Д-р Комаровски за пневмония при деца

Фразата "пневмония" е много плашеща за родителите. В този случай, няма значение колко години или месеци на детето, тази болест сред майки и татко се счита за един от най-опасните. Така че независимо дали тя е в действителност как да се признае, пневмония и как да се лекува правилно, казва известен педиатър, автор на книги и статии за здравето на децата Евгений Комаровски.

За болестта

Пневмония (това е, което лекарите наричат ​​това, което популярно се нарича възпаление на белите дробове) е много често срещано заболяване, възпаление на белодробната тъкан. Под едно понятие лекарите означават няколко заболявания наведнъж. Ако възпалението не е от инфекциозен характер, лекарят ще напише на картата "пневмонит". Ако са засегнати алвеолите, диагнозата ще звучи по различен начин - "алвеолит", ако засегнатата белодробна лигавица - "плеврит".

Възпалителният процес в белодробната тъкан причинява гъбички, вируси и бактерии. Съществуват смесени възпаления - вирусно-бактериални, например.

Болести, включени в понятието "пневмония" всички медицински справочници се отнасят към категорията на доста опасно, тъй като от 450-те милиона души по света, които ги развиват в една година, около 7 милиона души умират поради грешна диагноза, грешна или забавено лечение, и също така от бързината и тежестта на хода на болестта. Сред починалите около 30% са деца на възраст под 3 години.

На мястото на фокуса на възпалението цялата пневмония е разделена на:

Също така възпалението може да бъде двустранно или едностранно, ако се засяга само един белодроб или част от него. Рядко пневмонията е независимо заболяване, по-често е усложнение на друга болест - вирусна или бактериална.

Най-опасната пневмония се счита за деца под 5-годишна възраст и за възрастни хора, като при такива случаи последствията са непредсказуеми. Според статистиката те имат най-висок процент смъртни случаи.

Юджийн Комаровски твърди, че дихателните органи като цяло са най-уязвими към различни инфекции. Чрез горните дихателни пътища (носа, орофаринкса, ларинкса) повечето от микробите и вирусите влизат в тялото на детето.

Ако бебето имунитет е отслабена, ако условията на околната среда в района, в който живее, неблагоприятен, ако микроба или вирусът е много агресивен, възпалението не останат само в носа или гърлото, и падне под - в бронхите. Такава болест се нарича бронхит. Ако не може да бъде спряно, инфекцията се разпространява още по-ниско - в белите дробове. Има пневмония.

Обаче въздушният път на инфекцията не е единственият. Ако вземем предвид, че освен обмяната на газ, светлината изпълнява още няколко важни функции, става ясно, че понякога болестта се появява при липса на вирусна инфекция. Nature поставен върху белия дроб мисия човешки овлажнява и се загрява инхалира въздух, почистване от различни вредни примеси (светлина работи филтър функция), и подобно филтрува циркулираща кръв, отделянето от много вредни вещества и ги неутрализира.

Ако бебето претърпя операция, си счупи крака, нещо, което не се яде и беше силно хранително отравяне, изгаряне, нарязани, в кръвта в различни концентрации получава определено количество токсини, кръвни съсиреци, и така нататък. Г. Light е търпеливо неутрализиране или изход навън от използвайки защитен механизъм - кашлица. Въпреки това, за разлика от домакинските филтри, които могат да бъдат почистени, измити или изхвърлени, белите дробове не могат да бъдат измити или заменени. И ако някой ден част от този "филтър" се разпадне, запушват се, самото заболяване, което родителите наричат ​​пневмония, започва.

Причиняващите агенти на пневмонията могат да бъдат различни бактерии и вируси. Ако детето се разболее, докато е в болница с друго заболяване, тогава с огромна вероятност той ще има бактериална пневмония, която също се нарича болница или болница. Това е най-тежката от пневмония, като в болница стерилност, използването на антисептици и антибиотици, оцеляват само най-силните и агресивни микроби, които не разрушават толкова лесно.

Най-честата при децата е пневмония, която се очертава като усложнение на всяка вирусна инфекция (остра респираторна вирусна инфекция, грип и т.н.). За такива случаи на възпаление, белите дробове представляват около 90% от съответните деца диагнози. Това не се дължи дори на факта, че вирусните инфекции са "ужасни", а защото са изключително разпространени и някои деца се разболяват до 10 пъти в годината и дори повече.

симптоми

За да разберете как започва да се развива пневмония, трябва да знаете как работи дихателната система. Bronchi непрекъснато отделя слуз, чиято задача е да блокират прахови частици, микроби, вируси и други нежелани предмети, които попадат в дихателната система. Бронхиалната слуз има определени характеристики, като вискозитет, например. Ако загуби някои свойства, то вместо да се бори с инвазията на чужди частици, самата тя започва да доставя много "караници".

Например, прекалено много слуз, ако детето вдишва излишния въздух, запушва бронхите, пречи на нормалната вентилация на белите дробове. Това от своя страна води до стагнация в някои области на белите дробове - развива се пневмония.

Често възпаление на белите дробове се случва, когато тялото бързо губи резервите си на течност, удебелява бронхиалната слуз. могат да настъпят изсушаване различна степен по време на продължителна диария при дете с многократно повръщане, висока температура, висока температура, достатъчно количество от прием на течности, по-специално срещу споменатите по-горе проблеми.

За да подозирате, че детето има пневмония, родителите могат по няколко причини:

  • Кашлицата се превръща в основен симптом на болестта. Останалите, които присъстваха по-рано, постепенно изчезнаха и кашлицата само се засили.
  • Детето се влошава след подобрение. Ако болестта вече е отстъпила, а след това внезапно бебето отново се чувства лошо, може да се говори за развитието на усложнения.
  • Детето не може да поеме дълбоко въздух. Всеки опит да се направи това води до силна кашлица. Дишането се придружава от хрипове.
  • Пневмонията може да се прояви чрез силната бледност на кожата на фона на изброените по-горе симптоми.
  • Детето имаше задух, и антипиретични агенти, които преди това винаги бързо помогнаха, спряха да действат.

Възпаление на белите дробове при деца

Пневмония или възпаление на белите дробове, към днешна дата, все още сред животозастрашаващи болести, въпреки въвеждането на нови лекарства в режима на лечение. Заболяването е опасно за неговите усложнения, които се развиват в случай на забавено диагностициране и лечение. Най-често се определя пневмония при деца - според статистиката, пневмония отнема около 75% от всички белодробна патология по педиатрия.

Начини на инфекция и рискова група

Пневмония може да се развие при дете по различни причини, най-честите от които са вируси и бактерии:

  • грам-положителни;
  • грам-отрицателни;
  • вируси на грип, аденовирус, параинфлуенца.

В допълнение, развитието на възпалителния процес в белодробната тъкан може да допринесе за микоплазмата, гъбите, раните на гръдния кош, алергичните реакции, изгарянето на дихателните пътища.

Рискова група

Пневмонията рядко се развива като независимо заболяване, най-често е усложнение при нелекувани остри респираторни вирусни инфекции или други вирусни и бактериални инфекции. Страда от пневмония в повечето случаи, деца, защото имунната система те не са се образували напълно и тялото не може да устои на патогени. Предразполагащите фактори за развитието на пневмония са хронични състояния или неблагоприятни условия на живот, а именно:

  • стартира бронхит и бронхиолит;
  • запушване на дихателните пътища;
  • алергични реакции;
  • вдишване на химически изпарения, детергенти, прах за пране, домашен прах и мухъл;
  • пасивно пушене - когато родителите пушат в стая, където живее детето, което е принудено да диша постоянно;
  • редки разходки, горещ прашен въздух в стаята, повреда на стените на апартамента с гъби;
  • берибери, общо изчерпване на тялото на фона на чести настинки, продължителен прием на антибиотици или небалансирано монотонно хранене;
  • хронични заболявания на назофаринкса и ларинкса - ринит, синузит, синузит, аденоидит, тонзилит, ларингит.

Видове пневмония при деца

В зависимост от това къде и по каква причина детето е заразено, в педиатрията се разграничават няколко вида пневмония:

  • придобита от общността - причинителят на инфекцията се предава най-често от въздушните капчици. Инфекцията може да се появи навсякъде - при комуникация или контакт с пациент или носител. Курсът на пневмония, придобит от общността, по принцип не е много сложен, прогнозите за своевременно откриване и лечение са добри.
  • Болница - Инфекцията на дете се проявява в болнични условия при лечението на заболяване на дихателните пътища. Болничната пневмония се характеризира с тежък ход, освен това тялото на детето е отслабено, като взема антибиотик или други лекарства. Причиняващите агенти на болничната пневмония в повечето случаи показват устойчивост към антибиотици, така че заболяването е трудно да се лекува и рискът от усложнения се увеличава.
  • Аспирация - възниква, когато в дихателните пътища навлизат чужди предмети (малки частички на играчките, хранителни частици, майчино мляко или смес, повръщане). Аспирационната пневмония най-често засяга новородени или кърмачета от първата година от живота, които са склонни към регургитация и се характеризират с незрялост на дихателната система.

В зависимост от степента на патологичния процес пневмонията при децата може да бъде:

  • фокална - най-честата опция;
  • сегментни;
  • интерстициална.

Причини за пневмония

Най-често пневмонията при децата се развива на фона на усложнения от грип или остра респираторна инфекция. Много вируси са претърпели редица мутации и са станали много устойчиви на медикаменти, така че заболяването е тежко и не е рядко усложнено от поражението на долните дихателни пътища.

Един от факторите за увеличаване на случаите на пневмония при деца е общото лошо здраве в съвременното поколение - сега пациенти, преждевременно бебета с хронични патологии на бебета се раждат много повече от абсолютно здрави. Особено тежък е курсът на пневмония при недоносени новородени, когато заболяването се развива на фона на вътрематочна инфекция с незряла или все още образувана дихателна система. Вродена пневмония, причинена от вируси на херпес симплекс, цитомегаловирус, микоплазми, гъбички, клебсиела, се проявява в детето 7-14 дни след раждането.

Най-често пневмония при децата настъпва в студения сезон, когато започва сезонът на настинки и инфекции и се увеличава натоварването на имунната система. Това се улеснява от следните фактори:

  • хипотермия на тялото;
  • хронични инфекции на назофаринкса;
  • дистрофия или рахит;
  • бери-бери;
  • общо изчерпване на тялото;
  • вродени заболявания на нервната система;
  • аномалии и малформации.

Всички тези състояния повишават риска от възпаление в белите дробове и значително затрудняват хода на пневмония.

Може ли ARVI да доведе до развитието на пневмония и кога се случва?

Когато настинка или грип патологичен процес е локализиран в носоглътката или ларинкса. Ако прекалено активен патоген, лечението се извършва неправилно или тялото на детето не може да издържи на инфекцията, възпалението е под вземете на долните дихателни пътища, по-специално малките бронхите и белите дробове - в този случай детето се развива бронхиолит или пневмония.

Често самите родители допринасят за развитието на усложнения при детето, достигащо пневмония. Обикновено това се случва при практикуване на самолечение или пренебрегване на препоръките на лекуващия лекар, например:

  • неконтролирано приложение на лекарства за кашлица и погрешно комбинация лекарство групи - при използване на деца антитусиви и експекторанти е активен производството на слюнка и задържане в дихателните пътища поради инхибиране на центъра на кашлица. Има задръстванията в бронхите, анормални слуз в бронхите надолу и развива пневмония;
  • използването на антибиотици без назначаване на лекар - много родители произволно започват да лекуват дете с антибиотици при най-малък признак на студ, което често е не само неоправдано, но и опасно. Общата простуда и грипа са причинени от вирусна инфекция, срещу която антибактериалните лекарства не са ефективни. В допълнение, честото и неконтролирано използване на антибиотици значително потиска функцията на имунната система, в резултат на което за организма на детето става по-трудно да се бори с инфекцията;
  • предозиране на носа вазоконстриктор капки - всички вазоконстриктор капки за нос не могат да бъдат използвани за повече от 3 дни, ако след изтичането на този период не се наблюдава подобрение, това означава, че родителите трябва да покажат на детето на лекар отново, за да се намери друг наркотик. Капки за нос с вазоконстрикторно действие суши носната лигавица да причини микроскопични пукнатини в стените, когато се използва дълго и по този начин осигуряване на патогени и вируси благоприятни условия да проникнат дълбоко в дихателните пътища;
  • недостатъчна питеен режим и температурата в стаята - в случай на повреда на детето да се пие много алкална течност и го намери в гореща, лошо проветрено помещение, слуз в носа и дихателните пътища, сушене лоша кашлица - това води до стагнация и увеличава риска от пневмония. Ето защо всички лекари препоръчват, че пациентите поддържат режим за пиене, не загрявайте бебето и често се проветри помещението.

Симптоми на пневмония при деца

Интензивността на симптомите на заболяването и тежестта на пневмонията зависят до голяма степен от възрастта на детето - колкото по-млада е, толкова по-тежка е болестта и толкова по-голям е рискът от усложнения.

Признаци на пневмония при деца над 1 година

  • началото на заболяването може да бъде или остро или постепенно - започва с повишаване на телесната температура до 38,0-39,0 градуса, студени тръпки, треска;
  • изхвърляне от носа - първо прозрачно, изобилно, след това заменено с жълто или зеленикаво (3-4 дни след началото на заболяването);
  • кашлица - в първия ден суха, пароксизмална с отделяне на малка ръждясала храчка. С напредването на патологичния процес кашлицата става влажна, храчките са лигавици или мукопурулентни в процеса;
  • задух - прогресира постепенно и се увеличава с кашлица, плач на детето;
  • промяна в цвета на кожата - детето бледа, кожата е с мрамор или леко синкав оттенък, когато плаче или кашлица може да се оцвети в синьо назолабиални триъгълник;
  • нарушение на съня - детето може да откаже сън, да плаче и да се притеснява, или обратно, да стане драстично апатично, бавно, да спи за дълго време, трудно е да го събуди.

Признаци на пневмония при новородени и малки деца до една година

Проявите на пневмония при кърмачета не се различават много от симптомите на пневмония при по-големи деца:

  • детето е бавно, спи много;
  • бавно смучене на гърдите или бутилка със смес;
  • честата регургитация;
  • диария;
  • бледността на кожата, цианозата на назолабиалния триъгълник, увеличавайки се с кашлица и плач;
  • увеличаващи се признаци на интоксикация;
  • кашлица и недостиг на въздух.

Важно! При отсъствие на навременна диагноза и медицинска помощ на фона на прогресивна пневмония, детето развива респираторна, а след това и сърдечна недостатъчност, което води до белодробен оток и смърт.

Може пневмонията да е без треска?

Не е характерно за пневмония да настъпва без повишаване на телесната температура. Обикновено това се случва при бебета и новородени - за разлика от по-големите деца ги пневмония придружен от хипотермия, т.е. лек спад на показателите за температура, и бебетата растат летаргия и слабост, е трудно да се събуди, те отказват да се хранят и да се реагира мудно на стимули.

Дишане на дете с пневмония

По време на възпаление на белите дробове, дори ако заболяването протича без изричното интоксикация и висока температура, детето винаги ще бъде на задух и учестено дишане. Тъй като развитието на патологичния процес в долния респираторен тракт по време на вдишване дете ще бъде ясно видими прибиране междуребрените пространства и прибиране на югуларната ямка - тези симптоми показват развитието на дихателна недостатъчност.

Когато голяма част от белия дроб или двустранната пневмония се повлияе от дишането, половината от гръдния кош може да има изоставане, краткотрайно спиране на дишането (апнея), нарушение на дълбочината и дихателен ритъм. Тъй като възпалителният процес напредва, не само назолабиалният триъгълник става цианотичен, но цялото тяло на детето става цианотично.

Микоплазмена и хламидиална пневмония при деца

Сред атипичните форми на педиатричната пневмония са изолирани микоплазмената форма на заболяването и хламидиите. Това възпаление на белите дробове е причинено от едноклетъчни микроорганизми - хламидии и микоплазми, които детето е най-често инфектирано с in utero. До известна степен, инфекциозни агенти може да не се прояви, но под влиянието на неблагоприятни фактори за техния растеж и размножаване повлияят на респираторния тракт, което води до възпаление в тях.

Клиничните признаци на хламидиална и микоплазмена пневмония са следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 38.5-39.0 градуса на фона на относително здравословно състояние - температурата продължава 2-3 дни, след което се понижава до индикатори или норми на субфебрила;
  • зачервяване на носа, назална конгестия, секреция на прозрачна слуз от носа;
  • кихане, изпотяване в гърлото и кашлица - първоначално сухо, постепенно заменено с мокро, с отделяне на лигавицата на слюнката;
  • при аускутацията се чуват различни индивидуални ревове.

Insidious микоплазма и хламидия пневмония при дете е, че няма типични симптоми като задух и цианоза на назолабиални триъгълник - това значително усложнява диагностиката и забавяне на правилното лечение.

Лечение на пневмония при деца

За благоприятния изход на заболяването е важно да се лекува пневмония по сложен начин. Основата на терапията са широкоспектърни антибиотици, при които грам-положителните и грам-отрицателните бактерии са чувствителни. Ако патогенът не е установен, на детето може да му бъдат предписани няколко антибактериални лекарства наведнъж, като се наблюдава ефективността на терапията по време на лечението. По-долу е дадена схема на лечение на пневмония при дете, използвано най-често:

  • антибиотици - обикновено пеницилин с клавуланова киселина (Flemoksin soblyutab, Amoksiklav, амоксицилин), цефалоспорини (цефтриаксон, цефазолин, цефиксим), макролиди (азитромицин, спирамицин, Summamed). В зависимост от тежестта на заболяването лекарството се прилага под формата на инжекции, таблетки или суспензии за орално приложение. Продължителността на антибиотична терапия за поне 7 дни, в сложна - до 14 дни.
  • Съставите кашлица - обикновено предназначени бронходилататори и експекторанти под формата на сиропи, разтвори за инхалация (Mucosolvan, спели Flyuditek, Gerbion). Тези препарати се втечняват храчки evacuative и подобряване на способността на ресничките мигли епител изход патологична ексудат навън чрез кашляне.
  • Антипиретични лекарства - с повишаване на температурата над 38.0 градуса и симптоми на интоксикация дете произвеждат продукти на базата на парацетамол (Panadol, Efferalgan, Tsefekon D ректални супозитории) или ибупрофен (Nurofen, Nise). Тези лекарства могат да се редуват един с друг, но интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Ако бебето страда от епилепсия или други заболявания на нервната система, температурата трябва да чукам, когато той се увеличава до 37.5 градуса, в противен случай, повишен риск от припадъци.
  • Имуностимуланти - за да поддържат имунитета и да стимулират защитата на тялото, на децата се предписват лекарства на базата на интерферон. Обикновено това са супозитории за ректално приложение - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Орална хидратация - или подобрена схема на пиене. За да се ускори премахването на токсините от организма, по-добре отхрачването на храчките и бързо възстановяване, за да може бебето топло чай, сок, бульон бедрата, минерална вода без газ. На кърмачетата трябва да се предлагат по-често гърдите на майката.
  • Почивка в леглото - в първите дни на заболяването, когато температурата на тялото се запази и детето е бавно и слабо, трябва да останете в леглото - това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения. След като температурата се нормализира и бебето ще се почувства по-добре, можете да станете.
  • Диета - с пневмония, детето може да откаже да яде, което се дължи на интоксикация и слабост. В никакъв случай не може да го нахрани с насилие - по-големите деца предлагат пилешки бульон с пюре от гърди и бебета от първата година от живота на майчиното мляко.

За да се избегнат странични ефекти от приемането на антибиотици от първия ден от лечението, детето трябва да получава пробиотици паралелно - линии, биогай, бифи-форми, лактофилтрум. Тези лекарства елиминират отрицателните последици от приемането на антибиотици (подуване, диария, метеоризъм, колики) и колонизират червата с полезна микрофлора.

Не забравяйте редовното проветряване на стаята, където е пациентът, и провеждане на мокро почистване. Препоръчително е да не се използват никакви синтетични препарати и антисептици, съдържащи хлор - това създава допълнителна тежест за дихателната система и увеличава риска от усложнения.

Разходките на детето могат да бъдат изтеглени една седмица след началото на лечението, при условие че терапията е ефективна и температурата на тялото се поддържа в норма. Обикновено пълното възстановяване на детето и възстановяването на дихателната функция на тялото идва след 1,5 месеца, а в сложния ход на пневмония - след 3 месеца.

Мога ли да лекувам пневмония с бебето си у дома?

Решението за това къде и как да се лекува пневмония при детето се взема от лекар, като се вземат предвид редица фактори:

  • тежестта на състоянието на пациента - наличието на дихателна недостатъчност, усложнения;
  • степента на белодробно увреждане - ако лечението на фокална пневмония при детето все още е възможно у дома, тогава интерстициален или двустранен се извършва само в болнична среда;
  • социалните условия, при които пациентът се пази - лекарят преценява дали детето ще бъде добре у дома и дали всички предписания ще бъдат напълно изпълнени;
  • общо здраве - отслабен имунитет на детето, чести настинки или наличие на съпътстващи хронични заболявания са задължителни условия за хоспитализация.

Децата под една година, независимо от тежестта на курса на пневмония, задължително са хоспитализирани в болница поради високия риск от усложнения.

Предотвратяване на пневмония при деца

За да се избегне развитието на пневмония при деца, родителите трябва да бъдат по-от момента на планиране на бременност да се мисли за укрепване на здравето си. Жена любезно да премине всички прегледи и изследвания от гинеколог - това ще помогне за предотвратяване на микоплазма и хламидийна пневмония при новородени. Важно е да се правилното управление и предотвратяване на усложнения на бременността, като прееклампсия, млечница, недоносени деца - всички тези условия създават предпоставки за развитието на пневмония при новороденото.

Децата от първата година от живота се насърчават да кърмят, тъй като при него бебето получава антитела срещу майката и се образува имунитет. Важно е да се обърне внимание на втвърдяване - въздушни бани, разходки, къпане, гимнастика.

Всички катарални заболявания трябва да се лекуват навреме и само заедно с педиатър - самолечението е една от основните причини за развитието на пневмония при деца. Родителите категорични са забранени да пушат в стаята, където е бебето, а на роднините или членовете на семействата си, е по-добре да не се доближават до детето, за да не диша тамян.

5 признаци и причини за пневмония при деца

Възпалението е заболяване, което се среща често при деца. Според статистиката тя е около 80% от всички патологии на дихателната система. Ранните признаци на пневмония при детето могат да започнат лечението навреме и да ускорят възстановяването.

Причини за болестта

Патогени - патогенни вируси, бактерии, различни гъбички. В зависимост от естеството на заболяването се избира режим на лечение.

  • Отслабен имунитет.
  • Липса на витамини.
  • Отложено респираторно заболяване.
  • Проникване на чужд предмет в дихателните пътища.
  • Стрес.

Стафилококова и стрептококова пневмония може да бъде свързано с други заболявания и се случи, след като получи грип, морбили, коклюш. Поради недостатъчно развитите респираторни мускули, малък пациент не може да се отърве от храчките, които се натрупват в бронхите. В резултат, смлени вентилация, утаяване се случва в него патогени, които причиняват възпаление.

Патогенните бактерии провокират други заболявания. Стрептококова пневмония в гърлото често се превръща в причина за остър тонзилит.

Първи признаци

Симптомите на пневмония при деца се проявяват по определен начин. Това зависи от различни фактори. Например, аспирационната пневмония при децата се развива постепенно, в началния стадий могат да бъдат пренебрегнати признаци. След известно време има кашлица, болка в гръдния кош и други симптоми в зависимост от мястото на аспирация. Тази форма на заболяването се отличава от липсата на студени тръпки и треска. При атипичната пневмония при децата симптомите са по-изразени - в гърлото има бучка, очите са воднисти, има главоболие, суха кашлица.

До края на първата седмица на заболяването кашлицата се увеличава, а температурата на пневмония при деца може да се повиши до 40 ° С. Възможно е да се присъедини към ринит, трахеит. Много родители се интересуват от температурата, която е нормална при пневмония. Това зависи от състоянието на имунната система на детето. Някои видове пневмония се появяват без никаква температура.

В началния стадий на пневмония, симптомите при децата могат да се проявяват по различни начини.

  • Цианоза на кожата, особено в назолабиалния триъгълник.
  • Рязко покачване на температурата.
  • Затруднено дишане поради запушване на храчки в белите дробове.
  • Кашлица.
  • Летаргия.

Като проявена пневмония при кърмачета, тя помага да се определи броят на дихателните движения за 1 минута. При дете от 2 месеца се равнява на 50 вдишвания. Тъй като темпът на растеж, този показател намалява. Така че, детето вече има 3 месеца, това е 40, а през годината се намалява до 30 вдишвания. Ако това се превиши, трябва да се консултирате с вашия педиатър.

При пневмония при деца симптомите и лечението се различават при различни възрасти. За деца от по-възрастната група се характеризира с появата на храчки, когато патологичният процес достигне бронхите. Подозрението на пневмония се случва, когато има хрипове, цианотични устни. Да разпознае възпалението помага за основния симптом - задух. Ако тя не изчезне след курса на лечение, тогава трябва да се подложите на допълнителен преглед.

Както доказва лекарят Евгений Комаровски, първите симптоми не причиняват такава вреда, както следващите. Поради това е важно да можете да разграничите признаците на заболяването дори в началния етап.

Специални симптоми на пневмония

Всеки вид болест се проявява по свой начин, в зависимост от местоположението на възпалителния фокус.

Лява пневмония

При подобна форма на заболяването патологичният процес се развива от лявата страна. Лявата пневмония е много по-опасна от другите видове, поради необратимостта на последствията, които могат да възникнат. Белия дроб става възпален на фона на предаваните респираторни заболявания, когато отслабеният имунитет не може да устои на ефектите на патогени. Пневмонията в лявата страна се характеризира с леки симптоми, което прави диагнозата трудна.

  • Болка в левия гръден кош.
  • Гадене.
  • Кашлица с храчка, която може да съдържа гнойни инклузии.
  • Рязко покачване на температурата, придружено от студени тръпки.
  • Усещане за силна болка при вдъхновение.

Това се случва, че лявата пневмония се появява без температура и други очевидни признаци. Късното лечение в този случай може да причини сериозни усложнения, увеличава риска от смърт.

Пневмония на дясната страна

Формата на заболяването, която се характеризира с наличие на лезия в един от лобовете на белия дроб - горната, средната или долната. Това се случва много по-често, отколкото левият пневмония. Всеки от петте случая е деца на възраст под 3 години. Най-сериозното заболяване се наблюдава при новородени и деца под 2 години.

  • Кашлица, в която има изобилно отделяне на храчки.
  • Тахикардия.
  • Цианоза на кожата, особено в назолабиалния триъгълник.
  • Левкоцитоза.

Често дясната му форма продължава със слаба симптоматика.

Двустранна пневмония

Болест, когато двата бели дробове се възпаляват. Тя работи много трудно, особено при деца под една година. Следователно, двустранната пневмония при дете се лекува само в болнична обстановка.

В първа година от живота, бебета и деца, характерна черта е бледа кожа, задух, кашлица, астеничен синдром, подуване на корема, хипотония. Дрънкане в белите дробове. Развитието на болестта се развива бързо, малък човек се нуждае спешно от хоспитализация.

При деца на 2 години симптомите на възпаление често се проявяват в резултат на алергична реакция. При деца на възраст 3-5 години заболяването често се развива след острата респираторна болест. Когато се лекувате, трябва да обърнете внимание на повишената температура, която продължава повече от три дни.

На възраст над 6 години, пневмонията се проявява с променлив фламентен курс и обостряне.

Независимо от възрастта признае двустранна пневмония при дете помага следните признаци: повишаване на температурата до 40⁰S, задух, загуба на апетит, задух, цианоза, кашлица, сънливост, слабост. Ударът на удара по време на слуха се скъсява от страната на лезията, в долните части на белите дробове има хрипове.

Двустранната пневмония при дете заплашва с появата на усложнения под формата на отит, сепсис, менингит.

При всяка вирусна пневмония при деца симптомите и лечението се различават малко от проявите на заболяване и терапия при възрастни.

бронхопневмония

Болестта често се проявява при деца на възраст под 3 години. Представлява възпалителен процес, който засяга стените на бронхиолите. Болестта има друго име - бавна пневмония поради замъглени симптоми.

Имат кратък дъх, кашлица, аритмия, които се проявяват понякога без температура. По-късно интензифицирани, има повишение на температурата до 39 ° C, главоболия.

Бактериална пневмония

Патогени, които причиняват бактериална пневмония - пневмококи, стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни бактерии. Първите признаци на пневмония при деца се наблюдават по-рано, отколкото при възрастните. Те се проявяват под формата на бързо дишане, повръщане, болка в коремната област. При деца с треска в долната част на белите дробове понякога се усеща висока температура.

Микоплазмена и хламидиална пневмония

Поражението на микоплазмата, в допълнение към основните симптоми, причинява появата на обрив в гърлото и болката. Хламидиалната пневмония при кърмачета може да предизвика развитие на опасна форма на конюнктивит. При пневмония, причинена от тази вътреклетъчна бактерия, често се диагностицират ринит и трахеобронхит. Хламидиалната пневмония при деца също се проявява като екстрапулмонарни симптоми - артралгия, миалгия. Смята се, че тази болест заема до 15% от всички заболявания, придобити в общността. При епидемични огнища този показател се увеличава до 25%.

Болестта може да се развие както остра, така и постепенна, като има продължителен характер. Основните симптоми са запушване на носа, разстройство на дишането, дрезгав глас, малка лигавица от носа. След появата на тези признаци възпалителният процес трае от 1 до 4 седмици. Кашлицата, обикновено неразположение, продължават да съществуват няколко месеца. Болестта може да възникне без температура.

видео

Скрита пневмония

Потокът на заболяването без изразени симптоми е най-голямата опасност за малките деца, които не са навършили 2 години. На тази възраст те все още не могат да разберат какво точно ги притеснява. Скритата пневмония при деца може да прояви лек дискомфорт. Забелязвайки ги, родителите често го отписват за студ и зацапване. Само когато състоянието на детето рязко се влоши, лечението започва.

  • Бланширане на кожата.
  • Почервеня по бузите под формата на петна.
  • Затруднено дишане, което се появява при леко натоварване.
  • Повишено потене.
  • Дишане с питане.
  • Температурата се повишава до 38 ° С.
  • Отказвай да ядеш.

При латентна пневмония при деца, изброените по-горе симптоми могат да се проявят както по един, така и по един, понякога без температура. След като сте ги намерили, трябва незабавно да покажете на бебето бебето.

диагностика

Въпросът за това как да се определи пневмонията при детето сега е лесно решен с помощта на съвременните диагностични методи. Когато събирането на анамнеза определя времето за откриване на първите признаци на неразположение, какви заболявания предхождат възникването на възпаление, дали има алергия. Визуалната проверка може да разкрие съществуващата респираторна недостатъчност, хрипове, други симптоми, характерни за пневмония.

Лабораторните методи помагат да се диагностицира болестта.

  • Биохимичният анализ определя такива показатели като броя на левкоцитите, ESR, нивото на хемоглобина.
  • Благодарение на две кръвни култури е възможно да се изключат бактеремия и септицемия.
  • Серологичният анализ разкрива наличието на имуноглобулини.

Също така са засадени храчки, които остъргват задната фарингеална стена.

За да се установи по-точна диагноза, за да се определи степента на увреждане на белите дробове (както и бронхит признае детето и всяка друга бронхопулмонална болест), можете да използвате рентгенови лъчи.

Общи принципи на лечение

Лечението обикновено се извършва в неподвижна среда. Колко души лежат в болницата с пневмония, зависи от тежестта на болестта, състоянието на имунната система. Основният компонент на курса на лечение за възпалителния процес са антибиотиците.

Справянето с болестта може да следва стриктно всички предписания на лекаря. Самолечението с такова сериозно заболяване е неприемливо. Лекарството се приема по график, определен от лекаря. Обикновено в лечението се използват пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Ефективността на употребата на дадено лекарство се оценява само след 72 часа. С цел предотвратяване на ефектите от антибиотици чревната микрофлора, в допълнение, пробиотици са предписани. За да се пречисти тялото на токсините, които остават след антибактериалната терапия, се използват сорбенти.

Не се препоръчва да се намалява температурата с помощта на антипиретици, ако не надвишава 39 ° C (за деца от първата втора година от живота 38 ° C).

Важна роля в процеса на лечение е правилното хранене. В храната на пациента трябва да бъде лесно асимилирана храна. Това могат да бъдат зеленчукови супи, течна каша, варени картофи, пресни зеленчуци и плодове. Като напитка, най-добре е да се дадат на бебетата инфузия на куче роза, сокове, чай с малини.

предотвратяване

  • Не позволявайте на детето да стане хипотермично.
  • Осигурете качествена храна, включително всички необходими витамини.
  • Извършвайте втвърдяващи процедури.
  • Повече за разходка с децата на чист въздух.
  • Избягвайте контакт с болен човек, който може да предаде инфекцията.
  • В периода на епидемиите, не посещавайте детска градина и места за задръстване.
  • Учете детето си да мие ръцете си внимателно, като ги сапуни за най-малко 20 секунди.
  • За лечение на инфекциозни заболявания във времето.

Грижа за здравето на бебето, тъй като в първите дни от живота му - най-добрата защита срещу болестта.

За да се намали рискът от инфекция, помага ваксинацията. Ваксинацията образува имунитет срещу причинителя на пневмония. Продължителността на тази защита обаче не е по-голяма от 5 години.

Пневмония при деца: причини, симптоми и лечение

Пневмония трябва да се разбира като остър или хроничен инфекциозен и възпалителен процес, който се развива в белодробната тъкан и причинява синдром на респираторни разстройства.

Пневмонията се отнася до тежки заболявания на дихателната система при деца. Честотата е спорадична, но в редки случаи могат да възникнат огнища сред децата в един отбор.

Честотата на пневмония при деца под 3 години е около 20 случая на 1000 деца на тази възраст, а при деца над 3 години - около 6 случая на 1000 деца.

Причини за пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване: различни патогени са по-характерни за различните възрастови групи на тази инфекция. Това зависи от вида на патогени и имунната система на детето, както и относно условията и мястото на деца с пневмония (болница или у дома).

Патогените на пневмония могат да бъдат:

  • пневмокок - в 25% от случаите;
  • микоплазма - до 30%;
  • хламидия - до 30%;
  • Staphylococcus aureus (златен и епидермален);
  • Е. coli;
  • гъбички;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • пневмония;
  • легионела;
  • вируси (рубеола, грип, параинфлуенца, цитомегаловирус, варицела, херпес симплекс, аденовирус).

Така че при кърмачета на възраст от втората половина на живота и до 5 години, които са се разболели у дома, най-често пневмонията се причинява от хемофилен прът и пневмокок. Децата на предучилищна възраст и начална училищна пневмония могат да причинят микоплазма, особено в преходния летен и есенния период. В юношеството, хламидиите могат да причинят пневмония.

С развитието на пневмония извън болницата често се активира естествената (ендогенна) бактериална флора, разположена в назофаринкса. Но агентът може да действа и отвън.

Факторите, допринасящи за активирането на собствените си микроорганизми, са:

  • развитие на ARVI;
  • хипотермия;
  • Аспирация (влизане в дихателните пътища) на повръщане с повръщане, храна, чуждо тяло;
  • липса на витамини в тялото на детето;
  • състояние на имунната недостатъчност;
  • вродено сърдечно заболяване;
  • рахит;
  • стресови ситуации.

Въпреки че пневмонията е предимно бактериална инфекция, тя може да бъде причинена и от вируси. Особено е характерно за децата през първата година от живота.

С чести регургитация при деца, както и възможността за получаване на повръщано в дихателните пътища може да доведе до пневмония и стафилококус ауреус и Ешерихия коли. Причината за пневмония може да бъде и туберкулоза на микобактериум, гъбички, в редки случаи - легионела.

Патогени влизат в дихателните пътища и външно от капчици (с инхалаторен въздух). По този начин може да се развие пневмония като основен патологичен процес (пулмонарен пневмония), и може да бъде вторичен, се срещат като усложнение на възпаление на горните дихателни пътища (пневмония) и други органи. Понастоящем вторичната пневмония е по-разпространена при деца.

С проникването на инфекция в белодробната тъкан се развива оток на лигавицата, бронхите, което води до по-трудно подаване на въздух към алвеолите, те са паднал, нарушена обмяна на газ, развива аноксия във всички органи.

Все още има болнични (придобити в болница) пневмонии, които се развиват в болница по време на лечение при дете с друга болест. Активатори на пневмония могат да бъдат устойчиви на антибиотици "болница" щамове (Staphylococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Klebsiella) или микроорганизми на детето.

Развитието на вътреболнична пневмония допринася за деца получаване антибиотична терапия: това е вредно влияние върху нормалната микрофлора в белите дробове, а вместо това те населен чуждо на флората на тялото. Има болнична пневмония след два или повече дни в болница.

Пневмония при новородени през първите 3 дни от живота може да се счита за проява на болнична пневмония, въпреки че в тези случаи е трудно да се изключи вътрематочната инфекция.

Пулмолозите разграничават все още кървавата пневмония, причинена от пневмококи, и задържането на няколко сегмента или целия лоб на белите дробове с прехода към плеврата. Най-често се развива в предучилищна и училищна възраст на децата, рядко до 2-3 години. Типичен за крупирана пневмония е лезията на левия долен лоб, рядко - дясната долна и горна част на лоб. В ранна възраст се проявява в повечето случаи бронхопневмония.

Интерстициалната пневмония се проявява от факта, че възпалителният процес е главно локализиран в интерстициалната съединителна тъкан. Това е по-често при деца от първите 2 години от живота. Има особена сериозност при новородени и кърмачета. Това е по-често срещано през есенно-зимния период. Това се дължи на вируси, микоплазми, пневмоцисти, хламидии.

В допълнение към бактериалната и вирусната пневмония може да бъде:

  • алергичен;
  • възникват по време на хелминтовата инвазия;
  • свързани с действието на химически и физически фактори.

Защо малките деца се разболяват от пневмония?

Колкото по-малко дете е, толкова по-голям е рискът от развитие на пневмония и тежестта на курса. Честото появяване на пневмония и нейното хронизиране при кърмачета се насърчават от такива характеристики на организма:

  • дихателната система не е напълно оформена;
  • дихателните пътища са по-тесни;
  • белодробната тъкан е незряла, по-малко въздушна, което също намалява обмяната на газ;
  • лигавиците в дихателния тракт са лесно уязвими, имат много кръвоносни съдове, бързо набъбват с възпаление;
  • елипсовият епител на мукозните мембрани твърде незрели, не може да се справи с отстраняването на храчки от дихателните пътища по време на възпаление;
  • коремна тип дишане при деца: всеки "проблем" в корема. (подуване, въздух поглъщане в стомаха по време на хранене, увеличение на черния дроб и т.н.), газов обмен е по-трудно;
  • незрялост на имунната система.

Принос за появата на пневмония в троха също така такива фактори:

  • изкуствено (или смесено) хранене;
  • пасивно пушене, което се среща в много семейства: има токсичен ефект върху белите дробове и намалява притока на кислород в тялото;
  • хипотрофия, рахит при детето;
  • недостатъчно качество на грижите за бебето.

Симптоми на пневмония

Съгласно съществуващата класификация пневмонията при децата може да бъде едно- или двустранна; фокална (с области на възпаление 1 cm или повече); сегментна (възпалението се разпространява до целия сегмент); Изцеждане (процесът улавя няколко сегмента); (възпалението се локализира в един от лобовете: горният или долния лоб на белия дроб).

Възпалението на белодробната тъкан около възпаления бронкус се третира като бронхопневмония. Ако процесът се разпространява до плеврата, се диагностицира плевропневмония; ако течността се натрупва в плевралната кухина, това е сложен ход на процеса и резултантната ексудативна плеврит.

Клиничните прояви на пневмония зависят до голяма степен не само от вида патоген, който е причинил възпалителния процес, но и от възрастта на детето. При по-големи деца заболяването има по-ясни и характерни прояви, а при деца с минимални прояви, тежка дихателна недостатъчност, бързото развитие на кислородния глад. Трудно е да се отгатне как ще се развие процесът.

В началото бебето може да има леко затруднение в назалното дишане, сълзите, намаляването на апетита. След това внезапно повишена температура (над 38 ° С) и се държи в продължение на 3 и повече дни, има недостиг на въздух и сърдечната честота, бледност, изразена назолабиални триъгълник цианоза, изпотяване.

Пиесата на мускулите на помощни дишане (видими мускули невъоръжено око прибиране на междуребрените, наднационални и подключични рудници през дишане), набъбне ( "платно") на крилата на носа. Честотата на дишане при пневмония при кърмачета е повече от 60 на 1 минута, при дете под 5 години, повече от 50.

Кашлицата може да се появи след 5-6 дни, но може и да не е. Природата на кашлицата може да бъде различна: повърхностна или дълбока, пароксизмална, непродуктивна, суха или мокра. Спутумът се появява само в случай на участие в възпалителния процес на бронхите.

Ако болест е причинена от Klebsiella (Friedlander пръчка), симптоми на пневмония се появяват след предишните прояви на диспептичен (повръщане и диария) и кашлица може да се случи, тъй като първите дни на заболяването. Това е този патоген, който може да предизвика епидемична поява на пневмония в детския екип.

В допълнение към сърцебиене могат да се отбележат и други екстрапулмонарни симптоми: мускулни болки, кожни обриви, диария, объркване. В ранна възраст на детето, възникването на гърчове при висока температура е възможно.

Лекарят, когато слуша дете, може да открие отслабване на дишането в областта на възпалението или асиметричното хриптене в белите дробове.

При пневмония, учениците и юношите почти винаги имат предишни незначителни прояви на остра респираторна вирусна инфекция. Тогава състоянието се нормализира и след няколко дни има болка в гърдите и рязко покачване на температурата. Кашлицата се появява в рамките на 2-3 последователни дни.

При пневмония, причинена от хламидии, се отбелязват катарални прояви в гърлото и разширени цервикални лимфни възли. И при микоплазмената пневмония, температурата може да е ниска, има суха кашлица и дрезгав глас.

При лобарната пневмония и разпространението на възпаление на плеврата (т.е., крупирана пневмония) дишане и кашлица, придружени от силна болка в гръдния кош. Началото на такава пневмония е буря, температурата се повишава (при студ) до 40 ° С. Симптомите на интоксикация се изразяват: главоболие, замайване, повръщане, летаргия, може да има глупости. Може да има болка в корема и диария, подуване на корема.

Често се появяват на страната на поражението херпесни изригвания върху устните или крилата на носа, зачервяване на бузите. Възможно е да има кървене от носа. Дишането се стеснява. Кашлицата е болезнена. Съотношението на дишането и импулса е 1: 1 или 1: 2 (нормално, в зависимост от възрастта 1: 3 или 1: 4).

Независимо от сериозността на състоянието на детето, в белите дробове се проявяват незначителни данни по време на слушането: отслабване на дишането, нестабилен хрипове.

Кървавата пневмония при деца се различава от проявите при възрастни:

  • обикновено няма "ръждясали" храчки;
  • целият лоб на белия дроб не винаги е засегнат, по-често процесът улавя 1 или 2 сегмента;
  • по-късно се появяват признаци на белодробно увреждане
  • резултатът е по-благоприятен;
  • хриптенето в острата фаза се чува само при 15% от децата и на практика във фаза на разтваряне (влажна, упорита, без изчезване след кашлица).

Специално трябва да се спомене стафилококова пневмония, като се има предвид нейната склонност да развива усложнения под формата на образуване на абсцес в белодробната тъкан. Най-често това е вариант на нозокомиална пневмония и стафилококус ауреус, което причинява възпаление, устойчиви на пеницилин (понякога метицилин). Извън болницата, тя се регистрира в редки случаи: при деца с имунен дефицит и при кърмачета.

Клиничните симптоми на стафилококова пневмония имат по-висока (40 ° С) и през продължителен температура (до 10 дни), антипиретици на трудни за действие. Началото, като правило, остра симптоматика (диспнея, цианоза на лабиуми и крайниците) расте бързо. Много деца изпитват повръщане, подуване на корема, диария.

Когато закъснението с началото на антибактериалната терапия в белодробната тъкан се образува абсцес (абсцес), който е опасен за живота на детето.

Клинична картина интерстициална пневмония се различава, тъй като преден план са признаци на увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система. Има нарушение на съня, детето е най-напред неспокоен, а след това става безразличен, неактивен.

Сърдечна честота до 180 на минута, може да има аритмия. Изразено цианоза на кожата, недостиг на въздух до 100 вдишвания в минута. Кашлицата, най-напред суха, се намокри. Пяна от пяна е характерна за пневмоцистната пневмония. Повишена температура до 39 ° C, подобна на вълна.

При по-големи деца (в предучилищна и училищна възраст), клиниката е слаба: умерена интоксикация, недостиг на въздух, кашлица, температура на субферила. Развитието на болестта може да бъде както остро, така и постепенно. В белите дробове процесът има тенденция да развива фиброза, хронично. На практика няма промени в кръвта. Антибиотиците са неефективни.

диагностика

За да се диагностицира пневмония, се използват различни методи:

  • Проучване на детето и родителите ви позволява да разберете не само оплаквания, но и да установите условията на заболяването и динамиката на неговото развитие, да изясните по-рано прехвърлените заболявания и наличието на алергични реакции в детето.
  • Инспекцията на пациента дава много информация на лекаря с пневмония: откриване на признаци на интоксикация и респираторна недостатъчност, наличие или липса на хрипове в белите дробове и други прояви. При потупване на гръдния кош лекарят може да открие съкращаване на звука над лезията, но този симптом не се наблюдава при всички деца и неговото отсъствие не изключва пневмония.

При малките деца клиничните прояви може да са малки, но интоксикацията и дихателната недостатъчност ще помогнат на лекаря да подозира пневмония. В ранна възраст пневмония "може да се види по-добре, отколкото чух": задух, прибиране на спомагателните мускули, цианоза на назолабиални триъгълник, отказ да яде може да означава, пневмония, дори при липса на промени в слушане на детето.

  • Рентгеновото изследване (радиография) е предписано за предполагаема пневмония. Този метод позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се изясни локализацията и необятността на възпалителния процес. Тези данни ще помогнат да се предпише правилното лечение на детето. Този метод има голямо значение за мониторинга на динамиката на възпалението, особено в случай на усложнения (разрушаване на белодробна тъкан, плеврит).
  • Клиничният анализ на кръвта също е информативен: при пневмония броят на левкоцитите се увеличава, броят на нараняванията се увеличава, ESR се ускорява. Но липсата на такива промени в кръвта, характерни за възпалителния процес, не изключва наличието на пневмония при деца.
  • Бактериологичен анализ на слуз от носа и гърлото, храчката (ако е възможно) ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния патоген и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Вирусологичният метод дава възможност да се потвърди включването на вируса в началото на пневмония.
  • ELISA и PCR се използват за диагностициране на хламидии и микоплазмени инфекции.
  • В случай на тежка пневмония, в развитието на усложнения се предписват биохимичен кръвен тест, ЕКГ и т.н. (според указанията).

лечение

Лечението в болница се извършва за малки деца (до 3 години) и във всяка възраст на детето при наличие на признаци на дихателна недостатъчност. Родителите не трябва да се противопоставят на хоспитализацията, тъй като тежестта на заболяването може да нарасне много бързо.

В допълнение, когато се решава за достъп трябва да се вземат предвид и други фактори в детското недохранване, аномалии в развитието, наличие на съпътстващи заболявания, имунодефицит дете социално незащитени семейство и други.

Възрастните деца могат да бъдат лекувани у дома, ако лекарят има увереност, че родителите ще спазват внимателно всички предписания и препоръки. Най-важният компонент на лечението на пневмония - антибиотична терапия като се има предвид вероятният причинител, тъй като е почти невъзможно да се определи "виновникът" на възпалението: едно малко дете не винаги успява да получи материал за изследване; освен това да очакват резултатите от проучването и да не започнат лечението преди да не могат да бъдат получени, така че изборът на лекарството със съответния спектър на действие се основава на клиничните характеристики и данните за възрастта на малките пациенти, както и опита на лекаря.

Ефективността на избраното лекарство се оценява след 1-2 дни лечение, за да се подобри състоянието на детето, обективни данни по време на изследването, анализ на кръвта в динамиката (в някои случаи и повторна радиография).

При отсъствие на ефект (запазване на температурата и влошаване на радиологичния модел в белите дробове) лекарството се променя или комбинира с лекарство от друга група.

За лечение на пневмония при деца използват антибиотици от 3 основни групи: (. Азитромицин, Rovamycinum, еритромицин и други) полусинтетичен пеницилин (ампицилин, Amoksiklav) цефалоспорини поколения II и III, макролиди. В тежко заболяване могат да бъдат прилагани аминогликозиди imipinemy: комбинирани препарати от различни групи, или в комбинация с метронидазол или сулфонамиди.

Например, възроден за лечение на пневмония, разработена в началото на неонаталния период (през първите 3 дни след раждането) се използва ампицилин (амоксицилин / клавуланат) в комбинация с цефалоспорин или аминогликозид III поколение. Пневмония в по-късен период от време се лекува с комбинация от цефалоспорини и вакомицин. В случай на изолиране на Pseudomonas Aeruginosa предписано цефтазидим цефоперазон или Imipinem (тиенил).

Деца през първите 6 месеца след раждането на лекарството по избор са макролидите (Мидекамицин, Йозамицин, Спирамицин), тъй като повечето от атипичната пневмония при кърмачета се причинява от хламидии. Подобна клинична картина може да бъде дадена и от пневмоцистна пневмония, поради което при отсъствие на ефект и за лечение на деца, заразени с ХИВ, се използва ко-тримоксазол. И с типичната пневмония, същите антибиотици се използват и за новородени. Ако е трудно да се определи с вероятния патоген, се предписват два антибиотици от различни групи.

Пневмония, причинена от легионела, за предпочитане се лекува с рифампицин. При гъбична пневмония са необходими дифлукан, амфотерицин В, флуконазол за лечение.

При лека извънболнична пневмония и ако лекарят има някакви съмнения относно наличието на пневмония, началото на антибиотичната терапия може да бъде отложено до резултата от рентгеново изследване. При по-големи деца е по-добре да се използват антибиотици за вътрешно приложение в по-леки случаи. Ако се инжектират антибиотици, след като състоянието се подобри и температурата се нормализира, лекарят отвежда детето до вътрешното лекарство.

Тъй като такива препарати за предпочитане се използват под формата на антибиотици Soljutab: Flemoksin (Амоксицилин) Vilprafen (йозамицин) Flemoklav (амоксицилин / клавуланат) JUnidoks (доксициклин). Формата на Solutab е много удобна за деца: таблетката може да се разтвори във вода, можете да я погълнете цяла. Тази форма дава по-малко странични ефекти под формата на диария.

Флуорохинолоните могат да се използват при деца само в изключително тежки случаи, според важни показания.

  • Едновременно с антибиотици или след лечение се препоръчва приемане на биолози за профилактика на дисбиозата (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin и др.).
  • Останалата част от леглата се предписва за периода на треска.
  • Това е важно Необходим обем течност под формата на пиене (вода, сокове, плодови напитки, билкови чайове, зеленчуков и плодов бульон, Oralit) - 1 литър и повече, в зависимост от възрастта на детето. За дете до една година дневният обем на течността е 140 ml / kg телесно тегло, като се дава кърмата или смес. Течността ще осигури нормален ход на метаболитните процеси и до известна степен детоксикация: токсичните вещества ще бъдат елиминирани от организма с урина. Интравенозното прилагане на разтвори с цел детоксикация се използва само при тежки случаи на пневмония или в случай на усложнения.
  • В случай на разширен възпалителен процес, за да се предотврати унищожаването на белодробната тъкан през първите 3 дни, antiprotease (Гордокс, Contrikal).
  • При тежка хипоксия (недостиг на кислород) и тежко заболяване кислородна терапия.
  • В някои случаи лекарят препоръчва Витаминни препарати.
  • антипиретици предписват при висока температура на деца със заплаха от припадъци. Да се ​​даде системно на детето си не трябва: първо, треската да стимулира защитните сили и имунния отговор; На второ място, много микроорганизми загиват при високи температури; трето, антипиретичните лекарства затрудняват оценяването на ефективността на предписаните антибиотици.
  • Ако възникнат усложнения под формата на плеврата, кортикостероиди кратък курс, с персистираща треска - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).
  • Ако детето има постоянна кашлица антимикробни агенти и да улесни неговото изолиране. При дебелина вискозен храчки назначени муколитици: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon бромхексин.

Задължително условие за втечняване на храчките е достатъчно напитка, тъй като при недостиг на течност в тялото се повишава вискозитетът на храчките. Не по-ниско от тези лекарства за муколитичен ефект на инхалация с топла алкална минерална вода или 2% разтвор на сода за хляб.

  • За да се улесни напускането на храчките да се назначава отхрачващи, които подобряват освобождаването на течност в храчките и укрепват двигателните умения на бронхите. За тази цел се използват отвари с корен на алтея и калиев йодид, капки амоняк-анасон, Брониккум, "Доктор мама".

Съществува и група лекарства (карбоцистеини), които едновременно разтварят храчките и улесняват своето заминаване. Те включват: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Тези лекарства помагат да се възстанови бронхиалната лигавица и да се увеличи локалният имунитет на лигавицата.

Както експекторанти могат да бъдат използвани инфузии на растения (ипекакуана корен, женско биле корен, коприва билка, живовляк, стъпка майка и майка) или състави, базирани на тях (Mukaltin, Evkabal). Агентите, които потискат кашлицата, не са показани.

  • За всяко конкретно дете лекарят решава необходимостта от антиалергични и бронходилататори. Gorchichniki и банки в ранна възраст не се прилагат за деца.
  • Използването на имуномодулатори и общи стимуланти не влияе върху резултата от заболяването. Препоръките за назначаването им не се подкрепят от доказателства за тяхната ефективност.
  • Могат да се използват физиотерапевтични методи за лечение (микровълнова, електрофореза, индуктотермия), въпреки че някои пулмолози смятат, че те са неефективни при пневмония. Физиотерапията и масажът са включени в лечението рано: след изчезването на треската.

Въздухът в помещението (отделение или апартамент) с болното дете трябва да бъде свеж, навлажнен и охладен (18 ° C -19 ° C). Не принуждавайте дете да се храни. Тъй като благосъстоянието и състоянието се подобряват, апетитът ще се появи, това е вид потвърждение за ефективността на лечението.

Няма специални ограничения в храненето за пневмония: храненето трябва да отговаря на възрастовите изисквания, да бъде пълно. Нежна храна може да бъде предписана в случай на изпражнения. В острия период на заболяването е по-добре да се даде на детето лесно смилаеми храни на малки порции.

При дисфагия при бебета с аспирационна пневмония трябва да изберете позицията на бебето по време на хранене, плътността на храната, размера на дупката в зърното. В особено тежки случаи понякога се използва хранене на дете чрез сонда.

Възстановителният период е препоръчително да се извършват сложна за подобряване мерки (рехабилитация разбира се) Систематичните разходки на чист въздух, да се използва кислород коктейли с сокове и билки, масаж и физиотерапия. Храненето на по-големи деца трябва да включва пресни плодове и зеленчуци, да има пълна композиция.

Ако детето има кошници с инфекция, трябва да бъдат лекувани (кариозни зъби, хроничен тонзилит и др.).

След прехвърлената пневмония детето се наблюдава от окръжния педиатър за една година, периодично кръвен тест, прегледи на лекар от ОНГ, алерголог, пулмолог, имунолог. Ако подозирате, че се развива хронична пневмония, се предписва рентгеново изследване.

При рецидивираща пневмония се извършва задълбочено изследване на детето с цел изключване на имунната недостатъчност, аномалия на дихателната система, вродени и наследствени заболявания.

Резултатът и усложненията на пневмония

Децата са склонни да развият усложнения и тежка пневмония. Ключът към успешното лечение и благоприятният изход на болестта е навременната диагноза и ранното започване на антибиотична терапия.

В повечето случаи пълното излекуване на неусложнена пневмония се постига след 2-3 седмици. В случай на усложнения, лечението трае 1,5-2 месеца (понякога по-дълго). В особено тежки случаи усложненията могат да причинят смърт на дете. Децата могат да имат повтарящ се курс на пневмония и да развият хронична пневмония.

Усложненията на пневмония могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Белодробните усложнения включват:

  • абсцес на белия дроб (абсцес в белодробната тъкан);
  • унищожаване на белодробна тъкан (тъкан на стопилка с образуване на кухини);
  • плеврит;
  • бронхообструктивен синдром (нарушена бронхиална проходимост поради стесняване, спазъм);
  • остра респираторна недостатъчност (белодробен оток).

Екстрапулмонарните усложнения включват:

  • инфекциозно-токсичен шок;
  • миокардит, ендокардит, перикардит (възпаление на сърдечния мускул или вътрешни и външни мембрани на сърцето);
  • сепсис (разпространение на инфекция с кръв, увреждане на много органи и системи);
  • менингит или менингоенцефалит (възпаление на мембраните на мозъка или мозъчното вещество с мембрани);
  • DIC-синдром (интраваскуларна коагулация на кръвта);
  • анемия.

Най-честите усложнения са разрушаването на белодробната тъкан, плеврата и увеличаването на белодробната сърдечна недостатъчност. По принцип тези усложнения се появяват при пневмония, причинена от стафилококи, пневмококи, Pseudomonas aeruginosa.

Такива усложнения са съпроводени с повишаване на интоксикацията, висока упорита треска, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и ускоряване на ESR. Обикновено те се развиват през втората седмица на заболяването. За да се изясни естеството на усложненията, е възможно с помощта на многократно рентгеново изследване.

предотвратяване

Има първична и вторична профилактика на пневмония.

Основната превенция включва следните мерки:

  • втвърдяване на тялото на детето от първите дни от живота;
  • рационално хранене;
  • качествена грижа за детето;
  • дневен престой на чист въздух;
  • предотвратяване на остри инфекции;
  • своевременно саниране на огнища на инфекция.

Има и ваксина срещу хемофилия и пневмококова инфекция.

Вторичната превенция на пневмонията се състои в предотвратяване възникването на рецидиви на пневмония, предотвратяването на повторна инфекция и преминаването на пневмония в хронична форма.

Резюме за родителите

Пневмонията често е сериозна белодробна болест при децата, която може да застраши живота на детето, особено в ранна възраст. Успешното използване на антибиотици значително намалява смъртността от пневмония. Въпреки това, преждевременният контакт с лекар, късното диагностициране и късната терапия могат да доведат до тежки (дори деактивиращи) усложнения.

Грижата за здравето на детето от ранна детска възраст, укрепването на защитните сили на бебето, втвърдяването и правилното хранене е най-добрата защита срещу това заболяване. В случай на заболяване родителите не трябва да се опитват да диагностицират дете, да не говорим за лечението. Навременният достъп до лекар и ясното изпълнение на всичките му назначения ще спасят детето от неприятните последици от болестта.

На кой лекар да кандидатствате

Обикновено пневмония при дете се диагностицира от педиатър. Тя се лекува в болница от пулмолог. Понякога е необходимо да се провеждат допълнителни консултации с специалист по инфекциозни болести и фтизиатрик. По време на възстановяване от предишно заболяване, ще бъде полезно да посетите физиотерапевт, физиотерапевт и специалист по дихателна гимнастика. При честа пневмония е необходимо да се консултирате с имунолог.

Предоставяме на Вашето внимание видео за това заболяване: