на адаптиране на кръвоносната система към независимото съществуване са хипоксия.

Запушване на горните дихателни пътища, например артрит (недоразвитие на вътрешната част на носа).

стилно или пълно компресиране на белите дробове.

Вродена диафрагмена херния - заклинване на съдържанието на коремната кухина поради дефект в диафрагмата. Ако това се случи в ранните стадии на бременността, не се развива белодробната тъкан, върху която пресира хернията (белодробна хипоплазия). Тежестта на симптомите зависи от това колко е развит белите дробове.

Други вродени аномалии, като патологията на белите дробове на муковисцидоза са редки, но също така се срещат.

Какво е опасно да се получи амниотична течност в дихателните пътища на детето?

Докато бебето е в утробата, докато амниотичната течност не се е разцепила и водата не се е отдалечила - това е нормално. Той все пак получава кислород. Тогава детето "е напуснало", е необходимо той да извика:

1) да се отървете от остатъците от всички боклуци в дихателните пътища

2) белите дробове, първата инхалация и след това дишането ще се развие вече на нивото на рефлексия

В противен случай смъртта на мозъка от липса на кислород.

PS Странният случай, преди 15 минути, разговаря с колега по тази тема. Тя си тръгна, изкачих се тук и. Противоположно на въпроса за неотдавнашните там и после за съвпаденията в живота

При вдишване (аспирация) на околоплодната течност новородено бебе е наистина опасно, може да доведе до дихателна недостатъчност, а в много случаи животозастрашаващи. Вдишването на амниотична течност обикновено изисква незабавно лечение под формата на дихателна подкрепа (изкуствена белодробна вентилация).

Ако бременността е нормална и амниотичната течност е достатъчно чиста, тогава стабилизирането на състоянието на детето идва сравнително бързо.

Но ако все още в утробата вода преместен мекониум - оригинални изпражнения, водата замърсена от тях, както и при вдишване може да се развива още по-опасно състояние на новороденото - мекониум-аспирационен синдром.

Вода в белите дробове на новородени

Атаки на апнея, случаи цианоза в предшестващо състояние, понякога водещо до смърт, може да бъде причинено от спонтанно аспирация на слуз или малко количество храна. Поради това при някои преждевременно родени и новородени е важно да се наблюдава дренажа на наклонената позиция и внимателното хранене. Такава дренажна позиция не е нито подходяща, нито ефективна, ако горните пристъпи са резултат от вътречерепно кървене или други мозъчни увреждания.

Известно е, че неподвижността светлина ограничава и дори прави невъзможно абсорбирането на течности и дренираща активност на лимфните капиляри (Courtice 1946); така че периодите на апнея или хипопения допринасят за преждевременното задържане на течности в белите дробове. Ограничаване на отстраняването на течността и бронхиалния път, тъй като аноксията намалява пречиствателната активност на цилиарния епител (Gray 1928).
Заради от интерес тя може да се спомене, че активността на карбоанхидразата при пациенти преждевременно, пневмония, в сравнение със здрави преждевременно родени бебета на същата възраст значително увеличава - до 180 и дори 388 процента (Balmagiya 1950).

В заключение, можете казвам, че 1/3 от всички заболявания и заболявания при недоносени бебета са заболявания на дихателната система.
Когато е пълно дете излиза от родовия канал, в дихателния си тракт съдържа физиологично количество плодова вода, която все още може да остане в тях при преминаване през родовия канал. Както вече бе споменато вентилация и отчасти дишане пространство всеки плода физиологично съдържат плодове вода, тъй като те играят в белите дробове еволюционна степен решаваща роля. Тези води се аспирират поради дихателните движения на плода.

Сравнително прекомерната сума плодове вода може да остане в дихателните пространства в някои преждевременно при раждане, и краткотрайни, и при деца, родени с цезарово сечение. Поради това се счита, че плочата хиалинно при недоносени и деца, родени с цезарово сечение, се дължи на стремежа на плодове вода, особено ако причината за този стремеж е желанието на плода, който е все още в атмосферата на плодови води да диша преди раждането.

Не е известно дали аспирация нормалните плодови води на здравите новородени са причината за болестта (Kottgen 1958). При патологични състояния, в отговор на патологични импулси, особено когато са предназначени вътрематочна асфиксия (ако нещо подобно може да се случи по здравословен плода без значителни нарушения в плацентата, пъпната връв и майката) идва по-силни олющени повърхностните слоеве на кожата, по-плодови води формира върти, е тяхната прекомерна аспирация с цялото си съдържание и концентрация форма съдържанието в най-периферните дихателни пътища.

Малка сума оформят съдържанието на плодове водата е почти там в белите дробове на всеки новородено, загинали по време на раждането или скоро след това. Herout и Korhon (1958) съобщават, че стремежа на околоплодната съдържание, най-вече на роговия епител се наблюдава при 102 (59,6%) от 171 учи новородено, който почина през първите 10 дни от живота, както в присъствието на пневмония, и без него.

Вода в белите дробове на новородени

Бременност е свързана с най-различни безпокойство и тревога, обаче, положението е най-деликатният раждането, където натискът и напрежението расте многократно.

На този етап в детето могат да се открият аномалии, които безпокоят майката без край. Проблемът започва, когато детето не разпредели необходимото количество амниотична течност от белите дробове. Детето трябва да изгони амниотичната течност, която изпълва дробовете му, когато е в утробата на майката. Тази течност трябва да се отстрани, когато има предавани химически сигнали, които показват, че течността трябва да се елиминира. Чрез тези химически сигнали течността се изстисква. Когато детето преминава през раждането, нивото на налягане изтласква тази течност. Останалите течности се изтласкват след това чрез кашлица. Това продължава 10 секунди, а детето започва да диша въздух, който запълва дробовете му, като изтласква останалата течност в тях. Въпреки това, има някои случаи, когато течността не излезе, може да причини определени усложнения. Или натискът, който беше даден по време на раждането, не беше достатъчен да изтласка амниотичната течност. Това състояние се нарича преходна тахипнея.

Друго условие, което може да доведе до затруднено дишане, наречено мекониум, се дължи на наличието на мекониум в белите дробове на бебето. Именно поради това белите дробове не набъбват след раждането. Това е известно като синдром на аспирация на меконий и може да доведе дете до интензивното отделение за новородени. Обикновено мекониум; Това е лепкава субстанция, освободена само след раждането, заедно с екскрементите на детето. Въпреки това, когато мекониумът се освобождава преди раждането в амниотична течност, се създава проблем. Това е, когато амниотичната течност не се изтласква навреме и има закъснение в дишането. В следващата част на статията ще разгледаме функциите, които амниотичната течност изпълнява.

Ролята на амниотичната течност?

Амниотичната течност е течност, в която детето плува докато е в утробата. Този плаващ механизъм помага на детето да се развива. Ето какво прави амниотичната вода за растежа и развитието на детето.

  • Амниотичната течност се използва за смазване, при която детето плува и се движи.
  • Тя играе важна роля в защитата на детето и подсигуряването на възглавницата му.
  • Тя дава увереност, че пъпната връв няма да се свие; детето може да се задуши, ако се прекъсне подаването на кислород през пъпната връв.
  • Той също така насърчава растежа и развитието на белите дробове, детето вдишва амниотичната течност.
  • Състои се от хранителни вещества и компоненти, които помагат на детето да изгради своята имунна система.

Какви са симптомите на преходно тахипнея?

Можете да разберете, че вашето дете изпитва това състояние, ако забележите, че:

  • Бебето диша бързо.
  • Надува ноздрите си по време на вдъхновение и издишване
  • Гръдният кош представлява вдлъбнатина, подобна на структура, когато бебето диша
  • Децата с течност в белите дробове причиняват някои стенания
  • Във външните кухини на устата и носа има синкави лъчи.

Лечение на преходна тахипнея

Има известни диагностични тестове, които откриват тази аномалия, например пълна кръвна картина (CBC), за да се открие наличието на инфекции; гръдния рентгенови лъчи, показва дали белите дробове на бебето са до голяма степен запълнени. Допълнителна кислород се доставя от поставяне на маска кислород и постоянно налягане на дихателните пътища, през които преминава въздух, при което за отваряне на дихателните пътища в белите дробове на детето.

За съжаление, няма превантивни мерки за контролиране на началото на това състояние.

mama.tomsk.ru

Уебсайт за майки, татковци и деца!

вода в белите дробове на новородено

вода в белите дробове на новородено

Вашето послание дребосъче »Октомври 27, 2008, 20:39 ч

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Марта »27 Окт 2008, 22:08

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание дребосъче »Октомври 28, 2008, 3:43 ч

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Марта 28 Окт 2008, 19:48

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Кел »Октомври 28, 2008, 19:55 ч

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Марта 28 Окт 2008, 20:05 ч

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Кел »Октомври 28, 2008, 8:13 pm

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Марта »Oct 28, 2008, 8:17 pm

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Кел 28 октомври 2008 г., 20:20 ч

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание дребосъче »Октомври 28, 2008, 11:44 pm

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание лихнис 29 октомври 2008 г., 06:56 ч

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Химлер 29 Окт 2008, 22:18

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание reygan 29 октомври 2008 г., 10:30 ч

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание pryntsessa 29 Окт 2008, 22:48

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Кислицин Тосия 01 ноември 2008, 16:32

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Химлер 01 ноември 2008, 23:18

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание LuLu.Com »Blog Archive» 02 Ноември 2008, 01:16

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Rose 02 ноември 2008, 13:32

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Кислицин Тосия 02 ноември 2008, 19:45 ч

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Химлер 02 ноември 2008, 19:56

Re: вода в белите дробове на новородено

Вашето послание Natalinna »28 Юни 2012, 16:00

Здраве на новородено: колко опасно е течността в белите дробове на увредено новородено дете?

След появата на бебето, лекарите незабавно дават на здравето си оценка за скалата на Apgar. Ако течността преобладава в белите дробове на новородени, тогава няма да има високи нива, а пациентът се нуждае от незабавно медицинско обслужване и евентуално от реанимационни мерки.

Течността в белите дробове на новороденото се определя при раждането, когато бебето прави първата си въздишка в нов свят. След като слушате бебето, може да се окаже, че детето има сериозен здравословен проблем, например пневмония напредва. С тази диагноза, белодробната кухина се напълва с течност, в резултат на което преобладава нарушеното дишане.

Веднага има въпрос защо прогресира характерното заболяване? Причината е в състоянието на лигавиците, които при разкъсване заразяват амниотичната течност. Съответно, плода вдишва заразената течност, която изостря пневмонията, но сепсис, опасен за по-нататъшен живот, също не е изключен. Такова новородено е в отчаяна нужда от реанимационни мерки, а определящият показател за диагнозата е изпълнението на рентгенов и лабораторен кръвен тест.

Ако новороденото има течност в белите дробове, не може да има никакво съмнение относно изписването от болницата, освен това спешно е поставено в интензивното отделение и провежда интравенозно пълен курс на антибиотична терапия. Също така, не изключва подобна болест в симптоматиката, наречена "пневмопатия", при която има забавяне в развитието на дихателните пътища. Клиничният резултат зависи от навременното започване на лечението, компетентния избор на лекарства и професионализма на лекуващия лекар.

Има още една причина, поради която водата може да навлезе в белите дробове, - фетална хипоксия по време на интраутеринния период. Този патологичен процес след естествено доставяне може да предизвика вазоконстрикция и хипоперфузия на белодробната система, което води до екстензивни вродени заболявания.

Ако лекарят определи натрупването на течност в дихателната система на новороденото, ателектазата на белия дроб става един от най-често срещаните предразполагащи фактори. Това е патологично състояние, при което белодробната тъкан, която се натрупва след първата инхалация, не се отклонява в рамките на два дни. Такава незрялост на белите дробове се провокира от преждевременно раждане, когато плодът се роди на 28-24 акушерска седмица. Бебето незабавно се изолира, свързано с изкуствения апарат за дишане, в резултат на което има реален шанс за възстановяване на дихателните функции.

Най-опасната клинична картина е едематозен хеморагичен синдром, който може да доведе до фатален изход за новородено. В резултат на високата пропускливост на капилярите достатъчно количество течност може да се събере в белите дробове, което от своя страна нарушава дихателната способност на новороденото лице. Причините за характерна патология се считат за такива опасни заболявания като ацидоза, хипоксемия, сърдечна недостатъчност в прогресивна форма, хипопротеинемия и хиперпрогестеронемия. Лекува диагнозата може да бъде само мощен антибиотици и е изключително важно да се реагира своевременно на тревожните симптоми на новороденото.

Аспирационният синдром е патологично състояние на белите дробове, характерно за големи бебета. В първите минути на новороденото живот в очакване на нападение на асфиксия и последващото развитие на бактериална пневмония. Това е инфекциозно заболяване, което се лекува с антибиотици в болнична среда и времето за възстановяване на пациента може да се забави до края на живота, редовно се напомня усложнения.

Обобщавайки, остава само да се добави, че прекомерното натрупване на течност в белите дробове е опасно за здравето на детето. Дори ако болестта се излекува, не се изключват последиците от нея, които дълго време ще напомнят за симптоми на безпокойство. Някои пациенти имат нормален дихателната функция не се възстанови до края на живота, и систематични превантивни посещения на специалист и са задължителни спътници на живота.

Ако лекарите има добра причина да се смята, че в белите дробове са течни, така и в по-голям обем, пациентът трябва да се извърши с рентгенови лъчи на тялото, дори и в ерата на новороденото. В допълнение, ще оцени тест заболяване на кръвта, но за да се определят причините за новородено патология на предписват на пациентите забранено родителен отдел и навременно участие на професионалисти, дори може да спаси живота си.

Пневмония при новородено: диагноза и лечение

Пневмонията е една от най-честите и опасни инфекциозни и възпалителни заболявания на новородения период, особено при недоносени бебета. Патологията се характеризира с развитието на активен възпалителен процес на паренхима на белите дробове и стените на бронхите.

Болестта се характеризира с момента на инфекцията и вида на инфекциозния агент. Инфекцията се случва по време на бременността (вътрематочна пневмония), по време на раждането (или аспирация intranatal) и следродовия период (следродилната).

Вътрематочна пневмония

Болестта се проявява в резултат на инфекция на плода:

  • трансплацентарен, хематогенен начин;
  • когато е инфектиран чрез инфектирана амниотична течност - инфекциозният агент навлиза директно в белите дробове на плода.

Причини за вътрематочна пневмония:

  • прилагане и генерализиране на инфекцията с TORCH (токсоплазмоза, хламидия, цитомегаловирус или херпесна инфекция, лихтериоза, сифилис);
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния и стомашно-чревния тракт при бременни с надолу от инфекция и инфекция на околоплодната течност (счита за най-честата причина за В стрептококи група (серотипове I и II);
  • остри вирусни и бактериални инфекции, пренасяни от бременна жена в края на бременността.

Най-често феталната инфекция настъпва през последните седмици, ден или часове преди раждането. Рискът от развитие на фетално възпаление в утробата е значително по-висок при недоносени деца.

Рискови фактори и причини за вътрематочна инфекция на плода с развитието на пневмония:

  • хронична вътрематочна хипоксия;
  • вродени малформации на бронхопулмоналната система;
  • гестационна незрялост на плода, недоносеност;
  • ендометриоза, цервицит, хориоанионит, вагинит, пиелонефрит при родителката;
  • фетоплацентна недостатъчност с нарушена плацентарна циркулация.

Отличителните белези на вътрематочната пневмония са:

  • развитие на симптомите на заболяването в първия ден от живота на детето (преди изписване от болницата), по-рядко в продължение на 3-6 седмици (пневмония на Chlamydia и Mycoplasma);
  • болестта се придружава от други прояви на инфекция вътрематочно - обрив, конюнктивит, увеличен черен дроб и далак, симптоми на менингит или енцефалит, и други патологични прояви на факел инфекции;
  • патологията по-често се проявява чрез двустранен възпалителен процес, утежняващ хода на заболяването;
  • болестта възниква на фона на дълбока недоносеност, хиалени мембранна болест, множествена ателектаза или бронхиектазия и други малформации на бронхите и белите дробове.


Симптомите на вътрематочната пневмония включват:

  • диспнея, която възниква веднага след раждането или в първите няколко дни след раждането на детето, по-рядко в по-късен период;
  • участие в акта на дишане на спомагателните мускули, което се проявява чрез отдръпване на интеркосталните пространства, кухината на жлеба;
  • пенест изпускане от устната кухина;
  • атаки на цианоза и апнея;
  • отказ за ядене, регургитация;
  • умора при смучене;
  • треска;
  • често нископродуктивна кашлица, понякога до повръщане.

Допълнителни признаци на вътрематочна пневмония са:

  • растяща бледност на кожата;
  • повишено кървене;
  • разширяване на черния дроб и далака;
  • склерома, различни екзантеми и енантими;
  • увеличаване на загубата на тегло.

При отсъствие на навременна диагноза и назначаване на подходящо лечение при детето се наблюдава влошаване на дихателната недостатъчност, развитие на сърдечна и съдова недостатъчност и инфекциозно токсичен шок.

Много често патологията се развива в много преждевременно родени бебета, или дете със значително морфологично и функционално незрялост на дихателната система (в нарушение на синтеза на повърхностно активно вещество, пневмоторакс, множество вродени малформации на белите дробове и бронхите, тимом).

Следователно, ходът на заболяването се влошава от комплексни патологии и често води до фатален изход, особено при тежка двустранна пневмония.

Истинската вътрематочна пневмония се появява в 2-4% от случаите, най-често при новородени развиват пневмония по време на или след раждането.

Интранатозна пневмония

При интранатуалната пневмония, инфекциозно-възпалителните агенти се причиняват от различни инфекциозни агенти с инфекция в раждането:

  • когато едно дете преминава през заразени пътеки;
  • когато се поглъща заразена амниотична течност или мекониум (аспирационна пневмония).


Развитието на инфекциозния процес с интранатозна пневмония се улеснява от:

  • преждевременно раждане или изразена морфофункционална незрялост на новороденото;
  • вътрематочна хипотрофия;
  • асфиксия при раждане;
  • нарушение на белодробна сърдечна адаптация на новороденото;
  • синдром на дистрес (синдром на респираторна депресия) след обща анестезия в резултат на цезарово сечение значително увеличават риска от пневмония при деца;
  • продължителен безводен период при раждане;
  • треска при помпозната жена.

Постнатална пневмония - възпаление на белодробната тъкан, която разработи след раждането: неподвижен, болница (вътреболнични) или придобита в обществото ( "дом") на пневмония при новороденото.

В зависимост от патогена се разграничават следните форми на заболяването:

  • вирусен;
  • паразитни;
  • бактериална;
  • мая;
  • смесени (вирусно-бактериални, бактериални-гъбични).

Основните причини за постнаталната пневмония:

  • асфиксия при раждане с аспирация на амниотична течност и меконий;
  • травма на раждане, по-често гръбначно с шийката на гръбначния стълб и горните гръдни сегменти;
  • пренатално увреждане на мозъка;
  • малформации на бронхопулмоналната система;
  • недоносени деца;
  • реанимация при раждане, трахеална интубация, катетеризация на пъпна вена, IVL;
  • контакт с респираторни вирусни и бактериални инфекции с въздушна зараза след раждането;
  • хипотермия или прегряване на детето;
  • регургитация и повръщане с аспирация на стомашното съдържимо.

Клинични симптоми на постнатална пневмония при новородено:

  • акутно начало с преобладаване на общи симптоми - токсикоза, треска, регургитация, слабост, отказ от хранене;
  • често повърхностна, непродуктивна кашлица;
  • диспнея с цианоза и включване на спомагателна мускулатура;
  • пенест изписване от устата, подуване на крилата на носа;
  • дистанционен рейл, шумно дишане (със значително увеличение на честотата на дихателните движения) и степента на дихателна недостатъчност зависи от това колко е BHP на минута;
  • придържане към сърдечно-съдови заболявания.

Особености на постнаталната пневмония

Клиничната картина на пневмония в новородения период зависи от вирулентността на патогена, степента на зрялост на всички органи и системи на детето и наличието на свързани патологични процеси:

  • в началния етап заболяването има изтрит курс, а признаците на заболяването често се проявяват след няколко часа или дни след развитието на възпалителния процес;
  • първите симптоми не са характерни за пневмония - летаргия, слабост, възниква регургитация, липсата на температурна реакция се обяснява с незрялостта на терморегулиращата система и имунологичната реактивност на организма;
  • често маркирани с малки фокална характер на възпалението, което е трудно да се диагностицира при аускултация и диагностика се прави само след началото на респираторни симптоми (диспнея, кашлица, цианоза);
  • катаралните феномени, когато са заразени с респираторни вируси, често отсъстват поради ранно увреждане на белодробния паренхим и липса на локален имунитет;
  • при пълновременни новородени, без тежка съпътстваща патология, болестта има благоприятна прогноза за живота и здравето, осигурява навременна диагноза и ранно започване на антибиотична терапия.

Фактори на развитие

Факторите за развитие на пневмония при новородено са:

  • патологичен курс на бременност, усложнен от акушерска или соматична патология;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната, дихателната или храносмилателната система на майката;
  • прилагането и прогресирането на вътрематочните инфекции;
  • хронична вътрематочна хипоксия и хипотрофия;
  • доставка с цезарово сечение;
  • асфиксия при раждане с аспирационен синдром;
  • пневмопатия и други вродени аномалии на бронхопулмоналната система;
  • наследствени белодробни заболявания;
  • недоносени деца;
  • интракраниална или гръбначна травма;
  • помощ при реанимация при раждане (IVL, интубация на трахеята);
  • регургитация или повръщане с аспирация на храна;
  • неправилна грижа за детето (хипотермия, прегряване, недостатъчна вентилация на помещението);
  • неблагоприятна санитарна и епидемиологична ситуация в родилната болница и у дома;
  • контакт с респираторни вируси, носители на патогенни микроорганизми с инфекция на дихателната система.

диагностика

Диагнозата на тази болест при новородените се основава на сложен анализ:

  • клинични признаци на заболяването;
  • история;
  • детски преглед и физически прегледи;
  • лабораторни показатели (промени в клиничния анализ на кръвта, газове в кръвта, CBS).

Но основното значение като метод за диагностика е радиографията на белите дробове - определящ фокус на възпаление, промени в бронхите и интрахоракалните лимфни възли, наличието на родени аномалии и пороци.

лечение

Пневмония, развиваща се по време на новородения период, се счита за опасна патология, изискваща постоянен мониторинг на състоянието на детето и корекция на лекарството. Следователно заболяването се лекува само в болница, продължителността му (колко дълго бебето ще бъде в отдела) зависи от тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Лечение на пневмония при новородени започне с назначаването на антибиотици с широк спектър, корекция нарушен хомеостаза, респираторни и сърдечносъдови разстройства, намалена токсичност.

Детето има нужда от постоянна грижа:

  • хранене с кърма или адаптирана смес от сонда или рог за изчезването на респираторни заболявания и подобряване на благополучието на детето;
  • хигиенна грижа за кожата;
  • създаване на удобен микроклимат в помещението или в кувез (при недоносени новородени);
  • предотвратяване на прекомерно затопляне или прегряване на детето, чести промени в положението на тялото.


Освен това, лечението е предписано:

  • имуноглобулини или други имуностимуланти;
  • симптоматични лекарства (антипиретични, антитусивни, муколитици, противовъзпалителни средства);
  • витамини;
  • пробиотици;
  • възстановителен и вибриращ масаж;
  • физиотерапевтични процедури, горчица, маслени компреси, инхалации.

Продължителността на лечението на пневмония при новородени е средно около месец.

Усложнения и последствия

С навременното и подходящо лечение на пневмония, последствията могат да бъдат чести настинки и респираторни инфекции, бронхит, постоянно намаляване на имунитета при детето.

Усложнения се развиват при кърмачета с незрялост на органи и системи, вътрематочна хипотрофия, травми при раждане или малформации и други съпътстващи патологии. Най-неблагоприятният ход е двустранната пневмония при недоносени бебета.

Подчертава основните усложнения:

  • белодробна - ателектаза, пневмоторакс, абсцеси, плеврит, прогресивна респираторна недостатъчност;
  • извънбелодробни усложнения - отит медия, мастоидит, синузит, пареза на червата, надбъбречна недостатъчност, повишено образуване на кръвни съсиреци, сърдечносъдова недостатъчност, кардит, сепсис.

През годината бебето е под медицинския надзор на лекаря.

Характеристики на изтичане и лечение при недоносени деца

При недоносени новородени са много по-склонни да развият раждането и ранна неонатална пневмония, в сравнение с доносени деца, което е свързано с високи нива на пневмопатия, вродени малформации и вътрематочни инфекции. Пневмония е двупосочен локализация на възпалителния процес с лоша клинична маскиран други соматични или неврологично заболяване патология (летаргия, слабост, летаргия, повръщане, смучене нарушения).

Клиничната картина е доминирана от признаци на токсикоза, последвана от респираторна недостатъчност с висока степен на хипоксемия и респираторно-метаболитна ацидоза. При преждевременна пневмония по-често се развива с малка клинична картина и склонност към хипотермия, висока температура с пневмония се среща рядко.

Голяма честота на екстрапулмонарни симптоми, утежняващи хода на заболяването - прогресивна загуба на тегло, диария, депресия на ЦНС с изчезването на смучещи и гълтащи рефлекси. Предварително бебетата имат голям брой усложнения, както белодробни, така и екстрапулмонарни.

След отбелязаната пневмония бронхопулмонална дисплазия, причиняваща рецидивиращи бронхопулмонарни болести.

предотвратяване

Основните превантивни мерки на пневмония при новородени са:

  • пълно премахване на основните предразполагащи и провокиращи фактори;
  • профилактичен медицински преглед и рехабилитация на жени, планиращи бременност, възстановяване на всички места на заразяване преди бременността;
  • контрол на бременността и вътрематочно развитие на плода, елиминиране на всички опасности, скринингови изследвания;
  • коректни тактики на провеждане на труда, предотвратяване на наранявания при раждане;
  • спазването на санитарни и епидемиологични мерки в болницата за майчинство и спазването на режима на кувез с дълбока преждевременност.

Предотвратяването на постнатална пневмония е пълно ограничаване на контакта с инфекциозни пациенти, естествено хранене и създаване на комфортен режим в стаята, където детето е постоянно.

Пневмония при новородени, лекувани трудно, често предизвиква дисплазия процеси на бронхите и алвеолите, белодробни и извънбелодробни усложнения, така че превенцията на това заболяване - основа на здравето на бебето и в бъдеще.

Автор: Сазонова Олга Ивановна, педиатър

Характеристики на пневмония при новородени

Новороденото дете все още няма стабилен имунитет, неговите органи и тъкани се адаптират към условията на околната среда през първия месец от живота. Всяка инфекция, която попада в тялото на бебе в този момент, може да доведе до сериозно заболяване и последствия, понякога с фатален изход. Инфекциозният процес при пневмония, включително и вътрематочната, е опасен, тъй като засяга не само белодробната тъкан, но може да се разпространи в цялото тяло. Познавайки причините, проявите и мерките за предотвратяване на заболяванията, можете да избегнете сериозни усложнения.

Какво е пневмония на новородени?

Пневмонията на новородено (пневмония) - инфекциозно заболяване на белодробната тъкан при деца в първите 28 дни от живота с типични симптоми на интоксикация и промени от страна на дихателната система.

При възпаление на белите дробове алвеолите стават тайни и престават да функционират

В риск са:

  • преждевременно родени бебета (родени по-малко от 38 седмици на бременността);
  • деца с вътрематочно забавяне на растежа (телесно тегло по-малко от 2500 g);
  • деца, родени с цезарово сечение.

В допълнение, редица фактори значително увеличават вероятността от развитие на болестта при трохи, например:

  • хипоксия на плода (гладуване с кислород). Възниква като резултат от липса на кислород в кръвта на майката, плацентата недостатъчност (липса на кислород към плода през съдове плацента);
  • аспирационен синдром, когато по време на вдишването детето влезе в дихателния тракт част от амниотичната течност;
  • ранна травма;
  • хипоксия при раждане - дълъг безводен период (повече от 24 часа);
  • инфекциозни заболявания на урогениталната и дихателната системи на майката;
  • малформации на белите дробове (бронхопулмонална дисплазия).

Интересно е, че една трета от пневмония при новородени е вторично комбинирано състояние на фона на основната. Например, вродената пневмония може да действа на фона на хемолитична болест, тежка раждаемост, сепсис. Такава пневмония често определя тежестта на курса на основната болест, както и нейния резултат.

Видове болести

  1. Вродена (или вътрематочна) пневмония. Инфекцията заразява плода в майчината утроба. Те са разделени на transplacental, когато инфекцията попадне на бебето от майката през плацентата. Атентаторен, когато плода се заразява чрез амниотична течност. И интранатозно, когато детето е заразено по време на преминаването през родовия канал. Причиняващият агент на заболяването в този случай идва от амниотичната течност или от заразения генитален тракт на майката (генитален тракт).
  2. Постнатална пневмония, възникваща след раждането на дете. Разделени в болница (вътреболнични) пневмония, когато възникне инфекция в отдела за болнична патология или новородени и придобита в обществото, когато новороденото хваща болест след изписване от болницата.
Един от начините за инфектиране на плода от майката с инфекция е чрез плацентата (пътят на заразяване с инфекция)

В допълнение, типът причинител на пневмонията обикновено се разделя на бактериални, вирусни и гъбични.

Причини за възникване на

В термина бебета основната причина за пневмония е инфекцията. Всички други фактори (заразяване на майката, хипоксия по време на раждането, rodavaya нараняване и т.н.), само да увеличат риска от пневмония, но не са причина за нея!

Когато преди раждане инфекция най-често срещаните патогени са цитомегаловирус, херпес симплекс вирус и пневмония. Последното се превръща в най-честата причина за заболяването при недоносени бебета. В случай на интранатурна инфекция, детето е изложено на микроорганизми, обитаващи родовия канал на майката, това е:

  • хламидия;
  • микоплазма;
  • Ureaplasma;
  • стрептококи;
  • Кандида (гъбична инфекция).

Стрептококовата инфекция причинява възпаление на белите дробове при 35% от новородените през първия месец от живота.

Болница инфекция, провокира вътреболнична пневмония са Klebsiella, ентерококи, Pseudomonas Aeruginosa и стафилококус ауреус.

При преждевременно родени новородени основната причина за пневмония, различна от инфекция, е недостатъчното развитие на дихателната система и на имунната система. Такива деца са по-трудни да се справят с инфекциозни агенти, те са по-лесни за инфектиране.

При деца след цезарово сечение главната причина за пневмония е абсорбцията на заразена амниотична течност или слуз на родовия канал. В резултат на това съществува ателектаза (падане в белодробната част), което допринася за развитието на пневмония.

Начини за свиване на пневмония при новородени:

  • Хематогенни (с кръвен поток). Това е най-честият път на инфекция при пренатална пневмония. От огнищата на инфекция на бременна жена с кръв, вирусът или бактерията стигат до плода. Оттук и вътрематочната инфекция на плода.
  • Бронхогенен. Това е пътят на инфекцията при постнатална пневмония, когато детето взема инфекция от болна майка или роднини. Инфекцията възниква от въздушните капчици.

Симптомите на заболяването

При клиничната проява на пневмония при новородени се различават няколко групи симптоми:

  • Синдром на интоксикация - възниква в резултат на отравяне на тялото на детето с токсини от вируси или бактерии. Преди всичко, нервната и имунната система са засегнати. Това се проявява в слабостта на детето, отказ от ядене, сънливост, бледност или сивост на кожата. Възможно е също да се появят чести обриви или задух (апнея).
  • Нарушенията на дихателните органи възникват в резултат на разрушаването на белодробната тъкан и вследствие на това липсата на кислород. Те се проявяват в бързината на дишането, участие в действието на дишането на спомагателната мускулатура (отдръпване на интеркосталните пространства, подуване на носа на крилата). Дишането на новородено става стенещо, шумно, понякога се чуват хрипове от разстояние. Кожата около устните и крайниците придобива цианотична сянка, което е знак за недостиг на кислород.
  • Нарушенията от сърдечно-съдовата система се проявяват под формата на тахикардия (повишена сърдечна честота), понижаване на кръвното налягане, оток.
  • Нарушения от нервната система - повишена възбудимост на детето, тревожност, регургитация, намален мускулен тонус.
  • Прояви от други органи и системи - уголемяване на черния дроб и далака, ранна жълтеница (пожълтяване на кожата преди 3 дни живот на детето).

Симптоми на пневмония при новородени - фото галерия

Важно е да знаете, че повишената телесна температура при новородени с пневмония е незадължителна характеристика. Децата от първия ден от живота могат да получат хипотермия (телесна температура под 36 градуса). Това показва намалена имунна реактивност и силна интоксикация.

Най-честата причина за възпаление на белите дробове в лечебните заведения е златният стафилокок ауреус. Особеността на стафилококовата пневмония е синдром на силна интоксикация (телесна температура над 38,5 ° C, дихателна недостатъчност). Детето бързо развива дихателна недостатъчност.

Стафилококите разрушават белодробната тъкан, което води до кухини и була, пълни с гной. Възпалителният процес често се променя в съседните тъкани и се развива плеврит. Усложнена с абсцес или плеврит, стафилококовата пневмония често е причина за смърт на новородени.

Специфична характеристика на вродената пневмония при кърмачета:

  • Клиничните и радиологични прояви на заболяването се проявяват през първите 72 часа от живота на детето.
  • Източникът на инфекция е майката - се засява една и съща патогенна флора като бебето.
  • Детето често има инфекциозни огнища в съседство с белите дробове.
  • Характеристично увеличение на черния дроб и далака от първия ден от живота на бебето.
  • В плацентата след раждането се откриват възпалителни промени.

Характеристики на пневмония при недоносени деца

  • Начало с неспецифични симптоми - лошо сучене, раздразнителност дете, бледност или син цвят на кожата, ниска телесна температура, нарушения на съня, загуба на телесно тегло или да го увеличи, поради оток.
  • По-късно проявяване на респираторни нарушения (при 1-2 седмици от живота).
  • По-честа поява на усложнения от пневмония, отколкото при пълнолетни новородени.
  • Изплакване от устната кухина. Това се случва в резултат на застояли явления в белите дробове.
  • Преждевременно бебетата по-често развиват кръвна инфекция на фона на пневмония.

Най-честият причинител на пневмония при преждевременно родени новородени е пневмоцистът. Курсът на тази пневмония продължава 4-8 седмици и е разделен на няколко етапа:

  1. Първоначални прояви (първите 1-2 седмици от заболяването). Характерни неспецифични симптоми под формата на бавно смучене, ниско наддаване на тегло, бързо дишане по време на къпане, смучене. Понякога има лека кашлица, разхлабено изпражнение (диария).
  2. Височината на заболяването (2-4 седмици от заболяването). Това се проявява поради силно задушаване (увеличаване на броя на вдишванията до 80-140 на минута), пароксизмална кашлица, промяна на цвета на кожата (синя, сива). Температурата на тялото рядко се повишава.
  3. Степента на резорбция (репарация) се характеризира с бавно изчезване на диспнея, кашляне, признаци на интоксикация.

Видеоклип на школата на д-р Комаровски за пневмония при деца

лечение

Лечението на новородените продължава, докато остреният период на заболяването се облекчи (около 2 седмици). По време на разтварянето на пневмонията се използва поддържаща и възстановителна терапия.

Лечението на пневмония при новородени се извършва само в болница под строг контрол на неонаталог!

Основните аспекти при лечението на пневмония при новородени са:

  1. Режим на безопасност. Поддържането на оптимална температура и влажност (24 +... + 26 ° С във влажна камера при 60-70%). За недоносени деца с тегло до 1,5 кг в температурата инкубатор поддържат при 34 +... + 36 ° С Прегряването е нежелателно, както и подохлаждането. Необходимо е редовно проветряване на помещенията. Не се препоръчва да се забиват бебета и да се ограничават движенията им, често е необходимо да се променя позицията им през деня.
  2. Хранене. Ако детето е в сериозно състояние или в дълбоко недоносеност, то се подава чрез сонда или чрез капков метод. За да направите това, използвайте майчиното мляко или адаптираните смеси. Когато състоянието се подобри и се образува смученият рефлекс, бебето се подава от лъжица или гърди. В тежко състояние всички необходимото количество енергия дете в състояние да смила, така че се въвежда между хранене течност (глюкоза, орално) през тръба или пипета.
  3. Кислородната терапия е въвеждането на затоплен и навлажнен кислород през маска, катетър, в кувез.
  4. Антибактериална терапия - в зависимост от патогена и вида на пневмония.
  5. Имунокорективна терапия - въвеждане на имуноглобулини, кръвна плазма.
  6. Лечение на сърдечно-съдовата недостатъчност - използване на сърдечни гликозиди за признаци на живот, диуретици.
  7. При обструктивния синдром (бронхоспазъм) се използват бронходилататори (например Alupent).
  8. Санитация на горните дихателни пътища - отстраняване на слуз чрез електрическа помпа.
  9. Вибрационен масаж - потупване, леко потупване, компресиране на гръдния кош отстрани.