Туберкулозен бацил

Причиняващият агент на туберкулозата е микроорганизъм, притежаващ висока устойчивост към фактори на околната среда и антибактериални лекарства. Тя се нарича Mycobacterium туберкулоза, и в допълнение има латински името на някои от тях: бацил туберкул Кох бацил или Mycobacterium туберкулоза (МБТ). Модификации MBT е известен с повече от 70 вида. Микобактериалните носители са почти една трета от населението на света, повечето от които имат латентна форма на болестта, когато патогенът не е активен.

Причиняващият агент на туберкулозата и нейните свойства

Mycobacterium има удължена, леко извита или права форма, и изглежда като brusochek със заоблени краища, оттам и името "нарастък бацил" или "бацил Кох." В името на микроорганизма има думата "myco", което предполага идеята за свързване на тази бактерия с гъби. Въпреки това, в този случай, Латинска представка, означаваща "восък", който разказва за съдържанието в черупка микобактерии восъчни вещества, информира свойства й като тънкост, плътност, и хидрофобност.

Едно от основните свойства на пръчките на Кох е неговата стабилност. Най-благоприятните условия за живота й са жив организъм, но при липса на директна слънчева светлина, достатъчно влага и средна стайна температура, тя ще живее до седем години. При ниски температури пръчката на Кох живее около година, във вода и почва - шест месеца, в домашен прах - три месеца, на улицата - две седмици. При кипене умира в половин час, при температура над 60 градуса - след четиридесет до петдесет минути.

История на произхода

Mycobacterium tuberculosis се нарича също пръчка на Кох по името на лекаря, който първо описва този микроорганизъм. Това беше истински пробив в микробиологията, защото хиляди години туберкулозата е преживяла живота на стотици хиляди души всяка година. Кох живее и работи в Германия, където в тези дни заболяването е много често срещана причина за смъртта на младите хора.

Когато се установи, че съществуват организми, които са невидими за окото в природата и са способни да повлияят на човек, е възникнало научно поле като микробиология. Но учените не можаха да намерят виновния за болестта с туберкулоза. Изобретението на микроскопа не помогна за идентифицирането на патогена. И накрая, Март 1882 германски микробиолог, бъдещият носител на Нобелова награда, която той получава през 1905 г. за изучаване на туберкулоза, Кох обяви пред научния свят, че той е в състояние да изолира бактерията туберкулоза. Откриването на МВТ се е появило в резултат на дългогодишни експерименти върху култивирането и оцветяването.

Характеристики на патогена

Пръчицата на Кох е изключително стабилна и неуловима поради характерните си характеристики. Той има много плътна мембрана, така че MBT има висока устойчивост към факторите на околната среда. В плътността на черупката, съдържаща восъчни вещества, се крие причината за дългото търсене от страна на учените на патогена на туберкулозата. Тази "броня" не позволява на повечето течности, които използват микробиологията, да продуцират оцветяване на клетката, а пръчката запазва своята прозрачност, оставайки невидима. Също така, клетъчните стени причиняват причинителя на туберкулозата да бъде резистентен на много отрицателни фактори на околната среда.

Животът и смъртта на пръчката на Кох

Прътът на Кох се умножава по деление, става относително бавно и само при определени условия. Ето защо инкубационният период може да продължи много дълго. Растеж, развитие и възпроизводство на микобактерии е възможно само когато са в жив организъм. Има произведения, които микобактериите могат да образуват спори, но доказателствената база на тази теория е недостатъчна.

Във външната среда причинителят на туберкулозата преминава в анабиоза и е в състояние да живее в това състояние за дълго време, като същевременно запазва жизнеспособността си. Животът на пръчката на Кох зависи от условията на околната среда.

Бактериалната туберкулоза има висока устойчивост към факторите на околната среда: високи и ниски температури, висока и нулева влажност. Д-р Кох говори за това, което страхът на Кох се страхува - слънчевата светлина уврежда бактериите. Това е вярно, но директните ултравиолетови лъчи трябва да повлияят на бактериите на туберкулоза в продължение на поне два часа. Можете да убиете MBT, ако е поставен във вряща вода в продължение на тридесет до четиридесет минути. Пръчката на Кох също се огъва в дезинфекционни разтвори, под влиянието на които микроорганизмът трябва да бъде най-малко пет часа.

Препоръчваме да прочетете статията за дезинфекция с туберкулоза.

Механизмът на инфекцията

Едно от основните опасности на туберкулозата е в пътя на предаване на причинителя на болестта. Това се случва най-краткият от всички възможни начини - във въздуха. Микобактериите се екскретират в големи количества от заразен човек, който има заболяването в открита форма. Когато диша, той активно пуска MBT в околното пространство. Особено големият брой пръчки се освобождава по време на кашлица. Единственият контакт, един престой в стая с заразен човек, не винаги води до заболяване, тъй като силен имунитет може да отблъсне бактериалната атака. Въпреки това редовните контакти значително увеличават риска от инфекция, тъй като количеството микобактерии, проникващи в тялото, зависи от това колко интензивно протича туберкулозата.

В някои случаи инфекцията на Кох може да се появи чрез храносмилателен път, чрез битови предмети или чрез кръв от майка, заразена с микобактерии, към бъдещо дете.

Повече за начините на предаване на mycobacterium, прочетете също и на нашия портал.

Развитие на болестта

За основните характеристики на стик Кох е неговата неподвижност, следователно, влизане в тялото, тя не се движи самостоятелно, но се носи, първо с въздушен поток, а след това с течности.

Микобактериумът най-често се имплантира в белодробната тъкан, тъй като се вдишва чрез вдишване. Отначало никой не притеснява пръчката: гъстата обвивка я защитава, първо, от разпознаването на клетките от имунитета, и второ, от дейността на тези клетки. Структурата на бактерията е такава, че позволява клетъчната мембрана да бъде токсична за макрофагите. В този тих период бактериите се умножават и нарастват. След като имунитетът открие патоген, той изпраща фагоцитни клетки за борба срещу микобактериите. Поглъщат се от фагоцитите, пръчката на Кох не умира, а започва процеса на промяна, което е началото на туберкулозния процес в тялото.

Създава се инфекциозен център, който се разглежда като рентгенограма като инфилтрат. При благоприятни условия този фокус е локализиран, фиброзна тъкан расте, микобактериите запазват активността си, но не могат да проникнат в други тъкани и органи. С такова поражение хората могат да живеят дълго време и да не подозират, че са заразени. Пръчката на Кох не се показва дълго време. В немощни хора с нисък имунитет под влиянието на микобактерии, фокусът не е капсулиран и Кох бацил старт на разпространена до близките тъкани могат да ги унищожат.

Защита срещу микобактерии

Състоянието на имунната система на тялото в момента на проникване на микобактерии играе ключова роля в развитието на болестта. Силният имунитет е в състояние дълго време да осигури неактивността на пръчките на Кох. Въпреки това, няма специален имунитет срещу МВТ в човешкото тяло, така че състоянието на имуносупресия, провокирано от каквито и да било фактори, може да доведе до активиране на микобактерии.

Допълнителен имунитет се осигурява чрез BCG ваксинация, но това не е гаранция, че ваксинирано лице никога няма да получи туберкулоза. Ваксинирането може да предотврати развитието на тежки форми на болестта, да облекчи хода на заболяването и да ограничи появата на усложнения.

диагностика

Диагностиката на туберкулозата се основава на различни техники, много от които се използват за идентифициране на туберкулозния процес и неговите опустошителни резултати. За да се идентифицира самият патоген на тази инфекция, се извършва микробиологично изследване на храчката или промивната вода от бронхите на пациента. При някои сложни случаи се извършва биопсия на белодробната или плевралната тъкан. В лабораторни условия е възможно да се оцветява MBT според метода на Tsilya-Nelsen или друг специфичен оцветител. За култивиране на културата се използва гъста среда. Декодирането и оценката на растежа, активността, както и количеството на патогенната микрофлора ви позволяват да изберете правилно лекарствата и режима на лечение за всеки пациент.

Какво представлява туберкулозата?

Болестта на туберкулозата е известна на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описанието на болестта е дадено от лекаря Хипократ, който вярва, че това е генетично заболяване. Друг лекар от древността - Авицена установи, че болестта може да се предава от човек на човек. В XIX век германският учен Роберт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, отваряйки микобактериите, които причиняват болестта. Причиняващият агент на болестта пръчката на Кох носи името на откривателя му. За откритието си ученият получи Нобеловата награда.

Туберкулозата все още е една от най-разпространените болести във всички страни по света. Според СЗО много случаи на инфекция с туберкулоза се регистрират всяка година в света - около 9 милиона души. В Русия 120 000 души получават туберкулоза всяка година. Смъртността от инфекции в Русия е по-висока от тази в европейските страни.

Какво представлява туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и дали това заболяване е винаги опасно? Какво лечение е ефективно и може ли TB да се излекува напълно? Нека да обсъдим тези въпроси подробно.

Каква болест е туберкулозата

Причиняващият агент на туберкулозата е микобактериум (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-разпространеният начин на предаване на туберкулозата е във въздуха. Бактерията за туберкулоза се предава по време на контакт, по време на разговор, кихане, пеене или кашляне, както и чрез домакински предмети. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, унищожавайки пръчката на Кох в дихателните пътища. Твърде голямата инфекция или честият контакт с пациента могат да причинят заболяване дори при здрави хора. При хората с отслабена имунна система клетките не са в състояние да унищожат микобактериите.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват чрез лека кашлица, слабост, леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Обаче липсата на явни симптоми на инкубационния период обяснява защо туберкулозата е опасна за заразеното лице. В края на краищата, леките симптоми не обръщат много внимание на себе си, те могат да бъдат взети за респираторни заболявания. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя отива в белодробна форма. Основната причина за туберкулозата е ниското качество на живот. Разпространението на болестта допринася за натрупването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващ захарен диабет допринася за инфекцията и нейната прогресия.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците за белодробна туберкулоза в началните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализирането на процеса. В 88% от случаите инфекцията е в белодробна форма.

Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:

  • кашлица с храчка за 2-3 седмици;
  • периодично повишена температура до 37.3 ° C;
  • изпотяване през нощта;
  • остра загуба на тегло;
  • наличие на кръв в храчката;
  • обща слабост и загуба на сила;
  • болка в гърдите.

Първоначалните прояви на инфекция с туберкулоза могат да се предприемат за всяка друга болест. В началния етап пациентът е опасен за другите. Ако пациентът не се консултира своевременно с лекар, инфекцията с туберкулоза ще се развие и се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагаме на ежегодна флуорография, която бързо ще идентифицира фокуса на болестта.

Форми на туберкулоза в клиничния курс

Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на инфекция с пръчка на Коча, която не е заразена. Процесът често засяга деца и юноши. Проявяването на заболяването при възрастните означава активиране на лимфните възли, прехвърлени в детска възраст на туберкулоза.

При децата туберкулозата се появява под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът влияе върху дела или дори върху сегмента на белия дроб. Симптомите на пневмония се проявяват чрез кашлица, повишаване на температурата до 40,0 ° C и болки в гръдния кош. При по-големи деца лезиите в белите дробове не са толкова големи. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на болестта.

  1. Етап І - пневмонична форма. Рентгеновите лъчи разкриват малка лезия в белите дробове, уголемени лимфни възли в корена на белия дроб.
  2. II етап на резорбция. В този период възпалителният инфилтрат в белите дробове и лимфните възли намалява.
  3. Следващият етап е стадий III, който се проявява чрез уплътняване на остатъчните огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. В тези места на рогенгрограмата се наблюдават малки центрове с варовикови отлагания.
  4. Във IV етап бившият инфилтрат се калцифицира в белодробните и лимфните тъкани. Такива калцирани места се наричат ​​огнища на Гон и се намират във флуорография.

Основният туберкулозен процес при деца и възрастни често се извършва в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли остава в продължение на много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Открити и затворени форми на инфекция с туберкулоза

Откритата форма на туберкулоза - какво представлява тя и как се разпространява? Туберкулозата се счита в открита форма, ако пациентът отделя микобактериите със слюнка, храчка или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез сеитба или микроскопия на отделянето на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. Когато говорим, инфекцията с частиците на слюнката се разпространява на разстояние от 70 см, а при кашляне - достига до 3 метра. Особено рискът от инфекция за деца и хора с намален имунитет е страхотен. Терминът "отворена форма" е по-често използван по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но секрецията на бактериите също е в активния туберкулозен процес в лимфните възли, пикочо-половата система и други органи.

Симптоми на открита форма на туберкулоза:

  • суха кашлица повече от 3 седмици;
  • болка в страната;
  • кашлица кръв;
  • без причина загуба на тегло;
  • разширяване на лимфните възли.

Пациентът в открита форма е опасен за всички около него. Знаейки колко лесно е да се предава туберкулоза от отворен тип, в случай на продължителен и близък контакт с пациент, трябва да се подложите на проучване.

Ако бактериологичният метод не открива бактерии, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасно е това? Факт е, че лабораторните методи не винаги разкриват пръчка на Кох, това се дължи на бавния растеж на mycobacterium в култура за сеитба. И това означава, че пациентът, който няма бактерии, може практически да ги разпредели.

Мога ли да получа туберкулоза от пациент с затворена форма? При близък и постоянен контакт с пациента в 30 случая от 100 пациента може да бъде заразен. При пациента с затворена форма във всеки един момент процесът в белите дробове или друг орган може да стане по-активен. Моментът на преход на процеса към отворената форма първо става асимптоматично и е опасен за другите. В този случай туберкулозата от затворена форма се предава, както и се отваря, с директен контакт по време на комуникацията и чрез домакински предмети. Симптомите на затворена форма на туберкулоза практически отсъстват. Пациентите с затворена форма не изпитват дори неразположение.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на туберкулоза се различават няколко клинични форми на заболяването.

Дисеминирана туберкулоза

Разпространената белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Тя се характеризира с развитие в белите дробове на множество лезии. Инфекцията с тази форма се простира или с кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от лимфните възли на медиастинума до други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър разпространен туберкулозен процес.

Болестта се проявява като треска, остра слабост, главоболие, общо тежко състояние. Понякога разпространената туберкулоза се среща в хронична форма, след това има последователно поражение на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфната пътека е от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза, кашлица с храчки. След продължителен курс заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазия, емфизем на белите дробове.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на инфекцията чрез хематогенния път към всички органи едновременно. Процесът може да се осъществи в остра или хронична форма.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. Някои пациенти не успяват да постигнат ефекта от лечението. При тази категория пациенти генерализирането на процеса се извършва вълнообразно. Всяка нова вълна на болестта се придружава от участието на друг орган. Клинично нова вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза, изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза се проявява като малък фокус на възпаление в белодробната тъкан. Фокалният тип заболяване е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са преживели болестта в детска възраст. Фокусът на заболяването се локализира в горната част на белите дробове. Симптомите на болестта се проявяват в разпадането на силата, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптизата не винаги се появява. Температурата на туберкулозата нараства периодично до 37.2 ° С. Пресният фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването приема хронична форма. В някои случаи фокусите се изравняват с образуването на капсула.

Инфилтрационна туберкулоза

Инфилтрационната белодробна туберкулоза възниква при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Оформени са кутийки, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи в целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, каучуковото съдържание се топи и навлиза в бронхите, а освободената кухина се превръща в източник на нови огнища. Инфилтрацията е придружена от ексудат. С благоприятен курс на ексудати до края не се разрешава, на мястото му формират плътни нишки на съединителната тъкан. Жалбите на пациенти с инфилтрираща форма зависят от степента на разпространение на процеса. Болестта може да се прояви почти асимптоматично, но може да се прояви като остра треска. Ранният стадий на инфекция с туберкулоза се открива чрез флуорография. При хора, които не подлежат на флуорография, болестта се превръща в обща форма. Възможен фатален изход при белодробен кръвоизлив.

Тютюнопушена туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

В резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове се образува фиброзна кавернозна туберкулоза на белите дробове. При този тип заболявания стените на пещерите (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Фиброзата се формира около пещери. Заедно с пещерите има огнища на сеене. Каверните могат да бъдат свързани помежду си, за да образуват голяма кухина. Дробовете и бронхите се деформират, кръвообращението се нарушава.

Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването се проявяват чрез слабост, загуба на тегло. Когато заболяването прогресира, недостиг на въздух, кашлица с храчка, повишаване на температурата. Курсът на туберкулозата е непрекъснато или периодично избухване. Това е фибро-кавернозната форма на болестта, която е причината за фаталния изход. Усложнението на туберкулозата се проявява в образуването на белодробно сърце с дихателна недостатъчност. Когато заболяването прогресира, се засягат и други органи. Едно усложнение като белодробен кръвоизлив, пневмоторакс може да бъде причина за смърт.

Цирозна туберкулоза

Църковата туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време в резултат на предписването на болестта има обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Наред с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари пещери. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Пациентите в старческа възраст страдат от цироза на туберкулозата. Симптомите на болестта проявяват кашлица с храчки, диспнея. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията се случват под формата на белодробно сърце с недостиг на въздух и кървене в белите дробове, които са причина за фаталния изход на болестта. Лечението се състои в провеждане на курс на антибиотици със саниране на бронхиалното дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, се извършва резекция или отстраняване на белодробния сегмент.

Екстрапулмонарна туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза се развива много по-рядко. Предполагаемата инфекция с туберкулоза на други органи може да бъде, ако болестта не реагира дълго време на лечение. Локализирането на болестта отличава такива екстрапулмонарни форми на туберкулоза като:

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първичната инфекция. Вторичният туберкулозен лимфаденит може да се развие, когато процесът се активира в други органи. Инфекцията е особено често локализирана в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Болестта се проявява чрез увеличени лимфни възли, треска, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, мобилни при палпиране, безболезнени. В случай на усложнение, има кауза дегенерация на възли, други възли са включени в процеса, и се образува твърд конгломерат, който е споени на кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата е възпалена, образува се фистула, през която се отделят продукти със специфично възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен с други хора. С благоприятен ход на фисталната цикатрис, размерът на лимфните възли намалява.

Туберкулозата на женските полови органи е по-вероятно да засегне младите жени на възраст 20-30 години. Заболяването често се изтрива. Основната му функция е безплодието. Заедно с това пациентите са разтревожени от нарушение на менструалния цикъл. Болестта се придружава от повишаване на температурата до 37.2 ° C и привличане на болки в долната част на корема. За да се определи диагнозата, се използват рентгенови изследвания и метод за засяване на секрети от матката. На рогенгенограмата се забелязва изместване на матката поради лепилото, тръби с неравномерни контури. В изследването се наблюдават калцикати в яйчниците и тръбите. Комплексната терапия включва няколко лекарства срещу туберкулоза и се провежда дълго време.

диагностика

Как да диагностицираме туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен метод за диагностициране се провежда в поликлиника по време на флуорография. Тя се дава на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията при туберкулозата разкрива свежи и хронични фокуси под формата на инфилтрация, огнища или каверна.

Ако има съмнение за туберкулоза, се прави кръвен тест. Кръвните преживявания са много различни за различните степени на тежест на инфекцията. Когато има пресни фокуси, има неутрофилна левкоцитоза с промяна на формулата отляво. В тежка форма се откриват лимфоцитоза и патологична гранулост на неутрофилите. Индикаторите на ESR се увеличават в острия период на заболяването.

Важен метод за тестване за откриване на пръчката на Кох е култивирането на храчки за туберкулоза. Микобактериите в културата се откриват почти винаги, ако на роентгенограмата се вижда кухина. Когато се инфилтрира в белите дробове, пръчката на Кох се среща само в 2% от случаите, когато се засяват. По-информативен е 3-кратно култивиране на храчките.

Тестването за туберкулоза е задължителен метод за провеждане на масова диагностика. Туберкулиновият тест (Mantoux) се основава на кожната реакция след интрадермално приложение на туберкулин в различни разреждания. Мантуският тест за туберкулоза е отрицателен, ако няма инфилтрация на кожата. Когато инфилтратът е 2-4 мм, пробата е съмнителна. Ако инфилтрацията е по-голяма от 5 мм, тестът Мантукс се счита за положителен и показва наличието на микобактериум в имунната система или имунитета срещу туберкулоза след ваксинация.

лечение

Мога ли да бъда излекувана от туберкулоза и колко дълго трябва да лекувам? Дали болестта ще бъде излекувана или не зависи не само от мястото на развитие на инфекциозния процес, но и от стадия на заболяването. Чувствителността на тялото към лекарствата против туберкулозата е от голямо значение за успеха на лечението. Същите тези фактори влияят върху продължителността на лечението на заболяването. С чувствителността на тялото към анти-ТВ лекарства, лечението се извършва непрекъснато в продължение на 6 месеца. С резистентност към лекарства лечението на туберкулоза продължава до 24 месеца.

Съвременната схема на лечение на туберкулозна инфекция включва приемането на комплекс от лекарства, които имат ефект само когато се използват едновременно. При чувствителност към лекарството пълното излекуване на отворената форма се постига в 90% от случаите. При неправилно лечение, лесно лечебна форма на инфекция се превръща в трудно лечима, резистентна на лекарства туберкулоза.

Комплексната терапия включва и физиотерапевтични методи и дихателна гимнастика. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се осъществява в специализиран диспансер.

Третирането на лекарството се извършва съгласно схемата на 3, 4 и 5 компонента.

Трикомпонентният режим включва 3 лекарства: "Стрептомицин", "Изониазид" и "PASK" (парааминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на четирикомпонентен режим на лечение, наречен DOTS. Схемата включва:

  • "Изониазид" или "Футизамид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "Пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Тази схема се използва от 1980 г. насам и се използва в 120 държави.

Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавянето на антибиотика "Ципрофлоксацин". Тази схема е по-ефективна при резистентна към лекарства туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза има за цел да възстанови телесното тегло и да запълни липсата на витамини С, В, А и минерали.

Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

  1. Повишено количество протеини се изисква поради бързото им разпадане. Предпочитани са лесно смилаеми протеини, които се намират в млечните продукти, рибата, домашните птици, телетата и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат сварени, задушени, но не пържени.
  2. Полезни мазнини се препоръчват да бъдат получени от маслини, сметана и растително масло.
  3. Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчителен мед, продукти от брашно. Лесно смилаеми въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

  • да водят здравословен и активен начин на живот, включително ходене на чист въздух;
  • използване на храни, съдържащи животински мазнини (риба, месо, яйца);
  • не яжте продукти за бързо хранене;
  • използвайте зеленчуци и плодове, за да напълнете тялото с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
  • малките деца и възрастните хора, за да се предотврати инфекцията, не трябва да се доближават до пациента. Дори краткосрочният контакт с пациент в открита форма може да доведе до заразяване.

ваксинация

Предотвратяването на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекцията и предотвратяване на заболяването. Най-ефективният начин за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Първата ваксина срещу туберкулоза се извършва в родилната болница за новороденото на 3-7-и ден. Реваксинацията се извършва в 6-7 години.

Какво е името на ваксинацията срещу туберкулозата? Новородените се лекуват със запазена ваксина срещу туберкулозата BCG-M. Ваксинирането по време на реваксинацията се извършва с BCG ваксина.

В резултат на това стигаме до заключението, че туберкулозата е обща инфекция и представлява опасност за всички наоколо, особено за деца и хора с намален имунитет. Дори пациентите с затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна за усложненията й и често завършва с фатален изход. Лечението на болестта изисква много време, търпение и средства. Тежката и изтощителна болест лишава човека от качеството на живот. Най-добрата мярка за предотвратяване на болестта е ваксинацията.

Какъв е причинителят на туберкулозата

В продължение на много десетилетия хората не знаят какво причинява болестта и как се случва инфекцията.

Първият напредък в изследването на туберкулозата е откриването на инфекциозния характер на болестта. Откритието се е случило в резултат на експериментите на Уилмен. Учен инфектира заека с консумация с подкожно инжектиране на серум, направен от тъканта на пациентите.

Вещественият агент на туберкулозата е открит през 1882 г. от немския микробиолог Роберт Кох в резултат на множество експерименти. Ставайки учен, чието име навлиза в историята на микробиологията.

Кок пръчките принадлежат към рода Mycobacteria. Представителите на таксона комбинират сапрофити, широк спектър от местообитания и подобна морфология.

агент причинител на болести като туберкулоза е Анаероб, така че заболяването най-често засяга белите дробове, като богат тялото на кислород. Това са стабилни и неподвижни грам-позитивни бактерии, които могат да бъдат направени или извити във форма.

Видове микобактерии

Има два вида микобактерии, причиняващи заболяване при хората: човешки (Mycobacterium туберкулоза), едър рогат добитък и други животни (М. говежди).

Първата причинява развитието на заболявания в 92% от случаите.

Възпроизвеждане на Mycobacterium tuberculosis

По принцип кобилката на Кох се умножава неосезаемо, т.е. като я разделя на две. В резултат на това се получават две нови идентични дъщерни клетки от майчината клетка.

Микроорганизмът се разделя на всеки 15-18 часа при наличието на благоприятни условия. Въпреки че това действие отнема малко по-малко от 30 минути за стафилококи. Това усложнява процеса на изследване на патогена. Бактериите се размножават както вътре, така и извън клетките.

Характеристики на микобактериите

Стената на причинителя на туберкулозата е покрита с гъста восъчна мембрана. Следователно, пръчката на Кох е трудно да се изолира чрез класическите багрила, които се използват в микробиологията.

Прилагайте конкретен метод според Цил-Нилсен. Този метод на визуализация се основава на свойството на киселинна резистентност на патогена. Лекарството се оцветява с метиленово синьо в червено. Това прави бацилите особено забележими на фона на синкав оттенък на основните тъкани.

Особеностите на структурата на клетъчната стена допринасят за високата стабилност на микроорганизма в околната среда.

Бактериите могат да съществуват без вода и с внезапни температурни колебания, защото под влиянието на неблагоприятни условия клетката се влива в състояние на окачена анимация.

Причиняващият агент на болестта е устойчив на киселини, основи и алкохол. Благодарение на това прътите на Кох имат висока надеждност във външната среда: на пратките има 3-4 месеца, в прах - повече от седмица, във вода - около 150 дни.

Mycobacterium tuberculosis умира под въздействието на ултравиолетово облъчване или кипене в продължение на 30 минути. Най-важното е, че клетките са унищожени от слънчевата светлина за 6-8 часа. Необходимо е да запомните това по време на дезинфекционните работи.

Начини на инфекция

Механизмът е аерогенен и основният начин да го хванем е във въздуха и прашен, както и в дифтерия. Но има и храносмилателна (с разпространението на M. bovis), контакт и вътрематочен тип инфекция с туберкулоза.

Източникът на патогена са хора, които са болни от консумация или носители. Благоприятните условия за развитие на епидемичния фокус създават огромна концентрация на хора, затова в нашата страна най-важните са затворите, големите колективи, училищата и детските градини. Тъй като тази категория жители е най-трудно да се контролира за наличието на туберкулоза.

Болката често се развива при HIV-позитивни пациенти.

Горещо легло от туберкулозна инфекция може да бъде особено опасно в случаите, когато човек страда от открита форма, в която микроорганизмите могат да се разпространяват в околната среда.

Значимостта при инфекция на болестта има продължителен контакт на носителя на бацили със здрави хора.

Входните врати за инфекция са лигавицата на устната кухина, лимфния фарингеален пръстен и други органични системи. В зависимост от мястото на инвазия на патогена, основният фокус се различава в локализирането на развитието на болестта.

Диагностика на откриване на микобактерии

Началният етап за определяне на микобактериите е откриването на пациенти с типична анамнеза за туберкулоза. Пациентът има слабост и температура на субфебрила. При по-нататъшен напредък в патологията се наблюдава суха кашлица и храчка.

Симптомите се разкриват от общопрактикуващ лекар, когато е приет в болницата. Той също така провежда диференциален анализ с други белодробни заболявания.

Да се ​​диагностицира туберкулозата ще помогне на флуорографията. Методът, който е основният скринингов тест за откриване на заболяването сред населението. Тя се провежда за всички граждани веднъж на две години.

Ако има подозрение за развитието на заболяването, се извършва рентгеново изследване на гръдните органи, за да се изясни диагнозата. Диференциална диагноза на туберкулоза се изисква от рак в белите дробове.

Но този тип изследване е нечувствително към затворената форма на болестта.

Методите за откриване на туберкулоза включват анализ на храчките върху патогена. Цветът на биологичната течност възниква според Цил-Нилсен. Ако изследваното намазка съдържа повече от 5 микобактерии в едно зрително поле, тогава рискът от развитие на заболяването е изключително висок.

За окончателната диагноза изследването трябва да показва положителен резултат най-малко 3 пъти. Наред с микроскопския анализ на храчките, в развитите страни екскрементите на пациента се засяват на избираеми медии. Обаче, колониите растат много бавно - появата на първия се отбелязва след 4-8 седмици.

За диагностиката се използва кръвен тест, въпреки че няма конкретни промени. В резултатите могат да се наблюдават признаци на възпалителна реакция, която се проявява чрез левкоцитоза, увеличаване на броя на лимфоцитите, преместване на плазмата в ядрото, ESR, моноцитоза.

Тестът Мантукс. За да проведете този тест, използвайте туберкулин. Веществото, което Роберт Кох е изолирал от продуктите на жизнената дейност на пръчките. Това предизвиква реакция само при хора, които преди това са били сенсибилизирани от микобактерии или ваксинирани.

Принадлежността към една от тези групи може да бъде определена от степента на развитие на специфична алергична реакция от забавен тип. Разтворът се прилага интракутанно. След един-два дни се образува инфилтриращо огнище, а третото - оценява състоянието на туберкулиновото място на ръката и размерът на кожната реакция се описва с помощта на владетел.

Един от новите методи за идентифициране на патогена се основава на селективна амплификация на нуклеинови киселини чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Най-често се използва за екстрапулмонарни форми на заболяването.

Изследването е информативно при избора на пациентска терапия, тъй като позволява да се определи щамът на бактерията и наличието на нейната резистентност към различни видове антибиотици.

Лечение на туберкулоза

Това е дълъг процес, който отнема от 6 месеца до 2 години. Продължителността на терапията зависи от лекарствената резистентност на щама. Лечението се извършва по всяко време и с използването на противотуберкулозни лекарства с различен спектър на въздействие.

Липсата на компетентно лечение в последствие може да доведе до смърт.

Признаци за възстановяване на пациента са излекуване на промени в туберкулозата, липса на симптоми и възстановяване на работоспособността. Следователно, неправилното лечение може да доведе до увреждане на пациента.

Основните методи за лечение на заболяването са:

1) Химиотерапия.

Метод на лечение с химически реагенти. Целта на химиотерапията е да се намали степента на разделяне на микобактериум туберкулоза (бактериостатичен ефект) или разрушаването им в тялото на пациента (бактерициден ефект).

2) Санаториум-хигиеничен режим и терапевтично хранене. Престояването в санаториума е необходимо, за да се предотврати развитието на усложнения, както и повтарящи се екзацербации.

3) Приемане на хормонални лекарства.

Глюкокортикоидите имат противовъзпалителен ефект и анти-склеротичен ефект, дължащ се на антифиброзното въздействие и разрушаване на образувания фибрин. Също така намалява степента на развитие на алергична реакция.

4) Анти-туберкулозна терапия;

Използват се две групи инструменти:

  • Лекарства от първа линия: изониазид, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, етамбутол и фтавазид;
  • Медикаменти от втория ешелон (при отсъствие на ефекта от приемането на лекарства от първа линия): амикацин, каномицин, натриев аминосалицилат (PASK), дапсон, циклосерин и други.

5) Хирургично лечение.

Индикация за операцията.

  • Вълна - каверна туберкулоза.
  • Ниска ефективност на лекарствената терапия в продължение на 4-6 месеца.
  • Кръвоизливи, развитие на синини или кървене.
  • Туберкулом на белите дробове.
  • На големи размери на калцинирани участъци.

Основните методи на лечение могат да бъдат допълнени с народни средства. Използването на всички препоръки на лекаря води до бърза ремисия на заболяването и благоприятна прогноза.

Предотвратяване на туберкулозата

  1. Преди това е идентифициран източникът на патогена чрез провеждане на скринингово проучване сред популацията. Лекарят трябва да посочи броя на заразените лица в доклада. Изолиране на инфекциозни хора от обществото.
  2. Извършване на фокуса в развитието на инфекциозния процес на текуща и окончателна дезинфекция, които се почистват с помощта на дезинфектанти.
  3. Специфична профилактика чрез ваксинация (BCG). Отслабените бактерии се инжектират интрадермално през първата седмица от живота на детето. След тази процедура на рамото остава келоиден белег.

Също така, на възраст от 7 и 14 години се извършва реваксинация. Тази ваксина има добри прегледи и се е доказала като ефективна превантивна мярка.

Причиняващ туберкулоза

Фактът, че причинителят на туберкулозата е патогенна бактерия, е известен на много хора. Но какъв е този микроорганизъм, как се предава, при какви условия се чувства най-удобно - не всички съвременни специалисти знаят отговорите на тези въпроси?

Какво представлява патогенната бактерия?

Причиняващият агент на туберкулозата е пръчката на туберкулозата. Това е тънък пръчковиден микроорганизъм, който с дължина може да достигне 10 микрона. Въпреки че, както показва практиката, размерите на бактериите обикновено варират от 1 до 4 μm. Ширината на пръчката е още по-малка - от 0,2 до 0,6 микрона. Микроорганизмите могат да бъдат прави или леко извити. Като правило структурата на пръчката е еднаква, но понякога тя е гранулирана. Краищата му са огънати.

Микобактериите са причинителите на туберкулозата и принадлежат към класа на шизомицети, семейството на актиномицети. Те се състоят от:

  • клетъчна мрежа;
  • цитоплазмена мембрана;
  • mesosoma;
  • цитоплазма;
  • ядрено вещество - нуклеотид.

Mycobacterium е модерно име. По-рано, причинителят на туберкулозата е наречен пръчка на Кох - в чест на учения, който първо го изучава подробно и демонстрира чистотата на своята култура. Експериментите върху животни позволиха на Кох да докаже, че естеството на този патоген е инфекциозно.

Тъй като туберкулозният бацил се предава от въздушни капчици. Средно инкубационният период трае от две седмици до един месец. Обикновено, веднага след като бактериите влязат в тялото, в засегнатите тъкани се образува т. Нар. Малка туберкулозна туберкулоза. Състои се от големи клетки и левкоцити, заобикалящи микобактериите.

С добра устойчивост на имунната система туберкулозните патогени не излизат извън туберкулозата. Те остават в тялото, но те не представляват опасност. Ако имунитетът се отслаби, пръчките започват да се размножават много бързо и болестта се развива.

Устойчивост на влияние върху околната среда

Микобактериите успяха да се адаптират към живота. Извън тялото те остават жизнеспособни от дълго време:

  • в книгите бактериите живеят два до три месеца;
  • в праха - няколко седмици;
  • в мазето - до шест месеца;
  • в лошо осветени стаи с дневна светлина - до пет месеца;
  • в някои храни - масло, сирене - около година.

В допълнение, причинителят на туберкулозата може да издържи на високи температури. Така че, на седемдесет градуса, пръчката живее до половин час. Вряването ще убие микобактериите не по-рано от пет минути.

Дори химикалите не винаги могат да преодолеят този микроорганизъм. Следователно е безполезно да се действа върху него с алкали, киселини или алкохоли. Това явление се обяснява с факта, че бактерията има много силна мембрана. Последният от мазнините и восъчните вещества е съставен.

Това, което пръчката наистина се страхува от слънчева светлина. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи причинителят на туберкулозата умира в рамките на няколко минути. И когато е на слънце, микобактериумът се унищожава за максимум половин час.

Как да се справим с пръчката на Кох?

От дълго време се вярваше, че е невъзможно да се възстанови от туберкулозата. Все още се срещат сложни случаи. За да унищожите микобактериите, трябва да се биете дълго време и много сериозно. Едно антибактериално лекарство в този случай няма да помогне. Лекарствата трябва да се приемат по изчерпателен и редовен начин. Дори по време на кратки почивки, бактерията може да развие имунитет към основните активни вещества.

По време на лечението е строго забранено да се пие алкохол и дим. Диетата на пациента трябва да включва голям брой месни ястия, зеленчуци, плодове.

Патогени на туберкулоза.

Tuberculum- броня. - туберкулоза. Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от микобактерии и се характеризира с увреждане на белите дробове, храносмилателния тракт, кожата, костите, пикочно-половата система.Характеристики на патогена.

ТБ микроби са в рода Mycobacterium (myces- гъби), sem.Mycobacteriaceae, otd.Firmicutes. Като цяло, туберкулоза е причинена от 3 вида: Mycobacteriumtuberculosis- го придържа към човешки тип, причиняват заболяване в 90% от случаите; M.bovis- придържа тип говежди iM.africanum. Те се различават по морфологични, културни, биохимични свойства и патогенност.

морфология: М. tuberculosis - тънки дълги пръчки, леко извити, M.bovis къси дебели, M.africanum-тънки дълги полиморфни пръчки. Не образувайте спор, фланела, капсули.

Тентериални свойства: грам "+", но те са боядисани трудно. Те са много устойчиви на киселини, алкохоли. алкали, затова те се наричат ​​киселинно устойчиви, защото те съдържат до 40% мазнини - това е восък, миколична, стеаринова киселина. Обикновените методи не са боядисани, затова са боядисани със специален метод - метода Tsilya-Nielsen (боядисани в червено).

Културни свойства: човешките пръчки са задължителни аероби, изискват хранителни среди, растат върху средата с добавяне на яйчен протеин и глицерин (среда на Levenstein-Jensen). В глицерин бульон растат като хлабав филм.На гъста среда дават жълтеникаво, брадавицеколонии в R-форма растат бавно 2-3 седмици. Вирулентните щамове на M. tuberculosis, когато се култивират на стъкло в течна среда, образуват колонии под формата на "плитки" и "връзки", тъй като имат фактор на корда. Другите 2 вида растат на проста среда при температура 40-42 ° С.Биохимични свойства: разлагат нитрати, урея, никотинамид.Антигенна структура: имат голям набор от протеини и липополизахаридни антигени, които участват в ХЗТ и имат защитна активност.Образуване на токсин: екзотоксин не се образува, през 1890 г. Кох изолира протеиново вещество от туберкулозни бацили, което се нарича туберкулин. Той има свойствата на алерген. Вирулентността на туберкулозни бацили е свързана със съдържанието на миколова киселина и се нарича корд фактор-фактор на verelennosti.съпротивление: Туберкулозните бацили са стабилни във външната среда, прахът продължава 10 дни, в храчката - до 10 месеца. При кипене умират след 5 минути. Огънете под действието на активиран разтвор на хлорамин и перхлорна киселина.

EpidemIOлогиката на болестта. Туберкулозата е известна на човечеството от древни времена. Тази хронична инфекциозна болест се разпространява навсякъде. Според ТБ на СЗО около 10 милиона души са болни. Около 3 милиона души умират. Туберкулозата е социално заболяване. Хората, които живеят в лоши условия, често са болни.

Източник на инфекция - болно лице. Епидемиологичната опасност представлява пациентите соткрита форма на туберкулоза, излъчващи патогени в околната среда.Път на предаване:

1) пренасян по въздуха - основната предавателна пътека;

2) контактно-битови - по-рядко (заразени ястия).

Можете да се заразите чрез храна (мляко от болни крави), чрез плацентата от болна майка с прогресивна форма на туберкулоза.

В повечето случаи туберкулозата е засегната от деца, подрастващи, млади хора и понякога възрастни хора се разболяват.

Патогднеите и клиника. Когато са замърсени с въздушни капчиципо-често падат в десния дроб. Проникването на микобактерии в организма не означава задължително развитие на болестта, т.е. човек има естествена съпротива срещу тази инфекция. Най-често първата среща с туберкулозни бацили завършва безопасно. Около 80% от хората са заразени с туберкулозен бацил, но не се разболяват, основно до 20-годишна възраст. Но 5-15% от заразените могат да се разболеят, какво се случва, когато защитните сили на макроорганизма намалеят.

Най-често развива туберкулоза белите дробове. На мястото на проникване и възпроизводство на микобактерии в белите дробове има екзудативно възпаление, последвано от товаНЕКrozom. Това възпалителнофокусът се нарича първичен туберкулозен комплекс (първичен ефект или фокус на гоничове). След това процесът се простира на плеврата, лимфните съдове и регионалните лимфни възли (случаен лимфаденит). Развитието на първичния комплекс зависи от състоянието на организма, може да се наблюдава изцеление на първичния комплекс или неговата прогресия и хроничен ход. При неблагоприятни условия на труд и живот на основния сайт може да се разпространява (обобщение на процеса) и до други органи (органи на пикочно-половата система, костите, ставите, стомаха, менингите очи), в които образуването на нови лезии с туберкулоза са предразположени към разпад. Туберкулозата се среща в различни форми - от леки до тежки септични форми.

Инкубационен период: 3-8 седмици. за началният стадий на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до 37 ° С. студени тръпки, изпотяване през нощта, суха кашлица, намален апетит, работоспособност.При значителни белодробни увреждания се появява хемоптиза (в белите дробове се образуват кухини) и белодробни кръвоизливи. Ако не се лекува, се случва смъртта. При лечение на възпалителни белодробни част може напълно да се разтвори или на това място образува грапава импрегнирани с калциеви соли, може да се съхранява лапи туберкулоза в живо форма в продължение на много години или дори цял живот. Такива хора, от една страна, са имунизирани. От друга страна, такъв фокус е източникът на нова туберкулозна инфекция. Такива заболявания като грип, морбили, диабет, наркомания, алкохолизъм, HIV, както и хипотермия, глад, умствено и физически травми могат да доведат до активиране на стари лезии иразвитие на вторична туберкулоза.

Имунитетът при туберкулоза е нестерилен или инфекциозен, т.е. с който е свързан наличието на живи микобактерии в организма. Антитуберкулозният имунитет не е ясен иТой се запазва само когато има микобактерии в тялото. В сърцето на това имунитетът е отложен тип свръхчувствителност(ХЗТ), в които основноторолята се играе от Т-лимфоцитите, които имат специфична чувствителност към микобактериите на туберкулозата, както и макрофагите, които извършват фагоцитоза. фагоцитоза е по-често непълна. Хуморалните защитни фактори (т.е. антитела) са важни само при новородени. откриванеХЗТ се използва при диагностицирането на туберкулоза.

Изследван материал: храчка, зачервяване на вода от бронхи, урина, цереброспинална течност.Методи на изследване: 1) bacterioscopic те подготвят петна и боя според Цил-Нилсен; този метод е ефективен само при висока концентрация на микобактерии в тествания материал; За да се увеличи концентрацията, се използват различни методи за "обогатяване": методът на центрофугиране, методът на флотация и 2) бактериологично: засяване на средата на Levenstein-Jensen и изолиране на чистата култура на микобактерии; за този метод отнема 3-4 седмици, тъй като микобактериите растат бавно; като бърз метод, методът от цената - отглеждане на плъзгача в цитратна плазма: cherez5-7 дни върху стъкло растат microcolonies, които са боядисани на Ziehl-Nielsen; ако микобактериите са силно вирулентни(т.е. имат корд-фактор) на колонията имат формата на "плитки" или "връзки"; 3)биологичен - инфекция на морски свинчета, 4) кожни алергични тестове Пирке или мантус с туберкулин (PPD протеин, пречистен от mycobacterium tuberculosis) заоткриване на ХЗТ: туберкулин се прилага интрадермално, ако имаживи микобактерии (при пациент или ваксинирано лице), след това на мястото на инжектиране на туберкулин в продължение на 48 часа се развива локална възпалителна реакция (зачервяване, уплътняване); Инфилтратът (папула) се измерва с влачене в mm; средният размер на инфилтрата на хора с алергии постваксиналния (ваксинирани) - 7-9mm, и на хора с алергии след заразяването (заразен "истинско" Mycobacterium) - 11-13mm; след ваксинациятаПробите постепенно отслабват и постинфекциозни - не; Лицата с отрицателни проби са незаразени и трябва да бъдат ваксинирани с BCG ваксина. Методът за ранно откриване на туберкулоза е флуорографският метод.

Лечение. химиотерапия; препарати от първата линия - изониазид, 11-ти ред - стрептомицин. Също така прилагайте лекарства, които стимулират естествената защита на организма. Лечение 6-8 месеца, средно 1 година.

Предотвратяване. Обща профилактика: по-ранно откриване на болестта (навременна флуорография, семейна регистрация) и лечение, ако е необходимо, медицински преглед; санитария и хигиена.Специфична профилактика: ваксиниране на новородени с жива ваксина BCG (на 5-7-ия ден от живота). Реваксинирането се извършва от 5-7 години до 30 години (на 7, 12, 17 и т.н.). Микробактериите от ваксината се вкореняват в тялото, образуват безобидни фокуси и създават нестерилен имунитет. Преди реваксинацията се провежда Mantoux тест. Реваксинацията се извършва само при лица с отрицателна повреда. Ако след 5 до 7 години туберкулиновият тест е положителен, това означава, че лицето е било заразено с "истински" туберкулозни бацили и не е необходимо да ваксинира BCG. Ваксинацията за 80% защитава хората от заболяването. Ако човек се зарази, тогава туберкулозата е доброкачествена.